中国中医药信息杂志
Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine 중국중의약신식잡지
- 主管单位： 国家中医药管理局
- 主办单位： 中国中医科学院中医药信息研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5304
- 国内刊号： 11-3519/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
“三伏贴”治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病.由于其缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.2008年7月-2012年8月,本院开展冬病夏治"三伏贴"防治COPD取得满意疗效,现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料对2008年1-6月在本院内科门诊就诊及收住院的COPD患者进行筛选,并填写问卷调查表,将符合纳入标准且资料完整的342例患者进行临床资料总结分析.其中,男198例,女144例,年龄40～75岁,病程3～40年.
-
安神定惊汤治疗焦虑症惊恐发作疗效观察
焦虑症惊恐发作是临床常见的一种病症,通常起病急骤,患者表现为突发心悸、胸闷、呼吸困难及头痛、眩晕、汗出、全身发抖等,痛苦异常,反复求治于急诊科、神经内科、心血管科及呼吸科等,常难以明确诊断,用药效果差.近年来,笔者采用安神定惊汤治疗该病获较好疗效,现总结报道如下.1临床资料64例观察病例来源于2007年3月-2011年3月在本院神经内科就诊的患者,均符合《精神病学》[1]焦虑症惊恐发作诊断标准.按就诊顺序随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,男13例,女19例;年龄22～62岁,平均(39.40±16.54)岁;病程0.5～13个月,平均(6.3±5.4)月.对照组32例,男14例,女18例;年龄21～60岁,平均(38.90±16.63)岁;病程0.5～12个月,平均(6.2±5.5)月.经统计学处理,2组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05).
-
运脾方早期干预对营养缺乏性亚健康儿童食量和皮下脂肪厚度等的影响
营养缺乏性亚健康是指因早期营养缺乏形成的体质量低于正常,但尚未达到营养不良程度的状态.儿童营养缺乏性亚健康(低体质量儿童)是儿童亚健康的主要类型,是营养不良患儿早期必定要经过的阶段,对儿童健康危害甚大[1].运脾方是上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心孙远岭教授治疗儿童厌食症的有效验方[2-3],应用其对营养缺乏性亚健康儿童进行早期干预收到满意效果,现总结报道如下.1资料与方法1.1诊断标准依据亚健康的诊断概念,自拟诊断标准:①体质量下降,低于正常体质量的5％～15％;②排除胃肠道器质性疾病及全身急慢性疾病所致的体质量下降.
-
蠲白汤直肠滴注治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要原因.及早预防和治疗DN,对提高患者生活质量,降低其致死、致残率甚为重要[1],如能早期发现,及时干预,可防止DN发展[2].笔者辨证运用自拟蠲白汤直肠滴注治疗早期DN患者41例,取得良好疗效,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月-2012年1月在本社区卫生服务中心住院的82例DN患者,按随机数字表分为2组.治疗组41例,男22例,女19例;年龄45～75岁,平均(62.36±12.11)岁;糖尿病平均病程(13.28±10.63)年,DN平均病程(3.83±1.58)年.对照组41例,男20例,女21例;年龄48～75岁,平均(62.76±12.98)岁;糖尿病平均病程(14.32±12.68)年,DN平均病程(3.93±1.57)年.经统计学处理,2组年龄、性别、糖尿病及DN病程等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
-
颈椎调整术治疗颈源性失眠疗效观察
颈源性失眠是指由于颈部疾患使交感神经受刺激,大脑兴奋性增高造成睡眠时间不足或睡眠不深.交感神经受刺激常见于颈椎退变加之外伤或劳损后颈椎关节错位,从而椎间不稳,或颈肌痉挛,或有炎症,造成创伤性反应,引起失眠.2010年9月-2012年3月,笔者采用颈椎调整术治疗颈源性失眠49例取得满意疗效,现总结报道如下.1 资料与方法1.1诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)[1]中非器质性失眠症的诊断标准及《脊椎病因治疗学》[2]中相关诊断标准制定.①有失眠的典型症状,以睡眠障碍为主要症状,其他症状均继发于失眠.②上述睡眠障碍每周至少发生3次,持续3个月以上.③失眠引起显著的苦恼、焦虑、抑郁、烦躁或精神活动效率下降,妨碍社会功能.④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分.⑤触诊检查:术者双拇指分别置于患者颈椎横突、关节突后方,从上而下滑动触诊.
-
颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
颈椎病是临床常见病、多发病,又以神经根型颈椎病发病率高.该病缠绵难愈,严重影响患者的工作和生活.目前,对于神经根型颈椎病的治疗措施有手术治疗和非手术治疗2种方法,又以非手术治疗为主,包括推拿、针刺、牵引、理疗、药物治疗等.笔者采用颈椎夹脊痛点勾揉拨法结合牵引治疗神经根型颈椎病42例,并与单纯牵引治疗相比较,旨在探讨该疗法的临床效果,现总结报道如下.
-
胃炎合剂配合耳穴贴压治疗慢性胃炎疗效观察
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症.作为中医药治疗的优势病种之一,2011年本院脾胃科建立了慢性胃炎专病,采用中药胃炎合剂配合耳穴贴压王不留行治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料84例慢性胃炎患者为2011年9月-2012年7月本院脾胃科门诊和住院患者,根据就诊顺序随机分为2组.治疗组42例,男性19例,女性23例;年龄24～62岁,平均42.5岁;病程短4个月,长8年,平均2.2年;慢性浅表性胃炎伴糜烂22例,伴胆汁反流者10例,慢性萎缩性胃炎10例,幽门螺杆菌(Hp)阳性者18例.对照组42例,男性18例,女性24例;年龄23～62岁,平均41.6岁;病程短5个月,长7年,平均2.1年;慢性浅表性胃炎伴糜烂23例,伴胆汁反流者9例,慢性萎缩性胃炎10例,Hp阳性者19例.2组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
-
孕囊穿刺注射甲氨蝶呤联合中药治疗疤痕妊娠临床观察
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠,是一种较罕见的特殊异位妊娠[1],但近年来,随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势.CSP可导致大出血、子宫破裂,必要时需行子宫切除以挽救生命.但彩色阴道超声的广泛使用,使该病得以早期诊断、及时处理,保留患者的生育功能成为可能[2].2008年以来,本院对22例临床确诊的CSP患者实行孕囊穿刺注射甲氨蝶呤(MTX)联合中药治疗取得了良好治疗效果,现总结报道如下.
-
艾烟中可吸入颗粒诱发染色体畸变效应的实验研究
目的 采用染色体畸变实验检测艾烟中可吸入颗粒物是否影响细胞DNA结构或改变信息的实现,进而判定艾烟的遗传毒性.方法 通过四氮唑盐比色实验得出艾烟冷凝液(MSC)对中国仓鼠卵巢细胞染毒24 h的半数抑制率IC50为0.087 mg/mL,体外培养哺乳动物中国仓鼠卵巢细胞系(CHO),体外代谢活化(S9)及非活化的情况下染毒细胞24 h,随机分为空白组、丝裂霉素C组、1/2 IC50MSC组、1/4 IC5NSC组、1/8 IC50MSC组、空白+S9组、环磷酰胺+S9组、1/2 IC50MSC+S9组、1/4 IC50MSC+S9组、1/8 IC50MSC+S9组.秋水仙胺作用于中期染色体收获细胞,制备染色体标本,观察细胞染色体畸变情况,并进行分析.结果 MSC畸变细胞率和染色体总畸变率由高到低依次为环磷酰胺+S9组＞MSC+S9组≥丝裂霉素C组＞空白+S9组＞MSC组≥空白组.结论 艾烟具有生物活性,高浓度的艾烟表现出一定的细胞毒性.
-
中医不同治法对心肌缺血再灌注损伤大鼠炎症相关细胞因子的影响
目的 观察中医不同治法对高脂血症心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠炎症相关细胞因子含量的影响,探讨其对MI/RI的拮抗作用.方法 60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、祛痰宽胸组、活血化瘀组及痰瘀同治组.除假手术组外,其余大鼠予高脂饲料喂养,采用可逆性冠脉左前降支结扎缺血30 min再灌注2h复制MI/RI 模型,检测再灌注后各组大鼠血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及细胞间黏附分子(ICAM)-1、肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10含量.结果 与模型组比较,各治疗组血清CHO、TG、HDL-C、LDL-C含量降低(P＜0.05,P＜0.01),活血化瘀组血清ICAM-1含量降低(P＜0.05),痰瘀同治组可抑制ICAM-1、TNF-α表达(P＜0.05),祛痰宽胸组作用不显著(P＞0.05).结论 活血化瘀法及痰瘀同治法对大鼠MI/RI有显著保护作用,其机理可能与调控血脂、抑制炎症因子表达,从而减轻炎症反应有关.
-
肝郁脾虚证模型大鼠免疫细胞分化和增殖变化规律研究
目的 探讨实验条件下的肝郁脾虚证大鼠骨髓和外周血淋巴细胞和中性粒细胞分化和增殖的变化规律.方法 采用夹尾激怒、束缚应激、过度疲劳与饮食失节的复合方法复制肝郁脾虚证动物模型.检测空白对照组和模型2、6、9周组雄性大鼠外周血象、骨髓象和骨髓细胞增殖周期.结果 外周血象显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组白细胞和中性粒细胞数量升高(P＜0.05,P＜0.01),9周组淋巴细胞数量降低(P＜0.05).骨髓象显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组成熟中性粒细胞升高、淋巴细胞比例降低(P＜0.05),9周组淋巴细胞比例升高(P＜0.05).骨髓细胞周期显示:与空白对照组比较,模型大鼠2周组S期和G2/M期升高(P＜0.05),2周、6周组增殖指数升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 肝郁脾虚因素会影响机体免疫细胞的分化和增殖,早期可促进骨髓增殖.
-
枳朴方中空栓对术后肠麻痹大鼠肠道屏障功能的影响
目的 观察枳朴方中空栓对术后肠麻痹大鼠肠道菌群及结肠上皮细胞凋亡率的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、培菲康中空栓组及枳朴方中空栓低、高剂量组.通过子宫切除手术建立术后肠麻痹模型.于造模后48h检测大鼠粪便大肠杆菌、双歧杆菌及结肠上皮细胞凋亡的变化.结果 与空白对照组比较,模型对照组大肠杆菌明显增多、双歧杆菌明显减少(P＜0.01)；与模型对照组比较,枳朴方中空栓高剂量组大肠杆菌明显减少、双歧杆菌明显增多(P＜0.01).与空白对照组比较,模型对照组结肠上皮细胞凋亡率明显增高(P＜0.01)；与模型对照组比较,枳朴方中空栓高剂量组结肠上皮细胞凋亡率明显降低(P＜0.01).结论 枳朴方中空栓能够改善术后肠麻痹大鼠肠道菌群紊乱及肠上皮细胞凋亡情况,从而发挥预防和治疗术后肠麻痹的作用.
-
止消通脉宁干预转化生长因子-β1诱导人肾小管上皮细胞表型转化的研究
目的 观察止消通脉宁药物血清对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)表型转化的影响,并探讨其机制.方法 将HK-2细胞用含10％胎牛血清的DMEM/F12(1∶1)培养基培养并分为空白对照组、TGF-β1诱导组(TGF-β1 10 ng/mL)、空白血清对照组(TGF-β1 10 ng/mL+ 10％空白血清)、干预1组(TGF-β1 10 ng/mL+ 10％低剂量止消通脉宁药物血清)、干预2组(TGF-β1 10 ng/mL+ 10％中剂量止消通脉宁药物血清)、干预3组(TGF-β1 10 ng/mL+ 10％高剂量止消通脉宁药物血清).药物干预24 h后,免疫组化检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达.在24、48、72 h应用酶联免疫吸附法检测细胞培养上清中Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)和纤连蛋白(FN)的含量.结果 正常HK-2细胞表达E-cadherin,不表达α-SMA,经TGF-β1刺激后细胞表型发生转变,E-cadherin的表达明显减弱,α-SMA表达明显增强,且Col Ⅰ、ColⅢ和FN的分泌明显增加,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).止消通脉宁药物血清干预后α-SMA表达明显减弱,E-cadherin表达明显增强;同时抑制了Col Ⅰ、ColⅢ和FN的分泌,与TGF-β1诱导组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 止消通脉宁在一定程度上能够抑制人肾小管上皮细胞表型转化,减少细胞外基质成分的分泌,具有防治肾间质纤维化的作用.
-
益心泰丸对心肌梗死大鼠左室重构的影响
目的 观察益心泰对心肌梗死后大鼠左室重构的影响.方法 制备心肌梗死大鼠模型.随机分为模型组、益心泰组、开博通组、复方丹参滴丸组和假手术组.模型组和假手术组以蒸馏水等量灌胃,其余各组分别给予相应药物灌胃.用药8周后分别检测左、右心室质量指数及梗死区室壁厚度、室间隔厚度、梗死区面积百分比、心肌纤维直径.结果 与假手术组比较,模型组左、右心室质量指数明显增加(P＜0.01)；与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组左、右室质量指数均降低(P＜0.01)；而益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组各指标比较差异无统计学意义.与假手术组比较,模型组梗死区室壁厚度、室间隔厚度明显降低(P＜0.01),梗死区面积百分比明显增加(P＜0.01)；与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组梗死区室壁厚度、室间隔厚度均增加(P＜0.01),梗死区面积百分比降低(P＜0.01).与假手术组比较,模型组心肌纤维直径明显增加(P＜0.01)；与模型组比较,益心泰组、复方丹参滴丸组和开博通组心肌纤维直径均降低(P＜0.01).结论 益心泰丸在一定程度上干预了心肌梗死后大鼠的心室重构.
-
枳壳健胃颗粒的质量控制研究
目的 建立枳壳健胃颗粒的质量控制方法.方法 采用薄层色谱法对枳壳健胃颗粒中枳壳、延胡索、连翘进行定性鉴别,采用薄层色谱扫描法测定君药延胡索有效成分延胡索乙素含量.结果 薄层色谱鉴别方法简便,专属性强.延胡索乙素在0.055 ～0.330 μg范围内呈良好的线性关系,r=0.99692,平均回收率为98.02％,RSD＝1.85％(n=5).结论 所建立的方法可准确地进行定量检测,可用于该制剂的质量控制.
-
黄连解毒合剂质量标准研究
目的 建立黄连解毒合剂的质量标准.方法 采用薄层色谱法对方中主要药味苦参、栀子、甘草、连翘进行定性鉴别研究.采用高效液相色谱法测定黄连解毒合剂中主要有效成分黄芩苷的含量.色谱柱填充剂:十八烷基硅烷键合硅胶；流动相:甲醇-水-磷酸(45∶55∶0.2)；检测波长:282 nm;流速:1.0 mL/min;柱温:28℃.结果 薄层色谱鉴别斑点清晰,专属性强,Rf值适中,阴性对照无干扰.高效液相色谱法测定黄芩苷含量在0.1614 ～0.8072 μg范围内线性关系良好(r=0.9997,n=5),平均回收率为98.53％ (RSD=0.75％,n=6).结论 该方法简便、准确,重复性好,可作为该制剂的质量控制方法.
-
一测多评技术在热痹消颗粒质量评价中的应用
目的 建立一测多评法的方法学考察方式,验证该方法在中药复方制剂热痹消颗粒质量控制中应用的可行性和技术适用性.方法 以热痹消颗粒为研究对象,建立小檗碱与黄柏碱、药根碱、巴马汀的相对校正因子,并将该校正因子应用于上述4种生物碱的含量测定,实现一测多评；同时采用外标法测定4种生物碱的含量,比较计算值与实测值的差异.结果 建立了热痹消颗粒中4种生物碱类成分一测多评法方法学的考察模式,一测多评法对不同的色谱柱和仪器的计算值与外标法实测值之间没有明显差异.结论 以黄柏碱、药根碱、巴马汀、小檗碱为指标,采用一测多评法控制热痹消颗粒质量是可行的.
-
高效液相色谱法测定不同来源罗布麻叶中槲皮素和山柰素的含量
目的 采用高效液相色谱法测定罗布麻叶中槲皮素和山柰素含量.方法 采用SUPELCO色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-0.4％磷酸溶液(50∶50),检测波长360 nm,柱温30℃.结果 槲皮素、山柰素的进样量分别在0.1014 ～0.7098μg(r=0.9996)、0.0216～0.21608 μg(r=0.9999)线性关系良好.平均回收率分别为98.40％、98.34％,RSD分别为0.98％、0.97％(n=5).结论 本方法操作简便,结果可靠、准确,能有效地评价罗布麻叶的质量.
-
枳葛解酒颗粒质量标准研究
目的 建立枳葛醒酒颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱法对枳葛醒酒颗粒中葛花、葛根、枳椇子进行定性鉴别,并采用高效液相色谱法对绿原酸的含量进行测定.色谱柱填充剂:十八烷基硅烷键合硅胶；流动相:乙腈-0.4％磷酸(10∶90);流速:1.0 mL/min;检测波长:327 nm;柱温:20℃.结果 薄层色谱分离清晰,阴性无干扰.绿原酸在0.047 ～0.705 μg范围内呈良好的线性关系,r=1.平均加样回收率为97.22％,RSD=2.04％(n＝ 5).结论 该方法专属性强,灵敏度高,重复性好,可用于枳葛解酒颗粒的质量控制.
-
陶瓷膜过滤对连花清瘟胶囊水提液纯化工艺的影响
目的 研究不同孔径无机陶瓷膜对中药连花清瘟胶囊水提液除杂效果及主要有效成分转移率的影响.方法 以连花清瘟胶囊水提液为研究对象,采用8种不同孔径的无机陶瓷膜过滤,观察膜通量和主要有效成分的转移率.结果 经过8种不同孔径陶瓷膜过滤后,连花清瘟胶囊水提液均较过滤前明显透明澄清,出膏率也有一定程度的下降,综合考虑实际生产因素,孔径为0.2 μm的陶瓷膜管能保证在有效成分转移率和固形物去除率较高的条件下有较大的膜通量,适用于连花清瘟胶囊水提液除杂工艺.结论 陶瓷膜过滤技术可有效改善连花清瘟胶囊水提液除杂的效果,可用于中药提取液精制生产领域.
-
正交试验法优选胃安颗粒的提取工艺
目的 优选胃安颗粒佳提取工艺.方法 以出膏率和黄芪甲苷含量为指标,以提取时间、加水量、提取次数为考察因素,应用正交试验法筛选佳的水提工艺条件.结果 佳提取工艺为:药材加10倍量水,提取2次,每次2h.结论 该提取工艺合理,操作简便,可行性佳,能够为实际生产提供依据.
-
关于中药专利申请中生品和炮制品名称的撰写方式
对于中药领域的专利申请,权利要求及说明书中经常会出现中药生品和炮制品的中药名称.然而,同一种中药的炮制品与其生品在功效上往往不同甚至差异很大.因此,临床处方中都会标注清楚,以免造成错误用药.而在中药领域的专利申请中,由于申请人在撰写习惯以及地区用药等方面的差异,时常存在生品和炮制品撰写标准不同的问题.因此,在目前缺乏对于中药生品和炮制品统一标准的情况下,中药专利就出现了大量由于中药炮制品、生品撰写方式造成的问题.那么,在专利审查中,审查员应当如何从本领域技术人员的角度出发区分中药生品和炮制品的撰写方式,对其表达是否清楚以及涉及新颖性或创造性等其他问题时,审查员应当如何把握审查标准十分值得探讨.因此,笔者通过分析临床一般应用及相关规定并结合实际案例进行讨论和分析.
-
关于藏医药临床研究方法的思考
藏医药学是藏族人民在漫长的生产、生活实践中,不断总结与疾病斗争的经验,以其系统的理论和独特的临床疗效及用药特色,为本民族的医疗卫生事业和人类的卫生健康事业作出了重要贡献.近年来,随着人们医疗观念的转变,藏医药以其来自高原、纯天然,及天文历算与医学结合等独特的诊疗技术越来越受到世人的关注.笔者拟对藏医药临床研究现状及其存在问题作一分析,并提出相应对策.1研究现状目前,藏医药在医疗、教育、科研、产业等方面都取得了长足的发展,在保障西藏人民群众健康、促进西藏经济社会发展、保持西藏政治局势稳定中越来越发挥出自身独特和应有的作用.一个以藏医医疗机构为主体、藏医药教育和科研为基础、藏药产业为依托的藏医药医疗保健服务体系已基本形成,并辐射到国内许多省份和地区,影响波及海外.
-
中医药治疗肿瘤的优势
迄今为止,一系列针对恶性肿瘤的基础和临床研究虽然取得某些成果,但依然没有突破性进展.因此,有部分学者认为应该转变策略,不能单靠消灭肿瘤,还应该和肿瘤"和平共处".如Gatenby[1]将肿瘤的治疗模式与进化生态学上治理有害微生物相比较,认为消灭肿瘤实际上会加速癌抵抗和复发的出现,因此,控制肿瘤可能比消灭肿瘤更重要.我国肝癌专家汤钊猷教授亦提出"消灭与改造并举"的"中国治癌模式",强调在大限度消灭肿瘤(手术、放疗、化疗、局部治疗)的同时,重视对少量残余肿瘤的调变及肿瘤宿主机体的改造(如生物治疗、中医药治疗),争取使肿瘤细胞"改邪归正",降低侵袭转移潜能,使肿瘤宿主机体不适合肿瘤的生长[2].而改造肿瘤细胞及机体的内环境正是中医防治的优势所在,与现代医学消灭肿瘤的方法相结合,目前临床已取得一定成效.这一思路的转变或许可以成为探索肿瘤治疗途径的一个方向.
-
疑难病症治验采撷
在临床工作中常遇到一些疑难病症,由于缺乏有效的治疗方法和手段,临床疗效较差,对此患者忧心不已,医者亦颇感棘手.然笔者运用中医学的理论与方法,对其中一些病例进行诊治,取效颇佳.兹介绍3则如下.1癃闭患者,女,84岁.2011年9月15日因胆囊多发性结石,上腹疼痛而入外院住院治疗.经治疗后腹痛缓解,但出现排尿困难,始为点滴而出,后则闭塞不通,经B超检查发现有两肾积水,未发现双肾、输尿管、膀胱其他病变.此时因为腹痛已明显缓解,则停止原来的治疗药物,转入泌尿外科.由于患者不能排尿,情况紧急,则即行插导尿管协助排尿,并继续观察病情.1周后拔掉导尿管,仍不能自行排尿,故建议做膀胱造瘘术.但患者不愿行膀胱造瘘术,而邀余会诊.症见:患者面色(白光)白,神情倦怠,语言低微,自感疲乏无力,纳呆口淡,下腹部坠胀,舌质淡胖,苔白滑,脉弦细弱.中医诊断:癃闭(中气下陷).治以益气补中、升清降浊、化气利水.处方:黄芪30 g,党参30 g,麸炒白术15g,当归15 g,桂枝15 g,枳壳15 g,桃仁15 g,升麻10 g,柴胡10 g,金钱草30 g,海金沙30 g,甘草10 g.每日1剂,水煎2次分服,并继续用导尿管协助排尿.服用10剂后患者自觉精神好转,语言有力,食纳增加,拔除导尿管后能自行排尿,开始尿量较少,后逐渐增多.因病情明显改善,故予出院.再继续口服上方10剂以巩固疗效,随访至今排尿仍然畅顺.
-
经方治疗肺系疑难重症4则
经方多指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂,因其配伍严谨,历史悠久,疗效卓著,素有"众方之宗,万法之祖"之誉.近代医学大家岳美中认为:"非经方无以治大病".笔者研习经方多年,启悟良多.运用经方,需在原文上下功夫,仔细推敲,前后互参,明方证,根据方证对应的原则,有是证则用是方,还应注重守方,才能起桴鼓之效.现兹举经方为主治疗肺系疑难重症4则,供同道参考.
-
全蝎与蜈蚣通络药对临床运用举隅
全蝎具有搜风通络、解毒散结之功,《医学衷中参西录》论其"色青,味咸,性微温,善入肝经,搜风发汗,治痉痫抽掣,中风口眼歪斜,或周身麻痹,其性虽毒但善解毒,削除一切疮疡,为蜈蚣之伍药,其力相得益彰也".蜈蚣具有搜风解痉、攻毒散结、通络止痛之功,《医学衷中参西录》论其"味微辛,性微温,走窜之力速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之……"二者相伍具有搜风通络之功效,临床主要用于络脉不通引起的四肢麻木、抽搐或震颤、口眼歪斜、半身不遂等.现将临床应用体会报道如下.
-
从肝肾阴虚、风痰瘀阻论治卒中后痉挛性瘫痪
痉挛性瘫痪是中风病后期常见后遗症,主要表现为肢体僵硬挛缩、肿胀,甚则伴有偏瘫,偏身麻木、失语等神经功能障碍,严重影响患者的自理能力.积极寻求有效的抗痉挛药物,提高患者的生活质量,成为目前中西医临床医学的重大问题.目前,西医治疗卒中后肌张力增高的药物主要包括中枢解痉药和外周解痉药,如巴氯芬、丹曲林、肉毒杆菌毒素及其他一些镇静药物等,但由于这些药物对患者的精神、神经、肠胃存在一定的毒副作用,且损害肝肾功能,因此限制了患者长期应用.笔者现通过查阅历代文献,结合当代研究,就卒中后痉挛性瘫痪从肾虚肝旺立论的基础探讨如下.
-
关于《伤寒论》“但见一证便是”之思考
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第101条:"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具."尽管历代医家给了不同的解释,但大多忽视了文中"伤寒中风"这一前提,致使多有误读.其中以"抓主证"这一说法广为流传.此说法听起来似乎很有道理,但临证时常使人茫然而抓不住使用小柴胡汤证的要点,从而难以取得临床疗效.其实,仔细阅读原文,仲景的阐释至朴至简,那就是太阳病的伤寒或中风,如果出现柴胡汤证,只要见到一个柴胡证就可明确诊断为邪气已传少阳,不一定要所有柴胡证均要具备.结合《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第5条"伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也","但见一证便是"应该理解为太阳病见到一个柴胡证就以说明邪已有传入少阳的趋势.
-
基于“失眠恶性循环”假说探讨四逆散对失眠症的干预效应
在人体庞大而复杂的"神经-内分泌-免疫"网络中,睡眠起着重要的调节作用.随着生活、工作的节奏越来越快,人们的精神压力越来越大,由此造成的失眠也越来越普遍,失眠已成为一种常见病、多发病,危害着人类健康.一般成年人睡眠时间不足6h,就会出现反应能力减慢、注意力下降、抑郁、焦虑等一系列神经心理异常[1],而此类神经心理异常又会进一步加重其失眠的程度,形成无法超越的失眠恶性循环.因此,改善失眠引起的神经心理异常正是打破"失眠恶性循环"的核心环节所在.部分学者在治疗失眠症时以改善"失眠恶性循环"为目标[2-3],选择关键环节"失眠继发的神经心理异常"为切入点,构建失眠"重构身心平衡"的研究框架.有研究显示,四逆散对失眠导致的记忆能力下降有显著的改善作用[4].笔者现就相关机理作一探讨.
-
电感耦合等离子体质谱在中药及其制剂元素分析中的应用
电感耦合等离子体质谱(Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry,ICP-MS)是一种新型的元素和同位素分析技术,具有检出限低、动态线性范围宽、干扰少、分析精密度高和分析速度快等优点,可同时完成多元素的测定,具有极高的检测效率,是痕量、超痕量元素分析领域中先进的方法.近年来,ICP-MS在地质科学、生物与医学、食品安全、农业生产、材料科学、冶金工业、环境分析等领域得到广泛应用.笔者现就ICP-MS在中药及其制剂的元素分析及形态分析中的应用作一概述.
-
中药调控药物代谢酶和转运体活性及表达研究进展
随着中医药在临床广泛应用和研究的不断深入,中药的代谢研究已成为中药研究的热点领域之一.药物代谢酶及转运体是决定药物体内过程的关键因素,药物对它们的抑制或诱导效应是产生药动学相互作用的重要机制.近年的研究发现,许多中药活性成分、中药提取物及中药复方能够影响肝脏药物代谢酶及转运体的活性和表达,从而改变药物代谢后的活性及药物的相互作用,因此,阐明中药调控药物代谢酶和转运体的活性、表达及其分子机制,对于指导临床合理用药和创制新药具有重要意义.兹就近年来的相关研究作一综述.
-
Cocktail探针药物法在中药研究中的应用
早在20世纪80年代末,Breimer和Schellens等[1]就首次提出同时使用多个探针药物(Cocktail法)来评价多个细胞色素P450 (CYP450)亚型酶的活性,并对其可行性和用途作了充分的阐述.目前Cocktail法主要用于西药的药物代谢研究,有关中草药对CYP450的影响作用的报道尚不多见,其在中药的药物代谢研究方面还是一个比较新的研究领域,其应用价值和重要意义不容忽视.笔者现就国内外采用Cocktail法在中药代谢研究中的应用进行综述,为该领域的研究工作提供参考.1 关于Cocktail探针药物法Cocktail法是指同时给予多种相对低剂量的探针药物,测定生物样本中每个探针药的代谢率或其他代谢分型指标,以获取多个代谢酶的表型信息,对于那些有多重代谢途径的剂量设计有极为重要的意义.该方法的优点在于多个代谢途径的信息可在单个试验过程中获得,真实地反映出药物对CYP450不同亚型代谢酶的影响,并将个体间影响降至低,此方法简便、快捷、准确、灵敏,适合进行探针药物血清浓度的测定.
-
基于分类关联规则的中药功效与药味关联关系研究
目的 为中药药性五味理论的全面总结奠定大样本数据挖掘的基础,并为中药新资源的开发及临床用药提供五味药性判定的理论线索.方法 选择《中华本草》所载8980味中药的五味数据及关联的药物功效索引数据作为数据集,采用IBM SPSS Clementine 14.1数据挖掘平台,选择Apriori模型挖掘分类关联规则,设置规则前件小支持度阈值为0.5％,小置信度阈值为80％.结果 共挖掘出涉及甘、辛、苦3种药味的分类关联规则21条.具有生津止渴、补气、补阴、润肺、补肺、生津止渴&清热、润肺止咳、补气&补血、润燥、除烦、补脾益气功能的中药其药味多为“甘”；具有发散风寒、解表、温中、散寒止痛功能的中药其药味多为“辛”；具有消肿止痛&清热解毒、清热泻火、清热燥湿、化瘀止血&清热解毒、杀虫&清热解毒、止痛&清热解毒功能的中药其药味多为“苦”.结论 本研究挖掘出的功效与甘、辛、苦三味之间的关联规律完全基于大量中药数据,后续还需通过各种试验多方验证以构建完整的中药药性理论体系.
-
基于数据挖掘技术探讨治疗肺系疾病方剂中药物化学成分类别构成及其配伍关系
目的 分析治疗肺系疾病经典方剂中药物化学成分类别的构成情况及可能的配伍关系,为治疗肺系疾病方剂的临床应用、物质基础研究与组分配伍研究提供参考.方法 以《中医方剂大辞典精选本》作为方剂基本信息来源,筛选治疗肺系疾病经典方剂,进行信息标准化处理,系统检索方剂组成中药化学成分类别构成,应用数据挖掘技术中的频数、频繁项集及关联规则,对筛选的方剂组成中药化学成分类别构成及关联关系进行分析.结果 按照筛选标准共筛选100首方剂,其中96％的治疗肺系疾病方剂组成药物含萜类化合物,95％含甾体,94％含生物碱；生物碱类化合物与甾体类化合物、黄酮与萜类化合物关联关系非常强,黄酮、生物碱组合等大部分二类化合物组合与萜类或甾体类化合物关联程度高.结论 中药萜类、甾体、黄酮及生物碱类化合物及其组合可能与方剂治疗肺系疾病的物质基础有一定联系,但是尚需进行系统的化学与药效实验研究加以证实.
-
魏品康运用对药治疗胃癌经验总结
本院魏品康教授是师承制博士导师、博士后导师,出身中医世家,从医40余载,临证经验丰富,尤其在药物运用方面颇有心得,且擅长使用对药.笔者有幸师从于侧,受益匪浅,兹采撷其应用对药治疗胃癌经验之一二,以飨同道.1病因病机胃癌属中医"噎嗝"、"反胃"等范畴,多因长期饮食不节、情绪失调、劳倦内伤或感受外来邪毒,以致机体阴阳失衡、脏腑功能异常而引起的一种胃部恶性疾病.临床上,胃癌患者多表现为病情迁延、缠绵难愈,其发病特点与痰邪致病的特征高度类似,因此,魏师认为,"痰"是肿瘤发生发展过程中的重要病因,后逐步形成了胃癌从痰论治的理论体系[1],并在《妇人大全良方》导痰汤基础上进行加减化裁,拟定了消痰散结方用于胃癌的治疗.痰邪致病,邪不祛则愈补愈滞,滞则邪愈甚,邪甚则病情更加恶化,正气愈虚.基于此,魏师用药不泥于以往医家针对肿瘤之补虚扶正,临证极少用参、芪等补益之品,而主张以攻邪为用,常用半夏、天南星、全蝎、蜈蚣等消痰散结药物,临床取得显著疗效.
-
框架式教学法在中医基础理论教学中的应用
一切教学任务和目标都要通过富有成效的教学方法来完成,教学的成功与否在很大程度上取决于教师能否正确地选择或运用各类教学方法.就方法而言,无论是传统方法,抑或现代方法,其本身并无好坏,关键是不同的方法有不同的适用范围.因此,针对不同的教学领域,选择适合该学科的教学方法,才能获得较好的教学效果.笔者在长期从事中医基础理论教学的过程中,逐渐体会到框架式教学法十分适合中医基础理论课程,能帮助学生高屋建瓴地接受中医学的基本概念和主要理论,取得了令人满意的教学效果.
-
农村和社区中医药卫生人才培养的调查与分析
农村和社区医疗卫生服务工作的开展和实施是生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的必然趋势,也是保障居民健康、构建和谐社会的重大举措.为此,2009-2011年,笔者针对农村和社区的中医药卫生人才培养问题展开了系列调查,旨在为农村和社区中医药人才的培养提供参考.1 资料与方法本次调查在江苏省内的南京、徐州、连云港、宿迁、淮安、盐城、扬州、泰州、南通、镇江、常州、无锡、苏州13个地级市间展开,发放问卷1000份,回收786份,有效问卷736份.问卷采用SPSS Statistics 20.0统计软件进行统计.调查对象的年龄16～84岁,家庭人口数1～8人,学历从文盲到大学本科以上.其中居住地为自然村304人(41.3％)、乡镇210人(28.5％)、城市社区222人(30.2％),居住当地时间在15年以上506人(68.8％),家庭年收入5万元以下612人(83.2％).
-
高血压及其合并糖尿病/糖耐量减低动脉硬化评价及与中医证型相关性研究
目的 通过临床病例,分析高血压及其合并糖尿病/糖耐量减低动脉硬化评价及与中医证型相关性.方法 测定36例高血压患者,38例高血压合并糖尿病(DM)/糖耐量减低(IGT)患者及30例对照组的24 h血压、动态动脉硬化指数(AASI)、空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验及中医分型等数据,并进行统计分析.结果 与正常组比较,高血压组和高血压合并DM/IGT组的AASI差异均有统计学意义(P＜0.01),且2组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);AASI在心血管疾病与卒中疾病上与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；AASI与年龄、血压、血糖、胆固醇、24 h平均收缩压、日间平均血压均呈正相关(P＜0.05),与24 h平均舒张压呈负相关(P＜0.05).高血压患者中医证型分布依次为瘀血型＞阴阳两虚型＞痰湿壅盛型＞阴虚阳亢型＞肝火亢盛型；各型与对照组比较,瘀血型AASI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并糖尿病、糖耐量减低患者动脉硬化程度高于高血压患者及对照组.AASI在中医辨证分型上与瘀血型关系密切.
-
反流性食管炎中医证型及舌象与胃镜下表现的相关性研究
目的 研究反流性食管炎(RE)中医证型及舌象与胃镜下表现的相关性.方法 对102例符合入选条件的RE患者的流行病学信息、中医证型、舌象及食管黏膜胃镜下表现进行观察和分析.结果 在102例RE患者中,病程较短者以热证、实证多见,病程长者以虚证多见,不同病程的RE患者中医证型分布差异具有统计学意义(P＜0.05).RE胃镜下分级为Ⅰ级的患者多为肝胃郁热、脾胃湿热、肝胃不和证,Ⅱ级者多为脾胃湿热及脾胃虚弱证,Ⅲ级者以脾胃虚弱及胃阴不足证为主,不同中医证型的胃镜下分级的差异有统计学意义(P＜0.01).幽门螺杆菌(Hp)阳性的RE患者在脾胃湿热及肝胃郁热证型中分布较多,不同中医证型的Hp感染的差异有统计学意义(P＜0.05).食管黏膜粗糙不平的RE患者以淡红舌多见,其他食管黏膜各损伤类型均以红舌常见,食管黏膜充血、水肿、糜烂、渗出物增多均以薄黄苔多见,黏膜粗糙不平以白腻苔多见,舌象与食管黏膜表现分布差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 RE中医证型与病程、胃镜下表现、Hp感染之间以及RE舌象与食管黏膜表现之间存在一定的相关性.
-
中药直肠滴注对CAP/CPPS患者炎症因子MCP-1及PDGF-BB表达的影响
目的 观察中药直肠滴注对慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CAP/CPPS)患者炎症因子单核细胞趋化因子-1 (MCP-1)及血小板衍生生长因子-BB (PDGF-BB)的影响,探讨其作用机制.方法 将CAP/CPPS患者(湿热夹瘀证)40例随机分为2组.治疗组20例子灌肠Ⅰ号方直肠滴入,对照组20例子邦列安纳米银抗菌水凝胶肛门给药.4周后对2组的疗效进行评价,观察治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、前列腺液白细胞(EPS-WBC)计数及前列腺液中MCP-1、PDGF-BB水平的变化.结果 灌肠Ⅰ号方可显著降低中医证候评分,减少EPS-WBC计数,并降低MCP-1、PDGF-BB水平,但2组在总有效率、改善NIH-CPSI症状评分方面,差异无统计学意义.结论 调控炎症因子MCP-1及PDGF-BB可能是灌肠Ⅰ号方直肠滴注治疗CAP/CPPS的重要免疫机制之一.
-
补肾活血颗粒治疗帕金森病临床研究
目的 观察补肾活血颗粒治疗帕金森病的临床疗效.方法 采用随机、单盲双模拟对照试验,将88例帕金森病患者随机分为补肾活血颗粒组45例和对照组43例.补肾活血颗粒组服用补肾活血颗粒加西药安慰剂；对照组服用美多巴及中药安慰剂.疗程为3个月.观察治疗前后2组患者帕金森病评定量表(UPDRS)和中医证候量表的积分变化.结果 补肾活血颗粒组治疗后UPDRS评分为(51.2±5.7)分,与治疗前(55.3±6.8)分比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后(49.6±6.8)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).由UPDRS量表计算其进步率,补肾活血颗粒组为77.8％,对照组为81.4％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).补肾活血颗粒组治疗后中医证候量表评分为(19.2±3.2)分,与治疗前(23.5±3.6)分比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后(21.4±4.5)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).按中医证候量表计算其总有效率,补肾活血颗粒组为88.9％,对照组为39.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血颗粒治疗帕金森病效果良好,主要体现在改善患者中医临床症状方面.
-
加味四君子汤对脾虚型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺受体的影响
目的 观察加味四君子汤对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)中医辨证为脾虚者结肠黏膜中5-羟色胺(5-HT)受体mRNA表达水平的影响,探讨其作用机制.方法 将39例脾虚型IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,另以健康志愿者为正常组.治疗组给予加味四君子汤口服,对照组给予马来酸曲美布汀口服,疗程均为4周.观察治疗前后患者症状积分的改变.对脾虚型IBS-D患者和正常组在治疗前后行结肠镜检查并取结肠黏膜标本4块,用实时荧光定量聚合酶链反应检测5-HT3和5-HT4受体mRNA的表达水平.结果 治疗组患者的总有效例数高于对照组.治疗前治疗组及对照组5-HT3和5-HT4受体mRNA在结肠黏膜的表达显著升高(P＜0.01)；治疗后2组的5-HT3和5-HT4受体mRNA在结肠黏膜的表达显著降低(P＜0.01或P＜0.05),与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味四君子汤可改善脾虚型IBS-D患者的主要症状,疗效优于马来酸曲美布汀,改善结肠黏膜5-HT3和5-HT4受体表达异常可能是其机制之一.
-
产业链视角下山西中药产业发展研究
随着社会经济的增长,国民消费水平的提高,人口老龄化及健康意识的增强,中药相关产品的需求日益增长,为中药产业的发展提供了广阔的发展空间.但在中药材涨价的浪潮中,由于链条长、涉及行业广、科技含量高、影响因素多等特点,中药产业链暴露出许多不协调的现象.如何构建科学的中药产业链,促进中药产业可持续发展,成为政府和学界研究的重点.在国务院提出加快培育和发展战略性新兴产业的政策下,如何使中药产业发展成为山西省具有较强发展优势和广阔市场前景的战略性新兴产业,也是值得相关管理层思考的问题.笔者现从产业链的视角分析山西省中药产业发展现状,并提出产业链升级的途径,以推动中药产业健康快速发展.
-
基层中医医院信息化建设现状分析及思考
基层中医医院是我国省、市、县三级医疗卫生服务网络的重要基础,在我国中医医疗服务体系中起着十分重要的作用.为落实医药卫生体制改革工作任务,提高基层中医医院信息化水平,加强医院信息化人才队伍建设,国家中医药管理局办公室于2012年3月在武汉举办全国县级中医医院信息管理与信息技术人员培训班,全国31个省(市、区)和新疆生产建设兵团的100余家县级中医医院参加,是我国首次基层中医医院信息化的培训.笔者根据培训班对各中医医院信息化基本情况进行的调查,从信息管理部门、信息化人才队伍、信息系统应用、信息化人才需求等方面分析了基层中医医院信息化建设存在的主要问题,并对当前基层中医医院信息化建设进行了思考.
-
治疗缺血性中风中成药的合理应用
中成药在治疗缺血性中风的临床使用已日趋广泛,也发挥了很好的作用.但近年来,药物不良反应(ADR)也日渐增多.为促进临床合理、安全用药,减少ADR的发生,提高临床疗效,笔者通过对治疗缺血性中风中成药的总结,寻找中西医临床应用病症结合的突破点,提出了合理应用中成药的思路及示范,旨在提高中成药临床的准确性.1 中成药临床应用存在的问题有资料显示,目前在国内综合性医院里,由西医开出的中成药处方已占医院全部中药处方的70％[1].但其中的一些应用却存在失于规范的问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
