《黄帝内经》对郁病的认识和针灸治疗方法

抑郁症是一种以抑郁心境为主要表现的疾病,属于中医郁病范畴.数据表明,美国每年约有1100万人患临床抑郁症,临床抑郁症患者的自杀率为10%～15%.国内调查资料显示,抑郁症的自杀率比一般人群约高20倍.新近研究资料表明,抑郁症的患病率已跃居发达国家的第一位.尽管大多数的抑郁症患者不需要住院治疗,但是采用现代医学药物治疗费用高昂.患有抑郁症的患者较之其他疾病患者更多地接受了包括针灸在内的传统疗法的治疗.

脑髓神机对生命活动的调控途径探讨

脑髓理论是中医理论体系的重要组成部分。自《内经》时代始，历代中医对脑髓的生理病理均有所阐述，至现代王永炎等[1-3]学者则对其进行了系统整理和阐发，从而形成了对中医临床实践具有现实指导意义的脑髓理论，这为中医脑病学科的创立和发展奠定了基础。但对于脑髓神机调控生命活动的机制方面的研究，尚存在有不足之处。为此，笔者对脑髓神机对生命活动的调控途径作些探讨。

中医学主体认识结构及其特点论纲

中西医之间存在巨大差异,差异的原因不在客观对象,而在于主体认识结构.中医主体认识结构有鲜明的自身特点,在这一特殊的认识结构参与下,中医学不仅选择了特殊的客体信息,而且还对这些信息给出了特殊的认识加工和建构,由此中医学便得出了特殊的认识结论.

《太平圣惠方》三～七卷脏虚补脏诸门证候特点探讨

对<圣惠方>三～七卷脏虚补脏诸门的证候特点进行较深入探讨后发现;(1)脏虚补脏诸门的证候与现代各脏虚证比较有较大差别;(2)脏虚补脏诸门证候的特点是理论和经验的分离;(3)脏虚补脏诸门证候理论和经验相分离源于<圣惠方>理论和经验的不同来源及其尚未完全统一.

和法发挥

什么是和法?各说不一.戴北山说:"寒热并用谓之和,补泻合剂谓之和,表里双解谓之和,平其亢厉谓之和".这只是说和法是将对立两法联合运用的一种治法.伤寒论第208条:"阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也……若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下.[1]"第250条:"太阳病,若吐若下若发汗後,微烦,小便数,大便因鞭者,与小承气汤,和之愈."这只是说和法是使用平和方药的一种方法.金·成无己注<伤寒论>始以小柴胡汤为和剂.他在<伤寒明理论>中提出:"伤寒邪在表者,必渍形以为汗;邪气在里者,必荡涤以为利.其与不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣.小柴胡汤为和解表里之剂也."此是对邪在半表半里使用和解表里之法.<景岳全书>立八略,为补、和、攻、散、寒、热、固、因.对和略定义为:"和方之制,和其不和也.凡病兼虚者,补而和之;兼滞者,行而和之;兼寒者,温而和之;兼热者,凉而和之.和之为义广矣."把补、行、温、凉之法均定为和法.那么到底什么是和法?

中医钩玄,悟证为要

中医基础理论是历代医家通过临床观察活的生物有机体,再经过直观外推、比类取象,感悟思辨等非逻辑思维途径建立起来的医学理论体系.它涉及到中华博大深邃的传统文化,也是众多医家通过口传心悟的方式不断总结升华、历代传承的结果,这其中心悟起着至关重要的作用.可以说很多中医理论的见解和延展都是历代医家在原有理论知识的基础上,经过个人的临床实践观察靠心悟来进行的,这或许可以称之为悟证研究.

试论《金匮要略》对《内经》“治未病”思想的发展

"治未病"的中医传统防治观点可整理归纳为4层涵义:防病未然,调摄固本;欲病救萌,防微杜渐;既病防变,治在证先;瘥后防复,重视调理.并以此为据浅论张仲景在<金匮要略>中对<内经>"治未病"思想的发展.

类象推演思维与临床用药

从类象推演思维的内涵、类象推演思维与中医学的紧密关系及类象推演思维对临床用药的指导等几个方面作了深入的分析.认为类象推演思维归纳中药的性质功用及其作用规律形成了特有的中医药理学理论.并终认为主动运用类象推演思维方法指导临床用药和理论创新.将会为中医的发展注入新的活力.

格物致知、取类比象思想在《寓意草》中的运用

《寓意草》,著者喻昌,字嘉言,江西新建人,明末清初著名医家(1585～1664),与张璐、吴谦并称为清初三大名医.喻氏<寓意草>中广泛运用格物致知、取类比象的思维方法,以此阐发病机,协助辨治,别开生面.现以案中较有特色者说明之.

博尔宁对原发性肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞术后Th1/Th2型细胞因子的影响

参照2001年中国抗癌协会专业委员会修订的诊断标准和临床分期标准,选择2003年7月～2005年7月我院住院原发性肝癌Ⅱ.Ⅲ期患者60例(男42例,女18例,年龄45岁～65岁,平均50.76岁±10.89岁),不能手术但无任何治疗干预,预计生存期超过3个月.随机分为治疗1组:单用TACE治疗;治疗2组:TACE后1周+博尔宁(国药准字Z20023388,组方:黄芪、女贞子、光慈姑、重楼、龙葵等)4粒,3/d,连服4周,每组30例,两组间性别、年龄、临床分期及特点无显著性差异.介入药物选用羟基喜树碱20mg,吡喃阿霉素20mg～40mg,丝裂霉素8mg～20mg,5-氟尿嘧啶750mg～1000mg中的2-3种药物.选用我院健康体检者30例,男18例,女12例,年龄47岁～63岁,平均48.97岁±11.99岁作为对照组.

痰瘀互结、毒损心络导致高血压病的理论探讨

张仲景提出"病痰饮者,当以温药和之";宋·朱肱<类证活人书>涉及痰瘀互结致眩晕的思想;杨士瀛在仁斋直指方>中认为眩晕与眩冒同义,对瘀血致眩形成了初步认识;宋金元成为痰瘀眩晕理论发展的历史转折期;明朝医家在总结前人的基础上,对痰眩、瘀眩理论分别进行了详细描述;清代医家将痰眩与五脏联系起来;当代沈绍功等首次提出"痰瘀互结、毒损心络"为原发性高血压病发生和发展的重要病因病机,祛痰化瘀、解毒通腑法为其主要治疗方法.

月经病寒凝血瘀证与血栓素A2和前列环素关系的临床研究

血栓素A,(TXA2)是体内强的血小板聚集剂和血管收缩剂,与其作用相反的前列环素(PGI2)是体内强的血小板聚集抑制剂和血管扩张剂.生理状况下,血小板合成少量的TXA2,与血管内皮细胞合成的PGI2保持动态平衡.研究显示,维持TXA2和PGI2之间的动态平衡是调节血管壁舒缩、血小板聚集及保持血液循环通畅的重要因素.病理条件下,TXA2,和PGI2平衡失调是血管收缩、血小板聚集及血栓形成的重要原因.为探讨月经病寒凝血瘀证形成的机制,本文选择月经病寒凝血瘀证患者为研究对象,对患者经血及血浆中TXA2和PGI2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素Fla(6.Keto0-GFla)的水平,及其与雌二醇(E2)和孕酮(P)的关系进行了初步研究,现将研究结果报告如下.

耳穴贴压疗法干预睡眠障碍为主的亚健康状态临床随机对照研究

目的:确定耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态的干预作用.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统,对纳入的亚健康状态者睡眠质量进行测评,PSQI达12分及以上者随机分为2组,耳穴贴压法进行干预,疗程为4周.与对照组比较探讨耳穴贴压疗法对睡眠障碍的干预作用.结果:干预4周后,耳穴干预组与对照组比较,睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均有明显下降(P＜0.01),表明耳穴干预组睡眠质量有显著提高.耳穴干预组睡眠时间评分干预后虽有所下降,但与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态有明显改善作用.

2型糖尿病合并血脂代谢异常200例糖脂关系分析

把糖尿病血脂异常患者按血糖由低到高分成3组,用均值表和非参数检验两两比较方法对血脂检测值进行分析,发现TG和VLDL随血糖值的上升而数值增大,呈正相关;CHO、LDL则未随血糖值的升高而出现明显变化;HDL随血糖值的上升逐渐减小,呈负相关;各组BMI值均高于正常标准,但同样没有随着血糖值的升高而出现明显变化.有资料证明,TG水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加,HDL-c水平与冠心病发病成负相.由于TG、HDL紧随血糖的变化而变化,当血糖升高时患冠心病的危险性加大.所以对血脂异常的糖尿病患者,当其血糖上升时,应对其心脏病变的发生或发展引起高度重视.

眩晕症的中医证候多元分析初步研究

眩晕症，属中医“眩运”或“眩冒”范畴，明·李梃《医学入门》谓：“眩言其黑，运言其转，冒言其昏。”眩晕是临床上的常见病症，西医缺乏理想的治疗手段。近年中医治疗眩晕的临床报道繁多，涉及了较多的中医证型，且辨证依据和要点存在较大差异，辨证难以掌握，影响了中医治疗眩晕的经验推广.

试论中医处方行为范畴及其规范

方剂是中医治疗疾病的主要形式,也是辨证论治实践目标的终体现.开具处方是一个复杂的行为过程,涉及医生到对相关知识的掌握和运用能力和精神、心理状态等诸多方面.处方的行为规范应包括:博极医源,精勤不倦,系统学习;调整好处方时的精神和心理状态;正确处理证候、治则、方剂、药物之间的逻辑关系;重视提示药物配伍以外的处方内容;正确运用古代成方.探索处方的行为因素,对提高中医医疗实践能力和水平具有重要意义.

论养脾阴法治疗帕金森病

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种严重危害中老年健康的常见中枢神经系统退行性疾病,其属于中医学"颤证"、"颤振"、"拘证"等病证的范畴.运用中医中药治疗PD相关理论早在<内经>时代已有较多记载,后代有发展,长期以来在我国国民保健体系中起着举足轻重的作用,也是我国临床医学的一个特色.脾阴学说是中医理论的重要组成部分,其源于<内经>,确立于明清,发展于近现代医家的深化研究和发挥,有着重要的理论价值和临床指导意义[1].目前,脾阴学说在指导中医临床诊疗活动中发挥着不可或缺、日益显著的作用.我们应用脾阴学说指导PD的诊治,以养脾阴法为基本,大法治疗PD,已在临床上收到了较好的疗效.现就养脾阴法治疗帕金森病的相关问题试作阐述.

高脂血症的中医临床证型分布及辨证规律研究

高脂血症(HLP)是临床常见病,它既是独立病种,又是血管及脏器疾病的主要基础病变之一.大量临床流行病学调查资料均已证实:高脂血症与心脑血管的发病率及病死率呈明显正相关.随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化以及心理压力的加重,使高脂血症的发病率更呈逐年上升的趋势,因此积极预防高脂血症日益受到医学界的广泛重视.近年来,中医药在治疗高脂血症的研究方面取得了较大进展,中医调脂方药众多,且毒副作用小,在治疗上具有明显的优势和特色.但是,由于中医没有高脂血症之病名,其主要病情散见于痰饮(浊)、肥人、胸痹、中风、眩晕、心悸等病证之中,所以临床分型繁杂,缺乏统一标准,在临床疗效评价上难以规范.有鉴如此,笔者拟将1994～2006年以来部分中医药期刊文献所报道的对高脂血症治疗和研究情况进行整理,收集高脂血症临床辨证不同的证型病例进行统计分析,以揭示其辨证规律,从而科学有效地指导中医药对高脂血症的临证治疗.

中医内科疾病用药归经的分析与思考

目的:发掘中医归经理论的内涵,提高临床疗效.方法:分别统计<中医内科学>中肺、心、脾胃、肝胆、肾系疾病的各个证型代表治疗方剂中药物的归经.结果:治疗肺系疾病药物归肺经的占44%,治疗脾胃病药物归脾经的占37%,肝胆病归肝经的占29%,肾系疾病归肾经的占10%,心系病归心经的占38%.结论:中医疾病与治疗药物归经之间有明显的相关关系,辨病归经选药有助于提高临床疗效.

复杂系统熵聚堆方法对1069例冠心病心绞痛证候要素提取和应证组合规律研究

本研究运用复杂系统熵聚堆的方法，探索性地研究提取冠心病心绞痛病证结合的证候要素以及应证组合规律。

缺血性中风急性期证候不同地域差异性分析

脑卒中具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的主要疾病之一.缺血性中风(脑梗死)是常见的脑卒中事件,其急性期治疗是整个缺血性中风治疗的关键.辨证是中医治疗中风的有效性所在.中医学崇尚"天人合一"的生命理念,认为人适应自然而生存,同时自然改变着人.因此,在治疗上提出"三因制宜"的原则,其中"因地制宜"就是认为不同的地域状况导致相同的疾病表现出不同的临床征象,即证候不同,在治疗上应"因地制宜".本研究依托国家973计划(缺血性中风病证结合的诊断标准与疗效评价体系研究),初步探讨缺血性中风急性期不同地域之间证候的差异,以求为缺血性中风急性期快速而有效的辨证提供一定的依据.

胃炎灵对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织氧化与抗氧化系统的作用

胃炎灵胶囊是我省中医名家周信有教授的临床效方成果,在治疗慢性萎缩性胃炎(Chironic atrophicgastritis,CAG)中疗效显著.故本课题小组通过动物实验观察胃炎灵对CAG胃组织氧化.抗氧化系统的影响,探讨其治疗CAG的作用机制.1材料1.1 实验动物采用Wistar大鼠64只,体重180g±20g,雌雄各半,标准饲料喂养,动物及饲料均由兰州大学医学实验中心提供,医动字第14-006号.

“柴胡-黄芩”药对保肝作用有效部位的研究(Ⅱ)

目的:进一步探查柴胡-黄芩药对水提液保肝作用有效部位.方法:采用溶剂萃取法和乙醇沉淀法,将柴胡-黄芩药对水提液的有效部位C、D)进一步分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个部位,以血清ALT、AST为指标,应用正交试验考察各部位对大鼠CCl4急性肝损伤模型的保护作用,分析确定佳配伍并对其进行效用验证.结果:正交分析表明,部位Ⅰ和Ⅲ均能不同程度降低模型大鼠血清ALT和AST,其中部位Ⅰ的作用有显著性差异(P＜0.05),部位佳配伍为Ⅰ+Ⅲ;重复验证实验表明,与模型组相比,Ⅰ+Ⅲ组大鼠血清ALT与AST均显著降低(P＜0.05),其效应强度与柴胡-黄芩药对水提液相当.结论:部位Ⅰ、Ⅲ是柴胡-黄芩药对水提液中保肝作用的主要部位.

肝郁脾虚证模型大鼠甲状腺轴的变化及柴疏四君汤的作用观察

目的:探查中医肝郁脾虚证甲状腺轴的变化及柴胡疏肝散合四君子汤方(简称柴疏四君汤)的作用.方法:大鼠采用慢性束缚应激+过度疲劳+饮食失节法建立肝郁脾虚证模型,测定造模3周、自然恢复1周及柴疏四君汤治疗1周后大鼠血清TSH、T3、T4的变化.结果:与正常对照组相比,造模第3周大鼠血清TSH显著降低(P＜0.01),T3显著降低(P＜0.05),T4显著升高(P＜0.01);自然恢复l周后模型大鼠血清TSH仍显著降低(P＜0.05),T3和T4均显著降低(P＜0.05或P＜0.01);与模型恢复组比较,柴疏四君汤组大鼠血清TSH、T3、T4均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:肝郁脾虚证模型大鼠存在下丘脑一垂体.甲状腺轴功能的紊乱,柴疏四君汤具有纠正或调节肝郁脾虚证模型大鼠甲状腺轴功能紊乱的作用.

脑疏宁对脑损伤大鼠脑微血管保护作用的实验研究

目的:研究脑疏宁对脑微血管的保护作用.方法:建立大鼠脑外伤模型,观察脑微血管通透性、超微结构及分布密度的变化.结果:大鼠脑伤后6h开始,脑微血管结构破坏,通透性增加、密度下降;中药治疗组微血管通透性降低,密度增高,结构较完整.结论:脑疏宁保护损伤区脑微血管结构和功能完整性,增加皮质微血管的数目.

中医方证实验研究的思考

中医方证研究存在两大难题,一是模型动物证的标准化,二是评价实验效果指标的特异性.如何解决?一方面继续按现有的方法去做,以期量的积累而达到质的飞跃;另一方面采用西医的疾病模型,不必拘泥于证,治疗上既要吸取中医临床辨证论治的经验,又要敢于突破常规,把目标定位在解决医学难题上.

运动应激对小鼠心CK时相节律的影响

中医学以"天人相应"和"人体是一个有机整体为核心,综合古代天文学、古代历法和中医学成就来研究人体生命活动变化规律,成为较早的时间医学--中医时间医学(chmnomedicine of TCM).人体心血管功能存在周期性变化,其中心肌肌酸激酶(Creatine Kinase,简称CK)及其同工酶与运动关系非常密切,是评定肌肉承受刺激的敏感指标[1].本实验通过研究正常和运动应激小鼠心肌CK在十二时辰中的变化节律,探讨运动应激产生的相关机制,为中医药消除运动应激疲劳奠定基础.

黄芪组分配伍对乳鼠肥大心肌细胞肌酸激酶同功酶活性的影响

代谢障碍贯穿在心肌肥厚发生、发展的全过程中,是导致心肌肥厚发展为心衰的重要因素.CK穿梭机制障碍会导致PCr和ATP之间的能量传输发生障碍,是细胞内能量代谢障碍的原因之一.既往研究表明,黄芪具有保护心肌线粒体结构、提高生物氧化相关的多种酶的活性、减少乳酸脱氢酶外漏等作用,从而改善心肌能量代谢.AngⅡ是引起心肌细胞肥大的重要活性物质,我们在既往研究建立的AngⅡ致乳鼠心肌细胞肥大模型基础上,观察体外培养的乳鼠心肌细胞肥大模型的总CK及其同功酶的活性以及黄芪注射液(主要成分为黄芪皂苷)和注射用黄芪多糖对该作用的影响,旨在探讨黄芪组分是否能有效地干预细胞能量代谢,为中药预防和治疗心衰提供客观实验依据.

黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠消化系统多脏器和骨骼肌细胞代谢的影响

萎缩性胃炎(cJhronic atrophic gastritis,CAG)属胃癌前状态,伴有肠化生或不典型增生者被认为是癌前病变.现代中医研究认为,该病属于脾虚胃脘痛、胃痞、脾胃虚弱既是其主要病因之一,又是其病机关键之一.本文根据脾虚证是以消化代谢功能低下为主的全身性代谢紊乱的综合证候群"的中医基础理论,主要观察了黄芪建中汤对脾虚型CAG大鼠消化系统多脏器和骨骼肌病理形态及细胞代谢的影响.

光学相干层析成像技术在脾胃湿热证大鼠舌诊中的量化研究

究中,我们复制脾胃湿热证动物模型,将OCT技术应用于大鼠的舌体表面层次结构显微检测,通过对大鼠舌苔及舌苔下浅表舌体组织在体、动态的显微成像观察,量化性分析脾胃湿热证候舌诊的特征性改变,并报告如下.l材料与方法1.1 动物8周龄SD大鼠20只,雌雄不限,购自广州中医药大学动物实验中心.1.2分组与造模将实验大鼠随机分成2组:模型组(10只)与正常对照组(10只).脾胃湿热证动物模型的复制根据参考文献采用复合因素法:即饲以高脂高糖饮食加白酒,其中油脂与白酒隔日交替,然后放入温度为32℃±2℃、相对湿度为95%的人工气候箱中2h,共3周,而正常对照组给予假性处理.

略论李杲对“角药”的配伍应用

李呆(1180～1251),字明之,世居真定(今河北省保定市)的东垣地区,因此晚年自号"东垣老人".李杲一生著作颇多,集中反映他主要的医学理论脾胃学说的则是<内外伤辨惑论>和<脾胃论>.由于他重视脾胃,并强调脾气升发的一面,因而他在治疗上的特点,突出地表现为对脾胃升阳益气药物的运用和处方.处方遣药中有许多是3味药组合应用的,我们将这种3味组合形式暂且称之谓"角药".虽然它们在处方中所起的作用有君、臣、佐、使之不同,但它制方法度与其学术思想有着密不可分的联系.故深入探讨李杲创制方剂中"角药"的配伍理论和应用规律,对加深理解脾胃学说的内涵,指导临床实践,提高临床疗效,具有十分重要的意义.

三草降压汤治疗高血压病的组方机理探析

高血压发病率高,并发症严重,是危害人类健康的常见病之一.名老中医刘渡舟教授创制的经验方三草降压汤,经过大量临床观察及动物实验研究证明具有显著的降压效果.该方由芍药甘草汤加三草组成,三草即益母草、夏枯草和龙胆草,虽然药味不多,但配伍精妙,疗效明显.因此,深入探讨其降压机理,不但有助于对该方的理解和临床应用,而且对中医药治疗高血压病的理论研究也具有积极的意义.

基于右归饮与肾阳虚证方证相应关系探寻肾阳虚证标志蛋白质的初步研究

目的:探寻肾阳虚证动物模型大鼠肝、肾组织脏器的肾阳虚证标志蛋白质.方法:将大鼠分为对照组、模型组与给药组3组,对其肝、肾组织蛋白质提取液分别进行蛋白质双向电泳并对电泳图谱进行分析.根据右归饮与肾阳虚证的方证相应关系,把右归饮将模型组差异表达的蛋白质调节为正常表达的那些蛋白质判定为肾阳虚证标志蛋白质.结果:在给药组的肝、肾组织中分别发现28和31个右归饮调节为正常表达的蛋白质点,这些蛋白质点即为肾阳虚证标志蛋白质.结论:以右归饮与肾阳虚证方证相应关系作为切入点,运用蛋白质组学技术探寻肾阳虚证标志蛋白质是可行的.

2006年NSFC中医学与中药学科项目受理与资助情况分析

简要分析了国家自然科学基金委员会中医学与中药学学科2006年度受理与资助特点,总结受资助项目的学科分布及研究方向布局,归纳了未受资助项目存在的问题,并提出了改进的建议.

中医治疗痛经指南指标德尔菲法调查分析

目的:评价和筛选中医妇科行业专家关于中医药治疗痛经指南指标框架以及诊治意见.方法:通过两轮德尔菲法问卷调查,利用SPSS软件,对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的数理统计与评价.结果:第1轮问卷回收率96.67%,第2轮问卷回收率100%;重要性较高的条目为30项,占调查指标的61.22%;两轮协调系数分别为0.27和0.29,卡方检验P＜0.05;专家权威程度平均值为0.82.结论:专家的积极性与专业水平均较高,意见可信度高,协调性较好,中医治疗痛经指南框架涉及条目基本得到专家的认可,但在分型论治、疼痛判定方法、治疗等方面也存在不同意见,尚需求同存异.

有关临床疗效评价若干基本问题的探讨

对临床疗效、疗效评价、中医临床疗效评价、疗效评价体系4个临床疗效评价领域的基本概念进行了阐述,并对现代临床疗效评价具备的伦理特征和生物.心理一社会医学特征加以探讨,提出用复杂系统理念构建临床疗效评价方法论和信息技术对临床疗效评价的技术支撑作用.

能量代谢与中医五行学说