中国中药杂志
China Journal of Chinese Materia Medica 중국중약잡지
- 主管单位： 中药通报
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2272/R
- 国内刊号： 李禾
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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王枣子总黄酮影响佐剂性关节炎大鼠病理的分子机制研究
课题组前期研究发现宿州地方特色药材王枣子中总黄酮(total flavonoids of Isodon amethystoides,TFIA)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)具有一定的治疗作用,并且这种治疗作用可能是通过对miR-152表达的上调实现的,该文进一步研究TFIA对AA大鼠病理机制影响的分子机制.采用完全弗氏佐剂制备AA大鼠,TFIA灌胃治疗,采用Real-time qPCR检测TFIA灌胃治疗对AA大鼠关节滑膜成纤维样滑膜细胞(fibroblast like synoviocytes,FLS)中miR-152、甲基化酶DNMT1及甲基化结合蛋白MeCP2构成的负调控环路的影响,对miR-152下游经典Wnt信号通路的影响,对AA大鼠病理基因fibronectin表达的影响.TFIA灌胃治疗显著抑制DNMT1表达,逆转了AA大鼠病理中存在的由miR-152,DNMT1和MeCP2构成的负调控环路,向治疗组FLS转染miR-152 inhibitors后,DNMT1表达显著恢复.TFIA灌胃治疗显著上调SFRP4表达,抑制经典Wnt信号通路关键基因β-catenin,C-myc和ccnd1表达,显著抑制AA病理基因fibronectin表达,向治疗组FLS转染miR-152 inhibitors后,逆转了TFIA灌胃治疗对SFRP4,β-catenin,C-myc,ccnd1和fibronectin表达的影响.TFIA可能通过miR-152表达的上调抑制DNMT1表达,上调SFRP4表达,抑制经典Wnt信号关节基因β-catenin,C-myc,ccnd1表达,抑制RA基因fibronectin表达.
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基于计算机辅助水解和蛋白互作网络的珍珠母寡肽作用机制解析
珍珠母蛋白及活性肽是珍珠母发挥疗效的主要成分之一,解析其药效物质及作用机制具有重要研究意义.该研究利用计算机辅助水解和蛋白互作网络等模拟技术,获得珍珠母的活性寡肽成分,预测其潜在的作用靶标并解析珍珠母寡肽的作用机制.通过收集珍珠母的主要珍珠层蛋白序列,采用计算机辅助水解方法进行蛋白的模拟消化水解,构建了包含458条珍珠母水解寡肽的三维结构数据库.随后利用反向找靶技术预测珍珠母寡肽的作用靶点,并通过网络富集技术法对排名前20的关键靶点及其蛋白互作关系进行分析,获得12个功能模块.从系统角度理解各种生物学过程,发现珍珠母寡肽的作用靶点与神经系统相关疾病有密切关系,提示珍珠母寡肽具有能治疗中枢神经类相关疾病的功效.计算机辅助水解方法可以高效地对已知序列结构的珍珠母蛋白进行模拟水解,并结合蛋白互作网络,解析珍珠母寡肽治疗神经类疾病的作用机制.该研究为探讨中药寡肽类药效物质发现及作用机制解析的提供研究思路,为开展寡肽类中药设计研究提供了重要的技术支撑.
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红外光谱法快速预测不同种类重楼中重楼皂苷含量
重楼皂苷是中药重楼主要的有效成分,为了快速评价重楼品质,保证重楼在临床治疗中的疗效,本文采用红外光谱结合偏小二乘回归法(partial least squares regression,PLSR)对重楼中重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅶ进行定量分析,建立快速评价重楼品质的方法.采集78份不同产区、不同种类重楼样品的红外光谱,用高效液相色谱测定重楼样品中重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ及重楼皂苷Ⅶ的含量,将重楼的红外光谱数据和液相数据进行拟合,快速预测3种重楼皂苷含量.原始红外光谱经多元散射校正(multiplicative signal correction,MSC)、标准正态变量(standard normal variate,SNV)、正交信号校正(orthogonal signal correction,OSC)、一阶求导(first derivative,1st Der)、二阶求导(second derivative,2nd Der)预处理后,运用偏小二乘回归分析建立重楼皂苷的定量预测模型.重楼皂苷Ⅰ和重楼皂苷Ⅱ的佳预处理方法为MSC+OSC+2nd Der,重楼皂苷Ⅶ的佳预处理方法为MSC+SNV+OSC+2nd Der;重楼皂苷Ⅰ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅶ 3个指标成分定量校正模型的决定系数(R2)分别为0.930 8,0.934 8,0.912 3 mg·g-1;校正均方根误差(root mean square error of estimation,RMSEE)分别为1.855 0,0.632 3,0.001 6 mg·g-1;验证模型的决定系数(R2)分别为0.948 8,0.963 6,0.780 1 mg·g-1;预测均方根误差(root mean square error of prediction,RMSEP)分别为1.704 6,1.227 7,0.001 9 mg·g-1;定量模型的预测值与真实值比较接近,模型预测效果好,其中重楼皂苷Ⅰ,Ⅱ定量模型效果优于重楼皂苷Ⅶ.该方法无损、快速、准确,可用于重楼中重楼皂苷含量的快速测定.
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决明子萘并吡喃酮类对照提取物研究及其在决明子药材质量控制中的应用
建立以决明子萘并吡喃酮类对照提取物为对照的决明子药材质量控制方法,探讨对照提取物在中药质量控制中应用的可行性.采用色谱分离技术制备决明子萘并吡喃酮类对照提取物,以决明子苷B2、红镰霉素-6-O-β-D-龙胆二糖苷及决明子苷C对照品为对照,对决明子萘并吡喃酮类对照提取物进行标定.以已知含量的对照提取物为对照,建立决明子药材HPLC含量测定方法,并与以对照品为对照的含量测定结果进行比较,结果表明,2种含量测定方法无显著差异.该结果为决明子萘并吡喃酮类对照提取物在决明子药材质量控制中的应用提供科学依据,为中药对照提取物替代单一对照品进行中药质量控制奠定基础,为中药质量控制提供新的研究思路和模式.
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1株海绵共生真菌代谢产物的研究
综合运用各种色谱分离技术对海绵共生真菌Emericella variecolor的固体大米培养基发酵产物进行化学成分研究,利用各种波谱技术进行化学结构鉴定.结果从该真菌的发酵产物中分离得到6个单体化合物,分别鉴定为 (+)-2-acetyl-dihydroterrein (1),(+)-3-acetyl-dihydroterrein(2),anditomin(3),andilesin A(4),andilesin C(5),andilesin B(6).其中化合物1和2为新化合物.
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天山假狼毒根的化学成分研究
采用柱色谱方法对天山假狼毒Stelleropsis tianschanica根的95%乙醇提取物进行分离纯化,利用波谱技术对分得到的化合物进行结构鉴定.从天山假狼毒中分离得到了17个化合物,分别鉴定为5′-甲氧基落叶松脂醇(1)、松脂素(2)、双白瑞香素(3)、acutissimalignan B(4)、(+)-开环异落叶松树脂酚(5)、(+)-表松脂酚(6)、7-甲氧基西瑞香素(7)、thero-8S-7-methoxysyringylglycerol(8)、1-O-methyl-guaiacylglycerol(9)、2R-22′-阿魏酸酯-2,3-二羟基丙基酯(10)、vesiculosin(11)、4β,5βH-guai-9,7(11)-dien-12,8-olide-1α,8α-diol(12)、(-)-nortrachelogenin(13)、4α,5βH-guai-9,7(11)-dien-12,8-olide-1α,8α-diol(14)、罗汉松脂素(15)、落叶松树脂素(16)和异落叶松树脂醇(17).其中化合物1~13为首次从该属植物中分离得到.采用免疫荧光检测技术化合物3,7,10~14对孤儿核受体TR3的激活作用进行了考察,结果表明在50 μmol·L-1下, 化合物10的TR3激活率高达76.38%,化合物3,7,11~14的能力较弱,均在50.0%左右.
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不同产地薄荷药材商品质量及差异研究
该文利用气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析了薄荷药材挥发油的化学成分,并结合气相色谱法(GC)对7个挥发性成分进行含量测定,以比较传统道地产区-江苏、当今主产区-安徽及其他产区薄荷药材挥发性成分之间的差异.实验结果显示:收集的薄荷药材挥发油分为4种化学型:①薄荷醇-薄荷酮型、②胡薄荷酮-薄荷酮型、③胡椒酮-薄荷醇型、④氧化胡椒酮型;薄荷醇为所有薄荷样品挥发性成分中含量高的成分;安徽与其他产区薄荷挥发油成分之间的差异相对明显,江苏产区薄荷与另两个产区则存在交叉性.该文研究了不同产地薄荷药材挥发油的主要成分及产地间的差异,建立了薄荷药材多个挥发性成分的含量测定方法,为薄荷药材质量标准的提高提供了基础.
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补体抑制活性物质鱼腥草总多糖中内毒素的去除
为建立补体抑制活性鱼腥草总多糖中内毒素的去除方法,将琼脂糖疏水色谱及聚丙烯酰胺凝胶过滤色谱分别与多粘菌素亲和吸附色谱联用纯化鱼腥草多糖.以显色基质比色法检测纯化前后内毒素的含量变化,细胞溶血法检测纯化前后体外抗补体活性变化.结果发现,疏水色谱与亲和吸附色谱的联用对内毒素的清除效果优于凝胶过滤色谱与亲和吸附色谱的联用,其清除率达42.85%.内毒素清除前后,抗补体活性没有明显变化.表明疏水色谱与亲和吸附色谱联用可用于清除鱼腥草总多糖中的内毒素且不影响其抗补体活性.
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药用植物活性成分调控p65核转运总结与展望
NF-κB作为细胞内重要的核转录因子,参与许多细胞内信号通路的传导以及遗传信息的转录与调控,其信号传导通路主要包括IκB激酶的活化、IκB蛋白降解以及p65的核转运,其中p65核转运结合DNA是NF-κB发挥作用的关键.NF-κB的异常激活是诱发氧化应激、炎症、癌症等的主要因素,因此维持NF-κB活性平衡和调控p65的核转运对相关课题的深入研究具有重要的参考意义.该文综述了药用植物中主要活性物质多酚类、皂苷类、生物碱等对p65核转运的调控作用并对NF-κB上游通路进行了讨论,以期为天然活性物质开发成功能性食品的研究提供参考价值.
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中国枸杞属种间亲缘关系和栽培枸杞起源研究进展
系统总结了近年来中国枸杞属有关野生枸杞种间亲缘关系的研究状况,详细回顾了栽培枸杞起源的时间、地点、方式及祖先种等方面研究所取得的现有证据,总结了枸杞栽培的现状和存在的问题.认为栽培枸杞是在野生种的基础上,通过突变和人工选择发展出不同品种(系).为寻找栽培枸杞起源的有力证据,充分利用枸杞种质资源,加强对中国枸杞属的野生资源的考察和评价,利用分子手段研究我国野生枸杞与栽培枸杞间的关系,加强对野生枸杞的研究,野生枸杞资源的挖掘和利用是今后研究的重点.
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蝎毒素药用价值研究进展
传统中药采用全蝎及其毒液来治疗多种疑难杂症已有千年的历史,其主要药用活性成分来自蝎毒液的多肽和酶,特别是含量丰富的神经毒素多肽(俗称蝎毒素).随着现代研究的深入,越来越多的毒液多肽成分逐渐从不同蝎种中分离出来,为新的药物设计与开发提供了众多的候选多肽分子.在神经、免疫、感染、心血管、肿瘤等方面疾病中,蝎毒液及其多肽成分都具有良好的治疗效果.此外,由于独特的结构与功能,蝎毒素也常作为分子骨架用于开发新的特异性药物.该文有针对性地阐述了具有良好药用前景的蝎毒素药理活性及其作用机制,为相关药物的进一步开发提供数据基础.
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白木香转录因子AsMYB1和AsMYB2克隆及表达分析
MYB类转录因子是数量多、功能多样化的转录因子家族之一.该研究根据白木香转录组高通量测序结果设计引物扩增白木香中MYB基因,利用RT-PCR技术从白木香中首次克隆得到2个MYB基因cDNA 全长,分别命名为AsMYB1,AsMYB2,并对MYB蛋白质进行跨膜结构分析和聚类分析,预测其生物学信息;利用实时荧光定量PCR技术检测 AsMYB基因在不同组织, 及在NaCl、低温(4 ℃)、重金属(CdCl2)、干旱(甘露醇)4种非生物胁迫和脱落酸、水杨酸、赤霉素、茉莉酸甲酯4种外源激素处理下的表达差异.该研究中克隆获得的AsMYB1基因全长1 063 bp,编码353个氨基酸;AsMYB2基因全长1 081 bp,编码359个氨基酸.2个基因具有组织表达特异性;AsMYB1,AsMYB2 基因的转录水平受到不同生物胁迫和外源激素的影响,说明MYB基因对白木香防御反应和激素信号传导具有重要的作用.
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芦根及其混淆品的鉴定
该文对芦根及其混淆品(芦竹根、南荻根和芒根)的原植物形态、性状、横切面组织构造和粉末特征进行了系统研究和比较,确定芦根及其3种混淆品的主要鉴别特征,为禾本科植物资源的合理应用提供了科学依据.
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施用氮磷钾肥对渝丘陵地区槐米产量与品质的影响
以盛产期双季米金槐为研究对象,考察氮磷钾肥用量对渝丘陵山区槐米的产量(包括构成因素)和品质的影响.结果表明,尿素、过磷酸钙和氯化钾施用量对槐米产量、产量构成因素和品质影响显著,施用尿素1.0~2.0 kg/株时可显著增加花枝上的圆锥花序、总状花序、花蕾数、单株产量及品质(总黄酮、芦丁、槲皮素、染料木素、山奈酚和异鼠李素的含量),过磷酸钙1.0~1.5 kg/株时也可显著增加花蕾数、单株产量和品质,氯化钾施用量处理没有表现出显著增加产量及产量构成因子的现象,但是施用氯化钾0.6~0.9 kg/株处理的各指标均优于低钾或不施钾的处理.从槐米高产和优质角度综合考虑,确定在渝丘陵山区槐米规范化生产上施尿素1.5~2.0 kg/株、过磷酸钙1.5~2.0 kg/株和氯化钾0.6~0.9 kg/株为佳.
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基于转矩流变性的中药微丸润湿剂用量筛选研究
挤出滚圆法制备中药微丸过程中,同时具有润滑作用和黏合作用的润湿剂,其用量直接影响软材、挤出物的性质,进而影响微丸的成型质量.本研究选择具有代表性的25种单味中药作为模型药物,以MCC为成球剂,设定20%,30%,40% 3个载药量,共75种制剂原料,测定转矩流变曲线,获得大转矩(Tmax)及对应的加水量(WTmax),并在其指导的加水量条件下挤出、滚圆.结果表明,对于75种含中药的制剂原料,在转矩流变性曲线第2个大转矩力所对应的加水量(WTmax-2)条件下得到圆球的制剂原料共有74个,提示MTR可用于指导中药微丸佳润湿剂用量的优选.转矩流变仪不仅可用于指导挤出滚圆法制备纯MCC微丸的佳润湿剂用量筛选,也可用于指导含中药提取物微丸的佳润湿剂用量筛选,在制备中药微丸时,可减少大量的预实验.
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基于质量常数评价方法划分黄柏饮片等级研究
质量常数评价方法是一种基于传统又优于传统的综合性中药饮片等级评价方法,该文基于质量常数评价方法建立了黄柏饮片等级划分的模式.研究结果显示15批不同质量的黄柏饮片其相对质量常数范围为0.41~0.96.如果把黄柏饮片划分成3等级,则:一级黄柏饮片相对质量常数≥0.77;二级黄柏饮片相对质量常数<0.77且≥0.48;三级黄柏饮片相对质量常数<0.48.该研究表明,质量常数评价方法能够科学、合理、客观、准确的划分黄柏饮片等级,同时为皮类药材或饮片的等级划分提供了有益的参考.
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乳香没药挥发油对川芎中阿魏酸促透机制的研究
该研究拟探索乳香没药挥发油对川芎的促透机制,观察乳香没药挥发油对角质层微观及分子结构的影响.通过测定川芎中阿魏酸在乳香没药挥发油作用下的角质层/介质分配系数,采用扫描电镜观察乳香、没药挥发油对皮肤角质层结构的影响,利用傅里叶变换红外光谱仪考察乳香、没药挥发油对角质层内角蛋白和脂质的分子结构的影响,来探索乳香没药挥发油对角质层微观及分子结构的影响.研究结果显示乳香、没药挥发油可使阿魏酸在角质层与介质分配增强,使角质层有规律的,整齐紧密堆积排列的叠瓦式结构受到一定程度的破损,同时有部分表皮鳞片向上翻起,出现局部脱落现象.另乳香、没药挥发油使角质层脂质的CH2伸缩振动峰和角质层角蛋白的酰胺伸缩振动峰均发生了相对的位移,表明,乳香、没药挥发油可能是使角质层中脂质及角蛋白的构象发生改变,增加角质层脂质双分子层的流动性,改变有序致密结构,来达到使皮肤的通透性增加,屏障作用降低的效果.由此可知,乳香没药可能通过增加药物在角质层分配,改变皮肤角质层结构来达到促渗效果.
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UPLC-MS/MS同时测定桂枝茯苓胶囊中6种三萜酸类成分的含量
建立超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)同时测定桂枝茯苓胶囊中 6 种三萜酸类成分含量的分析方法.采用 Agilent Porosheell 120 SB-C18柱(4.6 mm×150 mm, 2.7 μm);流动相为 0.1%甲酸水溶液-甲醇,梯度洗脱,流速0.4 mL·min-1,柱温 30 ℃;进样量 5 μL.质谱条件采用电喷雾离子(ESI)源,多重反应监测(MRM)扫描,定量离子对为m/z 527.8→465.5(茯苓酸),m/z 525.6→465.6(去氢茯苓酸),m/z 483.4→337.3(去氢土莫酸),m/z 481.5→419.5(猪苓酸C),m/z 467.4→337.1(去氢齿孔酸),m/z 453.4→337.0(松苓新酸).结果显示,6 种三萜酸类成分在进样质量浓度范围内呈现良好的线性关系(r>0.996 8),精密度 RSD<6.2%;重复性 RSD<5.9%,平均回收率分别为 97.90%,100.2%,99.60%,101.7%,102.6%,103.0%.该方法准确、快速、重复性好,实现了中药成方制剂中茯苓三萜酸类成分的定量测定,可为桂枝茯苓胶囊的质量控制提供参考方法;并为含茯苓的中药成方制剂中建立含量测定方法提供参考.
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内皮细胞提取和UHPLC-LTQ-Orbitrap法分析筛选苦碟子注射液中的活性成分
应用细胞生物色谱法及UHPLC-LTQ-Orbitrap质谱联用技术快速筛选鉴定苦碟子注射液中可能的活性成分.选择人脐静脉内皮细胞(huma umbilical vein endothelid cells,HUVEC)作为靶细胞,先使苦碟子注射液中的活性成分与靶细胞特异性结合,经细胞靶点脱敏失活后,应用LC-MS快速鉴定与细胞靶向亲和的化学成分,从而筛选得到苦碟子注射液中可能的活性成分.根据获得的精确相对分子质量数据、保留时间以及结合苦碟子注射液中的化学成分进行鉴定归属.终,从细胞裂解液中共筛选鉴定出9个化学成分,其中包括倍半萜内酯类成分4个、有机酸类成分3个以及黄酮类成分2个.应用细胞生物色谱法与UHPLC-LTQ-Orbitrap质谱联用技术快速筛选鉴定苦碟子注射液中可能的活性成分,可为苦碟子注射液药效物质基础研究提供一种快捷、有效的方法学借鉴.
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基于文献的舒肝解郁胶囊临床应用文本挖掘研究
该研究主要分析舒肝解郁胶囊的临床应用特点,通过文本挖掘技术检索中文生物医学期刊数据库,搜集关于舒肝解郁胶囊的论文数据,利用基于关鍵词频数统计的数据分层方法,挖掘数据集中证型、疾病、症状、联用药物等方面的信息.挖掘结果通过一维频次并构建联系图进行展示.通过挖掘共检索出190篇舒肝解郁胶囊相关的论文.分析显示舒肝解郁胶囊的临床使用多与肝郁、气滞等证型类别相关;舒肝解郁胶囊运用的主要疾病包括原发性抑郁发作、脑器质性抑郁障碍、躯体疾病伴发抑郁、功能性消化不良、精神分裂症伴发抑郁等精神科、心身科疾病;舒肝解郁胶囊主治的症状包括情绪低落、精神性焦虑、躯体性焦虑、自主神经功能紊乱等;舒肝解郁胶囊常与帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等药物联合使用.研究结果提示舒肝解郁胶囊治疗的证型、疾病等挖掘分析结果与其说明书中基本吻合,潜在治疗证型为心神失养证,潜在治疗疾病为躯体疾病伴发抑郁焦虑共病、原发性抑郁焦虑共病、产后抑郁等.其常见联用药物为帕罗西汀、舍曲林、氟西汀.
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中药标准煎液科学问题的探讨
该文在梳理中药配方颗粒发展历程与存在不足的基础上,提出中药标准煎液的概念,将其作为中药配方颗粒的模式标准,标化配方颗粒的生产过程及质量标准.按照"药材标准化、工艺规范化、生产智能化、质量标准化、包装规格化、仓储信息化" 的原则统一标准;通过标准煎液和传统汤剂的化学成分、药理活性及临床疗效的研究进行一致性评价,阐释科学问题,旨在保证中药配方颗粒质量稳定、均一,临床应用安全、有效.
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葫芦二烯醇的异源高效合成研究
葫芦二烯醇具有抑制炎症和抗癌活性,同时为罗汉果甜苷和葫芦素等重要中药有效成分生物合成途径中的基本前体.为获得高效生产葫芦二烯醇的酿酒酵母细胞工厂,该研究首先从罗汉果中克隆到葫芦二烯醇合酶(CBS)基因,通过在三萜化合物底盘菌WD-2091中异源表达和发酵后,产物经过GC-MS鉴定获得产量为27.44 mg·L-1工程菌.再进一步调控工程菌中葫芦二烯醇合酶基因表达,终成功获得葫芦二烯醇提高202.07%,产量为82.89 mg·L-1,高密度发酵达到1 724.10 mg·L-1的酿酒酵母细胞工厂313-SL-CB.该研究为推动葫芦烷型四环三萜生物合成途径解析及高效细胞工厂创建提供了基础.
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川芎转录组SSR分析与EST-SSR标记的开发
该研究通过组装川芎根转录组数据获得24 422个unigene,随后对得到的unigene进行了SSR检测,共检测到 4 073个SSR位点.对检测到的EST-SSR进行特征分析,结果显示单核苷酸重复多,占41.0%.SSR所在序列功能注释结果显示在Nr中有2 201条序列能够被注释,同时SSR所在序列还被注释到49个GO分类和242个KEGG代谢通路中.利用SSR检测结果进行了EST-SSR标记开发,合成其中235对引物进行验证,74对扩增效果较好.利用74对EST-SSR引物对34个川芎资源进行遗传多样性分析,结果显示收集的川芎资源多样性较好,UPGMA聚类显示川芎资源分为两大类,聚类结果表现出一定的地域性,PCoA分析与UPGMA聚类结果类似.该研究首次对川芎进行EST-SSR分析和标记开发,对推动川芎资源遗传多样性研究、品种纯度检测、基因定位和分子育种等具有重要意义.
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《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
对《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》进行临床应用评价,为《指南》修订提供依据.评价分为适用性评价和应用性评价两部分,前者采用调查问卷方法,由中医师独立填写《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》;后者采用前瞻性病例调查分析方法,由主管医生填写《中医临床诊疗指南应用评价病例调查表》.采用描述性统计分析方法.完成适用性评价调查问卷151份,应用性评价观察了1 016例患者.结果显示:88.74%熟悉《指南》,45.70%使用过《指南》;《指南》的质量、应用相关项目在适用性和应用性评价中比较一致,除"调摄预防"外,其他项目好评度均超过85.00%.提示《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》质量较高,并且能够较好指导和应用于临床.未来《指南》修订过程中,应改进"调摄预防"部分内容,并纳入循证医学证据,以终提高临床使用率.
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《中医肛肠科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
采用问卷调查和病例调查的方法,9家医院以中华中医药学会发布的7个肛肠科病种的中医常见病诊疗指南为研究对象,评价研究指南的质量和临床应用效果,包括适用性评价和应用性评价.263位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中89.35%对《指南》比较熟悉,36.12%使用过该《指南》.在辨证论治相关内容中,评价合理性较高的是诊断要点(96.96%)、治则治法(96.20%)、辨证分类(88.59%);合理性较低的为调摄预防(65.02%),88.21%临床医生认为《中医肛肠科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用.通过观察1 309份病例,对《指南》进行应用性评价,符合度较高的为西医疾病诊断(98.70%)、中医疾病诊断(90.76%);较低的为调摄预防(49.27%).《指南》的安全性和经济性较好,分别为97.02%,95.11%.综合评价较好,总体疗效与技术水平、满意度、临床适用性7~9分的分别为81.52%,80.60%,79.30%,适合临床推广应用.
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《中医皮肤科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
该研究采用调查问卷方法和前瞻性临床病例观察的方法,对《中医皮肤科常见病诊疗指南》的质量水平和应用效果分别进行了适用性以及应用性评价.适用性评价包括指南使用情况、质量水平、临床适用情况等,评价结果显示指南熟悉率85.37%,使用率48.78%,不同职称人员评价熟悉、使用程度不同,初级职称人员低(70.97%,29.03%);《指南》整体质量水平较好,其他治法与调摄预防合理性评分稍低(80.49%,85.37%),与《指南》应用符合度评价一致.应用性评价包括《指南》应用的符合度、效果评价、综合评价等内容,评价结果显示安全性评分高,其次是经济性和疗效;适用性综合评价表明,完全适用的比例为29.27%,适用比例达到87.80%,应用性综合评价的3项指标评分显示,选择7~9分的累计在75.65%,73.89%,71.12%.通过适用性和应用性评价,《中医皮肤科常见病诊疗指南》的整体质量水平较好,临床应用安全性高,疗效和经济性较好.但是《指南》在制定方法和一些内容上存在不足,需要进一步修订完善.此外,需要加强《指南》应用推广策略研究,促进《指南》的认知和使用.
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《中医妇科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
为评价《中医妇科常见病诊疗指南》的临床适用性和应用性,采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,在全国16家中医药标准研究推广基地(试点)建设单位,对11个病种的《中医妇科常见病诊疗指南》,开展适用性评价和应用性评价.结果显示,361位临床医生接受《指南》的适用性调查,其中87.26%比较熟悉,25.21%使用过该《指南》,辨证论治相关内容中,评价合理性较高的为组方用药(91.69%)、辨证分类(86.98%),合理性较低的为调摄预防(44.6%),75.62%临床医生认为《中医妇科常见病诊疗指南》完全适用和基本适用.前瞻性观察2 935份病例,对《指南》的应用性进行评价,《指南》与临床实际应用一致性较高的为中医疾病诊断、西医疾病诊断,分别占98.30%,94.11%;较低的为调摄预防,占59.39%.《指南》的安全性、经济性较好,分别为95.64%,94.75%.《指南》综合评价结果显示,总体疗效与技术水平、《指南》满意度、在临床实践中的适用性7~9分的分别为77.38%,74.00%,76.90%.该《指南》临床符合度较好,可作为临床治疗中医妇科常见病的规范性方案,但也存在部分内容适用性较差、不符合临床实际的情况,有待进一步修订.
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《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
《中医儿科常见病诊疗指南》临床应用评价是为了整体了解该指南的质量水平和临床应用情况.采用调查问卷和前瞻性病例调查分析方法,开展基于临床医生问卷调查的适用性评价和基于临床病例观察的应用性评价.适用性评价,医生熟悉和使用《指南》的比例分别为85.06%,62.76%,按照职称分类,中级职称人员熟悉和使用率较高,初级职称人员较低;《指南》质量水平评价,除调摄预防(70.80%)、其他治法(87.82%)合理性较低,其他条目评价合理性较好的比例均在96%以上;适用情况评价,除"简便性"评分略低(82.07%),其他条目评分较好的比例均在91%以上;综合评价,《指南》适用的比例为94.94%.应用性评价,指南应用符合度除组方用药(88.43%)、其他治法(67.96%)、调摄预防(65.86%),其他辨证论治内容符合率均在96%以上;应用效果评价较好以上的比例,疗效92.96%,安全性99.89%,经济性97.45%.该研究表明《中医儿科常见病诊疗指南》质量水平较好,临床基本适用,可作为中医儿科常见病的规范性诊疗方案推荐使用;但存在部分不适用内容,有待于进一步完善;《指南》应加强调摄预防、其他治法方面内容的修订.
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《中医内科常见病诊疗指南》临床应用评价研究
该文评价《中医内科常见病诊疗指南》的适用性和临床应用情况,为《指南》修订提供依据.由中医药标准研究推广基地完成,评价方法包括适用性评价和应用性评价.适用性评价采用调查问卷方法,评价《指南》的熟悉和使用情况、质量水平、临床适用情况等;应用性评价采用前瞻性病例调查分析方法,评价《指南》的临床应用符合度和应用效果(包括疗效、安全性、经济性).结果显示,《中医内科常见病诊疗指南》包括中医病证部分(简称中医指南)和西医疾病部分(简称西医指南).适用性评价结果显示,中医、西医《指南》整体熟悉和使用程度相当,熟悉程度分别为85.43%,84.57%,使用程度分别为52.10%,54.47%;《指南》整体质量较好,其中适用范围和术语使用合理性评分较高,分别为91.94%,93.35%,辨证论治相关内容合理性均在75%以上;适用情况评价较好,其中安全性评分高;综合评价显示,中医、西医《指南》的适用比例分别为77.73%,75.46%.应用性评价结果显示,《指南》与临床实际应用的符合度较高,除"其他治法"和中医《指南》的"调摄预防"以外评分均达到90%以上;应用效果评价显示,安全性>经济性>疗效;综合评价结果,选择较好的比例(≥7分)在75%~80%.《中医内科常见病诊疗指南》在临床实践中获得了较好的普及和应用,质量水平较高,临床适用性较好,具有良好的安全性和经济性.但存在缺少循证医学方法和创新性等不足,需要在修订中不断完善.
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《肿瘤中医诊疗指南》临床应用评价研究
评价《肿瘤中医诊疗指南》的适用性和临床应用情况.评价方法包括适用性评价和应用性评价.适用性评价采用调查问卷方法,评价《指南》熟悉和使用情况、质量水平、临床适用情况等;应用性评价采用前瞻性病例调查分析方法,评价《指南》临床应用符合度和应用效果(包括疗效、安全性、经济性).采用统计学基本描述、构建不同比较组进行交叉或分层统计学检验、多因素分析以及混杂因素处理等多种分析方法.适用性综合性评价结果显示,《指南》内容完全适用和基本适用者为63.03%,不适用者4.24%;应用性综合评价结果显示,《指南》"总体疗效与技术水平"、"满意度"、"在临床实践中的适用性"较好的累计统计分别为85.46%,80.43%,69.40%.该研究表明基地单位医师对《肿瘤中医诊疗指南》的认知度较高,低年资医师是主要使用群体,临床指南总体临床适用、临床应用符合度较好,但《指南》的诊疗方案的质量和适应性等尚需改进.指南在支持证据、方法学规范及临床使用性上有所欠缺,应尽快通过修订进一步提高质量.
