中国中西医结合儿科学杂志
Chinese Pediatrics Of Integrated Traditional And Western Medicine 중국중서의결합아과학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3865
- 国内刊号： 21-1569/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血必净注射液治疗小儿热性惊厥40例疗效观察
目的观察血必净注射液治疗小儿热性惊厥的疗效和安全性。方法80例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予退热、止痉、控制感染（利巴韦林、抗生素）及对症处理，观察组在对照组基础上加用血必净注射液静脉注射，疗程5～7d。观察两组退热时间和住院时间，疗效及不良反应。结果观察组在退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组总有效率为92．5％（39/40），高于对照组80％（32/40），差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组均未见明显副反应。结论在西药治疗基础上加用血必净治疗小儿热性惊厥能有效缩短住院时间，缩短发热时间，有利于惊厥的控制。
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多索茶碱辅治婴幼儿急性肺炎75例疗效观察
目的观察多索茶碱辅治婴幼儿急性肺炎的疗效。方法145例急性肺炎患儿随机分为观察组75例与对照组70例。两组均给予化痰、止咳平喘类药物行常规治疗，观察组辅以多索茶碱注射剂静脉滴注，每日1次，连续5d；对照组给予氨茶碱注射剂静脉滴注，每日2次，连续5d。对比两组疗效及副反应。结果两组均完全康复，观察组患儿症状体征消退时间与住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组副反应发生率为12．0％（9/75），明显低于对照组37．1％（26/70），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论多索茶碱作为新研制出的甲基黄嘌呤类衍生物，应用于临床辅治婴幼儿急性肺炎，其疗效明显优于氨茶碱，且更为安全可靠，可作为临床辅治婴幼儿急性肺炎的首选药物。
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干扰素雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎50例疗效观察
目的探讨干扰素雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎的治疗作用。方法（1）采用开放对照研究的方法，对100例婴幼儿支气管肺炎患儿按入院的先后顺序分为雾化吸入组和肌内注射组进行对照研究。（2）50例雾化吸入组的婴幼儿在常规治疗的基础上给予7 d干扰素雾化吸入治疗。治疗结果与干扰素肌内注射组结果进行对比。结果雾化吸入组患儿1～7d的体温恢复正常时间、气喘消失时间、肺部啰音或哮鸣音消失时间均优于肌内注射组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论干扰素雾化吸入能快速控制临床症状，药物引起的不良反应小，治疗效果好，可在临床应用中推广。
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蓝芩口服液佐治儿童手足口病38例疗效观察
目的观察蓝芩口服液辅助治疗儿童手足口病的临床疗效。方法将78例手足口病患儿随机分成观察组38例和对照组40例。对照组利巴韦林及对症支持治疗；观察组在对照组治疗基础上加服蓝芩口服液，5 d后观察疗效。结果观察组总有效率92．1％（35/38），高于对照组72．5％（29/40），差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率15．79％（6/38），对照组17．5％（7/40），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论蓝芩口服液辅助治疗儿童手足口病疗效显著。
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阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎65例疗效观察
目的观察阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效，为其诊治提供参考依据。方法将129例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组65例和对照组64例。观察组应用阿奇霉素注射液静脉滴注，对照组应用红霉素注射液静脉滴注，疗程10～14 d ，观察疗效。结果观察组总有效率92．3％（60/65），高于对照组75．0％（48/64），差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组在退热时间、胸片大片影及胸腔积液消退时间及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎对减轻临床症状，缩短疗程，减少并发症、提高治愈率方面有显著疗效。
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中西医结合治疗足月新生儿病理性黄疸48例疗效观察
目的观察中西医结合治疗足月新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法98例病理性黄疸新生儿随机分为观察组48例和对照组50例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中药茵陈蒿汤加味治疗，5d为1个疗程。观察临床疗效、血清胆红素改变情况及黄疸消退时间。结果观察组显效率为83．3％（40/48），高于对照组64．0％（32/50），差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组血清胆红素浓度低于对照组，黄疸消退时间快于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论中西医结合治疗能有效缓解足月新生儿病理性黄疸的临床症状，疗效优于单纯西药治疗。
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儿童糖尿病合并酮症酸中毒17例临床特点分析
目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗效果。方法对17例儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现、实验室检查及可能引起的误诊进行总结分析。结果经过小剂量胰岛素持续静脉应用及对症治疗，17例患儿均抢救成功。结论及时正确诊断，积极抢救，且小剂量胰岛素静脉滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒是成功的关键。
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中药协定方治疗婴幼儿毛细支气管炎30例疗效观察
目的观察中药协定方治疗呼吸道合胞病毒（RS V ）感染所致婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择经病原学证实的RS V感染所致婴幼儿毛细支气管炎60例，随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用利巴韦林、甲基强的松龙及氨茶碱静脉滴注等常规治疗，观察组在此基础上予以中药协定方汤剂每日1剂，日分4～6次口服治疗，疗程7d。观察症状体征消失时间和治疗效果。结果观察组发热患儿体温恢复正常时间比对照组短，咳嗽、气喘、肺部体征改善方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组临床疗效明显优于对照组，其显效率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组3例出现轻度腹泻，5例服药后出现轻度呕吐；对照组4例出现轻度腹泻，呕吐3例，这些表现随着病情的好转均自行消失。结论联合中药治疗RS V感染所致婴幼儿毛细支气管炎临床疗效确切，有加速炎症吸收、退热、止咳、平喘及缩短病程的效果，明显优于单纯西药治疗。
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香砂六君子汤加减治疗小儿腹泻35例疗效观察
目的观察香砂六君子汤加减治疗小儿腹泻的疗效。方法65例腹泻患儿随机分为观察组35例和对照组30例，对照组给予补液、对症治疗。观察组在对照组基础上采用香砂六君子汤加减治疗1周，观察疗效。结果观察组总有效率为97．1％（34/35），高于对照组73．3％（22/30），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论香砂六君子汤加减治疗小儿腹泻有一定的价值。
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女童性早熟200例性激素激发诊断试验临床分析
目的验证促性腺激素释放激素（GnRH ）激发试验在性早熟鉴别诊断中的意义。方法200例性早熟女童，其中真性性早熟78例，假性性早熟122例；所有患儿均行GnRH激发试验，检测血清促黄体生成素（L H ）和促卵泡刺激素（FS H ）含量，注射前加检血清E2含量。观察血清 E2含量、L H和FS H的基础值和峰值。结果真性性早熟组LH、FSH峰值明显高于基础值，差异有统计学意义（P＜0．01）；假性性早熟组LH、FSH峰值与基础值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GnRH激发试验在性早熟的鉴别诊断中有重要意义。
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双金利咽颗粒佐治儿童急性扁桃体炎42例疗效观察
目的观察双金利咽颗粒治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法86例儿童急性扁桃体炎患儿随机分为观察组42例和对照组44例。观察组患儿给予双金利咽颗粒治疗，对照组患儿给予常规西药治疗，共治疗6～10 d。观察两组疗效及抗生素相关腹泻发生率、退热时间。结果两组总有效率和抗生素相关腹泻发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患儿退热时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双金利咽颗粒治疗儿童急性扁桃体炎临床疗效显著。
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高频彩超对小儿颈部淋巴结炎的诊断价值
目的探讨高频彩超对小儿颈部淋巴结炎的诊断价值。方法对69例临床拟诊颈部淋巴结炎患儿应用高频彩超对颈部上群淋巴结进行全方位扫查，观察区域淋巴结的分布、结构及内部血流情况。结果颈部淋巴结炎患儿均可见不同程度的颈部淋巴结肿大、充血。结论高频彩超对小儿颈部淋巴结炎有较高诊断价值，并对治疗过程中随诊复查很有帮助。
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中药治疗幽门螺旋杆菌感染性儿童再发性腹痛30例疗效观察
目的观察中药对幽门螺旋杆菌（H p ）感染性儿童再发性腹痛的疗效并分析其相关机制。方法56例H p感染性腹痛儿童随机分为观察组30例，对照组26例，对照组采用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素和奥美拉唑3种药物联合治疗，观察组在此基础上予芍药甘草汤加减，每日1剂，总疗程为10 d；疗程结束第3个月时评定两组临床疗效和13 C-UBT 呼气试验DOB值。结果观察组总有效率100％（30/30）明显优于对照组73．1％（19/26），差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿治疗后DOB值较疗前均明显下降，治疗后观察组DOB明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中药治疗儿童功能性再发性腹痛疗效显著，具有清除杀灭Hp作用。
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中西医结合治疗小儿肺炎49例疗效观察
目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法98例肺炎患儿随机分为观察组和对照组各49例，对照组采用西医常规方法，给予抗炎、抗病毒、平喘及吸氧等治疗；观察组在对照组基础上联合中药（金银花、连翘、鱼腥草、甘草、川贝母、黄芩、山羊角）加减运用，治疗1周后比较两组治疗效果、住院时间及满意度。结果观察组总有效率98．0％（48/49），高于对照组77．6％（38/49），差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组住院时间明显少于对照组，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合疗法对小儿肺炎的治疗效果较好，能够提高治疗总有效率及满意度，减少住院时间。
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基于临床科研一体化平台儿童肺炎中医内外合治对主症影响的前瞻性研究
目的利用临床科研一体化平台对儿童肺炎病例进行采集、分析、预处理、挖掘，探索儿童肺炎中医内外合治诊疗方案对主症的影响。方法对232例肺炎病例进行前瞻性研究，根据是否应用中医内外合治法分为观察组和对照组，观察组184例使用中医内外合治法，对照组48例未使用中医内外合治法。统计分析是否应用中医内外合治疗法对主症持续时间的影响，并对所有患儿使用的中药及主症消失情况进行聚类分析，观察药物之间、药物与主症之间关系。结果观察组与对照组相比，在发热、咳嗽、气促、住院时间方面，差异均无统计学意义（P＞0．05）；在肺部啰音持续时间方面，差异有统计学意义（P＜0．05）；敷胸散与穴位帖的使用、小儿清肺合剂与敷胸散的使用、小儿清肺合剂与化痰散的使用、一效散与敷胸散的使用、敷胸散与小儿清肺合剂的使用均有一定的关系，是较为相关的固定搭配；中药与主要症状的相关性较小，但与啰音、痰消失时间密切相关，且为正相关。小儿清肺合剂、化痰散、穴位帖、敷胸散、喜炎平注射液为一类，其使用频率较接近，可看做是治疗儿童肺炎的核心中药。结论中医内外合治可以减少肺部啰音的持续时间。小儿清肺合剂、化痰散、穴位帖、敷胸散、喜炎平为治疗儿童肺炎的核心中药。主症间啰音与痰消失时间呈正相关。
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多元化康复治疗儿童孤独症30例疗效观察
目的观察多元化康复治疗模式对孤独症儿童社会适应行为能力的影响。方法60例孤独症儿童随机分为对照组和观察组各30例。观察组接受一对一、小组及集体形式的训练，对照组只接受一对一形式的训练，均每日训练3 h。两组治疗满3个月后进行儿童适应行为能力（ADQ ）评定，并进行疗效判定。结果治疗后观察组ADQ显著高于治疗前（P＜0．05），治疗后疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多元化康复治疗模式对孤独症儿童的社会适应行为能力的提高显著好于一对一形式康复治疗模式。
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新生儿急性呼吸窘迫综合征发病相关因素分析
目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（N RDS ）发病的危险因素及预防策略。方法分析56例NRDS新生儿的病例资料，同时选择未发生NRDS的新生儿60例作为对照。结果56例NRDS患儿中，治愈39例，好转15例，死亡2例。单因素分析结果显示，剖宫产、胎膜早破、出生窒息、羊水吸入、宫内窘迫、重症感染、低血糖、低1分钟Apgar评分、产前应用糖皮质激素和产后应用肺表面活性物质（PS）因素与NRDS发病呈显著相关（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果表明：宫内窘迫（OR＝3．300）、出生窒息（OR＝3．293）、剖宫产（OR＝3．000）、羊水吸入（OR＝2．568）为NRDS发病的危险因素，而胎膜早破（OR＝0．333）、产前应用糖皮质激素（OR＝0．326）和产后应用PS（OR＝0．310）是NRDS发病的保护因素。结论新生儿发生N RDS受多种因素影响，应采取有效措施预防各种危险因素，及时、正确的治疗可以降低新生儿NRDS发生率。
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长托宁救治儿童有机磷农药中毒12例疗效观察
目的观察长托宁治疗有机磷农药中毒的疗效。方法对12例有机磷农药中毒患儿按照轻、中、重度肌内注射长托宁首次剂量、维持剂量，观察治疗效果。结果12例患儿治疗3～6 d均治愈出院，无后遗症。结论长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切。
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772例新生儿脐血平均红细胞体积和红细胞体积分布宽度结果分析
目的探讨检测新生儿脐血平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）的临床意义。方法检测772例新生儿脐血血红蛋白（Hb）、MCV、RDW、血清铁蛋白（SF）及母亲Hb ，根据结果分为贫血组和非贫血组、储铁不足组和储铁正常组、贫血孕妇所生新生儿贫血组与非贫血组，分别比较各组新生儿MCV、RDW。结果各组新生儿脐血MCV、RDW比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论新生儿脐血MCV、RDW不能提示新生儿储铁状态或缺铁性贫血。
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78例牙科就诊患儿心理障碍治疗对策分析
目的克服患儿牙科治疗时的心理障碍，寻求相应对策。方法对78例牙病患儿采用“虫牙学说”，将儿童牙病的治疗中的“检查”“去腐”“消毒”“修复”形象的比作为“查虫”“捉虫”“杀虫”“防虫”，诱导患儿默契配合治疗，进行诊疗行为诱导。结果经过诊疗行为诱导，78例龋病及其并发症患儿中，终能接受治疗按时复诊者75例（占96％），其中经动员和鼓励后复诊配合治疗者57例（占73％）。结论采用“虫牙学说”，进行诊疗行为诱导，是克服患儿牙科治疗时心理障碍、配合完成治疗的有效对策。
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应用根管超声仪一次性完成乳牙根管治疗42例疗效观察
目的探讨使用根管超声仪清理根管一次性完成乳牙根管治疗可能性。方法选取83例需根管治疗乳牙的患儿，随机分为观察组42例，对照组41例。观察组应用根管超声仪清理根管并与根管充填一次完成，对照组按照常规根管预备分二次完成根管治疗，疗程间氢氧化钙封药。分别观察治疗后1、4、12周疗效。结果应用根管超声仪一次性与常规二次性完成根管治疗乳牙后1、4、12周两组疼痛水平和出现疼痛例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床上根据具体情况酌情选用根管超声仪一次完成根管治疗，以减少复诊次数，减轻患儿痛苦。
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86例儿童紫癜性肾炎防治措施及病理特点分析
目的总结过敏性紫癜肾脏受累原因，为临床规范性防治提供借鉴。方法分析86例初治确诊为紫癜性肾炎患儿的防治措施、检验手段、病理类型，探讨紫癜性肾炎易患因素。结果86例患儿中临床表现为血尿和蛋白尿型58例，单纯血尿型28例，肾病综合征型16例。紫癜肾炎再发率为4．54％（86/1892）。引起再发相关因素为：（1）与治疗方法的选择相关：选用中西医结合治疗方法，优于采取雷公藤多苷、血管紧张素转换酶抑制剂、皮质激素、免疫抑制剂等传统方法治疗。（2）监测手段不同导致明显差异结果：依据尿中N 乙酰β D氨基糖苷转移酶（NAG），γ氨酰转移酶（GGT），碱性磷酸酶（ALP），β半乳糖苷酶（GAL ）异常作为检测治疗、判断疗效手段者26．74％；依照尿沉渣作为判断指标的占61．63％。（3）与肾脏穿刺病理结果相关的差异因素。肾脏穿刺活检结果与尿酶异常程度相关性上：NAG、GGT、ALP明显异常者与肾脏穿刺结果二者诊断符合率为89．56％；病理类型为系膜增值或弥漫系膜增生伴有新月体形成者90％以上伴有尿GAL酶明显异常。结论再发性肾炎肾脏都存在不同程度受累；治疗方法采用小剂量肝素、中西医结合法可有效防治过敏性紫癜肾脏损害；检测手段以尿酶NAG、GGT、ALP、GAL的改变可作为肾脏受累的判断指标优于传统尿沉渣、肾功能改变方法；动态监测结果可作为判断治疗效果、预后、复发的指标，也可替肾脏穿刺活检的部分功能，在基层可作为尝试。
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早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸53例干预的疗效观察
目的早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸干预的影响。方法105例病理性黄疸新生儿随机分为观察组53例和对照组52例。对照组给予常规新生儿护理干预，观察组在对照组基础上给予早期游泳和抚摸护理，观察新生儿黄疸出现/消退时间、首次排便时间和胎便转黄时间，护理干预5d内经皮黄疸指数。结果观察组与对照组比较，黄疸出现时间晚、黄疸消退时间早、首次排便时间早和胎便转黄时间短，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组在护理干预第2、3、4、5天末黄疸指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论早期游泳和抚摸护理能够缩短新生儿病理性黄疸患儿黄疸持续时间和胎便转黄时间，降低黄疸指数，在阻碍黄疸进行性加重和促进患儿早期康复等方面具有非常重要的意义。
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800例新生儿足跟血采集条件的临床研究
目的探索提升新生儿足跟血采集成功率的条件。方法800例足月新生儿分为观察组和对照组各400例。对照组新生儿采血前1 h给予一次充足的母乳喂养。观察组新生儿在对照组基础上，游泳10 min ，局部按摩，斜刺进针采血。观察采血成功率。结果观察组采血成功率为100％（400/400），高于对照组90％（360/400），差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论采血前1 h给予一次充足的母乳喂养，游泳10 min ，局部按摩，斜刺进针能提升新生儿足跟血采集的成功率。
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儿童过敏性紫癜48例中医护理体会
目的观察中医特色护理儿童过敏性紫癜的效果。方法96例患儿随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医特色护理，观察护理效果。结果观察组患儿症状消失时间及病程均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中医特色护理儿童过敏性紫癜中临床效果确定，值得运用和发展。
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临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察
目的观察临床护理路径对于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床效果，评价其应用价值。方法96例经腹腔镜手术的腹股沟疝患儿随机分为观察组和对照组各48例，对照组为常规护理，观察组采用临床护理路径，对两组患儿的临床护理效果进行比较。结果观察组住院时间、离床时间、不良反应、术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径对于小儿腹股沟疝患者的护理效果较好，可提高患者满意度，减少住院时间、离床时间及并发症发生率等。
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姚晶莹教授拔火罐疗法促进小儿肺炎啰音吸收的经验
肺炎是小儿呼吸系统疾病的常见病，其对儿童的健康威胁极大。现代医学主要针对病因采用抗生素等对症治疗，抗生素长期应用易产生耐药性及不良反应较多，使得中西医结合治疗具有一定优势。姚教授结合多年临床经验，在中西医治疗基础上辅助拔火罐疗法促进肺部啰音吸收取得确切疗效。
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吕延伟教授治疗儿童急性颈淋巴结炎经验
吕延伟教授认为儿童急性淋巴结炎病因病机为外感风温，风热之邪夹痰蕴结少阳、阳明之络致经络阻隔、气血凝滞；或因患乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖毒邪流窜至颈部引起邪毒壅聚而发病。治则以疏风清热，化痰散结，并用中医外治法解毒消肿，祛腐生肌，收到满意疗效。
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王雪峰教授通腑法佐治小儿肺炎各期经验
中医认为，肺与大肠相表里，肺气不通则腑气不降，故肺系病证可采用通腑法佐治。吾师王雪峰教授根据中医基础理论，结合小儿的生理病理特点，在小儿肺炎各期佐用通腑法，祛邪外出，安和肺脏，从而早期截止病情恶化，缩短病程，提高临床疗效。
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孙丽平教授治疗小儿厌食经验
随着人民生活水平的提高，小儿厌食的发病率有逐年上升的趋势，引起医生和家长的重视。孙丽平教授经多年临床实践认为，食积内热型厌食的患儿较为常见，故以消积化热，健脾和胃为治疗大法，选用自拟中药汤剂山芩汤加减治疗，临床疗效显著。
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孙丽平教授治疗小儿疱疹性咽峡炎经验
疱疹性咽峡炎是儿童时期上呼吸道感染的一种特殊类型。导师孙丽平教授认为，其病位在咽喉，与肺、胃两脏关系密切，其发生与“外感邪毒”和“内热”密切相关。对其治疗采取双解法，即外祛风热，内解热毒，自拟连贯双解汤，并随证加味，在临床应用中取得较满意的疗效。
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中药煮散的传统用法和变迁
中药煮散与汤剂一样是中药的传统用药形式。煮散既保持了传统汤剂的所有特性，又具备其特有的节省药材、煎煮时间短、有效成分煎出率高等优势。在目前医药资源匮乏、药价上涨明显的情况下，推广中药煮散对经济效益和社会效益都意义重大。
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化脓性脑膜炎后合并白色念珠菌性脑膜炎1例报告
白色念珠菌性脑膜炎临床少见，近年来随着广谱抗生素的长期应用及侵袭性操作，本病有增多趋势。本病临床表现多不典型，脑脊液培养出白色念珠菌具有诊断意义。本病致死率及致残率很高，早期认识并诊断本病对治疗具有深远意义。本文将1例化脓性脑膜炎后合并白色念珠菌性脑膜炎的病情演变过程总结如下。
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中西医结合治疗儿童难治性Still病1例报告
S till病是一种病因未明的自身免疫性疾病，过去曾用名变异性亚败血症，以弛张热、与发热相关的一过性皮疹、关节炎和多器官受累为特点。本病早于1897年由S till 报道22例儿童出现上述表现而命名，被认为是儿童慢性关节炎的系统型（sy s-temic juvenile idiopathic arthritis ，sJIA ）［1］。难治性S till病属儿科临床疑难病症，目前尚缺乏特异的治疗方法。有报道sJIA的发病率为0．4／10万～0．8／10万［2］。病例缺乏更影响了临床工作者对该病的认识和治疗。
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顺尔宁致不良反应1例报告
顺尔宁，又名孟鲁司特，是一种白三烯受体拮抗剂，其在轻度持续性哮喘患者治疗中有明显效果［1］。在儿科，目前白三烯受体拮抗剂作为中、重度持续性哮喘患儿吸入糖皮质激素基础上的联合用药，激素抵抗性哮喘的治疗及婴幼儿喘息性疾病。由于本药耐受性良好，临床和实验不良反应总体上轻微短暂，故治疗依从性好。但因其推广使用时间并不长，部分新的不良反应尚未被认识。现将本科在使用顺尔宁治疗婴幼儿喘息中发生的1例异常不良反应报道如下。
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先天性酪氨酸血症1例报告
酪氨酸血症是先天性遗传代谢性疾病中芳香族氨基酸代谢异常的一种，属于常染色体隐性遗传，国内报道很少，且多为酪氨酸血症Ⅰ型，治疗效果尚不满意。无家族史的暂时性酪氨酸血症尚未见报道。本文从病例入手，对新生儿期酪氨酸血症的临床特点、发病机制、治疗及预后进行分析。
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银翘散复方煮散治疗小儿感冒风热证的疗效及成本效益分析
目的对比观察银翘散饮片汤剂及其复方煮散治疗小儿感冒风热证的临床疗效，客观评价应用中药复方煮散的优势与意义。方法将100例感冒风热证患儿随机分为银翘散煮散治疗组（简称煮散组）与饮片汤剂治疗组（简称饮片组）各50例，两组患儿除饮片与煮散形式及总药量不同外，在症状积分、病情程度、处方组成及疗程上均一致，煮散组辨证运用银翘散加减方1/3量，水煎服。饮片组按传统习惯应用银翘散加减方中药饮片水煎服，两组疗程均为3d。分别观察两组患儿治疗前与治疗3d主要症状积分，治疗3d主要症状改善情况和所需处方费用、实际药物消耗剂量、煎煮药液所花时间、患儿服药的依从程度及感受等成本效益指标，评价煮散与饮片的治疗优势。结果煮散组与饮片组治疗3d各症状积分较治疗前均有所改善；两组治疗3 d各症状减分率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患儿在各症状改善程度和家长对疗效的满意度上差异无统计学意义（P＞0．05），但煮散组在药物费用及煎煮耗时方面优于饮片组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论银翘散煮散与饮片有相同的疗效，而煮散更能体现中医“简、便、廉、验”的特点。
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小儿“心常有余”刍议
针对小儿生理特点、病理表现和临床运用等方面对“心常有余”理论进行分析讨论，指出小儿生理性“心常有余”乃正常发育之态；病理性“心常有余”为相对之有余，治法多采用清心安神、清热泻火为主，但用药不可攻伐太过，以免引起新的病证。以冀有助于临床运用。
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肺痹论治今议
肺痹是因六淫七情、饮食劳倦内伤引起肺气郁闭，甚则痰阻血瘀的一类病证，为本虚标实之证。临床主要表现为咳嗽、喘息气急，或喘憋，胸脘痞满。病情轻重不同，轻者以肺气郁闭为主，多见于急慢性支气管炎、肺炎等病中，治以轻开肺气，兼补气阴；重者以肺气郁闭，兼痰阻血瘀为主，见于多种肺部疾病后期肺纤维化阶段，治以补气开郁、化痰逐瘀通络。
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络病理论治疗儿童腹型过敏性紫癜述要
腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜的常见临床类型，发病急，病情重，临床治疗棘手。现代医学对过敏性紫癜的病因和发病机制尚不明确。运用中医络病理论分析其病因病机，腹型紫癜的病位在阴络（胃络、肠络），邪毒滞络为腹型紫癜的发病之本，基本病理环节为络脉瘀阻。拟理气活血，化瘀通络的治疗大法，选用桃仁红花煎治疗本病，并随证加味，临床应用取得满意疗效。
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中医儿科理论授课与临床实践相结合量化指标研究
研究目的主要为临床实践的学生提供一套完整的评估体系，包括实习计划及运作方案的制定；师生互相提问；医疗临床实践能力及毕业论文的撰写等环节。量化体系的建立可教学相长，师生相互促进，对培养学生中医辨证思维能力，学习经典，及临床沟通、写作能力，对疾病的认识及预后判断等均有积极的意义。
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与内科同名的中医儿科病证教学探讨
中医儿科学是一门重要的临床学科，《中医儿科学》教材中很多病证与《中医内科学》教材同名或类似，其在临床症状、病因病机、诊断、辨证分型等诸多方面有雷同之处，导致学生感觉教学上的重复、乏味。此类病证的教学应注重与内科病证的差异和儿科的特点，以紫癜为例，初步列举一些教学设计，供临床儿科教师研讨及参考。
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小儿水肿的鉴别诊断
水肿是小儿常见的症状及体征，除常见的肾性水肿外，还可由多病因引起，某些病因难以诊断易误诊或漏诊。介绍小儿水肿的鉴别诊断，以期对小儿水肿的临床诊断提供帮助。
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槐杞黄颗粒对肾病综合征患儿血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α变化的影响
目的观察槐杞黄颗粒对肾病综合征（NS）患儿细胞因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（T N F-α）的影响，初步探讨其作用机制。方法选取201106/201212在郑州市儿童医院肾脏风湿科确诊的原发性初治NS患儿60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予强的松1．5～2 mg/（kg · d）口服治疗，观察组在此基础上加用槐杞黄颗粒口服治疗3个月。比较治疗前后两组患儿24 h尿蛋白定量、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及血清IL-6、TNF-α的变化。结果观察组患儿24 h尿蛋白定量，血脂（TG、TC、LDL-C）及血清IL-6、TNF-α水平，较治疗前、对照组治疗后明显降低，HDL-C明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论槐杞黄颗粒可能是通过其调脂作用降低血清IL-6、TNF-α水平而达到治疗儿童NS的目的。
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参苓白术散加减治疗小儿肾病综合征（肺脾气虚型）20例疗效观察
目的观察参苓白术散加减治疗小儿肾病综合征（肺脾气虚型）的疗效。方法随机将40例肺脾气虚型肾病患儿分成观察组和对照组各20例，对照组予单纯西医治疗，观察组在西医治疗基础上给予参苓白术散加减口服，每日1剂，分2次服用，30 d为1个疗程。治疗6个月后，观察两组疗效，水肿消退时间和尿蛋白转阴时间。结果观察组水肿消退时间和尿蛋白转阴时间均明显小于对照组，观察组总有效率90．0％（18/20），明显高于对照组75．0％（15/20），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论参苓白术散加减治疗小儿肾病（肺脾气虚型）疗效确切，可以明显缩短治疗时间，提高有效率，值得临床推广使用。
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补肾固精方治疗小儿难治性肾病综合征54例疗效观察
目的观察补肾固精方治疗小儿难治性肾病综合征效果。方法对54例难治性肾病综合征患儿给予补肾固精方治疗，根据年龄和病情加减药量，1个月为1个疗程，治疗2个疗程后统计中期效果，调整用药，共治疗3个以上疗程。3年后随访治疗情况。结果临床痊愈29例（55．8％），完全缓解2例（3．8％），部分缓解13例（25．0％），无效8例（15．4％），总有效率84．6％。结论补肾固精方对于小儿难治性肾病综合征疗效显著。
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水肿的中医诊治述要
祖国医学对水肿认识较早，历代医家对水肿病名、病因病机、治疗等方面均进行了详实的论述，对水肿治疗有着重要的指导作用。本文从水肿的病名溯源、病因病机认识、水肿分类、治疗方法、注意事项五方面对其进行简单梳理，以期指导临床诊治。
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血清胱抑素C诊断儿童肾病综合征的意义
目的探讨血清胱抑素C（CysC）在儿童肾病综合征诊断中的意义。方法选择44例肾病患儿依据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同将其分为正常白蛋白尿组（UAER＜100 mg/24 h）13例，微量蛋白尿组（UAER 100～300 mg/24 h）18例，大量蛋白尿组（UAER＞300 mg/24 h）13例。对照组为同期健康体检的正常儿童34例。采集空腹静脉血检测 UAER、尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）和CysC浓度。结果正常蛋白尿组与微量蛋白尿组BUN、SCr检测结果无统计学意义（P＞0．05），但CysC检测结果差异具有统计学意义（P＜0．01）；大量蛋白尿组血BUN、SCr和CysC检测结果明显高于正常白蛋白尿组和微量蛋白尿组肾病患儿的检测结果。结论 CysC是反映儿童肾小球滤过率的重要指标，在儿童肾病早期肾损害的诊断中有重要作用。
