中国中西医结合儿科学杂志
Chinese Pediatrics Of Integrated Traditional And Western Medicine 중국중서의결합아과학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3865
- 国内刊号： 21-1569/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻55例疗效观察
目的 观察双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻的临床疗效.方法 将109例抗生素相关性腹泻患儿按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例,两组采用基础治疗及蒙脱石散治疗,配合清淡饮食,观察组在此基础上给予双歧杆菌四联活菌片治疗,两组疗程均为3~5 d,疗程结束后观察两组疗效及止泻时间.结果 观察组总有效率98.2%(54/55),对照组83.3%(45/54),两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均止泻时间(2.5±0.8)d,对照组(4.8±0.9)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无药物不良反应发生.结论 采用基础治疗联合双歧杆菌活菌制剂治疗儿童相关性腹泻疗效确切.
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氧气驱动射流雾化吸入治疗毛细支气管炎30例疗效观察
目的 观察短期氧气驱动射流雾化吸入利巴韦林等治疗毛细支气管炎的疗效.方法 收集来自儿科普通病区及NICU/PICU病区毛细支气管炎患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组应用利巴韦林短期氧气驱动射流雾化吸入治疗,对照组应用空气压缩泵射流雾化吸入利巴韦林进行对照研究,疗程3～7 d,观察气促、喘憋、心率、三凹征、肺部啰音主要体征改善时间及疗效.结果 观察组的主要体征改善时间较对照组明显缩短;观察组总有效率93.33%(28/30),高于对照组66.37%(20/30),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 短期氧气驱动射流雾化吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒引起的毛细支气管炎具有较好的疗效,适用于临床应用.
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灸法配合蒙脱石散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻34例疗效观察
目的 观察灸法配合蒙脱石散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻的临床疗效.方法 将68例脾胃虚弱型泄泻患儿随机分为观察组和对照组各34例.对照组给予口服蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加用灸脾俞(双)、神阙穴,每日1次,6 d为1个疗程,观察两组治疗效果.结果 观察组有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灸法配合蒙脱石散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻疗效好,值得推广.
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超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障141例疗效观察
目的 观察超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障的临床效果.方法 对141例(186眼)白内障患儿进行超声乳化联合人工晶体植入手术治疗,观察术后1周至1年患儿的矫正眼视力变化.结果 术后矫正视力＞4.7共56眼(30.1%);4.0～4.7共109眼(58.6%);＜4.0共21眼(11.3%).术后并发症瞳孔区晶体前絮状渗出15例(8.1%);角膜内皮水肿26例(14.0%);人工晶体植入局限性粘连9例(4.8%).结论 超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障疗效确切.
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小儿隐睾53例超声诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声诊断仪对于小儿隐睾的诊断价值.方法 对53例隐睾患儿进行超声检查,分析其诊断结果.结果 53例患儿超声检查出隐睾63个,经过手术证实,检出率达到96.9%(63/65).隐睾的部位分别为:52个腹股沟隐睾,8个腹腔型隐睾,5个阴囊根部隐睾.结论 小儿隐睾手术前的彩色多普勒超声诊断和定位对于制定科学的手术方案和缩短手术时间,具有重要的指导意义.
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低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用对小儿喘息性支气管炎血清炎性因子的影响
目的 探讨低分子肝素钙雾化吸入联合氨溴索联用治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对血清炎性因子的影响.方法 将110例喘息性支气管炎患儿随机分两组,对照组50例给予常规抗感染及激素等治疗,观察组60例在此基础上给予低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索静脉滴注治疗,观察两组的临床疗效、临床症状缓解时间及血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 联合辅助治疗后,观察组喘息缓解时间、肺部喘鸣音和湿啰音消失时间明显缩短,临床有效率达93.33%,优于对照组80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组咳嗽消失时间差异无统计学意义(P＞0.05).综合治疗后两组血清CRP和TNF-α均明显下降,其中观察组下降更明显(P＜0.05).结论 低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用治疗小儿喘息性支气管炎的疗效显著,明显改善患儿临床症状和降低血清炎性因子水平,促进患儿的康复.
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脑性瘫痪儿童118例脑电图特点分析
目的 总结脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑电图异常分类,探讨脑电图与脑瘫类型之间的关系.方法 采用国际10/20系统电极放置法,对118例脑瘫患儿清醒、睡眠等状态下进行视频脑电图检查,并对结果进行分析.结果 118例脑瘫患儿的脑电图异常率为73.73%(87/118);脑瘫分型中不随意运动型脑瘫的脑电图异常率较低38.46%(5/13).结论 脑瘫患儿脑电图异常率与其脑损伤部位有关,应定期进行脑电图检查.
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金荞麦片治疗小儿支气管肺炎(肺热证)46例疗效观察
目的 观察金荞麦片治疗小儿支气管肺炎(肺热证)的临床疗效.方法 将92例支气管肺炎(肺热证)患儿随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用常规抗感染等治疗,观察组在对照组的基础上加用金荞麦片口服治疗,疗程7 d,观察临床疗效及患儿发热、咳嗽、气促及肺部细湿啰音恢复正常时间.结果 观察组显效率84.8%(39/46),明显优于对照组的65.2%(30/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发热、咳嗽、气促及肺部细湿啰音恢复正常时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 金荞麦片治疗小儿支气管肺炎(肺热证)有较好的临床疗效.
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肺炎支原体肺炎伴中枢神经系统损害45例临床特点分析
目的 总结肺炎支原体肺炎患儿伴中枢神经系统损害的临床特点.方法 分析45例肺炎支原体肺炎伴中枢神经系统损害患儿的临床资料.结果 45例患儿均有发热.主要表现有惊厥、头痛、呕吐、意识障碍等,除综合治疗外,给予红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素治疗有效.结论 中枢神经系统损害是肺炎支原体肺外感染严重的并发症,应尽早确诊,及时给予红霉素或阿奇霉素及糖皮质激素治疗,可迅速改善中毒症状,能有效降低死亡率,减少后遗症的发生.
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综合治疗婴幼儿喘息96例疗效观察
目的 观察综合性治疗婴幼儿喘息的安全性及疗效.方法 将192例患儿按治疗方法分为观察组和对照组各96例.两组均采用相同的常规抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、雾化吸入、吸氧、退热等处理.观察组在此基础上采用孟鲁斯特片联合氯雷他定糖浆口服,孟鲁斯特片每次4 mg,每日1次,疗程3周;氯雷他定糖浆每次3 mL,每日1次,疗程2周.观察两组患儿治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间及1个月内咳、喘复发次数.结果 两组治疗后症状、体征消失时间、咳嗽喘息及哮鸣音平均消失时间、1个月内咳嗽喘息复发次数比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组1个月后复查血常规、肝功能、心肌酶、电解质等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁斯特片联合氯雷他定糖浆口服应用于幼儿喘息性疾病疗效肯定、方便、安全、复发率低,值得临床推广应用.
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普济消毒饮治疗小儿传染性单核细胞增多症45例疗效观察
目的 观察普济消毒饮治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效.方法 将90例小儿传染性单核细胞增多症患儿随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用静脉滴注利巴韦林及其他对症处理的方法,观察组在此基础上加普济消毒饮口服,治疗2周观察疗效.结果 观察组总有效率为86.7%(39/45),高于对照组56.6%(25/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、咽峡炎及颈部淋巴结恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组均未见不良反应.结论 普济消毒饮治疗小儿传染性单核细胞增多症效果良好.
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自拟"温中健脾消虫汤"治疗儿童再发性腹痛85例疗效观察
目的 观察"温中健脾消虫汤"治疗小儿再发性腹痛的临床疗效.方法 将85例儿童再发性腹痛患儿用自拟"温中健脾消虫汤"煎汤口服,每日3次,10 d为1个疗程.1个疗程结束后观察疗效.结果 85例中,临床治愈52例,显效30例,无效3例,治愈率61%,总有效率96%.结论 自拟"温中健脾消虫汤"治疗小儿再发性腹痛,疗效满意,值得临床应用.
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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜64例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果.方法 将64例过敏性紫癜患儿随机分为观察组33例和对照组31例,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,联合应用清热燥湿、凉血止血中药治疗,4周后观察两组疗效及显效时间.结果 观察组症状改善及治疗显效时间均较对照组缩短,有效率93.94%(31/33),显效时间(8.22±2.71)d,对照组有效率74.19%(23/31),显效时间(12.81±4.61)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗有利于提高小儿过敏性紫癜治疗效果,改善临床症状,缩短治疗时间,值得临床应用.
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孟鲁司特钠治疗病毒诱发儿童哮喘56例疗效观察
目的 观察孟鲁司特钠对病毒诱发儿童哮喘的临床疗效.方法 将106例病毒诱发的哮喘患儿随机分为观察组(56例)和对照组(50例).两组均予糖皮质激素吸入,观察组加用孟鲁司特钠咀嚼片口服,总疗程1个月,观察疗效.结果 观察组总有效率94.6%(53/56),对照组总有效率72%(36/50),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠治疗病毒诱发哮喘疗效显著,且能减少激素用量,临床应予推广.
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儿童大叶性肺炎36例临床特点及误诊原因分析
目的 总结儿童大叶性肺炎临床特点及误诊原因.方法 分析对36例小儿大叶性肺炎误诊患儿的临床症状、体征、病原学特点及治疗转归情况.结果 小儿大叶性肺炎早期体征不明显,以发热、咳嗽为主要临床特点,X线全部可见节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论 小儿大叶性肺炎近年来有增多趋势,但误诊病例也明显增多.诊断主要是依靠胸片检查.对于发热和(或)咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征,应常规做X线胸片检查.
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双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎51例疗效观察
目的 观察双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和药物安全性.方法 采用随机数字表法将103例小儿轮状病毒性肠炎患儿分为两组,对照组给予口服思密达为主治疗,观察组在对照组基础上加用双黄连粉针治疗,均治疗7 d为1个疗程,观察临床疗效和药物安全性.结果 观察组总有效率94.12%(48/51)明显高于对照组78.85%(41/52),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均止泻时间(3.5±0.5)d明显短于对照组(4.6±0.6)d,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿均无不良反应病例出现.结论 双黄连粉针联合思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效确切,能有效改善患儿的临床症状和体征,药物安全可靠.
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免疫强化营养治疗对早产极低出生体重儿预后影响的分析
目的 观察免疫强化营养治疗对住院早产极低出生体重儿预后的改善作用,以期进一步为早产极低出生体重儿的营养治疗提供指导.方法 收集早产极低出生体重儿178例,按采取喂养方式分为观察组(母乳喂养+母乳强化剂)57例和对照组(早产儿配方奶粉支持)121例,观察两组患儿的基本资料、住院时间、白蛋白水平、出院体质量、感染发生率、胃肠功能紊乱发生率情况.结果 观察组早产儿白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在住院时间、出院体质量、感染发生率、胃肠功能紊乱等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用母乳与母乳强化剂结合的方式喂养早产极低出生体重儿,可提高体内白蛋白含量,改善营养状况,是一种有效的营养支持方式.
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物理降温治疗儿童发热340例疗效观察
目的 观察物理降温治疗儿童发热的疗效,探寻理想的儿童降温方法.方法 将668例发热患儿随机分为两组,观察组340例采用物理降温,对照组328例采取药物降温,对比不同时间段发热人数及疗效.结果 观察组总体疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且不同时段发热人数均少于对照组.结论 发热患儿采用物理降温疗效优于药物降温,其起效迅速,作用持久,且易于患儿及家属接受.
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中药内外联合治疗儿童流行性腮腺炎128例疗效观察
目的 观察清热消肿合剂联合"一贴消"治疗小儿流行性腮腺炎的临床疗效.方法 依就诊顺序将172例腮腺炎患儿随机分为观察组128例,对照组44例,分别应用清热消肿合剂联合"一贴消"外敷治疗与应用清热解毒口服液及鱼石脂膏外敷治疗两组患儿.疗程结束后观察其腮部肿胀疼痛消退时间、治疗过程中出现发热、并发症及副反应等情况.结果 观察组总有效率99.2%(127/128),对照组77.3%(34/44),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组腮腺肿胀疼痛消退时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组128例中发热26例,其他并发症2例;对照组44例发热19例,其他并发症3例,观察组出现发热等并发症的患儿明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清热消肿合剂联合"一贴消"有效减轻患儿临床症状,缩短病程,减少出现并发症.
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毛细支气管炎患儿血及尿中白三烯含量变化
目的 观察毛细支气管炎患儿血及尿中白三烯含量变化.方法 分别采取30例毛细支气管炎患儿急性发作治疗前后及20例健康儿童的血、尿标本,采用ELISA法检测LTC4及LTE4的含量.结果 毛细支气管炎患儿发作期血及尿中白三烯水平均高于其缓解期;缓解期血及尿中白三烯水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 毛细支气管炎患儿血及尿中白三烯水平均显著增高,症状缓解时,白三烯水平随之降低,但仍高于健康儿童.
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经方治疗小儿风温病30例疗效观察
目的 观察中医经方治疗小儿风温病的临床疗效.方法 将60例风温病患儿分为中西结合组和纯中药组各30例,中西结合组选用头孢唑肟、病毒唑、氨溴索注射液静脉滴注,同时口服麻杏石甘汤等经方加味;纯中药组仅口服麻杏石甘汤等经方加味;7 d为1个疗程,观察咳嗽次数,发热持续时间,肺部啰音及胸部X线片的改变,统计疗效.结果 中西结合组总有效率为96.7%(29/30),纯中药组总有效率93.3%(28/30),差异无统计学意义(P＞0.05).纯中药组在缓解临床症状方面明显优于中西结合组,且副反应低于中西医结合组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纯中药治疗小儿风温病缓解症状时间短,避免抗生素的副反应,疗效肯定,值得推广.
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镜像视觉反馈疗法治疗20例偏瘫型脑性瘫痪儿童上肢功能疗效观察
目的 观察镜像视觉反馈疗法对偏瘫型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿上肢功能的影响.方法 选择40例偏瘫型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,分别于治疗前及治疗后采用上肢评估训练系统、肌肉超声检查(B超)、改良Ashworth、Peabody精细运动量表对偏瘫侧前臂旋后角度、握力、肌肉厚度、肌张力及上肢功能进行评分,观察镜像疗法对于偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复的疗效.结果 治疗10周后,两组偏瘫侧肢体握力、前臂旋后角度、上肢功能Peabody评分均较治疗前提高(P<0.01),观察组握力、前臂旋后角度、上肢功能Peabody评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后偏瘫侧肱二头肌肌肉厚度均增加,观察组肌肉厚度增加差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后及治疗后组间痉挛改善差异无统计学意义(P＞0.05).Peabody评分与肱二头肌肌肉厚度的评价结果有相关性(r=0.497,P<0.01).结论 镜像视觉反馈疗法能提高偏瘫型脑性瘫痪患儿的上肢运动功能、增大其握力、前臂旋后角度及肌肉厚度,但对患儿肢体痉挛程度改善无明显影响.
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注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病50例疗效观察
目的 观察注射用单磷酸阿糖腺苷治疗小儿手足口病的临床效果.方法 将100例手足口病患儿根据单双号分为观察组和对照组各50例,对照组患儿均给予小儿清热宁颗粒、维生素B和C、抗病毒口服液和退热药等治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用注射用单磷酸阿糖腺苷,剂量为5~10 mg/kg,每日1次,治疗5 d为1个疗程,观察治疗前后患儿的临床症状和体征.结果 观察组退热时间、疱疹消退时间及口腔溃疡消退时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 注射用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病安全、有效,有助于提高患儿的临床治疗效果,改善患儿的生活质量,在临床上值得推广应用.
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层级管理在儿科护理工作中的应用
目的 总结层级护理管理在儿科临床护理工作中的应用效果.方法 分析儿科推行层级护理管理模式,并对实施前后护理工作综合质量及患者满意度进行评价.结果 实施层级管理后患儿与家属满意度、护理文件书写及护理工作综合质量均较实施前显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 层级管理可优化护理资源,提高患者满意度和护理工作质量.
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整体护理在急性白血病患儿治疗中的运用
目的 探讨整体护理对小儿白血病治疗的影响.方法 对30例小儿白血病化疗期间运用整体护理模式.结果 29例患儿通过积极有效的护理顺利完成化学治疗,好转出院,1例患儿因心理负担重,效果欠佳.结论 正确的护理措施及细心护理,能提高小儿白血病的缓解率,延长患儿的生存期.
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出院患儿电话随访满意度调查分析
目的 通过电话随访了解出院患儿对医院各项工作的评价以及患儿对医院的忠诚度,为医院决策部门提供参考.方法 将2010年1 100例出院患儿作为对照组,将2011年1 300例出院患儿作为观察组,两组均采用自行设计问卷调查表进行电话随访.比较两组出院患儿对本院整体评价、服务满意度、技术水平、健康教育、病区卫生等满意率.结果 观察组出院患儿对医院整体评价、服务满意度、技术水平、健康教育、病区卫生等满意率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 电话随访出院患者对医院各项工作的评价及对医院的忠诚度,可为医院决策部门研究政策取向,提高管理水平提供有益的参考.
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沈阳市2001/2010儿童血铅水平调查分析
目的 通过对沈阳市2001/2010儿童血铅水平的调查,分析儿童血铅水平的变化,为进一步降低铅对儿童的危害提供对策依据.方法 对沈阳市2001/2010健康体检的儿童,采集静脉血液,应用石墨炉原子吸收法进行血铅检测.按阶段分组,对平均血铅水平和高血铅发生率进行对照分析,同时与近期其他城市调查结果进行对比.结果 沈阳市儿童10年间血铅平均水平从100.1 μg/L降至69.0 μg/L,高血铅发生率也从44.5%(571/1 284)降至10.9%(472/4 330);高血铅发生率沈阳(10.9%)与长沙(10.6%)相差无几,但高于南京(1.8%)、百色(7.2%)、天津(8.0%),低于太原(26.9%).结论 沈阳市儿童血铅还有下降空间,需要进一步采取措施,降低儿童血铅水平,把危害降至更低.
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沈阳市沈河区1228例学龄前儿童奶瓶龋发病情况调查分析
目的 调查沈阳市沈河区幼儿园2~6岁儿童奶瓶龋的患病情况,做到早发现、早干预、早治疗.方法 按照全国口腔流行病学调查方案进行,每人一卡,由口腔执业医师负责,在自然光线下,循视诊、探诊、叩诊等顺序,利用口腔科器械进行检查.结果 2~3岁儿童奶瓶龋患病率为8.82%(21/238)、~4岁为12.88%(42/326)、~5岁为14.97%(44/264)、~6岁为15.41%(57/370).结论 学龄前期奶瓶龋不容忽视,应建立有效的防治措施.
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沈阳市铁西区儿童缺铁性贫血调查分析
目的 了解沈阳市铁西区儿童贫血状况,探讨防治儿童贫血的有效措施.方法 随机抽取区内6个月至6岁儿童1 736名作为研究对象,检测其血样,分析不同年龄、性别、地区、生活环境下缺铁性贫血的发病率.结果 1 736名儿童中97名患有缺铁性贫血,发病率为5.59%;其中6个月至1岁高,为11.51%(29/252),其次是～2岁,发病率为8.76%(24/274);不同性别发病率比较差异无统计学意义(P>0.05);城市贫血发病率低于农村及城乡结合部,差异有统计学意义(P＜0.05);散居、家托儿童与集体托幼园所儿童发病率比较差异有统计学意义(P＜0.017),散居儿童与家托儿童发病率比较差异无统计学意义(P＞0.017).结论 定期做好儿童健康体检,加大健康教育,合理膳食喂养,减少疾病发生.
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易感基因多态性与脑性瘫痪相关性的研究现状
随着产科、新生儿科、新生儿护理技术的迅速发展,脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿的存活率不断增高,然而足月脑瘫儿的发生率并未下降,这使得人们对脑瘫病因学的研究有了新的认识.以往认为发生在围产期的脑损伤是造成脑瘫的主要原因,但近年来研究发现目前早产、感染和遗传已成为小儿脑瘫发病的三大因素.近期美国妇产科学术院和美国儿科学术会共同发表<新生儿脑病和脑瘫:病理及病生阐释>一书,该书表明大多数新生儿脑损伤并不是发生在分娩期,而大部分情况发生于分娩启动前的事件.目前脑瘫的易感基因研究主要集中在遗传性血栓形成基因、细胞活素基因、载脂蛋白E基因及其他基因.
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进行性肌营养不良1例漏诊分析
进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病,其特征为进行性的肌肉无力和萎缩.根据遗传方式、起病年龄、受累部位、病程和预后等因素,分为数种不同的临床类型,其中以假性肥大型肌营养不良常见[1].假性肥大型肌营养不良属X-连锁隐性遗传,发病早,病情进展迅速,预后差,是一种少见的疾病,婴儿时期起病甚少,多在5~6岁前开始发病[2].常以骨盆带肌无力、肌张力低、走路缓慢、易跌倒为首发症状,可逐渐累及肩胛带、四肢远端肌群及面肌.血生化检查血清肌酸磷酸激酶增高是重要而敏感的指标,以假性肥大升高明显.本病目前尚无特效的治疗方法.该病发病率低,呈进行性,后期出现Gower征时易于诊断,但早期仅表现为乏力,易被误诊、漏诊.因其发病年龄小,症状不典型,临床上不易早期诊断.笔者曾漏诊1例进行性肌营养不良患儿,现分析漏诊原因,引以为戒.
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瑞氏综合征1例病例报告
瑞氏综合征(reye syndrome)又称脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病.因澳大利亚Reye等于1963年首先报道该病而命名.其病理特点是急性弥漫性脑水肿和肝、肾、心脏等内脏的脂肪变性[1].现将收治并抢救成功的1例瑞氏综合征患儿情况报道如下.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗无反应性皮肤黏膜淋巴结综合征并发肝功能损害1例
皮肤黏膜淋巴结综合征是小儿时期一种较常见的急性发热性出疹性疾病.近年来本病的发病率有逐年增高趋势.静脉滴注丙种球蛋白联合应用阿司匹林已成为皮肤黏膜淋巴结综合征的标准化治疗方案.发病第5~10天应用丙种球蛋白可迅速退热,并能明显减少冠状动脉损伤的发生,但有报道发现部分皮肤黏膜淋巴结综合征患儿对丙种球蛋白的初始治疗无效,用药48~72 h仍继续发热或体温退而复升,目前将这部分病例称为丙种球蛋白无反应性皮肤黏膜淋巴结综合征,其具体诊断标准和处理方法至今尚未完全统一.现将本科应用丙种球蛋白治疗无反应性皮肤黏膜淋巴结综合征1例,报道如下.
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以肾病综合征表现的兄妹Alport综合征2例报告
Alport综合征(alport syndrome,AS)是以血尿、感音神经性耳聋、眼部异常及进行性肾功能减退为临床特点的遗传性肾小球基底膜疾病.临床表现以镜下血尿常见,少有以肾病综合征方式起病的.临床上表现为肾炎型肾病,激素耐药,有家族史的需考虑遗传性肾小球疾病,尽早行肾活检确诊,并判断其遗传方式.
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丙戊酸钠诱导孤独症大鼠模型复制的实验研究
目的 探讨丙戊酸钠诱导孤独症大鼠模型的复制方法.方法 采用妊娠12.5 d孕鼠腹腔内注射丙戊酸钠(600 mg/kg),所产仔鼠为模型组大鼠;对照组孕鼠注射同等剂量的生理盐水,所产仔鼠为对照组大鼠.观察并测试模型组、对照组仔鼠的生长发育、社交及非社交行为、交流和重复刻板动作.结果 与对照组大鼠相比,模型组大鼠出现生长发育迟缓、非社交性行为增加和社交性行为减少、对社交性气味花费时间减少及重复刻板动作增加(P＜0.05).结论 应用丙戊酸钠复制孤独症大鼠模型,操作简单易行,成功率高.
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静脉注射免疫球蛋白对宫内感染胎鼠脑组织Toll样受体4表达影响的实验研究
目的 观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对围产期炎症暴露的胎鼠及子鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)的影响.方法 将40只SD大鼠孕鼠随机分成干预组、实验组、对照组3组.干预组16只于受孕第17天给予脂多糖(LPS)腹腔注射,剂量为350 μg/kg,制备宫内感染模型,取雌鼠后尾静脉,于造模成功后3 h按2 g/kg注射IVIG 1次.实验组16只以相同的方法制备孕鼠宫内感染模型.对照组8只,在大鼠孕第17天给予等量生理盐水腹腔注射.取腹腔注射后的第24小时(孕第18天)、孕第19天、孕第21天以及生后1 d.用苏木精-伊红染色法观察各组胎盘及各时间点脑组织的病理改变,比较各组胎鼠的体质量,用PCR法测得各组子鼠脑中TLR4-mRNA的含量,用免疫组织化学法观察各组各时间点脑组织TLR4的表达情况.结果 实验组孕鼠胎盘及子宫壁充血水肿,白细胞浸润,子鼠脑白质水肿,并出现形态幼稚的细胞,甚至可见局灶性出血.实验组及干预组子鼠体质量出现不同程度减轻,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组与干预组子鼠脑内TLR4-mRNA及TLR4的表达量在不同时间点出现不同程度的增高.结论 宫内LPS感染可导致胎儿脑组织炎性反应,及时使用IVIG可以减少小胶质细胞的持续活化从而抑制胎儿脑组织的炎症反应,降低脑损伤的程度,达到脑保护的作用.
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从肝脾论治小儿多发性抽动症
近年来小儿多发性抽动征的患病率逐年增加,且治疗困难,越来越受到重视.根据多年的临床经验,认为其病因病机主要与脾虚肝亢,引动肝风有关;治疗从肝脾出发,宜疏肝理脾,熄风止痉;在调护方面宜强调顾护肝脾,注意饮食,调节情志,取得较好疗效.
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李燕宁教授指导中医儿科学研究生教学经验
李燕宁教授悬壶济世30余年,医治儿童病患无数,效验厚实,自行医以来一直担负中医儿科学教育事业,分毫不藏地向本专科生、研究生及进修医生传授理论、技能及经验,培养了大批中医儿科临床医生,使得众多学生、医生对于儿科疾病的中医诊治水平大幅提升.尤其对于中医儿科学研究生的培养、指导,经验颇为丰富,其培训理念体现在重视理论基础,突显临床技能,彰显中医特色,注重观念更新,以及强调自学能力、科研能力的培训等方面.
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中医儿科临床带教的体会
中医儿科临床带教中通过结合儿科特点进行入科教育,临床医疗中注重培养临床思维,严格规范医疗,注重病历书写及医患沟通能力,丰富教学形式,培养发散、创新思维等方法,为培养优秀中医儿科人才打下基础.
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中药内外合治治疗小儿积滞120例疗效观察
目的 观察中药口服与穴位贴敷治疗小儿积滞的临床疗效.方法 将120例乳食内积证和120例脾虚夹积证积滞患儿,采用简单随机法分为两观察组及两对照组,每组各60例.对照组采用中药汤剂口服,观察组加用穴位贴敷.治疗后第3、6天分别评价各组疗效,并比较纳差、脘腹胀满、大便失调等临床主症消失时间.结果 治疗后第3、6天,观察组疗效均明显优于对照组,临床主症消失时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两观察组间疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中医药治疗小儿积滞具有较好疗效,口服中药与穴位贴敷合用治疗本病疗效更为显著,值得推广应用.
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徐荣谦教授"从胆论治"小儿积滞经验
积滞为儿科常见病,其临床以小儿不思饮食、食而不化、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便溏薄或秘结酸臭为基本特征.传统辨证多认为病位在脾胃,基本病机为食积气滞.导师徐荣谦教授根据自己的临床观察结合实践经验,认为本病的发生发展还与少阳胆腑关系密切,临床多采用从胆论治的方法,疗效较之传统更为显著.
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消导健脾和胃法治疗小儿积滞
积滞是小儿消化系统的常见疾病,临床上可将其分为以下4种常见类型,食积化热、脾虚湿热、脾虚气滞、脾虚夹积.治疗中采用健脾和胃,消导化滞法,均取得满意疗效.
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许华教授调理脾胃气机治疗小儿积滞经验
许华教授认为小儿"脾常不足",而脾胃为后天之本,主中土而运四方,脾病则致五脏不安,易招外邪.各种原因导致的脾胃气机升降功能失常是引起小儿积滞关键,通过调理气机,恢复其脾升胃降功能,则积滞得除.以此理论指导临床,治疗积滞及积滞所致之泄泻、咳嗽、发热等疾病,常常收获满意疗效.
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王雪峰教授运用清热化滞疗法治疗小儿积滞的经验
王雪峰教授认为"脾常不足"是小儿积滞发生的内在因素,喂养不当和调护不周是形成积滞的外在因素.注重调理脾胃,以"健脾和胃,清热化滞"为其基本治则,采用针药并举,内外合治的疗法,临床疗效显著.
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中医药治疗小儿食积咳嗽的研究进展
食积咳嗽是小儿积滞较为常见的兼证,常缠绵难愈,影响患儿的生活质量.近年来随着中西医相互结合、发展,学者对食积咳嗽的病因病机及治疗有了更进一步的认识,采用中医药方法治疗也取得了较好的疗效.
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冯氏捏积疗法治疗小儿积滞经验
冯氏捏积疗法是北京地区广为流传的儿科外治疗法,为集外治手法、贴敷、内服为一体的完整综合中医特色疗法.冯氏捏积疗法以中医经络学说理论为基础,中医认为背为阳,脊在背部正中乃督脉所在.督脉既统全身阳气,又络全身阴气,故捏此部位可使冲任协调、衔接,阴阳和谐,即"督脉通诸脉通".冯氏捏积疗法具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力的作用,在健脾和胃方面的功效尤为突出.笔者运用冯氏捏积疗法治疗小儿积滞,疗效满意.
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消食导滞法异病同治应用举隅
饮食所伤作为儿科疾病的重要病因之一,在临床辨证中应受到重视.积滞引起的疾病具有多样性,如何抓主症进行病因病机分析,是制定中医治疗方案的前提,也是提高临床疗效的有力保障.通过4个特殊病例分析,剖析消积导滞法在临床多种疾病中的应用.
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小儿积滞因治述要
积滞是儿科常见的消化系统疾病.由于小儿特殊的生理病理特点,脾常不足成为积滞发生的内在因素;而喂养不当是其发生的外因;积滞化热又成为变生他证的病理基础.故对于小儿积滞在采用消食导滞治疗的同时应注重清热,以防变证发生;且应告诫家长饮食调护的重要性.
