中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子: 2.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2-52
- 国内刊号: 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药取穴贴敷并推拿联合西药治疗脾虚肝旺型儿童功能性便秘的临床观察
目的 观察中药取穴贴敷并推拿联合西药治疗脾虚肝旺型儿童功能性便秘(functional constipation,FC)的临床疗效.方法 将2014年1月-2015年12月收治的186例FC患儿按随机数字表法分为观察组(95例)和对照组(91例).对照组予非比麸小麦纤维素颗粒+乳果糖口服液方案,观察组在上述基础上联合采用中药取穴贴敷并手法推拿,疗程均为3周,治疗结束后进行肛门直肠动力学检查,比较两组大便次数、大便性状改善情况.结果 治疗结束后,直肠低敏感量[(41.4±10.7 vs.46.8±11.6)mL]、直肠大耐受量[(121.5±17.8 vs.128.6 ±17.1)mL]观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后周平均大便次数[(5.44 ±0.82 vs.5.03±0.75)次]观察组显著多于对照组(P<0.05);大便性状评分[(1.72±0.34 vs.1.93±0.41)分]则观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗结束后4周观察组总有效率[94.7% (90/95)]明显高于对照组[85.7% (78/91)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后8周,观察组复发率为3.3%,低于对照组(9.0%),差异无统计学意义(x 2=2.375,P=0.123 >0.05).结论 在小麦纤维素颗粒+果糖等综合治疗基础上,联合采用中药取穴贴敷并推拿脾虚肝旺型儿童FC能进一步降低直肠敏感度,改善大变性状,增进临床疗效.
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参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者T细胞亚群及足细胞标志蛋白的影响
目的 探讨参地颗粒对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾亏虚证患者细胞免疫的调节和足细胞的保护机制.方法 60例CGN脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例,剔除5例(治疗组3例,对照组2例),实际纳入55例,对照组28例,治疗组27例,另设正常组20名.对照组服用缬沙坦胶囊,每日1次,每次80 mg;治疗组服用参地颗粒,每次1袋(10g),每日3次口服,疗程12周.观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、全血CD4 +T、CD8 +T细胞水平,血清IL-2、IL-4、IL-17及尿足萼糖蛋白(PCX)、B7-1水平的变化情况.结果 治疗组临床疗效总有效率和中医证候疗效均优于对照组(P <0.05).治疗后,两组24 h尿蛋白定量水平均降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05).治疗前,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+ T/CD8+T比值、血清IL-4水平均低于正常组(P<0.05);全血CD8 +T水平、血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平均高于正常组(P<0.05).治疗后,治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+ T/CD8+T比值、血清IL-4水平均较治疗前升高(P<0.05);全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-17及尿PCX、B7-1水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组均较对照组更甚(P<0.05).结论 参地颗粒可明显改善CGN脾肾亏虚证患者临床症状,减少24 h尿蛋白定量,其机制可能与纠正T细胞亚群失衡状态,调节血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平有关.
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坤泰胶囊对在体外受精-胚胎移植中卵巢低反应患者的影响
目的 探讨坤泰胶囊治疗在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的临床效果.方法 90例均为2015年4月-2016年4月在山东省潍坊市人民医院生殖医学科就诊的卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)的不孕症患者.均采用常规微刺激方案,充分知情同意,根据是否同意用药分观察组(48例)和对照组(42例),观察组进入周期前1个月开始口服坤泰胶囊;对照组直接进入周期.观察两组患者年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、肾阴虚证候评分、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)、基础促黄体生成素(basal luteinizing hormone,bLH)、基础雌二醇(basal estradiol,bE2)、基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平;比较两组IVF过程中促性腺激素(gonadotropin,Gn)应用天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)扳机日单个成熟卵泡(直径≥14 mm)的E2水平、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数.结果 两组Gn天数及Gn用量,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCG日单个成熟卵泡E2水平、获卵数、可移植胚胎数较对照组高(P<0.05);优胚数亦呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 坤泰胶囊能提高IVF-ET中POR患者HCG日单个成熟卵泡E2水平,增加获卵数和可移植胚胎数,有助于改善IVF结局.
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葛根黑苏汤改善克罗米芬促排卵后子宫内膜容受性低下的疗效观察
目的 探讨葛根黑苏汤改善克罗米芬促排卵后子宫内膜容受性低下的临床疗效及其可能机制.方法 将90例排卵障碍性不孕症患者,应用随机数字表法分为阴性对照组、阿司匹林治疗组(简称阿司匹林组)、联合治疗组,每组30例.各组均采用克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素促排卵治疗;阿司匹林组于月经第5天开始加服阿司匹林肠溶片100 mg/d;联合治疗组月经第3天开始加服葛根黑苏汤(药物组成:葛根、紫苏梗、菟丝子、巴戟天、当归、黑豆等),每日1剂,早、晚口服,月经第5天开始加服阿司匹林肠溶片;各组均连续用药至排卵后第14天.比较各组排卵日子宫内膜厚度、回声类型、子宫动脉阻力指数、宫颈黏液评分及周期排卵率、临床妊娠率.结果 (1)联合治疗组的周期排卵率82.54% (52/63)和妊娠率36.51% (23/63)高于阴性对照组65.67% (44/67)、20.90% (14/67)及阿司匹林组66.67% (48/72)、20.83% (15/72),差异均有统计学意义(P<0.05);(2)阿司匹林组及联合治疗组的排卵日子宫内膜厚度高于阴性对照组(P<0.05,P<0.01);联合治疗组子宫内膜厚度高于阿司匹林组(P<0.01);(3)联合治疗组排卵日A+B型子宫内膜率高于阴性对照组(P<0.05);(4)联合治疗组的宫颈黏液评分高于阴性对照组及阿司匹林组(P<0.05);(5)联合治疗组、阿司匹林组的子宫动脉阻力指数低于阴性对照组(P <0.01,P<0.05);联合治疗组子宫动脉阻力低于阿司匹林组(P<0.05).结论 以温肾暖宫、养血活血为主要功效的葛根黑苏汤能辅助改善子宫内膜厚度、类型及血流阻力,提高宫颈黏液评分,改善子宫内膜容受性,提高周期排卵率及临床妊娠率.
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丹瓜方对ApoE-/-糖尿病模型小鼠脑组织Caspase-3蛋白及Bcl-2、Bax mRNA表达水平的影响
目的 研究丹瓜方对糖尿病模型Apo E-/-小鼠糖脂代谢、脑组织胱冬肽酶-3(Caspase-3)蛋白表达及β淋巴细胞瘤基因-2(Bcl-2)、Bax mRNA表达水平的影响.方法 采用链脲佐菌素(streptozo tocin,STZ)注射法对Apo E-/-小鼠制备糖尿病模型.将成模后的32只小鼠按体重分层,再按血糖水平排序,采用随机数字表分为模型组[无菌水(SW),15 mL/(kg·d)]、丹瓜方组[丹瓜方(DGR),15 mL/(kg· d)]、联合组[吡格列酮(PG) 4.3 mg/(kg·d) +DGR 15 mL/(kg·d)]及吡格列酮组[PG,4.3 mg/(kg·d)],每组8只.另选血糖正常的8只同龄同品系C57小鼠作为对照组.灌胃干预12周.监测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),测定血清TC、LDL-C水平;实时荧光定量PCR(qPCR)法检测ApoE-/-小鼠脑组织Bcl-2、Bax mRNA表达,采用Western blot法测定脑组织Caspase-3蛋白表达水平.结果 与对照组比较,模型组Apo E-/-小鼠血清FBG、TC、LDL-C及脑组织Caspase-3表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,丹瓜方组FBG、TC及LDL-C水平降低,Bcl-2、Bax mRNA水平升高(P<0.01,P<0.05).丹瓜方组Caspase-3蛋白表达水平低于模型组、联合组及吡格列酮组各组(P<0.01);联合组Bcl-2/Bax比值高于模型组(P<0.05),丹瓜方组高于吡格列酮组(P<0.01).结论 丹瓜方可调节糖尿病糖脂代谢及脑组织Caspase-3蛋白及Bcl-2、Bax mRNA表达,可能对糖尿病造成的脑组织细胞凋亡有一定的防治作用.
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清脑益智方通过调控PI3K/Akt信号通路抗缺氧复氧诱导皮层神经元细胞凋亡的实验研究
目的 观察清脑益智方含药脑脊液对缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)神经元存活率、凋亡及PI3K/Akt信号转导通路的影响,探讨清脑益智方治疗血管性痴呆的部分机制.方法 原代培养皮层神经元,将神经元细胞(CNC)按照1×106的浓度接种于细胞培养板,将CNC分为正常组(简称NC组)、缺氧复氧组(简称MC组)、正常脑脊液组(简称N-CSF组)、清脑益智方含药脑脊液高剂量组(简称QN-H组)、清脑益智方含药脑脊液低剂量组(简称QN-L组)、恩必普组(简称NBP组).除NC组外,其余各组均在添加相应干预措施后进行缺氧24 h复氧24 h处理.采用CCK-8试剂盒检测细胞活力;采用TUNEL法检测细胞的凋亡情况;采用Western blot法检测磷酸化PI3K及磷酸化Akt蛋白表达;采用逆转录PCR(RT-PCR)法检测PI3K、Akt、mTOR基因表达.结果 与NC组比较,MC组CNC活力(OD值)下降(P<0.01).CNC凋亡数目明显增多(P<0.01).PI3K、Akt、mTOR基因表达均显著降低,p-PI3K、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05);与MC组比较,QN-H组OD值升高明显(P <0.01);QN-H、QN-L、NBP组神经元凋亡数目明显减少(P<0.01),其中QN-H组神经元凋亡数目较NBP组更少(P<0.01);QN-H组PI3K、Akt、mTOR基因表达水平均提高(P <0.05,P<0.01),QN-L组PI3K、Akt基因表达水平亦升高(P<0.01);QN-H、QN-L、NBP组的p-PI3K蛋白表达水平明显升高(P<0.05).结论 清脑益智方能提高缺氧复氧致皮层神经细胞活力,减少缺氧复氧引起的皮层神经元的凋亡数目,此作用可能与清脑益智方对PI3 K/A kt信号转导通路的调节有关.
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益气养阴方对白血病干细胞MDR1mRNA和P-gp表达的影响
目的 探讨益气养阴方对白血病干细胞多药耐药基因1 (multidrug resistance gene 1,MDR1)mRNA和P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的影响.方法 从KG1a细胞株中分选出CD34+ CD38-KG1a细胞,采用CCK-8法检测益气养阴方联合柔红霉素(daunorubicin,DNR)对KG1a干细胞的抑制率及IC50值;RT-PCR法检测益气养阴方干预KG1a干细胞后MDR1 mRNA的表达量;流式细胞术检测益气养阴方干预KG1a干细胞后各组P-gp表达.结果 经过免疫磁珠法分选CD34+ CD38-KG1a细胞比例为(97.2±2.5)%,IC50 (48 h)值为(0.50±0.07)μg/mL.与DNR组和对照兔血清+DNR组比较,20、40 μL含药兔血清+DNR组24、48、72 h的抑制率均增高(P<0.05).与空白组比较,DNR组MDR1 mRNA表达增高(P<0.05);与对照兔血清组比较,对照兔血清+ DNR组MDR1 mRNA表达增高(P<0.05);与含药兔血清组比较,含药兔血清+DNR组MDR1 mRNA表达降低(P<0.05).与空白组比较,DNR组P-gp表达量增高,但差异无统计学意义(P>0.05);分别与DNR组、含药兔血清组比较,含药兔血清+DNR组P-gp表达量均明显降低(P<0.05).结论 益气养阴方可逆转KG1 a干细胞对DNR的耐药性,其机制可能与其协同DNR降低多药耐药基因编码的P-gp蛋白表达,从而提高对DNR的敏感性.
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益气养阴祛瘀中药对干燥综合征NOD小鼠颌下腺TLR-IFN-BAFF信号通路的影响
目的 通过观察益气养阴祛瘀中药对NOD小鼠颌下腺组织中Toll样受体-5(TLR5)、α干扰素(IFN-α)、B淋巴细胞刺激因子(BAFF)蛋白表达的影响,以此来探究益气养阴祛瘀中药对干燥综合征(Sj(o)gren's Syndrome,SS)的治疗机制.方法 将30只8周龄NOD小鼠随机分为模型组、羟氯喹组和中药组,每组各10只.另将10只8周龄ICR小鼠作为正常对照组(正常组).正常组和模型组正常饲养,羟氯喹组每日给予羟氯喹75 mg/kg灌胃治疗;中药组每日给予益气养阴祛瘀中药煎剂(27.4 g/kg)灌胃治疗.饲养用药12周后,各组小鼠股动脉取血,断颈处死,摘取颌下腺组织;通过Western blot法检测各组小鼠颌下腺组织中TLR5、IFN-α和BAFF蛋白表达水平.结果 模型组NOD小鼠颌下腺组织中的TLR5、IFN-α和BAFF蛋白相对表达量较正常组ICR小鼠均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组小鼠颌下腺组织中的TLR5、IFN-α、BAFF蛋白相对表达量降低(P<0.05).与羟氯喹组比较,中药组NOD小鼠的IFN-α蛋白相对表达量降低(P<0.05).结论 益气养阴祛瘀中药对SS样NOD小鼠的治疗机制可能与调控TLR-IFN-BAFF信号通路有关.
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芪参益气滴丸抑制大鼠心肌梗死后心肌纤维化及对TGF-β1/Smads通路表达的影响
目的 观察芪参益气滴丸对大鼠心肌梗死(简称心梗)后心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的影响,并基于TGF-β1/Smads通路表达探讨其作用机制.方法 结扎雄性Wistar大鼠左冠状动脉前降支制作心梗模型,模型成功后随机分为模型组,芪参益气滴丸常规剂量组(QSYQ-N),芪参益气滴丸高剂量组(QSYQ-H),卡托普利组,另设假手术组,每组10只.干预4周后对大鼠心脏行HE和Masson染色,并计算心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF).采用实时荧光定量PCR和Western blot分别检测心脏组织中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad2、Smad7 mRNA和蛋白表达情况.结果 HE染色显示模型组室壁可见大面积结缔组织形成,室壁明显变薄,心肌细胞明显水肿及大量炎细胞浸润.各治疗组可见室壁结缔组织面积减少,细胞水肿及炎细胞减轻.Masson 染色显示造模后各组大鼠出现心肌纤维化.与模型组比较,各治疗组CVF均明显降低(P<0.01).与假手术组比较,模型组TGF-β1、Smad2 mRNA及蛋白表达均明显增加,Smad7明显下降(P <0.05,P<0.01);与模型组比较,QSYQ-H、卡托普利组TGF-β1、Smad2 mRNA及蛋白表达下调,Smad7表达上调(P <0.05,P<0.01).结论 芪参益气滴丸可以抑制大鼠心梗后心肌纤维化,其作用机制可能与调控TGF-β1/Smads通路相关因子的基因与蛋白表达有关.
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柴苓汤诱导小鼠心脏移植免疫耐受的实验研究
目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在柴苓汤诱导调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)增殖以及诱导小鼠同种异体心脏移植免疫耐受中的作用.方法 以CC57BL/6j(H-2b)小鼠为供体、C3 H/He(H-2k)小鼠为受体建立腹部心脏移植模型,术后随机分为对照组、雷帕霉素组和柴苓汤组,每组20只.每天分别用无菌生理盐水、雷帕霉素(1.5 mg/kg)和柴苓汤(2 g/kg)灌胃,共7天.术后观察3组小鼠移植心脏生存期及心脏形态学改变;术后第7天,采用流式细胞术和RT-PCR分别检测受体脾脏Tregs百分率和Foxp3 m RNA的表达量;RT-PCR和Western blot检测mTOR通路分子的mRNA(mTOR、P70s6k)和磷酸化蛋白(p-mTOR、p-P70s6k)的表达水平.结果 柴苓汤组和雷帕霉素组移植心脏生存时间较对照组均明显延长(P<0.05);术后第7天,病理结果显示对照组出现典型细胞免疫性损伤改变,柴苓汤组和雷帕霉素组少许炎症细胞浸润.柴苓汤组和雷帕霉素组Tregs百分率和Foxp3 mRNA表达量较对照组均明显增加(P<0.05);柴苓汤组和雷帕霉素组mTOR通路分子的mRNA和磷酸化蛋白的表达较对照组均明显下调(P<0.05),柴苓汤组和雷帕霉素组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 柴苓汤可以通过抑制mTOR通路分子表达来诱导Tregs增殖,从而实现诱导小鼠心脏移植免疫耐受.
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低频电针对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织Bax、Bcl-2表达的影响
目的 探讨低频电针对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠卵巢组织中Bax、Bcl-2表达的影响.方法 24只3周龄雌性SD大鼠等量随机分成模型组(M组)、针刺组(A组)与正常对照组(C组),每组8只.通过注射睾酮和高脂饲料喂养进行造模.从1 1周龄开始,A组连续5周,每周5次,每次30 min低频电针,M组和C组不干预.在治疗前后,空腹取血检测睾酮(T)、胰岛素(FINS)、血糖(FBG),比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).卵巢组织通过HE染色观察结构,采用荧光定量PCR及Western blot检测卵巢组织中Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白表达,并计算Bax/Bcl-2比值.结果 自8周龄起,M组体重均重于C组(P <0.05,P<0.01);自14周龄起,A组体重明显低于M组(P<0.05).1 1周及16周,M组血清T、FINS及HOMA-IR水平较C组显著升高(P<0.01);16周龄A组血清T、FINS及HOMA-IR水平较M组及治疗前明显降低(P <0.05,P<0.01).A组卵巢切片HE染色可见多个黄体存在,囊性卵泡减少,颗粒细胞层比M组明显增厚;M组Bax蛋白及mRNA表达高于C组,Bcl-2蛋白及mRNA表达低于C组(P <0.05,P<0.01);A组Bax蛋白及mRNA表达低于M组(P<0.05),Bax/Bcl-2比值低于M组(P<0.01).结论 低频电针可能通过降调卵巢组织中Bax mRNA及蛋白表达和降低Bax/Bcl-2比值,抑制颗粒细胞凋亡,改善卵巢局部微环境,促进黄体生成,恢复正常排卵周期.
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风寒湿外邪对痹证(佐剂性关节炎)发生发展的影响
目的 探讨风寒湿外邪对痹证[类风湿关节炎]发生发展的影响.方法 (1)雄性SD系大鼠20只,采用分层随机法分为单纯完全弗氏佐剂(CFA)组(10只)及风寒湿14天+CFA组(10只).单纯CFA组大鼠正常饲养14天,风寒湿+ CFA组大鼠风寒湿刺激14天,尾根部皮下注射0.1 mL含100 iμg结核分支杆菌(Mtb)的CFA诱导佐剂性关节炎(AIA)观察并记录大鼠发病数,计算发病率.(2)雄性SD系大鼠30只,分层随机分为单纯CFA组(1 0只)、风寒湿7天+CFA组(1 0只)及风寒湿14天+CFA组(10只),3组大鼠分别尾根部皮下注射0.1 mL含200 μg Mtb的CFA诱导AIA.观察各组大鼠发病时间及关节炎指数.(3)雄性SD系大鼠30只,分层随机分为正常组(1 0只)、单纯CFA组(1 0只)及风寒湿14天+ CFA组(10只),观察并记录各组大鼠精神状态、舌质、大便情况,测量体质量、饮水量和光辐射热刺激撤足时间.(4)雄性SD系大鼠20只,分层随机分为正常组(1 0只)及风寒湿14天组(10只),检测外周血CD4+T细胞亚群.结果 CFA(含100 μg Mtb)注射后,单纯CFA组大鼠关节炎发病率为50%,风寒湿刺激14天+ CFA组大鼠达到100%(P=0.039).风寒湿刺激14天+CFA组在CFA(含200 μg Mtb)注射后出现关节炎时间为(8.3±1.2)天,比单纯CFA组大鼠[(1 3.2±1.2)天]显著提前(P<0.01);与单纯CFA组比较,风寒湿14天+CFA组大鼠体毛欠光泽、明显畏寒、蜷卧懒动、大便稀溏,舌质偏淡、舌苔腻.风寒湿14天+CFA组大鼠关节炎初发阶段体重显著下降(P <0.05,P<0.01),后足肿胀程度显著增加(P <0.05,P <0.01),饮水量显著减少(P<0.05),热刺激撤足时间显著增加(P<0.01).风寒湿14天组大鼠外周血中CD4+T细胞亚群数量较正常组明显升高(P<0.05).结论 风寒湿外邪影响AIA病证的发生,在疾病初发阶段中医证候表现为风湿寒痹证,其形成机制可能与CD4+T细胞亚群异常活化有关.
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卵巢颗粒细胞凋亡的分子机制及中医相关研究进展
在女性一生中,卵巢不断进行连续修复,其重要机制就是细胞的增殖和凋亡.卵泡闭锁、黄体萎缩、正常月经周期的维持等生理过程都有细胞凋亡过程的参与[1-3].来自机体和卵巢的自我调控使卵巢组织维持一定数量的成熟卵泡,既满足生殖需要,又不会引起过早、过多排卵或不排卵.对于发育的卵泡而言,细胞凋亡的终表现为卵泡闭锁,其中颗粒细胞(granulosa cell,GC)凋亡是导致卵泡闭锁的重要直接原因[4].
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针刺辅助干预试管婴儿-胚胎移植前后的海外临床进展
近年来,试管婴儿技术已成为了治疗不孕症的方法之一,但其成功率仍然不高[1],生殖医学工作者们正积极探索新的和安全的技术来试图改善试管婴儿的成功率,可是其成效甚微[2].自1999年有针刺配合试管婴儿技术临床研究报道以来[3,4],已引起了世界各地生殖医学工作者们的关注和研究[5].临床上,寻求针刺治疗不孕症或针刺干预辅助生殖技术的患者也逐年增加[6].笔者对近年来海外有关针刺干预试管婴儿-胚胎移植(IVF-ET)前后的临床研究结果和系统回顾的论文,作一综述分析,现报告如下.
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子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉的发病风险及临床治疗现状
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,多见于30 ~40岁的育龄期妇女,发病率高达10% ~15%[1].子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是常见的宫腔良性病变之一,可引起不规则阴道出血、经量增多,并且可能与不孕及反复流产相关[2].EMs患者同时伴有EP的发病率很高,约为47.6% ~ 68.4%[3],而在EMs相关不孕症中EP的发病率更是明显升高[4-7].虽然是两种不同的疾病,但都表现为子宫内膜雌激素依赖性生长过度,且均能导致不孕,因此两者可能存在相同的生理病理基础,进一步探讨其潜在发病机制,进一步阐明EMs的发病机制,有助于提高EMs的临床诊治率.现就EMs合并EP的发病风险和临床治疗现状作一综述.
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鍉针巨刺法配合半刺法治疗孕妇急性期周围性面瘫40例
周围性面瘫是指茎乳突孔(面神经管)内组织急性水肿,面神经受压或面神经本身炎症所引起的面神经核及周围神经损害.其主要临床表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全,鼻唇沟变浅,嘴角歪向健侧等.然妊娠期妇女为考虑胎儿情况,多不愿采用药物治疗或畏惧针刺治疗,致使错过该病的佳治疗时机.针对这一特殊情况,在对患者进行心理开导取得信任后,根据临床多年经验与探索,采取在急性期用鍉针巨刺这一无创方法治疗,取得了满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗26例中重度卵巢过度刺激综合征的疗效观察
随着不孕症发病率的逐年上升,辅助生殖技术的开展,大量促排卵药物的使用使得医源性并发症——卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发病率也逐年增加,主要特点是多卵泡发育导致卵巢体积迅速增大,血管内体液迅速渗透到第三间隙,导致腹水、胸水以及血液浓缩、血液高凝.OHSS为自限性疾病,轻度可不予治疗,中重度OHSS需住院观察治疗,笔者观察本院生殖医学科采用中西医结合方法治疗中重度OHSS患者26例的安全性和有效性,现报告如下.
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功能性排便障碍的整合诊治经验
便秘是以大便排出困难、排便次数减少、粪便于结为主要临床表现的一组症候群.流行病学调查资料显示:欧美发达国家便秘的发病率达15%~20%[1],我国便秘患者约占健康人群的10% ~15%,患病率随年龄的增长而上升,且女性患病率高于男性[2].功能性排便障碍是便秘当中为常见的一个类型,约占慢性便秘的60%[3].
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中西医结合治疗慢性顽固性便秘的体会
便秘是一种常见病和慢性病,表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少[1].慢性便秘的病程至少为6个月[2].顽固性是指经一般药物及非手术治疗很难奏效,常需手术治疗[3].手术是治疗慢性顽固性便秘的重要方法之一,但术前应注意完善症状学、心理学、结直肠形态学及功能学检查,仔细分析引起便秘的病因,掌握手术适应症,如有多种病变同时存在,应手术解决引起便秘的主要病变,但也同时解决次要的续发病变,术后务必重视非手术治疗的措施,以巩固治疗效果,防止便秘症状复发[1].
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李华山教授注射治疗直肠脱垂经验
直肠脱垂为肛肠科治疗难度较高的疾病,国外发病率为0.4% ~ 2.1%,国内发病率为0.4%~1.9%[1].长期的完全性直肠脱垂将会导致阴部神经损伤而产生肛门失禁、溃疡、出血、狭窄以及坏死的危险.国外多以手术治疗为主,手术方法多达200多种,常用的也有数10种[2,3],如经腹直肠前悬吊固定(Ripstein)术、经腹直肠后悬吊固定(Wells)术、阔筋膜直肠固定(Orr)术、耻骨直肠肌悬吊(Nigro)术、经会阴直肠黏膜切除及肠壁肌层折叠缝合(Delorme)术、经会阴直肠乙状结肠部分切除(Altem eier)术、肛管环缩(Thiersch)术等,但尚无一种十分理想的手术方法[4].
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肛瘘中西医结合诊疗进展
肛瘘是指肛管或直肠因病理原因与肛周相通的一种异常管道,亦称为肛管直肠瘘[1],而临床上治疗效果欠佳.笔者根据多年临床经验,对其诊疗进展归纳总结如下.依据肛门视诊及指诊、肛门镜检查、探针检查及瘘管染色等传统手段,肛瘘的诊断并不难.而随着现代技术的进步,直肠腔内超声、CT及核磁共振均可提供三维立体成像,精确展现病变及周围组织的解剖关系,为复杂性肛瘘的诊断提供重要信息.
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翻译的形而上学:中医典籍译介之哲学问题思考
古希腊哲学家亚里士多德将哲学归为三大学问之一,将所谓“形而上学”与“数学、物理学等自然科学”统称为哲学.亚里士多德对哲学的界定实际上说明了哲学的泛学科性、兼容性及内涵的丰富性,也就是说“形而上学”并不仅仅是孤立的或与应用科学截然对立的学科体系.
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第十三次中国中西医结合神经科学术会议暨第八次贵州省中西医结合神经科学术会议纪要
由中国中西医结合学会神经科专业委员会主办,贵州省中西医结合学会神经科专业委员会、遵义医学院附属医院承办的第十三次中国中西医结合神经科学术会议于2017年10月12-14日在贵州省遵义市召开.2017年10月12上午部分专家在贵州省遵义市遵义医学院附属医院举办了科普宣传和义诊活动.会议期间,专家委员会对重症肌无力中西医结合诊治专家共识进行了定稿讨论及对缺血性卒中中西医结合指南进行了定稿讨论.来自全国20多个省、市、自治区的200余名代表参加了会议.
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再论“病”之定义 创新医学之路
随着社会发展和生活水平的提高,对健康的追求越来越成为社会的时尚与必需.但是,令人十分遗憾的是,迄今为止,对与健康密切相关的“病”这一为常用的名词竟然缺乏准确的定义[1].而探本溯源,却发现很多问题的出现竟然又与这一定义相关.因此,笔者试图通过再论“病”之定义概念,希望可以为思考结合医学与医学发展提供新的启迪.
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国际循证医学证据分级体系的发展与现状
1992年,Sackett DL教授领导的研究小组首次提出了循证医学的概念,指出循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有好的证据制定患者的诊治方案[1].实施循证医学要求医生在制定医疗决策时要参照好的研究证据、临床经验和患者的意见.其中,现有的临床人体研究是“证据”的重要的来源.但是,由于临床研究数量繁多,种类多样,且质量良莠不齐,医疗决策者及临床医生很难花费大量的精力和时间从浩瀚的信息海洋中筛选出真实而适用的证据.于是,证据分级体系应运而生,其目的在于对不同来源的证据进行质量分级,临床医生只需充分利用研究人员预先确立的证据分级标准和推荐级别使用各种高质量证据即可,从而达到正确、合理使用证据的目的.
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别样茶的应用与功效
别样茶(Non-Camellia Tea)是指不属于山茶科1(Thcaceae)山茶属(Camellia)来源的那些植物,它们在某个地区和某个民族范围内已有作茶饮用的悠久历史,而且沿用至今,并仍在市场流通的那些物品.别样茶是我们珍贵的非物质文化遗产,对了解某些少数民族的历史文化有重要价值.别样茶是我国各民族人民长期与自然和疾病斗争的经验总结,在安全性方面有一定基础,是开发研究新药和保健品的一个很好对象.开发研究别样茶对西部民族地区和广大农村、农业、农民(三农)的经济有重要价值.
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茶叶抗肥胖作用的思考
肥胖是造成多系统慢性病发生的独立而重要的危险因素,容易导致糖尿病、心脏病、高血压、脑卒中以及多种类型的癌症[1].随着肥胖人群的增加,肥胖已经成为威胁我国居民健康的重要因素,同时,肥胖还加重了国家卫生、医疗的负担.据麦肯锡全球研究所(MGI)的研究报告,肥胖对全球的经济损失总计达2万亿美元,相当于全球国内生产总值(GDP)的2.8%;肥胖造成的经济损失足以和军事冲突或吸烟相提并论.在过去30年间,随着居民收入水平的增长以及快速的工业化和城市化进程,中国的肥胖度正在迅速提高,肥胖已成为我国为严重而紧迫的公共卫生问题.
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医学科技论文书写中的内容一致的重要性
在编辑工作过程中发现,很多医学科技论文在表述存在前后内容表述不一致的问题.本文总结提炼出医学科技论文书写中要注意的6个内容上易于出现不一致的问题,包括:摘要与正文内容、前言与讨论的侧重、方法与结果内容、图表与结果的描述、参考文献序号与其正文中的序号、名词术语的名称不一致.文章指出作者应按照写作规范书写论文,而且编辑工作者在修稿过程中也应重视科技论文结构的严谨性,这对于提高论文的质量大有裨益.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |