中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子: 2.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2-52
- 国内刊号: 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察
目的 观察中药金疮油膏治疗难治性压疮患者的临床疗效.方法 将306例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为传统压疮膏组、金疮油膏组、美皮康银组3组,每组102例,分别于治疗前、治疗后第7、14、21天使用美国压疮专家顾问组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)设计的压疮愈合评分表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)对每处压疮进行评分,观察第21天创面愈合率.结果 与本组治疗前比较3组患者压疮创面PUSH评分在治疗后7、14、21天差异均有统计学意义(P<0.01),而治疗后14、21天,金疮油膏组优于传统压疮膏组和美皮康银组(P<0.05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药金疮油膏治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮患者均有显著疗效,其14、21天创面愈合率明显高于传统压疮油膏和美皮康银.
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乳积方加减对激素受体阴性乳腺癌术后复发转移的影响
目的 观察乳积方辨证治疗对于女性激素受体阴性的浸润性导管癌患者术后放化疗后疾病复发转移的影响.方法 采用前瞻性、队列研究方法,将136例Ⅰ-ⅢC期、术后、化放疗后的激素受体阴性的浸润性导管癌患者分为治疗组(接受乳积方辨证治疗)和对照组(定期随访),观察两组无疾病生存时间(dis-ease free survival,DFS)、总生存时间(overall survival,OS)、复发转移情况.结果 所有患者随访时间15 ~57个月,中位随访时间44个月.两组中位DFS和中位OS,尚未达到.治疗组和对照组1、1.5、2、3年DFS分别为:94.1%(64/68)、86.4%(51/59)、81.8%(45/55)、72.0%(36/50)和77.9%(53/68)、67.2%(45/67)、60.6%(40/66)、54.5%(36/66),其中1、1.5、2年DFS两组比较,差异均有统计学意义(x2值分别为7.403、6.426、6.459;P值分别为0.012、0.013、0.016).各组1、1.5、2、3年OS差异均无统计学意义.其中TNBC患者中,1、1.5、2、3年DFS分别为:97.0%(32/33)、92.9%(26/28)、92.6%(25/27)、84.6%(22/26)和81.5%(22/27)、66.7%(18/27)、61.5%(16/26)、57.7%(15/26),其中,1.5、2、3年DFS差异均有统计学意义(x2值分别为5.893、7.293、4.591;P值分别为0.015、0.007、0.032).随访结束时治疗组有1 5例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移6例、多个脏器同时转移7例;对照组有30例发生疾病复发转移:局部复发2例、单一脏器转移12例、多个脏器同时转移16例.结论 乳积方辨证加减对于激素受体阴性、术后、女性浸润性导管癌患者治疗结束2年内具有一定的改善无疾病生存的作用,对于预防激素受体阴性浸润性导管癌尤其是三阴性乳腺癌术后2年内复发转移具有一定的应用价值.
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乳腺癌巩固期中医证型与分子分型的相关性研究
目的 探讨乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型的相关性.方法 将多元统计学分析方法应用于证型研究,将612例乳腺癌巩固期患者分为气虚型1 36例(22.22%)、肝郁气滞1 33例(21.73%)、肝肾阴虚型123例(20.10%)、肾虚血瘀型220例(35.95%).运用R×C表的x 2检验分析乳腺癌巩固期4种中医证型与4类分子分型的关系.结果 本研究认为聚四类方案四诊资料的分散性较好,612例乳腺癌巩固期患者中医证型与分子分型有关系,Luminal A型与肝郁气滞型有关系(P<0.05),Luminal B型、三阴性乳腺癌与气虚型、肝肾阴虚型有关系(P<0.05).而中医证型与病程之间无明显关系,分子分型与年龄、病程之间无明显关系(P>0.05).结论 肝郁气滞型中,Luminal A型的占比高,预后相对好.
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中西药结合治疗面部寻常型痤疮的临床观察
目的 对比观察夫西地酸、龙珠软膏及联合盐酸米诺环素治疗面部寻常型痤疮的疗效.方法 186例患者分为夫西组(103例)与龙珠组(83例),根据痤疮轻重又分为单用及联合用药治疗.夫西组轻度患者单用夫西地酸(39例),重度患者同时联合口服盐酸米诺环素(64例);龙珠组轻度患者单用龙珠软膏(27例),重度患者同时联合口服盐酸米诺环素(56例).观察4周,每周复诊1次,并对皮损进行全球痤疮综合分级系统(GA GS)评分,用VISIA皮肤分析仪记录皮肤斑点、红色区等数据进行统计分析.结果 夫西组、龙珠组治疗后GAGS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);夫西组、龙珠组单用患者总有效率分别为64.1%(25/39)和66.7%(18/27),联合用药患者总有效率分别为70.3%(45/64)和62.5%(35/56),两组总有效率比较,差异均无统计学意义(x 2=0.09,x2 =0.04,P>0.05).VISIA皮肤分析仪结果显示,与治疗前比较,夫西组、龙珠组的单用患者治疗后红色区差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药患者治疗后紫外线、红色区、紫质差异均有统计学意义(P<0.05).结论 夫西地酸、龙珠软膏可有效控制痤疮炎症,且龙珠软膏起效快;联合盐酸米诺环素后,夫西地酸可显著减少油脂分泌,龙珠软膏防御紫外线作用明显.
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消毒愈肌膏对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/SDF-1a/CXCR4蛋白表达的影响
目的 探讨消毒愈肌膏对糖尿病足患者创面肉芽组织血管内皮生长因子(VEGF)/基质细胞衍生因子1a(SDF-1a)/趋势化因子受体4(CXCR4)蛋白表达的影响.方法 将56例糖尿病足患者依据Wag-ner分级法患者足部病变的范围及程度进行评价分为治疗组和对照组,治疗组27例,对照组29例.对照组采用进行基础治疗抗感染、控制血糖、抗凝、清创术、引流术等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上外用消毒愈肌膏治疗,在治疗8周后观察创面愈合情况和应用免疫组织化学(S-P法)与Western blot检测创面肉芽组织VEGF/SDF-1 a/CXCR4含量和蛋白表达变化.结果 治疗后2、4、8周治疗组创面愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后8周创面肉芽组织VEGF/SDF-1a/CXCR4含量(IOD值)比较,及创面肉芽组织VEGF/SDF-1 a/CXCR4蛋白表达比值比较,对照组均明显低于治疗组(P<0.05).结论 消毒愈肌膏治疗作用可能与促进VEGF、SDF-1a及CXCR4蛋白表达有关,从而促进新血管生成,加快创面愈合.
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止痒平肤液治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的临床观察
目的 观察外用止痒平肤液治疗表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)相关痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的疗效,并评价药物的安全性、患者的满意度.方法 选择经病理学诊断明确的、应用EGFRIs后出现痤疮样皮疹患者201例,采用随机数字表法分为试验组和对照组.试验组(131例)在西医标准处理原则基础上加用自拟中药止痒平肤液,对照组(70例)外用空白药物及西医标准处理原则,连续14天.观察治疗前后2组患者皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的变化以及血常规、肝肾功等安全性指标,并随访无进展生存期(progression-free survival,PFS).结果 185例完成临床观察,试验组脱落10例,对照组6例.试验组治疗皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变的有效率分别为90.1% (109/121)、57.9% (70/121)、57.9% (70/121)、16.5%(20/121);对照组分别为14.1% (9/64)、6.3% (4/64)、1.6%(1/64)、0.0% (0/64).两组比较皮疹分级、皮肤瘙痒、皮肤干燥的差异有统计学意义(x2分别为105.1022,51.3312,59.1777,P<0.05).临床观察过程中未出现与药物相关的严重不良事件,安全性较好,试验组与对照组患者满意度分别为95.4%(125/131)、57.1% (40/70).两组无进展生存期比较,差异无统计学意义(x2 =2.006,P>0.05).结论 止痒平肤液治疗EGFRIs相关皮肤不良反应的疗效显著,且无明显的不良反应,但仍需要更多的随机对照试验进一步加以证实.
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从NF-κB和STAT3相互作用研究乐胃饮加味方对SGC-7901人胃癌细胞的影响
目的 研究乐胃饮加味方对SGC-7901人胃癌细胞株核因子-κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)和信号传导与转录激活因子(signal transducers and activators of transcription 3,STAT3)相互作用的影响.方法 以SGC-7901人胃癌细胞株为研究对象,构建NF-κB(RelA/p65)-PECFP和STAT3-PEYFP载体,转染至SGC-7901人胃癌细胞,LPS刺激后,应用乐胃饮加味方干预.应用荧光共振能量转移技术和免疫共沉淀技术检测干预后NF-κB和STAT3蛋白在细胞中的交互作用.结果 经LPS刺激后,NF-κB和STAT3的相互作用增强,用乐胃饮加味方干预后,NF-κB和STAT3的相互作用明显减弱.结论 乐胃饮加味方可能通过阻断NF-κB和STAT3蛋白间的交互作用,可用于治疗胃癌前病变,预防胃癌生成.
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三七有效部位对全周期外源性雌激素干预大鼠子宫内膜TF、 TFPI-2表达的影响
目的 探讨三七皂苷、三七黄酮、三七氨酸及其混合物对全周期持续外源性雌激素干预下的未成年大鼠子宫内膜组织因子(TF)、组织因子途径抑制物2(TFPI-2)表达的影响.方法 将160只雌性未成年大鼠随机分成空白组(40只)和模型组(120只),空白组给予生理盐水灌胃3周,模型组给予戊酸雌二醇悬液灌胃3周.在全周期(3周)干预后,将无性周期大鼠随机分成6组,即模型组、连续雌激素组、三七皂苷组、三七黄酮组、三七氨酸组、三七有效部位混合组.并分别给予生理盐水、雌激素、三七皂苷、三七黄酮、三七氨酸、三七有效部位混合物,连续灌胃2周.2周后检测子宫内膜中TF、TFPI-2及TF、TFPI-2 mRNA表达的水平.结果 与空白组比较,模型组TF、TF mRNA阳性表达增高,TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达降低,差异有统计学意义(P <0.05,P <0.01);第5周末,与模型组比较,雌激素组的TF、TF mRNA表达增高,TFPI-2、TFPI-2 mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组和雌激素组比较,三七皂苷组、三七黄酮组、三七氨酸组、三七混合组TF、TF mRNA阳性表达均降低,TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达均增高,差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01);与三七皂苷组比较,三七混合组TFPI-2、TFPI-2 mRNA阳性表达增高,差异有统计学意义(P<0.05);与三七黄酮组比较,三七皂苷组、三七混合组TF、TF mRNA表达降低;三七混合组TFPI-2阳性表达增高,差异亦有统计学意义(P <0.05,P<0.01).结论 三七有效部位可降低全周期持续外源性雌激素干预大鼠子宫内膜TF表达,升高TFPI-2表达,其可能机制是通过抑制TF,阻断凝血系统激活,减少炎症反应,而达到活血止血的目的;同时,可能加强子宫内膜细胞外基质,维持子宫内膜稳定性,而减少内膜崩解出血,有利于内膜修复、重塑作用.
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新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠肺功能、Th细胞漂移及调节性T细胞的影响
目的 观察新风胶囊不同剂量组对佐剂关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠肺功能、Th 1/Th2细胞、调节性T细胞(Treg)的影响.方法 将84只大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型(M)组、甲氨喋呤(MTX)组、雷公藤多苷片(TGT)组和新风胶囊低剂量(XFC-L)组、新风胶囊中剂量(XFC-M)组、新风胶囊高剂量(XFC-H)组,每组12只,分别向除NC组外的其余动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 mL致炎,致炎后第19d开始给药.NC组及M组给予生理盐水,其余5组分别给予MTX、TGT、XFC.观察各组大鼠各指标的变化.结果 (1)与NC组比较,M组大鼠足跖肿胀度(E)、关节炎指数(AI)、肺系数(LI)、1秒内平均呼气流量(FEV1/FVC%)、肺泡炎积分、TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β1表达明显升高(P<0.01);用力肺活量(FVC)、25%肺活量的大呼气流量(FEF25)、50%肺活量的大呼气流量(FEF50)、75%肺活量的大呼气流量(FEF75)、大呼气中期流量(MMF)、用力大呼气流量(PEF)、CD4+ Treg、CD4+CD25+ Treg、IL-10、Foxp3表达明显降低(P<0.01).(2)与M组比较,各治疗组大鼠体重、FVC、FEF25、FEF50、FEF75、MMF、PEF、IL-10及Treg、Foxp3的表达升高;E、AI、LI、FEV1/FVC%及TNF-α、Th1/Th2细胞、TGF-β1表达降低(P <0.05,P<0.01).(3)与XFC-M组比较,其他各治疗组LI、肺泡炎积分及TNF-α、Th 1/Th2细胞、TGF-β31升高;FVC、FEF25、FEF50、FEF75及IL-10、CD4+ Treg、CD4+ CD25+ Treg、Foxp3降低(P <0.05,P <0.01).结论 AA大鼠在关节局部肿胀同时肺功能降低;新风胶囊能明显改善AA大鼠足跖肿胀度、关节炎指数和提高肺功能,其机制是通过促进IL-10、CD4+ Treg、CD4+ CD25+ Treg及Foxp3的表达、抑制TNF-α、Th 1/Th2细胞及TGF-β1的表达,降低炎症反应和免疫复合物对组织器官的损伤,改善关节和肺部症状.
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清心开窍方有效成分对AD大鼠学习记忆能力及其海马区Bax、 Bcl-2、 Caspase-3和βAPP表达的影响
目的 探讨清心开窍方中皂苷、挥发油及多糖有效成分对淀粉样蛋白(Aβ)1-40海马注射诱导痴呆(Alzheimer's disease,AD)大鼠海马区Bax、Bcl-2、Caspase-3及βAPP表达的影响.方法 选取1 12只雄性SD大鼠,随机分为7组,每组16只,分别为正常组、假手术组、模型组、安理申组、皂苷组、挥发油组、多糖组.采用海马注射A β1-40诱导AD大鼠模型.造模后第2天开始灌胃,正常组、假手术组、模型组给予等量双蒸水灌胃,安理申组[盐酸多奈哌齐片,1.67 mgl(kg·d)]、皂苷组[9 mL/(kg·d)]、挥发油组[3.33 mL/(kg·d)]、多糖组[8.33 mL/(kg·d)]灌胃,每天1次,连续2周(上午10:00).灌胃结束后,采用Morris水迷宫测试大鼠的空间学习记忆能力;采用TUNEL染色检测海马CA1区细胞凋亡;采用免疫组化、实时定量荧光PCR及WB法检测AD大鼠海马区Bax、Bcl-2、Caspase-3及βAPP表达.结果 造模前各组大鼠同一时间点的逃避潜伏期、穿台次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且逃避潜伏期随时间推移逐渐缩短.造模后,与模型组比较,除挥发油组、多糖组外,安理申组、皂苷组逃避潜伏期均缩短,穿台次数显著增多(P <0.05,P<0.01);与模型组比较,皂苷组、挥发油组、多糖组大鼠海马CA1区凋亡细胞数量明显减少(P <0.05,P<0.01);Bcl-2表达上调,Bax、CaspaseG、BAPP表达下调,Bcl-2/Bax比值明显提高(P<0.05,P<0.01).结论 清心开窍方3种有效成分能不同程度地改善AD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与降低海马区Bax、Caspase-3及βAPP表达,提高Bcl-2表达,抑制AD大鼠海马区内细胞凋亡有关.
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双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用
目的 探讨双黄升白颗粒对荷瘤鼠化疗骨髓抑制期Wnt信号通路的调控作用.方法 采用Lewis肺癌荷瘤鼠腹腔注射环磷酰(cyclophosphamide,CTX)胺造成化疗骨髓抑制模型,用双黄升白颗粒干预治疗,常规计数白细胞、红细胞、血小板数量和肿瘤质量,流式细胞法检测骨髓造血干细胞比例(Sca、CD34双阳性细胞),实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测Wnt信号通路主要基因(Wnt、β-catenin、Frizz-ted、DSH、GSK3)mRNA的表达.结果 治疗组白细胞数量、造血干细胞比例均高于模型组(P<0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH、GSK3 mRNA在骨髓中的表达高于模型组(P<0.05),Wnt、β-catenin、Frizzted、DSH mRNA在肿瘤中的表达则低于模型组(P<0.05);各组红细胞、血小板、肿瘤质量、GSK3mRNA在肿瘤中的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 双黄升白颗粒治疗骨髓抑制的作用机制与调控Wnt信号通路有关,且该调控作用具有双重特性,即在上调骨髓Wnt信号通路主要基因表达同时抑制肿瘤中部分基因表达.
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电针对MCAO模型大鼠海马区内源性神经干细胞表达的影响
目的 观察电针对大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)后缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)不同时间点大鼠海马区内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)表达的影响,探讨电针对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACl)远隔损害的可能机制.方法 雄性SPF级SD大鼠用线栓法制作MCAO模型,采用随机数字表法分为假手术组、脑梗死组、电针组,每组30只;假手术组仅做手术创伤,脑梗死组仅作MCAO缺血再灌注处理;电针组选取“百会”和“大椎”行电针治疗,每天1次,每次30 min;治疗后第1、7、14天分别评定神经功能缺损程度,同时在各组随机选取6只大鼠处死,分离出缺血侧海马组织,采用免疫荧光法检测海马组织eNSCs增殖与分化表达.结果 (1)大鼠神经功能缺损评分方面:与假手术组比较,脑梗死组在第1、7、1 4天神经功能缺损评分增高(P<0.05);与脑梗死组比较,电针组在第1、7、14天神经功能缺损评分降低(P<0.05).(2)BrdU阳性细胞表达:与假手术比较,脑梗死组缺血侧海马CA1、CA3、DG处BrdU阳性细胞数在第1、7、14天均增多(P<0.05);与脑梗死组比较,电针组BrdU阳性细胞数均增多(P<0.05).(3) Nestin阳性细胞表达:与假手术组比较,脑梗死组海马齿状回Nestin阳性细胞数在第1、7、14天均增多(P<0.05);与脑梗死组比较,电针组Nestin阳性表达增加,但仅第7天差异明显(P<0.05).(4)DCX阳性细胞表达:与假手术组比较,脑梗死组第1、7天DCX阳性细胞增多(P <0.05);与脑梗死组比较,电针组第7、14天DCX阳性细胞增多(P<0.05).(5)NeuN阳性细胞表达:与假手术组比较,脑梗死组海马齿状回NeuN阳性细胞表达在第1、7、14天均增加,但仅第14天时差异明显(P<0.05);与脑梗死组比较,电针组NeuN阳性细胞表达增多,但仅第1、14天时差异明显(P<0.05).(6)GFAP阳性细胞表达:与假手术组比较,脑梗死组缺血侧海马齿状回GFAP阳性细胞表达在第1、7、14天均明显增多(P <0.05);与脑梗死组比较,电针组GFAP 阳日J性生细胞表达增多不显著,仅第14天时差异明显(P<0.05).结论 大鼠脑梗死后海马区存在eNSCs增殖与分化,电针治疗可促进脑梗死后神经缺损功能恢复,其机制可能与电针促进脑梗死海马区eNSCs增殖与分化,抑制eNSCs过度分化为星形胶质细胞,及早长时程促进eNSCs分化为神经元,促进神经再生等机制密切相关.
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血府逐瘀胶囊调控EphB4/EphrinB2促血管适度生长的实验研究
目的 研究血府逐瘀胶囊适度促血管新生的作用及其对EphB4/EphrinB2表达的影响.方法 通过检测血府逐瘀胶囊含药血清对人微血管内皮细胞(human microvascular endothelial cell line 1,HMEC-1)活性、细胞周期、迁移、黏附和体外成血管的影响,明确药物具有适度促血管新生的作用,并运用实时定量PCR、Western blot技术检测药物对EphB4/EphrinB2表达的影响.结果 血府逐瘀含药血清对内皮细胞活性及S期细胞比例均无影响.细胞迁移方面,1.25%含药血清作用24、48、72 h均显著增加细胞迁移能力;但2.50%含药血清在初24 h抑制细胞迁移,随后显著促进迁移,与5.00%含药血清的影响趋势正好相反.细胞黏附方面,1.25%含药血清作用72 h时显著减少黏附细胞数;2.50%药物血清在前两个时间段增加细胞黏附数,随后在72 h抑制细胞黏附;5%含药血清在24 h表现出抑制作用,而在48 h转为促进,随后作用消失.成血管方面,仅2.50%含药血清表现出促进作用,而5.00%含药血清作用48 h和72h均出现抑制现象.2.50%含药血清组的实时定量PCR和Western blot结果显示,药物作用12h上调EphB4的表达,作用24 h下调EphB4表达的同时上调EphrinB2的表达.结论 仅2.50%含药血清作用48 h对HMEC-1的迁移、黏附和体外成血管均有促进作用,为佳促血管生长条件,提示血府逐瘀胶囊促血管新生作用具有一定的条件限制,而药物调控EphB4/EphrinB2的表达是其重要因素之一.
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体外受精胚胎移植中卵巢低反应的中西医治疗现状
卵巢低反应(poor ovarian response,POR)为体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and em-bryo transfer,IVF-ET)促排卵中的治疗难点.主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血雌二醇(estradiol,E2)峰值低、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量多,终表现为周期取消率高,获卵数少甚至不能获得卵子,卵子质量差,受精率、分裂率和可利用胚胎率、临床妊娠率低下等不良结局的现象.POR在IVF-ET中的发病率为9% ~24%,并且仍呈上升趋势,此类患者临床妊娠率仅为2% ~18%[1].目前生殖医学用多种方法预测POR的发生,但是对于其治疗仍是当前IVF的难点之一.本文就近5年来POR的中、西医治疗进展及现状做一综述.
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针刺辅助治疗感音神经性耳聋的病例对照研究
感音神经性耳聋是临床上较为难治的疾病,到目前为止尚无特效疗法.暨南大学附属第一医院耳鼻喉科医生和针灸科医生合作观察针刺辅助治疗的效果,现报道如下.资料与方法1 诊断标准 参照《耳鼻咽喉科诊断学》[1]制定.即:(1)音叉检查:Rinne试验阳性;Weber试验偏向健侧或耳聋轻侧;Schwabaach试验较正常人骨导缩短.(2)纯音测听:纯音气导阈损失可由轻度至全聋,气骨导阈值一致.(3)语言接受阈:与纯音气导阈不一致.(4)语言识别率:有很大差别,甚至完全缺失.(5)重振:为周缘性或螺旋器所致感音性聋.(6)短增量敏感指数试验:耳蜗病变可表现高得分,蜗后病变常呈低得分.(7) Bekesy测听:耳蜗病变多为Ⅱ型听力曲线,蜗后病变多为Ⅲ或Ⅳ型听力曲线.
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参芪营心饮治疗慢性心力衰竭心脏自主神经病变的疗效观察
慢性心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病进展至终末期的一种复杂的临床综合征,心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者的病死率可达40% ~50%,未能控制病情的心衰患者,5年的病死率可达62%[1].心率变异性(heart rate variability,HRV)是一种无创性检测心脏自主神经功能的方法,是检测心脏自主神经功能异常的可靠手段.有研究表明心衰患者HRV下降,且随着心功能的不断恶化,HRV各参数逐渐下降[2].HRV降低是预测心脏病患者死亡的独立危险因子,且能预测慢性心衰患者的预后[3].笔者在桂枝汤基础上化裁,以调和营卫、益气养心为治疗原则,组方参芪营心饮,观察本方对心衰患者心功能及心率变异性的影响.
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浅谈中西医结合的发展方向
中西医结合的优势明显,但由于中医与西医的世界观、方法论有着根本性的不同,从而导致现阶段中医与西医的基本理论难以结合;但由于其各自的研究对象与研究目的的相同性,即治病救人,因此技术应用层次上是可以结合的,而且只有把中西医结合的焦点落实在解决临床实际问题上,取得临床疗效,才是有价值的、牢固的.
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中西医结合事业发展有了法律保障
《中华人民共和国中医药法》(2016年12月25日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议通过)颁布了,这是中医药学发展史上的一件破天荒的大事,标志着我国中医药行业全面走向法制化.从此,我国中医药事业的发展有了国家法律的保驾护航,必将更加繁荣昌盛!
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如何贯彻中医药法提到的中西医结合
纵观全国各地都设立了中西医结合的学术机构,开展中西医结合各学科的学术活动.各地开设了中西医结合的研究班,培育中西医结合人才.很多中医药大学设有中西医结合系,培养中西医结合学生,将来都从事中西医结合工作.很多省市有中西医结合医院,开展中西医结合业务.有很多省市成立西医师学习中医培训班.这样,全国在面上开展为中西医结合培育人才,扩大业务,已是相当广泛,这是从“量”上看中西医结合的发展.
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学习《中华人民共和国中医药法》,促进中西医结合事业发展
2016年12月25日,我国正式通过并发布了《中华人民共和国中医药法》,该法明确提出“中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分.国家大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针”、“国家鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合”,为继承和弘扬中医药、促进中医药和中西医结合事业健康发展提供了有力法律支撑,具有里程碑的重要意义.
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中西医结合事业发展的里程碑
《中华人民共和国中医药法》的颁布为我国中医药事业的发展提供了有力的法律支撑,也将成为中西医结合事业发展的新里程碑.在这部中西医结合学界久久期盼的法律文件中,直接涉及中西医结合的条文共有四处,即:“实行中西医并重的方针”;“鼓励中医西医相互学习、相互补充、协调发展、发挥各自优势、促进中西医结合”;“发展中西医结合教育、培养高层次的中西医结合人才”;“开展中医药科学研究,加强中西医结合研究,促进中医药理论和技术方法的继承和创新”.这是历来有关中西医结合的地位与任务的官方文件中为简洁而明确的表述,结合学习国务院发布的《中医药发展战略规划纲要(2016-2030)》,我认为,借用我1984年所写的一篇调查报告的题目“光明的前景,广阔的道路”来概括当前中西医结合面临的形势仍然是合适的.
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传承联动创新,培养中医药特色复合型人才
2016年12月25日,十二届全国人大常委会第二十五次会议审议通过了《中华人民共和国中医药法》.这是中医药发展史上具有里程碑意义的大事.上下五千多年,中医药一直是中华民族的传统文化,是国家医药卫生事业的重要组成部分,我国医疗卫生发展的方针政策是坚持中西医并重,使中医药事业取得了显著成就.但是,随着经济社会快速发展,中医药事业发展正在面临一些新的挑战,特别是中医药特色和优势发挥不够充分的问题.
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促进中西医结合 任重道远
2016年12月25日,《中华人民共和国中医药法》正式公布,它对保障和促进中医药事业的发展,保护人民健康,充分发挥中医药在我国医药卫生中的作用,将起到关键性作用;同时,也将进一步促进中医药服务人民健康的更大的可及性,提升基层社会中医药服务的范围和能力.当然,在强化服务监管及安全风险控制方面,法规本身也做出了相应的规定和安排.
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《中华人民共和国中医药法》将进一步促进中西医结合成为我国特色医疗模式
《中华人民共和国中医药法》2016年12月25日发布,为继承和弘扬中医药、促进中医药事业健康发展提供了有力的法律支撑.这部法律明确了中医药事业的重要地位和发展方针,指出“中医药事业是我国医药卫生事业的重要组成部分”.其中,也特别提到了“国家鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合”.
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《中医药法》为发展中西医结合医学提供了法律支撑
我国首部为传统中医药振兴而定制的国家法律——《中华人民共和国中医药法》,经过十二届全国人大常委会第二十五次会议表决通过,将于20 1 7年7月1日正式实施,为继承和弘扬中医药,促进中医药事业健康发展提供了法律支撑,值得欢呼!在我国由于“实行中西医并重方针”,两个医学结合便产生了第三个医学——中西医结合医学,它已成为发展我国中医药的重要组成部分.对于从事中西医结合研究半个世纪的老医学科技工作者,学习了《中医药法》有关中医医结合的规定,倍感亲切.以下就有关发展我国中西医结合“三个条款”的规定,谈一点感悟和贯彻实施的建议,推动中西医结合医学的健康发展.
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对两套中医译名标准化方案中的语法问题的探讨
对于广大中医翻译界的人士来说,2007年是一个值得纪念的年份,先后有两套中医译名标准化方案出台.一个是WHO亚太西区的《传统医学名词术语国际标准》(主要为中医名词)[1],一个是世界中医药联合会(以下称世中联)的《中医基本名词术语国际标准》[2].这两套译名标准化方案是中医翻译和对外交流史上的一个里程碑.两套译名标准化方案积极吸收了过去中医翻译各方面所取得的成果,有许多可圈可点的译名.另外,译名中也有一些瑕疵,应该引起我们的注意.笔者试从语法的角度,分析译名在语法方面存在的问题,为译名标准化方案在语法问题的处理上提供参考.
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靳三针治疗儿童脑病优势之我见
靳三针是广州中医药大学著名针灸专家靳瑞教授创立的一种临床针灸处穴流派,是中医针灸十大学术流派之一,靳三针疗法流派传承工作室是国家中医药管理局于2012年批准的成立的“首批针灸学术流派传承工作室”[1].靳三针治疗儿童脑病是以头部取穴为主,配合辨证取穴[2].头部取穴主要根据经络学说和临床经验并按照脑的神经功能分布区域取穴.其中,额部的“智三针”主攻智力,头顶部的“四神针”主攻神志,颞侧的“颞三针”相应于中央前后回,主攻肢体运动和感觉,后脑部的“脑三针”相应于小脑部,主攻平衡和五官的功能.
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PBL法在西医院校中医学临床见习中的应用
目的 探讨以问题为基础教学(problem-based learning,PBL)法在中医学临床见习中的应用价值.方法 将162名临床医学专业本科学生随机分成PBL组和讲授式教学(lecture-based learning,LBL)组,每组81名,进行中医学临床见习,见习结束后,采用考试和问卷调查的方法进行教学效果评估.结果 PBL组病例分析与四诊成绩高于LBL组(P<0.05),PBL组教学满意度调查优于LBL组(P<0.05).结论 PBL法在中医学临床见习中能取得较好的教学效果,值得推广应用.
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《心脉病证风药分类专家共识》及《心脉病证风药应用十六讲》出版
由王永炎院士、颜正华国医大师和金世元国医大师指导,由中华中医药学会介入心脏病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会、中华中医药学会中药调剂与合理用药分会、中华中医药学会医院药学分会联合发布的《心脉病证风药分类专家共识》,以及由北京中医药大学东直门医院王显教授编著的《心脉病证风药应用十六讲》于2016年年初由人民卫生出版社一并出版发行.
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屠呦呦教授获得诺奖的启示和中西医结合的发展
自从2015年10月5日听到屠呦呦教授荣获诺贝尔奖的喜讯后,关于青蒿素类抗疟新药的研究有很多报道和会议介绍,但不少朋友还是觉得了解不够深入.我想利用此机会通过回顾这个过程,从中获得的一些重要启示.屠呦呦教授荣获诺奖,是我国在自然科学领域获得诺贝尔奖的一次突破,我们大家都倍感兴奋.李克强总理在贺信中指出:“屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖,是中国科技繁荣进步的体现,是中医药对人类健康事业作出巨大贡献的体现,充分展现了我国综合国力和国际影响力的不断提升”.
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中医药发展的机遇与任务
“我们中国如果说有东西贡献世界,我看中医是一项”,这是60多年前毛泽东主席对中医药的评价.在今天看来,确是具有远见的战略预测.青蒿素获得诺贝尔生理或医学奖,再次证明“中国医药学是一个伟大的宝库”,值得“努力发掘,加以提高”.1 中医药发展的机遇
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我国中西医结合60年回想
中西医结合事业早应追溯到毛泽东主席上个世纪50年代的一系列指示,他重要的两句话给我影响为深刻.1953年12月他对当时卫生部领导讲到:“我们中国如果说有东西贡献全世界,我看中医是一项”.还有就是“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来,创造中国统一的新医学新药学”,后面这句话后来在1959年1月25日《人民日报》社论上正式发表.我认为这是非常重要的两段话.当然还有一系列指示,包括建立中医研究院、组织西医学习中医等等.
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脉络学说构建及其指导血管病变防治研究
早在春秋战国时期的《黄帝内经》就已经提出了络脉、经脉、经络、络病的概念及治疗.古人讲“久病入络”、“久痛入络”,就是把病程较长、疼痛反复发作,迁延难愈的一类疾病归于络病,它包括了胸痹、中风、癥积、消渴等,涵盖心脑血管、肿瘤、糖尿病等临床重大疾病,然而可惜的是虽然经历了几千年的发展,络病学说始终没形成一个系统的理论体系.
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