中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子: 2.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2-52
- 国内刊号: 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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回康灵片治疗分化型甲状腺癌外周血微转移的临床研究
目的 观察回康灵片(墓头回提取物)治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)外周血微转移的临床效果.方法 将DTC微转移阳性患者87例随机分两组,两组均执行DTC内分泌抑制治疗标准,口服左甲状腺素钠片(50 μg/片),从低剂量开始,25 μg/次,每日1次,早餐前0.5h口服,1周后逐渐增加剂量,根据促甲状腺激素(TSH)检测结果结合患者复发危险分层及内分泌抑制治疗不良反应作用风险分层调整剂量.对照组42例单纯采用内分泌抑制治疗.治疗组45例,采用口服回康灵片(每片0.4g,每次3片,每日3次,全部完成口服12周)配合内分泌抑制治疗.两组在第4周及12周时采用流式细胞术(FCM)检测DTC外周血微转移状况细胞角蛋白19(CK19)及多态性上皮黏蛋白1(MUC1)水平,并进行分析,同时观察远处转移及不良反应.结果 服用回康灵片4周时,治疗组微转移阳性1 8例(40%)、对照组29例(69%),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.68,P<0.05).服药12周时,治疗组微转移阳性7例(1 5.6%)、对照组17例(44.7%),差异亦有统计学意义(x2=8.49,P<0.01).随访中对照组出现肺转移2例、骨转移1例;治疗组1例出现不伴甲状腺癌复发的颈淋巴结复发,无明显肝、肾功能异常.结论 回康灵片对DTC外周血微转移有抑制作用,其机制尚需进一步研究.
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中医药综合干预对老年HIV/AIDS患者病死率的影响
目的 观察中医药辅助治疗对老年HIV/AIDS患者病死率的影响.方法 以河南某农村地区2004年纳入中医药救治项目的HIV/AIDS患者为中医药治疗组,同村未纳入中医药救治项目老年HIV/AIDS患者为非中医药治疗组,通过“中医药治疗艾滋病数据库”和“艾滋病综合防治数据信息系统”收集研究对象的相关信息,应用Cox比例风险模型分析影响老年HIV/AI DS患者死亡的因素.结果 436例HIV/AIDS患者,其中中医药治疗组204例,艾滋病相关死亡70例,8年累计病死率为37.74%;非中医药治疗组232例,艾滋病相关死亡1 1 1例,8年累计病死率为48.34%,高于中医药治疗组(x2=5.136,P<0.05).Cox比例风险模型分析,单因素分析结果显示,非中医药治疗组患者的死亡风险是中医药治疗组的1.41倍(P<0.05);多因素分析结果显示,非中医药治疗组患者的死亡风险是中医药治疗组的1.44倍(P<0.05);此外性别和婚况对H IV/AIDS患者的病死率亦有影响.结论 中医药治疗有助于降低老年HIV/AIDS患者的病死率,有待于前瞻性研究给予客观评估.
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电针预处理对鼻内镜手术患者胃黏膜的保护作用
目的 评价电针针刺对控制性降压鼻内镜手术胃黏膜氧合及全身炎性反应的影响,探讨电针预处理对胃黏膜的保护作用.方法 54例均为择期行鼻内镜手术患者,年龄18 ~65岁,美国麻醉师协会分级(ASA)为Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:全麻组(A组)和电针干预加全麻组(B组),术中行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在55~65 mmHg范围内,气管插管后经鼻腔或口腔置入胃张力计导管,置管成功后与多功能参数监护仪的胃黏膜监测模块相连接.分别于手术开始后(降压前即刻,T0),降压至目标MAP后20 min(T1),降压至目标MAP后40 min(T2)、停止降压后20 min(T3),停止降压后40 min(T4),5个时间点记录患者的MAP和心率(HR),胃黏膜相关指标胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)、胃黏膜二氧化碳分压-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)和胃黏膜二氧化碳分压-呼气末二氧化碳分压差(Pg-etCO2);并于术前24 h、术中(T3)和术后24 h采集静脉血样测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 与T0时比较,两组患者在T1~T4时pHi明显下降(P<0.01),PgCO2、Pg-aCO2及Pg-etCO2明显升高(P <0.01,P<0.05);T1 ~T4时,A组患者pHi显著低于B组(P<0.01),PgCO2、Pg-etCO2和Pg-aCO2显著高于B组(P <0.01,P<0.05);与术前24 h比较,两组患者在术中和术后24 h TNF-α、IL-1和IL-6明显升高(P <0.01,P<0.05);术中和术后24 h两个时间点,A组患者TNF-α、IL-1显著高于B组(P<0.05);而IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电针预处理对控制性降压鼻内镜手术中胃黏膜损伤有明显的保护作用,其保护机制可能为:改善胃黏膜血流量,维持氧供需平衡;抑制炎性反应,减轻胃黏膜屏障的损伤.
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活血散风针刺法对高血压前期患者血压的影响
目的 观察活血散风针刺法对高血压前期(prehypertencion,PHT)患者血压的影响.方法 采用随机数字表法将60例PHT患者分为2组,对照组及针刺组各30例,两组长期采用生活方式干预,针刺组在此基础上联合活血散风针刺法干预6周(30次).观察针刺干预对PHT患者血压改善情况及干预6周、随访1年时PHT患者血压达标率、发展为高血压病的比例.结果 与对照组比较,针刺组干预6周后收缩压和舒张压均降低,血压达标率为56.7%(17/30),显著高于对照组[10% (3/30)],差异有统计学意义(x2=14.70,P<0.01).随访1年,针刺组血压达标率为36.7% (11/30),显著高于对照组[13.3% (4/30)],差异亦有统计学意义(x2=4.36,P<0.05).结论 活血散风针刺法对PHT患者血压具有调控作用,并呈现逐步平稳下降趋势,并且可提高PHT患者血压达标率、降低PHT患者发展为高血压病的风险.
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黄芪、角针药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响
目的 观察黄芪、角针药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响.方法 以90例经病理确诊为结直肠癌的住院手术患者为研究对象,按随机数字表法分为中药组(予黄芪、角针)、西药组(予丙氨酰-谷氨酰胺二肽)和空白组(予生理盐水)各30例,3组疗程均为8天.观察术前、术后患者的尿乳果糖/甘露醇(lactulose/mannitol,L/M)比值、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平、血D-乳酸水平、内毒素(endotoxin,ET)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TN F-α)及术后肠鸣音恢复时间.以血D乳酸水平、DAO、L/M为主要药效指标,ET、TNF-α、肠鸣音恢复时间为次要药效指标综合评价该中药对方对结直肠癌患者术后肠道屏障功能的影响.结果 中药组尿L/M比值、血D-乳酸、DAO水平与西药组相似(P>0.05),两者均优于空白组(P<0.05);中药组ET、TNF-α下降水平优于西药组,肠鸣音恢复时间短于西药组,差异均有统计学意义(P <0.05,P<0.01);西药组ET、TNF-α下降程度优于空白组(P<0.05),肠鸣音恢复时间与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药对方(黄芪、角针)对结直肠癌患者术后肠道屏障功能损害有一定的保护作用,与西药水平相当.在肠功能恢复、减轻毒素吸收和降低致炎因子水平方面可能优于西药.
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化瘀通痹方联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床观察
目的 评价化瘀通痹方联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗难治性类风湿关节炎(refractory rheuamtoid arthritis,RRA)的疗效和安全性.方法 167例RRA患者,按治疗方法不同分为治疗组(73例,采用化瘀通痹方联合MTX治疗)和对照组[94例,采用来氟米特(leflunomide,LEF)联合MTX治疗].比较两组治疗前、治疗12、24周临床症状、体征、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity score 28, DAS28)、安全性指标等变化,评估疗效和安全性.结果 治疗12、24周,治疗组总有效率分别为为82.2%(60/73),78.1% (57/73);对照组总有效率分别为79.8% (75/94),75.5% (71/94);两组比较,差异均无统计学意义(x2=0.15,x2=0.15,P>0.05);与治疗12周比较,对照组治疗24周总有效率差异有统计学意义(x2=0.49,P<0.05).两组治疗12、24周症状、体征,RF,CRP,ESR及DAS28均较治疗前有明显改善(P<0.01),与对照组比较,治疗12周治疗组改善程度差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周,在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者总体评分、RF、CRP、DAS28方面差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应少于对照组(P<0.01).结论 化瘀通痹方联合MTX治疗RRA疗效与LEF(10 mg/天)联合MTX疗效相当,但中西药结合治疗较单纯西药治疗RRA疗效更稳定、不良反应更少.
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益气活血、通阳泄浊方对冠心病慢性心力衰竭伴颈动脉斑块患者的影响
目的 评估益气活血、通阳泄浊方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭(简称心衰)伴颈动脉斑块患者的临床疗效,探索中医药治疗冠心病慢性心衰伴颈动脉斑块的新途径.方法 采用平行队列研究方法,将69例气虚痰瘀证冠心病慢性心衰伴颈动脉斑块患者分为两组,对照组(34例)予西医常规治疗,治疗组(35例)在西医常规治疗基础上加益气活血、通阳泄浊方治疗,每日2次,疗程均为3个月.治疗前后比较两组心功能分级、心脏超声(简称心超)、颈动脉斑块、血脂、安全性指标.结果 两组心功能疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组LDL-C下降高于对照组(P<0.01).与治疗前比较,治疗组左室射血分数(LVEF)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)值、LDL-C、TC、TG治疗后差异均有统计学意义(P<0.05).对照组LDL-C、TG较治疗前下降(P<0.05).对照组左室射血分数、颈动脉IMT、TC及两组每搏输出量、左室舒张末内径、颈动脉斑块面积、HDL-C治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 益气活血、通阳泄浊方能有效改善气虚痰瘀证冠心病慢性心衰伴颈动脉斑块患者的心功能,降低血脂水平及IMT值,对老年患者短期使用未见明显不良反应.
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肝豆状核变性患者中医证型与血尿酸、Goldstein分级的关系
目的 观察肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)患者不同中医证型的血尿酸水平、Goldstein分级及其两者的关系.方法 将符合纳入标准的906例WD患者根据不同中医证候分为痰蒙心窍组(26例)、痰火扰心组(90例)、湿热内蕴组(1 13例)、气血两虚组(168例)、肝肾阴虚组(327例)、肝肾亏虚组(182例).以同期年龄相仿、饮食结构大致相同的160例健康体检者作为正常对照组.分别于清晨空腹采肘正中静脉血检测各组血尿酸水平.结果 WD各中医证型组血尿酸水平[痰蒙心窍组为(146.08±67.24) μm ol/L、痰火扰心组为(157.08±69.77) μmol/L、湿热内蕴组为(162.58±97.72)μmol/L、气血两虚组为(156.20±62.63) μmol/L、肝肾阴虚组为(161.83±111.23) μm ol/L、肝肾亏虚组为(194.41±90.01) μmol/L]均较正常对照组[(242.39±87.55) μmol/L]明显降低(P<0.01).各中医证型组间比较发现,肝肾亏虚组血尿酸较痰蒙心窃组、痰火扰心组、湿热内蕴组、气血两虚组、肝肾阴虚组升高(P<0.01).Goldstein分级结合血尿酸分析发现,随着Goldstein分级的增加(即病情的加重),患者血尿酸水平下降(P<0.01).结论 WD患者血尿酸水平较减健康人降低,不同中医辨证分型血尿酸水平及Goldstein评分不同;且血尿酸具有评定患者病情轻重的价值.
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清化肠饮对脂多糖诱导的人肠上皮细胞NF-κB激活的影响
目的 运用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激分化的结肠癌Caco-2细胞作为一种人体外肠上皮细胞的炎症模型,探讨清化肠饮的抗炎作用及其分子机制.方法 制备清化肠饮,培养人结肠上皮细胞Caco-2,应用ELISA方法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8),Western blot分析法检测抑制性卡巴蛋白(inhibitory Kaba protein,IκB-α)、磷酸化抑制性卡巴蛋白(phosphorylated inhibitory Kaba protein,p-IκB-α)、核转录因子p50 (nuclear transcription factor p50,p50)、核转录因子RelA(nuclear transcription factor RelA,RelA)蛋白.结果 与未给予LPS刺激比较,LPS刺激能诱导Caco-2细胞TNF-α和IL-8的释放(P<0.05).清化肠饮处理可降低LPS诱导的TNF-α和IL-8的分泌,并呈剂量依赖性(P<0.05).0、5、1 0、50 μg/mL不同浓度清化肠饮对Caco-2细胞存活率无明显影响,各浓度间比较,差异无统计学意义(P>0.05).清化肠饮可抑制LPS刺激后的IκB-α的磷酸化,p-IκB-α的表达情况随着清化肠饮浓度的增加而下降(P<0.05),IκB-α无明显变化(P>0.05).p50、RelA表达水平随着清化肠饮浓度的增加而下降(P<0.05),均呈剂量依赖性.结论 清化肠饮抑制LPS介导的NF-κB活化可能是其治疗IBD的机制之一.
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PLSCR1在苦参碱逆转APL细胞维甲酸耐药中的意义
目的 观察磷脂爬行酶1(phospholipid scramblase 1,PLSCR1)在苦参碱(matrine,MAT)诱导维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)耐药急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)细胞分化的表达,并探讨其与环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)途径的相关性.方法 以ATRA敏感的APL细胞系NB4以及ATRA耐药株NB4-R1为研究对象.通过NBT还原实验以及流式细胞仪(CD11b)检测0.1 mmol/L MAT联合1μmol/LATRA对两细胞株分化标记的影响;采用Western blot、实时荧光定量PCR技术测定细胞PML/RARα、PLSCR1蛋白及基因表达;同时应用PKA拮抗剂H89联合作用,观察细胞分化抗原及上述蛋白/基因表达的变化.结果 MAT联用ATRA能明显提高NB4-R1细胞NBT及CD11b阳性率,并显著下调PML/RARα融合蛋白/基因的表达(P <0.05,P<0.01).单用ATRA能使NB4细胞PLSCR1在蛋白及mRNA水平表达均得到明显增强(P<0.01),而在NB4-R1细胞内同样表达上调,但仅蛋白水平差异有统计学意义(P<0.01).在联用MAT后,两细胞株PLSCR1蛋白表达进一步上升(P<0.01),并且NB4-R1细胞mRNA表达水平差异有有统计学意义(P<0.05).上述作用均能被10 μmol/L H89逆转(P <0.05,P<0.01).结论 MAT联合ATRA能显著诱导NB4-R1细胞获得再分化,同时抑制PML/RARα融合基因/蛋白的表达,这可能与其上调PLSCR1表达有关.
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丹参酮ⅡA对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠炎性细胞因子的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)肺损伤(lung injury,Ll)大鼠的改善作用及其可能机制.方法 予SD大鼠注射牛磺胆酸钠建立SAP模型(简称SAP组),并在此基础上给予丹参酮ⅡA(sodium tanshinone ⅡA sulfonate,STS)干预(简称STS组),同时设立假手术对照组(简称SO组),每组24只大鼠.观察各组大鼠的生存状态、肺脏湿干重比、MPO试剂盒测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性、Hofbuaer方法测定肺组织病理损伤、采用ELISA方法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1 β(IL-1β)、采用免疫组化方法测定细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平.结果 SAP组大鼠生存状态恶化,肺脏湿干重比、肺组织MPO活性、肺组织病理损伤评分以及细胞因子TNF-d、IL-1β和ICAM-1均明显高于SO组,而与SAP组比较,STS组大鼠生存状态好转,肺脏湿干重比、肺组织MPO活性、肺组织病理损伤评分及TNF-α、IL-1β、ICAM-1水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丹参酮ⅡA对大鼠SAPLI有明显改善作用,其机制可能与改变肺脏细胞因子水平、减轻肺脏炎性细胞浸润有关.
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清胰颗粒对重症急性胰腺炎大鼠肝、肾组织HMGB1表达的影响
目的 探讨清胰颗粒(Qingyi Granule,QYG)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肝、肾组织中高迁移率族通道蛋白1(high mobility group box-1,HMGB1)表达的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表分为假手术(sham operation,SO)组、SAP组和QYG组;SAP动物模型采用5%牛黄胆酸钠(sodium taurocholate,STC)诱导;苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色评价3组大鼠肝、肾病理损伤,ELISA法测血清淀粉酶(amylase,AMS)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)和HMGB1水平,免疫组化检测肝、肾组织中HMGB1蛋白表达;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝、肾组织HMGB1 mRNA表达.结果 SAP组大鼠肝、肾组织病理评分、血清AMS、MDA、IL-1和HMGB1水平和肝、肾组织HMGB1蛋白及mRNA表达均较SO组明显升高(P <0.05,P<0.01);QYG能有效下调上述各指标血清水平和肝、肾组织HMGB1蛋白及mRNA表达量,治疗72 h疗效显著(P <0.05,P<0.01),并呈时效依赖性.结论 HMGB1参与SAP并发肝、肾组织损伤过程,QYG可有效抑制HMGB1表达,从而减轻SAP时肝、肾组织损伤.
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ASO血瘀证血清对血管内皮细胞损伤的影响及桃红四物汤的调节作用
目的 探讨动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)血瘀证血清对血管内皮细胞损伤的影响及桃红四物汤的调节作用.方法 建立脐静脉内皮细胞培养体系,制成ASO血瘀证血清内皮细胞损伤模型,分别加入桃红四物汤低、中、高浓度大鼠含药血清,MTT法观察内皮细胞增殖活性,透射电镜观察内皮细胞超微结构,激光共聚焦显微镜观察细胞内钙离子浓度和细胞骨架的变化,酶联免疫吸附(ELISA)观察各组内皮细胞培养液上清中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)和转化生长因子β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)的含量.结果 ASO血瘀证血清组内皮细胞增殖活性下降,细胞结构破坏明显,钙离子浓度升高,培养液中ET、NO及TGF-β1含量明显升高(P<0.01),ET/NO比例失衡.与桃红四物汤含药血清共孵育后,内皮细胞增殖活性和细胞结构的损伤明显改善,ET、NO及TGF-β1水平下降(P <0.05,P<0.01),ET/NO比例趋于正常.结论 桃红四物汤治疗血瘀证ASO的主要机制为改善血管内皮细胞的损伤和分泌功能失调.
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洋金花总碱对TGF-β1诱导的人肺腺癌细胞A549细胞EMT的影响
目的 探讨洋金花总碱对人肺腺癌细胞株A549在体外经转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导后发生上皮细胞间质化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的作用.方法 将体外培养的A549细胞随机分为5组:空白对照组、TGF-β1组及低、中、高浓度药物组,分别作用24、48、72 h时,观察各组A549细胞形态变化,通过蛋白免疫印迹(Western blot)及实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测各组A549细胞人细胞角蛋白19(CK-19)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 TGF-β1组的细胞形态逐渐由鹅卵石状向梭形改变;低、中、高浓度药物组形态与TGF-β1组相似;个浓度药物组细胞形态间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Western blot结果显示:与空白对照组比较,TGF-β1组CK-19表达下调,α-SMA表达上调(P<0.01);与TGF-β1组比较,低、中、高浓度药物组CK-19表达上调(P<0.01),α-SMA表达有所抑制(P<0.01);3个浓度药物组间比较,72 h时的高浓度药物组CK-19表达上调(P<0.01),α-SMA表达抑制(P<0.01).Real-time PCR结果显示:与TGF-β1组比较,3个浓度药物组细胞CK-19 mRNA表达增多;α-SMA mRNA表达减少(P<0.01).结论 洋金花总碱对TGF-β1诱导的肺腺癌细胞A549 EMT形态改变无明显影响,能一定程度上逆转A549细胞EMT过程中特征性标记物CK-19及α-SMA的表达,使上皮标志物CK-19表达增多,间质细胞标志物α-SMA表达减少,且在作用72 h时的高浓度药物组为明显,并呈浓度依赖性和时间依赖性.
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痛风性关节炎的中西医治疗概况
痛风(gout)是由于体内嘌呤代谢长期发生紊乱,致血尿酸过高而引起的一组疾病,其临床特点包括高尿酸血症,急、慢性关节炎反复发作和软组织损伤等.近年来,痛风发病率逐渐升高,且逐渐呈现出年轻化趋势[1].目前,西药治疗痛风仍缺乏有效的针对性防治手段,临床以防治高尿酸血症为主;中药在降低复发率、减轻药物自身不良反应等方面有一定优势.本文就目前中西医对痛风性关节炎的药物治疗做一概述,旨在探索更佳的治疗方法.
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清热解毒燥湿中药治疗人巨细胞病毒感染的临床观察
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是导致宫内感染常见的病原体之一,人体易受HCMV的侵袭,从妊娠早期到后期,孕妇都可以感染此病毒.妊娠期HCMV感染可以对胎儿造成极大的伤害.有效治疗HCMV感染,可使围产儿的伤害降至低.笔者采用清热解毒燥湿中药治疗80例HCMV感染者,取得了满意的效果,现报告如下.
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甲氨蝶呤联合羟氯喹配合中药熏蒸治疗重度活动类风湿关节炎35例
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病,具有高度致残性,严重影响患者生活质量.针对重度活动RA,联合用药控制病情已成为共识,本院采用甲氨蝶呤联合羟氯喹配合中药熏蒸治疗获得良效,现报道如下.资料与方法1 诊断标准1.1 RA西医诊断标准 参考1987年美国风湿病学会(ACR)的RA分类标准[1]或2009年ACR及欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的分类标准[2]中相关标准.
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三拗汤类方宣肺功效的共性论析
三拗汤及其后世历代衍化而成的类方系列,是中医治疗以咳嗽、哮喘为主证的呼吸病常用方剂,配伍宣肺祛风、宣泄化痰、宣肺化饮是其主要衍化形式.方中物质基础主要来源于其组方药材,但配伍后有效物质溶出量有变化,且有新成分产生.笔者通过多层次的效应评价发现,类方间既具有宣肺效应的共性特点,又存在据证衍化的优效性.其共性的效应途径涉及了保护结构细胞、抗炎、抗氧化和免疫调节等多个环节.
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寻常型银屑病的中医特色疗法
中医特色疗法包括药剂外用或施以针灸、刮痧、敷布、疏通、推拿、按摩等外治疗法防病治病的方式….银屑病临床以寻常型多见,其典型皮损为鳞屑性红斑,缠绵难愈,给患者的身心健康造成极大困扰.长期以来对银屑病的治疗重点关注的是内治疗法,特别是内服药,但实际上按古人砭、针、灸、按、摩、药的治疗思路,药物应该是放在后,如果能用其他方法治疗,就不要把吃药放在第一位,况且长期服用治疗银屑病的药物,其中的一些清热解毒和活血化瘀类的药,会对患者产生胃肠道和其他方面的不适,使患者畏惧吃药,这在临床上是常见的.为了提升疗效,降低药物不良反应,近年来笔者尤其重视特色疗法的应用,正如《理瀹骈文》所云“汤液,内治者,外治则薄贴为多”;“变汤液而为薄贴,由毫孔以入之内,亦取其气之相中而已,而又何疑乎尔”[2].
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难治性银屑病的中医治疗
银屑病是一种以表皮角质形成细胞过度增殖、真皮炎症细胞浸润、微血管形成为主要特征的慢性炎症性皮肤病.中医学文献中记载有“松皮癣”、“干癣”、“白疕”等病名,俗称“牛皮癣”.目前该病被认为是一种多基因的遗传性疾病,并与免疫、代谢、内分泌、心理等诸多异常因素相关,发病机制尚不清,因此目前现代医学和中医学对本病的治疗均有一定难度,属难治性皮肤病.
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中医学对银屑病的认识及诊治思路
银屑病,俗称牛皮癣,中医学称为“白疕”、“干癣”、“松皮癣”、“狗皮癣”、“蛇风”等.历代中医文献有关本病的记载甚多,虽然病名没有统一,但从症状描述上不难推测大量文献中出现的“白疕”、“干癣”、“松皮癣”、“蛇风”、“狗皮癣”等相当于银屑病.1 中医学对本病病因病机的认识1.1 古代医家对本病的认识中医药治疗银屑病有着悠久的历史.历代医家对本病病因病机的认识不断深入,在重视外部因素如风湿邪气致病的同时,也非常重视人体自身气血的病理变化,提出了风湿邪气说、血燥风毒说、血虚说等病因病机学说观点.
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银屑病的辨证论治体会
银屑病是一种易于复发的慢性炎症性皮肤病.根据其临床表现的不同,分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型等4型.中医治疗银屑病主要采用辨证论治的方法进行治疗,运用得当,常可有效改善症状,延缓复发.但以往采用的各种不同类型银屑病放在一起进行综合辨证的方法对于一些基层大夫和初学者往往难以掌握,同时不同类型的银屑病有其各自不同的病理基础和临床特点,根据其不同类型分别进行辨证论治较易抓住疾病的本质和疾病发展不同阶段的证候特点,同时亦更容易为初学者掌握.故总结出根据银屑病临床类型的不同分别进行辨证论治的大致思路,现介绍如下.
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禤国维解毒法治疗白疕临证思辨特点浅析
寻常型银屑病属中医学“白疕”范畴.目前,对白疕的发病机制认识大致可归纳为血热、血瘀、血燥、血虚4个方面,目前临床上治疗白疕主要运用清热解毒、活血化瘀、养血祛风、滋阴润燥等法[1].禤国维教授通过长期的临床实践,认为白疕多由于素体阳热偏盛,若风、热、寒、湿、燥及七情内伤、饮食失节等各种致病因素作用机体后,极易从阳化热,热蕴体内,郁而化毒,以致热毒壅盛;热毒不解,燔灼营阴,津血受热毒煎熬而运行不畅,日久必致血瘀;若病情迁延,又可耗伤阴液,而致血虚风燥.
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中医药国际化中的译语话语权分析
中医药国际化翻译活动中的译语话语权涉及到话语语言和话语文化,同时还涉及到对外传播的经济、文化利益目的[1].中医学理论体系中包含着中国博大精深的文化哲理和养生之道,在中西文化观和审美价值观都存在较大差异的情况下,如何确保中医国际化的进程中既保全其中的民族文化而又不至于造成译语话语权过度而丧失自身真正的话语诉求,是当今中医药国际化中亟需解决的问题.
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中医辨证治疗肾病综合征2例报道
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种病因引起的临床症候群,用以概括因多种肾脏病理损伤所致的严重蛋白尿等临床表现.临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿为特征,是一种常见的难治性疾病.西医基本治疗方案为抑制免疫反应及其介导的炎症反应,常用药物为皮质类固醇激素及环磷酰胺等细胞毒类药物.对于应用皮质类固醇激素有效的病理类型主要为微小病变性肾病和系膜增生性肾小球肾炎.
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察同与察异——谈重症医学中西医结合的思维范式
《素问》中“智者察同,愚者察异”是对中医学临床思维方法的阐述,“察同、察异”在认识疾病规律中有重要的临床意义,中医学重视察同,现代医学重视察异,要发展中西医结合医学,必须要把“察同”与“察异结合起来,创造新的中西医结合医学的思维方式.
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从“因瘀致毒”谈冠心病的病因病机
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)简称冠心病,是目前我国成人心脏病住院和死亡的主要原因.冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,古今文献论述颇丰,其病因病机多归纳为本虚标实:本虚为阴阳气血之不足,标实则以血瘀、痰浊、寒凝、气滞多见,但“瘀阻血脉”往往贯穿于冠心病发病的整个过程.随着冠心病炎症反应病理机制研究的不断深入,其中医病因病机亦不断得到新的阐释.笔者在总结古代文献及现代医学研究进展的基础上,结合前期研究成果,进一步探讨冠心病“因瘀致毒”的病因病机,以期为中医药防治冠心病的研究提供可靠的思路.
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基于美国ClinicalTrials.gov分析中医药临床试验注册特点
近10年,中医药临床试验在美国CIinicalTrials.gov注册的试验数量不断增多.为了解中医药临床试验注册特点,本研究全面检索美国ClinicalTrials.gov注册库,采用EXCEL表对纳入分析的临床试验逐条录入.终纳入348个中医药临床试验,结果显示中国是中医药临床试验注册的主要国家,其次是美国;中医药临床试验以干预性研究、院校和医院主办、评价药品的安全性或(和)有效性为主;中医药干预性研究中,中国大陆主办、公司主办、招募中试验及多中心研究试验比例增加,中国香港、台湾主办、研究完成试验、研究状态不清楚试验、Ⅲ期临床试验及研究发表试验比例下降;中医药临床试验研究发表比例较低,试验注册信息缺失类型多、比例高.
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历史责任与时代重托——中西医结合临床医学60年回顾与展望
中国中医研究院,现称中国中医科学院,于1955年12月在北京宣告成立,周恩来总理题词祝贺:“发扬祖国医学遗产,为社会主义建设服务”.成立前后从全国征聘了一批著名中医药学家及西医专家参加工作.卫生部第一届西医学习中医班也在中国中医研究院西苑医院开班.在组织上和医疗科研队伍的建设和储备方面,做了大量工作.此外,也组织了一批有一定学术水平和临床经验的中青年中医和西医拜名老中医为师,着力于学术思想的传承和临床经验的继承性整理和研究.
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