中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子： 2.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2-52
- 国内刊号： 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响
目的 观察低分子肝素钙联合复方丹参注射液对肾病综合征型早发型子痫前期围产结局的影响.方法 将80例肾病综合征型早发型子痫前期患者按自愿原则分为硫酸镁组(A组,22例),硫酸镁加低分子肝素钙组(B组,19例),硫酸镁加丹参组(C组,21例),硫酸镁加低分子肝素钙加丹参组(D组,18例).比较各组脐动脉S/D比值、羊水指数、延长孕龄时间、新生儿体重、胎盘重量、Apgar评分.结果 与本组治疗前比较,四组治疗后S/D降低(P＜0.05),A组羊水指数降低(P＜0.05),B、C、D组羊水指数升高(P＜0.05).与A组同期比较,B、C、D组治疗后S/D降低(P ＜0.01,P＜0.05),羊水指数升高(P ＜0.01,P＜0.05);B、C、D组延长孕龄时间及新生儿体重升高(P＜0.01,P＜0.05);B、D组胎盘重量升高(P＜0.05);D组1 min、5 min Apgar评分改善(P＜0.05).与B、C组同期比较,D组治疗后S/D降低(P＜0.05),羊水指数升高(P＜0.05).与B组比较,C组延长孕龄时间及胎盘重量降低,D组延长孕龄时间及胎盘重量升高(P＜0.05).与C组比较,D组延长孕龄时间、胎盘重量、新生儿体重升高(P＜0.05).结论 应用低分子肝素钙联合复方丹参注射液治疗肾病综合征型早发型子痫前期可延长孕龄,明显改善围产结局,效果优于单独使用.
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温阳化浊通络方对系统性硬化病患者外周血Th17/Treg细胞平衡的影响
目的 观察温阳化浊通络方对系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)阳气亏虚、浊邪阻络证患者外周血辅助性T细胞17(T helper 17 cells,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)及其细胞因子IL-17、IL-10水平的影响.方法 将82例SSc患者按随机数字表分为西医组(对照组)和中西医结合组(治疗组),每组各41例.两组均予甲氨蝶呤片、泼尼松片口服治疗,治疗组加温阳化浊通络方口服,两组均连续治疗6个月.另选择70名健康志愿者作为健康对照组(健康组).采用流式细胞术检测外周血Th17和Treg细胞数量,采取双抗体夹心ELISA法检测血清IL-17、IL-10、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、Ⅲ型前胶原氨基端原肽(aminoterminal propeptide of typeⅢprocollagen,PⅢ NP)、Ⅰ型胶原羧基交联末肽(cross-Iinked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen,Ⅰ CTP)水平,采用Pearson相关分析观察Th1 7/Treg与vWF、PⅢNP、Ⅰ CTP水平及皮肤积分、疾病活动指数相关性.结果 SSc患者外周血Th17比例、Th1 7/Treg及血清IL-17含量高于健康组,而Treg比例及血清IL-10含量低于健康组,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).两组治疗后Th17比例、Th1 7/Treg、IL-17含量、vWF及PⅢNP水平均较治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01),Treg比例、IL-10含量升高(P ＜0.05,P＜0.01),治疗组Ⅰ CTP水平较治疗前升高(P＜0.05).除Th17比例外,治疗组各指标水平改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).SSc患者治疗前后Th1 7/Treg与vWF、PⅢNP水平及皮肤积分、疾病活动指数呈正相关性(P＜0.01),与Ⅰ CTP水平无明显相关性(P＞0.05).结论 温阳化浊通络方能够通过调节SSc患者外周血Th17/Treg细胞失衡、降低vWF和PⅢNP水平、升高Ⅰ CTP水平而发挥治疗作用.
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实用血瘀证诊断标准及其可靠性与真实性评价
目的 介绍“实用血瘀证诊断标准”,并评价其可靠性与真实性.方法 应用“实用血瘀证诊断标准”(A标准)、1986年“血瘀证诊断标准”(B标准)及201 1年“血瘀证中西医结合诊断标准”(C标准)调查中国中医科学院西苑医院不同科室患者共712例.采用Kappa一致性检验评价A标准的可靠性,检验A标准与B、C标准的诊断一致性,采用贝叶斯方法估计A标准的灵敏度和特异度.结果 一致性检验分析发现,不同研究者应用A标准的诊断一致性良好(诊断符合率91.96％,Kappa=0.82,P＜0.001),且A标准与B、C标准的诊断一致性良好.贝叶斯分析发现,与B、C标准比较,A标准的灵敏度更高而特异度无明显差异.A标准与B标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.911 (95％ C1:0.888～0.930),特异度估计值为0.875 (95％ C1:0.826 ～0.915),B标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.762 (95％ CI:0.731～0.790)和0.902(95％ CI:0.858～0.936);A与B灵敏度之差的估计值为0.149 (95％ CI:0.112～0.184),特异度之差的估计值为-0.026(95％ CI:-0.085～0.033).A标准与C标准比较,A标准的灵敏度估计值为0.912(95％ CI:0.889～0.932),特异度估计值为0.880(95％ CI:0.833～0.919),C标准的灵敏度和特异度估计值分别为0.831 (95％ CI:0.804～0.857)和0.892(95％ CI:0.848 ～0.926);A与C灵敏度之差的估计值为0.081 (95％CI:0.047 ～0.114),特异度之差的估计值为-0.011(95％CI:-0.070～0.046).结论 相较于B标准和C标准,A标准不仅可靠性高,且在不明显降低特异度的情况下显著提高了灵敏度.
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硫酸镁、硝苯地平片联合丹参注射液对子痫前期患者ET-1/NO、TXA2/PGI2及血液流变学的影响
目的 观察硫酸镁、硝苯地平片联合丹参注射液对子痫前期患者内皮素-1(endothelin-1,ET-1)/一氧化氮(nitric oxide,NO)、血栓素A2 (throm boxane A2,TXA2)/前列环素l2(prostacyclin I2,PGI2)及血液流变学的影响.方法 将704例子痫前期患者随机分为治疗组和对照组,每组352例.两组均使用硫酸镁联合硝苯地平片治疗(第1日:硫酸镁注射液5 9缓慢静脉推注+硫酸镁注射液10 9静脉滴注+硝苯地平片30 mg口服;第2、3日:硫酸镁注射液10 9静脉滴注+硝苯地平片30 mg口服),治疗组加用丹参注射液(20 mL/d,静脉滴注,连续3日).检测两组治疗前后血浆ET-1、NO、TXA2、PGI2及血液流变学指标[全血高切黏度(high blood viscosity,HBV),全血低切黏度(low blood viscosity,LBV),血浆黏度(plasma viscosity,PV),红细胞刚性指数(erythrocyte rigidity index,ERI),纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)].结果 与本组治疗前比较,两组治疗后血清ET-1、TXA2 HBV、LBV、PV、ERI、FIB水平降低(P＜0.05),NO、PGI2水平升高(P＜0.05).与对照组同期比较,治疗组治疗后ET-1、TXA2、HBV、LBV、PV、ERI、FIB水平降低(P＜0.05),NO、PGI2水平升高(P＜0.05).结论 硫酸镁、硝苯地平片联合丹参注射液可有效调节子痫前期患者ET-1/NO、TXA2/PGI2平衡,并改善血液流变学.
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加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响
目的 观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响.方法 采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠和电针取穴,治疗7天,观察两组患者术后首次排气、排便时间、胃肠功能障碍评分、机械通气时间、ICU住院时间及28日病死率,留取两组血清检测二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸水平.结果 与对照组比较,术后治疗组首次排气时间和首次排便时间均提前(P＜0.05);治疗7日后,治疗组胃肠功能障碍评分、机械通气时间及血清DAO水平明显降低(P＜0.05).两组D-乳酸水平、ICU住院时间、肺部感染发生率及28日病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,术后第1日胃肠功能障碍评分与肺部感染发生有相关性(P＜0.05).结论 加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预能促进重症腹部外科术后患者胃肠运动功能恢复,改善肠屏障功能,有利于缩短机械通气时间.
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恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性骨折兔骨密度及DKK-1蛋白的影响
目的 探讨恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)兔骨密度(bone mineral density,BMD)及血清Dickkopf-1 (DKK-1)蛋白含量的影响.方法 45只雌性日本大耳兔随机分为治疗组、OPF模型组(模型组)和空白对照组(对照组),每组15只.治疗组和模型组兔切除双侧卵巢24周证实骨质疏松后再造成左侧桡骨骨折.于骨折手术次日治疗组每2天用恒古骨伤愈合剂灌胃1次,模型组使用等量生理盐水灌胃.各组于卵巢切除术前、术后24周及术后48周行全身BMD和血清DKK-1蛋白含量测定.结果 卵巢切除术后24周,模型组BMD低于对照组(P＜0.05).与模型组比较,治疗组干预后兔全身BMD提高(P＜0.05),血清DKK-1蛋白含量降低(P＜0.05);治疗组干预后血清DKK-1蛋白含量低于干预前(P＜0.05).结论 恒古骨伤愈合剂可提高OPF兔BMD,降低血清DKK-1蛋白含量水平.
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芫花根醇提颗粒联合甲基泼尼松龙对脊髓损伤大鼠BDNF、NMDA表达及行为学的影响
目的 研究芫花根醇提颗粒(金腰带)联合甲基泼尼松龙对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠行为学、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)表达及N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyI-D-aspartate,NMDA)水平的影响.方法 SD成年雄性大鼠,随机分为假手术组、脊髓挫伤组(模型组)、金腰带组[灌胃金腰带50 mg/(kg·d),共5天]、甲基泼尼松龙组(脊髓钝挫伤术后8h内肌肉注射50 mg/kg甲基泼尼松龙,此后甲基泼尼松龙剂量每天减少10 mg/kg,共5天)及联合组(金腰带和甲基泼尼松龙联合干预).各组大鼠均在术后(0、3、7、28天)进行后肢行为学评价[神经行为学(Basso Be-attie and Bresnahan,BBB)评分].术后13天,每组取8只大鼠,麻醉后取损伤脊髓T8-10液氮中保存,采用[3H]MK-801放射性配基分析法测定NMDA受体亲和力(Kd)和大结合数量(Bmax);取术后28天大鼠损伤脊髓,采用免疫组织化学法检测BDNF表达.结果 与假手术组比较,模型组腹角和背角BDNF阳性神经元数量升高,Bmax(470±34)升高,Kd降低,术后3～28天BBB评分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,各给药组BDNF阳性神经元数量及Kd升高,术后3～28天BBB评分升高(P＜0.05),Bmax[甲基泼尼松龙组:660±15,金腰带组:646±25,联合组:510 +21]降低(P＜0.05).与甲基泼尼松龙组比较,金腰带组及联合组BDNF阳性神经元数量及Kd升高(P＜0.05),术后7～28天BBB评分升高(P＜0.05),Bmax降低(P＜0.05).与金腰带组比较,联合组BDNF阳性神经元数量及Kd升高(P＜0.05),Bmax降低(P＜0.05).结论 金腰带能有效改善SCI大鼠后肢运动功能,增加脊髓组织中BDNF的表达,通过影响脊髓NMDA受体减轻脊髓继发性损伤,对SCI有一定的治疗与保护作用,效果优于甲基泼尼松龙且与其有协同作用.
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益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响
目的 观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用,从气道炎症和气道黏液高分泌角度探讨其作用机制.方法 采用烟熏和大鼠气管内注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法建立COPD模型.将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(对照组)、模型组、益肺健脾方组(中药组),每组6只.采用肺功能仪检测大鼠用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)、FEV0.1/FVC、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF),HE染色观察大鼠支气管、肺组织病理变化.采用阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察气道杯状细胞.采用ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-8、IL-17及TNF-α的含量.采用免疫组织化学法检测大鼠气道中黏附分子1 (intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、核因子κB(nuclear factor-κb,NF-κB)、黏蛋白5AC(mucin 5AC,Muc5AC)和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达.采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,real-time qPCR)检测支气管肺组织中Muc5AC和TLR4 mRNA的表达.结果 模型组大鼠支气管、肺组织改变符合COPD病理表现.与模型组比较,中药组肺损伤程度减轻.与对照组比较,模型组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF降低(P＜0.01),BALF中IL-8、IL-17和TNF-α含量升高(P＜0.01),支气管肺组织中ICAM-1、NF-κB、Muc5AC蛋白、TLR4蛋白、Muc5AC mRNA及TLR4 mRNA表达水平升高(P＜0.01).与模型组比较,中药组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF升高(P ＜0.01,P＜0.05),其余各指标均降低(P ＜0.01,P＜0.05).结论 益肺健脾方可降低COPD模型大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α水平,抑制气道和肺组织内ICAM-1、NF-κB、Muc5AC和TLR4蛋白的表达,通过减轻气道炎症和气道黏液高分泌作用达到防治COPD目的.
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奥沙利铂周围神经毒性中西医研究进展
奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗肿瘤药物,是内科治疗消化道肿瘤的重要药物之一,从20世纪90年代开始应用于临床,并依靠其卓越的疗效奠定了内科治疗结直肠癌的重要位置.N9741试验使FOXFOL4方案成为晚期结直肠癌的一线可选方案[1,2],继而一项名为MOSAIC的研究,FOLFOX4方案对比5-FU加甲酰四氢叶酸,也如其研究者的设想一样为早期的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者带来了明显获益[3].
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支气管哮喘患者社区疾病管理效果研究
支气管哮喘是常见病、多发病,也是世界范围内的主要慢性、致死疾病之一,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症[1].随着全球工业化和城市化进程不断加快、环境污染以及气候和生态环境变化等因素的影响,哮喘发病率和死亡率呈逐年增高的趋势,由于其具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,控制疾病的症状和改善患者的生活质量非常重要[2],《中国支气管哮喘防治指南(基层版)》明确指出,开展社区哮喘健康管理与医疗机构以治疗为主的服务形成互补,社区哮喘预防保健与全科诊疗相结合[3].
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经皮穴位电刺激对痔环切术围术期应激反应的影响
经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)具有良好的镇痛作用,已为国内外医学界所公认.其作用机理与神经和神经递质密切相关[1].研究表明其镇痛效应易耐受,可反复使用,且具有无创性、依从性好等优点,尤其适应老年患者[2].青海省中医院老年混合痔患者手术大多采用局麻,虽对患者全身机能影响小,但围术期肠管牵拉痛及心血管应激反应发生率高,需要麻醉科进行术中监护及镇痛药物干预治疗,而传统的阿片类药物对老年患者呼吸抑制明显.本研究对老年患者局麻下行痔上黏膜环切吻合术围术期应用TEAS减轻术中肠管牵拉痛及心血管应激反应,效果良好并对全身机能影响小,手术操作更简便,报道如下.
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中医学“内生浊邪”本质探讨
中医学“内生浊邪”本质上不同于“膏、脂、痰、饮、湿、毒、瘀”.随着现代科学技术和生物学发展,“内生浊邪”本质的研究应与时俱进,对其物质基础当予以界定,应赋予微观层面的新内涵.浊的本质是因脏腑功能异常,糖、脂、蛋白质等精微物质化生不成熟,而成为半成品复合物或中间代谢产物,没有活性,不能参与正常的物质合成和分解代谢,既不能直接被转化为能量代谢,又不能合成为有活性的蛋白质执行功能,如果不能被机体的自噬溶酶体或泛素蛋白酶体降解成葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等基础营养物质重新被利用,积聚体内,而成了真正意义上的“内生浊邪”.因此“内生浊邪”不同于机体的终代谢产物,如尿素、二氧化碳等,它具有转化正气的一面.如何提高脏腑功能,增强细胞的自噬溶酶体或泛素蛋白酶体对其的降解,对脏腑功能的正常运行、防止相关疾病的产生和进展具有重要的意义.
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“肾的研究”通过“与时俱进”而不断进取
中医学理论博大精深,富有哲理和科学内涵,要用新科学前沿、符合整体观点的研究方法进行研究,才能不断进取.中西医结合研究中医基础理论——“肾”本质已有半个世纪,“肾”虽归属于五脏,但肾的功能涉及面广,亦根本,肾不但是先天之本,明代著名学者孙东宿、张景岳、赵养葵倡导的“命门”学说,把“肾”看得像生命之门那样重要,由于肾阳温煦着全身各脏器的阳,肾阴滋养着全身各脏器的阴,“肾”表现为人体各脏器的调节中心.
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中医证候研究:从疾病证候分类到临床疗效评价和组合药物研发
证候作为中医基础理论的核心,其重要作用是诊断分类,指导临床遣方用药.将证候分类理论与现代医学疾病诊断进行融合,可望改变临床诊断模式,对患者进行更加精细的中西医结合医学分类,从而促进个体化医疗的发展.笔者以类风湿关节炎及其典型证候作为切入点,应用系统生物学方法,遵循循证医学理念,探索疾病证候分类的科学基础,并在此基础上开展中医药临床疗效评价研究和基于中药复方理念的组合药物开发研究,形成了一些可供参考的研究思路和方法.
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2009-2013年中西医结合学科国家自然科学基金中标项目情况分析
中西医结合是中、西医学的交叉领域,也是我国医疗卫生事业的一项工作方针,有着明确发展目标和独特方法论的学术体系.自1 981年我国设立学位制度以来,中西医结合在医学门类中作为一级学科,与基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医学、中药学等并列[1].笔者分析了2009-2013年中西医结合学科国家自然基金项目中标情况,为了解本学科国内各科研机构和高校的水平和基础研究的实力与能力提供参考.
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慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,cP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以盆腔区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的疾病.CP一直是困扰泌尿男科医师的常见疾病,对患者的身心健康造成严重影响.由于国内的各项调查研究所应用的流行病学方法及所选择调查人群结构的不同,统计的发病率差异较大,目前国内报道的CP发病率约为6.0％～32.9％,高于国外的文献报道[1].对于本病,目前尚存在致病因素复杂、临床症状多样化、诊断方法和疗效标准存在争议、疗程长短不统一等问题,因此有必要研究制定适合国情的CP诊疗指南.
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中医药与中西医结合临床研究方法指南
1 背景近年来,国家对中医药科研的投入力度逐渐加大,科研产出受到关注.国内中文期刊发表的大量临床研究报告质量较差,行业的认可度多数不高,能够真正进入指南推荐的甚少.其原因之一在于缺乏临床研究方法学指导.目前国内尚未见系统、全面的指导中医药和中西医结合临床研究的方法学指南.这也是本指南制定的初衷和当前行业的需求.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
