中国中西医结合杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国中西医结合学会 中国中医科学院
- 影响因子: 2.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2-52
- 国内刊号: 1003-5370
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药预防肿瘤化疗后白细胞减少症随机对照试验的系统评价及Meta分析
目的 评价中药预防肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效和安全性.方法 检索中文数据库(CNKI、VIP、CBM、万方数据)及英文数据库(MedliRe、Cochrane Library),检索截止日期为2013年9月.研究对象为已确诊肿瘤等待化疗的患者,干预措施及比较类型为:化疗加中药与化疗加安慰剂比较、化疗加中药与单纯化疗比较、化疗加中药与化疗加升白细胞西药比较的预防白细胞减少症的随机、对照试验(randomized clinical trials,RCTs),化疗加升白西药加中药与化疗加升白西药比较的RCTs也被纳入.结局指标为外周血白细胞计数、白细胞减少发生率及不良反应等.采用Cochrane协作组织制定的偏倚风险评价标准对纳入研究的文献质量(包括随机化、分配、隐藏、盲法、退出与失访)进行评价,使用RevMan 5.2软件对资料进行汇总分析.结果 87个以中文发表的RCTs(共8 468个研究对象)被纳入研究.除2篇文献质量较高外,其余RCTs均未能准确报告随机、方案隐藏、盲法、脱落或失访、样本量估算等.汇总分析显示,与单纯应用化疗药比较,中药作为辅助疗法预防肿瘤化疗后白细胞减少症,可提高化疗后白细胞计数水平[MD 0.64×109/L (0.41,0.88),P<0.01].复方阿胶浆、地榆升白片、具有健脾补肾作用的中药复方等在化疗过程中的辅助应用可以提高患者外周血白细胞计数水平,降低白细胞减少症的发生率.结论 中药可能具有潜在的预防肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效,但还需进一步开展高质量的试验加以证实.
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益气除痰方治疗非小细胞肺癌疗效与脯氨酸4-羟化酶β亚基表达的相关性分析
目的 探讨脯氨酸4-羟化酶β亚基(P4HB)对益气除痰法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效预测效果.方法 选取46例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者,采用益气除痰方加减治疗4个疗程,通过实体瘤的疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价;采用免疫组织化学法测定肺癌组织中P4HB的表达,采用Logistic回归分析益气除痰法治疗肺癌疗效的影响因素,并分析益气除痰疗效与P4HB表达的相关性.结果 晚期NSCLC患者疾病控制率为36.96%(17/46).P4HB在晚期肺癌组织中呈高表达(6/15).性别、初治与复治是影响益气除痰法治疗肺癌疾病控制率的独立因素.结论 P4HB可作为益气除痰法治疗NSCLC疗效的预测因子.
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健脾通络解毒方对胃癌前病变患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2表达的影响
目的 探讨健脾通络解毒方对胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65、Bcl-2、Bax蛋白表达,COX-2、Bcl-2 mRNA水平及细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)的影响.方法 应用健脾通络解毒方随证加减治疗65例PLGC患者6个月,采用免疫组织化学法检测患者治疗前后COX-2、NF-κB p65、Bcl-2及Bax蛋白表达水平,采用RT-PCR法检测其中54例患者COX-2及Bcl-2 mRNA水平,同时应用原位末端标记(TUNEL)荧光标记法检测65例患者治疗前后AI的变化.结果 与治疗前比较,治疗后患者胃黏膜COX-2、NF-κBp65及Bcl-2蛋白阳性表达水平降低(均P<0.01),Bax蛋白阳性表达水平升高(P<0.05),COX-2及Bcl-2 mRNA表达水平降低(P<0.05,P<0.01),AI则增加(P<0.05).结论 健脾通络解毒方可能通过NF-κBp65/COX-2、COX-2/Bcl-2及NF-κBp65/Bcl-2等信号转导通路促进细胞凋亡,从而发挥对PLGC的影响作用.
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冠心病痰浊证与气虚证的代谢组学研究
目的 运用代谢组学研究方法探讨冠心病痰浊证与气虚证的中医分型与其代谢产物之间的关系.方法 选取冠心病患者65例,其中痰凝心脉证组37例,心气虚弱证组28例.应用气相色谱-质谱联用仪GC/MS(gas chromatograph-mass spectrometer-com puter,GC/MS)测定两种中医证型的冠心病患者血清内源性代谢物,并分析其代谢谱之间的差异.结果 共扫描100多个色谱峰,将得到的色谱图与质谱库进行匹配鉴定,终得到准确定性的化合物46个.MCTree分析结果显示,痰浊证及气虚证患者可被有效区分开,鉴别这两种证型贡献值大的化合物为丝氨酸,其次为缬氨酸、2羟基丙酸等.对两种证型代谢物量进行比较,发现痰浊证丝氨酸、2-羟基丙酸显著高于气虚证组(P<0.05).结论 冠心病中医证型在代谢组学方面的差异,为冠心病的中医证侯研究提供了基础,提示代谢组学技术可能成为中医辨证分型的新研究手段.
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针刺治疗早期脑瘫儿坐姿异常的多中心、随机对照研究
目的 观察基于婴幼儿发育理论的针刺方案治疗早期脑瘫儿坐姿异常的临床疗效.方法 将120例早期脑瘫患儿随机分为治疗组及对照组,每组60例,均采用针刺结合康复训练的治疗方法,治疗组采用基于婴幼儿发育理论的针刺方案,对照组采用头针方案.通过粗大运动功能评估量表对不同组别、不同脑瘫类型的患儿治疗前后的坐位功能进行疗效评价;采用表面肌电仪记录坐位相关大肌肉(背阔肌、竖脊肌、腹直肌)表面肌电信号(RMS)变化;并应用尼莫地平法评价两组患儿疗效.结果 与治疗前比较,治疗后两组患儿坐位功能得分均明显提高(P<0.01);且治疗组坐位功能得分高于对照组(P<0.01);治疗组痉挛型和肌张力低下型患儿坐位功能得分的进步幅度明显高于其他类型(P<0.01);坐位主要相关大肌肉RMS信号变化为:随着坐位的完成,背阔肌RMS信号逐渐减弱,竖脊肌信号逐渐增强,腹直肌信号稍减弱.与对照组比较,治疗后治疗组背阔肌RMS信号明显降低,竖脊肌RMS信号明显升高(均P<0.01).治疗组总有效率[89.29%(50/56)]高于对照组[77.78%(42/54)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于婴幼儿发育理论的针刺方案可以有效提高8个月~1岁坐姿异常的早期脑瘫患儿背侧伸肌肌力,从而改善坐姿,有利于患儿坐位的完成.
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肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清肌酐(Cr)及尿白蛋白的影响,探讨肾衰宁颗粒联合替米沙坦片治疗DN的疗效.方法 选择204例DN患者,根据尿白蛋白及Cr水平分为DN早期组、糖尿病临床期肾病肾功能正常组及糖尿病临床期肾病肾功能不全组,将同一分期的患者随机分配至替米沙坦治疗组(简称替米沙坦组,68例)、肾衰宁颗粒治疗组(简称肾衰宁组,68例)及肾衰宁联合替米沙坦治疗组(简称联合用药组,68例).替米沙坦组予替米沙坦80 mg口服,每日1次;肾衰宁组予肾衰宁颗粒5 g口服,每日3次;联合用药组予替米沙坦80 mg口服,每日1次,联合肾衰宁颗粒5 g,每日3次,连续治疗3个月.观察患者治疗前后Cr、血清尿素氮(BUN)及24 h尿微量白蛋白定量(24 h U-MA).结果 在糖尿病不同分期的3个治疗组中,与治疗前比较,治疗后替米沙坦组24 h U-MA均降低,肾衰宁组血清Cr及BUN降低,联合用药组24 h U-MA、Cr及BUN均降低,差异均有统计学意义(均P <0.05);临床期肾病肾功能不全分期患者中,与治疗前比较,替米沙坦组Cr明显升高(P<0.05);在DN的3个分期中,与替米沙坦及肾衰宁组比较,联合用药组Cr、24 h U-MA明显降低(P<0.05);与替米沙坦组比较,肾衰宁组Cr及BUN均明显降低(P<0.05);而24 h U-MA明显升高(P<0.05);联合用药组BUN明显降低(P<0.05).结论 肾衰宁颗粒联合替米沙坦片在减少尿白蛋白的同时可稳定血清肌酐.
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狼疮肾炎中医风湿证候与活动性指标的相关性研究
目的 分析狼疮肾炎患者尿单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、尿γ干扰素诱导蛋白(IP-10)水平及临床各项活动性指标与中医风湿证候的关系,为风湿证候微观辨证提供客观依据.方法 选取狼疮肾炎患者60例,分为风湿证候组(31例)与无风湿证候组(29例),另设健康组(20名)作为对照,收集临床资料,进行肾脏病理活动性及全身活动性评分,检测患者尿MCP-1与IP-10水平,综合分析风湿证候与各项活动性指标及临床活动性表现的相关性.结果 (1)风湿证候组较无风湿证候组更易出现发热、浆膜炎、浮肿及高血压(P<0.05);(2)风湿证候组具有更高的尿MCP-1、尿IP-10、24 h尿蛋白定量及血尿素氮水平,其镜下血尿、抗ds-DNA、抗Sm、抗核小体的阳性率、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)及英国狼疮评估小组(BILAG)积分均高于无风湿证候组(P<0.05),血清白蛋白及补体C3水平低于无风湿证候组(P<0.05).(3)风湿证候组患者肾病理活动指数(AI)平均值高于无风湿证候组患者,病理类型以Ⅳ型多.结论 狼疮肾炎风湿证候患者较无风湿证候患者具有更严重的肾脏病变及免疫学异常;风湿证候与狼疮肾炎临床活动性指标密切相关.
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柠檬酸刺激对脾虚患儿唾液淀粉酶、总蛋白、唾液流率及pH值的影响
目的 比较柠檬酸刺激对脾虚及健康儿童唾液淀粉酶(sAA)、总蛋白、唾液流率及pH值的影响,为“脾主涎”提供依据.方法 选择20例脾虚患儿,同期征集29名健康儿童,收集酸刺激前后唾液标本,测定并比较sAA活性及其含量、总蛋白含量、唾液流率及pH值.结果 (1)柠檬酸刺激能明显增加健康儿童的唾液流率、pH值、sAA活性、sAA比活及sAA含量(包括糖基化和非糖基化sAA含量)(P<0.05),而只增加脾虚患儿的唾液流率、pH值及sAA糖基化水平(P<0.05);(2)脾虚患儿及健康儿童酸刺激前后各唾液测定指标差异虽无统计学意义(P>0.05),但脾虚患儿酸刺激前后除唾液流率及sAA糖基化水平比值升高外,各测定指标比值均较健康儿童低,两组酸刺激前后sAA活性比值、sAA比活比值及sAA糖基化水平比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脾虚患儿对柠檬酸刺激的敏感性降低.
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川黄1号方对慢性肾脏病3期患者肾功能及微炎症状态的影响
目的 观察川黄1号方对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾功能及微炎症状态的影响.方法 采用SAS软件随机程序将60例CKD 3期患者分为川黄1号方组(治疗组)及氯沙坦组(对照组),每组30例.两组患者除基础治疗外,治疗组予川黄1号方汤剂400 mL,每日1剂;对照组予氯沙坦钾片治疗,每日50~100 mg,均用药24周.比较两组治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、24 h尿蛋白定量(24 h U-pro)及尿微量白蛋白(U-AIb)变化,并比较两组疗效.结果 与治疗前比较,治疗组治疗后SCr、BUN明显下降(P <0.05,P<0.01),同时eGFR上升(P<0.05);对照组仅UA明显下降(P<0.05),SCr、BUN、eGFR改变不明显.两组治疗后SCr、BUN、eGFR、UA水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05,P<0.01).与治疗前比较,治疗后治疗组24 h U-pro降低(P<0.05),但降低程度不及对照组,对照组U-AIb明显降低(P<0.01),两组治疗后24 h U-pro及U-AIb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组hs-CRP均明显降低(P<0.05),但仅治疗组血清TNF-α、IL-6明显下降(P<0.05).治疗组总有效率(70.00%,21/30)明显高于对照组(43.33%,13/30),差异有统计学意义(P<0.01).结论 川黄1号方能有效保护CKD 3期患者的肾功能,改善微炎症状态.
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温郁金二萜类化合物C抗胃癌作用的实验研究
目的 通过肿瘤坏死因子-α(TNF-α)刺激胃癌细胞株SGC7901,探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶MAPK(p38 MA PK)调控核转录因子(NF)-κB通路在温郁金二萜类化合物C抗炎和诱导胃癌细胞凋亡中的作用.方法 将不同浓度的温郁金二萜类化合物C在不同的时间,体外作用于人脐静脉细胞(HUVECs)、胃癌SGC-7901细胞,采用MTT法检测其对两种细胞株的增殖抑制率;采用AnnexinV-FITC/PI双染法检测各组胃癌细胞凋亡率;细胞免疫荧光检测p65核转位情况,采用Western blot检测各组p38MAPK/P-p38MAPK、p65/P-p65及Cas pase-3/P-Cas pase-3蛋白表达量.结果 温郁金二萜类化合物C对SGC-7901细胞增殖有明显的抑制作用,并能有效地诱导胃癌细胞SGC-7901凋亡;温郁金二萜类化合物C能一定程度地减少胃癌细胞SGC-7901 p65核转位发生;Western blot结果提示,p38MAPK、p65蛋白的表达随着温郁金二萜类化合物C浓度的提高而减少,而Caspase-3蛋白的表达则增加(P<0.05).结论 通过p38MAPK调控p65来激活凋亡执行蛋白Caspase-3是温郁金二萜类化合物C发挥抗炎和抗癌可能的作用机制之一.
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从肺论治法和从肠论治法对溃疡性结肠炎大鼠肺与结肠血管活性肠肽含量的影响
目的 观察从肺论治法和从肠论治法对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肺与结肠中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VlP)含量的影响.方法 选取52只大鼠采用家兔结肠黏膜组织致敏与三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇模型相结合的免疫复合法制备UC大鼠模型(造模成功率为78%).从造模成功的40只大鼠及16只正常组大鼠中随机各选出8只作为干预前(0周时间点)模型组及正常组.剩余造模成功的32只大鼠随机分为模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶)、从肺论治组(黄芪桔梗汤)、从肠论治组(黄芪黄连汤),每组8只,各治疗组均按60 kg体重成人药量8倍剂量灌胃给药;另取8只正常大鼠为正常组,模型组、正常组以等体积纯净水灌胃,每天1次;两组均连续干预4周(4周时间点)后,分别于0周、4周时间点采用放射免疫法测定肺与结肠组织中VlP的含量.并在光学显微镜下观察肺组织及结肠组织病理形态学改变.结果 与正常组同期比较,模型组0周时间点肺间质可见均匀弥漫性炎症,支气管壁增厚,支气管、血管周围大量淋巴细胞浸润,肠黏膜大面积坏死及炎性细胞浸润,干预后各治疗组肺及结肠组织病理损伤较模型组减轻;与正常组同期比较,模型组4周末肺组织VIP含量降低(P<0.05),模型组0周、4周末结肠组织VIP含量升高(P <0.05).与模型组比较,西药组、从肺论治组4周末肺组织VIP含量升高(P<0.01),从肺论治组、从肠论治组结肠组织VIP含量降低(P <0.05,P<O.01).结论 从肺论治法和从肠论治法通过调节肺及结肠组织中VIP含量,在改善肺及肠道局部炎症,减轻病理损伤、促损伤修复方面优势突出.
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组分复方“CKJ”药物血清对大鼠原代肝星状细胞活化和转化生长因子β1及其受体的影响
目的 探讨由虫草多糖、苦杏仁苷、绞股蓝总皂苷组成的“CKJ方”药物血清对大鼠原代肝星状细胞(primary hepatic stellate cells,rHSCs)活化的影响及相关药理作用机制.方法 分离并培养rHSCs,将培养4天的rHSCs分为正常组、模型组及CKJ组.模型组及CKJ组以2.5 ng/mL转化生长因子β1 (TGF-β1)刺激造模24 h,正常组以不合TGF-β1的基质液(无血清的DMEM)作为对照.药物组以5%CKJ方药物血清继续孵育24 h,正常组及模型组以5%空白血清孵育24 h.采用细胞高内涵筛选技术(HCS)免疫荧光法及Western blot检测rHSCs α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)检测α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、血小板源性生长因子β受体(PDGF-βR)、TGF-β1、转化生长因子β受体1(TGF-βR1)、转化生长因子β受体2(TGF-βR2)mRNA的表达水平.结果 与正常组比较,模型组rHSCs α-SMA蛋白表达及α-SMA、Col-Ⅰ、PDGF-βR、TGF-f1、TGF-βR1、TGF-βR2mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,5% CKJ药物血清组rHSCs α-SMA蛋白表达及α-SMA、Col-Ⅰ、PDGF-βR、TGF-β1、TGF-βR1、TGF-βR2 mRNA表达水平明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 组分复方“CKJ”药物血清可降低大鼠rHSCs α-SMA的蛋白表达,其主要作用机理可能与抑制TGF-β1及其相关受体有关.
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垂盆草提取物改善重症急性胰腺炎肺损伤的实验研究
目的 探讨垂盆草提取物(SSBE)对重症急性胰腺炎(SAP)模型大鼠急性肺损伤(ALl)及过度炎症反应的影响.方法 将42只健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(C)、胰腺炎模型组(SAP)及SSBE治疗组,每组14只.逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)制备SAP肺损伤大鼠模型,SSBE组在此基础上即刻皮下注射SSBE(100 mg/kg),12h后同等剂量再注射1次,C组及SAP组给予等量生理盐水注射.造模成功后分别于12、24 h取标本并处死大鼠,光镜下观察胰腺及肺脏病理损伤进行评分,检测各组大鼠腹水及血清淀粉酶(AMS)、肺脏组织湿干比重(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性及炎性因子(IL-1、IL-6、TNF-α)含量.结果 与C组比较,SAP组腹水及血清AMS明显升高(P<0.05);肺组织MPO、IL-1、IL-6、TNF-α含量及W/D比值亦明显升高(P <0.05).与SAP组比较,SSBE组大鼠1 2、24 h腹水及血清AMS、肺组织MPO、IL-1、IL-6及TNF-α、W/D比值等指标明显降低(P <0.05,P<O.01).光镜下观察SSBE组大鼠胰腺组织及肺组织病理损害减轻,其损伤程度介于C组和SAP组之间.结论 SSBE对SAP模型大鼠肺损伤有缓解作用,可能通过减轻SAP大鼠的炎症反应而改善其ALl.
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活血及活血解毒配伍中药含药血清对肿瘤坏死因子-α诱导人内皮细胞与中性粒细胞黏附及相关通路蛋白表达的影响
目的 探讨活血及活血解毒配伍中药含药血清对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导人脐静脉内皮细胞(H UVECs)与外周血中性粒细胞(PMN)黏附、炎症反应及相关通路蛋白的影响.方法 采用随机数字表法将32只大鼠分为空白对照组、芎芍胶囊组、黄连胶囊组及芎芍胶囊加黄连胶囊组,每组8只,各给药组按临床等效剂量灌胃,采血制备含药血清.空白对照组予等体积蒸馏水作对照.常规方法培养HUVECs,以TNF-α(100 ng/mL)为刺激物,制备HUVECs细胞损伤模型.细胞分为5组:空白对照组、模型组、活血组、解毒组及活血解毒组.空白对照组及模型组给予正常大鼠血清,其他3组以10%含药血清干预24 h后收集细胞,应用孟加拉玫瑰红染色法观察HUVECs与PMN发生病理性黏附情况;酶联免疫法检测细胞上清液相关炎症因子E选择素(E-selectin)、细胞黏附分子-1(ICAM-1)及白细胞介素-1β(IL-1β)含量;Western blot法检测丝裂素活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)及细胞外信号调节激酶1/2(ERK 1/2)蛋白磷酸化水平.结果 与空白对照组比较,模型组细胞出现明显的氧化损伤,PMN黏附数量明显增加,IL-1β、E-selectin及ICAM-1水平升高,且HUVEC上清p-p38MAPK、p-ERK 1/2蛋白表达增加(均P<0.01).与模型组比较,活血组、解毒组及活血解毒组HUVECs与PMN黏附数量减少(P<0.05),细胞培养上清液IL-1β、E-selectin及ICAM-1水平降低(P <0.05,P<0.01),且内皮细胞p-p38MAPK、p-ERK 1/2蛋白表达降低(P<0.01).结论 活血及活血解毒含药血清能减轻TNF-α诱导的HUVECs损伤,抑制HUVECs-PMN黏附和黏附因子释放.其机制可能与调节内皮细胞MAPK通路p38MAPK、ERK 1/2蛋白磷酸化水平有关.
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雷公藤多甙所致不育症动物模型制备方法的研究进展
目前男性不育症发病率越来越高,其临床及实验研究也日益为人们所重视.作为实验研究的基础,一个可信的、能够被广大学者所广泛接受的实验动物模型显得尤为重要.迄今为止,众多学者通过不懈努力,成功制备出各种不育症的动物模型,其中包括采取化学方法,如腺嘌呤、氢化可的松、雷公藤多甙、奥硝唑、环磷酰胺等药物灌胃.也有通过物理途径,如睾丸切除、惊恐伤肾等,以及一些特殊的不育症模型,如免疫性不育症模型、精索静脉曲张型不育症模型及细菌性前列腺炎型不育症模型等[1].在众多模型中,雷公藤多甙所致的不育症动物模型日益受到认可.
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前列地尔联合丹参多酚酸盐治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效观察
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是指肺动脉及分支由于血栓栓塞导致血流受阻,呈多部位,广泛阻塞,导致肺动脉高压.CTEPH患者可出现右心功能不全和呼吸功能衰竭.CTEPH患者在疾病晚期表现为胸痛、呼吸困难、气促、咯血甚至晕厥.其临床表现严重程度与右心功能衰竭有关.CTEPH患者的预后与肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)的水平有关.有研究报道,m PAP高于30 mmHg时,5年生存率为30%;高于50 mmHg时,5年生存率为10%[1].笔者收集青海省人民医院住院的CTEPH患者,给予前列地尔联合丹参多酚酸盐降低肺动脉压治疗,取得较好疗效,现将结果报道如下.
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中西医结合调节血脂代谢的探讨
高脂血症是心脑血管疾病的重要危险因素,降低血脂是临床防治心脑血管疾病的重要课题.西药降脂疗效强且机制明确,具有不可取代的地位.随着医学的发展,中西医结合调节血脂代谢日益成为高脂血症治疗的发展趋势.中西医结合调节血脂可弥补中药降脂强度的不足,又能减少长期服用降脂药可能带来的不良反应与经济负担.作为一名现代中医,要明确中西医结合调节血脂代谢并非简单的中西药混合,而是要求在系统理论指导下科学地治疗疾病,即运用中西医结合方法进行辨病、辨证,指导中西医结合降脂治疗,包括降脂西药的选择、中医的辨证选方用药,并根据现代药理合理选用降脂中药.
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癌毒病机理论与炎癌转变
癌毒病机理论是在国医大师周仲瑛教授提出的“癌毒”学说基础上构建的中医肿瘤病机创新理论体系,炎癌转变机制是近年来国内外肿瘤基础领域的研究热点之一,本文重点探讨癌毒病机理论与炎癌转变的关系,为运用癌毒病机理论干预炎癌转变提供依据,以期指导肿瘤的中医药预防及治疗.
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防己黄芪汤加味治疗局灶节段性肾小球硬化症1例
局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerular sclerosis,FSGS)西医的治疗方案主要以激素以及免疫抑制剂为主,但确切疗效评估尚需进一步证实.余仁欢教授运用调理脾胃法,采用防己黄芪汤加味治疗该病取得较好的疗效,患者症状明显改善,血及尿生化指标均转阴.现将经验介绍如下.
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数据管理质量对临床研究证据评价的影响
目前对临床研究文献质量的评价有多种方式,多侧重于研究设计质量的评价,对研究实施过程质量的评价尚不完善,特别是试验实施过程中的数据管理环节未得到重视.临床研究的数据是评价临床研究结果的基础,尽管在研究方案中可能对数据管理有严格的规范与要求,但在目前的临床研究证据评价体系中却未能得到相应的体现.数据管理是试验实施过程的重要组成部分,是数据收集、录入、清理和管理过程的综合体现,其目的是获得高质量的研究数据用于统计分析,从而得到真实可信的结论.为全面评估临床研究设计及实施情况,笔者建议完善现有的临床研究证据的质量评价指标,增加对研究实施过程中数据管理质量的评价.将数据管理计划、数据检查及核查标准和要求、违背方案数据及异常数据的处理规定加入临床研究证据的质量评价指标中,重视数据管理质量对临床研究证据评价的影响.
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“微观中药西用”探讨
“微观辨证”、“辨病论治”及“病证结合观”,泛指“无病从证,无证从病模式”.如高血压病、高血脂、转氨酶增高等的中医治疗,可直接采用降血压、降血脂、降低转氨酶的中药组方,不必再借助“辨证论治”.中成药临床应用,西医不通过辨证用药,临床也取得一定疗效.青蒿素的发明,是从4万多种化合物及草药中筛选而来,而没有引用中医学理论.很多专病民间单方、验方亦均非经过很深的中医学理论而获得成功.种种迹象表明,不采用“辨证论治”组方也可治病.考虑原因与中药和西药治病的机理一致性有关:中药治愈或缓解病症是中药具有的现代药理学作用所产生的结果,通过改善病因、病机从而缓解病症.针对组成中药方剂能否直接引用具有现代药理学作用的中药,笔者提出“微观中药西用”的观点.“微观中药西用”,即从患者的临床症状、体征及各种辅助科室检查阳性结果(统称为微观辨症指标)中,寻找和选用相对有效的现代药理作用的中药进行组方医病.由于省去中医复杂而神秘莫测的辨证,将会有更多的西医师运用其治疗疾病,以促进中药的广泛使用及普及,这样也必将扩大中西医结合的队伍,提高西医对中药使用的兴趣,有利于中西医结合事业的发展.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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