益气养阴活血中药对急性心肌梗死患者血运重建后心室壁运动的影响

目的 观察益气养阴活血中药对急性心肌梗死(AMI)患者血运重建后心室壁运动和收缩功能的影响.方法 80例AMI患者,随机分为西药常规治疗加心悦胶囊及复方丹参片组(简称中药组,40例)和西药常规治疗加安慰剂组(对照组,40例),疗程3个月.分别于血运重建后14天和3个月行多巴酚丁胺负荷状态的多普勒超声试验,观察AMI患者左室射血分数(LVEF)、室壁运动计分指数、正常心肌百分比、前壁和下壁AMI左室梗死相关节段收缩期纵向峰值应变力(LSPS)和应变率(LSPSR)的变化.结果 试验过程中,中药组脱落3例,对照组脱落2例,共75例完成试验.血运重建后14天多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组AMI患者LVEF值、正常心肌百分比,前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、心尖段、中间段和基底段LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS、基底段和中间段LSPSR负向值皆较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01);血运重建后3个月多巴酚丁胺负荷状态超声显示,中药组前壁AMI患者左室前壁心尖段LSPS、LSPSR负向值,下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS和LSPSR负向值较对照组明显增加(P<0.05).与血运重建后14天比较,中药组前壁AMI患者血运重建后3个月左室前壁心尖段和下壁AMI患者左室下壁基底段LSPS负向值明显增加(P<0.05).结论 益气养阴活血中药结合西医常规治疗可明显改善AMI患者血运重建后左室收缩功能和室壁运动.

通脉方对2型糖尿病早期下肢动脉血管病变患者动脉粥样硬化的影响

目的 观察通脉方对2型糖尿病(T2DM)早期下肢动脉血管病变 (LEAD) 患者动脉粥样硬化(AS)的影响.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组23例服用中药汤剂通脉方,对照组22例服用西洛他唑,疗程3个月,治疗前后分别检测患者下肢血管多普勒超声、血糖、胰岛素、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白介素-6(IL-6)水平等.结果 治疗后,治疗组下肢动脉斑块厚度较治疗前有显著的减少(P<0.01),动脉内中膜厚度改善明显(P<0.05),胰岛素敏感性显著改善(P<0.01),血清MMP-9、IL-6水平较治疗前减少( P<0.05),而对照组变化无统计学意义.结论 通脉方有减少斑块厚度、改善动脉内中膜增厚及稳定斑块的作用,其作用机制可能是通过改善胰岛素敏感性、抗炎症反应及降低血清MMP-9水平实现的.

参附注射液对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干细胞动员的影响

目的 探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干细胞动员的影响. 方法 将63例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组31例和对照组32例.对照组采用西医常规治疗, 治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液40 mL 稀释后静脉滴注, 每天1次.治疗 7天后比较两组患者治疗前后心功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及外周血CD+34细胞数量的变化. 结果 两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO均较治疗前有改善(P<0.01), 组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);对照组治疗后外周血CD+34细胞数量无明显变化,治疗组治疗后外周血CD+34细胞数量较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 参附注射液能明显改善心脏收缩功能,且能显著增加外周血CD+34细胞数量,促进骨髓干细胞动员,这可能是其改善心功能的机制之一.

黄芪复方对重症肌无力患者淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的影响

目的 探讨黄芪复方对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的细胞免疫调节机制及疗效.方法 将60例患者随机分为2组,每组30例.治疗组服用黄芪复方;对照组服用泼尼松片,疗程3个月,观察症状改善情况及不良反应.两组患者治疗前后应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群分布的变化情况;免疫比浊法测定外周血免疫球蛋白及补体的水平.结果 经治疗12周后, 治疗组临床总有效率为80%(24/30);对照组临床总有效率为83.3%(25/30),两组比较,差异无统计学意义.两组CD+4 细胞、CD+4/CD+8比值均有明显下降,治疗组CD+4/CD+8比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后CD+8细胞明显增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较无明显变化(P>0.05).MG患者血清IgM、IgA水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后C3、C4水平有所升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).用药第2周对照组有5例出现一过性丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)中度增高;治疗组未出现不良反应.结论 通过调节淋巴细胞亚群比例分布以及体液免疫功能等的变化,可能是黄芪复方发挥免疫调节作用机制之一.

生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响

目的 探讨围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响及其作用机制.方法 选择40例风湿性心脏瓣膜病患者,随机分为对照组(20例)及生脉注射液治疗组(简称生脉组,20例).分别在术前第3天、体外循环结束后10 min、术后第1天、第3天及第7天检测外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及白细胞介素(Interleukin,IL)-8、IL-10浓度.结果 与对照组比较,生脉组白细胞计数、中性粒细胞计数在体外循环结束后10 min均显著降低(P<0.01);CD+3及CD+4 在术后第3、7天显著降低(P<0.05,P<0.01);CD+8在体外循环后各时段显著升高(P<0.05,P<0.01);CD+4/ CD+8 比值在术后第1、3、7天均降低(P<0.05,P<0.01);IgG在体外循环结束后10 min降低(P<0.05),IgA在术后第1天升高(P<0.05);IgM在术后第1、3、7天升高(P<0.05);IL-8在体外循环后各时段降低(P<0.05);IL-10在体外循环结束后10 min升高(P<0.05).结论 心脏瓣膜置换患者围术期使用生脉注射液,能增强体外循环术后体液免疫功能,抑制细胞免疫功能,减轻全身性炎症反应,改善预后.

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的疗效.方法 依据纳入和排除标准,选取四川大学华西医院中西医结合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例随机分成早期治疗组(早期组,20例)和晚期治疗组(晚期组,20例),早期组入院时即给予柴芩承气汤治疗;晚期组入院3天后加用柴芩承气汤治疗;两组入院时基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)且两组均给予相同常规西医治疗.观察其第7天APACHEⅡ评分、并发症发生率及持续时间、感染发生率、手术中转率、病死率及住院病程.结果 治疗第7天早期组APACHEⅡ评分(5.1±2.0)分,明显低于晚期组(9.3±4.3)分;早期组并发休克发生率为5.0%(1/20)明显低于晚期组[36.8%(7/19)];早期组ARDS,肾功能衰竭,休克,心、肝功能不全,脑病及肠麻痹持续时间及住院病程均短于晚期组(P<0.05,P<0.01);早期组手术中转率低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);但感染发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用柴芩承气汤治疗SAP,可缩短并发症的持续时间及病程,降低手术中转率,但对感染发生率和病死率的影响,有待于扩大样本量的进一步研究.

黄芪注射液对体外循环下心脏瓣膜置换术后患者肾功能的影响

目的 探讨黄芪注射液对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术后患者肾功能的影响.方法 选取40例体外循环下心脏瓣膜置换手术患者,分为黄芪组和对照组,每组20例.黄芪组于麻醉前以黄芪注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,体外循环之前以黄芪注射液20 mL加入预充液中,术后以黄芪注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每天1次,连用5天,对照组输等量乳林液.于麻醉前(T0)、术后1d(T1)、术后3d(T3)、术后5d(T5)、术后7d(T7),留取中心静脉血及晨尿,测定血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)的浓度;取尿上清液,测定尿微量白蛋白(m-Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.结果 与T0时比较,对照组T1,3时血清BUN、Cr,T3时血清β2-MG,T1,3,5,7时尿β2-MG、m-Alb及NAG的水平升高,黄芪组T1,3,5时尿m-Alb、NAG及T1,3,5,7时尿β2-MG的水平升高(P<0.05);与对照组比较,黄芪组T1,3时血清BUN,T3时血清Cr和β2-MG,T1,3,5,7时尿β2-MG、m-Alb及NAG的水平降低(P<0.05).结论 CPB下心脏瓣膜置换术可以导致肾功能损害,围术期应用黄芪注射液对肾功能有一定保护作用.

虫草菌粉对慢性马兜铃酸肾病大鼠肾组织TGF-β1及Snail表达和TEMT的影响

目的 研究虫草菌粉对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)模型大鼠肾小管上皮-肌成纤维细胞转分化(TEMT)的拮抗作用.方法 雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、虫草组,每组6只.检测0、1、4、8、12周各组大鼠24 h尿蛋白定量及0、12周肌酐清除率(CCr);第12周末处死大鼠留取肾组织,行Masson染色观察肾间质纤维化程度;并用逆转录实时聚合酶链反应和免疫组织化学方法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、Snail、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) 及角蛋白的mRNA及蛋白质表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠CCr显著下降(P<0.01),24 h尿蛋白定量显著增高(P<0.01);肾间质纤维化面积显著扩大(P<0.01);肾组织内TGF-β1、Snail及α-SMA的mRNA和蛋白质水平显著上调(P<0.05或P<0.01);角蛋白的mRNA和蛋白质水平显著下降(P<0.01).与模型组比较,虫草组大鼠CCr显著增高(P<0.05),24 h尿蛋白定量及肾间质纤维化面积显著减少(P<0.05);上述高表达的mRNA及蛋白质指标均被显著抑制(P<0.05),角蛋白的mRNA和蛋白质表达显著上升(P<0.05).结论 虫草菌粉能下调CAAN大鼠肾组织TGF-β1及Snail表达,拮抗TEMT及肾间质纤维化,改善肾功能.

灵芝多糖对H22肝癌小鼠肠道黏膜免疫功能的影响

目的 观察灵芝多糖(ganoderma lucidum polysaccharides,GLP)抗肿瘤的黏膜免疫机制.方法 将H22细胞浓度调整为 1×109个/L,于昆明小鼠右腋下行无菌皮下接种,每只小鼠接种0.2 mL细胞悬液,接种后随机将动物分为模型组、GLP组、环磷酰胺(cytoxan, CTX) 组、GLP+CTX组,另设空白对照组,每组8只.于造模后第2天,GLP组及GLP+CTX组分别以1.02 g/(kg·d)灌胃GLP,每天1次,连续12天;CTX组及GLP+CTX组分别于第1天及第6天按100 mg/(kg·d)腹腔注射CTX;空白对照组与模型组以等量蒸馏水灌胃.于造模后第14天,拉颈处死小鼠,分离小肠,取盲肠上端1 cm处回肠,4%多聚甲醛固定,石蜡切片,采用免疫组化(iHC)的方法检测免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)及IL-10的表达;剩余小肠分离肠道上皮内淋巴细胞(intraepithelial lymphocytes, IEL)、固有层内淋巴细胞(lamina propria lymphocytes, LPL)及PP结内淋巴细胞(peyer′s patch lymphocytes, PPL),采用免疫荧光染色及流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群的变化.结果 (1)与正常组比较,模型组肠道黏膜淋巴细胞表型及肠道内细胞因子的表达均发生改变,并且各部位的淋巴细胞表型变化不同;(2)与模型组比较,GLP、CTX及GLP+CTX均能不同程度的调节肠道黏膜淋巴细胞的表型及细胞因子的表达.结论 GLP对肠道黏膜免疫的调节作用可能是其发挥抑瘤作用的另一条途径.

证本质的内涵及学术观点

证本质的研究虽历经半个多世纪,一些阶段性的结论仍难得到普遍认可,早期支持证本质内涵的部分特异性指标随着研究的深入也逐渐淡出视野.尽管证本质的研究仍没有取得突破性进展,但仍是值得探讨的重大问题之一.

细胞衰老与血管老化的关系及其研究进展

人类进入老年期后,随增龄与衰老相关的各种血管性疾病的发生率也随之上升.同时,各种血管性疾病如动脉粥样硬化(AS)、冠心病和中风的发生,也促进了衰老的提前出现[1,2]然而,这些随衰老进程不断增加的血管性疾病的细胞和分子机制仍不完全清楚.

百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,笔者对门诊中COPDⅡ级中度稳定期患者除给予健康教育、止咳、化痰、平喘药物等措施外加用了中药百令胶囊,取得了较对照组更为显著的疗效.现报道如下.

除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的临床观察

湿疹是由多种内外因素导致的迟发型变态反应性皮肤病,病因病机十分复杂,易反复发作,临床上较难彻底治愈.亚急性湿疹常由急性湿疹未及时治疗或治疗不当迁延发展而来,湿热内蕴型亚急性湿疹是老年各证型亚急性湿疹中较为常见的类型,为了研究中医药治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的疗效.我们应用清热除湿、健脾解毒之除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹患者31例,取得较好疗效,现总结如下.

参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏的临床疗效观察

疲乏是癌症患者常见的症状之一.癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是指由癌症或癌症治疗引起的一种持续的主观上的疲劳感[1].目前临床上对癌因性疲乏的研究也越来越多.2004年10月-2007年10月,本科用参芪扶正注射液治疗癌因性疲乏患者40例,效果良好,现报告如下.

丹红注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是严重威胁老年人健康的常见病, 2005年7月-2006年10月我们对肺心病急性加重期患者在常规治疗的基础上加用丹红注射液静脉滴注,观察该药改善患者血流动力学作用,并探讨丹红注射液对提高老年肺心病临床疗效的应用价值.

中西医结合医学在中医药创新发展中的作用

几十年来的实践已经证明,中医药领域内的重大科学发现和重要的科研成果,无不与中西医结合密切相关,中西医结合医学在很大的程度上促进了中医药学的进步和发展.中西医结合医学是以中医药学的存在为基础,没有中医药学,也就不可能有中西医结合医学.中医药学的发展、创新需要科学、适用的方法学以及先进的科学技术手段.现代医学研究方法应当有其普适性,借鉴西医的研究方法和研究模式有可能是现阶段中医药研究的一个捷径,但还应考虑中医药学的特点和自身规律.临床是中医药研究的基础,也是中医药发展、创新的根本所在.

糖通方对体外培养糖尿病大鼠髂动脉血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 用血清药理学与分子生物学相结合的方法,探讨糖通方对糖尿病大鼠模型血管平滑肌细胞增殖的抑制作用.方法 选择纯种新西兰家兔,每天灌服不同剂量(18、13、8 mL/kg)的糖通方中药制剂,制备含有不同药物浓度的兔血清;用组织块种植法体外培养糖尿病大鼠模型的髂动脉平滑肌细胞(VSMC)并用不同浓度含药血清进行干预;用同位素液闪测定氚标记胸腺嘧啶脱氧核糖核苷(3H-TDR)掺入量,检测含药血清对平滑肌细胞增殖的影响;流式细胞仪测定细胞周期.结果 各糖通方含药血清组呈浓度依赖性地表现为3H-TDR掺入量显著减少,3个含药血清组3H-TDR掺入量均明显低于正常血清对照组(P<0.01);流式细胞仪测定各含药血清组处于S和G2/M期细胞百分比显著低于正常血清对照组(P<0.01).结论 糖通方含药血清抑制体外培养糖尿病大鼠VSMC增殖,且抑制效应呈浓度依赖性.

制作缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的实验研究

目的 探索建立缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的制作方法和评价体系.方法 通过持续力竭性游泳复合线栓大脑中动脉闭塞法建立缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型.观察模型鼠在表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等方面的指标变化,建立该模型的评价体系.结果 持续力竭性游泳过程中模型鼠表现出体重增长相对缓慢,进食相对延缓,舌质变黯、舌下络脉增长等气虚血瘀状态的表征,线栓法手术后模型鼠表现出少动或不动,无力抵抗,偏瘫,舌色紫黯、舌下络脉青紫粗长等脑缺血气虚血瘀证的表征,血液流变学检测提示模型鼠血液黏度增高、血小板聚集性增高,脑组织形态学符合脑缺血改变特征.结论 持续力竭性游泳复合线栓法可制备缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型,表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等几方面指标的综合评价可构成该模型的评价体系.

中成药说明书"功能与主治" 的文体特点与翻译

中成药说明书的"功能与主治"是其精华,是患者的用药指南,是医师和药剂师指导患者用药的依据.中成药说明书的"功能与主治"属于严谨的科技文体,"科技论文的翻译,词藻在其次,文字要力求简单易懂,但内容知识一定正确无误的译出来".

中医治疗糖尿病从强调"益气养阴"到兼顾"解毒扶阳"

中医学如何认识糖尿病的病因与病机直接关系到其辨证立法,传统观念认为糖尿病发病阴虚为本、燥热为标,益气养阴为治疗糖尿病的根本大法.然而临床实践表明,单纯采用益气养阴之法治疗糖尿病疗效却不够满意.如何确立治疗糖尿病有效的治法,笔者认为需要对糖尿病的病机证候进行仔细斟酌,把握阴阳.糖尿病病机中既有气阴两虚,亦兼有阳虚,尚有糖毒内虐;该病机不仅在糖尿病病程的后期阶段可辨可证,而且即便在发病之初已见端倪;因此,笔者认为当前中医治疗糖尿病在益气养阴的基础上尤应注重解毒扶阳,以求阴阳平衡,提高疗效.

中西医结合治疗对儿童过敏性紫癜肾损害的预防作用

目的 观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效及对肾损害的预防作用.方法 将120例患儿随机分为2组.对照组60例,采用西医常规治疗;中西医结合治疗组60例,在对照组基础上应用三黄清血饮治疗.同时选择30名健康儿童作为健康组.观察治疗前后症状、体征,尿常规,血浆内皮素-1(ET-1)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白(Alb)、尿免疫球蛋白G(IgG)变化及治疗后的复发情况.结果 治疗组治愈率、总有效率分别为80.0%(48/60)、98.3%(59/60);对照组分别为61.7%(37/60)、88.3%(53/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈患儿临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗1个月后血浆ET-1、尿β2-MG、尿Alb、尿IgG指标明显改善,均低于本组治疗前及对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组1年复发率为13.3%,对照组为30.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗儿童HSP不仅明显减轻临床症状,缩短病程,降低复发率,而且能够有效地预防儿童HSP肾损害.

凌丹康复方配合DC-CIK治疗白血病临床观察

目的 观察中药凌丹康复方配合树突状细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK) 治疗白血病的临床效果和安全性.方法 选择血液学缓解但未达到分子生物学缓解的白血病患者或残留白血病检测阳性患者20例,其中缓解期急性白血病19例,慢性粒细胞白血病1例.用血细胞分离机采集患者的外周血单个核细胞,分别培养DC和CIK,然后再混合培养获得DC-CIK.将DC-CIK经静脉回输给患者,每15～20天回输1次,共输注4～6次.同时服用扶正祛邪中药凌丹康复方.结果 凌丹康复方配合DC-CIK治疗20例缓解期白血病患者,达分子生物学缓解,标志基因转阴4例,其中1例为AML1/ETO,1例CBFβ/MYH11,1例IgH基因重排,1例bcr/abl;微小残留白血病转为阴性者3例.治疗后3 年完全缓解(CR)为75 %,中位CR期25个月(10～37个月).DC-CIK输注后除5例出现一过性发热,畏寒,无其他严重不良反应.结论 中药凌丹康复方配合DC-CIK细胞治疗血液学缓解后白血病,具有明显清除微小残留白血病细胞的作用,是血液学缓解后白血病患者合适的选择,静脉输注安全,有较好的临床应用前景.

中西医结合治疗Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例

Vogt-小柳-原田综合征(VKHS),又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜-脑膜炎,病变主要累及眼、脑膜和大脑,少数伴发白癜风、脱发、白发及听觉障碍[1].迄今为止报道的200多例中,累及心肌的VKHS罕见,现将笔者采用中西医结合治疗VKHS合并心肌炎1例报道如下.

糖尿病患者血脂异常的治疗

脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要危险因素.流行病学研究发现动脉粥样硬化是糖尿病患者主要的心血管并发症,糖尿病患者冠心病的发病危险为非糖尿病人群的3～4 倍,在死亡的糖尿病患者中,约有75%是死于心血管病.大量病理研究也证实糖尿病患者动脉粥样硬化病变的广泛性和严重性比非糖尿病患者严重.因此积极有效地纠正脂代谢紊乱是降低糖尿病患者心血管事件发生率及病死率的重要措施.

本刊陈维养编审获中国出版荣誉纪念章

卫生部全国高等中医药院校研究生"十一五"规划教材——《循环中医药临床研究方法》介绍