中国针灸杂志
Chinese Acupuncture & Moxibustion 중국침구
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
- 影响因子： 1.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0255-2930
- 国内刊号： 11-2024/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于Th17/Treg/Th1免疫失衡探讨长蛇灸干预强直性脊柱炎的疗效及机制研究
目的:探讨长蛇灸干预强直性脊柱炎(AS)的疗效及作用机制.方法:60例AS患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予长蛇灸疗法,一组穴以督脉穴大椎至腰俞为主,另一组穴以两侧夹脊穴为主,两组交替使用,每日灸1次,连续治疗7d为一疗程,疗程间间隔3d,共治疗4个疗程;对照组给予西药常规治疗,即柳氮磺胺吡啶配合非甾体抗炎药,连续服药7d为一疗程,治疗4个疗程.采用酶联免疫吸附实验(EHSA)法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、T辅助细胞1型(Th1)的特异性转录因子FoxP3、T-bet的mRNA表达水平;采用流式细胞术检测CD4+ CD25+ FoxP3细胞、CD4+ Th1细胞、CD4+ Th17细胞的比率及炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,并比较两组疗效.结果:治疗后观察组总有效率为93.3％(28/30),优于对照组的86.7％(26/30,P＜ 0.05);观察组治疗后CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-o水平及CD4+ Th17细胞比率较治疗前显著下降(均P＜ 0.05),FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD4+ CD25+ Treg、CD4 Th1细胞比率较治疗前显著增加(均P＜ 0.05),且变化程度均较对照组显著(均P＜ 0.05);对照组CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD4+ Th17细胞比率有所下降,FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD4+ CD25+ Treg、CD4+ Th1细胞比率有所增加,但治疗前后差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:长蛇灸能有效改善AS患者临床症状,调节患者Th17/Treg/Th1免疫失衡,其作用的靶点可能是通过调节AS免疫紊乱及紊乱所致的炎性应答而发挥双向良性调节作用.
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经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期炎性反应和肠黏膜通透性的影响
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜结直肠癌根治手术患者术后炎性反应和肠黏膜通透性的影响,探讨TEAS在围术期脏器保护方面的作用机制.方法:将60例择期行腹腔镜直肠癌根治手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在手术当天及术后3d内每天给予足三里、内关、合谷经皮穴位电刺激治疗1次,频率2 Hz,刺激强度选择患者能耐受的适宜强度(不超过2 mA).对照组操作同观察组,但不开启电源.检测术前(TEAS前)及术后12、24、48、72h各时间点血浆炎性反应指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1 (IL-1)、白介素-6(IL-6);肠黏膜屏障反应指标内毒素(LPS)含量及D-乳酸水平.结果:与对照组相比,观察组术后24、48、72 h炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α含量降低(均P＜ 0.05);D-乳酸、LPS水平组间比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:经皮穴位电刺激可以减轻腹腔镜直肠癌患者术后炎性反应,但对肠道黏膜通透性无影响.
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针刺联合口服西药治疗梅尼埃病:随机对照研究
目的:比较针刺联合西药与单纯西药治疗梅尼埃病的疗效差异.方法:将96例梅尼埃病患者随机分为针药组(48例,脱落12例)和药物组(48例,脱落9例).两组患者均给予甲磺酸倍他司汀片(每次口服12 mg,每日3次),甲钴胺片(每次口服0.5 mg,每日3次)治疗.针药组同时给予针刺治疗,穴取百会、风池、听宫、合谷、曲池、足三里、丰隆、太冲、太溪、天枢,留针20 min,每周治疗2次.两组患者均连续治疗12周.于治疗前后采用眩晕残障量表(DHI)、耳鸣残障量表(THI)、纯音测听、耳闷视觉模拟量表(VAS)评估两组患者症状严重程度,并从眩晕、听力、活动能力3方面对比分析两组患者疗效.结果:治疗后两组患者DHI、THI、纯音测听、VAS评分均较治疗前下降(均P＜ 0.05),且针药组DHI、THI、纯音测听、VAS评分均低于药物组(均P＜ 0.05),针药组治疗前后DHI、THI、纯音测听、VAS评分差值均高于药物组(均P＜ 0.05).针药组眩晕、听力、活动能力治疗有效率分别为97.2％(35/36)、91.7％(33/36)、88.9％(32/36),药物组分别为71.8％ (28/39)、74.4％(29/39)、69.2％(27/39),组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论:与常规药物相比,针刺联合药物治疗梅尼埃病的疗效更好.
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分期针刺法治疗缺血性脑卒中偏瘫患者临床疗效观察
目的:比较分期针刺法结合常规康复、传统针刺法结合常规康复及单纯常规康复治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的临床疗效差异.方法:将145例缺血性脑卒中患者随机分为观察组(49例)、对照A组(49例)和对照B组(47例),3组均口服阿司匹林片100 mg,每天1次;观察组根据Brunnstrom理论进行分期针刺结合常规康复治疗,即软瘫期采用阳明经取穴,痉挛期采用拮抗肌针刺法与痉挛优势肌肌腱针刺法,后遗症期采用阳明经穴位加太溪、关元、气海;对照A组采用常规传统针刺结合常规康复治疗,取穴以阳明经为主,同观察组软瘫期取穴;对照B组只进行常规康复治疗.观察组与对照A组周一到周五每天行针灸、康复训练各1次,2周为一疗程;对照B组康复训练方法、疗程同观察组,2周为一疗程.治疗前、治疗第2、4、6、8周末行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Fugl-Meyer平衡量表(FM-B)、综合痉挛量表(CSS)、改良Barthel指数(MBI)的评定,并进行组间与组内的对比分析.结果:与治疗前相比,除治疗2周末对照B组MBI评分外,3组患者治疗第2、4、6、8周末NIHSS、FMA、FM-B、MBI评分均有改善(P＜ 0.01,P＜0.05);治疗第2周末,观察组和对照A组NIHSS评分、CSS评分明显低于对照B组(P＜ 0.05,P＜ 0.01),FMA、FM-B、MBI评分明显高于对照B组(均P＜ 0.05);治疗第4、6、8周末,观察组FMA、FM-B、MBI评分明显高于对照A组和对照B组(P＜0.05,P＜ 0.01),NIHSS、CSS评分明显低于对照A组和对照B组(均P＜0.01),对照A组FMA、FM-B、MBI评分高于对照B组(P＜0.05,P＜ 0.01),NIHSS、CSS评分明显低于对照B组(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:分期针刺结合常规康复治疗符合偏瘫患者康复规律,可改善运动功能,提高日常生活能力,临床治疗疗效优于传统针灸结合康复治疗.
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浮刺结合温灸治疗慢性非特异性腰背痛:随机对照预试验
目的:比较浮刺结合温灸和传统温针灸法治疗慢性非特异性腰背痛(CNLBP)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为浮刺温灸组和温针灸组,各30例.浮刺温灸组采用腰背部膀胱经经筋浮刺结合灸盒温灸法,温针灸组在腰背部采用传统温针灸疗法.每次治疗30 min,每周治疗3次,连续治疗3周,随访期为3个月.观察两组患者治疗前、治疗3次、治疗结束以及随访期视觉模拟评分(VAS)、腰部关节活动度和Oswestry功能障碍指数(ODI).结果:两组在治疗3次、治疗结束、随访期的VAS评分、腰部关节活动度及ODI较治疗前均有改善(均P＜ 0.05),且浮刺温灸组优于温针灸组(均P＜ 0.05).两组治疗结束、随访期VAS评分、腰部关节活动度及ODI优于治疗3次(均P＜ 0.05),两组随访期VAS评分、后伸及左右旋活动度、ODI均优于治疗结束期(均P＜ 0.05).结论:浮刺结合温灸治疗CNLBP,在改善疼痛、腰部关节活动度和功能障碍方面优于传统温针灸,并体现出较高的患者依从性.
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经颅重复针刺激疗法对卒中后失眠患者血清食欲素A水平的影响
目的:比较经颅重复针刺激(repetitive transcranial acupuncture stimulation,rTAS)疗法与常规西药治疗卒中后失眠患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法:将90例卒中后失眠患者随机分为rTAS组、药物组及安慰剂组,每组30例.rTAS组采用经颅重刺激手法治疗,穴取百会、宁神、情感区、完骨、太阳、内关、神门、三阴交、照海、足三里、太冲,百会及情感区施以小幅度快速捻转,200～300 r/min,持续2～3 min,每15分钟捻转1次;电针连接百会、宁神,双侧完骨,同侧三阴交、照海,频率为10 Hz,强度为0.5～1 mA,每天1次,每次40 min.药物组口服地西泮治疗,每天2.5 mg,睡前服用.安慰剂组口服淀粉胶囊,每天1次,睡前服用.每组均连续治疗1个月.观察每组患者治疗前后血清食欲素A(orexinA)水平,并比较各组疗效,观察3个月后随访患者的复发率.结果:治疗后,rTAS组、药物组、安慰剂组总有效率分别为86.7％(26/30)、90.0％ (27/30)和20.0％(6/30),rTAS组、药物组疗效明显优于安慰剂组(均P＜ 0.01).治疗后,rTAS组和药物组患者血清orexin A含量明显低于治疗前(均P＜ 0.01),rTAS组和药物组与安慰剂组比较血清orexin A水平明显降低(均P＜ 0.01),rTAS组和药物组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).各组患者随访比较,rTAS组、药物组、安慰剂组总有效率分别为86.7％(26/30)、86.7％(26/30)和16.7％(5/30),rTAS组、药物组和药物组疗效明显优于安慰剂组(均P＜ 0.01).结论:经颅重复针刺激治疗卒中后失眠安全有效,与地西泮疗效相当,降低血清orexin A含量可能是其作用机制之一.
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肌张力分期针刺治疗中风偏瘫临床疗效观察
目的:比较基于肌张力分期针刺法与常规针刺法治疗中风偏瘫的临床疗效.方法:将62例中风后偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组根据肌张力分期针刺治疗,参照Brunnstrom六阶段分期分为弛缓期和痉挛期.弛缓期以醒脑开窍结合手足阳明经穴刺法,穴取水沟、肩髑、曲池、手三里、合谷、梁丘、足三里、上巨虚、解溪;痉挛期以手足少阳经及太阳经穴为主,穴取肩髎、天井、外关、阳池、后溪、环跳、阳陵泉、承山、悬钟、申脉、丘墟.对照组参照石学敏主编的《针灸学》,针刺治疗方案不考虑分期,以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主.两组均每日治疗1次,疗程为4周.观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分,并进行疗效评定.结果:两组各脱落1例.两组患者治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前下降(均P＜ 0.05),且治疗后观察组低于对照组(P＜ 0.05);观察组愈显率[66.7％(20/30)]显著高于对照组[36.7％(11/30)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于肌张力分期针刺法治疗中风偏瘫疗效优于常规针刺法.
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水突穴体表电刺激联合耳穴贴压治疗围绝经期综合征临床疗效观察
目的:比较水突穴体表电刺激联合耳穴贴压与激素替代疗法治疗围绝经期综合征(PMS)患者临床疗效.方法:PMS患者64例,根据患者本人的意愿,分为观察组(30例)和对照组(34例).观察组采用水突穴体表电刺激联合耳穴贴压,水突穴刺激强度为15～20 mA,刺激时间为20 min,每周2次,8次为一疗程,共3个疗程;耳穴贴压取内分泌、神门、卵巢、子宫、肝、肾,每周贴压1次,保留5d,4周为一疗程,共3个疗程.对照组采用激素替代治疗,从月经来潮第5天开始口服戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,连用21 d;于口服戊酸雌二醇片的第12天开始口服地屈孕酮片20 mg,每天1次,连用10 d,共3个疗程.观察两组患者治疗前、治疗结束后1、3个月围绝经期患者主要症状评分(Kuppermann评分)、性激素(卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2))水平及不良反应情况.结果:治疗后1、3个月,两组Kuppermann评分较治疗前显著降低(均P＜ 0.05),两组血清FSH、LH水平较治疗前明显下降(均P＜ 0.05),血清E2水平较治疗前明显上升(均P＜ 0.05);治疗后组间以上指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组阴道出血、乳房胀痛、子宫内膜增厚不良反应发生率均高于观察组(17.6％(6/34) vs 0％ (0/30),20.6％(7/34) vs 3.3％(1/30),8.8％ (3/34) vs 0％ (0/30),均P＜ 0.05).结论:水突穴体表电刺激联合耳穴贴压治疗围绝经期综合征的疗效与激素替代疗法相当,能有效改善临床症状和性激素水平,并且不良反应和并发症明显少于激素替代疗法.
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重症肌无力案
患者,女,31岁.就诊日期:2017年1月3日.主诉:构音(发音)无力伴吞咽无力6个月余.现病史:于201 6年7月出现口角无力、不能鼓腮等症状,不伴口眼歪斜,发病前1个月长时期过度劳累.1个月后,出现吞咽无力、抬手困难等症状,201 6年8月22日遂于四川省人民医院就诊,重复电刺激试验(±),脑脊液(-),暂未明确诊断,暂行口服溴吡斯的明(上海中西三维药业有限公司生产,国药准字H31020867),每次60 mg,每6小时1次.服药1个月后,因工作量及工作压力成倍增加,自觉症状加重,自行调整溴吡斯的明至每次120 mg,每6小时1次.
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带状疱疹后致吞咽障碍案
患者,男,77岁,主因“吞咽障碍伴左侧面瘫2个月”于2017年6月1日入院治疗.病史:2个月前无明显诱因出现咽部疼痛,自行口服3d头孢抗菌素(具体药名不详),症状未见好转,遂就诊于当地某医院耳鼻喉门诊,确诊为带状疱疹,予消炎、抗病毒治疗后由门诊收入院,10余日后突然出现吞咽困难,声音嘶哑,耳道疼痛,左侧面瘫.行支气管镜检查显示:左声带麻痹,咽喉左侧溃疡.因不能自主进食予胃管鼻饲,予以抗病毒、消炎、营养神经及对症治疗2周后病情稳定后出院,仍有左侧颜面口眼斜、吞咽障碍等症状,后经多方辗转治疗无效而来我院治疗.
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桡动脉处腱鞘囊肿案
患者,女,45岁.初诊日期:2017年6月12日.主诉:右手腕桡骨茎突与桡动脉处肿胀疼痛1个月余,加重1周.现病史:1个月前,右手腕处无明显诱因出现肿胀、疼痛.后因疼痛加重,严重影响正常生活,曾于郑州市某医院门诊部接受治疗,先后尝试针灸、中药外敷、西药(具体方案不详)等治疗,经治疗患部疼痛缓解,但仍见肿胀,遂来河南中医药大学第三附属医院针灸科进行诊治.刻下症:右手腕桡侧端,当桡骨茎突与舟状骨之间,见直径约2 cm的肿块,触之质地坚韧、推之可移,皮肤颜色无变化,有压痛感,精神可,二便正常,舌尖红、苔薄白,脉沉紧.
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大前庭导水管综合征案
患儿,男,3岁,于201 7年1 1月22日就诊.家长代诉:双耳听力下降1Od.现病史:患儿1Od前因头部碰撞后家长发现其双耳听力下降,无头痛眩晕,无恶心呕吐,于山东省齐鲁医院住院治疗1周,予营养神经、改善微循环等药物(具体药物不详)治疗稍缓解后出院,行颞骨乳突CT示双侧前庭导水管扩大;DPOAE(畸变产物耳声发射)报告示双耳DPOAE异常;脑干诱发电位示左耳听力90 Db (nHL),右耳听力100 Db (nHL).多频稳态听觉诱发反应(ASSR)示左耳听力50 Db (nHL),右耳听力60 Db(nHL).无耳外伤及耳毒性药物应用史.
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时空针灸的“记忆时穴”在欧洲疑难杂症中的应用
朱勉生教授将在发病和病机变化中起着关键作用的时穴统称为“记忆时穴”(“原始病机时穴”或“历史病机时穴”),并将其归纳为5大类:精神心理损伤时间穴位,意外事故或自然灾害时间穴位,过度治疗、误治或引起不良反应(放疗、化疗、手术等)的治疗时间穴位,有发作时间的疾病或者症状的时间穴位,生辰时间穴位.在患者就诊的当时运用这些“历史病机时穴”能取得疗效,所举病案紧紧围绕诱发睡眠障碍的精神刺激这一“原创损伤”的时间节点,并将其所对应的敏感穴位作为过去的“记忆时穴”用于修正“原创损伤”,又把将来可能引发病症的时间穴位用于预防,从“既往”和“将来”两方面展现了时空针灸“记忆时穴”的临证功效,可为临床治疗心身疾病提供新的思路.
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浮针疗法治疗女性压力性尿失禁25例
压力性尿失禁是指在体力劳动、打喷嚏或咳嗽等腹压增加时不自主的尿液漏出.由于特殊的生理结构,女性更容易患压力性尿失禁,严重影响妇女身心健康、生活质量、社会活动,是临床常见病、疑难病.压力性尿失禁有药物治疗如度洛西汀,但因不良反应和疗效欠佳,出现较高的停药率;盆底肌肉锻炼是治疗压力性尿失禁有效方法,但治疗周期较长,显效慢;手术治疗因患者畏惧而接受率低,是各种保守方法无效时的后选择[1].针刺治疗压力性尿失禁疗效确切,国内刘保延团队研究表明电针中髎、会阳穴能明显减少患者漏尿量,改善临床症状[2].浮针疗法是源于传统的新型针刺疗法,不同于常规针刺,笔者运用浮针治疗女性压力性尿失禁25例,现报道如下.
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铺药隔姜灸联合针刺治疗肝郁痰凝型乳腺增生症26例
乳腺增生症是乳腺组织的既非炎性反应也非肿瘤的良性增生性疾病,好发于25 ～45岁的中青年妇女,其发病率约占乳房疾病的75％,是临床常见的乳房疾病,且有一定的致癌倾向[1].随着生活节奏的加快,现代人压力大,易烦躁,致使女性发病率逐年攀高,对女性身心健康、生活和工作质量产生了严重影响.西医治疗本病多采用激素类药物治疗,长期服用多致不良反应且依赖性强.笔者在导师指导下,采用铺药隔姜灸联合针刺治疗肝郁痰凝型乳腺增生症26例,现报道如下.
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“督脉半灸法”治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血38例
笔者于2014年2月至2017年11月采用“督脉半灸法”治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血38例,现报道如下.1 临床资料38例皆为来自济南市妇幼保健院或山东中医药大学附属医院的门诊患者.根据《妇产科学》[1]拟定诊断标准如下:①年龄为45 ～56岁的已婚女性.②临床表现为不规则子宫出血,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血.③妇科及超声盆腔检查均无子宫及附件器质性病变;出血期或经前期诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期变化,无分泌期改变.中医证候参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中崩漏的肾阳虚型诊断标准:经血量多,或淋漓不净,色淡质稀;精神不振,面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长;舌质淡、苔薄润,脉沉细无力,尺部尤弱.
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脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血28例
目的:观察脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血的疗效.方法:将28例排卵期出血患者采取脐疗联合穴位埋线治疗,每周于脐部隔药灸1次,相隔两周进行1次穴位埋线,月经期不予治疗,穴位埋线取脾俞、肾俞、气海、关元、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、地机、太冲穴.每个月经周期治疗结束后,当月排卵期进行疗效观察,连续3个月经周期治疗结束后,进行终疗效评定.结果:治愈19例,有效7例,无效2例,总有效率达92.9％.停止治疗后3～6个月随诊复查,治愈的19例患者中,复发患者仅1例,复发率为5.26％.结论:脐疗联合穴位埋线治疗排卵期出血疗效显著,值得推广.
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不同时间电针预处理抗MIRI的效应差异及其与自噬的相关性
目的:观察不同时间电针预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)保护的效应差异及其心肌组织中ULK1和Beclin-1蛋白表达变化,探究该差异与自噬的相关性.方法:将63只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、预处理电针1d组(EA-1d组)、预处理电针2d组(EA-2d组)、预处理电针3d组(EA-3d组)、预处理电针4d组(EA-4d组)、预处理电针5d组(EA-5d组),每组9只.各干预组分别于MIRI手术前1～5 d干预,选择大鼠双侧“内关”穴进行电针(2 Hz/100 Hz,2mA)干预20 min.S组在冠状动脉左前降支(LAD)下穿线但不结扎,其余组心脏LAD结扎30 min,再灌注4h,建立心肌缺血再灌注模型,期间进行心电图监测.再灌注4h后,Evans blue-TTC双染法测定心肌梗死面积;ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)的浓度;Western blot法检测心肌组织中ULK1和Beclin-1蛋白的表达.结果:与S组相比,M组血清中cTn I含量升高,ULK1和Beclin-1蛋白的表达量明显升高(均P＜ 0.05);与M组相比,EA-1d组、EA-2d组、EA-3d组、EA-4d组和EA-5d组心肌梗死面积值均减小(均P＜ 0.05),EA-3d组、EA-4d组和EA-5d组心肌风险面积值明显减少(均P＜ 0.05),EA-4d组和EA-5d组血清中cTn I含量降低(均P＜ 0.05),EA-1d组、EA-2d组、EA-3d组、EA-.4d组、EA-5d组ULK1蛋白表达量明显降低(均P＜ 0.05),EA-2d组、EA-3d组、EA-4d组、EA-5d组Beclin-1蛋白表达量明显降低(均P＜ 0.05);与EA-1d组相比,EA-4d组和EA-5d组心肌梗死面积值减少(均P＜ 0.05),EA-4d组cTn I含量减少(P＜ 0.05).结论:电针预处理1～5d均能降低MIRI的梗死面积,其中以4d和5d为佳;该心肌保护效应与降低自噬相关,但相应的效应差异与ULK1和Beclin-1蛋白表达非依赖性.
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“嗅三针”干预对帕金森病模型小鼠嗅球超微结构及胶质纤维酸性蛋白表达的影响
目的:观察“嗅三针”干预对脂多糖(LPS)经鼻诱导的帕金森病小鼠嗅球超微结构和中脑黑质胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响,为帕金森病的早期诊治提供思路及证据.方法:选用C57BL/6雄性小鼠40只,随机分为空白组、模型组、电针组、药物组,每组10只.除空白组外,其余各组均周经鼻灌注LPS 30 d建立帕金森模型.电针组自造模结束笫1天起取双侧“迎香”“印堂”穴进行电针干预,留针20 min,每日1次,5d为一疗程,疗程间休息2d,共进行4个疗程.药物组腹腔注射左旋多巴注射液10 mg/mL,每日1次,5d为一疗程,疗程间休息2d,共进行4个疗程.空白组与模型组不进行干预.各组小鼠于干预结束后第1天采用足迹分析及游泳试验评分法进行行为学测试,并采用透射电镜观察嗅球超微结构变化,免疫印迹法测定中脑黑质GFAP蛋白表达的变化.结果:①造模后,模型组、电针组、药物组小鼠震颤、怕冷等症状显著,且体质量较空白组显著下降(均P＜ 0.01);行为学测试结果显示,模型组、电针组、药物组小鼠步长及游泳时间均较空白组小鼠显著减少(均P＜ 0.01),确认造模成功.②第1个疗程后,电针组未见震颤、怕冷、立毛等症状.经4个疗程干预后,电针组小鼠体质量较模型组显著升高(P＜ 0.05),药物组未见震颤、怕冷、立毛等症状,但体质量较模型组未发生明显变化(P＞ 0.05).③干预后,与空白组比较,模型组小鼠步长及游泳时间均显著减少(均P＜ 0.01);与模型组比较,电针组和药物组小鼠步长和游泳时间明显增加(均P＜ 0.01).④干预后,与空白组比较,模型组嗅球组织细胞器及超微结构病理改变明显,与模型组比较,电针组改善了嗅球超微结构.⑤干预后,与空白组比较,模型组小鼠黑质中GFAP蛋白的表达显著升高(P＜ 0.05);与模型组比较,电针组与药物组黑质中GFAP表达均下降(均P＜ 0.05).结论:“嗅三针”早期干预可以改善LPS经鼻诱导的帕金森病模型小鼠行为学障碍,其机制可能与“嗅三针”改善嗅球超微结构及降底黑质GFAP的表达有关.
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舌针、项针联合小组构音康复训练对脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响
目的:观察舌针、项针配合小组构音障碍康复对脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响,探索构音障碍的治疗方法.方法:80例构音障碍患者随机分为观察组(40例)及对照组(40例).两组患者均行常规治疗,对照组给予项针配合小组构音障碍训练,观察组在对照组基础上给予舌针治疗,每日1次,每周治疗6d,持续2周.分别在治疗前和治疗2周后对两组患者进行构音障碍综合性评价量表和中国康复研究中心构音障碍分级评定.结果:治疗后,两组患者构音障碍综合性评价量表总积分及分项积分均低于治疗前(均P＜ 0.05);观察组治疗后除颌位置积分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各分项积分均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组中国康复研究中心构音障碍分级情况明显优于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为85.0％(34/40),对照组总有效率为67.5％(27/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舌针、项针配合小组构音康复训练可有效改善卒中后构音障碍患者言语功能.
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天回汉墓医简中的刺法
四川成都天回镇汉墓出土医简中整理者命名为《(刾)(刺)数》的部分,是关于针刺治法的专篇,为研究中医针灸的传承衍变提供了弥足珍贵的新史料.本文运用出土文献、传世文献与出土文物互证的方法,对其中所保存的西汉初期针刺古法进行了钩沉探佚.由此发现篇中所述“脉刺”“分刺”“刺水”诸种不同刺法之操作要领,及其所用针具之形制,可与《灵柩》记载及考古发现的“九针”相印证;篇中众多早期的针方,则反映了《史记·仓公传》《素问·缪刺论》等篇及汉画像石“扁鹊行针图”中的针刺方法.针刺与脉诊的密切结合,体现了古代经脉医学的“通天”思想.
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借助人工智能技术探讨足三里循经传导效应产生的影响因素
目的:尝试借助人工智能探讨足三里循经传导效应产生的影响因素.方法:招募广州中医药大学在读本科生、研究生受试者272例,记录其基本信息包括中医体质分类、体质量指数分级、脉象、舌苔、舌质、面色.以及采用不同规格针具及针刺手法针刺足三里后终是否产生循经传导效应.运用重复增量修剪算法(RIPPER)对结果进行预估并总结相关影响因素的规则.结果:①阴虚质者往往出现循经传导效应(共55例,其中有1例被错分,即未出现循经传导效应);②平和质者出现循经传导效应(共39例,其中有0例被错分,即未出现循经传导效应);③痰湿质合并舌苔为薄白者出现循经传导效应(共31例,其中有8例被错分,即未出现循经传导效应);④痰湿质合并舌质为淡者出现循经传导效应(共7例,其中有2例被错分,即未出现循经传导效应);⑤特禀质者全部出现循经传导效应(共6例,其中有0例被错分,即未出现循经传导效应);⑥其他体质类型或体质和症状的组合不出现循经传导效应(共134例,其中有4例被错分,即出现循经传导效应).模型对测试数据的分类准确率迭94.49％.针具规格的不同和针刺手法的不同与循经传导效应差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:体质可能是循经传感效应出现与否重要的影响因素.
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头针颅底带在难治性眼病中的应用优势探析
颅底带位于头颅骨后下部,是自哑门穴至翳风穴的连线、上下各旁开约0.5寸的条带.其所在部位有膀胱经之天柱穴,胆经之风池、完骨穴,经外奇穴翳明穴,4穴均有治疗眼部疾病的作用.总结发现针刺颅底带可明显增加治疗难治性眼病的疗效.针刺操作以毫针多针刺法为主,具体手法采用小幅度提插法,并在行针的同时配合眼球运动训练或做眼眶放松运动,可有效发挥头针激发经气、疏通经络、迅速气至病所的特点,达到治病的目的.本文从其治疗眼病的应用优势进行详细阐述,并附验案1例.
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罗才贵手法治疗“筋痹”经验
介绍名老中医罗才贵手法治疗“筋痹”的特色及经验.罗老在《黄帝内经》经筋理论的指导下,根据“筋痹”的发病及临床特点,注重触诊的运用及指下感觉,审证求因,辨证选穴,强调“温”法的运用,组合运用针刺手法(搓法、捻法)、推拿手法(“松”“分”“温”“顺”)以阳性点、肌间隙为治疗重点治疗“筋痹”.该法得气迅速、针感持续时间长,温热作用明显,临床疗效显著,可以显著改善症状体征,缩短病程,具有鲜明的特色.
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穴位自血疗法治疗痤疮疗效与安全的系统评价
目的:系统评价穴位自血疗法治疗痤疮的疗效与安全性.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Date)、中国维普数据库(VIP)和PubMed中关于穴位自血疗法治疗痤疮的随机对照试验研究,由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入8篇随机对照研究(RCT),涉及573例患者.有效率效应值合并量RR=1.21,95％C1[1.12,1.30];皮损积分改善情况效应值合并量SMD=-1.00,95％ C1[-2.14,-0.14],Z=1.73(P=0.08);复发率效应值合并量RR=0.44,95％ C1[0.09,2.15],Z=1.01(P=0.31).结论:穴位自血疗法治疗痤疮疗效优于对照组,皮损疗效好,且自血疗法治疗较安全.
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基于国内中医医案报告规范评价《中国针灸》病例报告质量
目的:对发表于《中国针灸》杂志的病例报告进行质量评价.方法:电子检索2006至2016年间,发表于《中国针灸》杂志上的病例报告.采用“中医医案撰写和报告规范”评价纳入病例报告的质量,包括15项条目,计算含每项条目的论文百分比,并进行质量评分.结果:共纳入288篇病例报告.标题、患者信息、临床表现、治疗措施等内容汇报较为完整(90％以上),但关键词、摘要、背景、知情同意书等内容较欠缺;整体质量评分较低(占88.19％),高质量病例报告仅34篇(占11.81％),纳入文献整体质量评分多在29 ～ 31分.结论:针灸病例报告质量仍有待提高,希望今后能够建立规范的针灸病例报告规范,为针灸的发展创造更有利的条件.
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王惟一针灸学术特色及其学术成就探析
北宋著名医家王惟一,集宋以前针灸之大成编纂著成《铜人腧穴针灸图经》(以下简称“《图经》”),后依据《图经》铸成针灸铜人两座,并将书中全部文字刻于石碑.三者形式不一,但均体现王惟一的针灸学术特色,即确立腧穴数目增补与分类、详述经脉主治与腧穴施治、强调施治禁忌与预后调摄、修订针灸图谱与骨度分寸4个方面.《图经》、铜人、石经代表了宋代针灸的重要学术成就,已成为我国针灸史上的瑰宝.
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针灸临床实践指南制订中证据体的评估方法探索——分层证据评分法
研究适用于针灸临床实践指南制订中证据体的评估方法,为针灸临床实践指南的制订提供方法学支持,推动针灸标准的制订与应用.根据中医针灸学的学科特点,提出“分层证据评分法”,首先从古代文献、现代文献、现代名医经验等方面多角度收集证据,并客观科学地辨别证据、评价证据,再通过层次分析法将证据集合形成证据体,终根据综合评分指数的高低举荐针灸方案.基于“分层证据评分法”形成的针灸实践指南推荐方案,证据更加全面充分,使针灸临床实践指南推荐方案更具有科学性、客观性.
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经络腧穴诊察——提高针灸临床诊治水平的重要手段
《灵枢·刺节真邪》日:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之”,强调经络腧穴诊察是针灸临床诊疗的第一步.但现在针刺时多以腧穴标准定位为是,在某种程度上影响了针灸疗效.笔者在医教研工作中关注经络腧穴诊察的理论及实践,在此以腧穴诊察为重点,浅谈体会.
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发挥针灸治疗肿瘤优势促进中西医结合发展
新华网问:中医是如何看待肿瘤的?如何借助针灸治疗肿瘤?黄金昶答:中医注重全身辨证,在防转移、改善症状及提高患者生活质量方面有优势.要想了解中医如何诊治肿瘤,先介绍一下西医如何治疗肿瘤.西医比较注重肿瘤局部,从初关注肿瘤细胞,开发出系列化疗药物;之后又关注肿瘤生存环境-微环境,开发出系列抗血管生成药物;近年来重视肿瘤免疫治疗,研制PD-1.从现代医学对肿瘤治疗的关注点可以看出,主要是关注肿瘤局部,强调抑瘤率.现代人的思维方式讲求眼见为实,通过西医的放化疗和手术,可以看到部分肿瘤缩小,所以现代人即使恐惧手术放化疗但也趋之若鹜.但西医对肿瘤生存的大环境关注不够.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
