不同时间窗针灸干预对化疗相关性恶心呕吐症状的影响——一项自身交叉对照研究报告

目的:探讨不同时间窗针灸干预对化疗药物相关性恶心呕吐(CINV)症状的影响.方法:将80例接受顺铂方案化疗曾出现恶心呕吐症状患者分为AB组与BA组,采用自身交叉对照设计,AB组第1周期化疗间歇期给予针灸干预,化疗期无针灸干预;第3周期化疗间歇期无针灸干预,化疗期给予针灸干预.BA组第1周期和第3周期针灸干预时机与AB组相反.两组第2周期均不予针灸干预,作为针灸治疗洗脱期.比较不同时间窗针灸干预后化疗期呕吐发生例数、恶心呕吐干呕量表(R-INVR)积分及患者满意度与依从性情况.结果:化疗期第1、2天,间歇期接受针灸干预患者较化疗期接受干预的患者呕吐症状发生例数少(均P＜ 0.05),但用药第3天后的连续4d,发生呕吐例数差异无统计学意义(均P＞ 0.05);化疗期干预与间歇期干预比较R-INVR积分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),但分值有降低趋势;患者更满意于间歇期针灸干预(P＜ 0.05).结论:化疗间歇期针灸干预有降低顺铂化疗方案引发呕吐症状的预防意义,且患者依从性和满意度高;化疗期针灸干预具有潜在改善患者恶心呕吐不适症状治疗意义.

针灸治疗不同性别重度肥胖并发高脂血症患者疗效观察

目的:观察针灸治疗重度肥胖并发高脂血症患者的临床疗效,并探讨针灸对不同性别患者的临床综合疗效、脂质指标以及肥胖相关指标的作用差异.方法:纳入264例重度肥胖并发高脂血症患者,其中男性组106例、女性组158例,根据其临床症状和体征,将两组患者分为胃肠腑热型、脾虚湿阻型、痰湿内阻型、肝郁脾虚型、脾肾阳虚型及阴虚夹瘀型,采用针灸疗法辨证施治.观察针灸治疗前后两组患者的综合疗效以及各项肥胖指标[体质量(W)、肥胖度(A)、体质量指数(BMI)、体脂率(F)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]的变化.结果:男性组总有效率为91.5％(97/106),高于女性组的85.4％(135/158),但组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后两组患者W、A、BMI及F均低于治疗前(均P＜ 0.01),且男性组患者W、A、BMI及F治疗前后差值均高于女性组(均P＜ 0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均低于治疗前,HDL-C均高于治疗前(均P＜ 0.05),且男性组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C治疗前后差值均优于女性组(均P＜ 0.05).结论:针灸对重度肥胖并发高脂血症患者具有减肥和调脂双重作用,在减重和降脂中男性组的改善优于女性组,对于高脂血症的治疗与预防有重要意义.

头针治疗不同月龄早产儿脑损伤疗效观察

目的:探讨头针对不同月龄早产儿脑损伤的临床疗效差异.方法:将90例早产儿脑损伤按纠正月龄分为头针l组(纠正月龄3～6个月)、头针2组(纠正月龄7～9个月)和头针3组(纠正月龄10～12个月),每组30例,在常规早期干预基础上给予头针治疗,头针1组取智七针、运动区;头针2组取智七针、运动区、足运感区;头针3组取智七针、运动区、足运感区、平衡区.隔日1次,共治疗30次.观察治疗前后Alberta婴儿运动量表(Albertainfant motor scale,AIMS)评分、盖塞尔发展量表(Gesell developmental scale)各功能区适应行为发育商(DQ)值,并比较各组临床疗效,分析临床疗效与月龄的相关性.结果:各组治疗后AIMS总分、Gesell各功能区DQ值均较治疗前提高(均P＜ 0.01);治疗后各组间AIMS总分、Gesell各功能区DQ值比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且头针1组高于头针2组、头针3组(P＜ 0.05,P＜ 0.01).头针1组总有效率为96.3％(26/27),高于头针2组[89.7％ (26/29)]和头针3组[83.3％ (25/30)].临床疗效与月龄呈相关性(P＜ 0.05),且月龄越小,干预效果越好.结论:头针对早产儿脑损伤恢复具有良好的促进作用,尤其对≤6月龄的早产儿脑损伤疗效更为显著.

艾炷灸防治肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐疗效观察

目的:观察艾炷灸5-HT受体拮抗剂与单纯5-HT受体拮抗剂治疗肺癌患者使用含顺铂化疗后所致恶心呕吐的临床疗效差异及安全性.方法:将58例接受含顺铂化疗方案的肺癌患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).两组均于化疗第1～3天采用5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂预防恶心呕吐,观察组于化疗前1～3d于百会、中脘穴行艾炷灸,每天1次,每穴5壮,3d为一疗程,治疗1个疗程.于化疗后0～24 h、24～48 h、48～72 h及72～96 h 4个时间段采用罗德恶心及呕吐指数评估量表(index of nausea and vomiting and retching,INVR)评估两组患者恶心呕吐程度,观察两组患者上述各时间段恶心呕吐发生率及乏力程度,并评估安全性.结果:化疗后0～24 h、24～48 h、48～72 h、72～96 h,观察组恶心呕吐评分均明显低于对照组(均P＜ 0.01).观察组上述时间段恶心发生率分别为37.9％(11/29)、62.1％(18/29)、60.7％(17/28)、17.4％(4/23),对照组发生率分别为93.1％(27/29)、89.7％(26/29)、89.3％(25/28)、52.0％(13/25),观察组均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组上述时间段呕吐发生率分别为10.3％(3/29)、31.0％(9/29)、32.1％(9/28)、13.0％(3/23),对照组发生率分别为37.9％(11/29)、79.3％(23/29)、82.1％(23/28)、44.0％(11/25),观察组均低于对照组(均P＜ 0.05).化疗后0～24 h、24～48 h、48～72 h、72～96 h,观察组患者乏力症状评分均低于对照组(均P＜ 0.01).两组患者在化疗过程中均未出现皮肤不良反应、腹泻、发热、过敏等不良事件.结论:艾炷灸结合5-HT受体拮抗剂能有效减轻接受顺铂化疗的肺癌患者恶心呕吐的程度及发生率,疗效优于单用5-HT受体拮抗剂,无明显不良反应.

针灸辅助治疗不完全性肠梗阻的回顾性研究

目的:评价针灸辅助治疗不完全性肠梗阻的临床疗效.方法:通过回顾分析,将80例不完全性肠梗阻患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予禁食水、胃肠减压、肠外营养、抗生素预防抗感染、灌肠通便等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用针刺双侧足三里、上巨虚、下巨虚,艾条灸左阳池、中脘、气海、关元,每日1次,每次30 min.观察两组患者平均治疗天数、手术中转率、距首次自行排气时间、排便时间及进食固体食物时间.结果:观察组平均治疗天数明显短于对照组(P＜0.05);观察组手术中转率明显低于对照组(P＜0.05);观察组首次自行排气时间、恢复排便时间及进食固体食物时间均明显早于对照组(均P＜ 0.05).结论:针灸辅助治疗不完全性肠梗阻疗效显著,可以缩短治疗时间,降低手术中转率,减轻患者经济负担.

经皮穴位电刺激对经输尿管软镜联合钬激光碎石术后镇痛的影响

目的:探究经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对经输尿管软镜联合钬激光碎石术后镇痛的影响.方法:选择择期行经输尿管软镜联合钬激光碎石术、美国麻醉医师协会(ASA)分级I或Ⅱ级的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例.观察组术后镇痛予经皮穴位电刺激,分别在回病房后即刻,术后4h、8h及12h对双侧肾俞穴及阴陵泉穴给予TEAS,第2、3天(7:00、11:00及15:00)重复对上述穴位予TEAS,并给予安慰剂,每日2次,每次100 mg,未达有效镇痛效果时则给予盐酸曲马多偏100 mg补救镇痛;对照组术后给予曲马多片口服镇痛,每日2次,每次100 mg,在肾俞及阴陵泉穴放置电极片,但不给予电刺激.镇痛不足时(VAS≥3分),临时予曲马多片补救镇痛.分别在回病房即刻(T0),术后4 h(T1)、12 h (T2)、24 h(T3)及48 h (T4)对所有患者进行VAS评分;记录术后48h补救药总量;分别于上述5个时间点抽取静脉血3mL检测血浆五羟色胺(5-HT)和P物质水平;记录术后48 h恶心呕吐等不良反应.结果:两组患者在T1～T4的VAS评分均低于T0(均P＜ 0.05);与对照组相比,观察组在术后T1～T3的VAS评分降低(均P＜ 0.05).观察组术后48 h补救药总量小于对照组(P＜ 0.05).与对照组比较,观察组血浆5-HT水平在T1、T2、T4降低(均P＜ 0.05),P物质水平在T1～T4均降低(均P＜ 0.05).观察组术后便秘、恶心呕吐发生例数均低于对照组(均P＜ 0.05).结论:TEAS能有效缓解经输尿管软镜联合钬激光碎石术术后疼痛,减少术后镇痛药量,降低体内致痛物质水平,减少术后相关不良反应.

针灸联合计算机辅助下可动式踝足关节计量矫形器治疗腓总神经损伤疗效观察

目的:观察西药、西药加康复训练与西药加康复训练及针刺治疗外伤性腓总神经损伤的疗效差异.方法:将81例患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,脱落3例,78例进入统计分析,每组26例.对照组口服弥可保(甲钴胺)500 μg/次,每日3次,服用60d;观察1组在对照组治疗基础上应用计算机辅助下可动式踝足关节计量矫形器(CMM-AFO)进行康复训练;观察2组在观察1组治疗基础上联合针灸治疗,穴取患侧解溪、丰隆、阳陵泉、足三里等,留针30 min,每日1次,连续治疗60 d为一疗程.在治疗1个疗程结束后评价临床疗效,计算机评定足背伸和足趾屈的肌力大小及运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)水平.结果:观察2组痊愈例数(20例)较对照组(8例)、观察1组(15例)明显增加(均P＜0.05);观察2组计算机评定的肌力水平、MCV及SCV较对照组、观察1组明显提高(均P＜ 0.05).结论:针灸联合CMM-AFO治疗腓总神经损伤疗效显著,能明显改善肌力,提高MCV、SCV水平,较单纯西药和西药加康复训练疗效明显.

温和灸治疗对原发性痛经患者子宫微循环状态的影响

目的:观察温和灸对原发性痛经(PD)患者子宫微循环状态的影响,探讨温和灸治疗PD的可能机制.方法:将30例患者随机分为治疗组及等待组,每组15例,并选取15名健康者为健康组.治疗组穴取关元、三阴交,予温和灸治疗,于经前5～7 d开始治疗至月经来潮,每天1次,每次20 min,治疗3个月经周期;等待组与健康组不予任何干预.分别在治疗前及治疗3个月经周期后进行三维多普勒超声检查,观察子宫动脉血流动力学相关参数子宫动脉收缩期血流速度(Vs)、子宫动脉舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的变化.结果:治疗前与健康组比较,治疗组和等待组Vs、Vd、Vm降低,治疗组S/D、PI、RI增高(均P＜ 0.05),等待组S/D、PI、RI差异无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗组治疗3个月经周期后Vs、Vd、Vm升高(均P＜ 0.05),S/D、PI、RI降低(均P＜ 0.05);等待组与健康组试验前后各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后治疗组Vs、Vd、Vm高于等待组(均P＜ 0.05),与健康组比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05),S/D、PI、RI低于等待组与健康组(均P＜ 0.05).结论:温和灸能明显改善PD患者子宫微循环状态,可提高子宫血流速度和降低血管阻力.

耳硬化症案

患者,女,32岁,职员,于2016年4月1 5日就诊.主诉:双耳耳鸣伴听力下降半年,加重10d.现病史:半年前因劳累后,出现双耳耳鸣伴听力下降,无发热、双耳流脓等症.曾在云南省第一人民医院经高分辨率CT、听力检查,诊断为“耳硬化症”,经服药及输液治疗(具体不详)后,症状无明显好转,后.双耳听力渐进性下降,再次于云南省第一人民医院就诊,予高压氧及输液(前列地尔注射液)治疗后未见明显改善,建议手术治疗.患者及家属考虑手术风险高,为求针灸保守治疗,至昆明市中医医院针灸科就诊,门诊以“耳鸣耳聋病”收住入院.现症见:双耳耳鸣,如蝉鸣,双耳听力下降,右耳胀闷较甚,倦怠乏力,气短懒言,无头晕、气促、胸痛,纳可,眠差,二便调;舌暗红、苔薄白,脉细涩.

面瘫后遗流泪症案

患者,女,67岁.初诊日期:2017年8月6日.主诉:面瘫后流泪3月余,加重5d.病史:3个月前受凉后出现左眼闭目漏晴、迎风流泪,左侧额纹、鼻唇沟变浅,口角右偏伴耳后疼痛,于山东中医药大学附属医院脑病科就诊,诊断为周围性面神经麻痹,予以激素、营养神经药物治疗(具体不详),效可,但仍有流泪症状,遂到山东中医药大学附属医院针灸科进一步治疗.刻下症:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,左眼闭目可,微笑时嘴角略右偏,自觉左侧眼部肌肉板滞不舒,流泪,遇风受寒尤甚,伴有视物模糊,少气乏力,腰膝酸软,寐差梦多,大便无力,日一行,小便可,舌淡、苔薄白,脉细弱.检查:泪道冲洗通畅,眼睑及眼内角发赤,双眼球结膜轻度充血.西医诊断:泪溢症;中医诊断:面瘫后遗流泪症(肝肾两虚型).治疗原则:养肝益肾,固摄止泪.治疗方法:麦粒灸大、小骨空穴.将艾绒制做成麦粒大小的圆锥形艾炷,要求紧实,备用.操作:(1)灸大骨空穴(大骨空穴位于拇指背侧,指间关节的中点,见图1):嘱患者取坐位,双手半握拳,将双侧大拇指平放在桌面上,虎口处抵住桌沿,定位并常规消毒后,于大骨空穴处涂抹少许新鲜姜汁,将艾炷分别放置于大骨空穴,用线香点燃,使其缓慢燃烧,待燃至2/3处或患者自觉灼热且无法忍受时立即移走艾炷.

类天疱疮案

患者,女,74岁,于2016年9月12日就诊.主诉:反复周身疱疹伴瘙痒3年余,加重2个月.现病史:3年前无明显诱因出现躯干、四肢红斑及大水疱,水疱呈张力性,伴瘙痒明显,后皮疹逐渐增多,部分水疱破溃后结痂,于当地医院皮肤科就诊,予查病理活检提示:表皮下大疱,部分疱壁坏死,真皮内细血管周围小片状淋巴细胞浸润伴较多中性粒细胞及嗜酸性粒细胞;间接免疫荧光提示:基底膜沉积,滴度1∶40.诊断为“大疱性类天疱疮”.予泼尼松(30 mg/d)抗炎、抑制免疫治疗后症状逐渐好转.3年期间,患者病情时有反复,于当地医院皮肤科先后多次调整泼尼松用量,小用量为20 mg,每天1次.近2个月,患者病情再次反复,当地医院予泼尼松早20 mg、晚20 mg口服,效果一般,为求进一步治疗,遂来我院皮肤科就诊.经泼尼松(40 mg/d)、免疫抑制治疗后,患者病情不稳定,时有新疱发出,疱疹处痒痛难耐,夜间为明显.建议患者配合针灸治疗.刻下症:四肢、躯干部、腹股沟部散在斑疹、大疱疹,部分疱疹处有破溃,痒痛难耐,尤以夜间为甚,纳可,二便调,夜寐差,舌红、苔薄黄,脉滑数.专科查体:四肢、躯干部、腹股沟部散在疱疹,张力性水疱、大疱,部分疱疹处有破溃,局部皮肤鲜红,皮温升高,尼氏征(-).西医诊断:大疱性类天疱疮.

精液过敏致不孕案

患者,女,30岁.初诊日期:2016年7月23日.主诉:婚后一年半未孕.12岁初潮,月经规律,色红,量中,偶有血块,每次行经3～5 d净,经前期易怒、偶有胸部刺痛感.于201 5年年初结婚,夫妻同居,迄今一年半未孕.自诉每次性交射精3～5 min后阴道内即出现刺痒热痛,同时伴外阴部水肿,射精10 min后症状加重,一般可在12h内自行逐渐减轻至消失.若使用避孕套则无恙.曾于201 6年6月就诊于天津市某妇产医院,并行相关检查,但未予明确诊断及治疗.因症状反复存在,无法改善而严重影响正常性生活及受孕,遂来就诊.刻下症:精神倦怠,面色暗淡.自诉平素畏风恶寒,胸闷、憋气,气短乏力,身重,性情急躁,由于工作压力大及家庭变故情绪压抑;纳可,寐安,二便调;舌红、苔薄腻,脉弦.配偶精液检查正常.诊断:不孕症.辨证:脾阳不足,肝肾阴虚,冲任失养.治则:健脾温阳,滋补肝肾,调和冲任.治疗方法:毫火针刺法.

“通调三焦针刺法”配合围刺治疗女性黄褐斑30例

目的:观察“通调三焦针刺法”配合围刺治疗女性黄褐斑的临床疗效.方法:30例女性黄褐斑患者予以“通调三焦针刺法”,穴取膻中、中脘、天枢、气海、关元、水道、归来,加局部围刺,前2周每日1次,每周5次,后6周隔日1次,共治疗8周.观察患者治疗前后皮损评分并评定疗效.结果:经治疗8周,30例患者中基本治愈7例,显效12例,好转9例,无效2例,总有效率为93.3％.2个月后进行随访,28例有效患者中有1例轻度复发.结论:“通调三焦针刺法”配合围刺可明显改善女性黄褐斑患者的面部皮损,疗效显著.

针刺“尺腹”、公孙穴配合隔药灸脐法治疗小儿肠系膜淋巴结炎26例

小儿肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis,ML)是发生于回肠、结肠区域的肠系膜淋巴结的炎性反应,好发于儿童及18岁以下青少年,尤多见于7岁以下儿童,经常出现于急性上呼吸道感染病中或者发生于肠道感染之后,是引起儿童腹痛的常见病因之一[1].笔者采用针刺“尺腹”、公孙穴配合隔药灸脐法治疗小儿肠系膜淋巴结炎26例,现报道如下.

眶内电针治疗糖尿病性外展神经麻痹65例

目的:探讨眶内电针疗法对糖尿病性外展神经麻痹的疗效及影响疗效的因素.方法:选择65例单眼糖尿病外展神经麻痹患者,采用眶内电针治疗,眼部取穴以外展神经所支配的外直肌肌腹的体表投影为针刺部位,配合远端取同侧外关、风池穴,眶内、眶外相邻两针连同一组电极,1.5 mA,1.5 Hz,电刺激40 min.每日1次,10次为一疗程.共观察8个疗程.治疗期间所有患者给予基础降糖药物控制血糖.于治疗前、后分别记录患者双眼移动距离差值、大水平复视角度,观察二者变化趋势及相关性;统计临床疗效,并分析治疗次数、年龄、性别、病程以及伴随高血压、高血脂、脑梗死等疾病对疗效的影响.结果:65例糖尿病外展神经麻痹患者痊愈46例,有效15例,无效4例,痊愈率为70.8％,总有效率为93.8％.双眼移动距离差值于第1疗程后显著下降,随后逐渐接近正常;大水平复视角度则随疗程增加缓慢下降,经Spearman相关分析二者变化趋势呈正相关(均P＜0.01).疗效与治疗次数呈正相关(P＜ 0.01),而与患者年龄、性别、病程及高血压、高血脂、脑梗死等相关性不显著.结论:眶内电针可改善糖尿病性外展神经麻痹患者眼球活动受限和复视症状,且治疗过程中眼球活动受限先于复视症状恢复.治疗次数对疗效有显著影响,年龄、性别、病程以及高血压、高血脂、脑梗死等伴随疾病对疗效影响不显著.

火针治疗跟骨下脂肪垫炎21例

跟骨下脂肪垫炎是足底肌腱应力作用,继发骨质增生,出现跟骨骨刺或脂肪垫本身退变而引起的脂肪组织部位及周围的炎性刺激的表现.此病在老年人中较为常见,疼痛剧烈,经久难愈,影响患者的正常生活,中医属“痹症”范畴.笔者采用火针治疗跟骨下脂肪垫炎21例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料21例跟骨下脂肪垫炎患者,均是2015年1月至2017年5月期间济宁市第一人民医院东针灸理疗科的门诊患者,其中男9例,女12例;左脚痛者7例,右脚痛者14例;年龄28～65岁,平均(48±11)岁;病程1周～3年,平均(15.1±6.0)周.其主要表现为:足跟部疼痛,与走路多、负重、鞋底薄有关,突然站起或着地时疼痛加重,活动片刻后疼痛缓解,查体时足跟部有压痛及叩击痛,可有轻度肿胀或囊性改变,X线摄片排除骨性病变.

阑尾穴的发现、应用及启示

回顾阑尾穴发现与应用的经过,阐述其对针灸传承创新的启示.计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普全文数据库(VIP)等数据库,检索关键词为阑尾穴、针刺/针灸,检索时间段为建库至2017年4月.辅以参考文献追溯,查阅国内外相关书刊.根据撰写目的,筛选文献和提取资料,进行系统的梳理和分析.结果表明,阑尾穴不是一个点,而是一个区,是经络理论体系下内脏-体表关联的反映.阑尾穴的发现应用是中西结合的产物,其佳适应证是单纯性阑尾炎,一旦出现粘连、化脓和穿孔,应首选手术治疗.提示针灸要提高临床疗效和避免临床事故,必须坚持自身理论体系的合理内核,加强与现代医学的交流学习.

浅析经穴效应特异性的相对性与整体性

总结经穴效应特异性相关的研究文献,探讨经穴效应特异性的整体性是否存在,分析经穴效应特异性的相对性与整体性关系.电子检索2007年1月至2017年10月中国期刊全文数据库(CNKI)有关经穴效应特异性的临床和实验研究文献,结果共检索出39篇符合文献,分别从中医理论的整体观、经络学说的整体观及现代研究3个方面总结分析经穴效应特异性的整体性.经穴效应特异性不仅具有相对性,还存在整体性;经穴效应特异性的整体性与中医理论的整体观、经络学说的整体性密切相关;正是因为经穴效应特异性存在整体性,所以它才是相对的,而非绝对的.

对针刺远道取穴原理的思考——针刺效应的产生有“感传”与“感应”两种

针灸界普遍认为针刺远道取穴的原理是由于针刺感传,笔者在临床工作中发现这并不能解释所有的临床现象.通过查阅大量文献,笔者发现从经络起源就包涵了腧穴非点实面的思想,突出了针刺取穴的动态变化.传统的经络学说中只强调了经络感传现象,而忽视了经络的感应现象.感传现象存在于线性关系中,而感应现象强调了点面之间的关系.

电针“足三里”对脾虚大鼠骨骼肌线粒体自噬相关蛋白表达的影响

目的:观察脾虚大鼠骨骼肌线粒体自噬相关蛋白表达的变化,以期阐释针刺足三里治疗脾虚证的部分作用机制.方法:40只雄性SD大鼠,适应性饲养后随机分为正常对照组、脾虚组、足三里组、非经非穴组,每组10只.除正常对照组外,其余3组采用三因素复合法复制脾虚证模型,造模持续14 d.足三里组电针大鼠双侧“足三里”穴,非经非穴组电针双侧髂嵴上非经非穴点,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,每日1次,每次20 min,干预10d.正常对照组和脾虚组大鼠在每天同一时间固定20 min,不予电针干预.采用高效液相色谱法检测大鼠骨骼肌三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(AMP)的含量;Western blotting法检测大鼠骨骼肌腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、Atg1/失调51样激酶-1(ULK1)、磷酸化ULK1 (p-ULK1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅰ (LC3-Ⅰ)以及LC3-Ⅱ蛋白的表达.结果:脾虚组大鼠骨骼肌ATP含量明显低于正常对照组(P＜0.01),足三里组ATP含量高于脾虚组(P＜ 0.05)但低于正常对照组(P＜0.05),非经非穴组与脾虚组差异无统计学意义(P＞ 0.05);脾虚组、足三里组AMP/ATP较正常对照组上调(P＜ 0.01,P＜ 0.05);脾虚组p-AMPK/AMPK较正常对照组差异无统计学意义(P＞ 0.05),足三里组p-AMPK/AMPK较正常对照组和脾虚组均上调(均P＜ 0.05);足三里组p-ULK1/ULK1和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ均明显高于正常对照组和脾虚组(均P＜0.01).结论:电针“足三里”可能是通过激活AMPK,AMPK直接磷酸化ULK1,形成稳定的ULK1/AMPK复合物,提高线粒体自噬能力,从而起到调理脾胃、补中益气治疗脾虚证的作用.

电针促进胃黏膜损伤修复的时效关系及分子机制

目的:动态观察电针对胃溃疡模型大鼠胃黏膜损伤修复的影响,探讨电针治疗胃溃疡的时效关系和分子机制.方法:72只SD大鼠分为空白组、模型组、胃经穴组、对照点组,并按干预时间1、4、7d分为3个亚组,每个亚组6只.采用乙醇灌胃方法制备胃溃疡大鼠模型,胃经穴组电针“足三里”“梁门”,对照点组电针“梁门”“足三里”外旁开5 mm处,每日1次,每次电针30 min.空白组和模型组用鼠板束缚但不进行电针处理,每日1次,每次30 min.用逆转录-聚合酶链反应(PR-PCR)法检测胃增殖细胞核抗原(PCNA)、P物质(SP)的表达,Western blot检测胃神经降压素(NT)的表达.结果:干预1d后,模型组溃疡指数显著高于空白组(P＜ 0.01),PCNA、SP、NT表达降低(P＜ 0.01,P＜ 0.05);胃经穴组与模型组、对照点组相比,溃疡指数降低(均P＜ 0.05),上调PCNA mRNA、SP mRNA的表达(均P＜ 0.05)且显著上调NT蛋白表达(均P＜ 0.01).干预4d后,模型组溃疡指数降低但仍高于空白组(P＜ 0.05),PCNA mRNA、SPmRNA、NT蛋白的表达上升且高于空白组(均P＜0.01);胃经穴组溃疡指数接近空白组(P＞ 0.05),PCNA mRNA、SP mRNA低于模型组(P＜ 0.01,P＜ 0.05),NT蛋白与模型组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).干预7d后,各组以上指标组间比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:电针胃经穴能在胃溃疡发展的不同病理状态下对PCNA mRNA、SPmRNA进行双向调节的平衡作用同时促进NT蛋白高表达,进而促进溃疡的修复.

武连仲教授运用“维筋相交、巨刺法”治疗动眼神经麻痹经验

介绍武连仲教授运用“维筋相交、巨刺法”治疗动眼神经麻痹的临床经验.武连仲教授治疗本病以中医辨证论治为总纲,以“维筋相交、巨刺法”理论为特色,巨刺颔厌、巨髎穴,采用经络辨证、表里辨证,并根据本病分期、分型论治,发病前期以疏风散寒、疏通经络为主,采用毛刺法,选穴少、手法轻;发病中后期以扶助正气、调和气血为主,采用深刺法,选穴多、手法重;并结合武老创立的风池四刺、睑缘攀刺、巨刺法及针刺得气量学要领,改善动眼神经麻痹症状,临床疗效显著.

肌筋膜触发点的理解:针灸与干针之争和现代针理学

比较肌痛触发点(激痛点)与针灸穴位的异同点.肌痛触发点可明确看到B超下挛缩结节,而针灸穴位目前没有;肌痛触发点在临床症状上出现的牵涉痛路径与针灸经络路径近似,所以定位肌痛触发点要以牵涉痛为路径与定位针灸穴位要以经络为导向类似;针刺肌痛触发点以扎跳为准,而针刺针灸穴位主要以酸胀麻痛为准.从临床观察到基础实验研究提供了大量肌痛触发点用针的病理生理学证据.认为肌痛触发点可能就是现代科学研究下的中医精准穴位,经络是神经、血管和筋膜力学思路的综合.针灸与干针尽管理论不同,但中西医的科学基础是贯通的.

从针灸疗法临床思维的多态性看针灸理论的多样性与重构

通过对古今针灸疗法临床思维的多态性分析,认为针灸疗法的指导理论体系呈现多样性,经典经络系统只是针灸疗法理论体系的主要组成之一,古今针灸临床都没有将经典经络系统作为指导针灸临床治疗选穴的唯一和纯化的理论体系.古代有局部病灶直接选穴或选位、按经典经络理论选穴、按腧穴主治选穴、按病选穴、按证候群选穴、按病寒热虚实选穴、脉候选穴、按时选穴,按经脉之标本、终始、根结选穴以及按针具指导临床等,内容十分丰富.现代针灸临床除上述古代理论外,更有西医解剖学等现代理论的应用,而且也有现代建立的各种微针体系和新疗法新理论.通过对古今针灸疗法理论多样性的分析,初步提出针灸疗法理论体系的重构设想,即应包括经典理论体系和现代理论体系.经典理论体系可大体上分经典经络系统、经典非经络(经络以外)的理论体系和经典中医理论体系;现代理论体系应包括神经系(线性联系)和非神经系(非线性联系)两大体系.

针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术的临床研究

目的:观察针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术的镇痛、镇静效果.方法:将60例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折准备行经皮椎体成形术的患者随机分为观察组、对照l组、对照2组,每组20例.观察组为术前20 min电针合谷、内关、足三里穴,术中维持电刺激,配合术中常规局部麻醉;对照l组术前30 min予肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,配合术中常规局部麻醉;对照2组术前30 min静脉推注地佐辛5 mg,配合术中常规局部麻醉.观察比较3组的视觉模拟评分(VAS)及Ramesy镇静评分.结果:观察组与对照2组穿刺时、灌注骨水泥时VAS评分高于针刺前(均P＜ 0.01),灌注骨水泥时VAS评分高于穿刺时(P＜ 0.05,P＜ 0.01),手术结束时VAS评分低于穿刺时和灌注骨水泥时(P＜ 0.05,P＜ 0.01);对照1组穿刺时、灌注骨水泥时、手术结束时VAS评分均高于针刺前(P＜ 0.05,P＜ 0.01),手术结束时VAS评分低于穿刺时和灌注骨水泥时(P＜ 0.05,P＜ 0.01).各组间各时点VAS评分、Ramesy评分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术与局部麻醉配合镇痛药物,具有同样的镇痛效果、镇静效果,可作为经皮椎体成形术术中麻醉更好的方式.

历版《针灸学》教材中毫针进针法的演变

回顾历版《针灸学》教材中的毫针进针法,探求其演变过程和原因,并分析其发展趋势.通过查阅多版《针灸学》教材和20世纪40年代以来针刺手法相关文献,结合多位近现代针灸名家针刺手法特色,发现进针法的定义几经变化而尚需完善;进针法分类在发展中趋于稳定;插刺进针法一度被收入,而后又消失;对进针法操作细节的描述不断规范完善.其演变主要受当时的学术及临床背景、编写者学术思想、针灸名家的学术思想、针灸国际化与标准化等的影响.捻转进针法和一些进针器进针法符合安全、无菌、无痛、方便的发展趋势,未来可能会被载入《针灸学》教材.

基于文献计量学探讨穴位热敏现象与规律

目的:探讨穴位热敏现象及其规律,以期能指导临床及进一步研究.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库(SinoMED) 2017年5月11日之前的有关热敏现象的现代文献,通过文献计量学分析热敏现象涉及穴位和干预措施的研究趋势及其部位、检测指标、涉及疾病.结果:在纳入的201篇文献中,健康人的文献量多(35篇),热敏穴以命门为主(8篇);检测指标方面,以个体饱和消敏量的文献量多(125篇),热敏穴以足太阳膀胱经穴为主(66篇),主要涉及伤筋病患者(29篇);红外辐射特性的文献量次之(61篇),主要涉及健康人(23篇).结论:本研究认为热敏现象具有规律性,且检测指标在检测疾病热敏穴时具有一定特异性.

针刺治疗原发性失眠临床疗效研究现状与分析

目的:了解针刺治疗原发性失眠(PI)临床疗效研究现状,分析探索今后研究方向.方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed和BioMed Central(BMC)数据库,纳入近6年针刺治疗PI并与镇静催眠药物比较临床疗效的41项前瞻性随机对照试验(RCT)研究,从诊断标准、疗效标准、观察时间、对照药物、选穴特点及规律等方面进行综述和分析.结果:针刺治疗PI以头部取穴为主,配合辨证取穴,显示出短期疗效和安全性优势,但在诊断标准、疗效评定、观察时间、对照药物等诸多方面欠规范完善.结论:目前证据显示针刺治疗PI有效,但有必要增加更多严谨的RCTs,并引入客观监测指标来加强证据强度和提升整体研究水平.

针灸医院发展特点与启示例说

针灸临床的服务模式问题早有学者提出,今仍以中医医院的针灸科为主要形式,但这为医者与患者都带来一定的问题与不便.本文通过梳理建国后针灸医院简史,论述以中国中医科学院针灸医院为主要研究对象的原因;结合既往学者对针灸医院研究的相关成果,综述针灸医院发展历程;通过与中医医院发展模式对比,归纳出二者在建院目的、医教研发展方式、现代化模式、与西医关系、医院规模等5个方面的差异;笔者分析,针灸医院的发展特点,是由偶然因素与必然因素共同决定;并结合分析结果,探讨对未来针灸医院建设的启示.

《中国针灸》杂志2018年第7期继续教育试题

整合针灸是治疗抑郁障碍难点的关键

世界卫生组织(WHO)指出21世纪抑郁障碍是世界第一位的精神心理疾患,到2020年将成为仅次于缺血性心脏病的第二大疾患.1996年WHO公布的“针灸治疗有效疾病目录”和2016年美国医师协会临床实践指南都确认了针灸抗抑郁的疗效.我们自2000年开始关注此病,基于大量的临床实践及科学研究,提出“疏肝调神”针灸理论,治疗本病获得了理想的临床疗效.团队既往的研究结果表明以“疏肝调神”理论为指导的整合针灸治疗方案可改善抑郁症状,提高围绝经期妇女抑郁症患者的生活质量,还能有效缓解抑郁相关的失眠、胃肠功能紊乱、慢性疼痛等症状;基础研究提示针刺抗抑郁效应可能与针刺调节腺苷环化酶(AC)-环磷腺苷(cAMP)-蛋白激酶(PKA)、脑源性神经营养因子(BDNF)通路、保护海马和前额叶神经元和胶质细胞超微结构、保持突触形态与功能、增加突触间兴奋性神经递质的转运有关.现将抑郁障碍临床治疗思路概述如下.

加强科研规范诊疗提高针灸服务水平

新华网问:针灸在中医药传承发展中发挥了哪些作用?吴中朝答:针灸是中医文化“向前走”“走出去”的重要阵地.中医文化传承千年,其中针灸是精彩、杰出的部分.中医针灸在共建健康中国、助力中医药文化传承发展等方面,主要体现了3个方面的意义和作用:第一,针灸正在阔步走向世界,助推中华文化,中医文化成为世界文化的重要组成部分.我曾长期担任世界卫生组织北京国际针灸培训中心主任,根据中心的统计数据,我们单为德国一个国家就培养了1万多名针灸医生,说明针灸已经成为世界人民喜闻乐见的一种治疗保健方法,正在服务于世界人民健康.而随着针灸走向世界,也带动国际社会对中医药文化的认识更加走向深入,助推了中药、中医推拿、易筋经、八段锦等中医文化精髓的对外传播.