甲状腺瘤切除术后喉痉挛案

患者,女,59岁,于2015年7月18日就诊.主诉:声音嘶哑、闻辛辣等刺激性气味呼吸困难10年.病史:2004年于当地县医院行甲状腺瘤切除术,因术中大出血肿瘤切除不完全,于2006年在北京肿瘤医院再行手术,发现神经已与肌肉粘连,术后出现声音嘶哑、闻辛辣等刺激性气味呼吸困难,有濒死感.

脊髓栓系综合征案

患者,女,39岁,因“会阴部发作性疼痛9月余”于2016年1月22日入院.2000年从高处跌落致尾骨骨折,伤后偶有会阴部不适,未见疼痛.2015年4月出现会阴部发作性扩散痛,疼痛可持续数分钟至数小时,渐进出现肛门深部、腰骶、双侧下腹部、双下肢前侧放射痛,久坐或排便时易诱发疼痛.2015年9月蹲坐落地致会阴部疼痛加重,疼痛后患处明显麻木,伴腰骶及双下肢麻木,疼痛、麻木呈间断性发作,伴大小便无力.

外伤后嗅觉障碍案

患者,女,50岁,于2015年10月12日就诊.主诉:嗅觉、味觉丧失2月余.病史:2月前不慎摔倒,头部磕碰地面后意识丧失,经急诊输液治疗后意识恢复清醒,但出现嗅觉、味觉丧失伴间断性头痛,痛势隐隐,头晕时作,言语流利,无舌头僵硬、发麻,无恶心呕吐及视物旋转.次日回京于军区总医院就诊,行头颅MRI示:①左顶枕部硬膜外血肿;②右侧额叶、双侧颞叶脑挫裂伤;③左侧乳突内异常信号,脑脊液耳漏不除外.予奥拉西坦静脉点注,口服丹七片,头痛、头晕症状有所缓解,1个月后味觉渐复,但仍无嗅觉.

多发性脂囊瘤案

患者,男,25岁,学生,主因“全身多发性皮下小结节10年余”于2015年3月11日就诊.现病史:10年前无明显诱因出现多发皮下小结节,曾就诊于外院,并通过组织活检诊断为多发性脂囊瘤,建议激光治疗,因费用高昂拒绝治疗.现因影响美观而就诊.食欲一般,排便不规律,平素情绪不佳,怕冷;舌淡暗、苔薄白有齿痕,脉弦.查体:全身多发皮下小结节,部分突出皮面,部分隐现于皮下,皮下结节部位皮肤颜色正常,质硬,推之可移动,无痒痛,直径1～5 mm不等,以颈胸部、双上肢内侧多,腹部及双下肢内侧可见少许.

隔药灸脐法治疗实证便秘疗效观察

目的:观察隔药与隔淀粉灸脐法治疗实证便秘的临床疗效差异.方法:将60例实证便秘患者随机分为隔药灸脐组和隔淀粉灸脐组,每组30例.隔药灸脐组采用隔药灸神阙穴,隔淀粉灸脐组采用隔淀粉灸神阙穴,均每周治疗1次,共治疗4次.分别于治疗前后及随访期观察两组患者便秘严重程度评分及生活质量评分(PAC-QOL),并比较两组的临床疗效.结果:治疗结束后,隔药灸脐组便秘严重程度及生活质量评分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),且优于隔淀粉灸脐组(P＜0.01,P＜0.05);隔药灸脐组对实证便秘各个证型,即热秘(84.6％)、气秘(77.8％)、冷秘(87.5％)均有较好的疗效,且对热秘、气秘的改善优于隔淀粉灸脐组(均P＜0.05);隔药灸脐组有效率(25/30,83.3％)优于隔淀粉灸脐组(13/30,43.3％).随访期,隔药灸脐组便秘严重程度及生活质量评分与治疗后比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但均优于隔淀粉灸脐组(P＜0.01,P＜0.05);隔药灸脐组有效率86.6％(26/30)优于隔淀粉灸脐组的50.0％(15/30,P＜0.01).结论:隔药灸脐治疗实证便秘的疗效优于隔淀粉灸脐,且远期疗效更好.

电针对胃肠腑热型单纯性肥胖病患者内脏脂肪的作用

目的:观察电针治疗对胃肠腑热型单纯性肥胖病患者内脏脂肪的临床疗效.方法:纳入40例胃肠腑热型单纯性肥胖病患者,且腰围满足男性≥90 cm,女性≥80 cm.采用电针干预方法,穴取曲池、足三里、下巨虚、上巨虚、内庭、前谷、二间、天枢、丰隆,隔日治疗1次,12次为一疗程,连续治疗3个疗程,观察治疗前后患者肥胖指标[体质量、肥胖度(A％)、体质量指数(BMI)、体脂百分率(F％,皮脂厚度法)]、体围指标(胸围、腰围、臀围、股围、腰臀比)、体成分指标[体脂百分率(F％)、体水分率、内脏脂肪交叉估计指数(VFA)]的改善情况.同时纳入与观察组年龄、性别相当的正常人共40例作为正常对照观察.结果:观察组总有效率为97.5％(39/40),治疗后患者体质量、A％、F％、BMI、胸围、腰围、臀围、股围、腰臀比、VFA均较治疗前降低(均P＜0.01),体水分率较治疗前升高(P＜0.01);但观察组治疗后各项指标与正常对照组差异仍有统计学意义(均P＜0.01).结论:电针胃肠腑热型单纯性肥胖病患者不仅减轻体质量,且能显著降低内脏脂肪,并改善机体成分,增加机体水分率.

“通督疗法”治疗气血亏虚型颈性眩晕:随机对照研究

目的:观察对比针刺督脉与任脉经穴为主治疗气血亏虚型颈性眩晕的疗效差异,为临床有效治疗本病提供客观评价和参考.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用针刺督脉经穴为主治疗,穴取神庭、百会、风府、大椎、身柱、夹脊穴(C6、C7)、足三里、三阴交;对照组采用针刺任脉经穴为主治疗,穴取膻中、中脘、下脘、关元、气海、夹脊穴(C6、C7)、足三里、三阴交.针刺隔日1次,10次为一疗程,治疗2个疗程后观察两组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、气血亏虚型证候量表评分、椎-基底动脉平均血流速度的变化情况,并评定两组疗效.结果:(1)颈性眩晕总体临床疗效比较,观察组愈显率、总有效率分别为76.7％(23/30)、93.3％(28/30),优于对照组的46.7％(14/30)、70.0％(21/30,均P＜0.05).(2)两组治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表评分和榷-基底动脉平均血流速度较治疗前有明显改善(均P＜0.05),且观察组显著优于对照组(均P＜0.01).(3)两组患者气血亏虚型证候量表评分治疗后均较治疗前显著降低(均P＜0.05);治疗后组间比较,在神疲倦怠、面色、舌质、脉象方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),但心悸气短方面对照组治疗效果优于观察组(P＜0.01).结论:“通督疗法”治疗气血亏虚型颈性眩晕较任脉取穴为主具有更为显著的疗效,可明显改善颈性眩晕症状及椎-基底动脉平均血流速度.对气血亏虚证候较甚者,建议采用督任二脉穴位结合可能会收到更好的疗效.

温灸疗法配合运动处方治疗运动员髌腱末端病临床观察

目的:比较传统温灸疗法与炎症治疗机对运动员髌腱末端病的疗效差异.方法:将80例髌腱末端病患者随机分为温灸组和理疗组,每组40例.温灸组采用传统灸疗法,根据患者具体情况使用艾条对患膝髌腱末端痛点及髌周的犊鼻、足三里、阳陵泉、梁丘、血海等穴位施行温和悬灸,每次30 min,每日1次,结合冰敷、牵拉放松以及基础力量针对性练习等运动处方;理疗组采用现代理疗设备,将炎症治疗机的微波探头对准髌腱末端的痛点进行治疗,每次20 min,每日1次,并行与温灸组同样的运动处方.两组患者均7次为一疗程,治疗2个疗程后观察两组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及临床疗效.结果:两组患者治疗后疼痛VAS评分均较治疗前降低(均P＜0.01),温灸组较理疗组VAS评分降低更明显(P＜0.05);温灸组总有效率为97.5％(39/40),优于理疗组的82.5％(33/40,P＜0.05).结论:温灸疗法配合运动处方治疗方法对运动员髌腱末端病的疼痛症状有显著改善功效,临床疗效优于炎症治疗机的现代康复理疗.

温针灸对肾阳虚型不孕症患者试管婴儿成功率的影响:随机对照研究

目的:观察温针灸对肾阳虚型不孕症患者试管婴儿成功率的影响.方法:将60例肾阳虚型不孕症患者随机分为观察组及对照组,每组30例.对照组仅予超排卵长方案干预治疗.观察组在对照组干预基础上给予针刺治疗,穴取中脘、天枢、带脉、关元、气海、中极、子宫、血海、足三里、三阴交、太冲,其中子宫及足三里运用温针灸治疗,每日1次,每月于月经前10 d开始治疗,每日治疗1次,连续治疗至月经前1d,月经期不做治疗,连续治疗3个月.两组均在治疗完成或等待之后进行胚胎移植.观察两组患者胚胎移植成功率以及治疗前后肾阳虚症状体征积分、月经情况积分和子宫内膜水平的变化分型.结果:①移植成功率:观察组30例中,14例受孕,临床妊娠率为46.7％(14/30),对照组30例中,7例受孕,临床妊娠率为23.3％(7/30,P＜0.05).②肾阳虚症状体征积分:两组患者肾阳虚症状体征积分较治疗前均有所改善(均P＜0.05),治疗后观察组患者肾阳虚症状体征积分低于对照组(5.6±1.8 vs 9.6±2.9,P＜0.05).③月经症状积分:两组患者月经症状积分均较治疗前改善(均P＜0.05),观察组治疗后月经症状积分低于对照组(4.1±0.5 vs 5.6±0.9,P＜0.05).④子宫内膜水平的变化分型:治疗后两组均优于治疗前(均P＜0.01),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).结论:温针灸治疗肾阳虚型不孕症患者可提高其试管婴儿临床妊娠成功率.并且在改善患者肾阳虚症状体征方面及月经情况、内膜水平等均有显著优势,其作用机制可能与改善患者月经情况及内膜水平有关.

针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕临床观察

目的:比较针刺晕听区为主结合改良Epley法手法复位与单纯应用改良Epley法手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效差异.方法:将67例患者随机分为观察组(37例)和对照组(30例).两组均采用改良Epley法手法复位治疗,观察组在此基础上针刺晕听区、百会、情感区、太阳为主,每天1次,6d为一疗程,治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后中医证候评分,并比较两组疗效.结果:观察组总有效率为91.9％(34/37),高于对照组的83.3％(25/30),但组间差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后中医证候评分均较治疗前有显著改善(均P＜0.001);观察组在1个疗程后、2个疗程后中医证候评分均较对照组明显改善(均P＜0.01).结论:针刺晕听区为主结合改良Epley法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕疗效优于单纯改良Epley法手法复位.

恢刺配合康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察

目的:比较恢刺配合康复训练与单纯康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效差异.方法:将60例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).对照组采用康复训练的方法;观察组在对照组康复训练基础上加用恢刺法,穴取患处局部阿是穴、鹤顶、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、梁丘等,均每日1次,6次为一疗程,共行4个疗程.观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分及临床疗效,同时对安全性进行评价.结果:两组患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.001),Lysholm膝关节功能评分显著提高(均P＜0.001);治疗后观察组VAS评分、Lysholm膝关节功能评分的改善均优于对照组(均P＜0.05).观察组有效率为93.1％(27/29),优于对照组的71.4％(20/28)(P＜0.05).治疗过程中两组无不良反应事件发生.结论:恢刺配合康复训练可有效改善膝关节内侧副韧带损伤患者膝关节肿胀、疼痛等症状,疗效优于单纯康复训练.

“温通针法”治疗膝关节骨性关节炎:随机对照研究

目的:观察“温通针法”、平补平泻法及穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效差异.方法:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分为A组(温通针法治疗组)、B组(平补平泻治疗组)和C组(玻璃酸钠治疗组),每组30例.A组和B组均取血海、鹤顶、梁丘、内膝眼、犊鼻、膝中、阳陵泉、阴陵泉、足三里,并进行辨证加减配穴,A组行温通针法;B组行平补平泻针法;C组取内膝眼、犊鼻、膝中任何一个穴位注射玻璃酸钠.A组、B组均每天治疗1次,10 d为一疗程;C组5d注射1次,2次为一疗程.以上3组疗程间隔2d,治疗3个疗程后观察3组治疗前后症状、体征积分及临床疗效.结果:A组较B组和C组患者的症状、体征积分降低更明显(均P＜0.05);A组的总有效率为100.00％(30/30),优于B组的90.00％(27/30)(P＜0.05)和C组的73.33％(22/30,P＜0.01).结论:温通针法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效优于平补平泻针法和玻璃酸钠穴位注射,其疗效肯定.

减压放血针加电针治疗急性期肩周炎临床疗效观察

目的:评价减压放血针加电针治疗急性期肩周炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:将66例患者随机分为观察组(34例)和对照组(32例).两组均进行基础电针治疗,穴取肩髃、肩髎、肩前、肩贞、曲池、阿是穴为主,每天1次,治疗9d.观察组再予减压放血疗法,于患肩阿是穴点刺后拔罐,出血量3～10 mL,每3d1次,共3次;对照组口服布洛芬缓释胶囊0.3g,每日2次,共9d.采用酶联免疫吸附法测定观察组第1次、第3次放血后患者罐血中5-羟色胺(5-HT)和前列腺素E2 (PGE2)水平.采用数字评估量表(NRS)评分观察两组患者治疗前后NRS疼痛等级改变和肩关节活动改善程度,并评定两组综合疗效.结果:观察组第3次放血后罐血中5-HT、PGE2含量均较第1次放血后显著降低(均P＜0.001);两组患者治疗后NRS疼痛等级、肩关节活动程度均明显改善(均P＜0.001),且观察组优于对照组(均P＜0.05);治疗结束后观察组治愈4例、显效20例、有效9例、无效1例,对照组分别为1例、10例、15例、6例,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:减压放血针加电针治疗肩周炎疗效显著,可有效镇痛、改善肩关节功能,且疗效优于口服布洛芬缓释胶囊合电针.其作用机制可能与放血疗法可直接排出患肩局部血液里炎性物质有关.

苍龟探穴法合滞针术治疗梨状肌损伤101例

目的:观察苍龟探穴合滞针术治疗梨状肌损伤的临床疗效.方法:使用0.8 mm×75 mm粗针,在患侧局部找到阳性反应点后,用夹持进针法,将毫针垂直刺入,行苍龟探穴合滞针术法.每周治疗3次,2周为一疗程,治疗1～3个疗程.结果:在101例梨状肌损伤患者中,治愈85例,有效15例,无效1例,总有效率达99.0％.结论:苍龟探穴合滞针术治疗梨状肌损伤是滞针手法与苍龟探穴法的巧妙结合,可以准确定位病灶,从整体上调整人体之虚实,纠正阴阳失衡等.

舌体透刺治疗脑瘫患儿构音障碍30例

脑性瘫痪简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征.脑瘫患儿由于脑损伤累及支配舌、咽及喉部肌肉的运动中枢而产生构音及发音障碍.笔者采用舌体透刺治疗脑瘫患儿构音障碍30例,现报道如下.

“温通针法”针刺风池穴为主治疗眼肌型重症肌无力30例

笔者采用“温通针法”针刺风池穴配合口服溴吡斯的明治疗眼肌型重症肌无力30例,现报道如下.1 临床资料 30例患者全部来源于2014年3月至2015年4月兰州大学第二附属医院神经内科及理疗科门诊,其中男16例,女14例;年龄29～66岁,平均47.5岁;病程15 d～2年.根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定眼肌型重症肌无力诊断标准:①上胞下垂,两眼自然睁开向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2 mm,甚至遮盖瞳神,影响视觉,紧压眉弓部,上胞抬举困难;②患者视物时,呈仰头、眉毛高耸、额部皱纹加深等特殊姿势;③单侧上胞下垂者,可伴有其他眼外肌麻痹,目偏视,视一为二或瞳神放大;④两侧上胞下垂,朝轻暮重,神疲乏力,劳累后加重.新斯的明试验阳性.

武连仲教授攒竹四刺临床应用拾贝

攒竹穴为足太阳膀胱经腧穴,善宣散膀胱经之经气、疏风清热、降逆止痛.位置的独特性与结构的复杂性决定了本穴在治疗疾病中的重要作用.武连仲教授根据多年临床经验总结出攒竹穴的4种不同针刺法,即循经刺、交经刺、通经刺、对刺,并以病案分别阐述其刺法,扩大了攒竹穴的应用范围,使本穴更为广泛地应用于临床.

针刺配合功能锻炼治疗肝肾不足型颈性眩晕35例

笔者近年来采用针刺四关穴为主配合功能锻炼治疗肝肾不足型颈性眩晕35例,现报道如下.1 临床资料全部35例颈性眩晕患者均为2015年9月至2016年3月望京医院骨科研究所理疗科的门诊患者,其中男16例,女19例;年龄小41岁,大75岁,平均58岁;病程5d至1周10例,1周至2周16例,2周至1个月9例.所有患者均表现为眩晕,颈左右旋转运动明显受限,耳鸣,腰膝酸软,神疲健忘;舌红、少苔,脉细数.患者治疗前经X线片证实为颈椎病.全部病例符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]的眩晕诊断标准.中医辨证属肝肾不足型.

“天寒无刺,天温无疑”考释

“天寒无刺,天温无疑”此语出自《素问·八正神明论》,“是故天温日明,则人血淖液,而卫气浮,故血易写(泻),气易行;天寒日阴,则人血凝泣,而卫气沉.月始生,则血气始精,卫气始行;月郭满,则血气实,肌肉坚;月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居.是以因天时而调血气也.是以天寒无刺,天温无疑,月生无写(泻),月满无补,月郭空无治,是谓得时而调之.”

电针联合饮食调控对非乙醇性脂肪肝病大鼠肝脏内质网应激的影响

目的:观察电针联合饮食调控对非乙醇性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)大鼠肝脏内质网应激的影响,探讨电针治疗NAFLD的作用机制.方法:60只雄性SD大鼠随机分为普食组(15只)和以高脂饲料喂养建立NAFLD模型的造模组(45只).造模成功后,随机抽取10只普食组大鼠作为正常对照组,选取造模组40只大鼠随机分为高脂饮食组、低脂饮食组、电针1组和电针2组,每组10只.造模成功后第2d,高脂饮食组和电针1组继续以高脂饲料喂养,低脂饮食组和电针2组改为普通饲料喂养.电针1组和电针2组以毫针针刺单侧“足三里”“三阴交”“太冲”,电针连接“足三里”“三阴交”,每日治疗1次,左右侧交替,每次治疗20 min,连续4周.余组大鼠每日以同样方法固定.治疗结束后取大鼠肝组织制成超薄切片做透射电镜观察各组大鼠肝细胞内质网形态,分别采用Western blot和实时荧光定量PCR法检测肝脏内质网应激标志性蛋白葡萄糖结合蛋白78(GRP78)的蛋白和基因表达.结果:电镜下观察,正常对照组大鼠胞质内可见大量粗面内质网,排列整齐,隐约可见核糖体附着;高脂饮食组大鼠粗面内质网明显扩张、断裂,呈小空泡样改变,无规则排列于胞质内;低脂饮食组和电针1组大鼠粗面内质网扩张程度减轻,无明显断裂,排列无明显紊乱;电针2组大鼠粗面内质网排列有序,未见明显扩张.正常对照组大鼠肝组织GRP78的蛋白表达极少,其余4组肝组织GRP78的蛋白表达、GRP78 mRNA表达量升高(均P＜0.01);低脂饮食组和电针1组GRP78的蛋白表达、GRP78mRNA表达量明显低于高脂饮食组(均P＜0.01);电针2组GRP78的蛋白表达、GRP78 mRNA的表达量较低脂饮食组和电针1组均降低(均P＜0.01).结论:电针能有效改善NAFLD大鼠肝脏内质网应激状态,这可能是电针治疗NAFLD的机制之一,且联合饮食调控效果更佳.

电针对单纯性肥胖大鼠胰岛素抵抗及下丘脑胰岛素信号分子的影响

目的:观察电针对饮食诱导的单纯性肥胖(diet induced obesity,DIO)大鼠的体质量、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及下丘脑胰岛素信号分子等的影响,探讨电针治疗肥胖症的机制.方法:50只SD雄性大鼠随机分为低脂组(10只)和高脂组(40只),分别以低脂饲料、高脂饲料喂养,高脂饲料组制造DIO大鼠模型.造模成功的30只大鼠,随机分为模型组、电针组、西药组,每组10只.电针组电针“后三里”和“曲池”,每次20 min,每日1次,连续治疗28 d;西药组予以奥利司他灌胃,每日1次,共28 d;低脂组和模型组不做治疗.治疗结束后,HE染色观察肝脏组织形态学改变,采用生化和放射免疫法分别检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),Western Blot法检测磷脂酰肌醇3激酶之亚基p85(phosphatidylinositol-3 kinase p85 subunit,PI3K-p85)和胰岛素受体底物2(insulin receptor substrate 2,IRS2)蛋白表达水平.结果:光镜下电针组和西药组较模型组脂变细胞在1/2以下,胞浆内脂滴变小,轻度水肿,无炎细胞浸润.电针组大鼠体质量、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)和PI3K-p85蛋白表达均低于模型组(P＜0.01,P＜0.05),IRS2蛋白表达与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05);西药组大鼠体质量、HOMA-IR和PI3K-p85蛋白均低于模型组(P＜0.01,P＜0.05),IRS2蛋白表达高于模型组(P＜0.05);电针组和西药组各指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).西药组大鼠大便溏稀不成形,活动减少,精神萎靡,毛色枯黄,电针组大鼠大便正常,毛色有光泽.结论:电针可通过降低下丘脑PI3K-p85蛋白的表达,改善DIO大鼠的IR情况,抑制大鼠体质量的增长,同时改善肝脏脂变情况,这可能是电针减肥的作用机制之一.且可避免西药组大鼠表现出来的不良反应.

“动筋针法”和靶点概述

“动筋针法”是一种以精准取穴、特殊针法、带针运动为特点,以提高临床疗效为目的的新型针刺方法.该针法是指在针刺留针或行针过程中,患者在医生指导下,身体带针进行主动、被动或负荷运动.“动筋针法”以痛点、阿是穴、压痛点、激痛点和筋结病灶点等为治疗靶点,以松解皮下浅筋膜为主要针刺要点,以带针运动为治疗核心,以肌肉的屈伸、牵拉和抗阻运动为技术关键.此针法对软组织损伤所导致的各种疼痛,以及相关的内脏疾病等均有较好的疗效.“动筋针法”的作用机制主要是通过对靶点的治疗,松解相关的筋膜链,再由筋膜链的传导作用恢复人体结构平衡,从而达到治疗疾病的目的.

针刺手法对经穴皮肤下电阻抗的影响——基于60例健康志愿者的临床报告

目的:通过检测经穴皮肤下电阻抗的变化探索不同针刺手法对穴位特异性的影响.方法:将60例健康受试者,应用单穴电特性数据分析系统,以绝缘针为探针,分别采用针刺留针、针刺补法、针刺泻法3种手法,留针20 min,通过实时动态检测足三里穴皮肤下电阻抗的方法,观察不同针刺手法对针刺手法前、中、后的影响.结果:(1)针刺手法操作过程中经穴皮下电阻抗变化情况:行针刺泻法过程中经穴皮肤下电阻抗显著高于行针刺补法(P＜0.05),行针刺补法显著高于留针法(P＜0.05),即R针刺泻法＞R针刺补法＞R留针法;(2)3种不同针刺手法操作前后比较:留针法、针刺补法、针刺泻法手法后均可以显著降低经穴皮肤下电阻抗(均P＜0.01),电阻抗值分别下降约11.44、11.15、11.12 kΩ.结论:针刺手法可以对穴位皮肤下电阻抗值产生显著性改变,而且与针刺手法的种类相关.

血络诊法及意义

根据《内经》理论,从察血络之色、诊血络形态、诊治与转归、反应性诊断及特殊血络诊等5个方面,论述血络诊法的相关重要问题,分析并提出其理论意义与临床价值.提出血络诊“反应性诊断”的概念及意义;指出血络“诊而未治”的转归:奇邪入经,留而发痹;提出脉诊与血络诊是构成针灸气血辨证的基础.认为古人早期对络脉理论、皮部理论的认识及构建与血络诊法密不可分.

针灸处方配穴新思路——因药配穴

介绍因药配穴的思想渊源、因药配穴的特点及腧穴与中药的对应性:归经所属,穴药统一;升降之性,腧穴同具;四气之性,效如中药.同时介绍了因药配穴的临床应用,先确立方药,后辨证取穴配方,已知方效,取穴施术,使药性和穴性融会贯通.

王寅针灸调理脾胃学术思想临床应用

介绍王寅以针灸调理脾胃为主治疗疑难杂症的临床经验与施术特色.王寅根据中医基础理论结合金针王乐亭的“老十针”提出了调理脾胃针法.该法采用三才取穴法,以针刺任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主,其中中脘、气海、子宫穴均选用0.4 mm×100 mm的芒针深刺透刺法,余穴为平补平泻针刺法.根据病情选天枢、血海、阴陵泉等穴行毫火针刺络拔罐,一般选2穴,出血1～3 mL为佳.在此法基础上加减后应用于临床各种疑难杂症,疗效较佳.

浅议郑氏“金钩钓鱼”针刺手法

“金钩钓鱼”针刺手法是甘肃郑氏针法学术流派传承的特色手法之一,以传统“提插法”及“如鱼吞钩饵之浮沉”为理论基础;手法特色,操作以双手配合、小提抖术为关键,穴取阿是穴、有筋结的穴位、八会穴及经验效穴;临床多用于治疗急性疼痛类病症、脑系疾病等.

“白虎摇头”溯源与探究

白虎摇头是“飞经走气”四法之一,其操作方法复杂,历代医家众说纷纭、争议颇多,致教学和临床中难以确定统一的标准和规范的操作步骤.本文追本溯源,从白虎摇头针法起源着手,结合历代医家的阐述,试图还原白虎摇头针法的本来面目,同时探究白虎摇头针法运用中存在的问题,并提出自己的认识与反思.

历版《经络腧穴学》编写特点之对比

总结、分析历版《经络腧穴学》编写特点.上海科学技术出版社1984版的《经络学》和《腧穴学》开创了针灸学专业本科用教材之先河,但上海科学技术出版社1996版的《经络学》和《腧穴学》却问题颇多,争议大;中国中医药出版社2003版的《经络腧穴学》将《经络学》和《腧穴学》合二为一,内容精简、连贯,可谓《经络腧穴学》教材编写历史中的一个里程碑,其后的2007版在内容上亦无大的改动;上海科学技术出版社2009版则在其他旧版的基础上有了不少改进,可惜此版国内影响不大;中国中医药出版社2012版集历版之大成,创新颇多,给人以严谨、简洁、大方的印象;相比而言,人民卫生出版社2012版只是在中国中医药出版社2003和2007版的基础上有所删减,略作修改,并无大的创新.展望出版在即的“十三五”规划教材,认为新版教材应保持“十二五”规划教材的大体框架,在此基础上,对“十二五”规划教材存在的少量问题做出适当修订即可.此外,“字数宜减,图片宜增”是新版教材修订需要秉持的基本方向.

关于针灸涉外教学模式的探讨

北京国际针灸培训中心通过40年来的实践,积累了丰富的教学经验,并在工作中不断探索新的教学模式,以适应时代的发展和需求.本文从拓展教学内容,弘扬传统文化;打破传统顺序,力求动静结合;加强临证教学,提高实践能力;调整授课时间,重视临床教学;改革考核方法,增加实践技能5个方面阐述了针灸教学模式改革的必要性和可行性,提出新形势下因材施教、灵活多变、注重实践的针灸涉外教学模式.

国内外针刺治疗抑郁症临床研究文献的对比研究与思考

收集万方、维普、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed数据库2004年1月至2015年3月期间发表的关于针刺治疗抑郁证的临床研究文献,采用Jadad标准对符合纳入标准的随机对照研究(RCT)文献的质量进行评价,按照2010版的CONSORT和STRICTA条目对所有研究的设计方案(研究对象、干预措施、效应评价等)进行对比与分析.有57篇文献纳入对比研究,其中46篇为RCT(国内核心期刊36篇,国内研究国外期刊发表6篇,国外研究4篇).研究发现,国内发表的研究文献重视针灸辨证,针灸干预方式及生物学效应指标更丰富,国外发表的研究文献在RCT质量评分上占优,基线评估及效应评价体系方面更全面,并且更重视诊疗参数的量化设计.国内外针刺治疗抑郁症临床研究之间的差异不利于循证研究评价,整体研究质量需要进一步提升.今后的研究应参照统一标准设计与报道并重视临床试验注册,促进融合国内外研究成果并提升整体研究水平,这一过程可引入真实世界研究模式以激发针灸临床研究新的发展动力.

针灸治疗硬皮病的临床方案探析

检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方三大中文数据库建库至2015年4月1日针灸治疗系统性硬化病的文献,筛选出疗效确切的临床研究及病案报道26篇.发现针灸治疗硬皮病的疗法和临床方案内容丰富并颇具特色,主要有毫针刺法、电针、蜂针、火针、艾灸、天灸以及针灸结合拔罐、热敷、穴位注射等不同针灸疗法或针灸结合其他疗法的临床应用方案.认为针灸结合不同疗法,可优势互补,起到协同效应,疗效肯定且中医特色优势突出,但需要对临床方案进一步科学性的规范化及标准化研究.

印度的针灸历史

印度与中国同属文明古国,在两国的交往过程中,以印度文化特别是佛教向中国的传播为主,而中国文化向印度传播则颇罕见,医学的情况也是如此,直到20世纪50年代末,针灸才被介绍到印度.本文针对中国与印度之间医学的交流以及针灸向印度的传播进行介绍,并对由此产生的现象进行分析.针灸向印度传播的经历表明,人员往来并不是针灸传播的必要条件,一些看不见的因素比如语言、宗教、文化传统可能才是影响异族接受针灸的重要因素,这些因素在今后的针灸对外传播过程中必须予以重视.

国家标准《<针灸技术操作规范>制修订技术导则》的研制

国家标准《<针灸技术操作规范>制修订技术导则》研制过程中,标准名称的修改与确定是难点,通过查阅相关文献,终确定标准名称;规范性技术要素的选择是编写标准的关键,主要包括3个方面:工作程序、基本要求、结构要素与具体内容要求;具体内容要求是本标准编制的重点与难点,着重阐述了“术语和定义”及“操作步骤与要求”两章的编写;根据研制过程遇到的问题及其解决,总结几点体会:学习标准编制原则与方法;参考借鉴其他类似标准;查阅相关技术文献;多方征求意见,反复修改标准草案.

《中国针灸》杂志2016年第9期继续教育试题