中国针灸杂志
Chinese Acupuncture & Moxibustion 중국침구
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国针灸学会 中国中医研究院针灸研究所
- 影响因子: 1.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0255-2930
- 国内刊号: 11-2024/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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顽固性三叉神经痛案
患者,女,46岁,工人,以“右侧面颊间断疼痛5年,加重伴左颞颌关节疼痛1周”为主诉于2014年11月3日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊.5年前无明显诱因出现右侧面颊抽痛,反复发作,受凉或者进冷热饮食后加重,于当地医院诊断为“三叉神经痛”,采用局部透刺或者直刺能收近效,但1个月左右又复发,缠绵不愈.因右侧面部疼痛,长期使用左齿咀嚼食物,于1周前出现左颞颌关节疼痛,导致口开合不利,纳呆,夜不能寐,精神萎靡,形体消瘦;舌红、苔白,脉弦细.
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良性前列腺增生并尿潴留案
患者,男,76岁,就诊日期:2014年7月29日.主诉:不能自主排尿21天.现病史:自2014年7月6日无明显诱因逐渐出现排尿不畅,至7月9日不能自主排尿,遂至当地医院就诊,查腹部B超示:前列腺增生,肾及输尿管未见明显异常.诊断为前列腺增生并急性尿潴留.予留置导尿处理后回家,1周后复诊,拔除导尿管后仍不能自主排尿,再次行留置导尿2周.于2014年7月29日至我院泌尿外科求治,复查腹部B超示:前列腺增生,肾及输尿管未见明显异常,诊断为良性前列腺增生伴尿潴留.
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视网膜中央动脉阻塞后盲性眼病案
患者,男,83岁,2014年1月13日因“右眼视力下降伴黑影11月余”就诊,自述11个月前无明显诱因出现右眼视力下降伴黑影,未及时治疗,视力进一步下降.2个月后查周围血管彩色多普勒示:右眼视网膜中央动脉几乎闭塞,裸眼视力显示,左:0.5,右:指数/不详,诊断为“视网膜中央动脉闭塞”,经中西医治疗(具体不详),疗效不佳.查体:裸眼视力:左:0.5,右:指数/5 cm,瞳孔:右眼直径5 mm,右眼对光反射迟钝,眼球各方向运动无受限;舌红、苔薄黄,脉弦.西医诊断:视网膜中央动脉阻塞;中医诊断:眼盲(血瘀证),治以疏通经络、活血明目.
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针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响
目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例).观察组采用针灸序贯治疗,在月经周期不同阶段依次采取辨证治疗,即月经期穴取十七椎、命门;经后期穴取肾俞、膈俞、三阴交、太溪;排卵期穴取气海、关元、子宫、足三里;经前期穴取气海、关元、阳陵泉、太冲,每周2次,针灸至第2个月经周期取卵前,总疗次为(15±2)次,针灸结束后接受IVF-ET周期治疗.对照组不予针灸疗法直接进入IVF-ET周期治疗.分析比较观察组治疗前后卵巢储备功能指标[基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、受精数、优质胚胎数);同时比较两组患者IVF-ET周期治疗结局(周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠)的差异.结果:观察组序贯针灸治疗后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2值、窦卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数均较针灸治疗前增加(均P<0.05);HCG日E2值、获卵数、受精数、优质胚胎数较对照组均显著增加(均P<0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(均P<0.01),周期取消率低于对照组(P<0.01).结论:针灸序贯疗法能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率.
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艾灸辅助治疗类风湿关节炎患者临床疗效观察及机制探讨
目的:探寻治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者提高疗效的方法及对炎性反应指标的影响.方法:将40例RA患者随机分为观察组和对照组,各20例.对照组予以:①双氯芬酸钠缓释片1次0.3g,每日2次;②甲氨蝶呤片(methotrexate tablets,MTX)1次10 mg,1周1次;③叶酸片1次5 mg,1周1次.观察组在对照组治疗的基础上加用艾灸治疗,在肿、痛关节处行艾灸,每天灸1次,一次15~20 min,以局部皮肤潮红为度,治疗6次后休息1天.两组均治疗30天后观察疗效.观察两组治疗前后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动性评分(disease activity score-28,DAS-28)及关节症状体征积分的变化.结果:与治疗前比较,两组均能明显降低RA患者RF、hs-CRP、ESR、DAS-28及症状分级量化评分水平(均P<0.05);与对照组相比较,观察组RF、hs-CRP、ESR、DAS-28及症状分级量化评分水平改善更为明显(均P<0.05);观察组总有效率为85.0%(17/20);对照组总有效率为80.0%(16/20),观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:艾灸辅助治疗能够改善RA患者关节症状、降低炎性反应指标,提高临床疗效.
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艾灸对脑瘫患儿免疫功能的影响
目的:比较艾灸关元、肾俞、足三里与西药对脑瘫患儿免疫功能的影响.方法:230例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组,每组115例.观察组于关元、肾俞、足三里穴行温和灸;对照组口服匹多莫德口服液,每次10 mL.两组均每日1次,30天为一疗程,共治疗90天.分别于治疗30天、60天、90天比较两组T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及发育商的变化,并于治疗后6、12个月随访患儿疾病发生率.结果:两组治疗30、60、90天后均较治疗前明显提高T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)及发育商(P<0.01,P<0.05);在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及IgG、IgA、发育商方面,治疗30天后对照组优于观察组(均P<0.05),治疗60天后两组差异无统计学意义(均P>0.05),治疗90天后观察组优于对照组(均P<0.05);CD8+、IgM两组治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05).观察组不良反应发生率为7.0%(8/115)低于对照组的23.5%(27/115,P<0.01);观察组治疗后6、12个月随访患儿疾病发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:艾灸关元、肾俞、足三里可改善脑瘫患儿的免疫功能,疗效优于西药匹多莫德.
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刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者末梢和局部血炎性相关指标的影响
目的:观察刺络拔罐加围刺法对急性期带状疱疹患者血液炎性相关指标的影响,并对其控制疼痛及治疗机制进行探讨.方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组在疱疹局部点刺放血采样后拔罐,并在皮损局部围刺,每天1次,3天后改为隔日1次,共治疗1周;对照组静脉滴注阿昔洛韦、口服维生素B1、维生素B12,每日1次,共治疗1周.观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分及末梢血与局部血中性粒细胞、淋巴细胞百分比变化情况.结果:两组患者治疗后VAS评分均明显降低(均P<0.01),治疗后观察组VAS评分、疼痛减轻时间均较对照组改善明显(P<0.01,P<0.05);观察组治疗后末梢血与局部血淋巴细胞百分比较治疗前降低(均P<0.05),局部血中性粒细胞较治疗前增高(P<0.05);对照组治疗后局部血淋巴细胞亦较治疗前降低(P<0.05);观察组局部血淋巴细胞百分比较本组末梢血及对照组局部血中的淋巴细胞百分比下降更明显(均P<0.05).结论:刺络拔罐加围刺治疗急性期带状疱疹的疗效肯定,可显著降低患者局部血淋巴细胞数,增高中性粒细胞数,这可能是其抗病毒治疗效应的机制之一.
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三伏贴治疗变应性鼻炎近期疗效及不良反应的观察
目的:评价“三伏天”穴位贴敷治疗变应性鼻炎的近期疗效与安全性.方法:将249例患者随机分为三伏贴组(166例)、安慰剂组(83例).于三伏天初、中、末伏的第一天开始进行穴位贴敷,穴取大椎、肺俞、脾俞、肾俞为主,三伏贴组采用中药(白芥子、细辛、延胡索、甘遂)穴位贴敷,安慰剂组采用非药物成分的荞麦粉进行贴敷,每次贴敷时间2~6 h,每伏的头三天连续贴敷,患者连续贴敷满三伏为一疗程.观察两组患者治疗前及治疗1个疗程后的症状、体征积分、症状视觉模拟量表(VAS)评分变化和治疗期间的不良反应及处理情况.结果:两组治疗后的症状、体征积分及症状VAS评分均较治疗前改善(均P<0.05),且治疗后三伏贴组对以上评分的改善优于安慰剂组(均P<0.05).三伏贴组近期总有效率为68.1% (113/166),优于安慰剂组的48.2%(40/83,P<0.05);三伏贴组不良反应发生率为4.2%(7/166),安慰剂组为2.4%(2/83),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:“三伏贴”治疗变应性鼻炎近期疗效显著,且安全性良好.
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温和灸与TDP治疗陈旧性指间关节侧副韧带损伤疗效对照观察
目的:比较温和灸与特定电磁波谱治疗仪(TDP)治疗陈旧性指间关节侧副韧带损伤的临床疗效差异.方法:将60例患者随机分为温灸组、TDP组,每组30例.温灸组采用纯艾条对患指关节局部施温和灸治疗,每次20~30 min;TDP组采用TDP照射患指关节局部,每次20~30 min.两组均每天治疗1次,10天为一疗程,治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、患指关节的肿胀程度,并评定两组临床疗效及安全性.结果:温灸组的达优率为56.7%(17/30),优良率为83.4%(25/30),优于TDP组的36.7%(11/30)、76.7% (23/30,P<0.01).两组患者治疗后VAS评分、患指关节肿胀程度均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),温灸组的改善程度均优于TDP组(P<0.01,P<0.05).结论:温和灸治疗陈旧性指间关节侧副韧带损伤可明显减轻疼痛及肿胀程度,疗效优于TDP照射.
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隔姜灸联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎:随机对照研究
目的:比较隔姜灸联合糖皮质激素口服与单纯糖皮质激素口服治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效差异.方法:将81例患者随机分为观察组(41例)和对照组(40例).观察组采用隔姜灸联合激素治疗,灸法穴位选取局部阿是穴、足三里、关元、气海,采用隔姜灸,每穴灸6壮,隔日1次,每周3次;配合口服甲泼尼龙片24mg/d,2周后为16mg/d,4周后减量为8 mg/d,6周后减量为4mg/d.对照组单纯口服甲泼尼龙片,剂量、用法、治疗时间与观察组相同,均观察8周.观察两组治疗前后血沉(ESR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超敏促甲状腺激素(TSH);发热、甲状腺疼痛、肿大消退时间及不良反应发生状况.结果:观察组甲状腺疼痛消退时间早于对照组[(3.07±0.78)天vs (3.62±0.92)天,P<0.05).治疗后两组T3、T4、ESR均有显著下降(均P<0.01),TSH显著上升(均P<0.01);治疗2周后,观察组ESR低于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组T3、T4、TSH、ESR均优于对照组(均P<0.05);治疗8周后,观察组各指标仍有优于对照组趋势,但组间差异无统计学意义(均P>0.05).治疗2周、4周、8周后观察组疗效均优于对照组(均P<0.05),且观察组治愈患者总疗程短于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组[4.9%(2/41) vs 22.5%(9/40),P<0.05];治疗结束3个月后对治愈患者进行随访,观察组病情控制良好,无复发,对照组有3例复发,但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:隔姜灸联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎疗效优于单纯糖皮质激素口服治疗,且不良反应少,显示出中西医结合的临床优势.
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齐刺颈夹脊为主治疗颈源性头痛:随机对照研究
目的:比较齐刺颈夹脊为主与常规针刺治疗颈源性头痛的疗效差异.方法:将66例患者随机分为齐刺组和常规针刺组,每组33例.两组取穴相同,均选取颈夹脊穴C1~C7,以及百会、强间、脑空、风池、风府、天柱等头部腧穴.两组头部腧穴均采用常规针刺,齐刺组予颈夹脊穴齐刺,常规针刺组予颈夹脊穴直刺25~40mm,每天1次,治疗5次为一疗程,共治疗2个疗程.观察和比较两组治疗前后简化McGill量表评分变化,并比较两组疗效.结果:治疗后两组简化McGill量表评分均降低(均P<0.01),且齐刺组治疗后McGill量表评分与常规针刺组比较差异无统计学意义(均P>0.05);齐刺组愈显率为75.8%(25/33)、总有效率为93.9%(31/33),均优于常规针刺组的57.6%(19/33,P<0.01)、84.8%(28/33,P<0.05).结论:齐刺颈夹脊为主治疗颈源性头痛疗效优于常规针刺.
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针刺大椎、膈俞治疗白细胞减少症39例
笔者采用针刺大椎、膈俞治疗白细胞减少症39例,现报道如下.1 临床资料39例均来自2013年8月至2014年12月山东省千佛山医院康复医学科病房、门诊及肿瘤科会诊患者,其中男15例,女24例;年龄13~70岁,平均(51±1)岁.治疗前均行血常规检测示:白细胞计数<3.5×109/L[我院生物参考区间为(3.5~9.5)×109/L].伴随症状:乏力、头晕24例,发热18例,呃逆11例.其中有诊断病因者22例:因放化疗所致者12例,脾功能亢进所致者4例,服用药物所致者4例,再生障碍性贫血者2例;经过相关检查未能给出病因诊断者17例,占患者总数43.6%.
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“烧山火”补法针刺太溪、太冲穴治疗小儿遗尿26例
笔者采用“烧山火”补法针刺太溪、太冲穴治疗小儿遗尿26例,现报道如下.1 临床资料26例均为2012年9月至2014年9月来我院门诊就诊的遗尿患儿,其中男18例,女8例;年龄小4岁,大11岁,平均(7.3±1.8)岁;病程短1个半月,长7年6个月;中医辨证分型[1]属肾气不足型11例,肺脾气虚型9例,心肾不交型5例,肝经湿热型1例.临床主要表现为寐中小便自出,醒后方觉,睡眠较深,不易唤醒,每夜或隔几天发生遗尿,甚则每夜遗尿数次;食欲不振,小便清长或量少色黄,大便溏薄或干结,舌质淡红、苔薄白或薄黄,脉细沉或细数;尿常规及尿培养无异常.所有患儿均符合《中医儿科学》[1]遗尿的诊断标准.
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“通脱法”针刺治疗腰椎间盘突出症90例
腰椎间盘突出症(lumbar intervetebral disc herniation,LIDH)是临床常见的疾病之一,主要引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状.笔者结合补泻原则,采用“通脱法”治疗腰椎间盘突出症90例,现报道如下.1 临床资料选取2014年1月至2014年10月常州市中医医院门诊就诊符合腰椎间盘突出症标准的患者90例,其中男52例,女38例;年龄小20岁,大67岁,平均43.6岁;病程1个月~3年.临床表现为不同程度的腰部疼痛,并伴有单侧或双下肢疼痛、麻木等症状,在咳嗽或打喷嚏时症状加重;X线片提示腰椎生理曲度消失,CT、MRI常提示椎间盘髓核突出、向后压迫脊髓等.
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刺血药罐配合艾灸治疗虫咬皮炎合淋巴管炎36例
虫咬皮炎是被蚊、蜂等虫类叮咬,接触其毒液或虫体粉毛而引起的一种急性炎性反应或过敏反应,皮损多以梭形风团上的丘疹、丘疱疹为主,治疗不及时可发生感染,甚至并发淋巴管炎.笔者采用无烟艾灸配合刺血药罐治疗虫咬皮炎合淋巴管炎36例,现报道如下.1 临床资料36例均为2014年7月至8月大连市皮肤病医院门诊患者,男17例,女19例;年龄小2个月,大69岁,平均(36±0.2)岁;病程短1h,长4天,平均(2.1±0.5)天.临床表现为四肢皮损局部红肿灼热,其上见丘疹、瘀点或小水疱,皮损中心或可见叮咬痕迹;有一条或数条红线向近端延伸,沿行程有压痛,所属淋巴结可肿大、疼痛.患者自觉奇痒、刺痛或灼痛,严重者可伴发热、头痛、全身不适及白细胞计数增多等.
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电针心经、心包经穴治疗丘脑卒中后感觉异常29例
笔者采用电针心经、心包经穴治疗丘脑卒中后感觉异常,现报道如下.1 一般资料全部29例为2012年6月至2014年6月湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿科住院患者,均符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准[1],经CT或MRI确诊为丘脑出血或丘脑梗死合并偏身感觉障碍,其中男17例,女12例;年龄45~75岁,平均(64±4)岁;病程1个月~1年,平均(4.9±0.8)个月;丘脑出血13例,丘脑梗塞16例.患者均有不同程度肢体麻木、感觉减退、自发疼痛等感觉障碍.
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电针治疗功能性肛门直肠痛35例
目的:观察电针治疗功能性肛门直肠痛的疗效.方法:对35例功能性肛门直肠痛患者采用针刺长强、大肠俞、上巨虚、承山、太冲、百会,并于大肠俞与上巨虚、承山与太冲行电针,每天治疗1次,治疗10次为一疗程,治疗2个疗程.观察治疗前后肛门直肠压、疼痛视觉模拟评分(VAS)及SF-36生活质量评分,并评价疗效.结果:治疗后患者VAS评分、肛管静息压和大缩榨压均显著降低(均P<0.01),SF-36量表调查显示,除一般健康项目外,其余评分均明显升高(P<0.05,P<0.01);临床治愈2例,显效9例,有效19例,无效5例,总有效率为85.7%.结论:电针治疗功能性肛门直肠痛效果良好,能降低肛门直肠压,提高患者生存质量.
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不同灸温对高脂血症小鼠胆固醇及“神阙”穴皮肤的影响
目的:通过观察不同温度艾灸对急性高脂血症模型小鼠胆固醇及“神阙”穴皮肤的影响,探讨艾灸效应与瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)的相关性.方法:32只C57BL/6J野生型(WT)小鼠选取8只作为空白组,余24只采用注蛋黄乳法制备急性高脂血症模型,造模成功后随机分为模型组、38℃艾灸组、46℃艾灸组,每组8只.38℃艾灸组施灸温度控制在(38±1)℃,46℃艾灸组施灸温度控制在(46±1)℃,两组均取“神阙”和双“足三里”,每穴每次艾灸10 min,每日1次,共治疗2次.空白组和模型组以同样方法抓取固定,不予艾灸治疗.治疗结束后,采用氧化酶法检测血清胆固醇含量;HE染色观察各组小鼠“神阙”穴皮肤组织形态;免疫组化法检测皮肤组织内TRPV1的表达.结果:①与空白组比较,模型组血清胆固醇含量升高(P<0.001);46℃艾灸组血清胆固醇含量较模型组降低(P<0.001);46℃艾灸组血清胆固醇含量较38℃艾灸组降低(P<0.01).②38℃艾灸组皮肤组织形态结构有轻微的改变;46℃艾灸组皮肤组织形态结构改变明显,出现了特异性的变化.③46℃艾灸组“神阙”穴皮肤组织内TRPV1表达与空白组、模型组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),与38℃艾灸组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论:温度是影响小鼠胆固醇和穴位皮肤的重要因素,艾灸效应与TRPV1有相关性.
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电针“内关”对缺血性心肌损伤大鼠钠离子通道相关蛋白的影响
目的:探讨电针“内关”对缺血性心肌的保护机制,阐明经穴效应循经特异性在心脏器官水平的钠离子通道的响应模式及特征.方法:将60只SPF级雄性大鼠随机分为空白组、模型组、非经非穴组、内关组、列缺组,每组12只.除空白组外,余组皮下注射异丙肾上腺素制备心肌缺血模型.内关组、列缺组、非经非穴组大鼠分别给予相应穴位的疏密波电针治疗,频率为2 Hz/20 Hz,强度为2~3 mA,每次电针20 min,每天1次,连续7d.空白组与模型组仅在每天治疗时抓取固定.应用Western-blot法检测各组大鼠心肌电压-门控钠离子通道alpha(α)亚单位(Nay 1.5)、蛋白酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase,PTKs)和蛋白酪氨酸磷酸酶(protein tyrosine phosphatases,PTPs)的蛋白表达水平.结果:模型组Nay 1.5和PTKs蛋白表达水平明显低于空白组(均P<0.01),内关组和列缺组较模型组表达水平增加(均P<0.01),内关组Nav 1.5和PTKs蛋白表达水平高于列缺组(均P<0.01);模型组和非经非穴组PTPs的蛋白表达均明显高于空白组(均P<0.01),内关组和列缺组PTPs的蛋白表达明显下调,均较模型组低(均P<0.01),内关组下调水平优于列缺组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:电针“内关”可能通过下调PTPs、上调Nay 1.5、PTKs的蛋白表达水平实现对钠离子通道电流以及钙超载的调节,进而改善心肌缺血状态,为经穴效应循经特异性理论提供实验基础.
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缓慢捻进针法与管针进针法针刺内关穴对心血管功能影响的比较研究
目的:比较缓慢捻进针法与管针进针法的效应差异.方法:采用交叉设计,将100例19~23岁健康青年人(男女各半),按随机数字表分为两组,各50例,第一阶段一组先行缓慢进针,另一组先行管针进针,1周后交叉进行第二阶段针法处理.同一操作者分别用两种进针方法针刺内关,进针后留针5 min出针.分别在两种针法进针前5 min、出针即刻、出针后30 min,用ZXG-E型自动心血管功能测试诊断仪记录心血管功能.结果:缓慢捻进针法在出针即刻能提高左心能量有效利用率(EWK)、有效血容量(BV),降低血管弹性扩张系数(FEK)、左心室喷血阻抗(VER),与管针进针法比较差异有统计学意义(均P<0.05).出针后30 min两种针法各项心血管功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:缓慢捻进针法在降低血管张力、左心室喷血阻抗,提高左心能量有效利用率、增加有效血容量等良性效应上明显优于管针进针法.
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浅议张缙教授“透天凉”手法操作术式及其精髓
透天凉手法是我国传统针刺法中具代表性的复式补泻手法,对肌热骨蒸等热证有较好疗效.张缙教授是我国著名针灸学家,毕生致力于针刺手法研究,他从传统行针手法中归纳总结出二十四式单式手法,并对循经感传、虚实补泻等手法也予以系统阐释.本文针对张瑨教授“透天凉”手法作简要介绍,并对透天凉手法操作技术的关键环节进行探讨.
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头穴捻转补泻手法针刺对急性缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的即刻影响:随机对照研究
目的:观察头穴捻转补、泻手法针刺对急性缺血性中风偏瘫患者肢体肌力即刻影响的差异性.方法:将符合纳入标准的126例患者随机分为捻转补法组、平补平泻组和捻转泻法组,每组42例.选取百会与双侧太阳穴的连线为施术部位,于双侧连线上接力式刺入3针.捻转补法组施以捻转补法,捻转泻法组施以捻转泻法,平补平泻组施以平补平泻法,每针操作1 min,间隔10 min以相应手法行针1次,留针30 min.针刺结束后即刻评定偏瘫肢体肌力.结果:①上肢肌力:针刺后3组患者上肢近端肌力、远端肌力均较治疗前显著改善(均P<0.05),针刺后3组患者上肢近端肌力的改善均显著优于上肢远端肌力的改善(均P<0.05),上肢近端肌力的改善捻转补法组优于平补平泻组和捻转泻法组(均P<0.05),上肢远端肌力3组间差异无统计学意义(均P>0.05).②下肢肌力:针刺后3组患者下肢近端肌力、远端肌力均较治疗前显著改善(均P<0.05);捻转补法组和平补平泻组下肢近端肌力改善优于下肢远端肌力(均P<0.05).结论:头穴捻转补法针刺对急性缺血性中风偏瘫患者肢体肌力的改善优于平补平泻法和捻转泻法,且肢体近端肌力改善优于远端肌力改善.
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如何在临床研究中判断得气及其强度
得气是针刺刺激引发的经气感应,通过梳理得气相关概念,概述临床对得气的一般认识,在整理国内外有关得气及其强度判断方法文献基础上,分析现有方法的特点,探索如何对针感量表记录结果进行得气及其强度判断的方法.认为以得气感及其强度分别判断得气与否及其强度,而不同类型得气感成分更适用于得气影响效应的特点和规律分析.此方法既符合得气理论内涵,又与临床一般认识相一致,亦为量表记录结果的分析奠定了基础.
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面向针灸临床治疗与教学的人体经络空间决策支持系统研究
目前的针灸决策支持系统对人体经络的空间位置、空间分布表现乏力,不能在空间范围内进行有效的定量分析,难以为决策者提供一个逼真的空间决策环境.针对针灸决策支持系统在空间表现方面的不足,提出在地理信息系统(geographic information system)的基础上,结合决策支持系统技术,开发人体经络空间决策支持系统的设计思想,采用面向服务的四层体系架构,以数据中心集成开发平台为系统开发环境,通过目录树对人体经络空间数据进行分层组织,利用结构化查询语言服务器(structured query language,SQL Server)实现空间数据和属性数据的统一管理,使用搭建式、配置式、插件式集成开发技术实现了人体经络空间决策支持系统的数据查询、缓冲区分析、方案评价等功能.研究结果表明,人体经络空间决策支持系统逼真地表现了人体经络的空间位置、空间分布等空间特征,能够适应用户需求的不断变化,具有强大的空间分析功能,可以在针灸临床治疗和教学中辅助用户科学决策,是人体经络信息化研究的一次新的尝试.
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李志道教授“调心疏肝”方治疗神志疾病经验举隅
介绍了李志道教授“调心疏肝”方在神志疾病方面的应用,该方以内关透间使、郄门、丘墟透照海、胆经四透(颔厌透悬颅、悬厘,曲鬓透率谷,率谷透天冲,天冲透浮白、头窍阴)组成基础方,采用呼吸吐纳配合互动式针法,使腧穴局部产生弱针感来治疗神志类疾病,并以临床具体疾病为例加以论证,取得了很好的疗效,为临床治疗此类神志疾病提供一种新的思路.
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浅析严洁教授针灸治疗功能性消化不良学术思想
初步探讨当代名老中医严洁教授针灸治疗功能性消化不良的学术思想.严洁教授治疗功能性消化不良以“三段取穴”,即以针刺足阳明经四白、梁门、足三里为主,再根据不同情况选配其他穴位;针灸并用,扶正为先、佐以疏肝心理疏导,并举例述之.
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高玉瑃教授关于“用针有序,调顺气机”的经验介绍
高玉瑃教授是“燕赵高氏针灸学术流派”主要继承人之一,本文详细介绍高玉瑃教授针灸临床“用针顺序”的经验.高玉瑃教授认为在针刺治疗时,合理的用针顺序是针刺取效的关键,针对不同腧穴的施针次序,实现气随针动以针领气的目的,依据不同病症的施针顺序,旨在因势利导调顺气机,而不同部位用针有序,以期达到调和气血、补虚泻实的目的.总之,应当根据患者病情和体质的差异,在正确选穴、手法适宜的基础上,把握疾病本质,制定用针顺序,实现调顺气机、补虚泻实的目的.
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蒸脐法火候之古典文献结合现代临床探讨
为进一步提高蒸脐法的临床疗效,对涉及“蒸脐火候”的古代文献进行广泛收集和系统整理,探讨蒸脐法的火候控制、注意事项和禁忌,并结合病例和当前临床经验介绍目前临床蒸脐法中影响火候的主要因素——面圈制作、填药量、艾炷的大小和施灸壮数的经验,以便加大蒸脐法的推广力度和临床应用程度.
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针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的诊疗特点分析
分析针灸改善脊髓炎运动感觉和二便功能的文献,探讨其诊疗特点.电子检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普医学资源数据(VIP)以及PubMed中针灸治疗脊髓炎的文献,分析总结针灸的选穴特点、针灸方式、治疗时机、总治疗时间、疗效、随访和安全性等.结果共检出26篇文献,针灸治疗以多种针灸疗法合用为主(12/26,46.15%);治疗运动和感觉功能障碍取穴以四肢部和手、足阳明经穴及病变脊髓节段附近督脉穴和夹脊穴为主,膀胱功能障碍以任脉下腹部穴和膀胱经腰骶部穴为主,肠道功能障碍以胃经下肢部穴、任脉下腹部穴以及膀胱经背部穴为主;介入时机多在发病3个月内;总治疗时间1~3个月居多.针灸改善运动感觉及二便功能的疗效在69.19%~82.56%之间;随访疗效稳定,无不良反应事件.认为在早期诊断、积极药物治疗的基础上,针灸改善脊髓炎患者运动、感觉和二便障碍有一定疗效,确切疗效有待进一步临床研究证实.
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腧穴热敏灸在中医外科学的应用
腧穴热敏灸是以经络理论为指导,采用艾条温和灸体表的热敏化穴,激发经络感传,促进经气运行以使气至病所的治疗方法.因热敏灸法不接触人体、无伤害、无痛苦、不良反应少、操作方便、经济实用等诸多优势,在中医外科皮肤病、泌尿男性病、肛门直肠疾病、乳房疾病等多种病症上得到广泛应用.本文综述了近年来腧穴热敏灸在中医外科疾病中的应用及研究现状,提出腧穴热敏灸在中医外科临床应用与研究中存在的一些问题与解决对策,以期为腧穴热敏灸在中医外科临床推广应用与发展提供一定的临床依据.
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日本盲人针按业的变迁及其影响
中国针按疗法传入日本后发生了很多变化,其中盲人针按师带来的影响不容忽视.通过梳理日本盲人针按业的发展与变迁过程发现,日本针按界今天仍然普遍存在的管针技术、变化的腧穴观、技术性偏向、重穴轻经等特点都是由盲人针按师这一特殊群体带来的.而在这个过程中,其与政府政策的互动也是巩固以上特点的重要原因.
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关于“电针治疗仪行业标准”有关问题探讨
通过研读电针治疗仪行业标准(YY 0780-2010),与针灸临床实际相结合,从学术和安全的角度出发,对电针治疗仪行业标准中的操作规范、术语与定义、电极针的描述、单个脉冲的输出能量问题等内容提出观点和建议,期望在将来行业标准修订或国家标准制订时,加以参考,以提高电针治疗仪技术标准的科学性和可操作性.
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试论针灸首次效应
首次效应的概念来源于心理学,强调首次接触后效应的重要性和意义.针灸临床上的首次效应虽然也在不停的发生和应用,但是未给出明确的概念、内涵、应用等方面具体的阐述.笔者从首次效应的概念出发,试述了针灸临床首次效应的特点、理论意义及临床价值等内容,为针灸临床的首次效应研究提供一定的参考.
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回归本源、基于临床、吸纳新知完善和重构针灸理论体系的思考
早在2000多年前,在《内经》时期系统的针灸知识体系已经形成.《内经》中已经较详细地论述了腧穴、针具、刺灸方法、适应范围、针刺操作方法、影响针刺效果的关键因素与针灸密切相关的经络系统、针灸的基本原理等.历代医家对针灸知识体系做出了不同程度的贡献,丰富了针灸医籍内容,但将针灸学提炼、升华,形成一个完整、独立的学科,还要归功于我国中医药高等教育.不同版本的针灸学教材为针灸理论体系的系统化、为针灸知识点的学习掌握、为针灸的推广应用,都起到了很好的作用.
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