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阿替普酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死30例临床观察
急性心肌梗死是急性心肌缺血性坏死,大多数是在原有冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血所致.一般治疗效果差,病死率较高,是目前严重影响人类生存的疾病之一[1,2].本研究采用阿替普酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死,以阐明其溶栓疗效及预后.
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经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗胸腰椎结核的效果观察
目的 对经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗胸腰椎结合的进行效果观察.方法 对我院2008 年4 月至2010 年4 月收治的25 例胸、腰椎患者采用前路病灶清除、一期植骨、内固定治疗,对一期术后治疗效果进行观察.结果 术后随访6～12 个月,患者的脊髓神经功能均得到了不同程度的恢复,植骨无1 例发生发症发生及复发,融合满意;无1 例发生内固定失败,手术前后凸角矫正度(17.4±1.8)°.结论 经前路病灶清植骨一期内固定术治疗胸腰椎结核使病变部位在术后获得满意的稳定性,是一种安全、有效的外科治疗方法.
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甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防
目的 探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防.方法 我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者.结果 首次进行甲状腺全切除术治疗的84 例患者,分别有1 例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70 例患者,20 例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常.首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P ＜ 0.05).所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等.结论 与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广.
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急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻的临床分析
目的 对急性喉炎并发喉梗阻患儿的急救处理进行探讨.方法 对我院自2006 年11 月至2011 年11 月以来,于我科治疗的128 例急性喉炎并发喉梗阻患儿临床资料进行回顾性分析.结果 对本组患儿均予以2 至3 小时的急救处理,其中62 例显效,约为48.4%;54 例有效,约为42.1%;12 例无效,约为9.3%;其中12 例无效患儿经过麻醉师的会诊,采取麻醉插管予以气管内的插管,患儿喉梗阻均显著好转;全部患儿经过急救处理,待喉梗阻有所缓解后,予以雾化以及抗炎等治疗,均于5～6 天后出院.其中12 例采取气管插管的患儿在第3 天均顺利拔管,于第7 天出院.结论 急性喉炎并发喉梗阻患儿,通常为急性起病,同时病情变化也较快,这就需要医护人员给予高度的重视.而早期并且有效的临床急救治疗,其关键所在是保持患儿呼吸道的通畅,及时的解除患儿的喉水肿.
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美洛昔康联合玻璃酸钠治疗风湿关节炎的临床疗效观察
目的 观察对风湿性关节炎患者联合使用玻璃酸钠和美洛昔康,患者在服药后的疗效情况.方法 将本院于2008 年6 月至2011 年6 月收治的132 例风湿性关节炎患者随即分为三组,单用美洛昔康组、单用玻璃酸钠组、美洛昔康+ 玻璃酸钠联合用药组,每组患者43 例.美洛昔康组在治疗时仅嘱患者服用美洛昔康片;玻璃酸钠组在治疗时于患者关节腔内仅注射玻璃酸钠;联合用药组在治疗时于患者关节腔内注射玻璃酸钠的同时,给予患者美洛昔康片口服.美洛昔康片口服6.3mg/ 次,3 次/ 天,玻璃酸钠关节腔内注入量为1.8mL/ 次,2 次/ 周.比较患者治疗前、治疗4 周后的疗效情况.结果 治疗后单独使用玻璃酸钠组与单独使用美洛昔康组的各项观察指标无显著性差异(P ＞0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的各项临床指标以及血沉和CRP 的改善情况值均优于另外两组(P ＜ 0.05),美洛昔康联合玻璃酸钠组的总有效率达94.1%,疗效明显优于其他两组(P ＜ 0.05).结论 美洛昔康与玻璃酸钠的联合应用,疗效显著,不良反应少,值得在临床中广泛使用.
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泌尿生殖道支原体感染检测结果的性别差异及其药敏试验结果分析
支原体在自然界中广泛分布,迄今为止已分离到约150余种,寄生性支原体有90多种,其中的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)均与泌尿生殖道感染有关.据统计,约有20%～30%的非淋菌性尿道炎患者是由以上两种文原体感染引起的,是非淋菌性尿道炎和宫颈炎的第二大致病菌[1].对于不同性别的人群,其感染阳性率不尽相同,对抗菌药物的耐药谱也不断发生变化.为了解泌尿生殖道感染状况以及对不同抗菌药物的耐药性和敏感性,笔者对我院300例标本检测支原体感染情况,并分析体外药敏试验结果,以指导临床合理应用抗菌药物.现将结果报道如下.
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奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的比较分析
目的 对比分析奥氮平与氯氮平用于老年痴呆精神症状的疗效及其安全性.方法 选取2009 年6 月至2010 年5 月我院接收的100例老年痴呆伴有精神症状的病例,将其随机分为奥氮平组和氯氮平组,每组各50 例,采用简易智能状态检查表(MMSE)以及药物不良反应量表(TESS)对两组的临床疗效以及不良反应进行对比分析.结果 治疗结束后,奥氮平组的有效率为82%,氯氮平组的有效率为80%,两组有效率对比,差异不具有统计学意义(P ＞ 0.05).经过治疗后,两组的PANSS 量表的评分均明显减少,但两组对比差异不具有统计学意义P ＞ 0.05).两组治疗后TESS 量表不良反应对比分析显示,奥氮平组的不良反应明显少于氯氮平组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 奥氮平治疗老年期痴精神症状具有疗效确切、用药量小、耐受性等诸优点,且其不良反应发生率低于氯氮平,所以更适应治疗老年患者,值得进行临床推广应用.
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进展性脑卒中的疗效观察
目的 探讨治疗进展性脑卒中的有效疗法.方法 选取我院2009 年1 月至2011 年12 月收治的进展性脑卒中患者32 例作为试验组,选取同期收治入院的非进展性脑卒中患者作为对照组,两组在性别,年龄及入院时功能评分方面无显著差异.对于进展性脑卒中患者及早做出预测并积极采取措施防止或延缓进展性脑卒中的发生发展,对照组进行常规治疗.结果 两组在治疗效果和功能评分方面无显著差异.结论 对于进展性脑卒中患者早期做出预测,并积极采取措施加以预防,是治疗进展性脑卒中的有效措施.
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转移性肝癌71例介入治疗疗效分析
目的 分析总结转移性肝癌两种不同介入治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 将我院收治的转移性肝癌患者71 例,按治疗方法分为两组,肝动脉栓塞化疗(TACE)组患者20 例,肝动脉化疗药物灌注治疗(TAI)组患者51 例.肝动脉栓塞化疗组患者原发病灶均已切除,肝动脉化疗药物灌注治疗组33 例原发病灶已切除,另有18 例原发病灶未切除,对未切除原发病灶病例给予原发病灶区域灌注化疗或全身化疗.结果 肝动脉化疗药物灌注治疗法要明显优于肝动脉栓塞化疗法,两组患者的12 个月及24 个月的生存率具有显著性差异,P ＜ 0.05,对于延长患者生存期疗效显著.同时我们也对原发病灶是否切除的患者做了比较,比较结果发现,原发病灶切除患者的6、12、24 个月的生存率较未切除患者比较均有显著性差异.结论 转移性肝癌患者,应用肝动脉化疗药物灌注治疗效果要明显优于肝动脉栓塞化疗组,同样采用肝动脉化疗药物灌注治疗,切除原发病灶病例的疗效要优于原发病灶未切除病例.转移性肝癌应用介入治疗可以明显改善患者的预后,延长患者的生存期.
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83例牙隐裂的综合治疗分析
目的 探讨牙隐裂的治疗和疗效.方法 对83 例隐裂牙进行综合治疗,并观察1 年.结果 83 例隐裂牙的治疗成功与有效率为92.66%,失败病例中,急性牙髓炎3 例(3.61%),慢些根尖周炎2 例(2.4%),牙折裂1 例(1.2%).结论 牙隐裂多种因素所致,早期发现,综合治疗,可取得满意疗效.
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微创下胆道镜联合T管引流治疗肝胆管结石75例临床分析
目的 探讨微创下胆道镜联合T管引流治疗肝胆管结石的临床效果.方法 将150 例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组的75 例,观察组采用微创下胆道镜联合T 管引流术,对照组采用传统手术方式治疗,比较两组手术效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量及术后引流时间均少于对照组,两组比较有显著性差异(P ＜ 0.05).观察组术后结石残留2 例(2.67%),未见结石复发及术后并发症现象;对照组术后结石残留8 例(10.67%),复发5 例(6.67%),术后并发症4 例(5.33%),两组比较均有显著性差异(P ＜ 0.05).结论 微创下胆道镜联合T 管引流治疗肝胆管结石具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、术后残石率低、复发率低等优点,具有很好的临床应用价值,值得推广.
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Cook导丝在输卵管梗阻治疗中的临床应用效果观察
目的 探讨在输卵管梗阻治疗中Cook 导丝应用的临床效果,总结工作经验,为今后临床工作提供参考依据.方法 选取2007 年4月至2011 年4 月间于我院诊断为输卵管梗阻患者136 例,随机分为对照组和观察组,每组68 例,给予对照组患者输卵管插管加压通液治疗,给予观察组患者Cook 导丝介入治疗.结果 观察组患者经治疗后通畅58 例,通畅率为85.29%,而对照组患者共通畅43 例,通畅率为63.24%,两组患者通畅率间差异明显,在统计学上有意义(P ＜ 0.05);观察组术后1 年怀孕率为88.24%,明显高于对照组患者(60.29%),组间差异明显,具有统计学意义(P ＜ 0.01);观察组异位妊娠发生率明显低于对照组患者,在统计学上有意义(P ＜ 0.05).结论 与单纯输卵管插管加压通液治疗相比,Cook 导丝介入治疗是临床上治疗女性患者输卵管梗阻的一种治疗效果更佳,术后怀孕率更高、异位妊娠发生率更低的有效治疗手段.
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早产儿上消化道出血病因探讨90例
目的 探讨临床上早产儿出现上消化道出血的常见原因.方法 对在2004 年1 月至2011 年12 月在我院儿科90 例出现上消化道出血的早产儿的临床资料进行回顾性分析,从而总结出早产儿上消化道出血的主要病因.结果 对90 例患者的临床资料进行分析研究后发现临床上引起早产儿上消化道出血的常见病因有早产儿引起的低出生体质量、应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎、早产孕妇产前应用地塞米松等.结论 临床上要积极治疗因早产出现的并发症如应激性胃黏膜病变、坏死性小肠结肠炎并且控制感染,避免由于早产儿上消化道出血而带来的不良后果.
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脑梗死溶栓后早期血管再闭塞的临床分析
目的 分析脑梗死溶栓治疗后早期血管再闭塞的临床特点及机制.方法 收集在我院住院的急性期进行溶栓治疗的脑梗死患者128 例,对其中血管再通后急性期发生再闭塞者11 例进行临床分析.结果 急性期血管再闭塞率较高,本组资料显示为23.91%,患者多合并糖尿病者,高血压病,高血脂,长期大量吸烟.颈部血管超声检查,大多有不同程度动脉粥样硬化斑块形成.结论 积极治疗,防止溶栓后早期血管再闭塞.
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BiPAP联合甲氯芬酯治疗肺性脑病的疗效观察
在临床上,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种很普遍的疾病,其中肺性脑病属于COPD 在急性加重情况下的一种很严重的伴随症,也是引起死亡的关键因素.双水平气道正压通气(BiPAP)由于其没有强烈的痛苦以及无创,且伴随症不多以及易于操作实施,因此其目前在COPD 以及呼吸衰竭方面的治疗非常普及.注射用甲氯芬酯能促进脑细胞的氧化还原代谢,增加对的利用,并能调节细胞代谢,对中枢抑制患者有兴奋作,用于缺氧缺血性脑病(HIE)有较好疗效.我们使用双水平无创正压通气并结合甲氯芬酯针对慢阻肺呼吸衰竭并伴随有肺性脑病的患者进行治疗,在临床上获得了一定的成功.
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慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I (cTnI)测定的临床价值.方法 对在我院住院的159 例CHF 患者及36 例健康体检者(对照组)进行血清cTnI 水平的测定,并对CHF 患者进行6 个月以上的预后随访.结果 CHF 患者血清cTnI 水平显著高于对照组(P ＜ 0.01),不同心功能分级组间血清cTnI 水平比较均有极显著性差异(心功能Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级,P 均＜ 0.01).cTnI 升高组年住院次数、病情加重和死亡的比率均显著高于cTnI 正常组(P ＜ 0.01 和P ＜ 0.05).结论 血清cTnI 测定对判断CHF 患者的病情严重程度和预后有重要的临床价值.
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有创与无创序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床研究
目的 探讨机械通气早期拔管改换无创通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭的可行性,并评价其治疗效果.方法 选择AOPP 呼吸衰竭需要机械通气的患者32 例,按入住ICU 的时间,随机分为序贯治疗组和常规治疗组(对照组),每组有16 例患者.所有患者均行经口气管插管,并常规使用阿托品、胆碱酯酶复能剂、预防感染、纠正水、电解质及酸碱失衡等.对照组使用有创机械通气,治疗组根据临床症状、体征变化适时转换为无创通气.结果 序贯治疗组拔管前与改用无创通气3 小时后呼吸频率(18.7±1.9)次/ 分vs(19.2±2.1)次/ 分、心率(91.9±2.8)次/ 分vs(93.2±2.7)次/ 分、动脉收缩压(118.9±3.3)mmHg vs(120.2±3.1)mmHg、动脉血氧分压(82.7±2.0)mmHg vs(82.8±1.6)mmHg、动脉二氧化碳分压(39.9±1.5)mmHg vs(40.8±1.3)mmHg、pH 值(7.35±0.1)vs(7.35±0.1)相比较无显著差异性(P ＞ 0.05);序贯治疗组与对照组相比有创通气时间(3.3±0.6vs13.1±1.1)天、总通气时间(7.9±1.5)天vs(13.1±1.1)天、入住ICU 时间(11.8±2.6)天vs(17.8±4.0)天、发生VAP 例数(2vs8)都有显著差异性(P ＜ 0.05).结论 对AOPP 所致呼吸衰竭的患者,选择合适时机早期拔除气管插管,改用经鼻(面)罩无创通气不仅可行,还可以显著提高治疗效果.
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微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效果观察
目的 比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取60 例患者,32 例采用微创经皮肾镜取石术,28 例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比.结果 术后结石清除率RLUL 组高于MPCNL 组(P ＜ 0.05).术中出血量,术后并发症MPCNL 组高于RLUL 组(P ＜ 0.05).手术时间MPCNL 组与RLUL 组差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 MPCNL 与RLUL 在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL 难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL 多,术后并发症较RLUL 高,RLUL 术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成.临床医生应视患者的具体情况选择手术方案.
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胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗的体会
目的 探讨胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果.方法 分析我院收治的胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床资料.结果 术后膝关节功能评分、膝关节间隙宽度均明显优于术前,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.20 例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床疗效情况,优:15 例,良5 例,优良率100%,无术后并发症发生.结论 胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
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HSP70和P27在食管鳞癌中的表达及意义
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)和P27 在食管鳞状细胞癌中表达之间的相关性.方法 采用SP 免疫组化染色法检测65 例食管鳞癌组织、30 例正常食管组织及30 例瘤旁组织中的HSP70 和P27.结果 正常食管上皮、癌旁组织、食管鳞癌中HSP70 的阳性表达率分别是16.67%(5/30)、46.67%(14/30)、86.15%(56/65),正常食管上皮、癌旁组织及食管鳞癌中P27 的表达率分别是96.67%(29/30)、53.33%(16/30)、41.53%(27/65).在食管鳞癌中,HSP70 和P27 的表达呈负相关(r s ＝- 0.541,P ＝ 0.000).结论 在食管癌中,P27可能随着HSP70 表达的上调而下降,其表达率与多个临床病理指标相关.
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TVT-O手术治疗压力性尿失禁的临床疗效观察
目的 分析采用TVT-O 手术治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 将86 例压力性尿失禁患者随机分为TVT 手术组和TVT-O 手术组,分别43 例,比较两组的疗效及并发症.结果 TVT 组治愈27 例,显效12 例,无效4 例;TVT-O 组治愈39 例,显效4 例,无效0 例,两组比较有统计学差异(P ＜ 0.05).结论 TVT-O 治疗女性压力性尿失禁能提高女性患者的生活质量,TVT-O 手术较TVT 更简单,创伤更小,并发症也轻,值得广泛应用.
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超声引导下采用自设简易CTD-闭式引流装置治疗盆腔脓肿的临床疗效
目的 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿的临床疗效.方法 32 例盆腔脓肿患者随机分为治疗组和对照组各16 例,治疗组采用从后穹隆切开超声引导下放置自设简易CTD- 闭式引流装置抽脓引流/ 注入抗生素治疗盆腔脓肿;对照组给予单纯性使用抗生素保守治疗.观察两组治疗效果及经济效果.结果 治疗组治愈、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组体温和白细计数下降时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 超声引导下采用自设简易CTD- 闭式引流装置治疗盆腔脓肿疗效可靠,值得临床推广应用.
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泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40例临床观察
目的 探讨泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良40 例临床疗效.方法 分析我院消化内科收治的功能性消化不良患者40 例临床资料,依据治疗方式不同将40 例功能性消化不良患者分为对照组20 例和观察组(泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗组)20 例.结果 观察组临床症状评分均明显优于对照组,临床治疗总有效率明显高于对照组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 泮托拉唑、依托必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床治疗效果明显值得临床推广应用.
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骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的治疗探讨
目的 探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治措施.方法 采用回顾性总结的方法对我院于2008 年9 月至2011 年11 月各类骨科手术后出现26 例下肢深静脉血栓形成的病因、预防及治疗进行探讨.结果 本组26 例下肢深静脉血栓患者经早期诊断、早期治疗后症状及体征明显改善甚至消失,疗效满意,均未出现肺、脑栓塞及下肢坏死的情况.结论 骨科大手术围手术期需预防下肢深静脉血栓形成,下肢深静脉血栓形成及时规范治疗可取得满意的治疗效果.
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吡美莫司联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎
目的 观察吡美莫司联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效.方法 将96 例激素依赖性皮炎患者随机分成2 组,治疗组采用1% 吡美莫司联合中药冷喷治疗.对照组口服左西替利嗪5mg,1 次/ 日,外涂丁苯羟酸乳膏治疗.两组均治疗4 周后判定疗效.结果 治疗组有效率为81.25%,对照组有效率为35.41%,组间差异有显著统计学意义(P ＜ 0.01).两组间不同皮损疗效比较:红斑、脱屑、丘疹、色素沉着、毛细血管扩张均有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗前后皮损评分比较:红斑、脱屑、丘疹积分显著下降(P ＜ 0.01).结论 吡美莫司联合中药冷喷治疗面部激素依赖性皮炎安全有效.
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胸腺肽联合阿昔洛韦注射液对水痘患儿的疗效观察
目的 探讨胸腺肽联合阿昔洛韦注射液对水痘患儿的疗效.方法 将收入我院的76 例水痘患儿随机分为2 组,治疗组38 例,予胸腺肽联合阿昔洛韦注射液以治疗;对照组38 例,仅予阿昔洛韦注射液以治疗,对比两组的效果,观察其临床疗效.结果 治疗组中,36例有效,其有效率为94.7%;对照组中,29 例有效,其有效率为76.3%,比较两组的效果,差异有显著性(P ＜ 0.05).结论 胸腺肽联合阿昔洛韦注射液对水痘患儿疗效好,值得临床推广应用.
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318例2型糖尿病患者临床用药的调查分析
目的 了解我院2 型糖尿病患者用药的有关情况.方法 选择大连大学附属中山医院8 月份到10 月份318 例2 型糖尿病住院病例进行分析.结果 在调查的318 份2 型糖尿病中50～79 岁患者占78.93%,治疗中合用2 种降糖药占44.65%,药物选择以胰岛素和阿卡波糖片使用频率较高,分别占88.05% 和50.94%.结论 ① 2 型糖尿病发病多以50～79 岁患者居多.②临床治疗多采用联合用药的方法.③胰岛素逐渐在2 型糖尿病的治疗占有重要地位,而阿卡波糖因不良反应低疗效确切也在2 型糖尿病的治疗中发挥重要作用.
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儿童鼻出血的护理体会
目的 针对儿科患者在日常生活中经常出现的鼻出血症状进行观察分析,采取有效的措施,提高止血的质量,做到让患儿及家属满意.方法 对我院耳鼻喉科2011 年1 月份至12 月份诊断鼻出血并收住院58 名患儿诊治.结果 对儿童患者鼻出血提高护理质量、保证医疗安全、防止再次出血及并发症出现.结论 通过提高鼻出血护理质量,可以减轻患者痛苦,减少再次出血可能,促进早日恢复健康.
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重型颅脑损伤患者并发胃肠功能障碍的预见性护理程序
目的 探讨实施预见性护理程序预防重型颅脑损伤患者并发胃肠功能障碍的效果.方法 89 例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,观察组应用预见性护理程序进行护理,对照组按照急诊科护理常规实施护理,比较两组胃肠功能障碍的发生率及严重程度.结果观察组胃肠功能障碍发生率为18.18%(8/44),严重程度组平均评分为(1.48±0.53);均低于对照组的37.78%(17/45)、(2.11±0.13),差异均有显著统计学意义(χ2=4.2293,P ＜ 0.05;t =4.4539,P ＜ 0.01).结论 实施预见性护理程序可降低重型颅脑损伤患者并发胃肠功能障碍的发生率和严重程度.
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不同的护理干预对于蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果
目的 人性化护理在蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸护理中应用的效果.方法 选择2010 年11 月至2011 年11 月在我院新生儿科住院治疗的66 例进行蓝光照射治疗的新生儿病理性黄疸患儿为研究对象,应用随机数字表法将其分为常规对照组和人性化护理干预组,比较常规对照组和人性化护理干预组患儿基础护理合格合格率及患儿家属对护理质量的满意度.结果 常规对照组和人性化护理干预组基础护理合格率分别为为72.73%(24/33)和93.94%(31/33),而常规对照组和人性化护理干预组患儿对护理服务的满意度分别为75.76(25/33)和96.97%(32/33),2 组患儿在基础护理合格率及对护理服务的满意度上差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 人性化护理有利于蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸基础护理质量提高,提高患儿家属对护理服务的满意度,值得推广应用,促进护理事业的快速发展.
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临床经静脉高浓度补钾的方式及护理研究
血钾的正常参考值范围3.5～5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症.临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关.血清钾低于2.5mmol/L时,症状较严重.短时期内发生缺钾,可引起严重的临床表现,甚至引起猝死[1].因低钾血症的病理机制较复杂,血钾水平与机体总缺钾程度不一致,补钾过量可导致高钾血症等,目前对补钾治疗的方法有许多争议和限制[2].静脉补钾是临床纠正低钾血症的常用方法,常规静脉补钾在不能口服或缺钾严重的患者使用.常用浓度为1000mL液体中加入10%氯化钾30mL,均匀滴注,不可静脉推注.由于输入大量的液体,使血容量增加,加重心脏负荷,对于低钾血症合并心功能不全的患者并不适用.微泵高浓度补钾可严格控制输注钾的速度和浓度,在准确掌握输注总量的同时,所需液体量少,可减少大量输液所引起的血钾降低和尿量增加,但在外周静脉使用微泵高浓度补钾同时存在渗漏致组织坏死的危险.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察
目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床治疗效果和护理体会.方法 选择我院2009 年10 月至2011 年10月肝硬化上消化道出血患者共60 例,随机分为观察组和对照组.观察组和对照组均给予予生长抑素和奥美拉唑治疗,对照组给予一般性护理干预.观察组在对照组护理基础上给予用药护理、病情观察、心理护理、饮食护理等综合性护理干预.结果 观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效显著,有效的综合性护理干预能够提高肝硬化上消化道出血患者的治疗效果.
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低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期护理
目的 探讨气管内全身麻醉下行"双侧扁桃体、腺样体低温等离子切除术"治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的围手术期安全护理.方法 对89 例平均年龄4.3 岁儿童行双侧扁桃体、腺样体低温等离子切除术,围手术期安全护理包括术前健康宣教,针对性的心理护理,严密术后观察与护理及精心的饮食指导和出院指导.结果 平均术后2～3 天出院,经随访术后恢复良好,睡眠时未再出现憋气、呼吸暂停现象.结论 低温等离子切除扁桃体、腺样体术是治疗儿童OSMIS 有效的方法,做好围手术期安全护理是防止术后并发症发生取得手术成功的重要保障.
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急性肾炎的护理
目的 对我院82 例患者进行临床护理,从而探讨急性肾炎的护理措施及康复指导对策,以使患者获得更好的康复效果.方法 对急性肾炎患者实施心理护理、日常生活护理、水盐紊乱的护理及包括生活和复查用药方面的康复指导.结果 本组急性肾炎患者82 例经过合理而全面的护理及康复指导,治愈76 例,有效5 例,无效1 例,总有效率98.78%.结论 本组患者通过成功的药物治疗及优质护理和康复指导加上患者的配合,促进了患者的痊愈,提高了患者的生活质量和治愈比例.实践证明,护理措施有效,康复指导对策可行.
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产科全程助产责任制的护理疗效观察
目的 分析全程助产责任制在产科产妇分娩中的应用效果.方法 选取2009 年6 月至2011 年6 月间于本院产科使用全程护理责任制进行分娩的72 例产妇为观察组,随机抽取同期普通分娩的72 例产妇作为对照组,回顾性分析两组的产程,产后出血量,胎儿娩出方式,新生儿情况,比较有无统计学差异.结果 使用全程助产责任制的分娩产妇的产程,产后出血率,顺产率,新生儿一般情况均优于普通分娩组,P ＜ 0.05.结论 在产科孕妇分娩时应用全程助产责任制对于产妇的顺利分娩和胎儿的生命安全具有积极的意义,可以有效缩短产程,减少产后出血量,改善新生儿一般情况,值得在临床广泛应用.
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糖尿病合并急性心肌梗死的临床特征及辩证护理
急性心肌梗死(AMI)是糖尿病患者的严重心血管并发症之一,而糖尿病(DM)在心血管疾病患者中又是高危因素,是加重患者病情并且导致患者死亡的主要原因.DM 合并AMI 多起病隐匿,临床症状不明显,全并患者病情更为复杂多变,病死率也很高.近年来合并患者发病率逐年增加,因此加强对此类患者病情的观察及护理具有重要的现实意义.
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鼻衄的中医护理
鼻衄是以鼻腔出血为主要临床表现.病位在鼻腔,与肺、肝、脾、胃、肾有密切的关系.常因鼻部疾患、外伤或肺热上蒸,迫血妄行;或燥邪外袭;或胃、肝经火热上扰,脾虚不能统血所致.我科自2005年至2011年共收治103例鼻衄患者,采用中医辩证施护,获得较为满意的治疗效果,并缩短了病程,从根本上使患者得到康复.现将经验总结如下.
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中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察与护理体会
目的 观察中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变的疗效,总结相关护理经验.方法 选择60 例糖尿病伴下肢周围神经病变患者,随机分为观察组和对照组各30 例,观察组在常规治疗及护理的基础上给予中药封包干热外治,对照组在常规治疗及护理的基础上给予温水泡脚,观察治疗前后患者症状、体征,并分别测定神经传导速度.结果 观察组和对照组症状、体征和腓总神经的运动及感觉神经传导速度均改善,以观察组改善更明显,两组之间疗效相比较有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 中药封包干热外治糖尿病下肢周围神经病变并给予全面针对性的护理疗效显著,操作简单,安全可靠,值得推广应用.
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51例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理
目的 探讨肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理措施,为临床治疗提供依据.方法 对行肾动脉栓塞术的肾癌患者进行术前护理、术后护理和心理护理.结果 51 例肾癌患者痊愈31 例(60.78%),有效17 例(33.33%),无效3 例(5.89%),总有效率为94.11%.结论 科学的护理对行肾动脉栓塞术的肾癌患者有很大的意义,可以减轻患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者的康复,使患者早日返回社会.
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护理风险管理在住院精神病患者管理中的应用
目的 探讨护理风险管理在住院精神患者管理中的应用.方法 通过分析精神病患者护理中存在的护理风险原因,对症实施护理风险管理.结果 通过对住院精神病患者实施护理风险管理,明显提高了护理服务水平,归避化解护理风险,保障了护理安全.结论 应加强在住院精神病患者中实施护理风险的管理,以降低住院精神病患者护理中的风险.
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浅谈肿瘤患者PICC置管的护理
目的 讨论PICC 置管在肿瘤患者化疗中的应用方法及护理体会.方法 回顾性分析2009 年9 月至2012 年2 月我院收治的167 例PICC 置管肿瘤化疗患者的临床资料.结果 通过对肿瘤患者实施PICC 置管术及临床护理,167 例患者效果显著106 例,效果良好56 例,无效5 例,总有效率为97.01%.结论 PICC 置管术在肿瘤患者治疗中具有较高的成功率,配合细致完善的临床护理,对提高患者的生存质量具有重要意义.
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临床路径在老年股骨颈骨折髋关节置换治疗中应用的效果评价
临床路径在老年股骨颈骨折围手术期护理及术后康复治疗的好坏直接影响到手术的失败和患者术后的生活质量,因此有效综合护理和正确功能锻炼是预防老年股骨颈骨折并发症,缩短卧床及住院时间的重要保证,上世纪90年代,临床路径迅速在发达国家效果很好.我国只在部分医院作为护理课题研究,也作临床试用.随着护理科学的不断发展,临床护理路径也被慢慢应用于各种不同的疾病.我院2010年6月开始试行对老年股骨颈骨折髋关节置换患者实施临床护理路径,取得了很好效果,现报道如下.
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门诊开展优质护理服务的体会
优质护理服务是一种超越竞争对手的内在能力,在各医院之间存在差异性、内在稳定性、不可复制性.我院门诊部在开展优质护理服务的工作方法总结如下.
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2例肺癌性骨关节病患者围手术期护理体会
目的 警惕肺癌性骨关节病,提高诊断准确率,争取早期诊断原发病,取得良好疗效,防止误诊、误治.本文总结了2 例此患者的围手术期主要护理干预.结果 手术切除原发肺癌病灶,术后骨关节病灶症状消失,经过手术治疗和术后精心护理,现2 位患者生活良好.结论 此患者的早期诊断和合理到位的护理干预是提高治愈率的关键.
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高效液相色谱法测定百安洗液中盐酸小檗碱含量
目的 建立百安洗液中盐酸小檗碱含量高效液相测定方法.方法 色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C18(5μm,4.6×150mm),流动相为乙腈- 水- 磷酸二氢钾- 十二烷基磺酸钠(50:50:0.34:0.17),流速1.0mL/min,测定波长为346nm.结果 线性范围为0.0584～0.3504μg(r =0.9999),平均回收率为98.10%,RSD=1.66%(n=6),精密度RSD=1.23%(n=6),重复性RSD=1.82%(n=6).结论 方法简便、稳定、可靠,可用于百安洗液中盐酸小檗碱含量测定.
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十二指肠乳头切开减压在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用
目的 探讨十二指肠乳头切开减压(EST)在胆源性胰腺炎治疗中的作用.方法 收集45 例胆源性胰腺炎患者,分为两组,治疗组(n=26)接受十二指肠乳头切开减压,取石及常规抗生素,生长抑素等治疗,而对照组患者(n=19)仅接受常规抗生素,生长抑素等治疗.治疗后分析治疗组与对照组临床症状改善情况,血白细胞,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数等指标.结果 治疗组患者上述指标均优于对照组,二者比较有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 十二指肠乳头切开减压,是治疗急性胆源性胰腺炎的可靠方法.
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痴呆综合征两种干预治疗效果的对照观察
目的 为探索有效、安全、简便治疗痴呆综合征的疗法.方法 对147 例患者随机分组,研究组73 例、对照组74 例.对照组使用药物石杉硷甲治疗,观察组在此基础上加用激光、脑功能、心理及中药等综合治疗,疗程3 个月.结果 治疗后简易痴呆量表(MMSE)和日常生活量表(ADL)评分均有不同程度改善,观察组优于对照组(P ＜ 0.05).结论 对痴呆患者采用综合治疗,对改善痴呆症状、减慢疾病进展和提高生活质量等均较单用药物治疗者好.
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手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的疗效对比研究
目的 比较手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的治疗效果.方法 46 例老年肱骨近端骨折患者按照治疗方法分为手术组(28 例)与非手术组(18 例),分别接受手术切开复位锁定钢板内固定治疗及外固定支架固定治疗,比较两组患者术后治疗效果.结果 两组患者年龄、性别比及Neer 分型无显著差异(P ＞ 0.05).手术组Neer Ⅱ型骨折的优良率(88.24%)与非手术组(80.00%)比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但手术组Neer Ⅲ型骨折的优良率(90.91%)显著高于非手术组(37.50%),差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 老年肱骨近端骨折患者预后与骨折严重程度有关,Neer Ⅱ型骨折尽量采用非手术治疗,但Neer Ⅲ型骨折应采用手术治疗.
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预见性护理对减少冠状动脉内支架置入术后并发症发生的效果观察
目的 探讨对冠状动脉内支架置入术后患者实施预见性护理干预措施防止和减少术后并发症发生的护理效果.方法 选择2010 年6月至2010 年12 月60 例STENT 术患者设为对照组,术后实施常规护理;选择2011 年1 月至2011 年6 月60 例STENT 术患者设为干预组,术后实施预见性护理干预措施.比较两组患者术后并发症的发生率.结果 干预组患者术后并发症的发生率显著低于对照组(P ＜ 0.01).结论 对冠状动脉内支架置入术后患者实施有效的预见性护理能够防止和减少术后并发症的发生,提高手术成功率.
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循证护理在输卵管吻合术中的应用
目的 探讨循证护理应用于输卵管吻合术患者中的效果.方法 60 例在我站行输卵管吻合术患者随机分为对照组和循证组,各30 例,分别实施常规护理和循证护理,对两组效果进行对比.结果 循证组患者经过有效的护理,无1 例由于护理不当引起并发症(P ＜ 0.05),患者依从性及满意率显著高于对照组(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01).结论 在输卵管吻合术中应用循证护理能减少并发症,确保护理质量和护理服务水平.
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红毛五加茎皮抗炎有效成分筛选的初步研究
目的 从红毛五加茎皮中提取、分离、筛选抗炎有效成分.方法 粉碎红毛五加茎皮,95% 乙醇浸渍48h,滤取提取液,合并提取液,减压低温回收溶剂,加水溶解,依次用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取.以LPS 刺激小鼠巨噬细胞样细胞RAW264.7,加入红毛五加各萃取部分、水相部分共孵育24h,用放射免疫法测定细胞上清液中PGE2 的含量,以抑制LPS 刺激RAW264.7 产生PGE2 的作用为指标,逐步对红毛五加提取物进行筛选.结果 正丁醇萃取部分的40mg/L 以及10mg/L 剂量对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2为(7.26±0.95)pg/mL、(7.43±0.82)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率分别为23.7%、21.6%.萃取水相的40mg/L 剂量组对LPS 刺激RAW264.7 细胞产生PGE2 为(7.18±1.46)pg/mL,与LPS 刺激组相比,有统计学意义(P ＜ 0.05),抑制率为24.7%.而其他萃取部分各剂量组与LPS 刺激组相比均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 红毛五加抗炎的有效成分主要存在于其经乙醇提取,正丁醇萃取部分.
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某市0～3岁男性婴幼儿体格生长状况的评价分析
目的 了解少数名族地区0～3 岁男性婴幼儿体格生长状况.方法 在银川市采取分层整群随机抽样的方法,选取5147 例0～3 岁男性婴幼儿,对其体格生长状况进行检测.结果 银川市0～3 岁男性婴幼儿的体格生长状况达到了全国的平均水平;银川市1～2 岁男性婴幼儿为营养不良高发期.结论 增强对小儿营养重要性的认识;加大健康教育力度,提倡科学喂养.
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氯诺昔康、间苯三酚联合治疗胆囊结石所致急性腹痛的疗效
目的 探讨联合使用氯诺昔康、间苯三酚对胆囊结石导致的急性腹痛的临床效果.方法 将我院2009 年2 月至2011 年11 月收治的98 例胆囊结石导致的急性腹痛患者随机分为两组.对照组患者给予间苯三酚治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予氯诺昔康治疗,比较两组患者疼痛持续时间、严重程度及不良反应发生率.结果 实验组患者疼痛持续时间为(2.65±0.57)h,低于对照组,P ＜ 0.05;实验组患者治疗1h 后疼痛严重程度(3.26±1.04)分明显低于对照组,P ＜ 0.05,两组患者不良反应无明显差异,P ＞ 0.05.结论 联合使用用氯诺昔康、间苯三酚能够更好地缓解由于胆囊结石引起的急性腹痛,值得在临床应用.
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外科病房革兰阴性杆菌耐的药性分析
目的 了解我院外科病房革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况.方法 使用K-B 纸片扩散法对276 株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验.结果 分离出常见的5 种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs 在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1% 和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论 加强耐药性监测,合理使用抗生素十分重要.
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婴幼儿肺炎患者血清IL-8、TNF-α、IgE和外周血EOS水平的临床研究
目的 探讨白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IgE、EOS 在婴幼儿喘息型肺炎与非喘息型肺炎中的变化及临床意义.方法 72 例婴幼儿肺炎患者分为喘息型肺炎40 例,非喘息型肺炎32 例,与同期健康查体儿30 例,用ELISA 法测定其血清IL-8、TNF-α、IgE 以及外周血EOS 水平.同时对喘息型肺炎患儿进行病原学检测.P ＜ 0.05 有统计学意义.结果 两组肺炎患儿血清IL-8、TNF-α水平均显著高于正常对照组(P ＜ 0.05),喘息型肺炎组的IL-8、TNF-α、IgE 均高于非喘息肺炎组(P ＜ 0.05);外周血EOS 计数两组间无显著差异(P ＞ 0.05);在喘息型肺炎中不同病程和病情的TNF-α水平不同.结论 IL-8、TNF-α在婴幼儿肺炎尤其是喘息型肺炎中起着重要作用;TNF-α水平与喘息型肺炎病程和病情相关;喘息型肺炎IgE 较高;RSV 和MP 是喘息型肺炎的常见病因.
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鼻内镜治疗鼻窦炎患者的疗效观察
目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦炎的疗效,探讨不同感染因素对鼻窦炎预后的影响作用.方法 2004 年1 月至2010 年12 月开展鼻内镜手术1015 台,患者经局麻采用Messerklinger 术式,并同时纠正鼻腔结构异常.有698 例(68.8%)患者被确诊为细菌感染、152 例(15.0%)为真菌感染,其余165 例(16.3%)未发现明确致病菌.术后随访1～2 年,生理盐水冲洗术腔,根据海口标准(1997 年)判断疗效.结果 治愈817 例、好转153 例、无效45 例,总有效率为95.6%.并发症15 例,发生率为1.5%.细菌、真菌和不明确致病菌感染病例中无效病例分别有30 例(4.3%)、8 例(5.3%)、7 例(4.2%),三组有效率无显着差异.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻- 鼻窦炎效果良好,不同感染情况下经术腔定期清理未使用相应药物即可获得相似的有效率.
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曲伏前列素滴眼液治疗继发性青光眼的临床观察
目的 观察曲伏前列素滴眼液(苏为坦)治疗继发性青光眼的有效性和安全性.方法 观察34 例(35 眼)继发性青光眼患者,A组19 例(20 眼)高度近视白内障术后高眼压(术前眼压正常);B 组15 例(15 眼)眼球钝挫伤前房积血继发青光眼,所有患者单用或联合点用0.004% 曲伏前列素滴眼液,每晚1 次,随访12 周,观察眼压、视野及不良反应.结果 曲伏前列素滴眼液对两组患者均能显著降低眼压(P ＜ 0.05),12 周后平均降眼压幅度7.5～10.1mmHg,视野缺损与治疗前比较无显著性差异(P ＞ 0.05).不良反应主要为结膜充血.结论 曲伏前列素滴眼液能显著降低继发性青光眼眼压,安全有效,有较好的耐受性.
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后胡桃夹综合征的多层螺旋CT血管造影诊断
目的 研究与探讨使用多层螺旋CT 血管造影(MSCTA)对后胡桃夹综合征进行诊断的方法.方法 选择20 例(病变组)已确诊的PNCS 患者的肾血管MSCTA 与60 例(正常组)正常人进行D1、D2、D2/D1、S1、S2、S1/S2 比较分析.结果 病变组与正常组MSCATC比对显示,病变组LRV 受压狭窄,回流受阻,近肾端管腔明显扩张.测量结果指标显示,两组在D1、D2/D1、S1、S2、S1/S2 指标上均有显著性差异,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 使用MSCTA 对PNCS 进行诊断,能明显观测LRV 的形态及其立体走向,测量截面积准确,能准确评估LRV 受压程度,是一种新型的、无创的PNCS 诊断方法.
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自闭症儿童的感觉统合训练疗法研究
目的 观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患者的临床疗效.方法 对收入我院的40 例儿童自闭症患者进行分析,随机分为2 组,一组为试验组,一组为对照组,每组各20 例,对照组采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗;而试验组在与对照组常规治疗相同的基础上,加用感觉统和训练疗法.分析2 组感觉统和训练得分情况.结果 试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善,临床症状都有所减轻;但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善,临床症状的改善程度比对照组要高.2 组经统计学软件分析,P ＜ 0.05,差异比较有统计学意义.结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症患者的临床症状,提高大脑的感觉统和能力和患儿的生活质量.
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22例医源性输尿管损伤的诊治体会
目的 探讨医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗.方法 对22 例医源性输尿管损伤的致伤原因、治疗时间、方法及并发症临床资料进行回顾性分析.结果 22 例中除1 例行肾切除外,其余病例随访无肾积水及萎缩.结论 医源性输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式,应当视技术水平、损失程度综合决定治疗方案,早期修复能取得良好治疗效果.
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双眼白内障同期行超声乳化术的效果观察
目的 观察双眼白内障同期行超声乳化术的临床效果.方法 随机将200 例双眼白内障行超声乳化手术患者分为实验组100 例,对照组100 例.实验组采取同期手术:双眼手术间隔1 天;对照组采取常规手术方法:双眼手术间隔6 个月以上.术后随访1 年,检测不同时间矫正视力,调查患者对治疗满意度,患者自我评价视觉质量.结果 两组患者术后1 周、1 月、3 月、6 月分别查单眼矫正视力均提高,比较无统计学意义(P ＞ 0.05);试验组患者对治疗满意度明显提高,自我评价术后视觉质量较好,两组差异性比较 (P ＜ 0.05).结论 双眼白内障同期行超声乳化术可保证治疗的安全及效果,并能有效提高患者生存质量.
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氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法 将2009 年10 月至2011 年10 月本院102 例不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组加用低分子肝素和阿司匹林,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,观察两组临床疗效及不良反应.结果 观察组显效率为51%,总有效率为94.1%,显著高于对照组的31.4%、80.4%,差异具有统计学意义(P ＞ 0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛可显著改善临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究
目的 研究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 观察组22 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇气雾剂治疗5 天,与对照组20 例吸入沙丁胺醇气雾剂治疗5 天进行对比,观察第1 秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和FEV1 与用力肺活量比值(FEV1/FVC),以及空腹血糖、电解质等变化情况.结果 观察组治疗前后比较FEV1% 与FEV1/FVC:FEV1% 与FEV1/FVC 均明显升高,差异有显著性意义(P ＜ 0.01);对照组治疗前后比较,FEV1% 与FEV1/FVC 均有明显上升(P ＜ 0.01),治疗组的改善情况优于对照组;两组空腹血糖、电解质未发生明显变化.结论 沙丁胺醇联合布地奈德可降低气道阻力,改善肺通气功能,提高其抗炎活性,临床效果确切,吸入治疗不良反应小,给药方便,值得推广.
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阿奇霉素有关物质测定方法的优化分析
目的 采用色谱分析法对阿奇霉素相关物质的进行测定,探讨测定方法的优化.方法 采用相色谱系统仪器、岛津Class-10Avp 系统完成测定,色谱柱为SHISEIDO CAPCELL PAK C18 MG,规格为5μm,250mm×4.6mm.流动相为磷盐酸缓冲液,以0.05mol/L 的磷酸氢二钾溶液,以浓度为20% 的磷酸调节,直至pH 值为8.2;色谱纯试剂乙腈为45:55;色谱柱温度为30℃;流速为每分钟10mL;检测波长为210nm;进样量为50μL.结果 溶液浓度为10～1000μg/mL 的范围内的线性关系,结果表明线性关系良好.方法 的低检出限为100ng,r =0.9999.结论 本次研究所采用的测定方法能够有效测定阿奇霉素中的相关物质,具有良好的分离性与浓度峰面线性关系.
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暖宫贴对药物流产辅助作用的临床观察
目的 观察暖宫贴下腹部敷贴的方法对药物流产辅助作用的临床效果.方法 将80 例宫内早孕患者(停经49 天内)随机分为2 组,对照组予米非司酮片配伍米索前列醇片口服终止妊娠,治疗组在对照组治疗的基础上加用暖宫贴下腹部敷贴.结果 治疗组在胚胎排出时间、术后子宫出血时间、药流成功率方面均优于对照组,差异有显著性意义(P ＜ 0.05),具可比性.结论 暖宫贴下腹部敷贴配合药物流产,能提高药流的成功率,加快胚胎排出,减少术后子宫出血时间,具有使用方便、经济、疗效好的特点,值得临床推广.
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电针刺激促进神经干细胞的增殖和分化
神经系统疾病致不可逆神经元死亡一直是医学难题,如何改善患者的神经功能,为该领域的攻克重点.近年来研究表明,神经系统并非不可再生,具有分裂分化潜能的内源性神经干细胞(eNSC)大量存在于成年中枢神经系统(CNS)中,平时处于静止状态,在病理状态下如缺氧、损伤时,eNSC 可能被激活,进一步增殖和分化,参与神经系统的修复.传统医学中国针灸在治疗神经系统疾病尤其是神经系统的损伤上有着独特的优势,其治疗机制在分子生物学研究上尚不清楚,是否能够促进eNSC 的增殖和分化,尚需进一步的研究.
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通络调冲汤治疗乳腺增生病48例临床观察
目的 观察中药通络调冲汤治疗乳腺增生病的临床效果.方法 将48 例患乳腺增生病的患者,用自制通络调冲汤,分两次服.3 个月经周期为一疗程,经期停服.服用期间,禁忌酸辣生冷与油腻食物.结果 48 例患者中,治愈13 例(27.08%),显效17 例(35.42%),有效16 例(33.33%),无效2 例(4.17%),总有效率95.83%.结论 中药治疗乳腺增生病,可明显消除乳腺增生,改善症状,疗效显著,值得推广.
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42例急性呼吸窘迫综合征的中西医结合临床治疗
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床较为多见的危重症,以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征病死率仍较高达34%～60%[1].本研究回顾性分析我院近年收治的42例ARDS患者的临床资料,探讨中西医结合在治疗本病中的应用,现将结果汇报如下.
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通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效分析
目的 探讨通心络胶囊与硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 分析我院收治的冠心病心绞痛患者临床资料,根据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(采取硝酸异山梨醇酯治疗)30 例和治疗Ⅱ组(采取通心络胶囊治疗)30 例,将治疗结果进行比较分析.结果 治疗Ⅱ组临床治疗总有效率和心电图总有效率明显高于治疗Ⅰ组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床症状改善明显,预后良好,值得临床借鉴应用.
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《傅青主女科·带下病》辨治特色浅析
<傅青主女科·带下病>辨治特色分别从带下以湿为主;病机突出肝郁脾虚,伤及任带,辨证强调肝脾肾同调,顾护正气,在处方用药,别具一格四个方面论述,以期更深入了解傅青主辨证治疗带下病的精髓.
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醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察
目的 探讨醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒疗效观察.方法 将我院急诊科2009 年1 月至2011 年12 月收治的78 例急性重度酒精中毒患者随机分为两组在常规内科治疗基础上,治疗组43 例采用醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液,对照组35 例采用盐酸纳洛酮注射液.结果 治疗组意识转清醒时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度急性酒精中毒能够缩短催醒时间和症状消失时间.
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中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的疗效观察
目的 观察中医药治疗脑血管痉挛性头痛的有效性和安全性,探讨中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛的理论和机制.方法 回顾性分析我院2009 年2 月至2012 年2 月收治的脑血管痉挛性头痛患者200 例临床资料,将患者随机分为两组,每组各100 例,治疗组采用中医中药辨证治疗,对照组采用西医对症治疗,两组疗程均30d,并评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD).结果 本研究中治疗组100 例,总有效率100%.对照组总有效率80%.两组疗效比较差异明显,P ＜ 0.05;两组治疗后大脑中动脉平均血流速度比较差异显著,P ＜ 0.05.结论 中医中药治疗脑血管痉挛性头痛疗效显著,值得临床推广应用.
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当归六黄汤合贝母瓜蒌散治疗感染后咳嗽(气阴两伤,肺燥津伤型)68例临床研究
观察当归六黄汤合贝母瓜蒌散治疗感染后咳嗽的临床疗效.当归六黄汤合贝母瓜蒌散具有较好的滋阴泻火,润肺化痰作用,临床疗效满意.
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复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的疗效观察
目的 观察复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的临床疗效.方法 选取2010 年1 月至2012 年1 月我院收治的60例无症状性心肌缺血患者,将其随机分为治疗组(30 例)和对照组(30 例).对照组采用硝酸异山梨酯治疗,治疗组在此基础上加用复方丹参片.治疗4 周后比较两组患者在心电图缺血表现及血脂、血液流变学方面的改善情况.结果 治疗组患者心电图缺血改善总有效率为96.7%,对照组总有效率76.7%,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组血脂、血液流变学方面的改善相比对照组亦有显著改善(P ＜ 0.05),两组患者均未出现明显不良反应.结论 复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血疗效确切、安全,值得临床推广.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察
目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 将我院收治的60 例慢性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用西医抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加用中药保留灌肠治疗.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率83.3%,观察组总有效率93.3%.两组总有效率经统计学分析差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 在西医抗感染治疗的基础上,给予中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎,疗效优于单用西医抗感染治疗,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
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中药注射剂85例不良反应分析
目的 分析中药注射剂发生不良反应的情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集我院2011 年中药不良反应报告病例,进行统计、分析、归纳.结果 对不良反应的临床表现,发生不良反应的中药注射剂进行分析.结论 合理使用中药注射剂,避免不良反应发生.
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在非临床专业实施药理学PBL教学模式的体会
在探索药理学教学的改革方法过程中,在非临床专业尝试引入PBL 教学模式,结合病例讨论,以人为本,以学生为主导,激发了学生的学习兴趣,提高了培养分析和解决问题的能力.但是如何建立符合我校实际情况的PBL 教学模式仍然需要不断努力.
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动脉血压测量时应注意的几个问题
动脉血压是检查循环系统机能的重要标志之一,是临床收集患者资料常用的指标,也是临床常用的一项基础护理技术操作.动脉血压的高低直接影响着患者全身组织器官的血液供应,其测量的准确性直接对患者病情的观察及处理,对危重患者尤其有更重要的意义,由此可见,准确掌握测量动脉血压的方法是非常关键的.我们通过多年临床实践,针对测量动脉血压如何做到准确无误提出以下几方面共同行参考.
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联系数在不同年度不同种类食品检测总合格率聚类分析中的应用
联系数是中国学者赵克勤先生创立的集对分析理论中的一个具有层次性的结构函数,利用建立的不同等级的联系数及其不确定部系数的数值不同计算得到的有效联系值,可以用于聚类分析[1,2].为此,笔者应用此理论对某市市区连续3个年度13类食品抽样检测总合格率进行聚类分析,为保证食品安全、提高食品卫生监督质量提供参考依据.现将结果报道如下.
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我国医药冷链物流发展中存在的问题及对策研究
医药冷链物流是物流业的一个分支,既要满足医药产品的高质量要求,又要满足冷藏品的特殊温度要求,越来越多的药品安全事件,使之成为关注的热点.本文结合我国医药冷链物流现状,指出了我国医药冷链物流存在的问题,并针对问题提出了现代医药冷链物流的发展策略,如完善药品冷链物流体系,采用先进的冷链物流技术及设备,完善医药冷链物流相关标准、监管制度等,给群众用药安全提供了保障.
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风险管理对提高神经外科护理安全的作用和体会
目的 探讨风险管理对提高神经外科护理安全的作用并总结护理体会.方法 选择2011 年1 月至2012 年1 月期间在神经外科住院的患者156 例,随机均分为对照组和观察组,对照组施行专科护理,观察组加行风险管理,比较两组患者住院期间出现的护理风险事件及出院时患者对护理满意度.结果 两组患者住院期间出现皮肤压疮、意外坠床、擅自外出、家属投诉和非计划性拔管的例数比较,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05),观察组显著少于对照组.结论 神经外科常规专科护理工作中,应施行护理风险管理,可减少护理风险事件,提高临床护理满意度,也促进了护理人员对专业知识的掌握及对各项规章制度的执行.
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代谢综合征的中西医研究进展
代谢综合征(MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群.而中医学的"未病先防,既病防变"思想以及中药复方多靶点的治疗方式,无论是在MS 的预防还是治疗上都有明显优势,并取得了较满意的治疗效果.
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纳洛酮在临床急救中应用的新进展
纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂,在上世纪60年代初在国外人工合成,1963年应用于临床.早期应用于阿片类麻醉药过量及中毒的救治.近年来对其药理作用的深入研究,发现纳洛酮的临床作用越来越广泛.纳洛酮的化学结构和吗啡及内啡肽极为相似,其亲和力大于吗啡和内啡肽,通过血脑屏障的速度是吗啡的16倍,通过竞争结合阿片受体,迅速逆转阿片类药及拮抗阿片样物质对中枢抑制和呼吸循环抑制的作用.而且近年来遂渐在脑内及外周组织中发现内源性阿片肽、β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片样物质,尤其是β-内啡肽在调节神经、内分泌、苏醒及呼吸循环等生理活动有重要作用,因此纳洛酮广泛用于阿片类物质引起病理生理功紊乱的各种疾病.现结合有关文献,在临床急救中的应用综述如下.
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核酸血液筛查技术的应用进展
病毒核酸扩增检测技术(NAT)是直接检测病原体核酸的一系列技术的总称.与血清学抗原抗体检测方法相比,NAT检测敏感性高,不仅可以有效地缩短病毒特异抗原和抗体免疫检测的"窗口期",还可检测因病毒低载量、病毒变异、免疫静默期感染等原因的漏检,从而减少输血风险,提高输血安全性.因此,在国外一些发达国家和地区已将NAT应用于献血者血液筛查,而我国由于技术、经费等多方面原因,目前尚未作为献血者常规的血液筛查项目,但国内已有部分血站开展NAT血液筛查的研究和评估工作[1].本文就NAT在国内外血液筛查中的应用情况以及我国采供血机构开展NAT血液筛查需要注意的问题等方面进行综述,探讨我国开展NAT 血液筛查的可行性及必要性.
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卒中后抑郁的研究进展
脑卒中后患者除了表现为生理功能受损外,还可伴有各种神经精神并发症包括卒中后抑郁、焦虑症、躁狂症、精神病等,其中又以卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)常见,主要症状为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等.脑卒中后抑郁尤其是轻至中度状态容易受到患者及家属的忽视,而轻至中度抑郁患者又占总抑郁患者的大多数[1],医院的临床诊断率也偏低,使患者丧失了佳康复时机,导致患者认知功能障碍发生率、致残率及病死率显著增高,因此近年来越来越受到医学界的关注.本文就近年来有关PSD的发病机制、诊断及规范化治疗等方面的研究现状作一简要回顾,旨在为提高PSD的诊疗水平提供参考.
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后路治疗胸腰椎爆裂骨折的研究进展
胸腰椎骨折是相对常见的损伤[1],大约有90%的脊椎损伤涉及胸腰椎区域,其中的10%～20%是爆裂骨折[2].尽管胸腰椎爆裂骨折很常见,对于如何选择理想的治疗方式还有争议.外科治疗的优点包括更好的矫正后凸畸形、恢复稳定,直接或间接的神经减压,减少外部制动要求,早期恢复工作[3].本综述就胸腰椎手术的发展和现状做一总结.
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丹红注射液治疗心脑血管病的临床应用进展
丹红注射液是由活血化瘀常用中药丹参与红花精制而成的复方制剂.其中,丹参为君药,红花为臣药,二者相辅相成,共奏活血通络,祛瘀止痛之功.临床广泛应用于冠心病心绞痛、慢性肺源性心脏病、充血性心力衰竭、脑梗死、脑供血不足、血管性痴呆等心脑血管病证的治疗.
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难治性消化道出血的诊断与治疗进展
在临床中,难治性消化道出血可以说是一种病理机制比较复杂,病情相对严重的疾病.在诊治这一疾病的过程中,临床检查手段不够多样化,所以增加了诊治的难度.实际上,消化道出血的治疗已经从单一科室发展为多科室的协作治疗[1],所以,为了能够寻找到一种更为有效的诊治手段,临床医师目前面临了一个极大的挑战.现在对该疾病的诊治手段进展作了下述描述.
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硫酸蒽酮法测定半夏多糖的含量研究
目的 从半夏中提取多糖并测定其含量.方法 采用硫酸- 蒽酮法在625nm 处测定半夏多糖的含量.结果 测得不同产地半夏中多糖含量不同,平均加样回收率99.11%,RSD 为1.33% (n=5).结论 该方法操作简便、准确、稳定性好.
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玉盘消渴片中非法添加格列本脲的鉴别
目的 建立玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.方法 采用薄层色谱法和高效液相色谱法进行鉴别.结果 玉盘消渴片中添加了处方外化学药品格列本脲.结论 两种方法专属性强,准确性高,可作为玉盘消渴片中添加格列本脲的鉴别方法.
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HPLC-ELSD法测定清肺抑火丸中贝母素甲、贝母素乙的含量
目的 建立高效液相色谱- 蒸发光散射检测法测定清肺抑火丸中贝母素甲、贝母素乙含量的方法.方法 采用Acclaim 120-C18 色谱柱,柱温30℃;乙腈-0.03% 二乙胺溶液(65:35)为流动相,流速为1.0mL/min;蒸发光散射检测器检测,漂移管温度为85℃,载气压力30psi.结果 在选定的色谱条件下,分别以贝母素甲、贝母素乙峰面积的常用对数(Y)对浓度的常用对数(X)进行线性回归,回归方程分别为Y1=1.5548X1+2.8331(r ＝ 0.9998)、Y2=1.3907X2+3.0166(r ＝ 0.9997),线性范围分别为30.4～136.8μg/mL、5～35μg/mL;贝母素甲和贝母素乙的平均回收率分别为102.0%、102.2%,方法精密度(RSD,n=6)分别为0.83%、0.80%.结论 该法可用于清肺抑火丸中贝母素甲、贝母素乙的含量测定.
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白藜芦醇三羧酸钠衍生物降血脂作用的实验研究
研究白藜芦醇三羧酸钠衍生物对高脂血鹌鹑的降血脂作用.结果 表明:白藜芦醇三羧酸钠衍生物具有降血脂作用,能显著降低高脂血症大鼠的总三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,同时增加高脂血症大鼠高密度脂蛋白(HDL-C)水平.
关键词： 白藜芦醇三羧酸钠衍生物 降血脂 -
三七皂苷对急性和慢性应激抑郁模型大鼠抗抑郁样作用的研究
目的 单胺假说认为抑郁症是大脑中去甲肾上腺素(NE)和5- 羟色胺(5-HT)功能不足引起的.然而,资料文献中一直没有关于三七皂苷有抗抑郁活性的记载,此实验为探讨三七皂苷抗抑郁作用.方法 在本研究中,我们设计利用体内含有三七总皂苷的小鼠进行两项动物抑郁模型试验.结果 研究表明影响了固定的反应并不影响自发活动.此外,我们分析了神经慢性应激试验,发现抗抑郁样作用.结论 三七总皂苷可能导致在中枢神经系统中5-HT 和NE 的增加,影响多巴胺合成或分解.
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复方磺胺甲噁唑片的工艺研究
目的 进行复方磺胺甲噁唑片工艺处方研究,成品质量需达到USP 标准要求.方法 经过处方筛选,优选出应用聚山梨酯80 和内外加崩解剂CMS-Na 的方式可生产出片剂硬度适当,崩解时限及溶出度均优宜的成品.结果 优化的处方生产过程正常,产品溶出度优异,经稳定性考查质量可靠.结论 优选的处方工艺稳定可行.能生产出符合USP 质量标准的优异产品.
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金属硫蛋白在乳化异氟醚减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用
目的 探讨乳化异氟醚预处理对小鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用,并证明金属硫蛋白参与这一作用.方法 将小鼠制成HIRI 模型,野生型小鼠30 只,随机分为生理盐水组(S+ 组)30% 脂肪乳剂对照组(I+ 组)、8% 乳化异氟醚预处理组(E+ 组),每组10 只;将金属硫蛋白基因敲除小鼠(MT--)10 只,8% 乳化异氟醚预处理组(E- 组).测定肝脏缺血30min 再灌注1h 后血清 ALT、AST、MDA、SOD、肝组织病理学改变、Tunnel 染色及免疫组织化学金属硫蛋白(MT)的结果.结果 ①野生型小鼠中:与S+、I+ 组相比,E+组肝脏缺血再灌注后血清ALT 和AST 含量显著降低,肝细胞匀浆MDA 含量减少,SOD 含量增加,肝组织病理学损害明显减轻,肝细胞凋亡率下降,MT 免疫组化显示较高(P ＜ 0.05);②野生型与基因敲除小鼠比较:与E+ 组相比,E- 组的ALT、AST.MDA 含量升高,MDA 含量下降,肝细胞凋亡率上升,MT 免疫组化显著下降(呈阴性)(P ＜ 0.05).结论 乳化异氟醚预处理对HIRI 有保护作用.金属硫蛋白被乳化异氟醚诱导而参与这一作用.
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全身麻醉行全子宫切除术异丙酚过敏1例
目的 全身麻醉静注异丙酚注射液过敏1 例.方法 静推氢化可的松100mg 抗过敏处理,咪达唑仑注射液4mg 镇静处理.结果 红斑于15min 后全部消退,安静入睡,呼吸平稳,两肺呼吸音清晰.结论 严密的监测,快速准确的判断,全面及时的处理,对过敏体质的患者应谨慎使用异丙酚,术前麻醉师应详细询问病史,做好麻醉前相关检查,术中、术后严密观察者的生命体征.
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继发性腹腔妊娠1例报道
1 资料与方法1.1 临床资料患者,女,37岁,系停经20+6周,腹痛一次,检查提示腹腔妊娠1天入院.患者平素月经规则,7/28天,末次月经时间:2011-5-20.预产期:2012-02-27.2011年7月初停经40天余出现早孕反应,7月13日当地医院查尿HCG(+),孕3月余自觉胎动,后未行正规产检.2011年10月1日凌晨睡眠时突发下腹痛,伴肛门坠胀感及心慌出冷汗,至当地医院听胎心正常,予以黄体酮口服2天后,疼痛好转.10月12日产检在外院检查超声提示异常(此次检查是该次妊娠第一次产检及行超声检查),遂在外院行B超提示:腹腔妊娠.今日我院超声复查提示:腹腔内妊娠(胎儿存活),胎盘位于子宫轮廓区,无羊水.现急诊拟"孕20+6周,腹腔妊娠"收住.病程中,饮食可,大小便正常.
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外伤性肝破裂术后再休克1例原因分析
目的 探讨外伤性肝破裂术后再休克的原因及相应的补救、防范措施,总结经验教训以提高观察护理水平.方法 回顾性分析我院外伤性肝破裂术后再休克1 例的临床资料.结果 本例因外伤撞击右季肋区,感疼痛伴头昏、乏力、大汗、心慌入院,诊断为外伤性肝破裂,经手术治疗后带腹腔引流管回病房,用两种不同的方法挤管后证实为术后再出血引起休克,经再次手术治疗,术后恢复良好出院.结论 腹腔引流管的挤压方法,在教科书上没有明确的介绍,大多采用传统方法即两手相接滑行法,但由于引流不畅,影响病情的观察,延误抢救时间.握拳法,操作简单,引流通畅,为临床提供了可靠的依据,值得借鉴.
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刮痧致横纹肌溶解综合征1例
1 病例资料患者女性,35岁.因"全身肿胀、肉眼血尿、少尿5日"于2011年9月6日入院.入院前6天,患者在劳作中突感头晕,神智清楚但不能言语,双眼失神四肢僵硬,无抽搐痉挛,无呕吐,同伴10余人遂按当地风俗予"刮痧"、手指掐捏及拖鞋拍打驱邪后无好转当天至当地医院诊治,次日出现全身淤青肿胀、肉眼血尿、少尿伴腰部隐痛,治疗5d后无好转以"急性肾功不全"转至我科.病程中尿色呈褐色,24h尿量200～300mL.入院查:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压125/80mmHg,神智清楚,胸背部、四肢皮肤淤青、张力性肿胀,左下肺可闻及湿啰音,心脏查体无异常,全腹软无肌卫及压痛,肝、脾、双肾未及,双肾区叩痛,右肾明显,移动性浊音阴性,脊柱神经未见异常.
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2例老年绝经后期宫腔积脓致子宫穿孔误诊教训
1 病例介绍病例1:患者62岁突发下腹痛5h,外科以泛发性腹膜炎,阑尾炎行剖腹探查术,术中发现子宫穿孔致泛发性腹膜炎,请妇科会诊术后转入妇科.患者为绝经后多年的老年女性.始于1周前无诱因出现阴道分泌物增多,有异味伴下腹坠胀.曾自服消炎药3d,无好转,到当地卫生院就诊,诊断为老年性阴道炎,给予青霉素、甲硝唑等药物静点,病情略有缓解,5h前,腹痛突然加重,呈间歇性进行性,放射至下肢,伴有发热、头痛、头晕、乏力、腰痛等症状,急来我院就诊,外科以"泛发性腹膜炎,阑尾炎穿孔?"收入院.
