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重症急性胰腺炎的临床表现及治疗
目的 结合临床实践经验,探讨重症急性胰腺炎(SAP)临床表现及治疗.方法选取SAP患者132例为研究对象,采用回顾性分析法,将患者的病例资料进行分类总结,患者根据治疗方式不同分为保守治疗和手术治疗组,比较两组患者的疗效,探讨重症急性胰腺炎的有效治疗方案.结果全部惠者在八院24 h内进行APACHE-Ⅱ评分,结果为3～28分,平均(15.41±1.44)分(资料中个别缺项者计0分).保守治疗组为(11.58±1.11)分,手术治疗组(17.76±1.55)分,两组间差异有统计学意义(F=4.358,P=0.027),手术治疗组的APACHE-ⅡⅡ评分平均分高于保守治疗组(P=0.013).两组共死亡19例,死亡因为为并发多器官功能衰竭14例,腹腔大出血5例.保守治疗组患者病死率明显低于手术治疗组(校正x2=5.26,P<0.05).结论对于SAP的治疗,应以保守治疗为主,并严密观察患者病情变化,根据患者病情适当安排手术,以减少病死率,提高患者生存质量.
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冠心病合并糖尿病患者心电图的临床变化研究
目的 观察冠心病合并糖尿病患者与单纯性冠心病惠者动态24h心电图变化情况.方法检测并记录62例冠心病合并搪尿病患者(糖尿病组)与48例单纯冠心病患者(对照组)24h动态心电图变化,分析ST-T段变化以及HRV时域4项指标.结果糖尿病组患者心律失常的发生率明显高于对照组患者心律失常的发生率;缺血性ST段改变两组比较无显著性差异;两组比较,心率增快,心率变异指标降低,且有显著性差异.结论糖尿病能引起冠心病患者心率失常增强,心律加快,心率变异指标降低.
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胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床研究
目的 研究不同的胰岛素给药途径对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效差异.方法将2008年1月至2010年1月云南省宣威市中医医院住院治疗的60例初诊T2DM患者按照自愿的原则分为胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和皮下注射胰岛素组(MDⅡ组)各30例.观察治疗后血搪变化、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率.结果两组患者经治疗后血糖均明显下降.CSⅡ组与MDⅡ组相比较,血糖达到预期目标时间短、胰岛素用量显少、低血糖发生率低,差异并具有统计学意义.结论胰岛素泵治疗初诊T2DM疗效安全有效,值得临床推广应用.
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儿童脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究
急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病,传统的治疗方式主要是经麦氏切口的开腹阑尾切除术,随着微创技术的发展,腹腔镜手术操作技术的日益精湛“无痛无瘢痕”的单孔腹腔镜阑尾切除术成为近年来的研究热点.
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65例尿道下裂成形术的手术治疗探讨
目的 探讨尿道下裂成形术的手术治疗优势及预后情况.方法回顾性分析辽宁宽甸县中心医院2008年5月至2010年3月期间收治65例行尿道下裂成形术患者诊治资料,总结临床治疗效果.结果 65例尿道下裂患者均行手术治疗,手术根据不同术式分1～11期进行.手术选择其中26例行尿道口前移阴茎头成形术(40%),23例行尿道口基底血管皮辩尿道成形术(35.4%)、16例行阴囊纵隔皮瓣尿道成形术(24.6%).术后并发症尿道狭窄5例,术后尿瘘2例,术后随访4～14个月,65例惠者术后恢复外观均接近正常.排尿通畅,UFM示无梗阻.结论适时分期进行手术治疗是提高尿道下裂成形术成功,减少术后井发症的关键.
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全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义
目的 探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义.方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出.结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高.结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率.
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析
目的 明确早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤的临床治疗疗效;方法将2008年1月至2010年6月入湖南省隆回县人民医院治疗的58例颅骨缺损并脑积水患者为研究对象,将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=38),对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月之后,行颅骨修补术.对治疗组患者在第1次手术3个月左右共同行脑室腹腔分流和颅骨修补术,对两组患者的临床资料、并发生及预后情况进行比较分析.结果经治疗后,对照组55%的患者神经功能障碍得到改善,1例患者并发分流管堵塞,依据Glasgow预后评分表(GOS表)作预后判断,35%恢复良好,40%中度残疾,10%重度残疾,植物生存5%,死亡10%.治疗组79%的患者术后神经功能障碍得到改善,2例患者并发颅内感染,依据GOS表预后判断,52.6%恢复良好,23.7%中度残疾,21.1%重度残疾,2.6%植物生存,病死率为0.结论对外伤性脑积水合并颅骨缺损患者,早期行脑室腹腔分流及颅内修补术不仅能显著改善患者神经功能障碍,无严重并发症,而且大大降低了病死率,值得在临床上进一步推广.
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甲状腺结节的治疗
目的 探讨甲状腺结节的治疗.方法回顾性分析260例甲状腺结节患者的诊断治疗情况.结果手术治疗:分别做甲状腺腺叶切除、次全切除、囊肿剥离、部分切除等,并发喉返神经损伤2例、喉上神经损伤1例、术后早期大出血1例.全部治愈,无死亡病例.结论甲状腺结节是甲状腺疾病的常见表现,应根据结节大小、多少、部位,性质、患者情况、技术条件等选择合理的手术方案,既要考虑到病变的根治,也要注意尽可匏保护甲状腺功能.
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常规外科手术合并糖尿病近期疗效分析
目的 了解外科手术合并糖尿病的近期临床疗效.方法 随机同类手术合并糖尿病及未合并糖尿病各50例,对术后并发症的发生、转归对比分析两组间的临床差异.结论 合并糖尿病组术后近期并发症发生率明显高于对照组,处理不当易发生严重并发症,且住院时间延长,费用增加,病死率高.
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老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案
目的 探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊断治疗.方法回顾性分析2002年1月至2010年8月收治疗60例老年阑尾炎患者的临床资料.结果 60例老年阑尾炎患者发病到就诊时间8～89h,平均(33.78±12.79)h;有转移性右下腹痛30例,右下麦氏点压痛52例;白细胞计数平均(12.98±2.23)×109/L;合并内科疾病54例;54例急诊手术治疗,6例保守治疗中2行剖腹探查;手术后切口感染5例,并切口疝1例,粘连性肠梗阻4例,病理类型单纯性阑尾炎16例、化脓坏疽性39例、穿孔性5例,因心肌梗死死亡2例及肺部感染死亡14例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论老年急性阑尾炎症状不典型、体征不明显、病情进程快、伴随疾病多,对老年急性阑尾炎惠者应加强认识,及早诊断,积极防治并发症注意加强营养,并做好围手术期的处理,才能有效的减少并发症,才能提高疗效.
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婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析
目的 总结引起婴幼儿腹泻的几种主要病原微生物.方法对256例惠有腹泻的婴幼儿患者所进行的临床实验结果进行研究和分析,血清学的试验均应用玻片凝集法,应用标准试剂盒,并严格按照其产品的说明书进行操作.结果要幼儿腹泻的主要病原微生物为轮状病毒,约占总治病因素的60.2%.结论婴幼儿腹泻的主要病原微生物是轮状病毒手引起,临床治疗中需要早发现和早诊断.
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经内镜逆行胰胆管造影在青少年胆胰疾病中的护理
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在青少年胆胰疾病中的护理及并发症的观察.方法 回顾分析杭州市第一人民医院1994至2009年间88例接受ERCP检查的4-18岁患者,分析患者病因、ERCP麻醉方式、术中操作、疗效及术后护理情况.结果 88例接受ERCP检查的青少年患者中,无ERCP相关死亡病例.4例出现术后胰腺炎,发生率4.5%.2例出现术后胆道出血,发生率2.3%.7例术后感染,发生率4.5%,10例术后高淀粉酶血症,发生率11.4%.并发症均于2周之内缓解.平均住院时间7.89d.结论 胆管结石、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎为青少年常见胆胰疾病,在设备及技术保障下,系统的护理,严密观察下,青少年ERCP安全有效,与成人相比,并无更高并发症.
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坎地沙坦联合卡维地络治疗充血性心力衰竭患者46例的疗效观察
目的 探讨坎地沙坦联合卡维地络治疗充血性心力表竭(CHF)的临床效果.方法选择2008年4月至2010年4月CHF患者91例,以上惠者被随机分为观察组和对照组.观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛和坎地沙坦.对照组在常规治疗基础上给予卡维地洛.观察两组患者治疗前后超声心动图改变情况.结果观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后超声心动图检测结果分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论坎地沙坦联合卡维地络能够显著改善CHF患者左室功能,临床效果显著.
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68例空肠憩室患者的病例分析
目的 分析空肠憩室的临床表现、诊断与治疗.方法回顾性分析1989年至2010山东省单县东大医院普外科收治的68例空肠憩室患者的临床资料.结果本组68例患者,其中有上腹部间歇性阵发性疼痛、不完全性梗阻症状,上腹部有压痛,行消化道钡餐检查而确诊手术18例,有13例突发性上腹部疼痛,而形成弥漫性腹膜炎,术前诊断为上消化道穿孔而行手术,有12例因粘连性肠梗阻手术发现有空肠憩室,因消化道出血剖腹探查术发现粉肠憩室8例,其余7例因其他疾病而手术发现.结论空肠憩室多发生老年人,以50～80岁为多,男性多见;空肠憩室本身很少引起症状,多被其并发症所掩盖;手术是首选治疗方法;手术方法有憩室剥离切除术、病变段空肠切除术、内翻缝合术等,术后均获痊愈.
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克拉霉素与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察克拉霉素与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法选择156例反流性食管炎患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用克拉霉素,奥美扭唑治疗,对照组采用保守治疗.疗程为15d,15d后随访所有患者的临床症状及复查胃镜.结果治疗组的反流性食管炎均比对照组明显好转(P<0.01),同时治疗组疗效此对照组组明显提高(P<0.05).结论克拉霉素与奥荚拉唑联合治疗反流性食管炎疗效显著.
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面神经电图和瞬目反射在面神经炎中的诊断及预后价值
目的 探讨面神经电图和瞬目反射对面神经炎的诊断和预后评估的价值.方法对68例面神经炎惠者在发病1周内进行面神经电图和瞬目反射的检测,并进行随访6个月.结果瞬目反射测定患者R1、R2和R'<,2>缺失8例,R1缺失、R2和R'<,2>潜伏期延长18例,R1、R2和R'2潜伏期延长42例;面神经电图测定缺失6例潜伏期延长及波幅降低39例,瞬目反射检出率明显高于面神经电图(P<0.01).复查时,26例重度损害患者中6例可检出各波形,好转率为23.1%;27例中度损害患者21例痊愈,3例好转;15例轻度损害患者经过1～3个月均痊愈.结论瞬目反射可以作为面神经炎早期诊断的客观指标,对判断面神经炎预后评估有重要作用.
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儿童呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策
目的分析儿童呼吸机相关性肺炎(YAP)的病原学特点和临床特点,探讨预防及护理对策.方法回顾性分析30例机械通气患儿并发VAP的临床资料.结果 46例患几机械通气时间3～31d,经对症处理和针对性的合理护理并配合细菌药敏试验选择有效的抗菌药物,痊愈39例,占84.78%,死亡6例,占13.04%.结论对实施机械通气的惠儿要密切监测病情变化,加强气道湿化,规范各项操作规程,严格消毒隔离制度是减少VAP发生的关键.
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循证护理在老年肺源性心脏病患者采集动脉血标本中的应用
目的 探索老年肺源性心脏病患者有效、快速、正确采集动脉血标本的途径.方法通过试验组和对照组采集动脉血时,实施不同护理方法对患者心理、穿刺物品,穿刺部位,穿刺手法及进针角度上,观察两组一次性穿刺的成功率,疼痛程度、穿刺的反应,对数据进行统计学分析.结果两组患者一次性穿刺的成功率、疼痛程度、穿刺方法的反应比较差异有统计学意义.结论运用循证护理的方法针对老年肺源性心脏病惠者实施不同的护理可有效、快速采集动脉血标本.
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血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析
目的 观察比较血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)与心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]对急性心肌粳死(AMI)的诊断价值.方法用化学发光酶免法分别测定50例AMt患者和48例稳定型心绞痛(SA)患者胸痛发作3～24h内cTnI含量,并与80例非AMI患者、45例健康对照组进行比较.同时用全自动生化分析仪测定相应的心肌酶谱.结果AMI患者组cTnI阳性率为100%,非AMI患者组阳性率为0.而AMI患者组心肌酶谱阳性率分别为CK 74%,CK-MB 70%、LDH 90%.且非AMI组三个酶的阳性率均大于SA组.结论诊断AMI,血清cTnl较心肌酶谱更特异、更敏感.
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毛刺法治疗面肌痉挛
目的探讨毛刺法治疗面肌痉挛的疗效.方法 收集64例面肌痉挛患者,随机分为2组,治疗组采用毛刺法针刺颤搐剧烈的部位,常规针刺配穴;对照组选择正经穴位行常规针刺治疗.留针30min,每日1次,以3个疗程(10d)为观察周期,观察临床疗效.结果 3个疗程后临床疗效观察结果显示,治疗组中治愈者18例,显效者7例,好转者6例,总有效率占96.88%,治疗组的有效率明显优于对照组(p<0.05).结论 采用针灸毛刺治疗面肌痉挛具有显著疗效,且无任何不良反应.
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辽宁省村医专业知识需求调研报告
目的 通过调研辽宁省村医应具备的专业知识,设置培养村医的专业课程.方法 问卷调查法和访谈法.结果 用数据统计展示了辽宁省村医培养应设置的专业课程或知识.结论 提出了辽宁省村医人才培养应设置的专业课程或知识、教学基本要求及教学管理模式.
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浅析全成本核算在医院管理中存在的问题
成本核算是公立医院经营管理的重要工具和手段,由于目前尚没有统一的核算标准,成本核算在实际开展和运用中存在许多矛盾.医院需要在工作中不断探索总结,为成本核算工作的完善积极努力.
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影响诊刮宫内膜组织的常规制片因素分析
在日常的工作中,妇科刮宫送检的宫内膜组织在制作HE切片时,经常会出现掉片,染色腺体发白等情况.我们结合多年的工作经验,就宫内膜组织的制片作一下分析.
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浅谈提高静脉穿刺成功率的体会
静脉穿刺是临床上常见的一种护理技术操作,是自静脉注入药物的方法,药物可直接进入血液循环,是作用快的给药途径.凡药物不易口服,皮下,肌内注射或需要迅速发挥药理作用时,均采用静脉穿刺技术,临床上广泛应用于治疗、输液、输血及诊断检查.能否一针见血,一次穿刺成功,减少患者痛苦是护理工作中的重点、难点.
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医用干式激光相机的维护
随着现代信息技术的高速发展,数字医学诊断系统不断地更新与完善.医用相机作为CT、CR、MR,DSA等先进医疗设备的输出设备,成为大多数医院的佳选择.近年来,干式激光相机越来越广泛的被使用于各级医疗单位.其独特的优点如下:①顺应当今环保的需要.②影像质量较为稳定.
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血型鉴定的影响因素及注意事项
ABO血型系统有两个独特性质,一是血清中常存在反应性强的抗体,而红细胞表面缺乏相应的抗原;二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原,而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原.这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中重要的血型系统.当给人体输入血型不相容的血液时,在血管内会发生红细胞凝集反应,且在补体作用下,凝集红细胞破裂,发生溶血反应,甚至危及生命.因此血型鉴定是安全输血的前提.
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医学院校本科毕业论文中的常见问题探讨
医学院校毕业设计论文的撰写是整个毕业设计的重要环节,毕业论文的好坏直接反映了本科学生的理论学习、问题分析、综合归纳等各项能力,也是对医学院校毕业论文指导教师教学质量的重要评判依据.目前我国高等教育进入大众化阶段后,大学生毕业论文质量呈现下降趋势,本文针对本科毕业论文写作方面常见的问题进行阐述,为教师指导药学本科毕业设计提供借鉴.
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结核分枝杆菌对二线药物耐药性及机制研究进展
结核病耐药性的产生和传播已成为全球公共卫生工作的焦点.世界卫生组织(WHO)新统计显示,全球有39万～51万例耐多药结核病(multi-drug-resistant tuberculosis,MDR-TB),其中50%分布在印度和中国[1].MDR-TB指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药.WHO指出,初治结核病治愈率能够达到95%以上,虽然MDR-TB可以选用个体化治疗方案,但治愈率不会超过60%～70%,且治疗时间是初治病例的4～5倍,治疗成本是初治病例的50～200倍.
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安慰剂效应及其对新药临床实验的影响
安慰剂效应是指由安慰剂所引起的可观察的行为.在现代医学中,安慰剂效应往往会给基础研究,特别是临床研究带来很大的麻烦.我们将在本文中讨论安慰剂效应的定义、强度和影响因素,以及探讨如何更好地进行临床试验设计,以解决安慰剂效应对新药临床试验的不良影响.
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浅谈急性左心力衰竭的药物治疗
急性左心力衰竭(AHF)是由于急性心脏病变引起的心排量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征,主要表现为肺水肿、心源性休克等严重急危重症,是心血管内科常见急症之一.由于AHF发病凶险,进展迅速,病死率较高,是否能及时、合理配合药物抢救对预后尤为重要.
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喉罩在耳鼻喉科手术麻醉中的应用
过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法.英国的Archie Brain医师在1981年发明了喉罩,并于1988年喉罩供市场销售.喉罩已经成为另一种气道控制方法.喉罩适合于新生儿到老年人的各年龄组.由于置罩和拔出喉罩时所产生的心血管反应小,所以对于有高血压、缺血性心脏病等心脏疾患的老年人,以及需要保持眼内压、颅内压稳定的神经外科手术,同样非常适合.然而,喉罩在耳鼻喉手术麻醉中的应用有一定的特殊性,下面对喉罩在耳鼻喉科手术麻醉中的应用综述如下.
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常见抗乙型肝炎病毒药物的不良反应及注意事项
目的 进一步认识常见抗乙型肝炎病毒药物的药物不良反应(ADR)及注意事项,提醒临床中应用该类药物应注意的问题.方法收集抗乙型肝炎病毒药物的说明书和国内医药期刊上公开发表的ADR,并进行统计、分析和归纳统计总结.结果文献涉及ADR与药物说明书所说基本相同,对于干扰素类ADR报告较多,反复多次用药后ADR可累及多个器官及系统.结论肝炎患者体内内毒素含量较高,机体处于超敏感状态,特别是干扰素随着剂量累积或治疗时间的延长出现一些较严重的ADR,临床用药应加强用药监测,积极预防并对症处理.
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HPLC法测定藤己微乳喷雾剂中青藤碱的含量
目的 建立藤己微乳喷雾剂中青藤碱的含量测定方法.方法采用高效液相色谱法,色谱条件以Diamonsil C18柱(250mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-水(60:40),加入0.3%的三乙胺,检测波长为265nm,流速1.0mL/min,柱温为室温.结果青藤碱在质量浓度为2.24～35.84 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为100.10%,RSD=1.74%(n=6).结论该方法其操作简便可行,准确度高,重现性好,可作为该制剂的质控方法.
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醋酸氯己定栓剂中醋酸氯己定的含量测定
目的 建立醋酸氯已定栓剂中醋酸氯已定的含量测定方法.方法采用紫外分光光度法测定醋酸氯已定的含量.结果醋酸氯已定在2-10 μg/mL浓度范围内线性关系良好,其回归方程为:C=13.35A+0.06273(r=0.9997),平均回收率99.6%,RSD=0.83%(n=9).结论此含量测定方法简便,准确可靠.
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复方阿胶浆对保护环磷酰胺导致移植性Lewis肺癌小鼠外周血象研究
目的 探讨复方阿胶浆对环磷酰胺导致的小鼠Lewis肺癌外周血象下降的影响.方法将60只遣模成功的C57BL/6小鼠按体质量随机分为6组,分别为模型对照组、环磷酰胺(CTX)组、复方阿胶浆中剂量组、复方阿胶浆大剂量联合环磷酰胺组、复方阿胶浆中剂量联合环磷酰胺组、复方阿胶浆低剂量联合环磷酰胺组.分别于给药后7d,13d取外周血,用美国贝克曼库尔特公司COULTER Ac.T diff/Ac.T difd2型全血细胞分析仪检测外周血象.结果给药后7d,CTX组白细胞数量较其它组减低明显(P＜0.05～0.01);给药后13d,CTX组及CTX联合复方阿胶浆低剂量组RBC、HGB较模型组减低明显(P＜0.01),CTX联合复方阿胶浆中剂量组RBC、HGB较单用CTX组有了明显提高(P＜0.05);给药后13d,CTX组及联合用药各组WBC升高明显,与模型组及复方阿胶浆中剂量组差异显著(P＜0.01).结论复方阿胶浆可舒缓环磷酰胺化疗引起的外周血象下降,改善造血功能.
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颅脑损伤减压术后化脓性感染5例治疗体会
颅内感染分为颅内特异性感染和颅内非特异性感染两大类.本文所述为颅内非特异性感染,亦指由化脓性细菌所致的颅内感染,2000年5月至2010年10月辽宁省朝阳县人民医院行颅脑损伤减压术后发生5例化脓性感染,均采取再次手术清创引流术,取得良好效果,现总结如下.
