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不同镇静镇痛方法对胸部创伤致急性呼吸衰竭患者的影响
目的 探讨不同镇静镇痛方法对胸部创伤所致急性呼吸衰竭患者机械通气时间,ICU住院时间、总住院时间的影响.方法 对胸部创伤患者随机分为3组,分别给予间断镇静、持续镇静、持续镇静每日唤醒,分析3种方法对创伤患者机械通气时间,ICU住院时间、总住院时间的差异.结果 每日唤醒组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间的影响较其他两组患者明显缩短,有显著性差异.结论 持续镇静每日唤醒有利于胸部创伤机械通气患者,减少机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间,减少治疗费用.
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在腰-硬联合麻醉急诊剖宫产手术中使用罗哌卡因和左旋布卡因的临床观察
急诊剖官产手术多是因为产妇、胎儿等原因需尽早终止妊娠进行手术,所以要求麻醉起效迅速,效果确切,肌肉松弛,为胎儿娩出赢得宝贵时间,保障母子安全.腰-硬联合麻醉因自身特点非常适合此类手术并且便于术后镇痛.新型针内腰麻针,笔尖样针对硬脊膜损伤小,脑脊液外泄减少,头疼发生率低,使得腰-硬联合麻醉得以广泛发展[1].
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桡骨头骨折切开复位内固定手术治疗体会
目的 总结桡骨小头骨折的临床治疗经验.方法 对2006年1月至2009年5月间收治的12例桡骨小头骨折病例进行回顾性分析.结果 12例患者均获随访,时间6～18月(平均12月),效果满意;根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况进行评分,优5例,良4倒,中2例,差1例,优良率75%.结论 掌握和充分利用桡骨小头的解剖特点,才能提高桡骨小头骨折手术治疗成功率.
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两种注射液治疗急性脑梗死的药物经济学比较
目的 探讨两种注射液治疗急性脑梗死的药物经济学效果.方法 采用文献回顾的方式进行药物经济学评价,将131例急性脑梗死患者随机分成两组,A组68例用丹参川芎嗪注射液10mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注bid,B组63例用复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖250mL静脉滴注qd,疗程均为14d,观察疗效并进行药物经济学评价.结果 A组总有效率95.59%,B组为80.95%,A组成本-效果比为16.33,B组成本-效果比为3.46.结论 复方丹参注射液治疗急性脑梗死具有较好的成本-效果比.
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重视中药注射剂临床应用的评价
临床上,中药注射剂误用与滥用、超剂量用药、超适应证用药及过敏体质用药等,值得重视与关注.医护人员应仔细阅读产品说明书,严格掌握中药注射剂的适应证和使用情况,减少不良反应的发生.
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宫颈癌的早期诊断和治疗体会
目的 探讨宫颈癌的早期诊断方法和治疗方法.方法 对2003年1月至2009年2月在牡丹江市肿瘤医院住院的宫颈癌病例临床资料进行回顾性分析.结果 本组90例手术患者,无手术死亡病例,非手术45例.其中0期6例、I a期26例,I b期42例、Ⅱ a期16例、Ⅱ b期28例、Ⅲ期17例的5年生存率分别为66.7%、61.5%、42.8%、37.0%、10.1%和1.7%.结论 阴道脱落细胞学检查是诊断早期宫颈癌首选的方法,对可疑病例可活检证实,有助于早期诊断,以提高生存率;手术是治疗早期宫颈癌的主要手段.
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中药联合窄谱中波紫外线照射治疗银屑病78例
目的 探讨中药联合窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的临床疗效.方法 将156例银屑病按就诊先后顺序随机分为治疗组和观察组各78例.对照组予以基础治疗予窄谱中波紫外线照射疗法;观察组在对照组基础上加口服中药汤剂.两组均治疗8周.结果 两组患者治疗后PASI和瘙痒症状评分与治疗前比较均有明显改善(P＜0.01),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率为87.2%,明显优于对照组的70.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药联合窄谱中波紫外线照射治疗银屑病取得良好的治疗效果,治疗期间未发现明显副作用和不良反应,具有临床推广应用价值.
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消旋卡多曲与思密达在轮状病毒性肠炎的疗效对比
目的 观察消旋卡多曲与思密达在轮状病毒性肠炎的疗效对比.方法 所有病例均来自于简阳市中医医院2007年1月至2009年3月的住院病例,共计254例.将上述254例病例随机分为消旋卡多曲组124例与思密达组130例.两组病例均给予利巴韦林抗病毒.妈咪爱调节肠道菌群,维持水,电解质、酸碱平衡等综合治疗.消旋卡多曲组加用消旋卡多曲,用量1.5mg/(kg·次),3次/d服用.思密达组加用思密达,用量:1岁,1袋/d;1～2岁;1～2袋/d;＞2岁,2～3袋/d;分3次服用.结果 消旋卡多曲组总有效率(116/124)为93.54%,明显高于思密达组的(98/130)75.38%,两组间有显著性差异(χ2=15.78,P＜0.01).结论 消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎疗效显著.
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微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照研究
目的 探讨和比较两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 80例本病患随机分为两组各40例,A组用内镜下乳头括约肌切开及腹腔镜胆囊切除术治疗,B组用腹腔镜胆总管切开、纤维胆管镜取石、T形管引流术联合LC术治疗.观察对比两组手术成功率,结石残留,手术出血量、手术时间等指标.结果 A组手术成功率95.0%,结石残留率5%B组手术成功率100%,无结石残留.且B组在手术出血量、住院天数、手术时间几个方面均优于A组.结论 腹腔镜胆总管切开、纤维胆管镜取石、T形管引流术联合LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效较好,值得临床选用.
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肺泡蛋白沉积症的影像学评价
目的 探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现,意在提高对本病的影像诊断水平.方法 回顾娄底市中心医院近几年已确诊了的6例肺泡蛋白沉积症患者的X线和XT表现,结合患者的生化病理检查结果和临床治愈情况,进行综合分析.结果 ①典型的胸部X线表现为从两肺门向外放散的弥漫细小的羽毛状或结节状阴影,有典型"蝶翼征"酷似肺水肿.②胸部高分辨CT(HRCT)有很高的诊断价值:a.早期表现:双肺弥漫性斑片状阴影,形成典型的"地图样分布""碎石路表现""肺水肿样表现";b.晚期表现:双肺实变或间质纤维化改变.结论 充分了解肺泡蛋白沉积症的影像学表,并与相关疾病做好鉴别,能很大程度提高对该病的正确诊断,当然终诊断是肺部穿刺或肺泡灌洗后确诊.
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米氮平与阿米替林治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状的对照研究
目的 比较米氮平与阿米替林在治疗精神分裂症合并抑郁焦虑患者的疗效.方法 将两组患者在用药8周后采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)来评定疗效.结果 米氮平较阿米替林起效快,疗效好.结论 米氮平对精神分裂症合并抑郁焦虑有明确有效,且服用方便,提高了惠者对药物的依从性.
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预防接种儿童及监护人心理分析及护理体会
本文分析了在预防接种中儿童及监护人的心理特点,并根据这些情况对其进行了心理护理工作,改善了护患关系,提高了护理质量,有利于接种的顺利进行.
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会
目的 探讨经皮肾镜治疗上尿路结石的护理特点.方法 采用术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾镜取石术(PCNL)治疗及护理.结果 32例患者肾结石取净率95%,肾盂梗阻解除率100%,输尿管上段结石取净率100%取得了满意疗效.结论 PCNL是泌尿外科手术中一个重要的组成部分,是治疗上尿路结石的重要手段.术后留置肾造瘘引流管加强术后并发症的预防及护理可提高手术成功率,减少并发症的发生.
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心理干预对神经外科手术患者的影响
目的 探讨心理干预对神经外科择期手术患者的影响.方法 200例手术患者随机鳊入实验组(接受针对性术前心理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理),并测定患者焦虑情绪,血压肱动脉血压和心率等各项指标.结果 实验组患者动脉血压及心率显著低于对照组(P＜0.05);实验组患者焦虑情绪水平显著低于对照组(P＜0.05);实验组患者术后恢复明显快于对照组(P＜0.05).结论 心理干预在缓解术前焦虑及术后恢复方面效果优于一般心理护理.
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肝硬化腹水患者的护理体会
目的 探讨肝硬化腹水患者的护理方法,提高护理质量.方法 通过观察125例肝硬化腹水患者治疗后临床症状和实验室检测指标的演变,探讨恰当的护理与肝硬化腹水患者病情稳定的意义.结果 显效48例,有效69例,无效8例.结论 恰当的护理与肝硬化腹水患者提高生活质量及病情稳定有密切关系.
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新生儿硬肿症的护理体会
目的 探讨硬肿症患儿护理对策及体会.方法 在145例新生儿硬肿症患儿中,足月新生儿92例,早产儿53例,对其进行复温、皮肤护理、喂养、保证供氧,预防感染等护理.结果 在护理新生儿硬肿症复温方面,不同的日龄、体质量及硬肿程度的差异,在复温速度上具有显著性差别.结论 精心护理是提高新生儿硬肿症患儿成活率、降低病死率的一个重要因素;适宜的环境和温度是新生儿体温正常的一个必要条件.
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急性白血病化疗期间真菌感染的临床分析
目的 分析急性白血病患者化疗期间真菌感染的发生率,探讨其危险因素,总结伊曲康唑的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月至2008年6月铁岭市中心医院血液科收治的196例急性白血病患者的临床资料.结果 急性白血病化疗期间真菌感染发生率为15.3%,发生真菌感染的危险因素有年龄和使用广谱抗生素,伊曲康唑的治疗效果满意.结论 急性白血病化疗期间的真菌感染发生率较高,伊曲康唑是经验性治疗的一线用药.
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女性性服务者艾滋病高危行为干预效果分析
目的 探索在女性性服务者中推广使用安全套和健康教育等干预方法对预防艾滋病高危行为的可行性.方法 选择2005年5月至2009年8月在合浦县疾病预防控制中心接受本次基线调查的女性性服务工作者622例,通过采取安全套推广和健康教育等行为干预方法,比较干预前后娱乐场所女性性服务人员艾滋病知识知晓率、安全套使用率.结果 通过健康教育和咨询干预后,女性性服务工作者对艾滋病相关知识的认识有了显著提高(P均＜0.05).在"蚊虫叮咬能否传染艾滋病"、"与艾滋病病毒感染者共用牙刷和刮胡刀能否传染艾滋病"以及"婚外性行为是否容易传染"等问题上,干预前的认知率均＜60%,干预后提高到70%以上.结论 对女性性服务者的艾滋病高危行为开展健康教育与干预方法切实可行,取得良好效果明显,对于控制艾滋病的传播的起到积极的作用.
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通心络治疗血管性痴呆62例
目的 探讨通心络治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 将入选的病例随机分为两组,治疗组62例,对照组63例.对照组给予控制血压、抗血小板、神经保护等常规治疗.治疗组患者在常规治疗基础上加服通心络胶囊,3次,d,每次1.52g(4粒),1个疗程为4周,共3个疗程.治疗前和每个疗程结束后以长谷川痴呆量表(HDS)和简易智力状态检查表(MMSE)得分作为疗效评定.治疗前后查血尿常规、血糖,肝肾功能,心电图、血压、症状变化,记录药物不良反应.结果 治疗组患者治疗4周后(HDS、MMSE得分较对照组差异无显著性(P＞0.05),治疗8周后治疗组较对照组差异有显著性(P＜0.05),治疗12周后治疗组较对照组差异有非常显著性(P＜0.01).结论 通心络治疗血管性痴呆的智能减退临床有明显疗效,不良反应少.
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开腹术后PCA不同使用方法的临床观察
目的 观察、比较经静脉注射患者自控镇痛(PCIA)和经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)在开腹手术患者的应用效果.方法 两组患者各45例,观察两组患者的镇痛效果,并发症等情况.结果 PCEA组与PCIA组在镇痛效果,尿潴留、导管堵塞,导管脱落方面比较,差异有显著性,P＜0.05;在静脉炎、恶心呕吐、腹胀,呼吸抑制方面比较,差异无显著性,P＞0.05.结论 PCIA与PCEA用于妇科开腹术后镇痛均安全有效,但PCEA镇痛效果优于PCIA,患者术后主动配合性高、恢复快.
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小切口非超声乳化白内障摘出术在基层医院的临床观察
目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术的临床效果.方法 在开展防盲治盲工作中对236例(258只眼)施行小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术,并对术中术后并发症及术后视力进行回顾性分析.结果 术后第1天视力≥0.3者211只眼,占81.78%;术后第3天视力≥0.3者241眼,占93.41%;术中术后并发症:角膜水肿63眼(24.41%),前房出血12眼(4.65%),瞳孔上移14眼(5.42%),人工晶体脱位8眼(3.10%),虹膜脱出6眼(2.32%),后囊膜破裂19眼(7.36%).结论 小切口非超声乳化白内障摘除术具有安全有效,创伤小,并发症少、视力恢复快及经济等优点,而且简单易施,因此非常适合在基层医院推广普及.
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HPLC法测定人血浆中来曲唑浓度及人体相对生物利用度
目的 建立测定人血浆中来曲唑浓度的高效液相色谱法,并研究来曲唑分散片在正常人体中的生物利用度.方法 血浆样品经乙醚萃取浓缩后,用Diamonsil C18柱(4.6mm×200mm,5μm)分离,咪唑斯汀为内标,在239nm处波长处检测.采用两周期随机交叉给药方案,18名受试者分别单剂量口服2.5mg来曲唑分散片(受试制剂,T)或来曲唑片(参此制剂,R),不同时间点取血、测定血浆样品中来曲唑浓度,比较二者生物利用度.结果 来曲唑和内标色谱峰完全分离,血浆内源性杂质不干扰测定.未曲唑浓度在2.48～99.2μg/L范围内与峰面积比线性关系良好,其定量下限为2.48μg/L.方法 回收率在87.88%～104.02%(n=20),批内和批间相对标准偏差(RSD)均＜10%.单剂量口服受试制剂和参比制剂后,受试制剂的相对生物利用度为(101.20±19.33)%.受试制剂Cmax、AUCo-144和AUC0-∞比值的90%置信区间分别为95.1%～103.3%,90.5%～108.4%、84.7%～112.1%,符合制荆生物等效标准.Tmax经非参数法检验亦没有显著性差异(P＞0.05).结论 所建立HPLC法快速,准确、简便、敏感度高,能够满足来曲唑体内分析的要求.来曲唑分散片和来曲唑片为生物等效性制剂.
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坚强内固定技术在颌面骨骨折中的临床应用
目的 探讨颔面骨骨折的治疗.方法 对84例颌面部不同部位的骨折采用坚强内固定技术治疗.结果 84例伤口Ⅰ期愈合.2例Ⅱ期愈合,系由外伤性颔骨外软组织撕脱缝合困难所致.有6例颧骨粉碎骨折外形欠佳.其余骨折对位良好,张闭口功能正常,无牙(牙合)畸形.结论 坚强内固定技术用于颌面骨骨折操作方便,创伤小,缩短手术时间,效果可靠.
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骨折患者健康教育体会
健康教育是一种"以患者的健康为中心"的新型护理模式,对患者实施健康教育是护理工作的重要组成部分.为了让健康教育发挥治疗效果,并融于护理职责,在护理工作中持之以恒地开展下去,攀枝花市米易县人民医院采用有目的、有计划、有评估,的方法对健康教育工作进行总结,提高了护理质量.两年多来,我们采用文字教育、形象教育、口头教育及示范教育等多种形式相结合,取得一定成绩.
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儿童哮喘的健康教育与管理
随着世界工业化和城市化,哮喘已成为全球关注的公共卫生问题.目前,全世界已有3亿哮喘患者,占全球人口的5%.预计,到2025年,全世界这种疾病的患者将增至4亿多.其中儿童哮喘的发病率介于1%～30%.2000年调查我国0～14岁城市儿童哮喘的患病率为0.5%～3.4%.大多数国家儿童哮喘发病率呈持续增长,尤其是婴幼儿哮喘,以1～6岁多见,大多数在3岁已以前发病.
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药品零售企业的多元化经营现状分析
药品零售企业是药品流通的终环节.药品零售与其他零售业一样,受外部环境与内部环境的影响.但药品又具有与其他商品不同的特征,药品关乎生命健康,是政府,公众、舆论的焦点,目前医药卫生改革方向不明确,行业政策层出不穷,药品零售企业全面开放,进入壁垒降低,随着各行业各进军医药售药业引发的竞争,药店的赢利空间越来越小,企业为生存及其他目的 而选择了多元化经营,多元化经营的涉及面越来越广.本文就目前药店实施多元化经营进行分析,提出对药品经营的一些个人的看法.
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手术病理标本管理中常见缺陷分析及对策
在现代医学中,活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断,是"金指标"[1],手术室是病理标本集中的地方,若标本管理不当则会给临床诊断及患者带来严重的损失,引起医疗纠纷,正确处理标本能有效地保证病理诊断和临床诊断,因此病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要的一个环节.玉林市红十字会医院针对病理标本的管理及送检过程中出现的问题采取相应的对策,不断完善标本管理制度,现报道如下.
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护士在临床药物治疗中的作用
目的 关注护士在临床药物治疗中所起的重要作用.方法 通过理论与实践的结合,归纳总结出护士在临床药物治疗过程中的一些特点和意义.结果 护士在临床合理用药过程中的每一个环节都有着举足轻重的作用,都与患者药物治疗的安全性,有效性密切相关.结论 护士在临床工作中协同医师有效、合理、科学、安全用药具有重要意义.
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新医改方案下关于医院补偿机制的心思考
2009年4月,<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>正式出台,<意见>中明确提出,推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决"以药补医"问题.
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开展临床药学服务的工作方法和体会
临床药学(clinical pharmacy,CP)早于20世纪五六十年代在美国建立.开展临床药学服务是医院药学的发展方向,2002年1月21日起实施的<医疗机构药事管理暂行规定>提出: "药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心都药学工作",明确规定了"要逐步建立药师下临床制度".2007年5月1日开始实行新的<处方管理办法>,更是赋予药师更多的权利,也提出了更高的要求.
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浅析护理管理者的创新能力
护理管理者作为护理的决策、指挥者,其思维方式、管理能力对护理业务技术和管理水平的提高起着决定性作用.护理管理者应具备创新能力,才能适应当前护理管理的形势.
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系统化健康教育在肺结核患者中的应用
目的 探讨肺结核患者的健康教育.方法 通过采用多方位的教育方法(入院时、住院期间,出院时),对231例肺结核患者进行健康教育.结果 通过系统化健康教育,肺结核患者疾病相关知识知晓率由入院时15.5%上升为92.5%,效果显著.结论 采用该方法对肺结核患者进行健康教育,使患者增加肺肺结核病的有关知识,主动配合治疗和护理,提高了治愈率.
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中药调剂的配方对临床疗效的影响
中药调剂通常称为中药配方,是中药用于临床的重要环节.处方是医师临床辨证论治的记录,中药配方正确与否,与临床疗效密切相关.对于绝大多数患者来说,从医师那里拿到处方后,交给药房人员依方取药,是很正常的事情,然而由于调剂不当原因,导致服药无效或加重病情,甚者危及生命.因此中药调剂人员必须加强中药调剂配方的质量,从而提高临床疗效.
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腹腔镜手术器械清洗灭菌存在问题与对策
随着显微外科技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科、外科的应用越来越普及,手术的顺利进行很大程度依赖于手术器械,且操作器械不断进步更新,由于腹腔镜手术器械的材质特殊,精密度高,结构复杂,价格昂贵.因此,对腹腔镜手术器械的清洗灭菌就显得更为重要,其清洗与灭菌是否合格直接影响了医疗护理质量和患者的安全.为此,笔者就腹腔镜手术器械清洗灭菌过程中存在的问题进行分析并提出相应对策.
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浅谈血站院内感染的管理与控制
加强院内感染的预防和管理,做好清洁、消毒、职业暴露的控制工作,保障献血者,受血者以及工作人员的身体健康,是血站质量管理的重要内容之一.我们在血液采集、成分制备、储存、检验、运输等各个环节的管理过程中,摸索出了一套行之有效的方法,取得了很好的应用效果,现报道如下.
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HPLC法测复方氯霉素阴道泡腾片中氯霉素的含量
目的 采用高效液相色普法测定复方氯霉素阴道泡腾片中氯霉素的含量.方法 以C18为固定相,以含0.1%庚烷磺酸钠的溶液-已腈(70:30)为流动相,检测波长为275cm.结果 氯霉素的含量测定线性范围为0.005～0.05mg/mL,r=0.9995,平均回收率为99.33%,RSD为0.8%.结论 该法简便、敏感、准确,适用于复方氯霉素阴道泡腾片中氯霉素的质量控制.
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大黄游离蒽醌固体分散体的制备及溶出研究
目的 以聚乙烯吡咯烷酮(PVPk30)为载体,采用溶剂熔融法制备大黄游离蒽醌(FAQR)的固体分散体,提高其水溶性.方法 将1:2、1:4、1:8、1:12比例的FAQR和PVP加入适量无水乙醇溶解,减压除去乙醇,迅速冷却制备固体分散体,并比较各样品在水中的溶解性.结果 采用溶剂熔融法制备的FAQR:PVP(1:4)固体分散体的溶解度为FAQR的3.6倍,T50缩短58.86%.结论 采用溶剂熔融法制备FAQR:PVP(1:4)固体分散体能有效提高FAQR的水溶性.
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剖宫产术后切口妊娠的临床分析
剖宫产后切口妊娠是一种罕见的剖官产远期并发症之一.有剖宫产史的妇女再次妊娠时,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,导致子宫切除,行人工流产时则易发生术中大出血,危及生命.本文回顾性分析了大理州人民医院2008年12月至2009年2月收治剖宫产后子宫切口妊娠4例患者的临床资料,以了解其临床特点.
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带状疱疹3例误诊分析
1 病例报告1.1 病例 1患者男性,58岁,因右上腹疼痛2d而就诊,疼痛呈阵发性,无放射痛,有进食油腻食物史,既往有慢性胆囊炎病史.查体:T36.9℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 120/85mmHg,心肺无异常,腹部平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛,墨菲(murphy)征阳性,WBC 10.2×109/L,N 0.80,B超示慢性胆囊炎.诊断:慢性胆囊炎急性发作,给予消炎利胆片,奥氟沙星口服,疼痛无缓解,且疼痛以凌晨时易发作伴胸闷、气短.
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老年人自发性气胸1例
1 病例资料患者男性,65岁,因"右胸隐痛不适12h,加重1h"入院.患者12h前因晨练时突感右胸隐痛不适,无咳嗽、咳痰;当时无明显胸闷、气促;无恶心.呕吐,无心慌,心累.未引起患者重视.1h前患者感活动后"气紧",右胸隐痛不适加剧到我院就诊.门诊作胸片:右侧气胸,肺组织压迫20%.以"自发性气胸"收入院.既往体健.无长期慢性咳嗽史.无外伤史.无家族遗传病史和代谢性疾病史.
