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106例新生儿窒息与胎心监护等相关性临床分析
目的 探讨新生儿窒息和胎心监护的相关性以便提出相应措施,减少新生儿窒息发生.方法 对2003年1月至2004年12月足月妊娠住院分娩发生新生儿窒息106例,羊水污染、胎儿宫内窘迫中新生儿窒息及胎心监护情况进行回顾性分析.结果 新生儿窒息106例,发生率4.5%,其中轻度窒息95例,占89.62%,重度窒息11例,占10.38%.新生儿窒息与羊水污染,胎儿宫内窘迫密切相关胎心监护对新生儿窒息的阴性预测率为36.79%.结论 产程中加强胎心监护,及时发现和正确处理羊水污染,胎儿宫内窘迫可降低新生儿窒息的发生率.
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中西药合用治疗幽门螺杆菌临床疗效观察
幽门螺杆菌(Helicobacter.pyliri, Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的病因之一,Hp是消弱胃黏膜抵抗力的重要因素,是复发和加重的主要根源.根除Hp不仅能加速上述病情的愈合,而且能显著降低复发.
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血栓弹力图检测羟乙基淀粉对凝血功能的影响
目的 用血栓弹力图(TEG)检测剖宫产手术麻醉前预扩容乳酸林格液和6%羟乙基淀粉对凝血功能的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行剖宫产手术的患者40例,随机分成两组:乳酸林格液(LR)组和6%羟乙基淀粉(HAES)组.抽取3mL静脉血测血栓弹性描记图.LR组麻醉前输乳酸林格液1000mL,HAES组麻醉前输6%羟乙基淀粉500mL.用30min输完.输液完成后再次测量TEG.患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术.结果 输液体前两组之间血色素、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).LR组和HAES组的TEG基础值相似.预扩容后,HAES组的r时间和k时间延长,与扩容前的差别有统计学意义(P<0.05),但仍然在正常参考值范围内.LR组预扩容后的r时间和k时间与扩容前的数值相似,差别无统计学意义(P>0.05).结论 6%HAES 500mL预扩容虽TEG凝血指标有所影响,但凝血功能仍在正常范围内;乳酸林格液1000mL预扩容不影响凝血功能.
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原因不明复发性流产患者外周血T细胞亚群变化及意义
目的 观察原因不明复发性流产(URM)患者外周血Th1型细胞因子干扰素γ及Th2型细胞因子白细胞介素10水平的变化.方法 选择2005年9月至2006年4月河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科35例URM(非孕期)患者和40例正常非孕(NNP)妇女,采用流式细胞分析法对各组患者进行CD4Th1型细胞因子干扰素γ和Th2型细胞因子白细胞介素10水平进行检测,从而测出相应Th1、Th2细胞的百分比.结果 URM患者CD4+干扰素γ表逸水平和Th1/Th2值高于NNP组(P<0.05),CD4+白细胞介素10表达水平低于NNP组(P<0.05).结论 URM患者存在Th1/Th2失衡,且可能与URM发病有一定关联.
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DWI及ADC值在急性脑干梗死中的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在急性脑干梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析50例急性脑干梗死患者的MRI检查资料(均已行CT检查排除脑出血),其中超急性期(<6h)1例,急性期(6～24h)6例,亚急性期(24～72h)43例.均行FLAIR T1WI、FLAIR T2WI、三维同性SE-EPI DWI序列扫描.测定病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值做对照分析.结果 ①50例患者的DWI均能快速、敏感得显示位于脑干的急性梗死灶,明显优于常规FSLAIR T1WI、FLAIR T2WI序列.②超急性期、急性期、亚急性期病灶的ADC值均下降,各期病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值比较均有显著统计学差异(P<0.05).结论 三维同性SE-EPIDWI序列及ADC值在发现急性脑干梗死灶较常规MRI扫描及CT具有更高敏感性,能快速、准确诊断脑干急性梗死灶.
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Aurora激酶及其抑制剂研究状态综述
Aurora激酶家族是苏氨酸/丝氨酸激酶,在有丝分裂的染色体排列,分离和胞质分裂中起重要作用.近的研究发现,Aurora激酶在大量人类实体瘤和血液恶性肿瘤中过表达,表明其是开发抗肿瘤药物的重要靶点.本文就近几年国内外对Aurora激酶的研究,对Aurora激酶的生物学功能、与肿瘤的关系及其抑制剂的研究进展进行综述.
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双J管留置时间与并发症分析
目的 探讨双J管留置时间与并发症的关系及处理.方法 将325例患者随机分成Ⅰ(保留双J管时间1个月)、Ⅱ(保留双J管时间2个月)组,回顾性分析应用双J管的时间与并发症.结果 两组均出现有不同程度的并发症,Ⅰ、Ⅱ组分别为:膀胱刺激症40%、85%;肉眼血尿60%、75%;下腹部不适及腰痛32%、83%;双J管上移5%、8%;尿液反流7%、8%;严重尿路感染伴发热1%、1.4%;取管困难0.8%,6%.结论 双J管的应用对防止泌尿系手术后漏尿和狭窄、术后恢复具有重要的作用,但也存在应用并发症,与安放时间存在一定关系,较轻者有膀胱刺激症状、血尿、腰痛、管壁尿盐沉着,严重者有双J管移位:较重的尿路感染、取管困难等.在应用过程中要注意安放时间的选择及对并发症的处理.
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浸润型肺结核并发糖尿病的临床分析
目的 探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响.方法 收集分析2001年1月至2008年12月,于重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料,并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较.结果 浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似.结论 糖尿病与肺结核互有影响,糖尿病对肺结核影响较大,并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关.
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输尿管结石致尿闭急行输尿管镜气压弹道碎石治疗18例
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石急性尿闭的可行性.方法 回顾性总结18例26侧输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石治疗.结果 各病例均成功行输尿管镜气压弹道碎石D-J管内引流,仅1例术后短暂出血,无严重并发症发生.结论 输尿管结石致尿闭急诊行输尿管镜气压弹道碎石是安全有效的,值得推广.
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内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张
目的 总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例(69.5%),有效24例(26.2%),其中4例并发大出血失败(4.3%),总有效率(95.7%),16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张(发生率17.4%),经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血.结论 内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效.
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新辅助化疗结合手术治疗原发性骨肉瘤25例
目的 探讨新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤的临床效果.方法 本组患者25例,术前行新辅助化疗,根据化疗临床效果行肿瘤的广泛切除人工肿瘤关节置换保肢术或截肢术,术后继续化疗,根据肿瘤坏死率大小决定术后化疗方案,对肿瘤坏死率≥90%者,继续术前化疗方案;对术前化疗效果不佳或肿瘤坏死率<90%的患者术后化疗加用依托泊苷或更改化疗方案.结果 25例患者均获随访,随访时间11个月～6年.25例中2例术前化疗临床效果差,行截肢术,其余23例均行肿瘤广泛切除特制肿瘤关节置换治疗,5年带瘤生存率68%,5年无瘤生存率64%,局部复发率16%.关节置换患者术后肢体功能恢复的平均时间为6周.结论 新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤是较理想的治疗方式.
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小儿头面部烧伤的护理体会
目的 探讨小儿头面部烧伤的护理效果.方法 11例烧伤创面应用MEBO,同时给予全身综合性治疗及恢复期功能锻炼.结果 患儿创面愈合,无瘢痕增生.结论 烧伤创面应用MEBO治疗比传统的保守疗法愈合快.且能减轻疼痛.
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急救状态下建立静脉通道
在危重患者尤其是消化道大出血患者的救治过程中,往往需要快速建立静脉通道,以保证快速扩容及药物的应用等.然而,由于患者病情危重,外周静脉不充盈或塌陷,静脉穿刺常常不易成功,即便成功也因补液通道不畅而导致不能及时治疗,以致贻误治疗时机,也易引起医疗纠纷.
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成人流行性乙型脑炎13例临床分析
流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统损害为主的急性传染性疾病,经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,多发生于儿童.西双版纳州人民医院感染科于2007至2008流行性乙型脑炎流行季节收治成人流行性乙型脑炎13例,现报道如下.
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外科护理记录存在缺陷及管理对策的调查研究
目的 探讨提高外科护理记录内涵质量的管理对策.方法 ①随机抽查徐州市中心医院外科病区2006年1至6月份在架护理记录100份,分析其存在缺陷情况,据此制定管理对策并实施.②同法抽查外科病区2007年1至6月份在架护理记录100份,并将2年度护理记录存在缺陷情况进行统计分析.结果 2007年较2006年护理记录存在缺陷情况显著减少(P<0.05).结论 实施的管理对策可行、有效.
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治糜灵栓及微波对宫颈糜烂的治疗
目的 探讨治糜灵栓及微波在治疗宫颈糜烂中的疗效.方法 选择2005至2007年期间在调兵山市铁煤集团总医院门诊进行宫颈糜烂治疗并完整复查记录的293例,根据不同的治疗方式将其分为A组为治糜灵栓组,B组为微波组,C组为糜灵栓+微波组.结果 A组与C组比较,B组与C组比较,痊愈率均有非常显著性差异.结论 治糜灵栓联合微波治疗,可明显提高宫颈糜烂的痊愈率,及减少治疗过程的不良反应.
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带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复尿道下裂
目的 总结带蒂包皮皮瓣施行尿道Ⅰ期成形术治疗尿道下裂的优点厦手术要领.方法 对30例尿道下裂患儿采用带蒂包皮皮瓣Ⅰ期正位开口修复治疗尿道下裂.结果 随访30例6～18个月,阴茎外观正常无下弯,尿道开口位于阴茎头前端,排尿通畅.成功26例,另4例再次治疗痊愈.结论 带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂取材方便,易成活,极少形成瘢痕,外观满意,尿瘘及尿道狭窄发生率较低,达到站立排尿,成年后能进行正常性生活,手术成功率高,效果确切可作为临床首选方法之一.
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鼻内镜下手术切除联合激光照射治疗广基型声带息肉
目的 探讨支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除广基声带息肉联合激光治疗的优越性.方法 对49例广基型声带息肉患者采用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统下手术切除联合应用激光照射治疗.结果 一次手术治愈45例,4例声嘶改善,治愈率91.8%;随访6个月无复发.结论 应用支撑喉镜下鼻内镜电视监视系统监视下手术切除联合激光照射治疗广基型声带息肉视野清晰、微创,手术疗效好,而且有利于示教.
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中西医结合治疗病毒性角膜炎疗效观察
角膜炎是临床常见病.尤以病毒性角膜炎为主,其中单纯疱疹性角膜炎为常见.此病为常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第1位.因其病程长,常反复发作,迁延不愈,终可导致角膜混浊甚至穿孔.目前,临床上常采用单纯西医治疗收效欠佳.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心自2000年以来,以中西医结合治疗45例,疗效满意,现报道如下.
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针刺推拿治疗椎动脉型颈椎病75例
目的 观察针刺与推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 75例椎动脉型颈椎病患者随机分为3组,每组25例.其中针推组采用针刺颈夹脊4～7穴、风池、百会及颈项推拿治疗,观察治疗前后临床症状的变化;针刺组、推拿组,分别单独治疗.结果 针推组治愈率及显效率分别为76%和38%,明显优于针刺组和推拿组(P<0.05).结论 针刺与推拿结合,可互相协调、优势互补,提高临床疗效,值得推广应用.
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子宫瘢痕妊娠的诊治及预后
目的 探讨子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗.方法 回顾性分析南阳市中心医院2005至2008年收治的8例子宫瘢痕妊娠的患者的临床资料.结果 8例患者其中6例有剖宫产史,1例患者有不全流产反复清宫史,1例患者有肌瘤剔除史.这8例患者中,3例药物治疗之后清宫,3例子宫病灶挖除术,2例子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠较少见,对有子宫手术史的早孕患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断、早期治疗可获得较好的疗效.
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依托第三方物流优化医药供应链
当前我国医药分销体系较为冗长,导致药品在流通中成本过高,因而行之有效的解决方案亟待出台.本文在对医药供应链现状分析的基础上,尝试提出改进模式,即通过各级医药分销企业与第三方医药物流企业合作,降低流通成本,以提升企业核心竞争力,终优化整个医药分销链条.
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慢性盆腔炎的诊治与临床护理
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎症未能恰当或彻底治愈,也可因患者体质较差,病程迁延时间过长引起,当然也有可能无急性盆腔炎病史.一般来说,慢性盆腔炎病情比较顽固,当机体抵抗力下降时,也可能转化为急性发作.
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长期观察治疗慢性再生障碍性贫血患者1例
目的 谈讨再生障碍性贫血的治疗.方法 本文论述了治疗治愈1例患30多年再生障碍性贫血患者的全过程.结果 再生障碍性贫血患者的妊娠使原有的疾病恶化,一旦安全度过分娩期患者的病情有所缓解,分娩的新生儿也健康;再生障碍性贫血患者的治疗西药雄激素和中药互相兼顾,雄激素短期使用达到效果即可,中药可长期应用以至康复,治疗要持之以恒.
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中西医结合治疗盆腔炎
目的 探讨采用中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效.方法 西医采用:鱼腥草20mL、地塞米松针5mL、利多卡因5mL、进行配置,对相关部位进行消毒,然后将缓慢地把配置药物注入盆腔,静卧;中药采用:丹参、赤药、木香、金银花、蒲公英、茯苓、丹皮、白芷、贝母、痛时加乳香、没药,按比例进行配制煎服.结果 按照<中医病症诊疗新标准>进行判断疗效,对102例患者进行治疗,治愈97例、占98%;有效4例、占1.9%;无效1例、占0.08%(此例未坚持治疗).结论 用中西医结合的方法治疗盆腔炎不仅效果显著,并且能够提高抗病能力.
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浅谈癌症患者的康复体会
阐述了癌症患者延长生命的3个主要因素:合理运动、健康饮食、平和的心态.由于癌症患者的种族、文化、年龄的不同,对3个因素在癌症不同时期所产生的效应有着不同的理解.正确地掌握并运用好3个因素的作用,对延长癌症患者的生命有着不可替代的效果,从而提高了癌症患者的生活质量,减轻癌症所致的疼痛.
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颈椎枕头和腰椎枕臀治疗椎间病644例报道
目的 观察"颈椎枕头""腰椎枕臀"治疗椎间病的疗效.方法 "颈椎枕头"和"腰椎枕臀"均设计有高低两侧,高侧内装天然药物,使用时将高侧置于患处,以仰卧为主,左右侧卧为辅,2次/d,30min/次,4周为一疗程.结果 优340例占52.9%,良214例占33.00%,有效89例占14.0%,无效1例占0.1%.结论 应用临床治疗椎间病644例疗效满意,是值得推广的治疗方法.
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慢性咳嗽的病因构成分析及治疗探讨
目的 探讨慢性咳嗽的病因构成及治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月在南通市老年康复医院就诊慢性咳嗽80患者的临床资料.结果 80例慢性咳嗽患者中明确诊断75例,确诊率93.75%;病因分布:咳嗽变异性哮喘24例(30.00%),鼻后滴漏综合征17例(21.25%),胃食管反流性咳嗽12例(15.00%),感染后咳嗽8例(10.00%),嗜酸细胞性支气管炎7例(8.75%),药物性咳嗽4例(5.00%),心理源性咳嗽3例(3.75%),病因未明5例(6.25%),给予针对性治疗,效果均良好.结论 慢性咳嗽的病因十分复杂,临床医师要掌握不同疾病的咳嗽特征,仔细绚问病史和体格检查,做必要的进一步检查,提高诊断水平,避免误诊误治.
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糖尿病药物治疗依从性相关因素的调查分析及护理对策
糖尿病是一种慢性终身性疾病,该病的发病因素涉及生物、心理、家庭和社会多个层次,一经确诊,往往需要终生治疗,全面有效地控制糖尿病不仅需要早期诊断与合理治疗,而且还需要患者主动参与并且具有良好的治疗依从性[1].但是60%～70%血糖控制不理想,流行病学调查资料证实其主要原因为服药依从性不高[2].
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中老年人腰椎间盘突出症手术治疗
目的 探讨中老年人腰椎间盘突出症(LDH)处理措施.方法 对1998年12月至2007年12月间昌吉州奇台县人民医院收治的93例腰椎间盘突出症患者的病例资料进行回顾性分析.结果 93例病例中,优59例,良21例,优良平为86%,无感染、神经损伤病例,功能恢复均正常或接近正常.结论 术前全面的检查、准确的定位及术式的合理选择,术中注意神经根通道的松解,是手术治疗椎间盘突出症成功的关键.
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医院个性化服务策略探讨
个性化服务是医院在激烈的竞争中为获得长期优势,针对市场需求所开发和提供的独具特色的项目或服务.它是医院提高服务质量,赢得发展机遇的重要选择,也是医院满足目标顾客需求,提高品牌竞争力的有力保障.
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柴胡疏肝散加味治疗乳腺病88例临床观察
目的 探讨柴胡疏肝散加味对治疗乳腺病的临床价值.方法 对2003年1月至2008年12月的148例乳腺小叶增生引起的乳房胀痛来抚州地区资溪县人民医院门诊就诊的女性患者,随机分为观察组和对照组,观察组88例用胡疏肝散加味治疗,对照组60例用阿莫昔芬治疗.结果 观察组88例,治愈62例,占70.5%;显效14例,占16%;有效10例,占11.4%;无效:2例,占2.3%.总有效率97.7%.对照组治愈20例,占33.3%;显效23例,占38.3%;有效10例,占16.7%;无效7例,占11.7%;总有效率88.3%.两组对比差异有显著性(P<0.05).结论 柴胡疏肝散出自<景岳全书>,原方用于"治胁肋疼痛,寒热往来",其临床疗效显著,应用范围较广,是疏肝解郁的良方,该文阐述了柴胡疏肝散在临床上治疗乳腺病的效果显著,值得临床借鉴参考.
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血液透析中低血压防治对策的探索
目的 分析血液透析中发生低血压的原因,并探讨其对策.方法 对32例患者透析过程中在超滤量不变的情况下,针对发生低血压的原因采取相应防治对策:防止过快过量脱水;增加透析液钠浓度;设置超滤率先多后少;合理使用降血压药;使用低温透析液;透析中避免进餐;选择生物相容性好的透析膜;序惯治疗与血液滤过等,并与自身常规血液透析时低血压的发生率作比较.结果 低血压的发生率由常规血透的15.42%降至6.74%.结论 血液透析中超滤量过多是发生低血压的关键,根据原因作针对性的处理可以大大降低血透中低血压的发生率.
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罗哌卡因-舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg.镇痛药均用生理盐水稀释至100ml.记录术后2、4、8、24,48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分,不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间.结果 三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义.术后2、4、8、24h Ⅲ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05).48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05),肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应.
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COPD急性期精神神经异常的原因及治疗分析(附60报道)
目的 探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期精神神经异常的原因及治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月COPD急性加重期伴精神神经异常患者的临床资料.结果 280例COPD急性期患者中出现不同程度的精神神经异常60例,精神神经异常病因有以下几种:肺性脑病24例,低渗性脑病14例,脑血栓12例,药物不良反应10例.积极控制感染、氧疗、保持呼吸道通畅,改善心肺功能等对症治疗.肺性脑病患者给予呼吸兴奋剂改善通气,必要时给以机械通气治疗;低渗性脑病纠正电解质紊乱;脑梗死患者根据情况采取溶栓治疗,并给予改善脑循环、营养神经、脱水减轻脑水肿治疗;药物引起者立即更换药物.结果 60例意识障碍纠正55例,死亡5例:肺性脑病3例、低渗性脑病1例、脑梗死1例.结论 COPD急性期精神神经异常病因复杂,实施针对性血气分析、血电解质、血浆渗透压检查、头颅CT检查等检查,提高诊断水平,并予相应防治措施.
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云南红药胶囊与云南白药治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮的疗效对比观察及护理
褥疮是患者长期卧床或经久不改变体位,使身体局部组织长期受压,血液循环受障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和组织坏死.褥疮长期不愈,不仅延长原有病程,也给患者身心带来极大的痛苦,影响食欲,有时继发感染引起败血症而危及生命.
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甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
目的 甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛安全性和可行性.方法 选择入住宿迁市妇产医院产科60例足月妊娠拟自然分娩初产妇,单胎、头先露,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无妊娠高危因素,年龄21～29岁,体质量60～90kg,身高155～178cm.无硬膜外镇痛禁忌证.分娩镇痛的产妇进入第一产程,要求分娩镇痛并已签署分娩镇痛知情同意书.开放左上肢静脉输入乳酸钠林格10mL/kg,面罩吸氧5L/min,无创监测母体Bp、HR、ECG、SPO2,胎心音监测.左侧卧位行硬膜外穿刺,选L3～4间隙正入法穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5mL扩张硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管3cm并固定好,注入1.5%利多卡因3mL,观察无脊麻征象及局麻药中毒表现,再次回抽硬膜外导管无血液及脑脊液回流,确认导管位于硬膜外腔理想位置后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因(力蒙乐,西安力邦制药有限公司,国药准字20060475)含1μg/mL舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20054171)10mL.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面低于T10,30min后接PCEA,持续剂量3mL/h,锁定时间15min,PCA 3mL/次.产妇在视觉模拟评分(VAS,0～10分,注:0分无痛,10分痛)≥2分自控追加药物.宫口开全时停止泵镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.结论 分娩镇痛产妇全产程VAS均≤2分,对产程无明显影响,镇痛产程中产妇BP、HR、SPO2、ECG无明显变化;产妇无恶心、呕吐、无皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.产妇无运动阻滞(下肢运动阻滞用改良Bromage法评估0级:无运动阻滞,能自如抬起大腿并运动髋、膝、踝关节;1级:能抬起大腿,但有轻微的麻木感)可行走.都清醒、精神状态好、都可进食.全产程都可参与配合.新生儿娩出后1min Apgar评分>9分,5mimApgar评分>10分,新生儿行为神经评分(NBNA)无异常.产妇出血量为≤150mL,宫缩无异常.
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会阴切开切口感染的特点观察及防治对策
目的 探讨会阴切开切口感染临床特征及预防对策.方法 回顾性分析1920例会阴切开产妇的临床资料,观察切口感染发生率、病原菌检查结果、切口感染相关因素、治疗及结果.结果 切口感染3发生率1.62%(32/1980).送检切口渗液标本病原学检查28例;检出病原微生物25例,分别为大肠埃希菌7例、金黄色葡萄球菌5例、铜绿假单胞菌3例、表皮葡萄球菌4例、克雷伯菌属2例、真菌4例.切口感染相关因素年龄大、BMI高、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间长、夏季手术、阴检肛查次数多、产程时间长、非主刀医师缝合等.拆除缝线,切口完全敞开、引流,Ⅱ期缝合,创口全部愈合良好,术后平均住院(9.5±2.1)d,较对照组的(6.4±1.9)d长(P<0.05).结论 会阴切开切口感染是难以完全避免,虽然经过处理以后愈合,但是延长术后住院时间,增加患者的痛苦和经济负担,应针对感染的相关因素进行预防.
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宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用
目的 了解宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的作用.方法 选取153例异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取病理进行病理组织学检查.结果 在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断与病理诊断的符合率为85.6%,明显高于单纯B超诊断与病理诊断的符合率57.8%.结论 利用宫腔镜直视下观察宫腔及宫颈管,能更方便快捷的诊断疾病,为进一步治疗提供依据.
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加味芎归汤合耳穴按压用于妊娠晚期引产70例
妊娠晚期由于各种原因需终止妊娠的情况在临床上很常见,除了传统的缩宫素引产,不同的医院又尝试了许多其他的引产方法,各有其优缺点.对于一些强烈促宫缩药,一旦使用不当,会引起严重的产科并发症甚至危及母婴生命.而缩宫素引产由于个体敏感性差异很大,引产结局难以估计.
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浅议中西药联用
中西药联用必须遵循各自的理论,充分了解药物各自的药理作用及相互作用,本文例举中西药的合理与不合理联用,为临床安全用药提供依据.
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中西药联合在治疗消化性溃疡中的应用价值
目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床价值.方法 80例消化性清疡患者,随机分为治疗组及对照组.治疗组40例,给予柴胡桂枝汤加减,配合奥美拉唑(20mg,2次/d)、阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周;对照组40例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)和阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周.观察两组症状的缓解率及不良反应,并于疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡有效率.结果 治疗组Hp根除率为89.7%,对照组为68.6%.结论 中西医结合治疗消化性溃疡其疗效优于单纯西医治疗,值得临床进步推广.
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2007至2008年63份住院药历分析
目的 了解临床用药水平.方法 随机抽取我院63份住院药历,进行回顾性分析.结果 63份药历中有20份用药不规范,占31.7%.结论 宜加强药物超前预警,而不是事后干预.
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住院精神患者用药差错环节的分析与对策
药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质.然而药品的作用是多方面的,在起治疗作用的同时,也附带有各种不同的不良反应,即俗语所说的"是药三分毒".
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硝苯地平的不良反应及其防治
目的 通过对硝苯地平不良反应的总结,分析硝苯地平产生不良反应的原因及防治.结果 硝苯地平的不良反应发生率较高,但患者易于耐受且随着计量减少而减轻.结论 严格选择适应证掌握剂量,可迟到理想的临床疗效.
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血塞通注射液静脉给药致不良反应21例分析
目的 探讨血塞通注射液静脉给药致不良反应的特点及相关因素.方法 收集重庆市垫江县中医院2007年6月至2009年6月与使用血塞通注射液相关的不良反应21例,检索由血塞通注射液引起的不良反应,对患者性别、年龄、合并用药情况、临床表现、处理方法及预后等方面进行统计、分析.结果 由血塞通注射液引起的不良反应21例,以皮疹及面部潮红为临床表现多,其次为心慌、寒战;不良反应经及时处理后均好转,无1例死亡.结论 临床应重视血塞通注射液引起的不良反应,用药时应注意患者的临床表现.
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胰岛素强化治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响.方法 将96例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,一组采用口服降糖药治疗(1组48例),一组采用4次/d皮下注射胰岛素(Ⅱ组48例),均治疗12个月后,比例两组治疗前后CIMT、血糖、搪化血红蛋白、血脂.结果 胰岛素强化治疗组的CIMT、血糖、糖化血红蛋白的降低程度均好于口服降糖药组,而血脂比较无差异性.
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中西药联合在治疗肾病综合征中的应用价值
自2006年6月至2008年10月,禹州市中医院采用中西医结合疗法治疗肾病综合征40例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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罗哌卡因用于甲状腺肿的颈丛麻醉
罗哌卡因因其作用时间长、心脏毒性低于布比卡因、有运动感觉分离现象而广泛用于临床麻醉,但用于颈丛麻醉的鲜见报道,现就连云港第一四九医院麻醉科近年来用罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉完成巨大结节性甲状腺肿手术总结如下.
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中医辩证分型治疗中老年高血压病100例分析
高血压是以动脉压升高为主要临床表现的常见疾病之一,是心血管疾病的重要危险因素.随着经济的发展,生活水平的提高以及社会竞争的激烈,本病有明显上升趋势,笔者自2006年6月至2008年6月来运用中药治疗90例高血压病患者,取得了一定的疗效,现总结如下.
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老年人药物治疗特点
"老年人用药"不是个新问题.医学之父古希腊名医--希波克拉底(Hippocrafes)曾指出:老年病治疗不同于青年人.但术语"老年病学"作为老年人病的医学篇章临床首次采用是1909年.
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银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察
目的 观察银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 将85例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规治疗,治疗组加用银杏叶注射液与肌氨肽苷注射液,1个疗程后进行疗效评定.结果 经治疗后治疗组有效率为95.6%,对照组有效率为72.5%.结论 银杏叶注射液联合肌氨肽苷注射液治疗冠心病心力衰竭疗效肯定.
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某院药品不良反应276例报告分析
目的 总结南通市老年康复医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法 对南通市老年康复医院2000至2008年上报的276例ADR按按患者性别、年龄、季节性分布、给药途径、药品种类及其构成比、不良反应表现类型、ADR的处理及结果等进行统计分析.结果 276例ADR报告中,涉及药品14类74种;各年龄段均有分布,但老年人多见;抗感染药引起ADR的多;引起ADR以静脉给药为主;ADR临床表现以皮肤及附件损害为主;大多数预后良好.结论 ADR的发生在难以完全避免,其发生与多种因素相关,除科学有效地开展ADR监测工作,健全监督管理机制和技术规范外;临床医师合理用药、药师正确审核处方、护师应规范操作以减少ADR的发生.
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炎琥宁治疗急性呼吸道感染疗效观察
目的 观察炎琥宁治疗婴幼儿急性呼吸道感染疗效.方法 85例婴幼儿急性呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组47例在常规急性呼吸道感染治疗的基础上加用炎琥宁,对照组38例常规治疗.结果 治疗组的有效率(95.75%)明显高于对照组(81.58%),两组间差别有显著性P<0.05.结论 炎琥宁治疗急性呼吸道感染疗效显著.
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动态胃电图在功能性消化不良诊治中的应用
目的 研究功能性消化不良(FD)的胃电图表现,探讨FD发病的生理病理机制.方法 36例FD患者和35例健康志愿者,应用EGEG-8D8型胃肠动力检测仪进行EGG检查,检查时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐为标准餐(面包50g,火腿肠100g,水500ml).结果 FD组餐前胃电节律异常率(47.2%)显著高于健康对照组(20.0%)(P<0.05);FD组餐后胃电节律异常率(38.9%)也显著高于健康对照组(14.3%)(P<0.05);餐前、餐后主频不稳定系数率:FD组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 FD患者的胃电节律紊乱主要表现在餐后功率降低及正常节律百分比下降,提示FD患者可能存在胃肌电活动异常;EGG作为一种无创性胃动力检查方法,可用于FD患者的临床及研究工作.
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医院护理人员针刺伤害危险性调查评价
目的 了解护理人员针刺伤害情况、影响因素,暴露危害类型及其危险度,提出护理人员针刺伤害职业危险度管理措施.方法 问卷调查工龄大于1年的护理人员200例,使用SPSS11.5软件进行数据分析与处理,研究针刺伤害发生情况,统计针刺伤害影响因素.结果 临床护师1年内针刺伤害危险率为69.1%,针刺伤害发生率较高的科室主要见于外科和手术室,其发生率分别为73.4%.结论 护理人员为针刺伤害职业暴露的高危人群;影响护理人员针刺伤害的因素主要有管理、教育、身心状态、措施等;针对护理人员针刺伤害危害情况建议加强针刺伤害安全管理和教育,采取普及性预防等干预措施.
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刍议参保人员住院医疗费用个人负担率
通过对某三级综合性医院参保人员住院医疗费用相关数据的分析,提出参保人员住院医疗费用个人负担率并非越低越好.自负比例的高低不仅关系到参保人员的保障水平、关系到基金支付能力和利用效率.个人负担率过低会带来基金利用效率低、看病住院难和医保超支等问题.医保机构在降低参保人员个人负担率的同时,还要考虑和研究医院的承受力,把医疗费用自负比例控制在科学的范围之内,提高基本医疗保险基金的利用效率,并通过大力发展商业健康保险来弥补基本医疗保险供给的不足,满足不同层次的医疗需求.
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精神科护士心理健康状况研究
随着医学模式的转变,护理模式也发生了根本的变化,从功能制护理发展到整体护理,需要护士为患者提供生理、心理、文化、精神和社会等全方位的护理服务.精神科护士是一组特殊的群体,研究他们的心理健康和社会支持有助于深化整体护理的内涵.现将国内精神科护士心理健康状况的研究进展综述如下.
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分泌性中耳炎发病的免疫机制及药物治疗状况综述
本文结合国内外文献对分泌性中耳炎的发病的免疫机制以及药物治疗的进展情况进行如下综述,同时也提出了目前对其研究中存在的一些不足及主要观点与建议.
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丙酰左卡尼汀的基础研究和临床应用
丙酰左卡尼汀(propionyl levo carnitine,PLC)为左卡尼汀乙酰转移酶刺激剂,能扩张外周微动脉血管,改善微循环.主要用于治疗或改善间歇性跛行状态,还可用于外周动脉病变疾病,同时它还具有延缓某些药物细胞毒性进程的作用.现将新研究作一综述.
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牛磺酸的临床应用现状
牛磺酸是一种含硫氨基酸,近年来研究证明具有广泛的生理独特功能,对机体的神经系统、消化系统、循环系统、免疫系统、生殖系统、运动系统等均具有十分重要的作用,因此近年来被广泛应用于临床,并收到了非常好的治疗效果.本文从其生理功能和临床应用的现状作一综述.
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中药注射液配药减少泡沫的技巧
中药注射液在配药中按照一定的方法配制,可有效减少泡沫的产生,给配药带来很大方便.
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腹腔镜联合孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例分析
目的 研究腹腔镜术后联合服用孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效.方法 2002年至2003年12月宜兴市人民医院行腹腔镜联合孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例,随访3～12个月.结果 随访率95%,20例痛经及性交痛或不适消失,8例痛经缓解,有效率70%,4例无明显改善,无效率10%,1例受孕,受孕率1.6%,3例复发,复发率7.5%.结论 腹腔镜术后联合孕三希酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿有较好疗效.
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中药汤剂煎煮方法浅议
中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效,我国历代名医都十分重视中药煎煮方法,汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种,李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果:"凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功."这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量,而煎煮质量好坏直接影响了中药药效的发挥.
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急性胆石性胰腺炎手术治疗探讨
手术治疗急性胆石性胰腺炎64例,急症手术37例,发病36h内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16(P<0.01),急症手术指征:①坏死性胰腺炎;②并发化脓性胆管炎或胆囊炎;③急性复发性胆石性胰腺炎.术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例(P<0.01),故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术.
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未足月胎膜早破期待治疗的临床效果评价
目的 观察未足月胎膜早破药物期待疗法的临床效果.方法 回顾性分析如东县第三人民医院2002年1月至2008年12月50例未足月胎膜早破期待患者临床资料.结果 治疗短3d,长15d,终止妊娠时平均孕35.2周,平均延长1.6周;产后出血平均486.3mL,产褥感染3例;新生儿体质量平均2.97kg、Apgar评分平均8.8、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)3例、死亡1例.结论 期待治疗未足月胎膜早破延长孕龄、改善存活儿的预后、降低围生儿病死率,具有可行性.但临床应用中应注意:给予孕妇心理支持,解除孕期精神紧张;实施前必须与患者进行充分沟通取得患者的同意后;正确判断胎儿成熟度;选择合适的分娩方式.
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1076例泌尿生殖道衣原体和支原体感染率及耐药分析
目的 通过了解解脲支原体(UU)、人型支原体(Mh)及衣原体(CT)感染及耐药性,为临床合理用药提供科学的参考依据.方法 采用体外培养的方法,对1076例可疑患者的泌尿生殖道分泌物进行UU、Mh的感染率统计及药物敏感试验.结果 1076例可疑病例中,感染率男女分别是36%、80%.UU及Mh对强力霉素、美满霉素敏感率分别是67%、63%;对左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星敏感平分别是20%、17%.结论 支原体一成为引起性病的主要病原体之一,对泌尿生殖道UU、Mh感染可首选强力霉素、美满霉素,不宜选左旋氧氟沙星、左旋氧氟沙星治疗.
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72例急性心肌梗死溶栓治疗疗效分析
目的 评价溶栓治疗在急性心肌梗死治疗中临床应用价值.方法 将范县中医院明确诊断为急性心肌梗死的130例患者随机分为两组.观察组72例给予国产尿激酶静脉滴注.对照组58例予硝酸甘油静脉滴注,比较两组治疗的疗效.结果 观察组较对照组疗效显著(P<0.01).结论 溶栓治疗在急性心肌梗死中疗效好,不良反应少,不受医院条件限制,操作方便,费用低,值得推广.
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孕产妇痔疮的外治疗法
古人常用"十人九痔"来形容痔病的多发,而妇女要经过妊娠分娩,可使腹内压增高,痔静脉回流阻力增大形成痔,在产褥期,产妇因卧床时间较长活动少,肠管蠕动减弱,会出现大便干燥的现象,直肠回血较慢,易发痔疮.每当大便或妇女经血刺激,患者便苦不堪言,我们自1990年6月至2009年以来,用自制的"痔疮熏洗液"治疗痔疮患者518例,疗效满意,兹介绍如下.
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全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用
探讨施行甲亢手术,拟全麻加颈丛阻滞比单纯全麻是否更有可取之处.1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行双侧甲状腺功能亢进症(甲亢)患者50例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.年龄20～66岁,体质量42～66kg,男14例,女36例.随机分为两组,每组25例.手术前经内科治疗,具备手术指征.术前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg.
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构建和谐手术氛围的几点思考
分析影响手术氛围的医护关系、医患关系和护护关系,探讨协调这三方面关系的途径及对手术安全的意义.
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药剂人员配发儿科用药时应注意的问题
儿童正处于不断发育时期,身体各个器官及中枢神经系统都未发育成熟,因此,对大多数药物的代谢及排泄与成人之间存在着显著差异,即使在不同年龄组的儿童之间也存在着一定的差别.对于儿童的安全用药问题,除了首先选准药物,还应严格按照体重计算用量,而不应单根据经验儿童减量或半量[1].
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药学服务与用药指导
随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医务人员面临着新形势下的巨大挑战.本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为患者服务.
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论临床护士情商的培养
临床护士工作在医院第一线,随着医学模式的转变,对临床护士的服务要求更高,在全程护理服务过程中护士要从生理、心理、社会、精神、文化五方面去考虑患者的健康问题,同时关注患者的情绪、思维和感受,这就要求护士具备一定的情感智商(情商),良好的情商能力是临床护士适应现代护理工作所必备的素养之一,是提高护理服务水平的前提.
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"人才库"的设立在护理管理中的作用与体会
昌邑市人民医院护理部于2006年1月起设立"人才库",以应对全院的突然减员或紧急情况,实现了护理部的预期目标,取得了满意的效果.
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浅谈如何在生理学教学中培养学生的非智力因素
学生学习成绩的优劣与两个方面的因素有关,一是包括理解力、注意力、记忆力、想象力等在内的智力因素,二是包括学习兴趣、爱好、情绪、求知欲、自信力等在内的非智力因素.其中,智力因素是相对固定的,是学习的基础;非智力因素是相对变动的,是学习的调节系统,能补偿智力因素的不足,可以通过教师的教学活动来培养、提高和开发.所以,教学效果与非智力因素的关系更为密切.
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新形势下卫生防疫档案工作的挑战与对策
1 背景随着卫生事业的改革,逐步撤销原有卫生防疫站,成立了疾病预防控制中心和卫生监督所.由此,引发了卫生防疫站从职能,机构到人员的大调整.而建立在原有职能、机构、人员上的档案工作也无疑面临着改革的压力和挑战.档案人员应如何应对,以适应改革,是一个急需研讨和解决的问题.
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急诊科护理纠纷的防范措施
笔者负责急诊科护理工作达十五年之久,深知急诊科患者病情急、重的特点及性质,出现护患纠纷机率相对较高.
