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60岁以上老人骨科手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉的临床观察
目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在65岁以上老人下肢骨科手术中的临床观察.方法 选择我院70例行下肢骨科手术的60岁以上老人随机分为EA组和CSEA组,两组在性别、平均年龄、体重、合并疾病上无显著差异.所有患者术前半小时肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg,导尿.入室后建立上肢静脉通道.CSEA组取侧卧位,患肢在下,选择 L2-3或 L3-4椎间隙,采用腰硬联合穿刺包穿刺(其中包括 16 G硬膜外针和25 G笔尖式腰麻针).腰麻药采用重比重0.5%布比卡因1.3～1.8ml(6.5-9mg),阻滞平面控制在T10以下.手术时间长者从硬膜外导管追加1.5%利多卡因.EA组根据手术范围选择L 1-2,L 2-3或 L3-4穿刺至硬膜外腔保留硬膜外导管,局麻药用1.5%利多卡因或0.375%布比卡因,所有患者常规心电、NIBP、SPO2监护,记录术前、注药后MBP、HR变化.术中持续面罩给氧.所有患者在注药前均进行扩容,SBP低于术前值的30%应用升压药.结果 CSEA组注药后镇痛立即起效,术中镇痛完善,没有一例需要辅助用药.EA组注药后起效时间和阻滞完善时间明显长于CSEA组,其中有5例因阻滞不完善需静脉使用镇痛药物.两组患者的MBP、HR与术前比较都无明显改变(P＞0.05),两组之间发生变化的时间有明显差异.两组没有一例发生呼吸抑制、心率缓慢、恶心呕吐.CSEA组没有一例发生术后头痛.结论 CSEA应用在老年人下肢骨科手术中较硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松充分,对全身干扰尤其对循环、呼吸影响小,不受时间限制,且病人清醒合作,可以满意完成手术.另外由于使用笔尖式腰麻针,钝性分离脊膜,脑脊液外漏少,麻醉药用量小,术中未出现血压过低、恶心呕吐等,术后未发生头痛.两种麻醉方式对循环的影响都不明显主要在于注药前积极的扩容治疗以及对合并症的重视.总之,CSEA应用于老年人下肢骨科手术是除硬膜外麻醉外另一种安全可行的麻醉方式.
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51例急性阑尾炎超声诊断分析
目的 探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值.方法 对本院临床疑诊阑尾炎的51位患者进行术前超声检查,对比超声及术后病理结果.结果 超声对诊断急性阑尾炎有较高的特异性.结论 超声对阑尾炎的诊断及治疗方案的选择有重要指导意义.
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可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C 反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)相关性研究
目的 探讨可溶性血管间黏附分子 1(sVCAM- 1)、C 反应蛋白(CRP)等相关指标在急性心肌梗死患者及不稳定性心绞痛患者体内表达及其临床意义.方法 通过ELISA 法分别检测急性心肌梗死患者、稳定性心绞痛患者及健康查体者人体内sVCAM- 1、hs-CRP 水平并对各指标作组间比较以分析三组之间差异.结果 二指标以急性心肌梗死患者体内水平为高,与不稳定性心绞痛患者及健康查体者之间的差异有显著性(P<0.01);不稳定性心绞痛组二指标较正常对照组差异有显著性(P<0.01).结论 不稳定性心绞痛患者、心肌梗死患者血清sVCAM- 1 、CRP 异常表达,sVCAM- 1、CRP 参与了心血管疾病的形成与发展.
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医院药品采购和库存成本控制
目的 探讨在满足医疗需要量的情况下,防止积压和浪费;并且降低医院流动资金需求的有效方法.方法 分析药品的库存指标,制定药品经济进货批量,进行有效的购进、销售的核算和库存管理.结果 医院药品的运营成本得到有效控制.结论 增收节支是医院以效益为中心,控制成本、降低医药费用的根本出路.
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颅内静脉窦血栓形成14例分析
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变及治疗与预后.方法 回顾分析14例CVST患者的临床资料.结果 14例患者中, 围产期5例, 2例为肾病综合征急性期,1例合并副鼻窦炎,1例原发性血小板增多症,2例有明确的乳突炎史,1例有中耳炎史,2例有颅外伤史; 临床表现丰富多样, 颅高压为其主要症状;CT表现普遍性脑水肿, 脑室变小; 磁共振静脉血管造影(MRV)可显示颅内静脉窦病变的部位及范围.采用降颅压、抗感染等对症治疗基础上联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗,10例痊愈,4例好转,有一定的临床效果.结论 围生期高发, 血液成分改变、感染与本病发生有关; 影像学检查为确诊该病主要手段;联合使用奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗CVST值得进一步尝试.
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艾滋病患者手术中的护理体会
目的 加强手术室护士对艾滋病的防护.方法 通过医院宣传教育,医院感染控制、血液质量管理等方法.结果 探索手术室护士对艾滋病患者手术全过程中的特殊防护措施和消毒隔离技术.结论 需要进一步加强手术室护理人员对艾滋病防护工作的重要性,树立自我保护意识,杜绝职业性感染,保护手术室医务人员的安全,成为重要的课题.
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沙眼衣原体与男性不育关系探讨
目的 探讨沙眼衣原体(CT)感染与男性不育的关系.方法 选择来自我院男科门诊的365例男性不育患者作为观察组,正常生育男性98例作为对照组,留取首段尿标本,应用连接酶链反应(LCR)法检测尿液中CT.结果 365例男性不育患者尿液中CT阳性92例,阳性率25.2%,正常对照组98中CT阳性7例,阳性率7.1%.男性不育组尿液中CT阳性率高于正常对照组,两组间比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 沙眼衣原体与男性不育关系密切.
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血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠血清非对称性二甲基精氨酸水平的影响
目的 观察血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠血清非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine ,ADMA)的影响,并探讨血府逐瘀汤抗动脉粥样硬化的机制.方法 24只大鼠随机分为对照组(n=8)、模型组(n=8)、血府逐瘀汤组(n=8).采用高脂喂养大鼠动脉粥样硬化模型,以血府逐瘀汤对该模型进行干预.观察各组大鼠血清ADMA、NO浓度、主动脉组织形态学的变化.结果 模型组大鼠主动脉粥样硬化改变明显; 血府逐瘀汤组大鼠主动脉粥样硬化病理改变优于模型组;模型组大鼠血清ADMA水平明显高于血府逐瘀汤组(P=0.00),而NO水平明显低于血府逐瘀汤组(P=0.00).血府逐瘀汤组大鼠血清ADMA及NO水平与对照组无明显差别(P分别为0.24,0.16).大鼠血清ADMA与NO水平呈负相关关系(r=-0.73, P =0.00).结论 血府逐瘀汤能降低动脉粥样硬化大鼠血清ADMA浓度,血府逐瘀汤抗大鼠动脉粥样硬化作用与ADMA有关,降低血清ADMA水平可能是其中的一个重要机制.
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精神科意外事件的防范与护理
目的 减少精神科意外事件的发生.方法 根据产生的原因及临床表现采取有效的预防及护理措施.结果 精神科意外事件的发生及防范与护理人员的观察和护理是密切相关的.结论 减少或防止意外事件发生,主要的是护理人员应具备良好的职业道德及业务素质,必须时刻警惕和有高度责任心,将预防工作贯彻到各项工作中去,才能做到防范于未然.
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急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理
目的 急性胆囊炎术后腹腔引流管的护理与患者术后恢复的关系.方法 回顾分析2002年——2008年临床32例急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理心得.结果 32例患者均顺利出院.结论 加强术后腹腔引流管的护理对减少手术并发症、提高手术成功率、促进患者的康复非常重要.
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静脉输注七叶皂甙钠致静脉炎的护理体会
目的 探讨静脉输注七叶皂甙钠致静脉炎的护理方法.方法 将2003年3月到2005年6月在我院行静脉输注七叶皂甙钠的病人98例作为对照组. 采用常规护理,将2005年7月~2007年12月在我院行静脉输注七叶皂甙钠的病人106例,作为观察组,实施护理干预加常规,通过观察疗效,评价两组护理效果.结果 两组效果比较,经卡方检验有显著性差异(P＜0.05),说明护理干预加常规护理组优于单纯的常规护理组.结论 采用适当的护理干预程序,能减少静脉炎的发生,减少不必要的护患纠纷,提高护理质量和患者的满意度.
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人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理
目的 探讨人工关节置换术患者术后深静脉血栓形成的预防与护理方法.方法 总结31例人工膝、髋关节置换术后的护理经验,术前采取针对性的预防措施,术后密切观察患肢深静脉血流情况,并指导协助患者进行早期功能锻炼以预防患肢深静脉血栓形成.结果 31例病人患者术后深静脉血栓预防有效率达90.4%.结论 手术前后的药物、肢体锻炼及辅助器械等各项护理措施是预防深静脉血栓形成的重要措施.
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VATS肺大疱切除治疗自发性气胸48例围术期护理
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理方法.方法 对采用VATS行肺大疱切除治疗自发性气胸48例患者进行精心护理.结果 全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例.术后肺膨胀不全5例,肺部轻度感染3例,随访45例,占93.7%,无1例复发.结论 严密观察、精心护理、可提高VATS行肺大疱切除治疗自发性胸治愈率,减少并发症.
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结核性腹膜炎误诊术后腹部刀口不愈合的护理
目的 探讨结核性腹膜炎术后刀口不愈合的临床护理方法.方法 对18例术前不能确诊而行剖腹探查术后腹部刀口不愈合的临床护理方法进行回顾性分析.结果 短一周愈合,长一月,全部病例均愈合.结论 对结核性腹膜炎术后刀口不愈合患者,科学的护理是保证刀口早期愈合的关键.
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小儿静脉输液基本方法及注意事项体会
目的 总结小儿静脉输液基本方法及注意事项体会.方法 对临床护理实践经验进行回顾性分析总结.结果 基本上找全了小儿静脉输液基本方法及注意事项.结论 在实施输液操作过程中,根据不同对象采取相应有效、合理的方法,就能尽量避免液体外渗,做到合理使用血管,减少重复穿刺给患儿造成的痛苦,增加家长对护士的满意和信赖,并且大大减轻护理工作量.
关键词： 小儿静脉输液基本方法 注意事项 -
高血压脑出血手术治疗129例体会
我院从1998年6月至2008年6月,共行高血压脑出血手术129例,其中微创穿刺抽吸术48例,开颅手术81例,现报道如下:
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2007年穆棱市部分居室空气甲醛污染调查
目的 了解穆棱市新装修住房空气中甲醛污染状况.方法 选择穆棱市新装修住房,对空气中甲醛浓度进行监测.结果 153个房间,超标率为29.41%(45/153).结论 提示穆棱市居民宜选择在5～9月进行装修,使甲醛得到有效的挥发,从而降低室内甲醛浓度,住户入住时间宜为11至次年4月,以减少甲醛对人体的影响.
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普通热力学四定律与黑洞热力学四定律
黑洞是相对论的预言之一,却超出了相对论的范围,它不仅具有一般的力学性质,还有一些特别性质.这些性质都与普通热力学四定律相对应.本文以类比推理的方式,着重探讨热力学四定律与黑洞热力学四定律的对应性,揭示黑洞具有与普通热力学相应的性质,它具有温度和熵,是一个热学体系.
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常规12导联对右室梗死的心电图表现
右胸导联ST抬高诊断右室梗死,因持续时间短,变化快,有一定局限性.且右胸导联并非常规描记,因此右室梗死容易被漏诊,为了提高右室梗死的诊断率.本文分析了右室梗死时常规12导联的心电图表现.
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残髓炎的病因分析及治疗
为了在临床中减少残髓炎的发生,本文观察了156例曾经做过牙髓治疗的牙,又出现疼痛,经过询问病史、根据临床表现及查体诊断为残髓炎,其病因有药物方面的、技术方面的以及操作过程中的.其治疗多以牙髓塑化为主.
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我院住院患儿单纯性肥胖678例分析
目的 探索儿童期肥胖的发病率以及与肥胖相关的疾病发病率.方法 对我院2005年3月～2007年11月收治的、有病历记载的住院患儿4918例进行回顾性分析.结果 单纯性肥胖678例,占总人数的13.79%,其中疾病发病率从高到低依次排序为呼吸道感染、心律过速、哮喘、高血压、骨关节病、糖尿病、儿童肿瘤.结论 肥胖发病率与报道相近似,肥胖可能与多种疾病的发生有关.
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100例椎-基底动脉系统TIA患者的TCD分析
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(椎-基底动脉系统TIA或VBI)是中老年人的常见病和多发病,同时也是后循环脑梗死发作的危险信号,但它又是一种可以控制的脑血管病.
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超声引导经皮肾穿刺的临床体会
肾结石是一种常见病、多发病,传统的开放性手术损伤大,术后恢复慢.经皮肾穿刺取石术(PCNL)的出现极大地改善了肾结石的治疗效果,具有安全、有效、损伤小的特点.
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青壮年股骨颈骨折的治疗分析
青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大,创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的 .Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1]统计结果表明,年轻者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高.我院1986-2006年收治股骨颈骨折389例,其中18～45岁股骨颈骨折58例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意.
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本县桶装饮用水微生物检测质量报告
随着工业和农业的发展,水质不断受到污染,人民的保健意识增强了,饮水健康观念也不断增强,桶装饮用水以其使用方便、相对安全卫生而日益广泛走进千家万户,市场的需求量呈不断上升趋势,其卫生质量的好坏直接影响到人们的健康[1].然而人们对桶装饮用水的评价各不相同,桶装饮用水的卫生质量问题也一直受到社会的关注.
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子宫发育异常的超声筛查分析
目的 探讨对体检人群进行子宫发育异常超声筛查的诊断价值.方法 对1816例门诊体检中的子宫发育异常阳性检出记录进行回顾性分析.结果 共筛查出各类子宫发育异常43例,检出率2.37%.结论 超声检查简单易行,是诊断子宫发育异常的首选检查方法.
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脑出血患者院前救治体会
随着社会的不断进步,急救电话120的开通和急救中心的成立,以及市民急救意识的增强,出诊及院前急救势在必行.我中心自2005年1月-2006年10月共出诊接诊脑血管意外患者648例,其中有128例为脑出血患者,详细情况及救治体会报道如下:
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结肠造口患者的康复指导
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,占大肠癌的60%～75%[1],其中距肛缘5cm以下的直肠癌,多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles).
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急性心肌梗死后心绞痛78例原因分析
目的 探讨急性心肌梗死后心绞痛的各种原因.方法 根据急性心肌梗死(AMI)患者性别、年龄、发作诱因、时间、梗死部位、合并症,以及早期治疗进行分组研究.结果 PIA发生率30.7%, PIA与梗死前心绞痛、ECG有无异常Q波、溶栓、梗死部位、心功能有关.结论 应分析PAI的各种原因,采取相应治疗,改善预后.
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粘弹性物质在角膜裂伤缝合术中的应用
角膜裂伤是眼科急症之一,因眼球损伤后处于开放状态,容易感染及继续损伤,易引起其他更为严重的并发症,应急诊缝合,恢复眼球的完整性.
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肩关节周围炎的中医中药疗法
肩关节周围炎是肩关节囊及其周围韧带.肌腱和滑膜囊的慢性非特异炎症,简称肩周炎,是影响老年人身体健康的一种很常见病的疾病,本文试以中医中药的角度去探讨该病的治疗,而且以新的病因病机角度,提出治疗方案,在临床实践中取得了较明显的疗效.
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残根残冠的临床治疗及桩核冠修复
收集本人自2002-2006年95例残根残冠患者.进行根管治疗后,行桩核加铸造冠或烤瓷冠修复,随访2年,疗效满意现总结如下:
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切眉术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉的体会
目的 总结切眉术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉的体会.方法 对200例切眉术效果进行跟踪回访.结果 本组200例中,12例上睑仍有轻度松弛或鱼尾纹轻度存在,3～6个月后再次手术矫正,手术修复后满意;其余188例均效果理想.结论 切眉美容术治疗上眼睑松弛下垂、鱼尾纹以及修正错文眉远期效果理想.
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门控心肌灌注显像对冠心病PCI后疗效评价
目的 利用门控心肌灌注显像评价PCI的疗效.方法 35例患者PCI术前一周及术后1-6个月均行门控心肌灌注显像,比较PCI前后血流灌注、室壁运动变化、LVEF的变化情况.结果 冠心病患者PCI术后大部分患者的左室功能及血流灌注情况有明显的改善.结论 门控心肌灌注显像在评价PCI手术的疗效方面有重要价值.
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角膜软镜治疗角膜穿通伤17例
目的 针对单纯性角膜穿通伤采用角膜软镜治疗,探讨一种操作简单易行减少角膜癜痕形成的治疗方法.方法 我院在"5.12"汶川大地震发生后,收治17例单纯性角膜穿通伤,不作角膜伤口缝合采用角膜软镜治疗.结果 角膜穿通伤全部愈合,无角膜白斑形成,且均只留下线条状云翳或斑翳.结论 角膜软镜治疗角膜穿通伤,可减少角膜瘢痕形成,疗效确切,操作简单易行.
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恶性脑膜瘤的CT表现及病理分析
本文复习了40例资料完整经手术和病理证实的恶性脑膜瘤,综合分析其CT表现为:①肿瘤外形不规则,有分叶结节状凸起,边界不清;②肿瘤内低密度区及脑膜瘤的非均一强化或环状强化;③明显的瘤周水肿;④肿瘤侵犯颅骨及颅外软组织.讨论了恶性脑膜瘤的CT表现与病理组织学关系以及诊断与鉴别诊断.
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肱骨骨折保守与手术治疗选择探讨
目的 评价保守治疗(手法复位夹板外固定)及手术治疗(切开复位内固定)肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院骨科2005年以来治疗的60例肱骨近端骨折的患者(保守治疗组30例,手术治疗组30例).结果 对两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分,保守治疗组优良率90%,手术治疗组优良率86.7%,无显著性差异(p>0.05).但保守治疗组在日常生活情况方面评分都较手术治疗组为优,手术治疗组在力量评分、骨折端的对位情况评分二方面较保守组为优.结论 对于无移位骨折、二部分骨折及部分三部分骨折保守治疗效果较好.对于严重移位的三、四部分骨折,治疗起来较棘手,应以手术治疗为主.
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中西药联用治疗慢性盆腔炎37例疗效观察
慢性盆腔炎是妇科临床中常见病,常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差所致,用单一疗法效果较差.近年来笔者通过临床实践,采用中西医结合治疗取得了较满意效果.
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腹部创伤的早期救治体会
回顾性分析我院2006-2007年间61例腹部创伤的临床资料.对腹部创伤的抢救与治疗经验,认为早期迅速准确作出病情诊断,迅速救治是减少并发症,降低死亡率的关键.维持生命体征,合理应用辅助检查,及时手术是提高抢救成功率的主要环节.
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新生儿机械通气过程中的呼吸道管理
机械通气是抢救新生儿呼衰竭的重要措施,而高质量的呼吸道管理又是机械通气成功的关键.
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经尿道前列腺电切术后出血的原因及处理
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)手术后出血原因及处理方法.方法 对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理.结果 出血的原因主要有患者高龄,高危等和在治疗中处理失当两方面.结论 全面的术前分析、准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键.
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ITP患者三项PAIG测定的临床意义
应用ELISA双抗体夹心法对24例ITP患者PAIG检测,结果表明PAIG的总阳性率91.6%, PAIG与PLT之间成负相关性和联合检测三项指标可提高阳性率.提示PAIG测定对ITP的诊断、鉴别诊断、疗效观察及估计预后很有意义.
关键词： 原发性血小板减少性紫癜 血小板相关抗体 -
带宫内节育器妊娠的相关因素分析及预防
目的 探讨带宫内节育器发生妊娠的相关因素及预防.方法 回顾性分析带器妊娠患者临床资料,同期带器未妊娠者比较两组再年龄、孕产史、放置宫内IUD时机、置环时间、置环次数、IUD类型、置环后随防等方面上的差异,并进行统计学分析.结果 带器妊娠相关性因素:年龄较轻、多次孕产、哺乳期或人流时置环、置环时间短、多次置环、IUD为惰性环、随防少、剖宫产史.结论 带器妊娠的发生与置器年限、时机、IUD类型、自身条件等有关.加强技术人员的培训,同时加强宣教及随访,可预防或减少带IUD受孕的发生.
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MRCP对胆源性胰腺炎的诊断价值
胆源性胰腺炎(biliary pancreatitis,BP)是因胆道疾病诱发的急性胰腺炎,占我国急性胰腺炎发病总数的55～65%以上.
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自制简易导向气管导管慢诱导插管体会
目的 总结14例困难气管插管用自制简易导向气管导管慢诱导插管的体会,探讨基层医院困难气管插管处理方法.方法 14例困难气管插管病人,均采用慢诱导麻醉,自制简易导向气管导管经口或鼻盲探插管,调节气管导管方向,在气流声大时插入气管.结果 14例盲探插管均获成功,未发生意外和严重并发症.结论 困难气管插管选用自制简易导向气管导管慢诱导插管,可提高插管成功率.
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多层螺旋CT在40例胸腰椎创伤性骨折诊断中的分析与比较
目的 探讨多层螺旋CT对胸腰椎骨折的应用价值,并对其各种重建技术进行比较.方法 40例胸腰椎骨折患者以损伤部位为中心进行容积扫描,并对其横轴位、多平面重组(MPR)、表面遮盖法三维立体重建(SSD)图像进行分析对比.结果 CT横轴位易显示非轴向细小骨折及附件骨折脱位等.MPR及SSD对轴向骨折线、椎体骨折脱位、成角畸形及椎管狭窄显示较好.结论 CT横轴位、MPR、SSD三者结合起来,并有选择的应用,互相弥补,可为临床诊断及治疗胸腰椎骨折提供可靠依据.
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社区防治高血压406例体会
国内外大量流行病学研究证实,高血压是冠心病和脑卒中为重要的致病因素[1-3].在我国有报道称[4-5],高血压患病率呈持续增长趋势,仅2002年全国18岁及以上成人的高血压患病率已达18.8%;高血压患者约1.6亿,其中18～59岁的劳动人口有1.1亿人患此病.而据2003年统计,我国高血压直接医疗费为300亿元人民币[6].所以,提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,减少高血压的重要并发症——脑卒中、心脏病和肾脏病,具有重要的社会意义.高血压的治疗是一项长期而艰巨的任务.
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ICU危重患者抢救中常见并发症原因分析及对策
ICU危重患者抢救过重中,常常发生很多并发症,本文对常见并发症的原因进行分析探讨,并提出相应的对策,以期减少ICU危重患者死亡率,提高抢救成功率.
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钒酸盐氧化法测定血清胆红素的分析评价
目的 对测定胆红素的钒酸盐氧化法进行分析评价.方法 用钒酸盐氧化法测定胆红素,并对其的精密度、稳定性、灵敏度及干扰因素进行分析.结果 钒酸盐氧化法测定胆红素的批内、批间CV＜3.55%,可信检测范围可达:TBil 684μmol/L, DBil 342μmol/L,回收率达到98.1~102.4%.用1:8肝素抗凝,测定直接胆红素明显降低,p<0.01;1:10肝素抗凝,测定直接胆红素,有轻度的负干扰.VitC≤0.5g/L时,无干扰.而溶血及脂质对钒酸盐氧化法干扰小.结论 钒酸盐氧化法应用方便,重复性好,灵敏度高,抗干扰性强.
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阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察
目的 对照观察阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效.结论 阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合应用是治疗消化性溃疡的有效方法.
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小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
选自本院1998年2月～2008年2月10年期间共80例不稳定型心绞痛患者,采用小剂量尿激酶进行溶栓治疗,收到良好效果,现报告如下:
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神经节苷脂的临床应用
单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM-1)在中枢神经系统损伤患者中的治疗日渐重要,临床应用日渐广泛.本文对我院收治病例应用GM-1对脑神经不同程度受损的病例进行临床疗效观察如下.
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炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察
上呼吸道感染是儿科常见的多发病,主要病原体是病毒.我院自2007年5月-2008年5月应用中药炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染80例与病毒唑注射液治疗80例作为对照,现报道如下:
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缩宫素配伍宫血宁胶囊治疗药物流产后出血临床观察
自20世纪80年代初米非司酮配伍米索前列醇药物抗早孕,因使用方便、痛苦小和无侵入性已被世界各国广泛应用[1]且获得了良好的临床效果.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果观察
目的 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的有效性和安全性.方法 选择14~20周自愿要求终止妊娠而无禁忌症者200例,随机分成两组:A组为观察组100例,米非司酮150毫克分三次口服,在第一次服药的同时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产;B组为对照组100例,单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产.观察两组宫颈软化程度、宫缩发动时间、总产程时间、胎盘胎膜残留、产后出血、引产成功率.结果 两组引产成功率均为100%,观察组在宫颈软化程度、宫缩发动时间、总产程时间等方面明显优于对照组(P＜0.01),在胎盘胎膜残留方面,观察组明显低于对照组(P＜0.01),产后出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产,可以加快产程进展,减少并发症.
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沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽102例疗效观察
目的 观察沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽疗效.方法 选临床诊断为上感,经常规抗感染、止咳治疗后咳嗽症状不能减轻的184例患者分为两组,治疗组采用沙丁胺醇加酮替酚治疗,对照组采用止咳合剂加抗生素治疗,疗程7天,观察两组的疗效.结果 治疗组有效率达90.2%,对照组有效率达56.1%,比较差异有显著性.结论 沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽疗效显著,明显改善咳嗽症状.
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尿激酶溶栓治疗心肌梗死疗效的观察
目的 主要探讨尿激酶在急性心肌梗死病人中的重要作用.方法 收集了我科2003年2月-2007年6月期间98例有溶栓适应症的急性心肌梗死病人,且都在发病后6小时内.在其他基础治疗的基础上,静滴尿激酶,然后进行系统观察.结果 经尿激酶溶栓后98例病人中,76例再通,再通率77.5%.结论 尿激酶在急性心肌梗死病人治疗中的作用显著.在没有介入条件的基层医院里仍旧是一项安全有效的治疗方法.疗效是满意的.
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康莱特对晚期肺癌化疗患者免疫功能影响的研究
2001年8月至2007年8月应用康莱特(KLT)联合CE+BCNU(卡铂+卡氮芥)化疗晚期肺癌20例,观察治疗前后白细胞、淋巴细胞、红细胞(EC3bRR)总数动态改变,来探讨KLT对晚期肺癌化疗患者免疫功能的作用.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在乳腺区段切除术中的临床应用
目的 观察瑞芬太尼和丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床疗效及安全性.方法 60例入选患者,术前禁饮食8h,入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后建立监测,给予面罩吸氧,开放静脉输液通路,缓慢静注瑞芬太尼1ug/kg,丙泊酚1.5mg/kg进行麻醉诱导,续以瑞芬太尼0.1~1ug/(kg·min) 、丙泊酚3~6mg/(kg·h)泵注输入维持麻醉,根据手术进程及患者的反应调整给药速度.于手术结束前3min停药,并静脉给予芬太尼0.1mg滴注进行镇痛延续.术中监测心率(HR)、血压(MAP) 、心电图(EKG)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 入选患者均顺利完成手术,手术时间25-60min,未出现麻醉意外和并发症,取得较满意麻醉效果.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床麻醉效果确切、安全性好.
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舒血宁治疗冠心病心绞痛疗效观察
目的 观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法 对98例心绞痛患者随机单盲分为治疗组46例,给予舒血宁加硝酸甘油治疗;对照组42例,给予硝酸甘油治疗.结果 治疗组、对照组总有效率分别为95.65%、59.52%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组心电图改善总有效率为69.56%、38.09%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒血宁加硝酸甘油治疗心绞痛疗效显著,安全,无明显毒副作用.
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云南白药治疗顽固性鼻出血1例
患者:王某某,男性,75岁.主诉:鼻部阵发出血7d,加重1h.病史:7d前无明显诱因,出现鼻出血,阵发性,量不详,自用棉球填塞鼻腔,少量渗血.
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引起剖宫产术后切口感染的相关因素及预防探讨
目的 探讨剖宫产术切口感染相关因素及预防措施.方法 2004年1月至2007年12月入住我院剖宫产发生手术切口感染的50例产妇作为观察组,选取同期与观察组匹配的术后未感染剖宫产产妇作为为对照组,比较两组产妇在术前、术中、术中因素的差异.结果 在整个围手术期多种因素影响切口感染:体质量指数高、合并基础疾病、胎膜早破、疤痕子宫、试产时间长、急症手术、手术时间长、住院时间长、失血量多(P＜0.05).结论 多种因素影响切口感染,通过控制体重指数、治疗基础疾病、胎膜早破者密切观察适时终妊娠;选择择期剖宫产、缩短阴道试产时间、预防应用抗生素抗生素、缩短手术及住院时间等措施来预防和控制切口感染.
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提高医患沟通能力构建和谐医患关系
良好的医患沟通能力可以减少医疗纠纷的发生,是当今每一位医务工作者必备的素养之一.医疗卫生单位应充分认识到医患沟通能力在医疗服务过程中的重要性和必要性,建立完善的医患沟通制度,提高医患沟通技巧,真正做到以病人为中心,提高医疗服务质量.
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全程导乐陪伴分娩对产妇结局的影响
目的 观察产科全程导乐陪伴分娩对产妇结局的影响.方法 选择2007年1月至2007年12月在我院住院分娩的全部单胎头位初产妇随机分成观察组和对照组各120例,两组年龄、身高、体重、孕周、文化程度均无显著性差异,无严重妊娠合并症及并发症;对照组按传统助产模式,由轮班助产士按以往常规定时监测及处理,无陪伴.观察组由有经验的助产士承担,实行全程陪伴责任制助产模式,同时允许产妇亲人陪伴,并对孕妇进行体力、精神、心理等全面支持.结果 观察组疼痛程度轻、产后出血发生率低、剖宫产率低、产程短;新生儿Apgar评分高;产妇满意度高,两组比较差异有显著(P<0.05).结论 产科实施全程陪产导乐分娩的服务模式,顺应医学模式的改变,大程度减少对自然分娩的干扰,有助于母婴健康,是一种良好的服务模式.
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腺癌保乳手术与改良根治术效果比效
目的 通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨乳腺癌保乳治疗后的疗效及美容效果等问题.方法 将188例同期行乳腺癌手术的病人,根据手术方式分为保留乳房根治术组(73例)和改良根治术组(115例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3、5年生存率情况.结果 本组保乳术后美容效果良好45例,一般21例,差7例.保乳组局部复发率4.11(3/73),其中乳腺局部复发2例,腋窝淋巴结转移1例,均及时再次手术,病情得到控制,3例分别发生肝和脑转移而死亡.改良组局部复发率6.09(7/115),3例局部肿瘤复发和4例腋窝淋巴结转移.7例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移.两组复发、远处转移和3、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但生活质量明显提高.包括局部广泛切除、术后放疗和全身辅助治疗的早期乳腺癌规范化的保乳治疗是可行的.
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哮喘急性发作期血清C反应蛋白的变化
目的 探讨CRP与哮喘急性发作期的关系.方法 选择40例哮喘急性发作入院患者和15例对照组,分别测定哮喘急性发作期患者治疗前后及对照组CRP、白细胞、肺功能、动脉血气.结果 哮喘组患者治疗前血清CRP、 WBC、 PaCO2均明显高于对照组,治疗后血清CRP 、 WBC及PaCO2均低于治疗前,但治疗后血清CRP仍高于对照组.结论 哮喘是一种慢性气道炎症反应,CRP可以判断哮喘急性发作期气道炎症的轻重.
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对3种复方制剂的比较和分析
本文对含有乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚和异丙安替比林的三种复方产品在组成成分及配伍应用上的异同点做分析和比较.目的 在于帮助医药卫生工作者合理选择药物,减少药源性疾病.
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基层围绝经期妇女抑郁症状认知度调查
初步分析了基层社会、家庭及个人对围绝经期妇女抑郁症状的认知状况,结果表明:基层社会、家庭及个人对围绝经期妇女抑郁症的认知状况很差,集中表现在对围绝经期综合征和围绝经期抑郁症状两者的理解混乱上,即:把围绝经期抑郁症状理解为围绝经期综合征的一部分,同时把围绝经期综征理解为围绝经期妇女的正常生理现象;基层对围绝经期妇女抑郁症状的认知状况很差还表现在对出现围绝经期抑郁症状妇女不理解、不关心、不重视,基层对出现围绝经期综合征伴抑郁症状的妇女常冠以"围绝经期"、"老更"等带嘲讽意味的字眼.基层社会对围绝期妇女出现的围绝经期综合征和围绝经期抑郁症状的认知度低、重视度不够,态度差是导致围绝经期妇女抑郁症状的发病生率高、自杀率高、就诊治疗率极低的重要因素之一.
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如何预防食管贲门癌术后梗阻
探讨如何预防食管贲门癌术后梗阻,以便更有效的让大家了解如何预防食管贲门癌术后梗阻,采取必要的应对措施.
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肺栓塞9例误诊分析
肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重并发症.我科自2000年2月~2005年3月,共收治肺栓塞12例,误诊9例,误诊率75%,现分析如下.
关键词： 肺栓塞 -
肛门直肠术后伤口延迟愈合的原因分析和处理
肛门直肠疾病术后伤口愈合延迟为一较常见并发症,如何使伤口顺利愈合,缩短疗程,减轻病人痛苦,是肛肠科临床工作中至关重要的问题之一.
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活血化瘀在痹证治疗中的运用
近年来笔者采用活血化瘀为主兼以祛风、散寒、除湿、清热、利气、温阳、补气等方法治疗痹证,收到了较好的疗效.
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膝关节镜手术配合存在问题与对策
随着现代医学技术水平的不断提高 ,许多手术都向微创技术发展 ,膝关节镜手术治疗关节疾病具有创伤小、疼痛轻、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少及手术瘢痕小等优点 [1].
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院前救护车内急救急性有机磷中毒159例研究
急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急、危、重症之一,发病急、病情重、病程进展快、病死率高,早期清除毒物阻止其进一步吸收和早期使用特效解毒剂是提高急性有机磷农药中毒抢救效果和成功率的关键.
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脑卒中的防治思维与体会
1 防治脑卒中的紧迫性多年来,脑卒中一直是我国人口中死亡和致残的首要原因.据数年前资料,我国脑卒中发病例数150万/年,76%残废,其中40%重残.
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烧伤患者的抗感染策略进展
感染是烧伤患者常见的并发症,70%左右的死亡病例与烧伤感染密切相关,防治感染是烧伤救治工作的主要内容.
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风湿性多肌痛
风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征,主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵,以肩胛和骨盆部位为突出.常见于老年人,以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群.
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本县医疗机构消毒质量调查
目的 监测辖区医院消毒质量情况.方法 对各级医院环境空气、使用消毒剂、医务人员手、物体表面、灭菌物品与压力锅进行检测.结果 医疗机构各检测项目及消毒质量合格率以等级医院高、社区卫生服务站次之、个体诊所低.结论 社区卫生服务站、个体诊所是我们今后监测的重点.
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探析口腔医疗纠纷的成因及对策
本文着重对口腔临床医疗和医院管理工作中医患矛盾和纠纷的原因进行分析总结,并提出了有效地防范医疗纠纷的措施.以和谐口腔医患关系,减少损失发生.
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C臂引导下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗A型股骨远端骨折
本院自2003年3月至2008年7月采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗A型股骨远端骨折32例,取得满意效果.
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髓质海绵肾1例报告
髓质海绵肾(medullary sponge kidney)为先天性髓质囊性病变的一个类型,此病较为少见,其特点是髓质集合管呈囊性扩张,从大体外观上看近似海绵,因而得名[1].
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慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性加重,其患病率和病死率高.
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3种不同采集方法对男性患者阴道毛滴虫检测结果的分析
目的 用三种不同采集标本方法对男性患者阴道毛滴虫检测比较分析.方法 三种方法分别为按摩前列腺液法,手淫排精液化法,取尿液离心弃上清液取沉淀法.结果 按摩取前列腺液法检出阳性率明显高于其它两种方法.
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日蚀性视网膜病变2例
日蚀性视网膜病变是短波红外线与可见光经过晶状体聚焦于黄斑部,由该处色素上皮吸收后转变成热能所造成的视网膜灼伤.眼部的主要表现为黄斑部损伤,视网膜色素紊乱、渗出、水肿及脉络膜充血.严重者可造成视网膜脱离或黄斑部囊样变性、破孔形成.2008年8月1日俄罗斯出现罕见的日全食天象,吸引众多人争相观看.我院收治两例因观看日蚀而引起视网膜灼伤的患者,现将诊治情况报道如下:
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高龄老人患者的麻醉体会
随着人类寿命的延长,人口老龄化日益突出,我医院高龄患者手术也逐渐呈上升趋势,现就我院2005年1月～12月的高龄患者手术的麻醉分析报道如下:
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下齿槽神经阻滞麻醉致暂时性面瘫1例报告
下齿槽神经阻滞麻醉致面神经麻痹在临床上实属罕见,未曾见过报道.本人从事口腔临床医疗工作二十余年,仅遇一例,报告如下:患者女性,34岁,农村健康妇女,既往无面神经麻痹病史.
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听力教学中的常见问题与解决办法
在当今国际交流日益频繁的信息时代,"听"作为我们的一种交流方式,具有重要的意义.而学习外语所必须掌握的五项基本技能"听说读写译"中,"听"为其首,可见"听"在语言学习中的重要性.
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利用英语报刊优化中职英语教学的探索与实践
利用英语报刊的特点, 为学生提供贴近生活,内容健康,丰富的课程资源,以提高学生的听说读写各方面能力.
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蛋白调控在细胞转化的作用地位探讨——《癌细胞"转染现象"探讨与分子病理学分析》文稿的后续讨论
在<癌细胞"转染现象"探讨与分子病理学分析>及<受体与细胞增殖转化作用关系的探讨>文稿中作者曾经提出了:增殖受体上调是细胞增殖增强的主要原因;细胞增殖是细胞演变的基础;调节增殖系统调控紊乱是癌变的本质的基本理论观点.
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中医特色的内涵、形式及其思路方法
在当前激烈竞争的医疗环境中,中医屡遭种种言论攻击,中医处于弱势甚至是"不堪"的地步,中医及中医人、中医科、中医院的生存受到了威胁,发展受到了制约.
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以患者为中心的药学服务
本文结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会,从窗口药学服务的常见问题、常见问题的应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作,更好地为病人服务.
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入院与出院病人护理的教学设计
目的 探讨有效完成教学任务的合理化教学设计.方法 以入院与出院病人护理理论课为例,展现教学设计各环节.结果 教学设计主要包括关注教学对象、制定教学目标、时间分配、教学过程设计、测评与反馈五个环节.结论 教学设计为减少教学中的盲目性和随意性,达到教学活动的预期目的 起到了积极的作用.
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关于构建和谐医院的思考
党的十六大把"社会更加和谐"作为全面建设小康社会的目标之一,"构建和谐社会"成为我们工作和生活的主旋律.本文就和谐的定义、构建和谐医院的重要意义及其思路等方面进行了初浅的阐述,力求为当前和谐医院建设提供借鉴.
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护理管理在医院感染中的应用分析
医院感染的预防与控制是保证医疗质量的重要内容,它与医院相依相并存.随着医学的发展,医院感染越来越受到重视.
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预约服务在门诊输液室的实践
目的 探讨有效地解决门诊输液病人排队等候的问题.方法 为输液两天以上的病人提供预约服务,并观察其成效.结果 实行输液预约,不仅让预约病人得到了优先、优质的护理服务,而且缩短了病人排队等候的时间,改善了输液秩序,降低了护理风险,病人满意度也得到大幅度提高.
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直接涂片检查的内容及注意事项
一般临床检验中,直接涂片是常用的检查方法.本文着重论述:粪便、尿液、穿刺液、前列腺液、精液、脑脊液、痰液、皮肤脱屑物及挤出液、生殖器分泌物以及其它分泌物等的直接涂片检查的内容、注意事项,为临床快速准确的提供检验结果.以引起重视和注意.
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临床检验实验室的质量管理
临床检验医学近几年有了很大的发展,特别是大量先进医学检验仪器的应用,促进了检验医学的高速发展,为许多疾病的筛查、诊断及预后判断提供了重要的临床信息,但是临床检验实验室的质量水平高低不一,现状并不乐观.
