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胰腺损伤的诊治进展
胰腺损伤在腹部外伤中约占1%～3%(1,2)而死亡率为0.5%～32%(3).近年来由于交通事故增多,胰腺外伤有增多的趋势.由于胰腺的解剖特点,诊断上有一定困难,治疗上也还存在不同观点,现将胰腺损伤的诊断治疗现状和近年来的进展综述如下.
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气管切开与正确吸痰
心肺复苏及生命支持的首要基础是确保呼吸道通畅,气管切开是确保呼吸道通畅的重要措施,因此吸痰是护理气管切开病人的主要技术操作,安全有效的吸痰,是成功抢救病人及减少并发症发生的关键.
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重建钉内固定治疗股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折
目的探讨重建钉内固定治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折的方法.方法2000年6月-2003年2月应用重建钉治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折9例,采用有限切开、静力固定.2例股骨颈头颈型骨折同时采用带缝匠肌骨瓣移植术.结果优4例,良3例,可2例,平均股骨颈骨折临床愈合时间6.3个月、股骨干骨折5.3个月,未见股骨头缺血性坏死征象.结论重建钉内固定可同时固定股骨颈干部骨折,是治疗股骨颈骨折并同侧股骨干骨折良好方法.
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房颤并发脑梗死100例调查
目的调查房颤并发脑梗塞的现状,尤其患者的药物预防状况.方法2004年1月-5月,连续调查100例因房颤并发脑梗塞收治于我院急诊科的病人.包括既往史,房颤为阵发性或持续性,以往是否做过血凝状态,心彩超等检查,平素预防性服用药物及剂量.结果①患者绝大多数为老年人.②极少患者应用华法令,25%患者应用肠溶阿斯匹林,剂量亦很小,50-75mg/日,患者很少检测血凝指标INR及超声心动图.结论房颤并发脑梗塞是常见病,对家庭和社会危害很大,国际上已有公认的预防方法,但我国重视还很不够.
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乳腺癌C-erbB-2nm23 BRCAl TopoⅡ的表达及其临床意义
目的探讨乳腺癌患者C-erbB-2、nm23、BRCAl、TopoⅡ的表达及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测73例乳腺癌组织中C-erbB-2、nm23、BRCAl、TopoⅡ的表达.结果1、C-erbB-2在乳腺癌腋淋巴结转移组中阳性表达率为68.27%,非腋淋巴结转移组中阳性率36.42%,两组间C-erbB-2阳性表达率有显著差异(P＜0.05).在腋淋巴结转移阳性和阴性组中nm23阳性率表达分别是52.87%和74.62%,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).并经统计学处理,二者之间有显著差异(P＜0.05).在淋巴结阳性组中,BRCAl低表达率达34.51%,淋巴结阴性组中,BRCAl高表达率达64.28%,两者经统计学处理差异显著(P＜0.05).而TopoⅡ阳性表达在两组中,差异无明显相关性(P＜0.05)结论联合检测C-erbB-2、nm23和BRCAl是衡量乳腺癌预后的重要指标,对于乳腺癌患者术后选择个性化化疗方案具有指导意义.
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杜氏盐藻叶绿体表达载体p64C-ANG-AAD的构建
目的构建表达载体在杜氏盐藻叶绿体中表达重组人血管抑素(Angiostatin,ANG).方法利用基因工程技术将构建完整的人ANG基因插入到叶绿体启动子atpA5和终止子rbcL3′间,组成atpA-ANG-rbcL表达盒,将此表达盒与aadA表达盒串接后,插入含叶绿体同源片段的质粒载体p64上,构建成血管抑素盐藻叶绿体表达载体p64C-ANG-AAD.结果酶切鉴定结果表明,2.2kb的ANG表达盒和1.9kb的aadA表达盒已按照预期顺序插入到质粒p64C上叶绿体chlL基因间.结论叶绿体表达载体p64C-ANG-AAD可以应用于杜氏盐藻的叶绿体转化,表达重组人血管抑素.
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降纤酶对鼠缺血再灌注脑组织作用的研究
目的观察并探讨降纤酶对大鼠缺血再灌注脑组织的作用.方法将大鼠随机分为A、B两组,制作脑缺血-再灌注动物模型,A组给于降纤酶,B组给予生理盐水.然后在不同时间点测量各组鼠的脑血流量与脑梗死体积,分析这些指标的变化.结果两组相比,A组在缺血3h再波斯灌注6h、24h时,鼠脑血流量明显增加p＜0.05),脑梗塞体积显著减少(p＜0,05);在再灌注72h时,A组鼠脑血流量非常显著地增加p＜0.01),呈严重过度灌注状态.此时,A组鼠脑梗塞体积有所扩大,B组鼠无此特点.结论在脑缺血后再灌注早期(24h内),降纤酶能明显增加脑组织的脑血流,改善低灌注状志,减少脑梗死体积,对脑组织具有一定的保护作用;但在再灌注72h时,降纤酶可引起迟发性过度灌注.造成再灌注损伤,加重脑梗死.
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血清胆红素与冠心病关系的临床探讨
目的探讨血清胆红素浓度与冠心病(CHD)之间的关系.方法检测65例CHD患者利50例健康正常人血清胆红素水平,并进行统计学分析.结果CHD组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低,与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.05).结论血清胆红素浓度与CHD之间呈显著的负相关,低血清胆红素水平可能是CHD的危险因素.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎疗效影响因素分析
目的分析ALSS治疗慢性重型肝炎临床疗效的影响因素.方法回顾性分析ALSS治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,以对其临床疗效影响因素进行分析.结果49例患者痊愈或明显好转,存活率56.98%;37例病情恶化或死亡,未愈率43.02%.结果显示多因素与ALSS的疗效有关,未愈组年龄大于存活组(P＜0.01);肝硬化基础上发生重型肝炎患者ALSS的疗效低于慢性肝炎基础上发生重型肝炎患者(P＜0.01);慢性重型肝炎ALSS治疗的存活组凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于未愈组,而血清总胆红素、内毒素水平低于未愈组(P＜0.01);ALSS治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P＜0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响ALSS的疗效,重型肝炎合并肝性脑病、肝肾综合征时血浆置换联合CVVH或CVVHD能提高治疗效果.结论ALSS的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白和内毒素水平,以及治疗后病人的反应有关.血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者则疗效差.提出血浆置换治疗＞5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术,而无条件施行肝移植术者,可结合患者经济情况考虑停止血浆置换治疗,以避免加重病人更大的经济负担.
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医学科研选题认识与实践
发现有价值的科研选题是一个创造性的思维过程.科研选题是医学研究工作的真正起点,是科学研究过程中具有战略意义的首要问题和关键环节,是指导科学研究各项工作设计安排的主线.科研选题是根据选题的原则并遵循选题的程序,确定研究的具体科学技术问题的过程.它集中反映了选题者基本理论与专业知识的丰富程度,实验技术与方法的熟练程度,知识结构的合理程度与知识面的广度.
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中医药治疗急性心肌梗死的基本思路及进展
急性心肌梗死(AMl)是临床常见急症,病情凶险,病死率高.其病理生理是在冠脉粥样硬化的基础上,突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管急性闭塞,继而出现持久而严重的相应血管所支配心肌的急性缺血坏死.近年来中医药治疗AMI取得了较满意疗效,具有特色,积累了丰富的经验.现将有关文献综述如下.
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医院开展优质服务的做法与体会
随着社会主义市场经济和医疗卫生体制改革的不断深入,人们对医疗服务的要求越来越高,尤其对专科医院更是期望值高、要求也高.我院作为全国第一家手外科专科医院,省重点医学学科,肩负着诸多外来民工在务工过程中不幸受伤的急救重任,针对患者大多学历层次不高,表达方言不同,医院提出了通过开展优质服务来加强医患沟通,提高患者对我院服务满意率的工作思路.
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农村中医事业建设现状和对策
上世纪末,我县加大中医工作力度,在2001年,通过了创建省中医工作先进县检查验收.时隔三年,中医工作现状如何?笔者通过创建后调查分析,就如何继续巩固和发展农村中医事业作些探讨.
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外科手术引流的选择和监护
目的为确保手术成功,避免和减少手术并发症的发生.方法353例不同病种的手术选择皮片、纱条、烟卷、各种硅胶管引流并重视术后引流的监护.结果391例采用各种引流取得预期效果,2例引流无效.结论手术中正确地选择引流材料和引流方法,引流期间加强科学监护,是达到引流期望和目的的重要保证.
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生化标本的放置时间及方法对检测结果的影响
目的为了提高检验质量,获得可靠检测数值,避免生化测定的影响因素,比较不同的生化标本放置时间、方法对生化测定结果的影响.方法样品因含分离胶的促凝真空负压管抽血,标本采集后30分钟内离心分离,2小时测定一次,然后标本放置2-8℃保存,分别在24小时、48小时、72小时测定K,Na,Cl等19项生化指标.结果不同的时间检测的结果不同.结论生化标本的放置时间、方法直接影响检测结果,生化标本放置时间,怎样放置,至今可以说没有一个明确的概念,因此我们实验室要根据经验制定自己的允许范围.
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推行护士规范化培训的效果评价
目的随着护理学科的不断发展,对护士各方面的能力提出了更高的要求.为了使刚从学校毕业的新护士顺利地实现角色转换、胜任临床工作并具有较强的综合能力,我院推行了护士规范化培训.方法根据培训对象不同的学历层次制订相应的培训目标、培训要求及考核办法.结果通过培训使培训对象的综合素质得到了全面提升.结论不断完善护士规范化培训体系是适应现代护理学科的发展、提高护士综合素质的重要途径.
关键词： 培训对象规范化培训效果评价 -
从华佗的心理疗法说起
心理学一直贯穿于医疗各科临床,只是中国古代医学未将心理医学独立门户而已.
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人本意识在临床护理实践中的应用
现代护理以人为本,满足病人的需求,提高病人的满意,是护理追求的目标.尊重与关爱,要求护理人员牢固树立人本意识,倡导新的服务理念.呵护生命从规范做起,关爱病人从服务做起,奉献社会从诚信做起.工作中坚持"三按"原则,按职责、按制度,按操作规范进行.强调了在医院的发展过程中,把"以人为本"的管理贯穿于护理工作中,帮助病人创造舒适的人文环境,强调护理服务中的人文关怀.开展病人期望服务,进行健康教育、心理护士的专项培养,加大健康教育的力度,规范了各专科的健康教育内容,使健康教育的重点体现人文精神的特点.为病人创造感动,延伸"诚信"服务,在护理服务中融入友情,融入家庭生活,融入个性化的需要.成功开展病房、手术室、ICU三位一体的围手术期护理新模式,制定围手术期护理路径,帮助病人促进康复.开展延伸服务,提高了病人和社会的满意.
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我院2004年抗菌药物使用分析
目的了解我院病区抗菌药物使用情况.方法随机抽取2004年度病历(外科、内科、手外科、眼科),对抗菌药的病历进行抗菌药物的联用情况,抗菌药物类别、使用频率及不合理用药情况的分析,并加以分类统计.结果审核病历2038份,使用抗菌素的病历1536份,药敏试验的抗菌药物病历224份,抗菌约以单联为主,占65.30%,用药有不合理425份,使用较多的抗菌药是克林霉索、头孢曲松、头孢呋辛、头孢哌酮、左旋氧氟沙星等,不合理用药分别存在给药方案、溶媒使用、药理作用、合并用药、重复用药等方面的问题.结论我院抗菌药物合理应用有待进一步提高.
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东菱迪芙并用低分子肝素钙对急性脑梗死的治疗与护理
脑梗死发病率高,致残率高,死亡率高,严重威胁着人类的健康.而对急性期脑梗死的治疗与护理直接影响着其转归.我科于2003年11月-2004年8月采用东菱迪芙并用低分子肝素钙对70例急性脑梗死病人进行治疗并配以相应的护理,取得了很好的效果.现报告如下:
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腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛探讨
现代生活中,女性扮演着越来越重要的角色.在社会工作中,担当着半边天的任务.女性还有非常重要的一个任务就是生育.分娩时的痛苦,让每一个已经是妈妈的女性记忆犹心,而即将成为母亲的准妈妈,越来越多的选择剖宫产来结束分娩,但是剖宫产术后的并发症及避孕方法的选择,将成为大的苦恼,现介绍一种分娩时镇痛的方法,仅供参考.
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巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察
急性脑梗死是中老年人的常见病,病死率及致残率高.目前,治疗方法虽多,但未能有效地减少卒中导致的致残和死亡.迅速恢复脑的灌注和减少缺血后神经元损伤是治疗急性脑梗死的两个重要策略.
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有机磷中毒慎用含辅酶A的能量合剂
有机磷农药中毒正临床上并不少见,有些医生在抢救有机磷农药中毒且疑有心肌损害者习惯使用含辅酶A的能量合剂,殊不知,抢救有机磷农药中毒使用含辅酶A的能量合剂是害多利少.我院儿科自1995年12月至2004年12月收治急性有机磷农药中毒50例,其中有心电图改变、心肌酶异常应用含辅酶A的能量合剂20例,现总结报告如下.
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鱼腥草汤配合西医治疗女外生殖器炎症效果分析
采用鱼腥草汤配合西医局部用药治疗女外生殖器炎症100例,总有效率100%.与对照组比较,经统计学处理,X2=9.600,p＜0.01,差异有高度显著性.
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通心络胶囊用于不稳定性心绞痛临床观察
我科从2004年5月以来应用通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛(UA)患者32例,取得了明显效果,现报道如下:
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调脂合剂对血脂代谢紊乱型大鼠血管平滑肌细胞增殖的干预作用
目的研究血脂水平与血管平滑肌细胞增殖(VSMC)增殖之间的关系,探讨动脉粥样硬化(AS)发病的可能机制,为临床开发调脂药物提供依据.方法将40只Wister大鼠分为调脂合剂组,空白对照组,模型组,辛伐他汀组四组,喂饲高脂饲料造模,调脂合剂组用降脂合剂(1.1ml/100mg体重/d,1ml含生药0.85g)灌胃,辛伐他汀组用西药辛伐他汀(1.0ml/100g体重/每天,1ml含药0.17mg)(浙江新昌京新制药有限公司,批号:0001175)灌胃,以上各组共灌胃10周,自由饮水,于实验第77天全部处死取材.分别检测各组的总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量,用PCNA标记法检测VSMC增殖率.结果模型组的TC水平明显高于其他三组(P＜0.01),LDL-C的含量空白对照组和模型组差异有显著性.模型组的PCNA阳性细胞率明显高于其他三组(P＜0.01).经相关性分析显示,模型组VSMC增殖率与血清TG、TC含量呈正相关,其相关系数分别是r=0.786,r=0.696,经检验具有显著性(P＜0.01).结论血脂异常可以刺激VSMC的增殖,并且VSMC的增殖率与血脂水平呈正相关.AS的预防主要通过抑制VSMC的增殖和向内膜下迁移.中药调脂合剂疗效可靠,经济实用.
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安尔碘的消毒特点及临床应用范围
安尔碘消毒是一种新型皮肤消毒技术,杀菌谱广,速效并具有持续杀菌的特点.
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有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒原因分析
我院自1996～2000年共收治农药中毒78例,在抢救过程中,少部分患者发生重度阿托品中毒,现择其资料完整的7例进行回顾分析.
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香药胃安胶囊治疗气滞血瘀型胃痛30例临床疗效观察
应用香药胃安胶囊治疗气滞血瘀型胃痛30例,同时设西药对照组奥克胶囊组25例及中药对照组气滞胃痛颗粒组20例与之对比.经统计学处理,香药胃安胶囊组显效率及总有效率均明显优于奥克胶囊组及气滞胃痛颗粒组(P＜0.05),证明香药胃安胶囊在治疗气滞血瘀型胃痛方面具有良好疗效.
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抗精神病药物应用10年前后比较
收集精神分裂症应用抗精神病药的十年前后应用的情况,表明十年后非典型抗精神病药的使用率明显超过典型抗精神病药物,且副反应及合并抗锥体外系副反应药物减少.
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脱敏治疗过敏性鼻炎50例分析
过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎,是指接触某种物质(变应原)后,机体对该物质的反应性增高,当再次接触这种物质时,呈现以鼻腔黏膜病变为主的异常反应,发病率高,任何年龄均可发生,但以青少年为主.本文总结我院经皮肤试验确定有致敏原后,进行脱敏治疗50例患者,现报告于后.
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异丙酚复合芬太尼麻醉在无痛人流术中的临床观察
人工流产术是避孕失败的补救措施,属妇科门诊短小手术.常年来在无麻醉下进行,孕妇不仅要承受人工流产的心理压力,还要面对疼痛和创伤的打击,人工流产综合征常有发生.我院于2002年始用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于无痛人流术取得较好的效果,现报告如下:
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博乐欣胶囊治疗卒中后抑郁33例疗效观察
卒中后抑郁是指卒中发生后,患者心理或精神方面所产生的一系列变化,这些变化对患者的康复和预后产生不良影响,抗抑郁治疗十分必要.我科自2002年6月至2004年6月应用博乐欣胶囊治疗卒中后抑郁33例,现就疗效观察情况报告如下:
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急性有机磷农药中毒的护理难点体会
我国为农业大国,有机磷杀虫剂中毒在基层发病率较高,由于本病发病急,病情危重,能否及时彻底洗胃、导泻、解毒药物合理使用等成为救治成功的关键.我院自1998年以来共收治有机磷农药中毒病人59例,我们采取多次重复洗胃,中药煎剂灌肠加腹部按摩导泻,持续十二指肠引流以阻断胆肠循环等救护措施,取得较好效果,现报告如下.
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卡介菌多糖核酸注射液联合克廷肤软膏治疗白癜风32例疗效观察
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤脱失症.我科自2005年1月至05年5月,用卡介菌多糖核酸注射液联合克廷肤软膏治疗白癜风患者32例报导如下:
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67例急性重度有机磷农药中毒心肌损害临床分析
急性重度有机磷农药中毒常合并心肌损害,我院2004年1月至2005年6月共收治急性重度有机磷农药中毒67例,其中48例合并心肌损害,现做简单临床分析,以初探心肌损害原因和临床意义.
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桂枝汤在临证中的应用
<伤寒论>及<金匮>两书所载以桂枝汤为基础加减变化方数多,约有二十六方左右.后世医家认为本方"乃调和阴阳、彻上彻下、能内能外之方",非仅治太阳经方面的病,其它杂病亦可用之.方中主药虽同,而主治症候并不相同,由此可见桂枝汤并不是一方仅治一种病,而是一方能治多种病.就此谈点临床体会.
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高血压性脑出血、血糖及血脂间的关系
目的通过对42例高血压性脑出血患者的血糖、血脂的监测,了解他们之间的相关性.旨在临床上,重视对高血压患者的血糖、血脂的检测、及时予以纠正,防止严重心脑血管事件发生.方法收集我院急诊内科2004年1月-12月资料较为完整的42例高血压性脑出血患者,分析其发生高血压性脑出血后的血糖、血脂变化.结果①发生高血压性脑出血后,急症血压较高者,其血糖亦较高,显正相关系.②高血压性脑出血患者的血脂紊乱,以甘油三脂(TG)升高为明显,(占52%).血脂代谢紊乱是微小动脉瘤形成的病理基础:情绪不稳定导致血压骤升,是高血压性脑出血发生的诱因.结论高血压性脑出血后,其血压的升高与血糖显正相关;高血压性脑出血患者,多数有血脂代谢紊乱表现,血脂代谢紊乱中,以甘油三脂升高,为多见(本组中,占52%).
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老年2型糖尿病胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素相关性分析
目的探讨老年糖尿病(DM)伴胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素间的关系.方法以118例老年(＞60岁)2型糖尿病患者为研究对象,测量其身高,体重,血压,糖化血红蛋白(HbAlc),空腹血糖和胰岛素(IS),以及纤维蛋白元(FIB),纤溶酶原激活剂(t-pA),纤溶酶原激活剂抑制物(PA1).以HOMP-IR法计算胰岛素抵抗度(m),拟定IR＞2.7为胰岛素抵抗组,＜2.7为胰岛素敏感组.结果两组患者纤维蛋白元,t-PA,PAI间差别无显著意义(P＞0.05),IR与BMI,HbAlc,空腹血糖呈正相关(P＜0.001).结论老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肥胖,血糖升高有一定的关系,与血液部分凝血纤溶因素的关系有待进一步的研究.
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老年人大肠癌116例的外科诊治分析
目的探讨老年大肠癌尤其是并发心肺疾病的患者围手术期处理问题的可行性及意义.方法回顾性分析1995-2002年间116例60岁以上的老年大肠癌患者外科治疗的临床资料.结果根治性切除77例,切除率66.4%,姑息性切除21例,单纯造口18例,无手术死亡,术后并发症34例,余皆恢复良好.结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿及误诊等原因而拖延了病程,确诊时多在DukesC,D期,但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种合并症,合理的术后治疗及护理的条件下,根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法.
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低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床研究
目的观察低分子肝素(LMWH)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法应用LMWH治疗30例TIA患者,进行临床及实验室指标观察并与对照组比较.结果LMWH组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.01),两组的血小板计数、血流变学及血小板聚集率无明显差异,未发现明显副作用.结论LMWH是治疗TIA的一种安全、有效药物.
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Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的回顾分析病灶清除,Ⅰ期植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效.方法29例胸腰椎结核病例,男16例,女13例.年龄25～72岁,平均46.2岁.病变部位,腰椎18例,胸椎11例.术中采用单根TSRH侧方固定23例.采用脊柱前路钉棒系统固定6例,用肋骨或髂骨椎体间植骨.结果25例随访,时间1～4年,优良率96%,植骨融合率100%,术后后凸畸形5°～46°,平均20°.无内固定合并症发生.结论术前术后规范药物治疗,术中直视下对病灶的彻底切除,行Ⅰ期植骨,内固定手术是可行的.
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红花注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察红花注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法患者随机分为2组一治疗组(n=42)和对照组(n=36).对照组仅用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用红花注射液治疗.结果治疗组有效率达85.7%,与对照组对比在统计学上有显著差异(P＜0.01).结论早期红花注射液治疗急性脑梗死可明显降低血粘度,有利于脑梗死的恢复,减少复发.
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缬沙坦干预老年人阵发性房颤发作的临床观察
目的探求血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与抗心律失常药物可达隆干预老年人阵发性房颤的作用.方法选择门诊积累的老年人阵发性房颤患者20例,随机分成治疗组与对照组.治疗组在可达隆复律的基础上,加用ARB缬沙坦80mg/天;对照组仅可达隆复律后,继续维持治疗.结果一年中,治疗组10例的未发生房颤.对照组中,6例仍发生阵发性房颤(占60%);另2例未坚持可达隆维持治疗而转为持续性房颤,以控制心室率治疗.结论ARB缬沙坦与抗心律失常药物可达隆联合应用,对控制老年人阵发性房颤是有效的.
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加强系统性红斑狼疮医院感染管理提高护理质量
目的探讨系统系红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者医院感染现状、菌种分布和危险因素、临床特点及预防措施.方法回顾性分析129例SLE患者医院感染(88例)的临床、细菌学和各种危险因素.结果SLE患者医院感染主要发生在口咽部、下呼吸道、泌尿道和皮肤,感染的病原菌主要是G杆菌和真菌.疾病的活动性、住院时间、季节、抗生素、激素、免疫抑制剂、年龄是主要危险因素.结论加强SLE医院感染管理,督促落实各项护理措施,以减少和预防SLE患者感染的发生,提高护理质量.
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宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症67例分析
目的探讨宫、腹腔镜联合应用诊治不孕症的诊疗价值及效果.方法2001年10月至2004年12月应用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治不孕症67例,采用宫腔镜、腹腔镜直视下检查盆腔及宫腔内形态,根据不同病变进行治疗,如盆腔粘连松结术,输卵管伞端造口术、成形术,卵巢肿瘤剔除术,多囊卵巢打孔术,腹腔镜监护下子宫纵隔宫腔镜电切术、宫腔镜下输卵管插管通液术、宫腔镜粘连松解术等.结果67例患者中58例获随访,随访率86.57%,术后妊娠27例,其中宫内妊娠26例,流产1例.结论宫、腹腔镜联合诊治不孕症,提高了诊断的准确性,同时进行手术,具有安全、有效、痛苦少、术后康复快等优点.
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微波配合康复欣治疗宫颈糜烂疗效观察
目的比较单纯微波治疗及微波配合康复欣治疗宫颈糜烂的疗效.从而找出治疗宫颈糜烂的更有效方法.方法用微波治疗仪局部照射糜烂处,半月后用康复欣局部用药,每周1次.结果单纯微波治疗6周痊愈率72.05%,总有效率91.2%,8周后痊愈率78.67%,总有效率94.8%.微波配合康复欣治疗6周痊愈率92.18%,总有效率99.18%;8周后痊愈率96.87%.总有效率100%.结论微波配合康复欣治疗宫颈糜烂疗效确切值得推广.
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老年闭合性腹部损伤的早期诊治分析
目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点.方法回顾性分析82例闭合性腹部损伤的临床资料,手术治疗74例,保守治疗8例.结果治愈73例,死亡9例,死亡率约11%,2例死于感染性休克,7例死于MODS.结论早期诊断和手术,积极控制并存病,防治并发症,是降低病死率,提高生存质量的关键.
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颅脑损伤后血糖变化与预后的关系
目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖变化与预后的关系.方法测定58例无糖尿病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及7日内血糖变化,分为三组:A组血糖控制于＜7.0mmol,B组血糖控制于7.0～11.4mmol/L,C组血糖不进行控制.结果A组及B组预后优于C组,但A组与B组间无统计学差异.结论高血糖是重型颅脑损伤常见的应激反应,血糖水平可反映伤情严重程度并可预示预后.
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腹部穿透伤的临床分析
腹部穿透伤无论在战时或平时均较常见,我院自1995年10月-2005年2月共收治腹部穿透伤患者52例,现报告如下
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ESWL治疗输尿管下段结石临床观察
目的报告146例输尿下段结石的ESWL治疗效果及其影响因素.方法经X线、静脉肾盂造影(ⅣP)确诊后,采用仰卧位和或俯卧位行体外冲击波碎石治疗.结果经一次冲击治愈131例,占89.73%;二次治愈13例,占8.9%;两例无效.结论我们认为ESWL是输尿管下段结石有效方法.
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上颌中切牙扭转90°早期矫治的临床体会
目的介绍一种矫治上颌中切牙扭转90°的活动矫治器.方法用唇弓焊弓簧及基托内埋双曲舌簧的活动矫治器治疗.我科自1993年9月至2003年9月口腔门诊病人.临床应用39例,经系统观察,矫治效果较好,并对矫治适应证及注意事项进行了讨论.结果治疗39例,36例为单侧上颌中切牙扭转鲋90°,3例为双侧中切牙同时扭转90°,平均矫治时间为10个月.结论矫治效果较好,其制作简便,与固定矫正器比较,价格便宜,便于基层口腔科开展.
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骨质疏松症的治疗与预防
骨质疏松症已经成为导致老年人丧失自主活动能力常见的疾病之一.因骨质疏松所导致的脊柱、前臂、髋部骨折已经并严重影响病人的生活质量,部分病人因此失去生活能力,统计数字表明,在60到70岁的女性中大约三分之一有骨质疏松症,80岁以上者则增加到三分之二.
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健康教育处方在椎间盘突出症手术护理中的应用
椎间盘突出症是骨科常见病、多发病.为纤维环破裂髓核组织突出压迫了神经根而引起坐骨神经痛,其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢痛,或合并鞍区及下肢感觉异常,临床可根据发病的类型给予不同的治疗方法,如牵引、推拿、针灸等中西医结合治疗.若经上述治疗无效或反复发作症状较重,CT检查确诊髓核明显凸出椎管、钙化或合并椎管狭窄等则需手术治疗.
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自血光量子治疗重度烧伤的护理体会
自血光量子疗法是当今世界医学蓬勃发展的一项新技术.自血光量子疗法又称紫外线照射和充氧自体血回输疗法,是经过专门的治疗仪,将病人的静脉血经体外抗凝、紫外线照射和充分充氧后立即经静脉1次回输绐病人,以达到治疗目的(以下简称血疗).
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钛及钛合金在口腔修复中的应用
目的分析钛及钛合金在口腔修复中的应用效果.方法应用铸造方法制作钛及钛合金可摘局部义齿支架和冠、桥修复.结果证实应用钛和钛合金制作的可摘局部义齿和冠、桥修复体,其生物相溶性和舒适性非常好.结论钛及钛合金制作的口腔修复体,在生物相溶性和舒适性方面强于镍铬合金和钛铬合金.
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重型颅脑损伤护理体会
重型颅脑损伤,是外科一种常见病,其特点是病情急重,复杂多变,并发症多,死亡率高.其预后除与原发损伤程度及治疗有关外,与正确.周密的护理工作有密切关系.根据病情的演变过程,分为急性期.过渡期(恢复早期).恢复期,护理按三个不同时期的病情特点进行不同的护理工作.我院从2003年1月～2004年12月共收重型脑颅外伤病人35例,疗效好,护理工作满意,现介绍如下.
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脑梗死病人出院指导
脑梗死病是严重危害老年人健康的常见病.近年来由于对脑梗死的诊断、抢救及治疗水平的提高,其急性期死亡率明显下降,但仍有部份病入残留有运动、言语功能障碍,心理和情感障碍及并发症.而住院期间患者很难完全康复,因此,护士给以家庭的康复知识教育,使患者出院后能正确继续治疗和护理,以大限度地减少对正常生活的影响.
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甲状腺次全切术并发症探讨
目前,甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺囊肿、甲状腺腺癌好的治疗方法仍然是手术,其治愈率比较高,死亡率低,但手术并发症仍时有发生,我院外科近12年来共施行甲状腺次全切术360例,发生近期并发症6例,报告如下:
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CT下探讨鼻咽癌周围侵犯的发展规律
鼻咽癌为头部的常见恶性肿瘤,其CT表现国内外报道已较多.本文着重总结105例经活检证实的鼻咽癌的原发灶及其向周围侵犯发展的规律.
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血浆置换治疗重型肝炎时的护理配合
目的探讨人工肝血浆置换(PE)治疗时如何建立血液回路及护理配合要点,为更好地配合人工肝血浆置换治疗提供护理依据.方法采用桡动脉/足背动脉和肘正中静脉临时穿刺建立血液回路,每次治疗置换冰冻新鲜血浆2000～3000ml,对32例患者治疗后临床症状、多项生化指标及有效维护人工肝治疗顺利进行等方面进行重点观察.结果动、静脉临时穿刺建立血液回路可使血流速度达到100～120ml/min,保证了治疗的效果.结论动、静脉临时穿刺既能保证治疗时血流速度,也能有效防止血管内血栓形成和感染的发生.在治疗过程中,临床护理配合起着重要的作用.
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耻骨直肠肌综合征病人的护理体会
耻骨直肠肌综合征是以耻骨直肠肌痉挛性肥大,导致出口阻塞的排便障碍性疾病.本病病因与肛区局部炎症、滥用泻药、盆底痉孪及精神因素有关.2004年1～9月我科收治5例,均采用手术治疗,具有创伤小、恢复快、效果良好的特点.现将护理体会介绍如下.
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42例早期糖尿病足的护理
糖尿病足是指因糖尿病病人的神经病变,使足部失去感觉,并出现畸形,或因血管病变,使足部缺血.局部组织失去活力,发生严重的损伤,溃疡、坏疽及感染,后导致部分病人需要截肢.
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经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症的护理
目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的有效治疗方法和疗效.方法回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生34例患者临床资料.结果34例平均手术时间70min,术中出血少,无前列腺电切综合症.术后随访3-6个月无尿失禁.结论经尿道等离子体前列腺切除术具有安全性高、并发症少、疗效好的优点.
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学管工作改进与体会
多年的实践操作,摸索与探讨学生管理工作经验,在"管"字上狠下功夫.方法①认真挑选班主任、民主选举班、团干部.②提高班主任、学生干部的领导组织能力.③抓好德育教育、制定各项规章制度.④认真开展"三好学生","模范团员,,等评比活动.⑤开展丰富多采的课外活动、寓教于乐.⑥学管干部全力位架桥、甘当助手、勇作领路人.⑦其它方面,通力协作、综合治理.
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晚期癌症患者的心理护理
晚期癌症患者虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒,心理状态复杂多变,需要忍受躯体及心理上的双重折磨.本文根据晚期癌症患者的心理特点,从六个方面简要阐述了心理护理的目的和方法,让患者以客观平静的心情接受现实,正确的对待现实,消除不良情绪,建立正确的死亡观.
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慢性阻塞性肺疾病患者的心理护理
通过对126例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的观察,分析了他们的不良心理以及对疾病的影响,在护理中运用有针对性的心理护理措施,不但密切了护患关系,而且提高了患者的自我保护意识,增强了治疗信心,从而使治疗收到良好的效果.
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8例重型药物性皮炎患儿的护理回顾
通过对8例重型药疹患儿的护理回顾,认为传统的换药方式:油剂与湿敷液并用的方法,不适于儿科患者.我们采用在彻底清洁创面的基础上,涂搽康复新,取得较好的效果.其方法简便易行,患儿容易接受.且在护理工作中,要重视健康教育,积极与患儿及家人沟通,能否取得他们的理解、信任、配合、参与,对于保证护理质量极为关键.
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水针分娩镇痛与产程陪护
目的探讨水针分娩镇痛的效果和护理配合方法.方法采用水针镇痛的方法对50例临产的初产妇进行分娩镇痛配合产程陪护,并50例同样条件的初产妇采用单纯产程陪护比较,两组的镇痛效果,产程时间长短,产后出血量及对胎儿和新生儿的影响.结果水针镇痛效果好,缩短产程,降低难产率,减少了护理难度.结论水针痛有明显效果,对母婴无不良反应,经济、简单,病人乐意接受.
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护士长如何管理落实基础护理工作
病室基础护理是否落实,直接体现出科室的护理质量.落实基础护理工作必须有完整、系统、有效、科学的规章制度,使护士有章可循,使各班工作相互支持衔接,循序渐进,开展以病人为中心的整体护理工作.病房积极围绕病人这个中心,调动全体护理人员的积极性,把基础护理落实到实处,取得经济效益和社会效益双丰收,为医院今后的发展作出积极的努力.
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急性外伤性颅内血肿的护理
随着现代新的进程,交通、建筑事业的发展以及运动损伤,意外事故和自然灾害等致伤因素的存在,创伤的发生率日益增高.颅脑外伤在创伤的发生率居一、二位,尤其在交通事故中病死率居首位,颅内血肿是颅脑损伤的一类常见继发性病变,可发生于颅内各处,若不及时处理颅内高压和脑疝将危及生命.因此,对颅脑损伤病人应加强观察,及时发现病情变化,以提示医生进行确认与抢救,降低病死率有积极意义,现将临床资料及观察护理要点介绍如下:
