中国医学工程杂志
China Medical Engineering 중국의학공정
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-2019
- 国内刊号： 11-4983/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫肌瘤350例临床治疗分析
目的 探讨子宫肌瘤手术治疗的手术方式选择.方法 对我院350例子宫肌瘤患者的临床症状进行分析,并对进行手术的340例手术方式进行探讨.结果 350例患者中有子宫肌瘤相关症状者279例,占79.7％；无临床症状71例,占20.3％；治疗以手术为主,其中子宫肌瘤切除术占72.91％.结论 子宫肌瘤患者中有部分无临床症状,做好预防很关键,手术方式以子宫肌瘤切除术为主.
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消渴化瘀散治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究
目的 观察中医治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 采用消渴化瘀散治疗本病68例,并设与对照组观察,4周为1疗程.结果 治疗组总有效率91.18％,对照组总有效率67.65％,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 本方具有活血化瘀,舒筋通络的功效.
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小儿反复呼吸道感染的原因调查分析
目的 探讨小儿反复呼吸道感染的相关危险因素.方法 随机选取我院反复呼吸道感染患儿75例为观察组,另选取80例健康体检儿童为对照组,酶联免疫吸附法检测EB病毒抗体IgM浓度,凝集实验检测肺炎支原体IgM,原子吸收法检测血锌、铜、铅、镁等元素浓度,问卷调查法填写患儿和母亲基本情况,单因素和logistic多因素回归分析可能的危险因素.结果 单因素分析表明EB病毒、肺炎支原体感染、血锌、血铅、早产、低体重、偏食、有佝偻病史及户外活动时间过短等因素与小儿反复呼吸道感染有相关性,而多因素logistic回归分析表明EBV、肺炎支原体感染、血铅过高、有佝偻病史及户外活动时间过短是小儿反复呼吸道感染的危险因素.结论 反复呼吸道感染的患儿需预防EB病毒、肺炎支原体的感染,控制血铅水平,增高户外活动时间和注意补充维生素D预防佝偻病的发生.
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霉酚酸酯(MMF)治疗慢性原发性肾小球肾炎的临床疗效
目的 对霉酚酸酯(MMF)治疗慢性原发性肾小球肾炎的临床疗效进行评价.方法 选择慢性原发性肾小球肾炎患者40例,22例通过肾活捡确诊,给予霉酚酸酯(MMF)进行治疗,治疗初剂量1g/d,持续3个月,之后减至0.5-0.75g/d,持续6个月,之后减至0.25-0.5g/d,给药时间在6个月以上；对给药前及给药6个月进行指标自身对照比较分析.检测指标为:尿蛋白定量(PRO)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)和血肌酐(Scr).结果 给予MMF药物治疗,结果显示尿蛋白定量下降(PRO) (P＜0.05)、血肌酐(Scr)下降(P＜0.05)、内生肌酐清除率(Ccr)上升(P＜0.05),具有显著性差异.结论 霉酚酸酯(MMF)在临床上对于治疗慢性原发性肾小球肾炎疗效明确,稳定性好.
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“合理情绪化疗法”对创伤截肢患者实施阶段性心理护理的影响
目的 探讨合理情绪化疗法在创伤截肢患者实施阶段性心理护理的临床应用效果,总结工作经验,为今后工作提供参考依据.方法 选取2008年4月至2011年4月于我院行创伤截肢手术患者122例,分为对照组和试验组,每组61例,给予对照组患者常规护理,在对照组患者护理基础上给予试验组患者合理情绪化疗法进行阶段性心理护理.结果 试验组患者SAS评分、SDS评分分别明显低于对照组患者,组间差异在统计学上有意义(P＜0.05)；试验组患者功能独立性评分(93.31±4.08)明显高于对照组(69.58±5.47),其患者满意度95.15％亦明显高于对照组82.64％,两组以上差异均在统计学上有意义(P＜0.05).结论 合理情绪化疗法对创伤截肢患者干预效果佳,值得推广.
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非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素分析
目的 探讨和研究非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素.方法 摘取我院近年来进行放疗的非小细胞肺癌患者300例临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受综合治疗,对患者在治疗前后的各项因素以及放射性肺炎发生率的关系进行分析和数据统计.结果 在治疗结束后和6个月后的放射性肺炎的发生率分别为8％和28％.在6个月后对本组患者进行放射性肺损伤的评估,结果显示全组0级216例,1级36例,2级31例,3级17例,无1例4级放射性肺损伤出现.从性别、年龄、病灶部位等一般因素上分析与放射性肺炎的发生率并无明显相关性,而同步治疗以及放射剂量则与放射性肺炎的发生率存在相关性.结论 充分了解患者的病情病况,制定合理的治疗方案并严格控制放射剂量对于放射性肺炎的发生率有着一定的控制作用,同时采取相关的药物预防手段同样有着能够减轻此类疾病的发生率和减轻放疗副作用的效果.
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400例性病门诊男性就诊者丙型肝炎感染率调查分析
目的 通过对400例性病门诊男就诊者丙型肝炎感染率调查分析,进一步了解丙型肝炎感染的高危人群感染率,以对丙型肝炎的预防策略的制定提供依据.方法 采用连续采样,定群定量:400例性病门诊男就诊者.酶联免疫试剂双筛法确定感染阳性,数据分析软件为SPSS Statistic 17.0版.结果 通过调查分析此人群丙型肝炎感染率1.3％高于普通人群,疫情由高危人群向一般人群扩散,继续加大力度推广安全套在高危人群的使用,加大预防丙型肝炎知识宣传,做好重点人群的防护,提高防护意识是基层预防工作的重点.
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孕产妇贫血影响因素的调查分析
目的 对孕产妇贫血的相关病例和资料进行研究与分析,探讨影响孕产妇发生贫血的因素,研讨减少孕产妇发生贫血的有效措施.方法 选取2009-2011年在笔者所属妇幼保健院就诊的1500名孕产妇,并且通过检查确定为宫内妊娠到产后42d范围内.并通过采集孕产妇末梢血,对血红蛋白进行定量,将得出的资料进行综合分析与研讨.结果 孕产妇的贫血发病率为32.4％,在发病的孕产妇中,农村的孕产妇相对于城市的孕产妇发病率较高,经调查,贫血的高发期在妊娠中期和产后4d之间,且孕产妇年龄和生育史也是影响贫血发生的重要因素.结论 孕产妇贫血多发于农村和医疗条件较差的地方,并与生育年龄和文化程度有关,应对孕产妇的护理给予重视,完善孕产期护理,尤其要针对贫血作出预防措施.
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萎缩性胆囊切除手术中致肝外胆道损伤5例回顾分析
萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中,因局部组织解剖层次不清,肝外胆道损伤很常见,也是的严重并发症,如果术中不能及时发现或术后处理不当均可酿成严重的后果.本文回顾10年以来,我院在萎缩性胆囊炎的手术治疗过程中发生的肝外胆道损伤病例5例,讨论肝外胆道医源性损伤的原因、预防措施及处理方法,总结诊治体会及经验教训.
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腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用
目的 探讨腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床疗效.方法 随机选取2010年10月-2011年12月因结直肠肿瘤就诊于我院进行治疗的患者60例,随机分为治疗组(采用腹腔镜手术)30例患者,对照组(采用开腹治疗)30例患者,统计两组患者治疗治疗效果以及发生并发症情况,并对两组结果进行统计学分析.结果 治疗组患者术中平均出血量为130.6±25.3mL,术后平均排气时间47.5±2.3小时,术后平均住院天数5.6±3.2天,并发症发生率为36.6％,明显低于对照组,并对结果进行统计分析,P＜0.05,差异存在显著性.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术具有创伤小、术后恢复短以及并发生少的特点,值得广泛应用.
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射频热疗联合化疗对宫颈癌的临床疗效观察
目的 评价射频热疗联合化疗治疗宫颈癌的疗效、毒副反应及对生活质量的影响.方法 40例宫颈癌病人随机分为两组.治疗组20例采用射频热疗联合化疗药物,根据不同病种选择不同用药方案,鳞癌采用TP方案,腺癌采用TF方案,热疗5次/周,电脑实时测温温度控制在40-43℃,并维持45-60 min.对照组20例采用化疗药物治疗,方法同治疗组.结果 治疗组与对照组总有效率分别为60％和35％,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组KPS评分与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组与对照组和治疗相关的主要副反应分别为消化道症状和白细胞减少,两组比较无差异. 结论 射频热疗联合化疗药物治疗宫颈癌能显著提高近期治疗效果,部分病人生存质量明显得到改善,是一种安全有效的治疗方法.
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上海长宁区“三合一”儿童全程保健服务模式的探索
儿童期的健康可影响人一生的健康,也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标[1].国外的儿童保健主要由儿科医师和儿科护士承担,医护人员与社区机构也建立联系,常和其他领域的专业人员(例如心理学家、社会工作者以及营养师)一起为家长提供现场服务[2-3].
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96例肾病综合征临床病理分析
目的 探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义.方法 对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查.结果 96例肾病综合征中,原发性肾病综合征(NS)83例,占86.5％.膜性肾病(MN)居首位34例(35.4％),其次为微小病变(MCD)24例(25％),IgA肾病(IgAN) 11例(11.5％)；继发性肾病综合征13例,常见的病理类型为不典型膜性肾病4例(30.8％),狼疮性肾炎(LN)3例(23.1％),妊娠相关性肾小球病2例(15.4％),乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)2例(15.4％),紫瘢性肾炎(HSPN)1例(7.7％).不典型膜性肾病占首位.结论 肾病综合征患者病理类型多样,且有地区流行性,进行肾活检十分必要,对治疗和预后判断方面具有指导意义.
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急性脑卒中病人的院前急救护理干预措施
目的 对急性脑卒中患者实施院前急救护理干预措施的情况与价值进行分析与评价.方法 随机抽取2008年7月-2011年7月我院收治的急性脑卒中患者98例,将其分成对照组和观察组两组,在对其实施院前急救过程中分别给予常规护理和给予相应的护理干预措施,并对这两组患者的护理效果进行比较分析.结果 通过对这两组患者的护理效果进行比较分析结果发现,实施护理干预措施的观察组患者的有效率显著高于对照组,且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 对患有急性脑卒中的患者给予及时有效的护理干预措施,能够使患者的治疗有效率得到显著的提高,使病情能够得以稳定,值得临床予以注意.
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心理干预改善冠心病病人抑郁症状的临床疗效观察
目的 探究心理干预改善冠心病病人抑郁症状的临床疗效观察.方法 对照组给予常规护理,观察组给予心理干预护理.以DAS、SDS标准分≥50分为发生率；干预2周后,DAS、SDS≥50分观察组干预前26例,干预后10例,干预前后相比具有显著差异,P＜0.05；对照组干预前27例,干预后25例,干预前后无显著变化,P＞0.05；且干预后观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05.结果 观察组对患者心理护理干预2周后,DAS和SDS评分值较入院前明显下降,P＜0.01；也明显低于2周后对照组.对照组入院前后无显著变化,P＞0.05.结论 心理干预护理能有效改善患者抑郁症状的治疗,改善患者心理状态,有利于早日康复.
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血清胆碱脂酶活力检测肝脏疾病的临床评价
目的 探讨血清胆碱脂酶活力检测肝脏疾病的临床价值.方法 本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例肝脏疾病患者为试验对象,所有患者均接受血清胆碱酯酶活力检测,同时对40例正常对照者进行检测,将检测结果进行对比分析.结果 经过临床检测发现,肝病患者的血清胆碱酯酶活力检测结果与前白蛋白、白球比值、白蛋白和血清总蛋白等指标呈正相关,其中,肝癌和肝硬化患者的血清胆碱酯酶活力检测结果明显低于对照组.对比结果具有显著的统计学差异(P＜0.05).讨论 本次试验结果表明,血清胆碱酯酶活力检测作为肝脏功能的综合测定指标,能够全面准确地反映出受检者的肝脏合成能力,对于各种肝脏疾病的临床检查具有十分重要的意义.
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护理干预对糖尿病患者血糖值波动及心理状态的影响
目的 探讨护理干预对糖尿病患者血糖波动及心理状态的影响.方法 随机将80例糖尿病患者分为干预组和对照组,每组各40例,干预组实施护理干预,而对照组仅进行一般护理.比较两组患者血糖控制及心理状态改变情况.结果 干预组患者住院治疗10d后,空腹血糖和餐后2h血糖均较对照组控制好(P均＜0.05).实施护理干预措施后,干预组的SAS、SDS评分下降幅度也较对照组明显增加(P均＜0.05).结论 实施护理干预措施,能显著改善糖尿病患者的焦虑情绪,对血糖的稳定控制也起到了良好的作用.
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中学生贫血与膳食相关因素的关系初探
目的 探讨中学生膳食结构对贫血产生的影响和关系.方法 随机抽取我地区中学120名中学生进行血常规检查和食物频率问卷调查.结果 120名调查对象中,贫血学生18人,发生率为15％.通过膳食结构问卷调查分析,18名贫血者肉类及平常食物摄入量均明显低于非贫血者(P＜0.05).血样结果显示贫血者体内维生素A、叶酸及铁、铜等微量元素明显低于非贫血者(P＜0.01).结论 中学生膳食结构及营养物质摄入的合理性和均衡性与贫血的发生存在联系.
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80例股骨髁上骨折临床治疗分析
目的 根据临床试验,观察和探讨逆行交锁髓内钉手术治疗股骨髁上骨折临床效果.方法 回顾性分析了80例股骨髁上骨折患者采用闭合复位逆行交锁髓内钉进行治疗的临床资料.结果 所观察的患者中,优52例,良18例,可15例,优良率87.5％.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折值得临床推广.
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老老高血压的防治策略
根据中国人老龄化的发展趋势,指出21世纪的中国将是一个不可逆的老龄社会.对于80岁以上老年高血压患者,我们将其临床特点、诊断标准及防治策略加以总结.
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瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用分析.方法 选取我院在2008-2011年收治的71例眼科手术患者,其中,男性40例,年龄在5-12岁之间,女性31例,年龄在6-13岁之间,所有患者均需进行眼科手术,均采取全身麻醉.将71例患者随机分为两组,其中,观察组38例,对照组33例,首先对所有患者进行手术前检查,并针对患者出现的各项并发症进行对症及支持治疗,在常规治疗的基础上,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻进行手术,对照组患者采用异氟醚吸入麻醉进行手术,对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察,并记录所得数据.结果 经过治疗,两种麻醉方法对于患者顺利完成手术起到了一定的促进作用.71例患者中,观察组38例,显效22例,有效13例,无效3例,有效率为92.1％；对照组33例,显效16例,有效9例,无效8例,有效率为75.8％.观察组患者采用的麻醉方法较对照组患者采用的麻醉方法效果显著,对患者的帮助较大.结论 在进行小儿眼科手术的过程中,采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻方法进行手术的效果较为显著,值得在临床推广应用.
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直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血52例临床观察
目的 探究直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血临床疗效.方法 随机抽取2010年5月-2011年12月因高血压性脑出血就诊于我院的患者100例,随机分成试验组行直切口小骨窗开颅治疗52例,对照组行大骨窗开颅术48例,将两组患者的治疗效果以及术后恢复情况进行统计分析.结果 直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血疗效以及术后患者自理能力情况明显优于对照组,P均＜0.05,有统计学意义.结论 直切口小骨窗开颅治疗高血压性脑出血是较为理想的治疗方法.
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哑性二尖瓣狭窄的超声诊断与临床研究
目的 研究超声诊断在哑型二尖瓣狭窄中的临床应用.方法 选取我院2009年1月至2012年6月间经超声诊断的二尖瓣狭窄患者358例,确诊为哑型二尖瓣狭窄的51例,随机选取一般二尖瓣狭窄患者51例.哑型二尖瓣狭窄患者组为A组,一般二尖瓣狭窄患者为B组.对比两组患者的房颤发生率以及超声心动图一系列改变.结果 A组房颤发生率、左房内径以及肺动脉收缩压均大于B组,而二尖瓣口面积小于B组.P＜0.05,具有统计学意义.51例哑型二尖瓣狭窄患者中15例进行了手术治疗.结论 二尖瓣在严重狭窄时杂音减轻或无杂音,临床容易被误诊.超声心动图是确诊哑型二尖瓣狭窄的有效手段,对临床医生选择合理的治疗方案起着至关重要的作用.
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急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速68例疗效观察
目的 观察食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速的疗效、安全性和耐受性.方法 采用食管调搏方法终止急诊发作且经过迷走神经刺激和药物转复无效的阵发性室上性心动过速68例.结果 67例瞬间转复为窦性心律,转复率98.5％.结论 急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速快速、安全、有效,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的对比
目的 对比腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床应用.方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例胆囊切除术患者,随机将其分为对照组(给予腹腔镜胆囊切除术)和观察组(给予小切口胆囊切除术),每组各30例,对两组的切口长度、手术时间、术中出血、术后下床时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症等方面,进行观察和比较.结果 与腹腔镜胆囊切除术相比,小切口胆囊切除术的切口、住院费用明显增加,P＜0.05;而对于手术时间、术中出血,以及术后下床时间、住院时间方面,两组没有明显差异,P＞0.05.两组患者术后都没有出现严重的术后并发症,也没有死亡病例出现.结论 根据患者的具体情况,选择合适的手术方式,充分发挥两种手术方式的优点,有利于提高患者的治愈率.
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酪酸梭菌治疗新生儿黄疸52例临床观察
目的 探讨新生儿黄疸采用酪酸梭菌治疗的临床效果.方法 选择我院2009年6月至2011年6月收治新生儿黄疸患儿100例,随机分为两组,对照组48例采用常规治疗,观察组52例在此基础上采用酪酸梭菌治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果 采用微量血胆红素检测仪,对两组患儿每日胆红素变化进行监测,两组胆红素在治疗前无明显差异,治疗后日均胆红素下降值观察组明显高于对照组,胆红素降至102.5mol/L以下时间观察组明显早于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿黄疸采用酪酸梭菌治疗,具有一定的安全性和有效性,毒副作用低,明显改善了患儿生存质量.
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米非司酮配伍依沙吖啶终止中期妊娠临床观察
目的 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠妇女引产的临床观察.方法 选择16-26周妊娠,自愿要求终止妊娠的妇女120例,且无禁忌者,随机分为两组,即观察组、对照组,两组各60例,均经腹壁常规依沙吖啶注射液100mg羊膜腔内注射引产.观察组顿服米非司酮配150mg,观察引产效果.结果 对照组存在着引产时间长,宫缩过频,胎盘残留等问题.而观察组中期引产的时间短、产后出血少,胎盘剥离完整,是安全有效的方法.
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急诊手术治疗老年胆道疾病临床分析
目的 探讨急诊手术治疗老年胆道疾病患者的临床特点、治疗方法及效果,为提高临床老年胆道疾病的治疗水平提供参考.方法 对我院急诊科2010年11月-2011年11月期间收治的84例老年胆道疾病患者行改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术的诊治资料进行回顾性分析,统计其临床总有效率、术后并发症、再手术率、死亡率等指标,分析改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术治疗老年胆道疾病的效果.结果 84例患者中,58例患者治愈,治愈率为:69.0％,好转8例,总有效率为:94.3％.术后出现4例切口感染、2例胆瘘、2例肺炎、2例腹腔出血等共计10例并发症,并发症发生率为:11.9％,随访期内再次手术者10例,再次手术率为:11.9％.84例患者均获3-12个月的随访,未出现死亡病例.结论 行急诊改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗老年性胆道疾病,具有手术风险较低,术后并发症较少的优点,是适合老年胆道疾病患者的手术治疗方式.
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肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨
目的 探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法.方法 选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月.结果 再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11％,经对症治疗后痊愈.43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例.结论 肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除.
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68例氟骨症临床X线分析
目的 了解地方性氟骨症患病率与饮水含氟量的关系,用X线进行分型分度.方法 选择饮水含氟量在3.8-5.5mg/L的村的人群先行临床检查,对筛选出的68例患者进行X线诊断.X线检查部位为骨盆正位、前臂正位、小腿正位.结果68例均有头痛、关节痛、腰痛、肢体变形、弯腰畸形、头昏等临床症状.分型为硬化型、疏松型、混合型、软化型.分度为轻度、中度、重度.结论 患者长期生活在高氟区,食物中含氟高是氟骨症发生的根本原因.年龄越大,患病率越高,病情越重.
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股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折疗效观察
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年3月至2012年1月我院共收治86例股骨转子间骨折患者,男48例,女38例,左侧50例,右侧36例,年龄46-87岁(平均65.6岁).骨折根据Tronzo-Evans分类分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型20例,Ⅲ型31例,Ⅳ型21例,Ⅴ型3例.所有患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,记录患者手术时间,手术出血量,骨折愈合时间,术后髋关节功能及并发症情况等.结果 86例患者术后获平均10个月随访,骨折愈合时间平均为(3.1±0.8)个月,手术时间平均为(83.6±43.4)min,手术出血量平均(318±36.6)mL.髋关节功能采用Harris评分标准评定:优61例,良15例,可8例,差2例,优良率88.3％.术后无髋内翻、股骨干骨折、内固定物断裂并发症.结论 PFNA创伤小,操作简单,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,治疗股骨转子间骨折取得满意疗效.
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脑梗死后继发性癫痫96例临床研究
目的 探讨脑梗死后继发性癫痫的临床特点.方法 对96例脑梗死后继发性癫痫患者的病变部位、发作类型及转归进行研究分析.结果 病变发生于皮质者较皮质下者多见；部分性发作高于全面性发作；早发性癫痫经抗癫痫治疗后仅12例复发,而迟发性癫痫有17例需长期服药.结论 脑梗死后继发性癫痫主要发生于皮质,大面积梗死更易导致癫痫发作,发作类型以部分性发作多见,早发性癫痫多数预后良好,而迟发性癫痫大多需长期服药控制.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的对照研究
目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床效果.方法 选取行结直肠癌根治术患者130例,随机分为有可比性的两组,其中传统组60例,给与常规开腹手术,腔镜组70例,给与腹腔镜手术.结果 腔镜组患者手术时间明显少于传统组,而术中出血量和术后止痛药用量明显少于传统组,肠鸣音恢复时间、术后住院时间以及下床活动时间均明显短于传统组,术后并发症发生率明显少于传统组,以上比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；腔镜组患者肿瘤复发率略低于传统组,而5年生存率则略高于传统组,两组患者比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下行结直肠癌根治术是安全而有效的,在条件允许的情况下,值得临床推广.
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门静脉高压症食管静脉曲张的CT诊断及出血风险预测
目的 对门静脉高压症食管静脉曲张的CT诊断价值以及出血风险预测进行分析.方法 随机抽取在2009年4月-2011年4月这段时间里我院收治的患有门静脉高压症合并食管静脉曲张的临床患者病例共56例,对这56例患者的临床治疗资料、CT检查结果进行统计分析,以及对发生出血的风险因素进行预测.结果 通过统计分析结果得出,CT检查结果显示为管静脉闭塞的患者有20例,表现为狭窄的患者有36例.发生胃底静脉曲张的患者有40例,发生胃体静脉曲张的患者有43例.结论 采用CT扫描对门静脉高压症食管静脉曲张患者进行诊断具有很好的临床应用价值.
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CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用
目的 探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的临床应用.方法 2010年5月至2012年5月期间,我院实施CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的40例患者,其中30例使用自制压迫带,通过一次给药,同时完成CT增强扫描和静脉肾盂造影,另外10例患者进行CT增强扫描后,模拟静脉肾盂造影检查,对两组资料进行回顾性分析.结果 通过一次给药,CT增强扫描后,进行静脉肾盂造影检查,所得到的影像学结果,与单独进行CT增强扫描、静脉肾盂造影检查,所得到的影像学结果,没有明显差异,效果均满意.CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的40例患者中,成功39例,其成功率为97.5％,1例患者不成功,主要是CT增强扫描成功后,搬运过程中,压迫布球发生移动而造成的静脉肾盂造影不成功,另外10例CT增强扫描后,模拟静脉肾盂造影检查,成功率为100.0％,而且其影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同,完全符合诊断要求.结论 一次给药同时进行CT增强扫描和静脉肾盂造影检查,同样可以达到诊断要求,但是可以明显减少患者的痛苦,以及检查的毒副作用,值得临床推广.
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超声对卵巢畸胎瘤的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声对卵巢畸胎瘤的诊断分析；方法 对54例卵巢畸胎瘤的声像图检查结果进行综合分析；结果 类单纯性回声8例、类实质性回声14例、混合性回声32例；讨论 超声检查能及时准确诊断卵巢畸胎瘤,为临床早期诊断及处理提供依据,具有重要的临床应用价值.
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内科危重病患者合并腹泻的原因及护理
通过回顾性分析我院治疗的500例内科危重病患者的临床资料,调查患者腹泻的比例,同时进一步分析内科危重病患者导致腹泻原因构成,并且进一步探讨对于内科危重病病人的治疗和护理对策.终我们通过分析我院500例内科危重病患者,发现其中伴有发生腹泻发生的患者共有50例,发生率10％,但各自的原因不同,其中按不同病因可以分为以下几种:肠道感染性腹泻15例(30％),抗生素相关性腹泻15例(30％),肠内营养性腹泻10例(20％),机械通气相关性腹泻10例(20％).因此,通过以上分析我们可以得出如下结论:内科危重病患者中患有腹泻的频率较高,而且原因各不相同；因此应该根据调查结果对病人进行危重病情和腹泻程度的评估,并且对患者展开心理健康护理、并发症护理、个人卫生护理、饮食护理[1].
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硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的实际临床疗效.方法 我院自2009年5月至2011年9月收治不稳定型心绞痛患者154例,随机分为治疗组和对照组,每组各77例.对照组患者应用β-阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂、硝酸酯类药物、低分子肝素常规治疗.治疗组在此基础上,加行硫酸氢氯吡格雷治疗,治疗时间为1个月.详细观察并统计两组患者治疗前后心电图、血压、心绞痛症状改善程度、血流变学、心率等的变化.结果 治疗组77例患者中,显效52例,有效20例,无效5例,总有效93.51％;对照组77例患者中,显效40例,有效24例,无效13例,总有效率为83.12％.结论 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛实际临床疗效显著,值得推广应用.
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儿童孟氏骨折合并桡神经损伤42例临床分析
目的 探讨儿童孟氏骨折合并桡神经损伤的临床特征及诊治,提高对该病的认识.方法 我院近年共收治42例孟氏骨折合并桡神经损伤的儿童,收集他们的临床资料进行回顾性分析.结果 骨折1个月以内前来就诊的患儿16例,经治疗后桡神经功能完全恢复；1个月-1年就诊者21例,16例桡神经功能完全恢复,5例肌力恢复至4级；骨折1年以上就诊者5例,3例经治疗后桡神经功能完全恢复,2例肌力分别恢复至4级和2级.结论 儿童孟氏骨折合并桡神经损伤经早期诊断、及时治疗后预后较好.
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尿道结石48例治疗体会
目的 探讨不同部位尿道结石的佳治疗方法.方法 对48例不同部位的尿道结石患者采用腔内碎石、取石治疗.结果 48例患者均一次治疗成功,治愈率为100％,其中尿道舟状窝结石直接以取石钳取出,其余尿道结石患者均于输尿管镜下钬激光碎石治疗.结论 尿道结石腔内碎石治疗效果确切,安全可靠,操作简单,并发症少.
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苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗老年人高血压疗效观察
随着我国社会老龄化程度的加重,以及人们饮食习惯、生活方式、社会环境的变化等综合因素,导致我国高血压患者发病比例逐年升高,其中90％以上为原发性高血压.高血压成为老年人常见的疾病,是心脑血管系统疾病重要的危险因素.我国高血压病人当前存在服药率低、控制率低、致残率高等特点.如何安全有效地控制血压,完善对老年高血压患者的治疗方案,降低老年人心、脑、肾等靶器官的并发症.
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连续脑电图监测对急性脑梗死早期诊断价值研究
目的 探讨分析连续脑电图监测对急性脑梗死早期诊断的临床应用价值.方法 选取2009年1月-2012年2月来我院就诊治疗的68例急性脑梗死患者,对所有患者进行早期连续的脑电图监测和CT检查,对比分析两种检查方式对早期诊断急性脑梗死的差异.结果 24小时内连续脑电图监测发现急性脑梗死例数和检出率较CT高,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑梗死的早期诊断,连续脑电图监测较CT诊断优势明显,值得在临床推广应用.
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前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例
目的 探讨前房穿刺处理原发性闭角型青光眼急性发作45例临床体会.方法 2008年3月-2011年3月收治的符合入选标准原发性闭角型青光眼急性发作90例,99眼随机分为常规治疗组45例(48眼)和穿刺组45例(51眼)进行观察.结果 测量两组病例进行入院眼压、48h后眼压及眼压差；观察两组病例入院视力、48h后视力及视力差并进行比较,穿刺组显著优于常规治疗组,具有统计学意义.结论 前房穿刺术在原发性闭角型青光眼急性发作中可以迅速降低眼压,避免了由于长时间应用药物降眼压造成不良反应发生,防止高眼压造成视神经损伤,为进一步治疗创造了条件.
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高低频探头联合应用诊断各型急性阑尾炎的临床价值
目的 探讨高、低频探头联合应用在急性阑尾炎分型诊断中的临床价值.方法 回顾性探讨和分析应用高、低频探头联合诊断急性阑尾炎患者180例,与临床手术结果及病理检查结果对比.结果 用高、低频探头联合诊断出急性化脓性阑尾炎85例,符合率77％,急性单纯性阑尾炎46例,符合率82％；坏疽性阑尾炎8例,符合率80％,术前超声明确诊断出粪石21例,符合率70％.结论 高、低频探头联合应用对各型阑尾炎的超声符合率高低不同,总体符合率较高,高、低频探头联合应用在急性阑尾炎分型诊断中具有重要的价值.
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妊娠中晚期孕妇心电图改变的临床分析
目的 探讨妊娠中晚期出现异常心电图表现的临床意义.方法 对我院自2006年11月至2011年11月以来,于我科检查的40例孕妇临床资料作回顾性分析.结果 40例孕妇均排除甲亢与高血压以及器质性的心脏病,均排除发热与贫血等病变,19例窦速(约为47.5％),4例窦不齐(约为10.0％),2例窦缓(约为5.0％),3例不完全性的右束支阻滞(约为7.5％),3例期前收缩(约为7.5％),4例PR间期缩短(约10.0％),5例ST-T段的改变(约12.5％),并且大多数孕妇存在有逆钟向的转位以及低电压.结论 妊娠中晚期孕妇如果出现心律失常较为严重时,以致其分娩后仍没有得到恢复,则需给予进一步的检查,并且首先需考虑是否合并器质性心血管疾病,甚至其他系统疾病.
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腰硬联合阻滞镇痛在子痫前期孕妇阴道分娩中的应用
目的 探讨腰硬联合阻滞镇痛分娩应用于子痫前期临产孕妇的安全性及对母儿分娩结局的影响.方法 选取2008-2011年本院住院的70例单胎、头位、已临产、无阴道分娩禁忌症、愿意接受镇痛分娩的子痫前期孕妇为研究组；另选同期条件相似,未接受镇痛处理的70例作为对照组.观察产程中血压(平均动脉压)的变化、总产程、产后出血及新生儿情况.结果 镇痛分娩后的镇痛效果明显,平均动脉压明显低于对照组(P＜0.05),产程明显缩短(P＜0.05),剖宫产率明显减少(P＜0.05),两组催产素及产后出血、新生儿窒息发生率无明显差异(P＞0.05).结论 腰硬联合阻滞镇痛分娩应用于子痫前期临产孕妇可明显降低血压、缩短产程、降低剖宫产率、对母儿无不良影响,可选择合适的孕妇运用.
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手术联合中药治疗三踝骨折80例疗效分析
目的 根据临床试验,观察三踝骨折的手术治疗联合中药的治疗效果.方法 选取80例本病患者作为其研究对象,分为对照组和治疗组,对照组40例采用手术治疗,治疗组40例在对照组的基础上联合中药口服和熏蒸治疗,比较其疗效.结果 在所观察的80例患者中,治疗组优良率为50.0％,对照组优良率为77.5％,两组差异具有统计学意义.结论 中药治疗结合手术是治疗三踝骨折的有效方法.
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HBsAg阳性手术患者的预期康复研究及临床护理体会
目的 了解HBsAg阳性手术患者术后康复时间是否会延长.方法 研究我院四年中HBsAg阳性手术患者193例,及以此检验同期、同科室、同病种的HbsAg阴性手术患者195例,采取个体化护理原则,观察患者的康复时间是否与各疾病康复标准相同.结果 HBsAg阳性手术患者188例达到预期康复,预期康复率97.4％,HbsAg阴性手术患者192例达到预期康复,预期康复率98.5％,统计无差异(x2=2.12,P＞0.05).结论 只要通过采取个体化护理,应用人文关怀,加强护患沟通,即可确保手术的顺利进行,使HBsAg阳性手术患者也能按照标准达到预期康复,防治医源性感染的发生.
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老年人抑郁症的影响因素及干预措施
目的 探讨老年人抑郁症的影响因素及其干预措施.方法 对在我院住院治疗的老年人进行一般情况问卷,并根据老年抑郁量表(GDS)的筛查结果,选出32例患有老年抑郁症的患者,采用心理疗法、运动疗法、行为疗法、药物治疗和电抽搐疗法等措施对其进行3个月的干预治疗,分别于干预前后用CES-D抑郁自评量表和临床常用HAMD量表进行抑郁状态的评定,并对干预前后结果进行比较.结果 Logistic多元回归分析发现,影响老年人抑郁的因素主要是躯体因素、离退休、丧偶、再婚、空巢现象、经济上的失调、遗传因素、心理因素,治疗干预后患者的CES-D量表总分、HAMD量表总分低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响老年抑郁症的主要因素有躯体因素、社会生活事件、心理因素和遗传因素,经过干预治疗老年患者的抑郁症状得到缓解,为老年抑郁症的防治提供依据.
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子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值研究
目的 研究子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值.方法 选择我院2011年3月-2012年3月92例宫颈上皮内瘤变行子宫颈冷刀锥切及成形术的患者资料进行回顾性分析,采用自体对照研究,将宫颈锥形切除术后的病理结果与阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果进行比较.结果 两种检查方法病理检查显示结果有较大差异,阴道镜下CINⅢ29例,宫颈锥切术结果分别为浸润癌2例,CINⅢ23例,CINⅡ3例,CIN Ⅰ 1例,符合率79.31％,CINⅡ41例,宫颈锥切术结果27例,符合率65.85％:CIN Ⅰ 22例,宫颈锥切术结果13例,符合率61.9％.结论 子宫颈冷刀锥切术具有操作简单、实用及经济的特点,对阴道镜下活检的不足起到弥补作用,冷刀锥切及成形术可使术中、术后出血量明显减少.
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64排螺旋CT尿路成像对输尿管病变的临床应用价值
目的 探讨64排螺旋CT尿路成像技术对输尿管病变的临床诊断价值.方法 分析36例输尿管病变资料,所有病例均用64排螺旋CT进行平扫、增强扫描及延迟扫描,进行曲面重建、多平面重组、大密度投影、容积再现,分析螺旋CT尿路成像方法诊断输尿管病变的能力.结果 36例输尿管病变中,输尿管结石22例,输尿管炎性狭窄3例,输尿管结核2例,输尿管肿瘤3例,腹部肿瘤侵犯压迫输尿管3例.结论 64排螺旋CT尿路成像能清楚显示病变的部位、大小和形态,明确输尿管梗阻病因与周围解剖结构关系,为临床诊断和治疗方法的选择提供有力帮助.
关键词： 多排螺旋CT尿路成像MSCTU 输尿管病变 -
降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效分析
目的 探讨降纤酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上采用降纤酶联合低分子肝素治疗.治疗后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为92.5％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组血浆粘度、纤维蛋白原、血细胞比容及凝血因子Ⅰ在治疗前后改善明显,有统计学意义.结论 降纤酶联用低分子肝素治疗急性心肌梗死,疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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对脑卒中早期上肢功能康复的疗效探讨
目的 探讨早期康复对脑卒中患者上肢功能的疗效观察.方法 选择2009年2月至2010年1月我科住院的73例脑卒中患者,分为观察组和对照组,观察组除常规药物治疗外,同时给予运动康复治疗；对照组按常规药物治疗.所有患者在入院时及14d后采用Fugl-Meyer运动功能评定法(FAM)评估其运动功能.结果 治疗14d后,对照组上肢FMA评分与治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组上肢FMA评分治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期对脑卒中患者进行运动康复治疗能够促进上肢功能的恢复.
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老年腹股沟疝外科治疗65例临床体会
目的 观察和探讨外科手术治疗老年腹股沟疝在临床上取得的疗效和体会,为以后针对腹股沟疝老年患者的治疗方法提供参考.方法 对于我院收治的65例腹股沟疝老年患者,实施外科手术进行治疗,并观察治疗效果.结果 治疗后,对患者进行回访,患者均无复发,且无明显由手术引发的并发症发生.结论 采用外科手术进行老年腹股沟疝,在临床取得显著疗效,引发的并发症少,患者恢复快,值得在临床进行推广.
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胸脐超长皮瓣转移修复大面积软组织缺损并发症的预防
我院2005年7月-2011年7月,应用胸脐超长皮瓣转移修复大面积软组织缺损1 5例,皮瓣转移全部成活,现将临床观察及护理总结如下:1 临床资料15例中,男10例,女5例,年龄34-50岁,平均年龄42岁,软组织缺损均为手背及前臂.
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新生儿低血糖症58例临床分析
本文分析新生儿低血糖患儿的临床表现,研究新生儿低血糖症的治疗方式.对来我院接受治疗的58例低血糖患儿的临床资料加以总结分析,以期对新生儿低血糖症的治疗提出切实可行的方法.
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肾综合征出血热并发肾破裂的观察与护理
目的 探讨HFRS并发肾破裂的护理.方法 对18例HFRS并发肾破裂患者护理对策进行总结.结果 18例患者均于恢复期出院.结论 肾破裂多发生在少尿期,护理人员应针对诱发因素,有效预防肾破裂发生.
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中药治疗冠心病合并高血压临床观察
目的 探讨采取中药治疗方法,进行冠心痛合并高血压的临床治疗并对其进行统计分析.方法 选取我院2010年9月-2011年9月收治的冠心病合并高血压的患者106例,随机分为两组,甲组50例患者进行常规西药治疗,乙组56例采用中药方剂的方法治疗,对两组的临床效果及症状的改善进行统计分析,并详细记录.结果 甲组的患者显效10例、有效27例,无效13例,总有效率74.00％,明显低于乙组的治疗效果,显效36例、有效15例、无效5例、总有效率91.07％,并且乙组患者明显优越于甲组患者的临床治疗效果,两组对比差异性显著具有统计学意义,有可比性(P＜0.05).结论 采用中药方剂的方法治疗冠心病合并高血压的临床效果良好,可有效的改善冠心病的临床症状及体征,明显的降低血压监测值,保持血压的稳定,预防心脑血管不良事件的发生.所以中药方剂治疗冠心病合并高血压,安全有效,适宜临床上广泛应用及推广.
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依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于人工流产术患者的麻醉效果
目的 评价人工流产术患者依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑麻醉的效果.方法 拟行人工流产术患者100例,年龄18-35岁,体重45-65kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组:异丙酚组(P组)、依托咪酯组(E组),每组50例,采用双盲法给药.静脉注射芬太尼-咪达唑仑,随后静脉注射异丙酚或依托咪酯,待患者睫毛反射消失后停止注射,行人工流产术,术中根据患者情况追加少量依托咪酯或异丙酚,保留自主呼吸,面罩吸氧.记录麻醉诱导时间、人工流产时间、依托咪酯用量、异丙酚用量、手术医师和麻醉科医师对麻醉效果的满意程度及术后苏醒时间；记录术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压及术后有关并发症的发生情况.结果 与P组比较,E组苏醒时间延长,术中注射痛低,氧血症、呼吸暂停及低血压的发生率降低,术中低血压值升高,术中肌阵挛发生率、术后恶心、呕吐及头晕的发生率及麻醉科医师满意程度升高.结论 依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑对人工流产术患者循环和呼吸功能的抑制程度较轻,术中及术后有关并发症发生率低.
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开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用
目的 比较开放性手术和经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)应用于治疗鹿角形肾结石的临床价值.方法 回顾性分析我院140例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中对照组60例采用开放性手术治疗,观察组80例采用经皮肾镜碎石术治疗,对两种术式的结石清除率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率等指标进行比较.结果 开放手术组手术时间为(127±35) min,出血量为(167±47)mL,住院时间为(12±4)d；PCNL组则为(78±24) min,(97±33mL,(8±2)d,三项皆有显著统计学差异.对照组和观察组结石清除率分别为98％和93％,并发症发生率分别为10％和12.5％,此两项无统计学差异.结论 相对于传统的开放性手术,PCNL是治疗肾鹿角型结石的安全可靠的方法,值得在临床推广.
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弥可保与前列地尔联合治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效分析
目的 观察弥可保联合前列地尔治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效.方法 将患者分为对照组与治疗组2组,每组22例.对照组采用弥可保治疗,治疗组采用弥可保加前列地尔,比较两组治疗前后症状改善情况及超声检测残余尿量.结果 治疗后两组膀胱残余尿量较治疗前有明显改善,其差异有显著性；且治疗组较对照组改善明显,其差异亦有显著性.结论 弥可保联合前列地尔治疗糖尿病神经源性膀胱效果优于单纯弥可保治疗.
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生肌散加减治疗上消化性糜烂、溃疡70例的体会
我卫生室自2010年1月至2012年1月两年间共收治上消化性溃疡、上消化性出血患者230例.年龄小者18岁,年龄大者65岁,平均年龄41.5岁.其中男性患者182例,惠胃及十二指肠溃疡出血者65例,糜烂性食道炎和糜烂性胃窦炎者117例.女性患者48例,患胃及十二指肠溃疡者32例,糜烂性食道炎和糜烂性胃炎者16例.以上患者160例接受西医对症治疗,70例自愿接受中药生肌散加减治疗,以上两组对照治疗结果显示,服用中药的效果比用西医治疗的效果好,并且疗程明显缩短,无毒副作用,止血止痛快而且使药物直达病所,起局部治疗作用.
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探讨保守治疗异位妊娠的临床疗效
目的 观察甲氨蝶呤(MTX)配合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对本院就诊的符合保守治疗条件的104例异位妊娠患者,采取MTX配合中药治疗.结果 成功治愈94例,8例保守失败后行手术治疗,2例复查B超示宫内妊娠后行人工流产.结论 对于有保守治疗条件的患者,中西医结合治疗简单、安全、有效,保留了患者的生育功能.
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胃十二指肠溃疡穿孔150例治疗体会
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗方案.方法 通过对辽宁省朝阳市建平县中医院2005-2011年共收治的150例胃十二指肠穿孔病人的诊断及治疗方案进行回顾性分析.结果 本组150例病人,男143例,女7例.男女之比为20:1.大年龄91岁,小年龄13岁,平均年龄54岁.十二指肠溃疡穿孔128例,占穿孔总数85％；胃溃疡穿孔22例.均行手术或胃镜检查得到证实.手术治疗141例,保守治疗9例,手术治疗率为94％.穿孔至手术短时间8h,长时间78h,平均49h.有确定溃疡病史或溃疡病症状者107人,腹膜刺激症者140例,膈下游离气体者118例,轻度休克者18例.行穿孔修补术者115例,行胃大部切除术者26例,胃穿孔修补术后病理证实为癌性穿孔短期行胃癌根治术者4例.保守治疗9例中有1例因幽门瘢痕性狭窄不完全性梗阻择期行胃大部切除术.术后死亡3例(2.1％).结论 本组多数病人以往有溃疡病症状或确定溃疡病史,穿孔前数日有返酸、嗳气、胃区烧灼痛等溃疡病活动的症状；穿孔后表现为急性腹痛；显著的腹膜刺激征；腹部X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺阳性；白细胞显著升高等.根据这些特点,诊断并不困难.必要时可结合腹腔脏器超声及CT等其它辅助检查协助鉴别急性胰腺炎、胆石症、急性胆囊炎等病症.因为病人病情重,入院晚,保守治疗效果差,所以,目前我们认为:手术治疗为首选治疗方案.随着临床药物的不断推陈出新及内科对治疗胃十二指肠溃疡治疗经验的大量积累,近年来内科治疗溃疡病的效果大为改观,因此,我们主张单纯穿孔缝合术为主要的手术方式,术后积极规律内科用药治疗.这样既降低了手术的风险,穿孔修补术方法简单,疗效确切,术后恢复快；又减轻了病人的医疗负担.
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正畸领域中循证医学的临床应用
目的 探讨循证医学在口腔正畸领域中的临床应用效果.方法 本次试验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例口腔正畸患者为试验对象,将患者随机分为试验组和对照组两组,对照组患者接受常规的临床治疗,试验组患者接受循证医学治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,试验组患者治疗后GI等级评分以及随访效果都显著优于对照组患者,两组患者的试验数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 本次试验结果表明,在正畸领域中应用循证医学技术进行临床治疗,能够显著提高患者治疗的依从性,缓解患者的临床症状,具有较为显著的临床治疗效果,具有较高的临床推广和使用价值.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血临床分析
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效与安全性.方法 我院近年共收治88例上消化道出血患者,随机对照法分为观察组与对照组各44例.观察组给予奥曲肽0.05mg/h持续静点,奥美拉唑40mg+生理盐水100mL静点,2次/d,患者出血症状得到显著控制后逐渐减少奥曲肽用量；对照组给予奥美拉唑40mg+生理盐水100mL静点,2次/d.两组患者用药7d后对比疗效,同时观察患者治疗期间有无不良反应.结果 观察组总有效率95.5％,对照组总有效率81.8％,两者具有显著性差异(p＜0.05).两组患者用药期间均未发现有不良反应.结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效显著,止血迅速并能有效防止再出血,且安全性较高,是一种理想的治疗手段.
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直肠阴道瘘联合治疗的临床观察
目的 探讨直肠黏膜移进术联合石碳酸治疗直肠阴道瘘的手术效果.方法 对20例直肠阴道瘘病例采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗并随访观察.结果 20例病例均治愈,随访2-3年均无复发.结论 在直肠阴道瘘手术治疗中采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗能提高手术成功率,安全、操作简单,是一种有效的治疗方式.
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高频超声对浅表淋巴结病变的诊断价值
目的 探讨高频超声对浅表淋巴结肿大的临床应用价值.方法 使用高频彩超对265例患者490个肿大浅表淋巴结进行二维超声、彩色多普勒超声和能量多普勒超声提供的综合信息对浅表淋巴结肿大疾病进行诊断,并与穿刺和手术后病理结果相对照.结果 急性淋巴结炎37例,非特异性反应性淋巴结肿大41例,结核性淋巴结肿大31例,恶性淋巴瘤59例,转移性淋巴结97例.结论 超声在浅表肿大淋巴结定性诊断中可为临床提供重要的信息,为影像学首选诊断方法.
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大鼠重型颅脑损伤后早期下丘脑CRH表达增加及其意义
目的 探讨在大鼠重度颅脑损伤后下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的表达和分泌.方法 应用多功能小型生物撞击机致大鼠重度颅脑损伤,采用免疫组化和PCR等技术进行检测下丘脑CRH表达的变化和规律.结果 重度颅脑损伤后1h CRH表达明显增加,主要分布于室旁核和视上核,且表达呈逐渐增加的趋势,在伤后2-6h表达增高显著.结论 重度颅脑损伤后早期炎症、应激反应中,下丘脑产生的CRH存在明显的增加,可能参与全身免疫炎症反应.
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经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中应用的回顾性分析
目的 探讨经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用.方法 选取我院在2004-2011年间收治的51例脊柱溶骨性肿瘤患者,其中,男性30例,年龄在41-69岁之间,女性21例,年龄在45-78岁之间,所有患者均经临床诊断为脊柱溶骨性肿瘤.将51例患者随机分为两组,观察组28例,对照组23例,观察组患者实行经皮椎体成形术进行治疗,对照组患者实行保守治疗,对所有患者的治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据.结果 经过治疗,所有患者的病情均得到了一定程度的改善,在5-72h内疼痛缓解,痛苦减轻,观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果,对于实现患者病情的良好控制有较大的帮助.结论 在治疗脊柱溶骨性肿瘤疾病的过程中,采用经皮椎体成形术治疗的效果较为显著,对于患者病情的控制和生活质量的提高有较大的帮助,因此,值得在临床推广应用.
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血小板聚集报警在真性和EDTA依赖性假性血小板减少鉴别中的应用
目的 探讨血小板聚集报警(PCIP)在EDTA依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)与真性血小板减少鉴别中的意义.方法 用Sysmex XE2100全自动血细胞分析仪检测70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PLT并记录血小板聚集报警信息(PCIP),比较PCIP在三组间的异同；检测26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的同上参数,并比较EDTA-PTCP组中两种抗凝标本PCIP的异同.血涂片镜检法复核57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP的EDTA-K2抗凝静脉血的血小板聚集情况,分析PCIP与血涂片镜检法在判断血小板聚集时的符合率.结果 以血小板聚集指数(PCI,PLT Clumps Index)100为PCIP的cutoff值,70份健康人、57份真性血小板减少和26份EDTA-PTCP患者的EDTA-K2抗凝静脉血的PCIP阳性率分别为0％、1.75％和100％,前两组间PCIP无显著的统计学差异(P＞0.05),EDTA-PTCP组PCIP阳性率显著高于健康人组、真性血小板减少组(P均＜0.05)；26份EDTA-PTCP的枸橼酸盐抗凝静脉血的PCIP阳性率为3.85％,显著低于本组EDTA-K2抗凝静脉血的结果(t=8.649,P＜0.05).在判断血小板聚集时,PCIP与血涂片镜检法的符合率为98.8％(82/83).结论 PCIP是监测血小板聚集的良好指标,可用于EDTA-PTCP和真性血小板减少的鉴别.
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腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌:展望与思考
目的 探讨腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的方法、可行性及临床初步疗效.方法 对我院2008年1月-2012年1月收治的15例进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗,首次治疗在手术室内全麻监护下完成,随后两次在病房或ICU内进行,持续循环灌注生理盐水450-600mL/min,化疗药物选择5-氟尿嘧啶和丝裂霉素,治疗温度(43±0.2)℃,灌注90min,并对其治疗效果进行随访.结果 15例进展期胃癌患者腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗进行顺利,平均操作时间180min,无与腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗技术相关的并发症发生.术后两周KPS评分升高(P＜0.01),肿瘤标志物下降(p=0.02)；患者一般状况、精神状态好转,食欲改善,体重增加,贫血症状明显缓解,患者生2-17个月不等,临床疗效满意.结论 腹腔镜辅助腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、疗效肯定等优点,对不能手术切除的进展期胃癌不失为一种良好的治疗选择.
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运用PDCA提高电子病历管理水平和增强其科研价值
本文简要介绍了目前电子病历管理的现状,就目前存在的不足,着重阐述了如何利用PDCA法解决电子病历管理过程中容易出现的漏洞,提高电子病历的管理水平,提供更加方便和完善的数据共享系统,增强其科研价值.
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EBN的临床实践及应用体会
循证护理(EBN)为护士提供更加个性化,更加有效,新型的护理.循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的,循证护理通过正确、合适的应用临床医学经验和医学科研成果,使护理人员在护理活动过程中运用更好的护理技术及方法,获得更好的护理结果.循证临床实践(EBP)是循证护理(EBN)指导下的实践活动.它包括两个方面:一是指临床应用实践,是指整合病人主、客观资料与科学研究证据为佳状态,在实践中不断发现不足,进一步完善循证研究.二是指证据研究实践,即系统评价的过程,是在全面搜集所有相关临床试验研究基础上,通过科学方法进行综合分析和统计学处理,形成较单个研究更可靠的分析结果,后把结果以严谨、简明的形式予以公布,用于指导临床的过程.
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以执业医师技能考试为导向的临床教学改革研究
以执业医师技能考试为导向进行临床教学改革,更新临床教学理念,改革临床教学方法,改变临床教学考核办法,培养学生的临床实践能力,以达到执业医师技能考试标准.
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门诊不合理处方分析
目的 通过对我院门诊不合理处方的情况进行回顾性调查和分析,以提高处方质量,减少用药差错和医患纠纷,促进合理用药.方法 随机抽取我院门诊2009年10月-2010年12月处方5165张,以《处方管理办法》、《药理学》、《医院处方点评管理规范(试行)》、药品说明书和有关文献为标准对不合理处方进行统计分析.结果 不合理处方528张,占所查处方的10.22％,不合理处方主要体现在书写不规范、用药不适宜、超常等方面.结论 我院门诊处方存在一定程度的不合理现象,临床医师要加强《处方管理办法》和专业知识的学习,药学人员应加强专业及临床知识学习,进一步加强处方的监管力度,加强与各科室医师沟通,从而有效降低临床不合理处方发生率,使临床用药更安全合理.
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不同分期股骨头坏死在影像诊断中的成本控制研究
目的 探讨两种影像检查方案检查股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的成本控制.方法 收集整理2009年7月—20011年6月ANFH患者的信息,以其检查次数、所花费用、就诊时间等作为评价指标,将试验组及传统组进行对比分祈.结果 试验组与传统组的患者之间在检查次数、检查费用、就诊时间有统计学显著差异.结论 试验组方案可以明显促进持续性质量改进,缩短平均住院时间、降低住院费用、提高患者满意率.
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血栓通治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 观察血栓通治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选择60例不稳定型心绞痛患者,随机分为血栓通组(30例)和对照组(30例).对照组予以扩冠、调脂、抗血小板、抗凝等常规治疗.血栓通组在对照组常规治疗基础上加用血栓通,两组均观察14d.观察两组治疗前后心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心电图变化情况.结果 治疗后两组心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心电图缺血情况较治疗前均明显改善,差异有显著统计学意义,P＜0.01.两组心绞痛临床症状疗效及心电图疗效比较,血栓通组总有效率高于对照组,P＜0.05,疗效优于对照组,P＜0.05.结论 血栓通治疗不稳定型心绞痛有效,对不稳定型心绞痛患者在常规药物治疗基础上加用血栓通,可进一步改善心绞痛症状及心电图情况.
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内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎86例疗效观察
目的 探讨内镜下国产热极治疗老年疣状胃炎的方法及疗效.方法 86例老年疣状胃炎患者给予内镜下国产热极治疗,术前充分评估患者的耐受能力,常规术前准备,采用HP-A100热极治疗仪,温度210℃,每次通电2-4s,每枚病灶探头帖压1-6次.术后给以抗炎、抑酸、黏膜保护及营养支持.术后复查内镜,观察疣状病变是否消失及有无复发.结果 86例老年疣状胃炎患者平均热极治疗4.2次,平均热极治疗时间15.6s,全部患者术中操作顺利,患者未见严重呼吸循环功能障碍等.术后无原有疾病加重,所有患者术后4周复查内镜发现疣状病变完全消失,恢复正常黏膜.结论 国产热极治疗老年疣状胃炎效果好,且安全、方便,其探头应用好、经济,值得基层医院推广.
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64层螺旋CT灌注成像在短暂性脑缺血发作诊断及疗效评估中的应用
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像(CTP)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断、相关病因分析及疗效评估的价值.方法 28例TIA患者均在发病24h内行CTP及头颈部CTA检查,其中12例患者在CTP检查后48h内接受介入治疗,并于治疗后1周内行CTP检查,分别测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),评价TIA患者治疗前后脑血流动力学变化.结果 TIA患者灌注异常区的TTP、MTT及rCBF与健侧对照区相比差异有统计学意义(P＜0.05),而患侧rCBV与健侧相比较差异无统计学意义(P＞0.05).12例TIA患者介入治疗后MTT、rCBF及TTP参数与治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像对于评价TIA患者脑血流动力学改变、疗效评估及结合头颈部CT血管成像具有重要临床应用价值.
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步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中对D-二聚体和血清溶血磷脂酸影响研究
目的 探讨步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中对D-二聚体和血清溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)的影响.方法 回顾我院2006年5月至2011年5月收治的短暂性脑缺血发作患者42例.入院后,随机分为2组:步长脑心通组(A组)、阿司匹林组(B组),比较分析2组治疗前后D-二聚体和血清溶血磷脂酸表达.结果 治疗后,A组D-二聚体、血清溶血磷脂酸和B组比较,没有统计学意义(P＞0.05),A组的副反应和B组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 步长脑心通在短暂性脑缺血发作二级预防中具有一定的优势,可能与抑制D-二聚体和血清溶血磷脂酸有关.
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上海市某区离退休女教师盆底功能障碍性疾病流行病学调查研究
目的 了解上海市徐汇区离退休女教师盆底功能障碍患病情况,探讨其影响因素.方法 对968名在妇科门诊体检的离退休女教师进行问卷调查和体格检查,收集临床资料进行统计分析.结果 离退休女教师尿失禁发病率45.8％,阴道或子宫脱垂发病率8.5％.年龄、BMI、子宫阴道脱垂、合并症、慢性腹压增加情况、生产子女数、剖宫产史、大胎儿体重与尿失禁的发生有关.年龄、子宫阴道脱垂、肥胖、糖尿病是尿失禁的危险因素,剖宫产史是尿失禁的保护因素.结论 尿失禁在离退休女教师中发病率较高,并对生活质量产生较大影响,应引起足够的重视,早期发现和干预对女性健康十分重要.
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缺血预处理对鼠神经细胞HSP70、GFAP表达的影响
目的 通过缺血预处理后大鼠局灶脑缺血模型观察神经细胞HSP70、GFAP变化.方法 成年健康SD大鼠72只,随机分为预处理组、缺血组、假手术组,用大脑中动脉栓塞法制作脑缺血动物模型,每组在造模成功后24h、48 h、72 h取出大鼠脑组织.免疫组化(Immunohistochemistry,IHC)方法观察各个时间观察点HSP70蛋白和GFAP蛋白的表达.结果 免疫组化结果显示,HSP70蛋白和GFAP蛋白大脑皮质等部位的细胞上呈阳性表达,其表达程度随时间延长存在明显差异.结论 脑缺血预处理可上调大鼠神经细胞HSP70和GFAP的表达.
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腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术的对比研究
目的 探讨腹腔镜辅助微创直视下输卵管伞端造口术的临床应用价值.方法 对2004年1月至2009年6月在我院行腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术(改良组)和传统腹腔镜下输卵管伞端造口术(对照组)治疗的各50例输卵管性不孕患者的临床资料和术后3个月行子宫输卵管碘油造影观察术侧输卵管的通畅情况以及随访2年进行患者妊娠及妊娠结局的情况进行对比分析.结果 1)改良组手术时间短于对照组,但差异不明显,出血量少于对照组,差异有统计学意义；2)改良组输卵管通畅情况优于对照组,有统计学意义；3)随访2年后患者妊娠及妊娠结局情况比较,改良组的正常妊娠率和足月分娩率高于对照组,差异有统计学意义,异位妊娠率、流产率、不孕率与对照组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直视下输卵管伞端造口术保留了微创手术的特点,并具有操作更加简便、快捷,并发症少及术后再度阻塞机率小,术后正常妊娠分娩率高的优势,适用于所有输卵管伞端阻塞的患者的手术治疗,值得广泛推广.
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瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察
目的 观察瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将79例急性冠脉综合征患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗和曲美他嗪治疗,治疗组在此治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙,总治疗疗程12周.比较两组患者血脂、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及冠心病缓解有效率.结果 ①治疗组患者经12周上述药物治疗,甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度胆固醇脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)较治疗前减低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗12周后,治疗组较对照组患者TC、TG、LDL-C低.差异具有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组患者经12周上述药物治疗,CRP值较治疗前减低,差异具有统计学意义(p＜0.05)；治疗12周后,治疗组患者CRP值较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；③治疗组总有效率(87.5％)明显高于对照组(76.9％)(P＜0.05),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀钙联合曲美他嗪治疗急性冠脉综合征疗效较好,不良反应轻微.
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超声乳化透明晶体摘除联合折叠人工晶体植入治疗高度近视的疗效探讨
目的 探究在高度近视患者中应用乳化超声并摘除透明晶体、人工晶体折叠后植入的临床疗效.方法 截取我院2009年3月-2012年1月共60例(共100眼)高度近视患者,行乳化超声并摘除透明晶体、人工晶体折叠后植入治疗,按切口不同分透明角膜缘切口(A组)及巩膜隧道切口(B组),并对比观察该治疗在高度近视患者中的治疗意义.结果 巩膜隧道切口、透明角膜缘切口手术后裸眼视力均优于术前矫正视力；裸眼视力优于0.3分别为74％、90％；轴长＜29mm的39只患眼中有32只(82％)术后BCVA优于0.5,对比轴长≥29mm的61只患眼中仅38只(62.3％)术后BCVA优于0.5,以上数据行统计分析提示P均小于0.05.结论 高度近视患者中应用乳化超声并摘除透明晶体、人工晶体折叠后植入的临床疗效满意.
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低分子肝素及水蛭素在抗凝治疗中的应用分析
抗凝疗法是使用抗凝剂对血栓栓塞性疾病进行治疗或者是预防的一种方法,其起效的主要原理是通过使用抗凝剂对纤维蛋白原的转化起到阻止的效果,避免其向纤维蛋白转化,从而防治了血栓的终形成与发展.目前较为常用的抗凝剂为香豆类和肝素等口服抗凝剂,两者都有着较长的使用历史,并且已经有了相对成熟的经验.本文将另述两类相对较新的抗凝药物,极为水蛭素(HRD)和低分子肝素(LMMH\LMWH).
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妊娠合并急性肝衰竭1例治疗分析
急性肝衰竭是由多种病因引起的急性、大量肝细胞坏死或肝功能严重损害,其临床特点是起病急、进展快、病情危重、病死率高、症状表现多样、肝细胞广泛坏死.妊娠合并爆发性肝衰竭具有较高的孕产妇和胎儿死亡率,我科收治一例该患者,就其诊治行回顾分析.
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慢径路的文氏现象伴越过R波的房室传导
1 临床资料患者女性,82岁,以"反复胸闷,气短,心悸20年,加重1天"人院.既往曾因下壁心肌梗死住院治疗.心电图(图1):窦性心律,PR间期0.14s.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波呈尖峰状,电压0.20mv,QRS波群呈QR形;在长描Ⅱ中P3、P6、P9提前出现,其形态较窦性P波低小,其后R3、R6、R9提前出现(PR间期均为0.06s).心电图示窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死;房性早搏,交界性早搏?临床诊断:冠心病,心绞痛,陈旧性下壁心肌梗死,心功能Ⅲ级.入院后,给予扩冠和抗心衰治疗,病情好转.
关键词： -
2011年急性阑尾炎误诊3例分析
急性阑尾炎是常见外科急腹症之一,在一般医院占急腹症首位.部分急腹症临床变现与急性阑尾炎相似相似,也有极少数阑尾炎首发症状一胃肠道症状为主,共至心脏病临床表现出现,易误诊.文献报道误诊率为12.8％,甚至达16％.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 |
| 2008 | 01 02 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 03 04 05 06 |
| 2003 | 06 |
| 2002 | 06 |
