中国药物依赖性杂志
Chinese Journal of Drug Dependence 중국약물의뢰성잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学,中国毒理学会
- 影响因子： 0.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9718
- 国内刊号： 11-3920/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析
目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加.目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据.方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新人所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查.分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异.结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24％)、麻黄素(27.41％)、麻古(3.82％)、K粉(2.49％)、摇头丸(0.61％)等,近一半(48.78％)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79％)曾经滥用过海洛因.不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,高者为云南省(44.58％),随之依次为湖南省(36.55％)、上海市(35.14％)、广东省(24.67％)和北京市(8.93％).随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82％,26-40岁组为33.67％,≥40岁组为50％,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者.在有海洛因滥用的调查对象中,60.11％为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39％为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50％滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因.使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者.与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例.结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加.有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加.研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生.该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据.
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丙泊酚对成年大鼠的认知功能及海马CA1区糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的影响
目的:观察丙泊酚麻醉对成年大鼠空间认知功能及海马CA1区GSK-3β水平的影响.方法:成年SD大鼠经尾静脉注射丙泊酚麻醉6h,苏醒后24 h接受莫里斯水迷宫(Morris Water Maze,MWM)训练,观察全身麻醉对大鼠认知功能的影响;采用免疫荧光和Western blot技术,检测大鼠海马CA1区GSK-3β水平的变化.结果:与对照组相比,丙泊酚麻醉组大鼠在MWM任务的隐藏平台(P＜0.01)、反向平台(P＜0.01)和空间探索实验(P＜0.05)的空间学习和记忆能力显著下降;同时伴有CA1区磷酸化的GSK-3β(p-GSK-3β)表达水平的下降(P＜0.05),GSK-3β水平不变(P＞0.05).结论:丙泊酚麻醉可引起成年大鼠空间学习和记忆功能损害,其机制可能与降低海马CA1区的GSK-3β的磷酸化水平有关.
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866例"车内滥用药物"监测数据分析
目的:通过对药物滥用场所为车内(以下简称为"车内滥用药物")的药物滥用监测数据分析,从一个侧面反映"毒驾"人群的滥用特征.方法:对2014年度"药物滥用监测网络信息管理系统"采集到的药物滥用场所含有"车内滥用药物"的监测数据进行描述性分析.结果:2014年度,共有866例涉及"车内滥用药物"的报告,药物滥用者平均年龄31±7.8a,主要分布在21-45 a之间(90.0％),814人为男性,大部分滥用者为初/高中文化程度(74.4％),多为无业或个体经营(81.1％),已婚(42.8％),未婚(46.0％).车内滥用物质主要是冰毒(70.4％)和海洛因(22.9％),滥用方式为烫吸(42.5％)、烟枪吸(溜冰)(40.1％)和静脉注射(15.2％).滥用物质主要来源于同伴、亲友等"毒友圈"(90.0％),近一半的滥用者是在家人或同伴影响/教唆(46.9％)下发生滥用行为,56％的滥用者报告滥用原因是追求欣快刺激,72％的滥用者药物滥用史在5年以内.结论:通过对866例"车内滥用药物"数据的分析,从一个侧面描述"毒驾"人群的滥用特征,"车内滥用药物"主要发生在同伴和亲友等"毒友圈"内,多为男性,需重点监控交通运输人员.滥用药物以"冰毒"为代表的合成毒品为主.要全面、深入地了解"毒驾"的具体情况,需要对持有机动车驾驶证的药物滥用人员加强监控力度.对易发"毒驾"的高危人群进行早期的干预,在一定程度上减少"毒驾"的发生.
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癌痛规范化诊疗质控项目实施以来我院镇痛用麻醉药品使用情况分析与比较
目的:针对卫计委"癌症疼痛规范化诊疗质控项目"实施前、后的麻醉性镇痛药品使用情况进行分析和比较,为合理用药提供指导.方法:提取我院2014年7月-2015年6月的门诊及肿瘤住院患者麻醉药品用药信息并比较分析.结果:与项目实施前相比,2015年上半年镇痛用麻醉药品的数量、金额、DDDs和DDDc稳步增长.金额由高到低排序前三名依次为(门诊/住院):盐酸羟考酮缓释片(915031.0元/107866.5元),芬太尼透皮贴(190259.0元/139490.6元),硫酸吗啡缓释片(23401.8元/3457.7元).哌替啶使用量显著减少,住院患者的DDDc值降低,提示镇痛用药选择优化.结论:质控项目实施以来我院麻醉药物使用量呈增长趋势,各药使用基本合理.质控项目促进了我院疼痛诊疗合理用药.
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552例男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的共病情况
目的:探究男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的时点患病率与终身患病率.方法:应用自制的一般人口学资料调查表、吸毒相关因素调查表与DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版,对来自湖南省三家戒毒机构的552名男性甲基苯丙胺依赖者进行调查.结果:非物质障碍的时点患病率为10.87％,终身病率为20.47％.其中时点患病情况:以共病物质所致精神障碍(35.5％)为普遍.终身患病情况:以共病物质所致精神障碍(36.59％)为普遍,其次为原发性心境障碍(15.58％),原发性精神障碍(10.69％)及物质所致心境障碍(10.51％).甲基苯丙胺依赖合并其他物质障碍的时点患病率为27.07％,终身患病率为66.30％.时点患病情况:共病其他物质使用障碍相对较少.终身患病情况:与鸦片类物质使用障碍(36.96％)共病为普遍,其次为酒精使用障碍(32.25％)及致幻剂使用障碍(30.25％).以是否共患其他物质使用障碍将被试分组,甲基苯丙胺依赖合并其他物质使用障碍组与仅甲基苯丙胺依赖组相比,物质所致精神障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001);原发性心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)及物质所致心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)更高.结论:男性甲基苯丙胺依赖者共病其他DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ精神障碍诊断情况较为普遍.为了提高治疗效果及预防复吸,应重视其的共病问题.
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烟焦油急慢性暴露及戒断后对涡虫精神运动活性的影响
目的:本实验主要探究烟焦油对涡虫的精神运动活性的影响作用.方法:通过毒理实验确定烟焦油对涡虫的半致死浓度为0.1274mg·ml-1及安全浓度为≤0.0882ng·ml-1.在安全浓度范围内设定3组浓度为0.0294 mg ·ml-1、0.0490 mg· ml-1、0.0686 mg·ml-1的烟焦油溶液处理组,分别对涡虫进行急性处理与慢性处理,通过戒断反应体现涡虫在不同浓度烟焦油中的运动速度变化,进一步探究烟焦油对涡虫的精神运动活性作用.结果:急性处理、慢性处理后涡虫在不同浓度烟焦油中运动速度均有明显变化且差异显著(P＜o.01):于低浓度烟焦油处理后转入高浓度烟焦油中涡虫的运动速度上升,高浓度烟焦油处理后转入低浓度烟焦油中涡虫的运动速度下降,并与在中浓度烟焦油中涡虫的运动速度形成鲜明的对比.结论:实验表明烟焦油急慢性暴露及戒断后对涡虫精神运动活性的影响显著.
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海洛因依赖者的人格特征及相关因素对复吸行为的影响
目的:了解海洛因依赖者的人格特征及相关因素对复吸行为的影响,为制定防复吸干预方案提供理论依据.方法:以490例海洛因依赖者为研究对象,根据被试在既往三年以内有无复吸行为将其分为复吸组(260例)和未复吸组(230例),比较两组在人口学资料、药物滥用史、以及气质性格量表(TCI)得分上的差异,并对两组之间有差异的变量进行Logistic逐步回归分析.结果:解教后接受社工访谈次数、后一次戒断保持时间、就业情况以及TCI量表中的坚持性是预测复吸行为的主要因素.结论:脱毒后的社区康复是预防患者复吸的重要环节,而禁毒社工的跟踪帮教以及较好的就业情况能够对预防复吸起到积极作用,人格特征对复吸行为的影响也应引起相应的关注.
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中文版简明国际神经精神访谈诊断吸毒者反社会人格障碍的信度和效度
目的:探讨中文版简明国际神经精神访谈(MINI)诊断吸毒者反社会人格障碍(ASPD)的信度和效度.方法:184例海洛因依赖患者接受DSM-Ⅳ轴Ⅱ精神障碍临床定式访谈(金标准)和MINI-ASPD模块评定,随机选取其中12位和18位患者分别接受评定者MINI-ASPD一致性测评和三个月后的MINI-ASPD重测信度评定.结果:MINI-ASPD模块的灵敏度、特异度、评定者信度和三个月重测信度分别为0.82、0.94、0.92和0.94.结论:MINI-ASPD模块信度和效度良好,是诊断吸毒人群ASPD的良好工具.
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新型合成毒品4-甲基乙卡西酮对大鼠空间学习与记忆能力的远期影响
目的:探讨卡西酮类新型合成毒品4-甲基乙卡西酮(4-MEC)的慢性使用对大鼠空间学习记忆能力的远期影响.方法:将50只♂ SD大鼠随机分成4-MEC给药组(3 mg·kg-1、10 mg·kg-1和30 mg·kg-1)、甲基苯丙胺阳性对照组(3 mg·kg-1)和生理盐水对照组,每组10只,连续一周腹腔注射给药后进入为期两周的戒断.用Morris水迷宫实验比较各组在戒断2周后的空间学习与记忆能力、以及同等剂量药物再暴露后的空间记忆能力.结果:连续注射4-MEC的各组大鼠经过2周戒断后,在连续5d的逃生习得训练过程中,逃生潜伏期与生理盐水对照组之间均无显著性差异.然而,与慢性生理盐水对照组接受4-MEC(10 mg·kg-1)注射后的空间记忆功能的指标相比,4-MEC戒断的大鼠再次给予4-MEC后,目标象限内滞留时间比、目标象限内移动距离比、虚拟平台穿越次数等反映空间位置记忆能力的指标发生明显的降低.结论:与没有4-MEC使用经验的动物相比,具有慢性使用经验的大鼠在长期戒断后,药物再暴露可造成空间记忆能力的显著下降.该结果揭示慢性卡西酮类毒品的使用对认知功能具有远期的损害作用.
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伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能特征性研究
目的:探讨伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征.方法:对伴或不伴攻击行为的酒精依赖患者各60例和健康对照60例,采用韦氏记忆量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验工具(WCST-M测验),分别对其记忆、注意和执行功能进行测试.结果:伴攻击行为酒依赖者的记忆商数(86.36±s 8.09)显著性低于不伴攻击行为酒精依赖组(93.52±s 9.92),尤其以视觉再认、视觉再生、理解记忆和背诵数目为甚(P＜0.01);伴攻击行为酒精依赖者的Stroop总时间、ST-C中不正确数和纠正数高于不伴攻击行为酒精依赖组(P＜0.01);伴攻击行为酒精依赖者WCST-M测验的分类错误数、持续错误总数高于不伴攻击行为酒精依赖(P ＜0.01或P＜0.05),差异有统计学意义.结论:本研究结果提示,伴攻击行为酒精依赖者较不伴攻击行为酒精依赖者在记忆、注意和执行功能等神经认知功能方面损害更严重.
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氯胺酮依赖综合征的临床特点研究
目的:探讨氯胺酮依赖综合征的临床特点,为诊治这一病症和宣传教育提供依据.方法:对在广州市脑科医院物质依赖科住院治疗的52例氯胺酮依赖者的临床资料进行回顾性分析.结果:氯胺酮依赖综合征的耐受性增加以吸食氯胺酮次数增加为主,28.8％的患者耐受性增加表现不明显,即吸食次数和剂量不定,随环境变化而不同.停吸后戒断症状的出现时间为6-72(24.6±s 18.2)h,极期1-4(2.1±s 1.0)d,持续时间2-10(4.3 ±s 2.0)d.55.8％患者戒断症状不太明显且可忍受.戒断症状多为主观症状,如焦虑、烦躁不安,易激惹、易发脾气、冲动和失眠等.入院时患者视觉类比量表(VAS)评分为2-10(5.1±s 2.3)分.48.1％的患者心理渴求表现为经常性渴求状态,主动觅药,但觅药行为并未失控,在条件不允许的情况下可控制觅药行为;28.8％的患者表现为条件性或环境性渴求和觅药.患者住院治疗后疗效较好.结论:氯胺酮依赖综合征表现不典型,戒断症状轻,主要表现为主观症状.应根据其特点进行宣传教育和预防.
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青少年冰毒依赖者心理健康与家庭教养方式及相关性研究
目的:探讨青少年冰毒依赖者的心理健康状况、家庭教养方式特点及两者的关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、家庭教养方式评价量表(EMBU)对62名冰毒依赖者和64名健康志愿者进行问卷调查.结果:(1)冰毒依赖组SCL-90总分及大部分因子得分明显高于健康对照组.(2)两组在FF1,FF2,FF5,MF1,MF3,MF4因子上差异有统计学意义(均为P＜0.05).(3)冰毒依赖组SCL-90各因子及总分与FF2,FF3,FF5,FF6,MF2,MF4因子呈显著正相关(r =0.268-0.431,P＜0.05).结论:青少年冰毒依赖者的心理健康水平较低,父母多采取消极的家庭教养方式,其心理健康水平与家庭教养方式密切相关,应引起家庭的重视.
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冲动性对海洛因依赖者HCV感染的影响
目的:探讨冲动性对海洛因依赖者HCV感染的影响,提供HCV感染的干预策略.方法:采用贝克焦虑量表(Beck Anxiety Inventory,BAI)、贝克抑郁量表(Beck Depression inventory,BDI)和BIS-11(中文版)对重庆市渝北区第二人民医院在治的463名海洛因依赖者进行问卷调查,并收集血液样本进行HCV抗体的血清学检测.结果:在接受调查的海洛因依赖者中,HCV阳性检出率为69.76％;吸毒方式和共用针具在HCV感染与否具有显著的组间差异(P ＜0.001);HCV阳性组依赖者焦虑、抑郁得分(P＜0.05)、冲动性得分(P＜0.001)均显著更高;二分类Logistic回归分析结果表明,婚姻状况、冲动性是HCV感染的高危因子.结论:重庆市渝北区在治的海洛因依赖者HCV感染率较高,HCV感染者的焦虑、抑郁和冲动性水平显著增高,婚姻状况和冲动性在HCV感染中起重要作用.应加强海洛因依赖者中HCV感染者的社会心理干预和冲动管理.
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神经肌肉电刺激对脑卒中患者生活能力及抑郁状态的影响分析
目的:探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中患者日常生活活动能力及抑郁状态的影响作用.方法:根据入院顺序将黑龙江省牡丹江医学院康复科2011年4月至2014年1月收治的95例脑卒中后合并抑郁的患者分为研究组(48例)和对照组(47例).对照组采用常规康复疗法,研究组在对照组基础上加用神经肌肉电刺激疗法,比较治疗8周后两组的脑梗死和脑出血患者的日常生活活动能力、抑郁症状等指标的改善差异.结果:治疗前研究组和对照组的脑梗死、脑出血患者的NIHSS评分、ADL评分比较差异不显著(P＞0.05);治疗8周后,研究组脑梗死、脑出血的NIHSS评分减分率为52.57±12.38、50.51±14.28,AD评分提高率为分别为67.38±15.8、68.96±13.6,均显著高于对照组(P＜0.05).治疗前研究组和对照组的脑梗死和脑出血患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、功能独立测定量表(FIM)评分比较差异不显著(P＞0.05);治疗8周后,研究组的脑梗死和脑出血患者的HAMD评分减分率分别为44.97±11.48、44.94±12.62,FIM评分提高率分别为70.93±17.86、68.42±19.26,均显著高于对照组(P＜0.05).结论:神经肌肉电刺激疗法结合常规康复疗法对脑卒中患者日常生活活动能力及抑郁状态较单用常规康复疗法对患者的日常生活活动能力、抑郁状态有更加显著的改善作用.
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NMDA型谷氨酸受体NR3亚基与药物依赖相关研究进展
NMDA受体是一类门控离子通道型谷氨酸受体,参与调节中枢神经系统的多种重要功能:如神经元生长发育、神经可塑性及学习记忆等.NMDA受体是异多聚体,由核心亚基NR1结合强化亚基NR2及(或)调节亚基NR3组成.
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大麻素系统基因多态性与毒品依赖的研究进展
药物依赖是遗传因素、心理因素和社会环境等多因素所致的疾病[1].脑内伏隔核、纹状体、杏仁核和嗅区等区域是毒品依赖的神经解剖基础,脑内黑质纹状体通路、中脑边缘叶通路和中脑皮质通路等信号通路与毒品依赖病理生理过程密切相关[2].
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GDNF与物质依赖行为的相互作用及机制
物质依赖是一种慢性、复发性脑疾病,给个人健康及社会带来严重的危害[1-2].从首次使用依赖物质发展到依赖,其中的机制非常复杂,涉及脑内多个神经递质、受体系统,如DA、GABA系统.DA能神经元的存活和功能、学习记忆、情绪及突触可塑性与神经胶质细胞源性神经营养因子(Glial cell line-Derived Neurotrophic Factor,GDNF)关系密切[3].
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欧洲毒品问题的新趋势和变化
2015年6月4日欧洲药物滥用监测机构发布了《2015年欧洲药物滥用监测报告:趋势和发展》,该报告描述了欧洲毒品问题的新趋势和变化.1 兴奋剂市场庞大复杂欧洲的兴奋剂市场庞大复杂,有着可卡因、苯丙胺类、摇头丸和越来越多的合成物质的各种消费群体.近期数据显示可卡因的使用在减少,但是可卡因仍然是欧洲常用的违禁兴奋剂.
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全球药物滥用的疾病负担:来自2010年全球疾病负担研究
背景:直到目前还没有研究者系统地估计过全球及区域性的苯丙胺类、大麻、可卡因和阿片类药物依赖的患病率及其造成的疾病负担.我们旨在用伤残损失寿命年(YLDs)、过早死亡损失寿命年(YLLs)和伤残调整寿命年(DALYs)来估计药物依赖的患病率和其造成的疾病负担.方法:采用贝叶斯Meta回归的方法(DisMod-MR)对药物依赖的流行病学研究及2010年全球疾病、伤害及危险因素负担研究(GBD 2010)进行了系统综述,估计人群水平的药物依赖患病率.GBD 2010通过代表性社区调查和基于互联网的调查计算出新的失能权重.我们把估计的药物依赖患病率和新的失能权重结合起来估算药物依赖导致的YLDs、YLLs、DALYs和其作为相关疾病危险因素时导致的YLDs、YLLs和DALYs.结果:2010年,药物依赖直接造成了2千万的DALYs(95％ UI(不确定区间)1.3-2.54千万),占全球全因DALYs的0.8％(0.6％-1.0％).世界范围内,相比于其他药物,越来越多的人依赖于阿片类和苯丙胺类药物.阿片类药物依赖直接造成的疾病负担大(DALYs为920万,95％ UI为710-1140万).在某些地区,药物依赖导致的DALYs所占比例比其他地区高出20倍,收入越高的国家药物依赖造成的负担所占比例也越高.注射吸毒所致HIV感染造成210万的DALYs(95％ UI 110-360万),所致HCV感染导致50.2万的DALYs(95％UI 28.6-89.1万).苯丙胺类药物依赖所致自杀造成85.4万的DALYs(95％ UI 29.1-179.1万),阿片类药物依赖所致自杀造成67.1万的DALYs(95％ UI 32.9-173.0万),可卡因依赖所致自杀造成32.4万的DALYs(95％ UI 10.9-68.2万).药物依赖导致的疾病负担高的国家(＞650 DALYs/10万人)包括美国,英国,俄罗斯和澳大利亚.结论:药物滥用是造成全球疾病负担的一个重要因素.为减少人群水平的疾病负担,我们需采取有效的措施(比如给予阿片类药物依赖者替代治疗及针具交换等)降低阿片类药物依赖和注射吸毒导致的疾病负担.
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大型戒毒场所特殊心理护理
药物依赖戒毒治疗是世界难题,脱心瘾难.在现代大型强制隔离戒毒场所,常常保持几千人集中戒治.药物滥用成瘾患者由于滥用药物前就可能存在某些心理缺陷,再加上滥用成瘾药物对神经系统的损伤,常常出现一些心理和精神障碍.
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