美沙酮维持治疗偷吸原因调查及针对性干预效果分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因的原因,评估针对性干预的效果.方法:采用问卷方式对在治疗期间尿检阳性或自述有偷吸行为的120例门诊维持治疗患者进行偷吸原因调查;同时将其随机分为干预组和对照组,干预组予以针对性干预+美沙酮维持治疗,对照组仅参加美沙酮维持治疗,对比两组干预前后家庭功能和维持治疗情况,评估针对性干预的疗效.结果:心理因素、毒友引诱、身体不适是造成偷吸的主要原因;针对性干预后,干预组患者的生存质量有所改善,治疗依从性和服药率有所提高.结论:美沙酮维持治疗门诊患者偷吸毒品的原因是多方面的;针对偷吸原因干预可提高美沙酮维持治疗效果.

上海地区女性药物滥用情况分析

目的:了解上海地区女性药物滥用情况,为禁毒部门及禁毒工作提供科学依据.方法:由具有专业知识和工作经验的医务人员(或管教人员),使用国家药物滥用监测中心编制的<药物滥用监测调查表>,对所有进戒毒机构戒毒的药物滥用人员进行面对面问卷调查采集.采用回顾性研究方法,收集2007年度女性药物滥用情况,包括人口学特征、药物滥用史、药物滥用行为特征与药物滥用致艾滋病的检测结果等方面的监测数据进行描述性分析统计,并将2007年度药物滥用品种与2005、2006年度比较.结果:上海地区2007年度共收治2768例女性药物滥用者,占该年度监测到的药物滥用总人数的21.0%;年龄34 a±s 46 a,其中31-40 a者占41.4%,居各年龄段首位,其次为30 a以下年龄组,占34.0%.具有上海户籍者占76.4%;无婚姻关系(包括未婚、未婚同居、离婚、丧偶,62.1%)、无业(87.1%)以及初中及以下文化程度(68.2%)的亚群发生率相对较高,但企事业职工(2.0%)和大专及以上文化程度者(2.0%)也占到了一定的比例.滥用的药物仍以传统毒品海洛因为主,2697例,占97.43%,其次为冰毒,93例,占3.45%;滥用方式以注射使用为主,1920例次,占51.8%,其次为烫吸1627例次,占43.9%;有共用注射器行为者182例次,占9.5%,艾滋病病毒阳性者13例,占0.5%.与2005年、2006年比较,新型毒品如冰毒滥用的比例在增加.结论:上海地区女性药物滥用问题值得重视,冰毒等新型毒品的使用在增加.年龄结构已从中青年人群向两端人群扩散,从未婚、无固定职业及文化程度低的亚人群向一般人群发展.

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者血脂水平的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对患者血脂水平的影响.方法:随机选取正在接受美沙酮维持治疗的患者152例,在治疗前和治疗6个月两个时点进行抽血分析.采用酶联免疫一步法测定脂蛋白A(Lp(a)),其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白A水平均采用酶法测定,另选取130例作为正常对照.结果:参加美沙酮维持治疗者治疗6个月时TC仍低于对照组,TG仍高于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗6个月与治疗前比较,TC、HDL-C高于治疗前,Lp(a)低于治疗前,差异有显著性(P<0.05,P<0.01).结论:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者的血脂水平有一定正面影响,对恢复正常血脂水平有一定帮助,应可降低血脂异常所致疾病的风险.

北京地区零包毒品滥用形势分析

目的:对海洛因、甲基苯丙胺、氯胺酮三类零包毒品进行分析,了解该三类毒品各自在含量、价格方面的变化以及北京地区零包毒品流行的大概趋势,为禁毒部门提供参考信息.方法:收集北京地区2004-2009年毒品消费市场上流行的三类零包毒品海洛因、甲基苯丙胺、氯胺酮,采用GC和GC/MS方法进行定性、定量分析.结果:三类毒品的价格比较稳定;甲基苯丙胺、氯胺酮的含量稳定,稀释剂使用较少;海洛因含量变化范围较大,且稀释剂种类繁多.结论:海洛因的滥用数量下降,甲基苯丙胺滥用呈上升趋势,氯胺酮的滥用较平稳;应加强对毒品稀释剂的管理.

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者情绪状态的影响

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因依赖者情绪状态的影响,为维持治疗提供指导.方法:使用抑郁自评量表(CES-D),分别对131例参加美沙酮维持治疗一年以上的海洛因依赖者及120例来我院进行自愿戒毒的海洛因依赖者(对照组)急性脱毒前、后予以问卷调查,将两组人群的CES-D总评分及各单项评分予以比较、分析.结果: 64.1%的美沙酮维持治疗者肯定有抑郁症状,对照组抑郁症状检出率为64.2%,两组抑郁症状患病率差异无统计学意义(P＞0.05).美沙酮维持治疗组常见抑郁症状依次为无愉快感(57.3%)、空虚感(56.5%)、自卑感(51.9%)、绝望感(45.0%),而对照组依次为自卑感(64.2%)、绝望感(59.2%)、无愉快感(55.8%)、空虚感(52.5%);对照组脱毒前、后抑郁症状改变差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比(治疗前后),MMT能显著改善自卑感、绝望感等抑郁症状,差异有统计学意义(P＜0.05),但对无愉快感、空虚感无改善.结论:美沙酮维持治疗对抑郁状态总体无改善作用,但一定程度上具有部分改善抑郁情绪不同症状的作用,如降低患者的自卑感和绝望感.在治疗过程中,必须高度重视美沙酮维持治疗者的情绪状态以提高MMT治疗效果.

盐酸丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用

目的:了解盐酸丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用和研究进展.方法:以"丁丙诺啡"、"疼痛"、"物质相关性障碍/治疗"、"药物依赖治疗"为主题词和关键词,从中国生物医学文献数据库(CMB)检索1987年-2008年间发表的丁丙诺啡在治疗疼痛和治疗阿片类物质依赖的临床应用与研究方面的文章.结果:在 20 年里我国大陆地区报道丁丙诺啡的临床应用与研究的文章逐年增加.文章资料显示丁丙诺啡有独特的药理特性,对手术后疼痛、癌性疼痛有良好的疗效,也是阿片类物质依赖患者的脱毒治疗和维持治疗的安全有效的药物;其亦有一定的药物依赖性,有发生滥用的可能.结论:丁丙诺啡在我国大陆地区的临床应用与研究正逐步加强.

973例次酒精所致精神障碍住院患者(2000年-2007年)的资料分析

目的:了解我院2000年-2007年酒精所致精神障碍住院患者的例次、构成比、诊断构成和人口学特征.方法:收集各年度精神障碍住院患者和酒精所致精神障碍住院患者的人次,查阅酒精所致精神障碍住院患者的病历并收集相关信息.结果:(1)2000年-2007年间共收治酒精所致精神障碍患者973例次,占精神病总住院患者人次的2.04%(973/47730);(2)酒精所致精神障碍住院患者人次虽逐年增加,但趋势分析表明各年度间在全部精神障碍住院患者人次的构成比差异无显著性 (χ~2=1.56, P>0.05);(3)诊断构成中,酒精所致精神病性障碍为82.6%,其次为酒依赖综合征16.2%;(4)酒精所致精神障碍住院患者以男性(97.9%)、中学文化程度者(64.5%)、已婚者(94.6%)和农民(57.3%)、工人(19.6%)居多,住院时年龄47.6 a±s 9.6 a.结论:在精神病专科医院中,酒精所致精神障碍住院患者的构成比近年处于较高水平,住院诊断以酒精所致精神病性障碍为主.

武汉市毒品制造和加工案件分析

目的:分析武汉市历年制造和加工毒品案件,了解武汉市毒品加工特点,以更好地揭露和打击毒品犯罪.方法:对武汉市公安局毒品检测中心2005年-2009年10月勘查和鉴定的相关案件进行统计分析.结果:2005年武汉市破获的制造和加工毒品案件为2起,2006年以后每年均在10起以上;涉及的毒品主要是麻谷和氯胺酮;收缴的数量逐年上升,其中收缴的氯胺酮数量在2007年达到高峰;毒品加工场所多为出租屋和化工场所.结论:武汉市毒品加工的品种主要是麻谷和氯胺酮;加工场所隐蔽多变.建议加大对新型毒品的宣传力度,加强对出租屋和化工场所的管理,遏制毒品加工制造,打击毒品犯罪.

酒依赖者戒饮期认知功能及其相关因素研究

目的:研究酒依赖者戒饮期的认知功能、脑电图、脑CT、酒依赖程度和共病的相关因素.方法:32例酒依赖组:确定酒依赖的程度,进行脑电图及头颅CT检查,入组3-4周内进行认知功能检测.酒依赖组分首发组及复饮组,比较两组患者认知功能、头颅CT、脑电图、依赖程度及共病情况.28例健康对照组只做认知功能检查.结果:酒依赖组的言语记忆(t=-2.95,P<0.01)、视觉记忆(t=-4.04,P<0.01)、数字序列测验(t=-2.68,P<0.01)的测验成绩明显低于对照组;执行功能的威斯康星卡片分类测验(WCST)各项测试得分、伦敦塔测验(t=-2.39,P<0.05)及Stroop色词测验(t=-4.80,P<0.01)得分也明显低于对照组.复饮组较首发组的认知功能损害程度严重,且头颅CT及脑电图的异常率较首发组高;脑电图异常及脑CT异常与复饮呈正相关.结论:酒依赖患者戒饮期的认知功能损害仍持续存在,反复饮酒者的认知功能损害程度及头颅CT及脑电图异常高于首发者.

贵阳市300例吸毒人员中HIV、HBV、HCV和梅毒螺旋体感染状况分析

目的:通过分析贵阳市300例吸毒人群中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)4种传染病的感染率,了解这几种传染病在吸毒人群中的感染状况及其影响因素,为吸毒人群中这几种疾病的综合防治提供依据.方法:对贵州省第二人民医院美沙酮维持治疗门诊300例吸毒人员进行采血检测Anti-HIV、Anti-HCV、HBsAg及梅毒抗体.结果:300例吸毒人员中HIV感染率为2.7%,HCV感染率为60.0%,HBV感染率为2.0%,梅毒感染率为16.7%;所有HIV感染者均合并感染HCV及梅毒3重感染.静脉注射毒品者中HCV感染率高于口吸吸毒者.结论:贵阳市吸毒人群中HIV、梅毒、HCV感染率较高,静脉注射毒品是HCV传播的高危因素,应加强对此群体的宣传教育和行为干预.

四省市吸毒人群中丁丙诺啡药物滥用/使用的现况调查

目的:调查丁丙诺啡(buprenorphine, Bup)在吸毒人群中滥用/使用的一般情况,评价其药物滥用与药物依赖性潜力.方法:自拟调查表,采取回顾性调查方法,于2006年1月-2006年7月在北京、云南、湖北和广东四地区的六所公安、司法强制戒毒机构,以戒毒所为单位,对符合调查对象条件的全体戒毒人员进行整群调查.结果:(1)使用率:在3254例被调查者中,27.4% (892例)不同程度、不同目的使用过Bup.使用率以云南个旧高,北京地区次之.(2)使用目的及场所:用于"戒毒或临时替代"及"治疗戒毒后稽延性症状"分别占55.8%和40.6%;82例(9.2%)为"体验特殊精神效应(如欣快、飘等)".使用场所:主要是在"自己家中"(74.4%)和"戒毒所"(32.1%).(3)使用方式:47.7%的人有多药使用的经历.在有多药使用者中,采用Bup加镇静催眠药(三唑仑、安定)、氯丙嗪、东莨菪碱和异丙嗪分别占47.6%、5.8%、1.2%和10.1%.(4)使用频率:连续3 d以上使用经历者占36.1%,偶尔使用/间断使用占34.3%,有时连续、有时间断使用占29.5%.(5)主要来源:"医院或诊所"、 "戒毒机构"(或在戒毒机构中使用)、"药店"、"非正常渠道"(黑市)、"亲朋"分别占24.7%、38.7%、29.0%、18.4%,4.9%.(6)获得的难易程度:34.0%表示很容易得到,23.4%表示比较容易得到,12.5%表示比较困难得到,7.2%表示非常困难得到,22.8%表示不知道或不便回答.(7)使用后的感觉:46.0%应答者主诉使用后"有感觉",其中"快感"占33.8%,"幻觉"占26.6%,"飘感"占34.8%.这种特殊感觉"同海洛因不一样"占67.6%;"同海洛因一样,但比海洛因作用小"占25.8%;"同海洛因一样,但比海洛因作用强"占4.5%.以上主观效应是单一使用丁丙诺啡产生的占63.8%,合并用药产生的占36.2%.结论:本次调查有近30%的人不同程度和不同目的使用过丁丙诺啡;大多数Bup使用者属于医疗目的使用,但也有少数为"体验Bup特殊精神效应";Bup滥用/使用群体中近一半的人有多药使用的经历;大多数药品来源正常.对非医疗目的使用、多药使用、使用频率高、从非正常渠道获得、使用后有特殊感觉、容易获得的情况有必要进行进一步调查.

吗啡对体外培养的人正常输卵管黏膜上皮细胞内MOR mRNA表达的影响

目的:研究吗啡对体外培养的人输卵管粘膜上皮细胞的μ阿片受体信使核糖核酸(MOR mRNA)表达的影响.方法:体外分离培养人输卵管粘膜上皮细胞,并通过免疫细胞化学的方法进行鉴定;将细胞分为对照组、吗啡组(10~(-4)、10~(-5)、10~(-6)、10~(-7) mol·L~(-1)),通过RT-PCR 的方法半定量分析吗啡对人输卵管粘膜上皮细胞 MOR mRNA 表达的影响.结果:吗啡组人输卵管粘膜上皮细胞中的MOR mRNA 表达较对照组显著下降(P<0.05),且与吗啡浓度负相关(r=-0.966,P<0.05).结论:外源性阿片类药物吗啡抑制人输卵管粘膜上皮细胞μ阿片受体 mRNA 的表达.

重庆市美沙酮门诊服药人员艾滋病知识与高危行为调查分析

目的:研究美沙酮服药人员对艾滋病相关知识知晓程度以及艾滋病危险行为特征,为制定吸毒人群的艾滋病防控策略提供科学依据.方法:2008年10月-2009年3月,采用统一问卷对美沙酮门诊的300名服药者进行现场问卷调查.结果:门诊服药人群艾滋病知识的总知晓率为84.0%(19.32/23);21.4%(52/243)与他人共用过注射器;8.7%(18/206)曾有过商业性行为;53.9%(111/206)的人从未使用过安全套.结论:美沙酮维持治疗人员艾滋病知识知晓率低,不安全性行为普遍,有必要进一步加强吸毒人群中艾滋病知识的健康教育和行为干预,预防艾滋病在吸毒人群中的传播和流行.

吉林省东部地区"冰毒"滥用流行情况:2008年与2006年监测报告对比分析

目的:了解吉林省东部地区甲基苯丙胺(俗称"冰毒")滥用特征及流行情况.方法:对2008年和2006年吉林省戒毒机构和缉毒部门报告的居住在东部地区的"冰毒"滥用者的监测数据进行对比分析.结果:2008年和2006年分别监测到"冰毒"滥用者 323例和248例;其中2008年度新发生滥用者占33.4%,低于2006年的监测数据(77.8%); 2008年度数据中的"冰毒"滥用者仍以男性(76.5%)、初中文化程度(66.9%)、未婚人员(53.6%)和无业人员(71.8%)居多,但与2006年度数据相比,高中及以上文化程度者、无业人员、未婚(含同居)及离婚人员构成比有较为明显增加(χ2检验,P值均<0.05);2008年度初次滥用"冰毒"的平均年龄与2006年比(30.4 a±s 8.4 a比28.2 a±s 7.5 a)大,25 a以下所占比例下降了10.0%,小年龄仅11 a;与滥用药物有关行为比较,获得途径、滥用场所均发生显著性变化,2008年度由"同伴提供"的"冰毒"增长56.1%,"私人活动场所"的滥用"冰毒"行为增长45.1%;"满足好奇感"和"追求欣快、刺激"仍是诱发滥用"冰毒"的主要原因.烫吸仍是滥用"冰毒"的主要方式.结论:吉林省东部地区发现的"冰毒"滥用者人数增多;遏制"冰毒"滥用人数增长是目前药物滥用防治的工作重点."冰毒"滥用者具有较为明显的社会人口学特征和药物滥用行为特征,为预防工作提供了重点关注人群和降低药物滥用危害的对象.

ΔFosB在慢性药物依赖中调控作用的研究进展

药物依赖是一种由成瘾性药物与大脑奖赏系统相互作用产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为长期反复的强迫性自我给药症状和持续性渴求状态~([1-2]).研究表明,几乎所有的成瘾性药物都可以引起中脑边缘多巴胺系统(mesolimbic dopamine system,MLDS)神经元受体及信号转导系统发生复杂的适应性变化,从而产生特定的行为效应即药物依赖~([3]).在这一长期慢性作用过程中,特定神经元的可塑性改变,是反复自我加重给药,甚至是导致长期戒毒后复吸的耐受、依赖和复吸等现象的重要因素~([4]),而在这一适应性变化中,基因表达调控的改变可能是重要机制之一.中脑边缘多巴胺系统几乎参与了所有的成瘾性药物的奖赏机制,中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)到伏核(nucleus accumbens,NAc)的多巴胺能投射系统则是奖赏通路的核心,因伏核往往直接接受其他核团的单突触信号,是该核心的关键区域,因此,伏核终成为研究的解剖靶点~([5]).

若干金不换生物碱抗药物依赖的药理研究进展

金不换( stephania delavayi diels)是一类具有相似块根的防己科千金藤属植物,又名"地不容"、"山乌龟"、"地不荣"、"地芙蓉"、"一文钱"、"解毒子"等.其块根是一味中草药,味苦,性寒,有小毒,具有镇痛、清热解毒、截虐、散瘀消肿等功效 ~([1-2]).根据<中国植物志>记载,我国千金藤属植物有39种和1个变种,主要分布在长江流域及其以南各省区.在我国广西、云南及缅甸边界有大量金不换,主要生长于向阳山坡、石缝、峭壁及溪边和灌木丛中,产量大,价格低廉,是华南和西南地区的民间常用药.

红外光谱技术在毒品分析中的研究进展

红外光谱广泛应用于分子结构的基础研究和化学组成的分析领域,对有机化合物的定性分析具有鲜明的特征性.由于红外光谱分析法被视为物质的"指纹"鉴别法,同时又是"无损"分析法,因此,它作为刑事技术鉴定手段之一,已被广泛用于刑事侦察技术中.

吸烟降低精神药物浓度

本文复习了吸烟对精神药物浓度的影响,发现吸烟显著降低氟奋乃静、氟哌啶、氯氮平、奥氮平、齐拉西酮、丙咪嗪、氯丙咪嗪、氟伏沙明、度洛西汀、米氮平、曲唑酮和拉莫三嗪血浓度;吸烟有可能降低氯丙嗪、利培酮、文拉法辛、阿普唑仑、氯羟安定、地西泮血浓度;吸烟不降低三氟啦嗪、奎硫平、阿立哌唑、阿米替林、去甲替林、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、安非他酮、卡马西平、丙戊酸钠、加巴贲丁、碳酸锂、三唑仑、咪达唑仑、艾司唑仑、唑吡坦血浓度,现综述如下.

美国国立药物滥用研究所在过去35年来资助的研究成果及未来研究方向

美国国立药物滥用研究所(NIDA)支持的研究在药物滥用和成瘾的性质和危险因素方面取得了如下成果:

近发表的NIDA支持的研究成果集锦

尼古丁使人情绪高涨,大脑多巴胺水平上升美国国立药物滥用研究所(NIDA)的研究人员发现,对一个尼古丁成瘾者来说,拿出烟-点上-吸上一支就能缓解对吸烟的渴求和焦虑情绪.洛杉矶加利福尼亚大学的Dr. Brody领导的一项对慢性吸烟者的研究发现,在吸烟者不知情的情况下,一点点尼古丁就可缓解断烟后出现的戒断症状.但是要达到吸烟的另一种目的-提高情绪,需要吸足以能导致尼古丁中毒剂量的烟才行.

德国的HIV/AIDS情况简介

德国近年来在预防和治疗艾滋病方面取得了很大成就.尽管德国每年的新发HIV感染病例数量仍有上升趋势,但是艾滋病疫情处于全球较低水平.这与德国针对本国艾滋病流行特点所采取的预防和治疗艾滋病的政策有关.我们将对HIV/AIDS在德国的流行情况及德国的HIV/AIDS预防策略作一简要介绍.

新型毒品含量鉴定工作有关问题的探讨

目前,国内新型毒品犯罪形势严峻~([1]).由于我国刑法未对新型毒品的种类及其定罪量刑标准做出明确规定,加上制毒技术的不断发展,新型毒品成分复杂、变化多样,毒品掺假问题也正日益突出~([2]),给司法实践带来挑战,法院系统出于量刑公正和判案准确考虑,希望公安机关能够对缴获的毒品进行含量鉴定,并把它作为定罪量刑的重要依据;而公安机关受技术设备等诸多方面的限制,很难对所有的新型毒品案件进行含量鉴定.

前进中的北京市朝阳区疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊

挽救孩子造福家庭

书讯