我院麻醉性镇痛药临床应用青况分析

目的:分析我院麻醉性镇痛药的临床应用情况.方法:统计我院19947年-2002年门诊及住院人次和8种麻醉性镇痛药的年用量并计算其年增减比率.结果:我院1998年-2002年口服吗啡年用量分别比1997年增长了54.5%、84.6%、98.5%、247.2%和507.5%,其增幅大于门诊及住院人次的增长幅度;1998年-2002年哌替啶年用量与1997年相比呈现负增长,分别为12.7%、41.8%、37.6%、42.2%、17.1%.结论:吗啡口服剂型已经成为我院临床医师治疗癌痛之首选;哌替啶已不再作为癌痛治疗的选择.

卡马西平对大鼠吗啡条件性位置偏爱的影响

目的:研究卡马西平对动物吗啡条件性位置偏爱(CPP)的影响.方法:吗啡连续给药适应训练4 d,建立大鼠吗啡CPP,观察卡马西平对CPP形成及维持的影响.结果:卡马西平100mg·kg-1可减弱吗啡诱导大鼠形成的CPP强度(卡马西平组676±s173.1,对照组785±s60.6,P＜0.05);50mg·k-1促使已形成的CPP迅速减退、消失(给药d4,由742±s 81.0降至515±s 317.4,P＜0.05);且卡马西平自身不会使大鼠产生CPP.结论:卡马西平对大鼠的吗啡CPP有明显抑制作用,提示其对阿片类依赖者的渴求感可能有一定的治疗效果.

吗啡对嘌呤核苷酸分解代谢的影响-吗啡依赖的生化与分子生物学机制研究

目的:研究吗啡依赖及戒断对嘌呤核苷酸分解代谢的影响与作用机制.方法:建立吗啡依赖、戒断的大鼠模型,测定大鼠血浆中尿酸及腺苷脱氨酶(ADA)含量;各组织中的腺苷脱氨酶含量以及大鼠脑顶叶、肝脏、小肠和肌肉组织中腺苷脱氨酶的基因转录产物.结果:吗啡给药大鼠血浆尿酸水平明显升高(P＜0.05);吗啡给药及戒断期间,大鼠血浆ADA水平均显著升高(P＜0.05);吗啡给药组大鼠脑顶叶、肝脏、小肠和肌肉组织匀浆中的ADA含量都有不同程度的升高(P＜0.05),而在自然戒断期间,上述各组织ADA含量较给药组有所下降;吗啡给药3 d组大鼠脑顶叶、吗啡给药7 d组大鼠肝脏、小肠和肌肉组织中ADA的基因表达均明显升高(P＜0.05),除肌肉组织外,在自然戒断期间,上述各组织ADA的基因表达水平都有不同程度的恢复.结论:嘌呤核苷酸分解代谢加强可能是吗啡的基本作用,也可能是依赖的重要原因之一.

父母物质滥用和精神疾病对青少年精神疾病的影响

目的:了解父母物质滥用和精神疾病对青少年精神疾病的影响.方法:研究对象为181名物质滥用青少年及其父母,调查了青少年精神疾病诊断情况并分析了父母物质滥用合并精神疾病对青少年精神疾病的影响.结果:父母对照组青少年和父母共患组青少年合并精神疾病诊断数分别为2.2±s 1.7和3.7±s 2.1(P＜0.01),父母物质依赖合并精神疾病的青少年患广场恐怖伴惊恐发作、注意缺陷多动障碍(ADHD)、逆反性障碍的危险性分别是父母无物质依赖和精神疾病的青少年的5.0、2.4和4.1倍(P＜0.05).结论:父母物质滥用合并精神疾病与青少年发生较多精神疾病有关,父母物质滥用合并精神疾病是青少年发生广场恐怖伴惊恐发作、ADHD和逆反性障碍的危险因素,需要加强相应评估和干预措施.

酒石酸双氢可待因片用于镇痛的随机双盲对照临床试验

目的:评价国产Ⅳ类新药双氢可待因片的临床镇痛效果和药物不良反应.方法:采用多中心随机双盲平行对照的方法,以磷酸可待因片为对照药;用单次给药治疗术后疼痛;多次给药治疗癌痛.以疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解率、有效率等为镇痛效果判定指标.结果:用于术后疼痛时,试验组各时点的疼痛强度差均高于对照组,用药后1 h两组疼痛强度差的差异有显著性(P＜0.05);用药后6 h两组中度以上缓解度的差异有显著性(P＜0.05).用于癌痛时,在试验组患者的平均体重明显大于对照组(P＜0.05),而平均用药剂量无明显差异的情况下,两组镇痛效果差异无显著性,即表明试验药的镇痛效果略强于对照药.两药常见的不良反应均为便秘、恶心和胃不适.结论:双氢可待因片是安全有效的二阶梯镇痛药.

我国部分地区非法成瘾物质使用第三次流行病学调查 第三部分:非法成瘾物质使用者的社会人口学特征

目的:作为第三次全国非法成瘾物质使用流行病学调查系列报告的第三部分,本文报告我国2000年6个高发区非法成瘾物质使用者的社会人口学特征.方法:整群抽样,采用自拟的调查表,以挨户、线索和机构调查相结合的方式调查了53 747例15 a及以上社区人群的非法成瘾物质使用情况,通过单因素和多因素分析,找出影响非法成瘾物质使用的相关危险因素.结果:非法成瘾物质使用者中男性居多,平均年龄较小,首次吸毒大多在20-29 a之间,大多数使用者为初中及以下文化、无稳定婚姻关系、无固定职业;Logistic回归分析显示,职业对非法成瘾物质使用的影响大,其后依次为婚姻状况、年龄、文化程度和性别.结论:无固定(或流动性)职业、已婚之外的婚姻状态、年龄40a以下、初中及以下文化程度的男性是使用非法成瘾物质的高危人群.

云南和四川部分地区吸毒人群的性病艾滋病防治需求评估的定性研究

目的:了解目标地区吸毒人群的性病艾滋病防治需求,为制定符合当地的有效干预措施提供科学依据和建议.方法:2001年3月-2002年4月,采用<性健康需求评估>实施方案中的定性访谈方法,分别在云南、四川选取大、中、小6个试点地区,对当地吸毒人群进行深入访谈.每个地区分别对5名市/县/区/社区公安部门的关键人物进行定性访谈,每个点对10名吸毒者的家庭成员进行个别访谈.结果:(1)两省部分地区的吸毒者绝大部分使用的毒品为海洛因,其中有相当一部分人合并多药滥用,大城市较中、小城市严重;(2)在注射毒品者中普遍存在共用注射器的状况.但不同地区共用注射器的比例有所不同;(3)注射器来源主要是私人诊所和药店;(4)相当数量的注射毒品者不知道如何正确消毒注射器;(5)不同地区的吸毒者均有不同程度的不安全性行为;(6)社会歧视和耻辱感是导致戒毒后复吸率高的重要因素之一,也是阻碍开展降低危害工作的重要社会文化因素.结论:通过开展针对目标人群的性健康需求评估,可为当地开展有针对性的干预工作提供方向、方法以及接触目标人群的方法与途径.性健康需求评估为研究与干预搭建桥梁.

参附脱毒胶囊联合丁丙诺啡舌下片治疗海洛因依赖的临床疗效观察

目的:探索戒毒疗效好、不造成新的药物成瘾,且经济的脱毒方案.方法:将80例海洛因依赖者分成A、B两组,A组给予参附脱毒胶囊联合丁丙诺啡脱毒,B组单纯使用小剂量美沙酮脱毒,对照观察两组的脱毒疗效.结果:在控制戒断症状方面,A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05),但A组不良反应轻微,B组有23例停药后有索药行为.两药合用,参附脱毒胶囊用量减少.结论:参附脱毒胶囊联合丁丙诺啡临床疗效可靠,无成瘾性,不良反应少,经济,值得推广使用.

用大鼠静脉自身给药方法评价盐酸羟考酮的精神依赖性潜力

目的:评价盐酸羟考酮的精神依赖性潜力.方法:大鼠静脉自身给药法.结果:与生理盐水自身对照相比,盐酸羟考酮在点燃剂量0.5mg·kg-1和梯度剂量0.25mg·kg-1下,触鼻次数显著增加,P＜0.001,均形成稳定的自身给药行为;而两种不同剂量下盐酸羟考酮的日摄入总量(total daily dose,TDD)无显著性差异.结论:盐酸羟考酮具有较强的精神依赖性潜力.

多巴胺D1受体参与吗啡介导的小鸡条件性位置偏爱的表达

目的:利用条件性位置偏爱模型探求吗啡对小鸡的奖赏作用及其相关的多巴胺机制.方法:ip 2mg·kg-1吗啡对小鸡进行4次条件化训练后进行条件性位置偏爱测试,测试前15min分别ip生理盐水、0.25mg·kg-1多巴胺D1受体拮抗剂SCH23390或者等剂量的多巴胺D2受体拮抗剂雷氯必利(raclopride),观察其干预效果.结果:吗啡诱导出小鸡的条件性位置偏爱(P＜0.01),条件性位置偏爱的表达被SCH23390阻断(P＜0.05),而不受雷氯必利的影响(P＞0.05).结论:吗啡的奖赏作用在鸟类中也有体现,小鸡可以成为研究药物成瘾的合适的模型.多巴胺D1受体可能参与对吗啡药物渴求的形成.

奥丹西隆对小鼠吗啡条件性位置偏爱效应的影响

目的:探讨5-HT3型受体特异性拮抗剂奥丹西隆对吗啡诱导的条件性位置偏爱(CPP)效应的影响.方法:建立小鼠吗啡CPP模型,观察奥丹西隆对CPP的影响.结果:吗啡(5mg·kg-1,sc)可诱导小鼠对伴药箱产生显著的CPP;测试前30 min注射奥丹西隆(0.01-1 mg·kg-1,sc)不影响小鼠已形成的对吗啡的位置偏爱;而训练阶段于每次注射吗啡同时注射奥丹西隆(0.01-0.1 mg·kg-1,ip)可拮抗小鼠对吗啡的CPP效应,但较大剂量奥丹西隆(1mg·kg-1,ip)则不影响其效应,而且此剂量单独给药亦表现出自身的CPP潜力.结论:一定剂量的奥丹西隆可拮抗小鼠对吗啡的偏爱效应的获得,但不影响其表达,提示该类药物有治疗阿片类依赖的潜力.

强制戒毒的海洛因依赖者康复期转变动机的调查

目的:了解强制戒毒的海洛因依赖者在康复期的转变动机.方法:采用自拟的调查问卷对在我院强制戒毒,已进入康复期的100例海洛因依赖者进行问卷调查.调查内容包括对毒品相关危害的认知,躯体脱毒后的心理状况,是否采取行动进一步转变等.结果:在康复期对戒毒具有不同心理状况的群体在毒品危害的认知程度上差异有显著性(P＜0.05);戒毒者中不同的行动状况的群体在心理状况上差异有显著性(P＜0.05).结论:强制戒毒的海洛因依赖者缺乏改变的动机,自我效能感低下,在制定治疗康复计划时应予以重视.

绘画治疗在海洛因依赖者心理康复中的临床应用

目的:探讨海洛因依赖心理康复治疗中绘画治疗的意义和作用.方法:介绍绘画治疗的操作方法和原则,并对2001年3月-2002年10月的283名TC之家康复者的333幅作品,从心理治疗的不同角度进行了分析.结果:333幅绘画中呈现了70余种象征符号.其中171幅作品中以心、牵手、圆、花、灯笼、旅游等图案为多,表达了吸毒者想改善家庭关系的渴求和向往;101幅作品中以太阳、飞鸟、帆船、飞机、登高、大树、大海、跃起的鱼等图画象征,表达了希望戒毒成功的愿望和向上的、积极的态度及对未来的向往等;61幅作品中以苍蝇、骷髅、月亮、眼泪、注射器、凶器、气球等图画象征,表达了涉及暴力、毒品、性、"戒毒者认为不好的"、对治疗不满和对未来感到迷惘等内容.绘画治疗过程中交流顺畅.结论:绘画治疗可起到了解戒毒者心理状况,促进心理治疗的作用.

近期世界毒品形势及所造成的严重危害

人类社会存在毒品问题由来已久,但成为全球性社会公害是在20世纪70年代之后,毒品在全球范围泛滥成灾,并且愈演愈烈.这种局面继续延伸进入21世纪.1近年全球毒品形势联合国禁毒机构将阿片类、可卡因类、大麻和兴奋剂列为全球滥用流行的四类主要毒品,其中大麻被习惯称为"软性毒品",其余三类被称为"硬性毒品".现将全球毒品形势分为毒品非法生产与贩运,以及毒品滥用两大方面进行叙述.

阿片耐受的分子药理机制

在使用阿片类药物进行疼痛治疗的过程中,机体会对药物产生生理耐受现象,即随着用药时间的延长,各种药理作用(包括止痛作用)的剂量-效力曲线发生右移,从而导致要维持相同的药效,必须不断加大用药剂量.过去数十年的研究表明,其分子机制极为复杂.1阿片受体以及阿片类激动剂作用于受体后的效应阿片受体按照其与不同高度选择性配体的特异结合力以及它们激动后产生的不同生理效应划分为μδ、κ 3种,每种又分为数个亚型.其中μ受体对吗啡和其它临床使用的阿片镇痛药的亲和力明显高于δ和κ受体.

我国HIV/AIDS流行现状与防治对策

我国自1985年首次发现HIV感染者后,HIV/AIDS病例数逐年增长,传播途径由单一逐渐趋向多样化,通过性传播和母婴传播的HIV/AIDS病例日益增多,我国正面临着HIV/AIDS大流行的危险,当前是防御HIV/AIDS流行的关键时期.1我国HIV/AIDS流行现况据卫生部疾病控制司报告,1985年-2002年上半年全国累计报告HIV感染者26 058例,估计累计HIV感染者已增至近100万人,其中艾滋病患者1111例,死亡584例[1];HIV疫情涉及我国31个省、自治区、直辖市,但各地的流行严重程度不一,累计报告例数多的是云南,其次是新疆、广西、河南、四川、广东和贵州[2];HIV的感染与发病年龄以20-39a的青壮年为主,尤以20-29a为,分别占感染与发病人数的47.9%和36.4%[3];HIV/AIDS的传播以经血传播为主,其中注射毒品滥用者(IDU)感染人数占68.0%,经采供血途径占9.7%,输血和注射血液制品者占1.5%,经性途径占7.2%[4];已发现经母婴传播的病例.

盐酸曲马朵致成瘾一例报告

患者男,23 a,学生,未婚.因吸食海洛因成瘾,经脱毒后服用曲马朵1 a成瘾,于2003年6月23日入院.患者于2002年4月戒毒出院后出现双下肢酸痛,在当地医院就诊,接受盐酸曲马朵治疗,剂量为100mg·d-1,服用后出现类海洛因样欣快感.1周后,如不服用则出现哈欠、出汗、心慌、怕冷、上腹部胀痛、便秘、入睡困难、兴趣减退、情绪低落、易激越等症状,服用后则上述症状迅速缓解.曲马朵大剂量300 mg·d-1,小剂量为50mg·d-1,平均日剂量为100mg·d-1,因严重影响学习及生活,入院前1月,曾在我院门诊就诊,尿吗啡检测阴性,予以博乐欣75mg,每日2次、氯硝西泮4mg,每日2次,心得安20mg,每日2次治疗.

盐酸纳曲酮和海洛因并用24个月-附一例报告

患者男,36 a,北京籍,初中文化,已婚,有正当职业,1996年6月烫吸海洛因成瘾,3个月后第1次戒毒,操守1个月,在此后的3 a里屡戒屡吸,戒毒次数已超过40次.1999年7月下旬,在家人陪伴下住我院脱毒治疗,同年8月9日出院,出院时已接受纳曲酮预防复吸治疗.出院后在其母亲监督下每天服用纳曲酮40mg,顺应性好,在24个月里仅漏服2次,但持续保持无毒状态仅40d(1999年8月9日-9月19日),以后常间断烫吸海洛因,每周2-3次,每次≤0.1 g,滥用后无舒适体验.为寻找"上头"的感觉,自1999年11月9日-11月29日的20d中,每天滥用毒品3-4次,日用量0.5-1.5 g,虽如此频繁用毒,仍无欣快感亦无戒断症状出现,仅能暂时缓解一下紧张的心理渴求和恐惧感,由于自以为已"上瘾"而于同年11月29日再次要求住院戒毒.入院当天已服用纳曲酮40mg,烫吸海洛因0.5 g.

一项创新的动物试验模型模拟人类出生前暴露于可卡因的危害

研究显示那些曾在子宫内暴露于可卡因的儿童在记忆力和注意力方面可能存在缺陷,这会影响他们的学习能力.这些儿童在完成复杂工作或注意力集中的试验上可能有困难,而且他们在视觉识别记忆和注意力方面表现不佳.先前的动物实验报道了可卡因对认知表现方面的负面作用,但人们怀疑将动物实验结果运用到人是否恰当.这种置疑的根据是人使用可卡因和上述研究中给鼠用可卡因的方式不同.美国耶鲁大学一个实验室的研究设计是将鼠用药方式尽可能模仿人的用药方式,这样小鼠在胎内暴露可卡因所致认知缺陷就更有可能用来解释在儿童观察到的现象.

尼古丁对脑奖赏系统的多重作用使人成瘾

烟草中的尼古丁为什么易使人成瘾?NIDA 新近的研究显示尼古丁除了可直接刺激脑奖赏系统外,还通过改变两类神经元输入信号之间的平衡间接地刺激该系统,来调节奖赏系统的活动.这种附加的刺激使吸烟带来的愉快持久并增强.

联合国麻醉药品委员会关于HIV/AIDS与药物滥用的报告

鉴于HIV/AIDS、丙型肝炎和其他血液传播疾病的蔓延与使用毒品,特别是注射吸毒之间有关,麻醉药品委员会(麻委会)在其第45/1号决议中鼓励各成员国加大努力,提高对吸毒与HIV/AIDS、丙型肝炎和其他血液传播疾病的蔓延之间联系的认识;并鼓励各成员国根据<减少毒品需求指导原则宣言>,加大减少非法药物需求的力度,确保对包括感染HIV/AIDS的人在内的所有使用和滥用非法药物的个人能实施预防、教育、治疗和康复的一系列综合措施;邀请各成员国在制定、实施和评价减少非法药物供需的政策和方案时考虑吸毒对HIV和其他血液传播疾病的潜在影响,并实施各种减少或消除对共用未消毒注射器设备需求的措施;鼓励联合国禁毒署与联合国其他实体一道,在提高全球各洲、国家和社区各级对HIV/AIDS的认识方面发挥作用;呼吁禁毒署继续与联合国其它实体合作,推行和加强解决HIV/AIDS问题的方案.

更正

书讯

资料

部分艾滋病人可获免费治疗

消息

当前我市戒毒治疗工作中存在的问题、成因及对策

戒毒是当前禁毒工作的一大难题,脱毒后康复回归社会更需要做艰苦细致的工作.近期市禁毒办专门组织协调有关部门,对我市戒毒工作进行调研,对工作中存在的问题及成因认真分析并提出了加强我市戒毒治疗康复工作的初步意见.1我市戒毒治疗康复工作存在的问题

论女性在预防吸毒和控制艾滋病的蔓延中的作用

近年来女性吸毒与感染艾滋病病毒(HIV)的人数不断地增加,影响和危害日益严重.据世界卫生组织的统计,截止2002年底,全世界已有4200万人感染HIV或罹患艾滋病,其中43%为妇女,在世界许多地区,艾滋病已成为年轻妇女和儿童的主要死亡原因之一.我国艾滋病发病率呈几何级数急剧上升,到2003年HIV感染者达到84万人[1],注射吸毒感染是主要的传播途径,约占63%左右[2],经采血途径和性传播途径次之.在吸毒者中女性所占的比例约为20%左右,比十年前增长了近一倍[3].女性吸毒者比例的增高预示着毒品蔓延速度的加快,这是一个值得警惕的信号.女性吸毒还引起了许多社会及公共卫生问题,尤其以卖淫、传播性病及艾滋病等问题为严重[4].

尿中氯胺酮及其代谢物的定性分析

目的:了解氯胺酮在人体内的代谢情况和代谢产物,为检测滥用氯胺酮者尿液提供定性分析手段.方法:用固相萃取及GC/MS的选择性离子模式(SIM)检测尿中氯胺酮及其2种代谢物.结果:运用GC/MS确认了氯胺酮滥用者尿液中的有效成分氯胺铜及其代谢物去甲基氯胺酮和脱氢去甲基氯胺酮.结论:上述方法可以用于滥用者尿中氯胺酮及其代谢物的测定.