英国成瘾人群中美沙酮过量中毒死亡发生的趋势与特点

目的:研究英国成瘾人群中与药物滥用过量中毒死亡有关的美沙酮过量中毒死亡的发生趋势与分布.方法:调查和分析英格兰和威尔士1983年-1992年期间发生的因药物过量中毒死亡人群中美沙酮过量中毒死亡的趋势和分布.数据来源:英国内务部、英国基本医疗保健处、验尸官和警方的报告.数据由伦敦圣乔治医学院成瘾行为研究中心国家物质滥用死亡研究项目组核对整理.结果:10a间共发生药物过量中毒死亡者2326例.其中美沙酮过量中毒死亡的比率为24.7%(男性25.2%,女性22.6%),平均死亡年龄为27a±s4.4a,其中25-34a年龄组的死亡率高(占48.6%).美沙酮过量中毒的死亡率在研究开始后的前3a为22.8%,1990年-1992年间增至27.5%.与其它药物过量中毒死亡病例相比,美沙酮过量中毒死亡有明显的年轻化特征(29比27a,U=58251.5,P<0.01).美沙酮过量中毒死亡多发生在很难寻求到帮助的非医疗场所,例如在当事者本人或其它人家中(MOR=1.51,95%可置信区间=1.02,2.22).结论:在25a以下人群中实施美沙酮替代治疗应慎重.美沙酮维持治疗应在管理良好、处方和药物发放可受到监测的诊所实施.

吗啡依赖对小鼠海马内一氧化氮合酶阳性神经元的影响

目的:探讨吗啡依赖对小鼠海马不同亚区一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法:以剂量递增法皮下注射吗啡建立吗啡依赖小鼠模型,采用还原型辅酶Ⅱ-黄递酶(NADPH-d)组织化学法显示吗啡依赖组、纳洛酮催促戒断组和正常对照组小鼠海马CA1区、CA3区和齿状回NOS阳性神经元.结果:与对照组相比,吗啡依赖组和纳洛酮催促戒断组海马CA1区和齿状回NOS阳性神经元的数目均明显减少(P<0.01),纳洛酮催促戒断组更为明显,而在CA3区无明显改变.结论:吗啡依赖和纳洛酮催促戒断小鼠海马CA1区和齿状回NOS活性降低,提示NO合成的能力下降,戒断期下降更明显.这些变化可能是吗啡依赖造成学习记忆功能下降的原因之一.

吗啡急性给药、吗啡依赖和戒断的大鼠心脏内分泌基因的表达

目的:研究吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断对大鼠心脏心钠素基因表达的影响.方法:利用斑点及Northern杂交技术检测大鼠心房的心房钠利尿因子信使RNA(ANF-mRNA)含量.结果:吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断时大鼠心房ANF-mRNA含量均升高.结论:吗啡急性给药、吗啡依赖及戒断时大鼠心脏心钠素基因表达均增强.

71例戒毒者的智力状况调查与分析

目的:通过对参加戒毒治疗的药物依赖者的智力测量、考察和分析,探讨智力与戒毒的关系,并从个体认知层面提出有利于保持操守的对策教育.方法:采用问卷调查、心理测量、个别和集体访谈等方法,了解并分析71例正在戒毒的药物依赖者的智力及戒断状况,通过统计比较,揭示吸毒、戒断与其智力的相互关系.结果:与正常人群的智力分布相比较,正在戒毒的药物依赖者的智力偏低(P<0.01);与云南省中学生智力发展水平比较,戒毒者的大多数智力特征仅相当于14-15a者的水平;戒毒时间长者的智力得分明显高于戒毒时间短者(P<0.01).结论:吸毒对个体的智力有明显的负面影响,采用相应的教育、管理措施以促进个体的认知能力提高,可能在一定程度上有助于戒毒者保持操守.

海洛因依赖者血清细胞因子含量与红细胞免疫功能的变化及其相互关系

目的:探讨海洛因依赖者血清细胞因子含量与红细胞免疫功能的变化及其关系.方法:采用双抗夹心ELISA法对50例海洛因依赖者血清白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和干扰素-γ(IFN-γ)进行测定;检测红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)、粘附增强因子活性(RFER)及抑制因子活性(RFIR),观察海洛因依赖者红细胞免疫功能的变化.结果:海洛因依赖者血清IL-2、IFN-γ水平显著低于正常组(P<0.01),sIL-2R水平比正常组明显上升(P<0.01);海洛因依赖者RBC-C3bRR、RFER明显下降(P<0.01).血清IL-2和IFN-γ含量与RBC-C3bRR、RFER正相关(r=0.86,P<0.01);血清sIL-2R水平与RBC-C3bRR、RFER负相关(r=-0.88,P<0.01).结论:海洛因依赖者细胞因子(IL-2、IFN-γ)水平及红细胞免疫功能均属低下,且二者密切相关.

褪黑素对吗啡戒断大鼠脑脊液和血浆中cAMP水平抑制的影响

目的:探讨褪黑素(melatonin,MT)抑制吗啡戒断反应的作用及其与脑脊液(CSF)和血浆中cAMP含量的关系.方法:建立吗啡依赖大鼠自然戒断模型,脑室插管及放免测定吗啡依赖大鼠CSF和血浆中cAMP含量.结果:(1)MT对大鼠吗啡戒断反应有明显的抑制作用;(2)吗啡依赖大鼠CSF中(20.07pmol@ml-1±s4.62pmol@ml-1)和血浆中(76.40pmol@ml-1±s8.71pmol@ml-1)cAMP含量均低于正常大鼠,P<0.01;吗啡戒断大鼠CSF中(38.19pmol@ml-1±s6.62pmol@ml-1)和血浆中(96.65pmol@ml-1±s5.32pmol@ml-1)cAMP含量则明显高于吗啡依赖大鼠,P<0.001;(3)MT可使吗啡戒断大鼠CSF中(23.28pmol@ml-1±s4.10pmol@ml-1)和血浆中(61.72pmol@ml-1±s3.49pmol@ml-1)cAMP含量明显降低,P<0.01和P<0.001.结论:MT可抑制大鼠吗啡戒断反应,并与MT降低CSF和血浆中cAMP的含量有关.

曲唑酮改善脱毒后睡眠质量的临床观察

目的:了解曲唑酮改善脱毒后睡眠质量的效果.方法:将97例脱毒1个月的海洛因依赖者分成不用药与用药两组进行比较.用药组每晚po曲唑酮100-150mg,共15d.结果:用药组早醒次数(0.15±s0.16次)明显低于不用药组(0.23±s0.18次,P<0.05);改善睡眠质量的总有效率为92.6%±s2.77%.结论:曲唑酮能有效改善脱毒后的睡眠质量.

正寿王系列药物对抗吗啡依赖动物戒断症状的实验观察

目的:通过动物实验,观察正寿王1号及2号对吗啡依赖动物模型戒断症状的影响.方法:皮下注射吗啡,建立小鼠、大鼠及犬的依赖模型,每种动物分成正常对照组、吗啡依赖模型组、生理盐水模拟治疗组及药物治疗组,观察正寿王对7种指标的影响.结果:正寿王主要作用为:明显减少吗啡依赖小鼠的跳跃鼠次(1号:P<0.01,2号:P<0.001)及其它戒断症状;减少大鼠摇头次数(P<0.01)和攻击行为(P<0.01),对大鼠及犬体重影响不明显;此外能明显改善犬的戒断症状.结论:正寿王具有控制吗啡戒断症状的效能.

分析《中国药物依赖性杂志》十年载文看我国药物依赖性研究状况

目的：分析《中国药物依赖性杂志》10年刊登的科研论文，看我国药物依赖性研究状况，为进一步开展工作提供依据。方法：系统分析本刊10 a刊登的科研论文。结果：1992年-2001年共刊登科研论文442篇，其中临床研究论文206篇，占46.6％；基础研究123篇，占27.8％；药物滥用流行病学研究105篇，占23.8％；其它8篇，占1.8％。研究涉及的主要依赖性物质为海洛因(153篇，占34.6％)、其它阿片类(61篇，占13.8％，包括二氢埃托啡21篇，占4.8％)；酒精(18篇，占4.1％)。基础研究主要是依赖性研究(101/123)和一般药理学研究(20/123)。涉及行为学研究的文章较多(68/123)；有19篇(19/123)分子生物学研究。临床研究主要是对毒品滥用并发躯体疾病的治疗研究(83/206)，临床药物治疗研究(64/206)和临床实验研究(14/206)。药物滥用流行病学研究覆盖了20个省、直辖市、自治区，调查的内容主要是吸毒人群的一般情况(69/105)，一般人群对依赖性物质的态度、认知、使用等(20/105)，麻醉药品、精神药物等的使用情况(13/105)，HIV/AIDS(11/105)等。结论：药物依赖性研究涉及到基础、临床和流行病学3个方面。临床研究占的比重较大。研究的滥用物质主要是阿片类。已有涉及分子生物学水平的研究，流行病学研究覆盖面较宽，但很多毒品重灾区该方面的研究较少。建议加强药物滥用严重地区相关的科学研究、防复吸及药物滥用与HIV/AIDS防治研究。

海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化

目的:了解海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化.方法:选择海洛因依赖者28例,采用肺功能测定仪测定其脱毒前和脱毒后的呼吸功能.另随机选择20例正常吸烟者测定其呼吸功能.测定指标包括FEV1、PEF、FVC、F50、F25和MVV.结果:海洛因依赖者脱毒前的FEV1、PEF、FVC、F50、F25和MVV均显著低于脱毒后和正常单纯吸烟者(P<0.05),脱毒治疗后3个月,患者的呼吸功能各参数有改善趋势,但仍未恢复到正常单纯吸烟者的水平.结论:海洛因依赖者呼吸功能下降,脱毒治疗可改善呼吸功能.

酒依赖者脱酒治疗前后SCL-90评定结果分析

目的:了解酒依赖者脱酒治疗前后心理卫生状况.方法:对60例酒依赖者脱酒治疗前后进行SCL-90测定.结果:脱酒治疗前除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分显著高于常模(P<0.05,P<0.01,P<0.001),其中抑郁、焦虑、敌对、偏执4因子分非常显著高于常模(P<0.001).脱酒治疗后除恐怖因子外,其余各因子分及总分、总均分较脱酒治疗前下降显著(P<0.05,P<0.01),其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子分及总分、总均分下降非常显著(P<0.01).但脱酒治疗后,人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执5因子仍显著高于常模(P<0.05,P<0.01).结论:酒依赖者脱酒治疗前后均存在心理卫生问题,对脱酒治疗后的患者要加强心理疏导,积极处理脱酒治疗后的稽延性戒断症状,防止再次滥用.

上海地区药物滥用流行病学回顾性调查

目的:了解上海地区药物滥用流行病学情况,为药物滥用防治工作提供科学依据.方法:对1992年-2000年上海地区收治的23730例自愿和强制戒毒者病案资料进行回顾性调查分析.结果:上海地区吸毒群体除具有青年男性、未婚、初中文化程度、无业闲散人员占多数等特征外,近年来呈现以下流行特征:(1)吸毒人数呈逐年上升趋势;(2)18a以下青少年吸毒人数上升速度明显;(3)女性吸毒人数急剧增加;(4)多药滥用严重,毒品种类呈多样化;(5)吸毒引发的犯罪呈上升趋势;(6)吸毒者中合并躯体疾病比例逐年增高.结论:上海地区药物滥用趋势严重,给社会、家庭、个人造成很大危害.加强毒品危害和知识的宣传教育,特别是对青少年和高危人群的教育刻不容缓,提高戒毒质量,降低毒品危害也应提到议事日程予以关注.

不同方式滥用海洛因依赖者HAV、HBV和HCV感染情况分析

目的:了解滥用海洛因方式对HAV、HBV及HCV感染率的影响.方法:采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附分析法对386例海洛因依赖者的血清进行检测,并对检测数据进行统计分析.结果:肌肉注射+静脉注射、烫吸+肌肉注射、烫吸+静脉注射和烫吸4种方式滥用海洛因的HAV的感染率均为0,含静脉注射滥用方式导致的HBV、HCV感染率显著高于不含静脉注射滥用方式的,烫吸+肌肉注射与烫吸两种滥用方式者中HBV和HCV的感染率差异无显著性.结论:静脉注射海洛因会导致HBV、HCV感染率增高.

甲氧氯普胺对小鼠吗啡身体依赖性的影响

目的:观察甲氧氯普胺对吗啡身体依赖性的影响.方法:皮下注射盐酸吗啡建立吗啡依赖小鼠模型,以纳洛酮催促戒断症状.分别在建立吗啡依赖模型前或后给予不同剂量的甲氧氯普胺,观察其预防性给药和急性给药产生的影响.结果:甲氧氯普胺急性给药(20-80mg@kg-1,ip)吗啡依赖小鼠跳跃次数显著减少,体重下降加剧;预防性给药(5-20mg@kg-1,ip)小鼠跳跃次数减少,但无统计学意义,体重下降有显著性改善.结论:甲氧氯普胺可缓解吗啡依赖小鼠的部分戒断症状,在一定程度上抑制吗啡身体依赖的形成.

长期吸烟者血浆皮质醇及β-内啡肽的变化

目的:探讨长期吸烟者在戒烟前后血浆皮质醇和β-内啡肽水平的变化及形成机制.方法:于戒烟前后采集长期吸烟者静脉血,用放射免疫方法检测血浆皮质醇及血浆β-内啡肽的含量.结果:长期吸烟者的血浆皮质醇(227.82ng@ml-1±s40.03ng@ml-1)及血浆β-内啡肽(14.68ng@ml-1±s4.48ng@ml-1)明显高于正常组;戒断后长期吸烟组的血浆皮质醇(271.92ng@ml-1±s32.19ng@ml-1)明显升高,而血浆β-内啡肽(8.16ng@ml-1±s4.97ng@ml-1)明显降低.结论:血浆皮质醇及β-内啡肽可作为判断戒烟治疗效果的指标之一,而改善内源性阿片肽系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能可能对戒烟有助.

"摇头丸"滥用者与海洛因滥用者个性特征比较

目的:了解"摇头丸"滥用者与海洛因滥用者的个性特征差异.方法:对各24例"摇头丸"滥用者与海洛因滥用者进行艾森克个性问卷(EPQ)调查,并与正常人组进行对照比较.结果:"摇头丸"滥用组P分低于海洛因滥用组及正常对照组(P<0.01),但海洛因滥用组与正常对照组差异无显著性;"摇头丸"滥用组与海洛因滥用组E分均高于正常对照组(P<0.01),两组之间E分差异无显著性.结论:"摇头丸"滥用者与海洛因滥用者个性特征无明显差异,但与正常组比较,两组均有显著的外向倾向.

"摇头丸"致精神障碍一例

北京安定医院于2000年10月首次收治因服用"摇头丸"(苯丙胺类毒品)而导致精神障碍的病例.现报道如下:患者,男33a,间断精神失常7个月.患者于1999年10月开始服用"摇头丸",服用间隔时间短至1-2d,长至1个月左右,每次服用0.25片-1.5片.

静脉注射海洛因致急性乙型肝炎一例

患者,男,20a.于1997年2月开始烫吸海洛因,每日用量0.5g,1.5a后改为iv,每日用量0.2g.1999年1月2日患者开始出现纳差、乏力、厌油等症状,1999年1月10日其家人发现患者巩膜发黄,遂送入院治疗.查体:一般情况好,全身皮肤及巩膜黄染,肝区叩击痛(+),四肢沿静脉皮肤可见注射针痕.实验室检查:直接胆红素23.4μmol@L-1,间接胆红素213μmol@L-1,谷丙转氨酶134U@L-1,乙肝表面抗原阳性.入院诊断:(1)海洛因依赖,(2)急性乙型肝炎

滥用奈福泮致精神障碍一例报道

患者,男,27a,未婚,司机.于1995年因好奇烫吸"料面"(粗制海洛因),关年后成瘾.曾于1996年3月,1998年6月两次戒毒.第二次系强制戒毒3个月,回家后半年内一直未复吸,并自己经营旧书买卖.

北京市安康医院戒毒中心召开戒毒康复座谈会

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《中国药物依赖性杂志》投稿须知

苯丙胺类毒品将成为21世纪泛滥广泛的毒品

1996年11月25日,联合国禁毒署在上海召开了国际兴奋剂专家会议,研讨21世纪毒品滥用趋势.通过对各种信息资料的分析,与会专家一致认为,苯丙胺类毒品将成为21世纪流行广泛的毒品.

旧中国戒烟所的得失对当前戒毒工作的若干启示

戒毒所在整个禁毒戒毒工作中占有十分重要的地位.旧中国鸦片流毒肆虐,致使中国拥有世界上庞大的烟民队伍,而为广大烟民解除烟毒痛苦主要依赖各种类型的戒烟所.旧式戒烟所良莠不齐,种类各异,其中也不乏成功特例.本文简述南京国民政府时期的戒烟所的一些概况及主要特点,在总结其经验教训的同时得出若干对今天的戒毒工作的有益启示.

强制戒毒所管教与医务人员间的角色期待及互补

强制戒毒工作是对吸毒者进行脱毒治疗、身心康复和行为矫正治疗.以上工作由医务和管教人员共同完成,由于二者工作特点不同、扮演角色各异,故在日常的协作与配合中经常出现认识上的差异,产生隔阂与矛盾,带来管理与治疗间的配合脱节、失误,甚至发生事故.随着现代医学模式的不断转换和发展,对医疗与管理者的素质提出了更为严格的要求,作为强制戒毒机构中的医务工作者和教育管理者,应当具备什么样的素质才能满足新形势下禁吸戒毒工作的需要,又以什么样的角色才能满足相互的需求,这是一个十分重要的问题.为此,我们将强制戒毒所中医务与管教人员间的角色期待及互补关系探讨如下.

药物临床床试验与GCP(二)

(续2001年第4期)5多中心临床试验多中心临床试验是指由多个研究者按照统一的试验方案在不同的地点、不同的单位同时进行的临床试验.各个中心同期开始、同期结束.

尼古丁依赖的药物治疗

烟草是世界上使用普启蒙的精神活性物质.烟草中的成分复杂,其种类高达2000多[1],但只有尼古丁象其它依赖性药物如海洛因、可卡因等一样,可以在人和动物中引起耐受、依赖及戒断综合征[2],象其它精神活性物质一样.

毒蕈碱型受体对痛觉的调制和阿片类药物依赖的机制

乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)作为外周和中枢神经系统胆碱能神经元的化学性神经递质,广泛分布于生物体内.Ach在体内除参与学习、记忆、睡眠、觉醒、体温等生理功能调节外,近几年实验研究表明Ach通过毒蕈碱型(muscarinic,M)受体也参与脊髓上和脊髓水平的疼痛调制和阿片类药物依赖的形成.

NMDA受体拮抗剂的奖赏效应与阿片类药物精神依赖性

阿片类药物的奖赏效应是阿片类药物产生精神依赖性的重要因素.多种受体及相应配体参与阿片类药物的奖赏效应.N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体是谷氨酸受体的一个类型,越来越多的研究表明,NMDA受体参与介导多种药物的奖赏效应[2].本文主要论述不同NMDA受体拮抗剂本身的奖赏效应和对阿片类药物诱导的奖赏效应的影响,及其与中脑边缘多巴胺(DA)系统功能改变的关系,探讨NMDA受体拮抗剂调节阿片类药物奖赏效应的可能机制及其作为防治阿片精神依赖性的药物类型的可能性.

美沙酮片治疗癌痛的临床观察

美沙酮为阿片受体激动剂,常用于阿片类药物依赖的戒毒治疗,既往很少用于癌症止痛.经国家药品监督管理局批准,由中国药物依赖性研究所牵头,我们参加了国产美沙酮片的临床验证研究.现将研究结果简报如下:

海洛因成瘾者结局不佳—33年随访研究等

中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)