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加速康复外科理念下腹腔镜结直肠手术镇痛方式的研究进展

安洋;王奕智;陈晓光

摘要: 腹腔镜手术极大地缩短了患者的康复过程.然而,腹腔镜术后疼痛仍是阻碍患者术后快速康复的重要因素.因此在加速康复外科(ERAS)理念中,术后镇痛成为重要的组成部分之一.多模式镇痛手段能够弥补单一镇痛方式的缺陷,起到佳镇痛效果.相比开腹手术,腹腔镜结直肠手术由于其创伤小、疼痛程度轻等特点,其佳镇痛模式与开腹手术存在差异.现就腹腔镜结直肠手术多种镇痛方式做一综述.

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  • 持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析

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  • 通腑清淤汤治疗抗精神病药物致便秘的临床研究

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    作者:张战利;张焱;肖刚;王建利;薛南;郭秋霞;卢国庆

    目的 观察经股骨头供血动脉留管持续72 h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 32例51个缺血性坏死股骨头(治疗组)均经临床及影像学证实.采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺,先将导管置于髂内动脉药物灌注后,再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置,持续72 h药物灌注.灌注完毕后,用高压注射器经导管造影,了解股骨头血供情况.30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗(对照组).结果 治疗组治疗后疼痛缓解率为83.33%,活动及行走功能改善率分别为78.12%、62.54%.与对照组比较χ2值分别为9.18、10.32、6.37,P均<0.05.结论 股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点,远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建,适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变.

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    作者:马荣华;杨拔贤;刘晓青;尼玛多吉

    目的 比较全凭静脉和静吸复合两种全麻方法,在高原地区腹腔镜胆囊切除术围手术期对患者血流动力学及术后麻醉恢复的影响,探讨高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,根据麻醉方法不同随机分为两组,每组20例,丙泊酚全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合麻醉组(Ⅱ组).记录两组患者麻醉诱导 前、气腹前、气腹后5min、气腹后15min、停气腹后5min、拔管后5min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)变化.记录两组患者自主呼吸恢复时同、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、手术室停留时间.术后随访患者有无术中知晓、术后恶心呕吐等并发症.结果 两组患者各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均无术中知晓和疼痛,麻醉效果均较满意.术后麻醉恢复时间Ⅰ组患者明显短于Ⅱ组(P<0.05).术后恶心呕吐发生率Ⅰ组患者明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论 与静吸复合麻醉相比教,全凭静脉麻醉是高原地区腹腔镜胆囊切除术的合适麻醉方法.

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