中国眼耳鼻喉科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2420
- 国内刊号: 31-1875/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面神经术中实时监护在开放式鼓室成形术中的应用
目的 探讨开放式鼓室成形术中进行面神经实时监护对预防神经损伤的应用价值.方法 对68例慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者,使用面神经监护仪对面神经进行术中实时监护,以保护神经,预防神经损伤.术前、术后通过面神经功能分级评估面神经功能.结果 68例鼓室成型术仅1例发生术中面神经损伤,经术中面神经减压及术后药物对症治疗后面瘫完全恢复.结论 在开放式鼓室成形术中实行面神经术中监护能有效保护面神经,减少神经损伤.
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特发性耳鸣对睡眠影响的初步研究
目的 探讨特发性耳鸣对患者睡眠状态的影响.方法 研究对象为2013年1月~2016年5月在海军总医院耳科门诊以耳鸣为第一主诉就诊的148例患者,采用耳鸣严重程度问卷评估耳鸣程度,对自觉耳鸣对睡眠有影响的患者使用匹兹堡睡眠质量指数表判断睡眠质量,分析耳鸣对患者睡眠的影响状况.结果 96例患者(占68.9%)主诉耳鸣对其睡眠造成影响,常见的睡眠困扰是耳鸣导致其入睡困难,睡眠质量与耳鸣严重程度具有显著正相关(r =0.863,P<0.05).结论 睡眠困扰是耳鸣患者常见的主诉,睡眠困扰与自评耳鸣严重程度呈正相关,特发性耳鸣治疗要考虑改善睡眠.
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玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效观察
目的 评估玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的有效性.方法 回顾分析我院玻璃体腔注射康柏西普治疗经眼底血管造影确诊的RVO继发黄斑水肿患者33例(33眼).观察治疗前及治疗后1周、2周、4周、3个月、6个月的佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、光学相干层析成像、荧光素眼底血管造影检查,对比分析治疗前后患者BCVA及黄斑中心视网膜厚度(CMT)的改变.结果 玻璃体腔注射康柏西普,与治疗前相比,治疗后1周、2周、4周、3个月、6个月BCVA提高,CMT降低,差异均有统计学意义.结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗RVO继发黄斑水肿短期内有效,可促进水肿吸收,提高视力,而多次注射问题和潜在并发症仍有待解决.
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完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析
目的 评估完壁式乳突切除术(CWUM)联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的效果.方法 130例CSOM患者按照手术方式不同分为研究组(完壁式乳突切除术+鼓室成形术)与对照组(开放式乳突切除术+鼓室成形术),每组各65例.术后随访24个月,比较2组患者治疗前后纯音听力、术后主观听力改善、平均干耳时间及并发症情况.结果 研究组与对照组术后24个月的纯音听阈阈值分别比术前降低22.59 dB和11.42 dB;组内手术前后及组间术后听力改善比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).研究组术后24个月主观听力改善优于对照组(P<0.05).研究组与对照组术后干耳所需时间分别为49.16 d和36.95 d,组间差异具有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CWUM联合鼓室成形术治疗CSOM对于符合适应证的患者,能够完整清除病灶,改善患者听力,疗效确切.手术医师需要根据患者病变情况合理选择CWUM或开放式乳突切除术.
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中耳负压治疗仪治疗儿童慢性分泌性中耳炎的疗效观察
目的 观察使用中耳负压治疗仪进行改良咽鼓管吹张治疗儿童慢性分泌性中耳炎(OME)的疗效.方法 收集慢性OME患儿63例(113耳),随机分为A组(21例,37耳),B组(22例,40耳)和C组(20例,36耳).3组均给予改良咽鼓管吹张并口服标准桃金娘油肠溶胶囊,A组未再予其他处理;B组在吹张2h后加用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,C组在使用鼻喷雾剂喷鼻后立即进行吹张.观察比较3组疗效.结果 3组均有较好疗效,且差异无统计学意义(P=0.647).治疗2周后,C组的平均气导听阈下降值与A组和B组相比,差异均有统计学意义(P=0.007,0.043),平均气骨导差下降值差异也均有统计学意义(P=0.003,0.041),提示C组疗效显著优于A组和B组.治疗4周后,上述指标差异无统计学意义.结论 使用中耳负压治疗仪进行改良咽鼓管吹张治疗儿童慢性OME方便、安全、有效;在使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后立即进行吹张可加快疗效.
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青光眼睫状体炎综合征患者房水病毒情况分析
目的 研究巨细胞病毒(CMV)在青光眼睫状体炎综合征(PSS)患者房水中的感染情况,并比较分析CMV阳性和阴性PSS患者临床特点的差异.方法 抽取26例(26眼)PSS患者的房水及血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测房水及血清中CMV IgG抗体,并采用聚合酶链反应(PCR)验证检测结果.用Fisher精确检验对CMV阳性组和阴性组间性别、眼别、是否合并视野损害、虹膜损害、白内障、角膜后沉着物(KP)等特点进行比较,使用独立样本t检验对2组间年龄、视力、眼压、杯盘比大小、病程、发作时间及角膜内皮计数进行比较分析.结果 26例患者中15例(57.7%) CMV检测阳性.CMV阳性组的平均眼压为(39.5±12.6) mmHg,高于CMV阴性组的(23.9±12.7) mmHg,差异有统计学意义(P=0.005).另外,发作眼的角膜内皮细胞计数大多比对侧眼少,两眼间的角膜内皮细胞计数差在CMV阳性组为(784±301)个/mm2,明显高于CMV阴性组的(353±433)个/mm2,差异有统计学意义(P =0.006).其他临床特点在2组间的差异无统计学意义.结论 超过一半的PSS患者存在前房CMV感染,其眼压明显高于CMV阴性组患者,且反复发作时可诱发CMV性角膜内皮炎,引起更严重的角膜内皮细胞损害,成为与CMV阴性PSS患者相鉴别的重要临床特点,并可指导临床上对此类PSS患者的抗病毒治疗.
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术前玻璃体腔注射康柏西普对严重增生型糖尿病视网膜病变手术的影响
目的 评估术前玻璃体腔注射康柏西普对严重增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除手术操作的作用、安全性和有效性.方法 前瞻性随机对照研究.将诊断为PDR合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的患者36例(36眼)随机平均分为2组.注药组:术前1周行颞下方距角膜缘4 mm处经睫状体平坦部穿刺玻璃体腔注射康柏西普,所有注射均为无菌操作;对照组:术前未行任何玻璃体腔注药.所有患者行玻璃体切除术.比较2组的平均手术时间、术中出血量、电凝止血率、医源性视网膜裂孔、手术填充物类型等情况.结果 2组患者术前的基线特征比较差异无统计学意义.注药组:平均手术时间为(43±8)min;2例(11.1%)发生术中出血,1例(5.5%)术中必须采用眼内电凝止血;全部手术过程中无一例发生医源性视网膜裂孔或行视网膜松解术;硅油填充2例(11.1%).对照组:平均手术时间为(53 ± 10) min;14例(77.8%)发生术中出血,其中5例出血严重,8例(44.4%)术中必须采用眼内电凝止血;术中发生医源性视网膜裂孔3例(16.6%);行视网膜松解术1例(5.5%);硅油填充12例(66.6%).结论 术前玻璃体腔注射康柏西普能减少PDR玻璃体切除术中的出血率,显著缩短手术时间,提高手术操作的安全性.
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原发外耳道神经纤维瘤1例
资料 患者女性,36岁.因无意中发现左侧外耳道肿物1年于2016年11月28日入住我科.病程中无明显其他不适.体格检查:左侧外耳道下壁可见1.0 cm ×0.5 cm大小半圆形肿物,边界清楚,色泽稍红,表面光滑(图1).纯音测听:双耳平均听阈均为15 dB;声导抗:双耳均为“A”型曲线.中耳乳突CT示:左侧外耳道可见直径约为0.9 cm的软组织影,边缘光滑、锐利(图2~3).细胞学穿刺检查:炎症细胞及较多的纤维细胞(左侧外耳道).入院后诊断为左侧外耳道肿物.入院后行相关检查,全身各系统未见异常包块,无明显手术禁忌证.
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Vogt-小柳-原田综合征1例
资料 患者女性,61岁.无明显诱因突然出现双眼视力下降1周余,否认眼红、眼痛、头痛、头晕.检查双眼视力:右眼0.02(+3.0 DS→0.2),左眼0.1(+3.0 DS→0.2);眼压:右眼14 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),左眼15 mmHg;眼前节:右眼翼状胬肉增生,侵入角膜缘2 mm,左眼角膜透明;双角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(-),房水闪辉(Tyn)(-),虹膜纹理清,瞳孔等大、等圆,对光反应可,晶状体轻度混浊.双眼眼底视乳头边界不清,充血、水肿,静脉迂曲,黄斑区水肿,视网膜动脉较细,动脉无白鞘,静脉无明显迂曲.散瞳三面镜检查未见周边视网膜脱离及血管改变.
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双眼内源性真菌性眼内炎1例
资料 患者女性,68岁.因双眼视物模糊半年,加重1个月转诊于我院.半年前,患者无明显诱因出现双眼视物模糊,伴轻度眼红、眼痛,未予重视;1个月前,患者双眼视物模糊逐渐加重,右眼视物不见,伴右眼红、痛,无头痛、恶心、呕吐,就诊于当地医院.当地医院查体记录:视力为右眼无光感、左眼0.5.右眼球结膜充血(+),角膜透明,房水闪辉(+),瞳孔区虹膜后粘连,晶状体混浊,玻璃体絮状混浊,眼底窥不清;左眼角膜透明,前房闪辉(++),瞳孔圆,直径3 mm,对光反应存在,虹膜无萎缩及粘连,晶状体轻度混浊,玻璃体内可见絮状漂浮物,视盘界限清,黄斑颞下方可见大片黄白色渗出,周围散在出血.
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声带黏膜组织工程的研究进展
声带是喉部具有独特分层结构和多元基质的软性组织,负责发声功能.这种精细的结构很容易受到环境和医源性因素的损伤,造成声带组织结构发生变化,导致声功能损害,影响患者的日常生活.目前,针对声带瘢痕和声带纤维化仍没有有效的治疗方法,但移植性、生物组织工程声带黏膜可能解决这个问题.本文就近些年声带黏膜组织工程技术的发展进行综述.
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进行性外层视网膜坏死的诊断与治疗
进行性外层视网膜坏死(PORN)是一种破坏性、迅速发展的坏死性疱疹性视网膜病变,早期即可出现较严重的视网膜病变,可迅速累及黄斑,晚期则可能导致视神经萎缩和视网膜脱离.临床诊断较为困难.治疗该病需要长期使用1种或多种抗病毒药物及高效联合抗反转录病毒治疗(HAART),有时甚至需要联合激光或手术治疗,且不良反应较多.PORN多预后不良.因此早期正确诊断和选择正确的治疗方法对于该病的治疗有着重要的意义.本文就PORN的诊断与治疗作一综述.
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光污染对视网膜损伤的研究进展
光污染作为一种新的环境污染,已成为视网膜损伤的常见原因之一,正日益引起重视,且损伤发生与损伤程度受机体内、外因素影响.现已发现一些物质通过相关机制参与光污染致视网膜损伤过程.本文就视网膜光损伤的形态学改变、影响因素及发生机制相关研究作一综述.
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诱导化疗在头颈部鳞状细胞癌中的应用
超过60%的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)病例在初诊时已病至局部中、晚期,需要手术、放疗与化疗相结合的综合治疗模式.诱导化疗在提高HNSCC总生存率中的作用仍然存在争议,但其在器官保留以及减少远处转移中的价值已逐渐得到重视.本文就从目前对于诱导化疗在器官保留的非手术治疗策略筛选中的价值、诱导化疗对于减少远处转移的研究进展和诱导化疗对后期治疗强度的提示作用等方面做一综述.
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抗PD-1/PD-L1治疗在头颈部肿瘤的研究进展
目前头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)的免疫治疗是头颈部肿瘤治疗的重要研究领域.以程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡配体(PD-L1)为靶点的药物在包括HNSCC的多种肿瘤治疗取得了显著疗效,有望成为继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的又一经典疗法.本文对PD-1/PD-L1信号通路及其抗体在头颈部肿瘤治疗中的研究进展进行综述.
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视觉电生理结果的解读
视觉电生理是一种客观性功能检查,是临床上评价视神经及视网膜功能的重要辅助检查手段.本文通过对临床上常用电生理检查项目结果的解读,阐述其临床意义并对其应用选择给出建议.
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试题与答案
1.以下有关恶性Mooren溃疡的临床特点描述不正确的是:A.双侧角膜发病;B.疼痛症状较重;C.对激素及免疫抑制剂治疗反应较差;D.多见于老年人.2.结膜原发性获得性黑变病(PAM)病理表现为下列何种不典型增生细胞类型时恶变率高?A.纺锤细胞;B.大树突样黑色素细胞;C.上皮样细胞;D.小多面细胞.
关键词: -
抗血管内皮生长因子在视网膜疾病中的应用
抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的出现及其在视网膜领域的应用,是视网膜疾病的一次革命性举措.一些过去无法治疗或疗效不佳的视网膜疾病,如年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜静脉阻塞(RVO)等,在应用抗VEGF药物后使绝大多数患者保存了视力,约1/3病例视力甚至提高.本文叙述视网膜疾病中,根据循证医学及文献复习,提出哪些应是首选使用,哪些可以考虑使用,哪些则是无效的,并简单介绍它们的用法及并发症.
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先天性小耳畸形的功能性再造进展与挑战
先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一,发生机制和致病原因尚不明确.全耳廓再造和听力重建手术是目前主要的解决手段.耳廓再造技术经历了“大饼耳”“浮雕耳”“自然耳”阶段逐步完善;听觉重建手术在合并有外耳道狭窄的小耳畸形患者,三期联合功能再造手术效果良好.植入式振动助听技术对难以手术重建听觉的患者,听觉康复效果稳定.“美学与功能”耳再造的技术方案与适应证逐渐明确.但任何外科手术技术都有局限性,先天性小耳畸形的功能性再造仍是一个充满挑战性的问题.本文就耳外科和整形外科医师密切合作,在美学与功能性耳再造方向的技术进展和探索进行分析和展望.
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鼻面部骨折的功能性整形术
鼻面部骨折常见的类型是鼻骨骨折和鼻眶筛骨折.鼻骨骨折占面部外伤骨折的第一位,为达到形态复位和解剖复位的要求,鼻骨骨折治疗方法有鼻骨闭合复位术、鼻内切口开放鼻骨复位术、鼻骨矫正术以及内镜辅助下的各种术式.鼻眶筛骨折常累及鼻骨、上颌骨额突和筛骨,其诊断和治疗都较为复杂;在治疗中如合并有颅脑损伤,必须把抢救生命放在第1位.除了切开复位内固定重建面部形态外,导航技术的发展也带来了一个新的辅助手段.本文就鼻面部骨折的临床分型、诊断和治疗技术进展做一述评.
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眼眶骨折重建技术进展
眼眶骨折是近年来研究的热点问题之一,在评估和处理方式上存在着诸多需要解决的争议性问题.修复手术难度大、风险高和并发症多,是颅颌面外科中复杂性和危险性手术之一.在解决患者功能性问题的同时,也要兼顾到患者的外观美学要求.目前内窥镜技术的发展、数字化虚拟外科学技术的进步和3D打印个性化植入物的实现,使眼眶修复重建更加精准.本文就眼眶骨折的初期评估和初期处理、手术适应证和时机选择、手术技术和预后等问题做一述评.
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耳鼻喉科与其临床工具
工具,“泛指劳动生产中使用的器具,也指用以达到某种目的的东西和手段”[1].接此定义,临床工具就是临床过程中应用于诊断和治疗的器具、设备、试剂、药物和种种技术及方法等.众所周知,临床医师工作是离不开上述诸类临床工具的,这几乎是习以为常的普遍现象.所要求的是:临床医师要精准使用所用的工具.使用工具是可大有作为的,除了用于临床目的,还可有新的发现和发明,对医学科学的进步作出贡献.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |