制霉菌素泡腾片与湿润烫伤膏水浴后混合物治疗真菌性外耳道炎的临床观察

目的 探讨制霉菌素泡腾片与湿润烫伤膏水浴后混合物(简称制霉菌素油剂)的广谱抗真菌、改善耳道内环境、恢复耳道上皮分泌及自洁功能的效果.方法 以60例行真菌涂片滴入氢氧化钾镜于下检查确诊为真菌性外耳道炎的患者为研究对象,2周为1个疗程,不得中途退出.常规清洁耳道,待耳道干燥后涂布制霉菌素油剂,治疗3~5次后评估患者耳道不适症状的改善、分泌物质与量的变化、上皮充血糜烂的恢复、真菌的检测分型与培养药敏变化.结果 药剂分布均匀,耳内分泌物易排出,患者的舒适度与上皮功能恢复改善快.结论 制霉菌素有广谱杀真菌效果,合用湿润烫伤膏的油剂可改善耳道内环境.制霉菌素油剂治疗真菌性外耳道炎符合耳道生理病理治疗需求,效果良好.

鼻内镜手术治疗突至上颌窦的上颌骨囊肿11例

目的 探讨鼻内镜下治疗突至上颌窦上颌骨囊肿的可行性和有效性.方法 对11例突至上颌窦上颌骨囊肿在鼻内镜下行下鼻道进路的上颌骨囊肿开放术,对合并鼻腔底病变者同时行鼻腔底开放手术,切除部分囊壁.结果 随访1~99个月,平均39个月,所有囊肿无复发.结论 鼻内镜下治疗突至上颌窦或上颌窦合并鼻腔底的上颌骨囊肿简单易行、创伤小.

超声引导下平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤8例

目的 探讨咽喉部血管瘤的治疗方法.方法 对我科2008年2月~2015年1月收治的8例咽喉血管瘤患者,采用超声引导下平阳霉素瘤体内注射治疗,观察疗效.结果 术后2~3 d,瘤体及周围组织肿胀;1周后瘤体变淡、缩小.所有病例均无发热及血常规改变.1次治愈4例,2次治愈2例,2次显效2例.随访1年以上均未见明显复发,术后咽喉部不适症状均有明显改善.结论 超声引导下平阳霉素联合地塞米松于瘤体内注射治疗咽喉部血管瘤,能显著提高疗效,改善患者生活质量.

显微喉镜下CO2激光治疗会厌囊肿的临床研究

目的 探讨显微喉镜下CO2激光切除会厌囊肿的手术方法及疗效.方法 回顾分析经CO2激光治疗的58例会厌囊肿的临床资料.会厌囊肿位于会厌舌面近中线46例、会厌谷7例、杓会厌襞5例.采用CO2激光切除会厌囊肿,分析手术疗效及相关注意事项.结果 手术后所有患者均有轻微咽痛、吞咽痛和不同程度的咽部异物感.术后第2天见原会厌囊肿处有创面及灰白假膜,略肿胀,无活动性出血.术后1个月复查,无咽痛不适,部分患者仍有异物感.58例会厌囊肿,1次治愈55例.术后复发3例(5.2%),均为会厌谷囊肿,由于囊肿底接近或嵌入舌根,再次行囊肿揭盖术,未再复发.结论 CO2激光治疗会厌囊肿效果好,损伤小,术后无需使用抗生素和激素治疗.会厌谷囊肿如囊肿底近舌根或嵌入舌根的,可采用揭盖术进行治疗.

双侧任克水肿临床及病理分析

目的 探讨任克水肿的临床和病理特点.方法 回顾分析经手术治疗的168例双侧任克水肿患者的临床和病理资料.所有患者均有不同程度的声嘶,并在全身麻醉下行显微喉镜双侧任克水肿切除术.结果 术后1周,双侧声带红肿,边缘不平,声嘶减轻56例、无变化73例、加重39例.159例患者2周后声嘶明显减轻,4周后逐渐恢复正常.3个月后,任克水肿治愈146例(86.9%)、好转22例(13.1%).有25例(14.9%)病例于术后3~12个月复发.术后病理显示,124例(73.8%)存在鳞状上皮增生,其中异形增生21例(16.9%).任克水肿伴上皮非异型增生、异型增生、角化和角化不全的发生率,男性分别为69.9%、81.0%、96.6%和92.9%;女性分别为30.1%、19.0%、3.4%和7.1%,差异均具有统计学意义.结论 任克水肿好发年龄为41~60岁,男性高于女性.术后康复期长、容易复发.任克水肿鳞状上皮增生很常见,部分存在异型增生.术中保留一侧声带前端2~3 mm黏膜可预防双侧声带术后粘连.

小儿双侧支气管异物40例临床特点及治疗分析

目的 总结儿童双侧支气管异物的临床表现和治疗.方法 回顾分析40例双侧支气管异物患儿的临床资料,包括临床表现、影像学检查、术中所见及并发症.结果 40例患儿均有明确异物吸入史.主诉阵发性咳嗽38例、喘息40例、阵发性呼吸困难5例.体格检查:双肺呼吸音减低16例、单侧呼吸音减低24例、呼吸困难22例.25例患者术前行肺部仿真CT,提示双侧支气管异常密度灶16例;9例患者胸部X线片提示双侧支气管内病变2例;6例无影像学资料.CT与术中情况的符合度高于胸部X线片(χ2=4.636,P<0.05).患儿均行硬质支气管镜下异物取出术,3例经历2次以上手术,无死亡病例.术中血氧饱和度<80%者31例、心率下降2例、出血2例、术后拔管困难3例.异物位置:左主支气管、右主支气管(左1右1)16例,左肺叶支气管、右主支气管(左2右1)8例,9例为左2右2,7例为左1右2.不同异物位置组术前呼吸困难的发生率差异有统计学意义(χ2=15.9,P<0.05).结论 阵发性咳嗽、喘息、伴阵发性呼吸困难是小儿双侧支气管异物的主要临床表现.异物位置与术前呼吸困难紧密相关,合并呼吸困难提示至少有一侧异物位于主支气管.尽早行硬质支气管镜检术是其安全救治措施.

青年良性阵发性位置性眩晕患者血浆同型半胱氨酸与尿酸的水平及其相关性

目的 探究青年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血浆中同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)的水平及二者的相关性.方法 收集102例青年BPPV患者及100例健康者的血液标本,分别采用荧光免疫法、比色法测定HCY和UA的浓度.结果 BPPV组血浆HCY和UA浓度分别为(16.810±2.873)、(361.174±84.335)μmol/L;健康对照组血浆HCY和UA浓度分别为(13.090±3.132)、(298.626±87.861)μmol/L.BPPV组患者HCY、UA表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示BPPV组HCY和UA表达无相关性.结论 青年BPPV患者血浆HCY和UA水平均增高.HCY和UA在BPPV的发生、发展中起重要作用,但HCY与UA浓度之间无相关性.

巨大后鼻孔息肉脱垂至会厌1例

资料 患者男性,18岁. 因左鼻塞、流涕、睡眠打鼾、讲话含糊不清3年于2016年8月11日入院. 6年前在当地医院行"左鼻腔息肉"手术. 3年前无明显诱因出现左侧鼻塞,呈渐进性加重,时有吞咽困难,伴睡眠打鼾,仰卧位时呼吸困难. 门诊以"左后鼻孔巨大息肉"入院. 一般状态可.

声电联合刺激下残余听力的损伤及其机制

声电联合刺激(EAS)是一种应用于高频听力严重损失但尚有一定低频听力患者的新技术.对于此类患者,单纯使用助听器不能满足需求,而传统的人工耳蜗植入则可能造成低频残余听力的损失.EAS技术可以继续使用助听器以利用低频区残余听力,同时发挥人工耳蜗在中高频区的替代优势,在听力学上比单独使用上述二者具有明显的优势.但越来越多的研究表明:一部分EAS使用者的低频残余听力会发生迟发性、渐进性的下降,从而对患者造成不利影响.本文综述近年来EAS下残余听力下降及其机制的相关研究进展.

口腔黏膜上皮细胞片移植治疗角膜缘干细胞缺损的基础研究及临床应用

角膜缘干细胞为正常角膜上皮的自我更新提供了来源,在维持眼表稳态中起到了极为重要的作用.近年来,随着对成体干细胞认识的加深以及生物组织工程学的发展,培养的口腔黏膜细胞片移植已成为治疗角膜缘干细胞缺损的方法之一.本文就其培养方法、细胞片表型及临床应用结果的进展进行综述.

MicroRNAs和年龄相关性白内障相关性的研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一类长18~25个核苷酸的单链非编码小分子RNA,属于表观遗传学范畴,广泛存在于真核细胞中,通过其表达量的上调和下调,影响细胞分化、增殖、凋亡,肿瘤发生,机体代谢以及衰老等生命过程.近年来有研究发现,miRNAs在眼部的晶状体中也有表达,其表达量的异常可能与年龄相关性白内障(ARC)有密切关系.本文主要就miRNAs与ARC相关性的研究进展作一综述.

试题与答案

侧颅底恶性肿瘤手术[耳显微外科2007版(五十七)]

1 手术类型侧颅底恶性肿瘤以鳞状细胞癌居多. 颞骨任何部位发生的鳞状细胞癌在手术治疗前,均应先作放疗.颞骨切除的手术有2种方式,一种是整块颞骨连同肿瘤切除,另一种是分块切除,以保存神经血管结构. 历史上曾仅靠作乳突根治术来治疗颞骨恶性肿瘤,因疗效差已被扩大的颞骨切除手术替代. 颞骨切除术经数十年努力改进,不断扩大切除范围,疗效有所提高,但结果仍不够理想. 其原因主要是局部复发.

马氏杆在复视患者评估中的使用

双眼复视患者临床评估是疾病诊断的基础. 结合病史、症状与重要体征可以帮助我们定位和定性诊断.在神经眼科诊室中利用简单的马氏杆检查( Maddox rod test)可以初步判别眼位的偏斜及进行定量分析,用于疾病诊断及病情随访. 下面我们将马氏杆的使用及判断要点介绍如下.

先天性小耳畸形候选致病基因的筛选

目的 应用Affymetrix SNP 6.0芯片技术筛选先天性小耳畸形的候选致病基因.方法 对3例小耳畸形患者血液基因组进行Affymetrix SNP 6.0芯片分析,采用Birdseed软件分析样本的芯片数据,通过Minor Allele Frequency对在患者和汉族人参考样本中有显著差异的单核苷酸多态性(SNP)进行筛选.结果 得到SNP相关基因4180个,根据已知文献收集和耳部发育相关并被SNP 6.0注释的基因共5个,包括MSX1,MSX2,GSC,HOXA2和PRKRA.结论 应用Affymetrix SNP 6.0芯片技术筛选出5个先天性小耳畸形的候选致病基因,分别是MSX1,MSX2,GSC,HOXA2和PRKRA.

白内障手术导航系统研究进展

现如今,白内障手术已进入屈光手术时代.为达到术后完美视觉质量,步步精准,白内障手术导航系统应运而生.该系统功能完备.本文从白内障的术前测量、手术设计、术中导航,以及其与飞秒激光的结合等方面进行综述,着重探讨其新功能的创新性、实用性及准确性.

先天性白内障的手术治疗及展望

儿童因眼部发育尚未完成及解剖结构特点与成人差异较大,导致先天性白内障手术治疗难度大、风险高及并发症多,给眼科医师带来了较大的技术挑战.随着手术器械的更新和设备的进步、手术方式的不断改良、手术技术的不断提高,临床上先天性白内障的术后效果得到了很大的提高.先天性白内障手术方式的不断改良和发展,为患者的视力康复和视功能重建提供了更好的基础.

球形晶状体的治疗进展

球形晶状体是指晶状体前后径增加,呈球形状态的一种晶状体异常疾病,常伴有晶状体悬韧带松弛和继发性闭角型青光眼,严重者甚至导致视力永久性丧失.临床上球形晶状体常被误诊或漏诊,治疗延误导致对患者的视功能产生严重甚至无法挽回的后果.目前,临床尚无球形晶状体的标准诊疗指南.本文将着重阐述由球形晶状体引发的晶状体半脱位和继发性青光眼的综合治疗进展.

晶状体不全脱位的手术治疗进展

现代晶状体不全脱位手术治疗的核心是大限度地保留和重塑晶状体囊袋悬韧带隔,以减少玻璃体视网膜相关并发症的发生.囊袋拉钩、囊袋张力环、囊袋张力带、囊袋锚及飞秒激光辅助超声乳化白内障手术的应用使手术更加微创和可控,晶状体囊袋的远期稳定性越来越好,新型功能性人工晶状体在某些病例中有望使用.

黄斑疾病的人工晶状体决策树

随着超声乳化技术的不断改进及白内障医师对该技术的熟练掌握,手术并发症已不再是造成白内障术后低视力的主要因素,取而代之的是术前合并的眼部病变.目前,同时患有白内障及黄斑疾病的患者不在少数,而对合并黄斑病变的白内障患者行白内障手术的风险与收益仍存在争议.不同的人工晶状体(IOL)决策会直接导致手术效果的不同.如何通过手术为合并黄斑病变的白内障患者获取大的利益,其关键在于如何有针对性地根据患者病情把握白内障手术时机和方式以及选择适宜的IOL.通过绘制决策树进行临床决策分析,有助于眼科医师全面地看清临床问题,为合并黄斑病变的白内障患者选择佳治疗策略.

人工晶状体眼散射光研究进展

白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术已经成为白内障的主要治疗方法,术后出现异常闪光感的视觉不适也越来越常见,这主要是由IOL眼内散射光引起.IOL眼内散射光的大小成为评价白内障术后患者视觉质量的重要指标.本文就IOL眼内散射光的作用机制、影响因素进行综述.

功能性人工晶状体定位导航的研究进展

在屈光白内障手术时代,手术导航系统提供了精准的多功能平台,可在白内障手术过程中实现持续、自动、实时的眼位追踪和导航.术中的无痕标记,提高了散光型人工晶状体(IOL)的定位准确性和多焦点IOL的居中性;术中的实时测量,可提高角膜屈光术后IOL计算准确性,使功能性IOL精确定位.CALLISTO eye导航系统具有术中投射、切口定位、撕囊辅助定位和IOL定位导航功能,可与Forum大数据管理平台无缝衔接;VERION导航系统具有参考图像追踪、制订手术计划和手术引导等功能.两种导航系统各有特点及优势,可实现个性化屈光手术设计.

无角膜屈光手术病史资料的人工晶状体度数测算

角膜屈光术后人工晶状体(IOL)度数的测算方法很多.近年来,新型测量设备和测算方法又有新的进展.本文根据国内外研究进展,进一步分析角膜屈光术后IOL度数测算误差的原因,并对无角膜屈光手术病史资料的白内障患者IOL度数测算提出相应的解决策略.

欧洲鼻腔鼻窦解剖术语意见书(一)

内镜鼻窦外科的出现使得学者对鼻腔和鼻窦解剖结构的再认识产生了兴趣.然而,解剖学家使用的解剖学术语忽略了许多对外科手术有重要意义的解剖结构,由此而产生了大量与临床解剖相关的文献,对手术相关解剖结构命名及定义进行了讨论.本文对内镜鼻窦外科医师使用的解剖术语重新评价,并与相关文献发表的解剖学术语进行对比.本文简要描述了常规内镜鼻窦外科中遇到的鼻腔、鼻窦,以及鼻眼相关、鼻颅底相关的解剖结构,但对复杂的颅底外科并未涉及.本文对大量文献进行了综述,并对有争议的解剖学名称达成了共识,采用简单的英语名词对相关解剖结构给予命名.文中列出了对同一结构不同命名的解剖学术语.所有重要的解剖结构由多个国家及学科的专家给予图示详述.