中国眼耳鼻喉科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2420
- 国内刊号： 31-1875/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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频域相干光断层扫描观察重度非增生型糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后脉络膜厚度的变化
目的 观察重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)全视网膜光凝(PRP)术后脉络膜厚度的变化.方法 前瞻性对比分析26例(30眼)确诊为重度NPDR患者的临床资料,通过频域相干光断层扫描(OCT)测量并对比患者PRP术前及术后1个月、3个月各点位脉络膜厚度的变化,其中各位点脉络膜厚度依次为水平和垂直方向的黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、鼻侧脉络膜厚度(NCT)、颞侧脉络膜厚度(TCT)、上方脉络膜厚度(SCT)、下方脉络膜厚度(ICT).结果 PRP术后1个月SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT分别为(338.0±70.2)、(292.0±72.3)、(331.0±71.4)、(312.0±76.7)、(318.0±78.3) μm,均高于术前,差异有统计学意义(P值均＜0.05);术后3个月SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT分别为(305.0±75.6)、(271.0±76.3)、(302.8±78.5)、(280.0±70.5)、(291.0±73.2)μm,与术前相比均明显降低,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 本研究通过频域OCT直观显示DR在PRP术后黄斑区脉络膜形态学变化,提示激光光凝可能通过炎症反应及作用于色素上皮细胞,进而间接影响脉络膜厚度,从而改变视网膜灌注.
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体觉性耳鸣患者的临床表现
目的 分析体觉性耳鸣患者的发病年龄、年龄分布与体觉性耳鸣的关系以及不同躯体部位引发的耳鸣程度差异.方法 回顾分析2009年5月～2012年5月本科接诊的48例体觉性耳鸣患者的临床资料,进行纯音听阈测定、耳鸣程度视觉模拟评分,比较男、女患者的发病年龄、年龄分布与耳鸣程度的关系.对头颈部、下颌关节部、上肢肩背部这3区所诱发的体觉性耳鸣程度进行比较.结果 体觉性耳鸣患者男、女发病年龄无差异.不同年龄段耳鸣程度相同.患耳与诱发体觉性耳鸣的躯体部位在同侧.3区所诱发的体觉性耳鸣程度不同.结论 体觉性耳鸣患者的发病年龄与性别无关,耳鸣程度在各年龄段无差异,耳鸣与躯体肌肉紧张部位在身体的同一侧,头颈部引起的体觉性耳鸣程度相对较重.
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慢性肾衰竭患者血液透析前后脉络膜厚度及眼灌注压变化的研究
目的 观察慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析(HD)前后脉络膜厚度及眼灌注压的改变,评估HD对CRF患者眼部供血状态的影响.方法 收集2015年1～12月经青岛大学附属医院肾内科确诊为慢性肾衰竭并进行HD的患者,共计52例(52眼,均取右眼为观察眼).于透析前1 min及透析结束后1 min内,抽取患者静脉血,测定其血浆渗透压.分别于透析前30 min、透析开始2h后、透析结束后30 min内,采用回弹式眼压计测量眼压,并记录收缩期及舒张期血压,根据公式换算眼灌注压(OPP;OPP=4/9舒张压+2/9收缩压-眼压).于透析前30 min、透析结束后30 min内,利用相干光断层扫描技术(OCT)观察脉络膜厚度的变化.结果 受试对象HD后,血浆渗透压较透析前降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05,t =3.04).透析开始后2h与透析前相比眼灌注压降低,差异具有统计学意义(P ＜0.05,=2.57);透析结束后眼灌注压恢复至透析前水平,两者相比差异无统计学意义(P＞0.05,t=-1.18).透析开始后2h与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P ＞0.05,t=-0.67);透析结束后30 min与透析前相比,眼压变化无统计学意义(P ＞0.05,t=0.88).HD后脉络膜厚度变薄,各测量点(中心凹下、距离中心凹鼻侧及颞侧1 500 μm)与透析前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.01,t =6.24;P ＜0.01,t=6.17;P ＜0.01,t=3.41).结论 CRF患者HD后脉络膜厚度变薄,透析过程中眼灌注压一过性降低,这可能会影响患者眼部的供血状态.
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鼻中隔矫正联合射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度变应性鼻炎临床观察
目的 探讨三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度常年性变应性鼻炎(AR)的临床疗效.方法 选择在本院就诊伴有鼻中隔偏曲的中重度常年性AR患者60例,按入院先后的奇数、偶数顺序随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术进行治疗,治疗组采用三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融进行治疗.对比2组患者手术前后的糖精清除时间、鼻阻力测试结果以及术前和术后1年的症状记分.结果 2组患者术后1年的糖精清除时间、鼻阻力测试结果均显著少于术前(P值均＜0.05);治疗组术后1年的糖精清除时间为(16.17 ±2.97)min,鼻阻力测试结果为(0.32 ±0.10) kPa/(L·s),均显著少于对照组[(17.40±2.79) min,(0.43 ±0.13)kPa/(L·s),P值均＜0.05].2组患者术后1年打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分均显著低于术前(P值均＜0.05);治疗组术后1年打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒评分均显著低于对照组(P值均＜0.05).结论 三线减张鼻中隔矫正联合低温等离子射频消融可有效矫正伴有鼻中隔偏曲中重度常年性AR患者的鼻腔异常结构,显著缓解患者的临床症状,具有良好的临床疗效.
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妊娠期鼻炎的临床特点和治疗探讨
目的 总结妊娠期鼻炎患者的临床表现和特点,探讨可能的治疗方式.方法 选取本院2012年1月～2015年1月接诊的53例妊娠期鼻炎患者为研究对象,记录一般临床资料.所有患者予以生理海水鼻喷剂喷鼻治疗4周.分别于治疗前后、产后42d及产后3个月对所有患者进行症状视觉模拟评分(VAS)和鼻阻力测定.结果 妊娠期鼻炎以鼻塞为主要临床表现,伴或不伴流涕、打喷嚏、鼻痒,症状多在孕中期出现.尽管部分患者接受生理海水鼻喷剂治疗后自觉症状明显改善,症状VAS和鼻阻力测试结果显示治疗前后差异无统计学意义;产后42 d有75.5％的患者鼻部症状明显改善,差异有统计学意义;产后3个月有90.6％的患者症状消失.结论 妊娠期鼻炎以鼻塞为主要临床表现,伴或不伴流涕、打喷嚏、鼻痒,多数患者产后42d症状消失.部分经生理海水鼻喷剂治疗症状可改善,但其有效性有待进一步研究.
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全聋型突发性聋高压氧早期治疗的有效性研究
目的 探讨早期高压氧合并药物治疗全聋型突发性聋(简称突聋)的有效性.方法 以本院2013年1月～2014年5月收治的全聋型突聋患者为研究对象,按照中国突聋多中心临床研究的入组方式、疗效评判标准,与其中的全聋型突聋组疗效进行比较.结果 本院全聋型突聋的治愈率为17.6％,与多中心全聋型突聋的总体(14.4％)和多中心三联药物组(16.8％)接近;显效率为56.9％,高于多中心全聋型突聋的总体(28.3％)和三联药物组(27.7％);总显效率为74.5％,远高于多中心全聋型突聋的总体(42.7％;x2=42.15,P=0.000)和三联药物组(44.6％;x2=21.04,P=0.000).本院全聋型突聋治疗前的平均听阈为(101.8±13.5)dB,治疗后为(61.5 ±25.3)dB;多中心全聋型突聋治疗前的平均听阈为(98.5±13.6)dB,治疗后为(64.0 ±29.5)dB.结论 尽早采用高压氧合并药物治疗,可以提高全聋型突聋患者的疗效.
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两种翼状胬肉切除联合结膜移植术式的临床对照研究
目的 探讨翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术与翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术2种术式治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 收集江苏省泰兴地区126例(198眼)连续原发性翼状胬肉病例,随机分为2组:A组65例(102眼)行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转位术;B组61例(96眼)行翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术.术后随访12个月,统计比较术前2组基线情况及术后视力与复发率情况.结果 术前2组患者性别、年龄、病程、视力间差异无统计学意义.术后2组视力差异无统计学意义;A组复发率为2.94％ (3/102),B组复发率为3.1％(3/96).结论 2种不同手术方式治疗原发性翼状胬肉术后复发率低、疗效好,均适合在基层医院开展.
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以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染
目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状.方法 回顾系列病例研究.回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量.结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例.患者初诊佳矫正视力:无光感者2眼,光感～0.04者18眼,0.05 ～ 0.25者10眼,0.3 ～0.7者4眼,0.8及以上者6眼.15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎.CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80 ±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力.眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视.
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葡萄膜炎性黄斑水肿药物治疗的临床疗效
目的 探讨曲安奈德玻璃体腔注射(IVTA)或雷珠单抗玻璃体腔注射(IVR)治疗葡萄膜炎性黄斑水肿(UME)的临床疗效.方法 我院眼科确诊为UME患者51例(61眼),26例(31眼)行IVTA治疗,25例30眼行IVR治疗,术前及术后2周、1个月、3个月、6个月行佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查并分析.结果 IVTA组与IVR组术后1个月、3个月BCVA及CMT明显改善,与治疗前对比差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).术后6个月IVTA组87.1％患眼视力显著提高,45.2％患眼黄斑水肿消退;IVR组83.3％患眼视力显著提高,33.3％患眼黄斑水肿消退.组间BCVA对比,术后2周、1个月、3个月差异均无统计学意义(P值均＞0.05);CMT变化差值对比,术后2周、1个月、3个月差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).IVTA组14眼术前FFA可见轻度视盘渗漏,随访6个月后9眼黄斑水肿消退,视力明显提高;IVR组15眼术前FFA无明显视盘渗漏,6个月后10眼黄斑水肿消退,视力明显提高.2组均未出现严重并发症.结论 曲安奈德或雷珠单抗治疗葡萄膜炎性黄斑水肿均有明显疗效,可提高视力,减轻黄斑水肿.对于伴有视盘渗漏者,曲安奈德疗效更显著.对于无明显视盘渗漏者,雷珠单抗疗效确切.
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全视网膜光凝联合Ahmed引流阀植入术及雷珠单抗玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼
目的 研究全视网膜光凝(PRP)联合Ahmed引流阀(AGV)植入术及围手术期玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效.方法 回顾分析2014年1月～ 2015年1月在本院眼科确诊且有完整随访资料的48例(62眼)NVG患者的临床资料.根据联合治疗方案的不同,随机分为PRP联合AGV植入及雷珠单抗玻璃体腔注射治疗组(A组)和PRP联合AGV植入组(B组).A组围手术期先行0.5 mg雷珠单抗玻璃体腔内注射,后行PRP联合AGV植入术.对治疗前及治疗后6个月的视力、眼压、术中及术后并发症,虹膜及房角的新生血管进行比较观察.结果 所有患者手术均顺利完成.2组患者术后眼压均较术前明显降低(t =18.471,15.466;P ＜0.05),A组患者术后视力提高率明显高于B组,差异有统计学意义(x2=4.328,P=0.039).A组患者虹膜和前房角新生血管全部萎缩消退20眼,4眼虹膜表面仍可见纤细的新生血管,未见无改善者.B组所有患者虹膜和前房角仍可见新生血管.A组并发症发生率低于B组,其中前房出血及引流管阻塞发生率差异有统计学意义(x2=7.880,15.926;P＜0.05).结论 PRP联合AGV植入术及雷珠单抗辅助治疗NVG,可迅速消退虹膜、房角、视网膜新生血管,减少术中及术后出血的风险,有效控制眼压,大可能保护了患者的眼球及视功能.
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多发性骨海绵状血管瘤1例
资料 患者女性,25岁.因“发现右侧颧骨部隆起1年余”入院.查体:右侧眼球轻度向内移位,外下展轻度受限,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应灵敏.右侧颧骨部隆起,触及质硬肿块.右侧鼻唇沟处按压饱满,轻压痛,张口不受限.牙齿无松动.颈部无肿大淋巴结.裸眼视力:右眼1.0,左眼1.2;右侧眼球轻度向内移位,外下展轻度受限;自动视野计的静态定量视野:双眼视野无明显缺损.既往体健,未诉外伤史等.外院CT显示:右侧上颌窦各壁、右侧眼眶外下壁、右侧鼻骨基底部及右侧蝶骨见骨质结构膨胀性改变,密度不均,呈磨玻璃状改变,大径5.8cm,未见跨越性生长;右侧眼眶体积局限性缩小,眼球轻度向前、向内移位,考虑骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)(图1).本院全身骨扫描显示:右侧眼眶及上颌骨可见异常放射性浓聚影,其余部位未见明显异常.结合临床资料,考虑为FDB.采取右侧唇龈沟入路行右侧上颌骨次全切除术.术中见右侧上颌窦前壁、底壁、部分内侧壁、外侧壁、牙槽骨、部分眼眶外壁及下壁被肿物侵犯,保持眼眶完整,尽可能磨除上述骨性肿物.术后镜下所见符合骨海绵状血管瘤(intraossous cavernous hemangioma)(图2).术后20d复查CT(2015年12月17日):右侧上颌窦前壁、内侧壁、外侧壁及牙槽骨病灶完全切除,眼眶外下壁残余少量病灶(图3).
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白内障超声乳化术中液体返流综合征2例
资料 病例1,女性,78岁.右眼后囊下型白内障.术前右眼A超测量前房深度为2.99 mm,眼轴为22.59 mm.无青光眼等眼部其他病史,无心、肺疾患,无高血压史.局部麻醉下11:00点位主切口,3:00点位侧切口行超声乳化手术,灌注瓶高90 ～ 100 cm.手术施行至I/A吸除皮质时,突然前房变浅,后房压力升高,虹膜从主切口处部分脱出.患者无疼痛等主诉,眼球指压略高,结膜下无出血.反复观察后囊膜后仍见红光反射.术中排除脉络膜上腔出血后,立即予以玻璃体腔穿刺,抽取玻璃体液0.5 mL,待前房形成后回纳部分虹膜;因虹膜反复脱出脱色素,失去张力,为防止因眼球内外交通引起眼内炎,将无法回纳的部分虹膜剪除;继续按原计划行I/A注吸,植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)完成手术.术后第1天右眼角膜略水肿,小孔视力0.5,眼压非接触式眼压计为20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),上方虹膜缺损,瞳孔上移.术后5个月随访,右眼裸眼视力0.5,上方缝线在位,老年环明显,瞳孔向上方移位,露出增殖的前囊边缘(图1).
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腹膜后嗜铬细胞瘤临床误诊1例
资料 患者女性,20岁.以双眼视物模糊1个月于2015年7月13日来我院就诊.既往身体健康.体温:36.6℃;脉搏:68次/rnin;呼吸:20次/min;血压:116/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心、肺、腹未见明显异常.佳矫正视力:右眼0.1,左眼0.4;眼压:右眼13 mm Hg,左眼15 mm Hg.双眼前节(-),双眼玻璃体清亮,双眼底见视盘边界欠清,轻度水肿,盘缘可见线状出血,杯盘比正常,动脉轻度迂曲痉挛,静脉走行自然,动静脉管径比约为1∶2,后极部视网膜可见大量黄白色硬性脂质渗出,黄斑结构欠清.荧光素眼底血管造影(fundus fluoresCein angiography,FFA):早期见视盘边界欠清,盘周部分视网膜血管扩张,动脉纤细,粗细不均匀;静脉轻度扩张,其间可见小片状出血遮蔽荧光;斑片状毛细血管性无灌注区.晚期血管荧光素渗漏着色,黄斑暗区欠清(图1).左眼同右眼.考虑:双眼视乳头视网膜炎.相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT):双眼黄斑区视网膜层间密集点状高反射,上方视网膜表面呈出血性高反射,左侧黄斑颞下方视网膜神经上皮脱离.双眼闪光视觉诱发电位波形存在,右眼振幅降低.双眼闪光视网膜电图暗适应见双b波振幅轻度降低.双眼0-30静态视野大致正常.心电图未见明显异常.胸部X线片示左下肺可见斑片状密度增高影.血常规:白细胞计数9.64×109/L,中性粒细胞为53.44％,淋巴细胞为40.04％;尿常规:潜血(±),红细胞103.4 μL,白细胞44.8 μL;胸部CT、结核菌素试验均为阴性.
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变应性鼻炎基因芯片差异表达研究进展
变应性鼻炎(AR)被认为是与遗传及环境因素有关的一种病因复杂的Ⅰ型变态反应性疾病,其与染色体多位点存在相关性,因而使AR患者在遗传学上有易感倾向.在AR的发病过程中,很多研究表明某些相关基因可能发挥重要作用.基因芯片技术在人类基因组计划的发展下,以其高通量、微型化、平行化、多样化和自动化等优点广泛应用于遗传相关性疾病的基因筛选.基于AR的遗传学特性,基因芯片技术也被应用于AR.找出发病的关键基因,可为AR的诊治提供新的研究方向.本文对国内外基因芯片技术在医学领域中的应用及该技术在AR相关基因筛选等方面进行综述,有助于对AR在基因水平的病理生理发病机制中有更加深入的了解.
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P27蛋白与头颈鳞状细胞癌
头颈鳞状细胞癌(HNSCCs)是人体常见恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,但其发病机制目前尚不清楚.近年来研究发现,细胞核内、外的P27蛋白异常表达,可通过不同的信号转导机制,在多种HNSCCs细胞的浸润和迁移等病理过程中发挥不同的调控作用,从而影响HNSCCs患者的预后.本文综述P27蛋白在HNSCCs临床病理特征及预后判断中的研究进展.
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侧颅底良性肿瘤手术[耳显微外科2007版(五十六)]
1 侧颅底岩尖部良性肿瘤手术侧颅底岩尖病变起病隐匿,在侵犯邻近部位结构时,才有较明显的症状出现.现今岩尖脓肿已十分罕见,岩尖病变多为原发或继发的良、恶性肿瘤.由于岩尖邻近颈内动脉、海绵窦和脑干等重要组织,手术风险极大,有时手术的目的只能局限于取活组织作病理诊断和外向性引流.
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血管神经眼科学疾病浅析
血管神经眼科学涵盖的疾病范围涉及因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,包括视觉传入性障碍与传出性障碍.由于眼部视网膜、视神经的血供主要来源于颈内动脉,支配眼球运动的脑神经核团则由椎-基底动脉系统供血,不同部位的病变导致的临床症状各异.全身系统性疾病如高血压、血管炎、凝血功能异常,在出现眼部症状的同时尚伴有多器官损害.本文主要针对常见导致视力下降、视野缺损、眼肌麻痹的血管性疾病:视网膜中央/分支动脉(静脉)阻塞、眼缺血综合征、前部缺血性视神经病变、脑梗死等进行分析.
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中国成人正常实体镫骨精确测量及临床意义
目的 测量成人正常镫骨的各部分长度,以便指导临床应用.方法 完整摘取12例正常成人尸头标本的镫骨,使用游标卡尺进行测量.测量参数包括镫骨的底板长、底板宽、弓高、镫骨头长和镫骨头宽.结果 获得完整的12例镫骨,其中男性10例、女性2例;左侧3例、右侧9例.镫骨底板长为(0.289±0.015)cm,底板宽为(0.142±0.090) cm,弓高为(0.336±0.024)cm,镫骨头宽为(0.071±0.011)cm,镫骨头长为(0.118±0.013)cm.结论 实体镫骨的各项数据测量对临床听骨链重建有重要的参考价值,但尚需扩大样本量.
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LC3在早期糖尿病大鼠视网膜的表达和意义
目的 探讨微管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)在糖尿病大鼠视网膜中的表达及其意义.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(C组,n=8),糖尿病组(D组,n=8),非诺贝特干预组(F组,n=8).利用10 g/L链脲佐星(STZ)建立糖尿病大鼠模型.成模后给予药物干预,并在第4周末时取出大鼠眼球.将眼球置于中性甲醛固定后作免疫组织化学检测,分离视网膜抽提蛋白,采用免疫印迹技术检测视网膜组织中LC3蛋白的表达.采用TUNEL法测定4周时大鼠视网膜各层细胞凋亡情况.结果 成功构建糖尿病大鼠模型.苏木素-伊红(HE)染色显示3组大鼠视网膜各层细胞无明显改变.3组大鼠视网膜LC3蛋白均有表达,免疫组织化学和Western印迹法检测结果一致.糖尿病大鼠视网膜中有LC3蛋白的表达,且明显高于正常对照组.LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ比值,C组明显低于D组和F组(P＜0.05),F组高于D组(P＜0.05),说明非诺贝特干预后,F组LC3 Ⅰ向LC3Ⅱ的转化表达增加.免疫组织化学与Western印迹法结果一致.建模4周,仅D组见极少量细胞质呈绿色的凋亡阳性细胞.结论 糖尿病大鼠视网膜自噬增加,非诺贝特能增强自噬,且未见明显细胞凋亡.在糖尿病性视网膜病变中,自噬作为保护机制,早于细胞凋亡的发生.
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突发性聋的高压氧治疗
高压氧治疗在我国《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》中作为突发性聋(简称突聋)的补救性治疗,不提倡早期加入.然而,从理论上讲,高压氧治疗通过高压下吸纯氧,可以显著提高外周组织的氧分压,增加内耳的氧供,减轻组织水肿,从而纠正外周循环紊乱;从循证医学角度而言,尽管高压氧治疗突聋未有强烈的证据支持,但在为数不多的治疗措施中,和激素一样,认为其可能对突聋有作用,尤其对重度、极重度,且2周内开展治疗的病例.高压氧治疗同时具有安全性较高、在我国广泛开展、价格低廉等优势.因此我们认为,在突聋的治疗中,高压氧治疗应该作为治疗常规,尤其是对全聋型突聋.
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成人眼犬弓蛔虫病特点与眼犬弓蛔虫病的诊治进展
眼犬弓蛔虫病过去多认为是儿童眼病,但在近年成人病例陆续被报道.本文通过复习文献并结合我们的经验,介绍成人眼犬弓蛔虫病的特征.除与感染宠物接触外,生食肉类食物是成人感染的主要途径.周边、后极肉芽肿与玻璃体炎也是成人的主要眼底表现,但程度较儿童轻.因此对单眼发生的周边或后极肉芽肿,单个或多个视网膜脉络膜炎性病灶,伴有玻璃体炎或玻璃体牵引,无论儿童或成人,眼犬弓蛔虫病都应列入鉴别诊断之列,需进一步做血清,尤其是眼内液抗体的检测.本文同时介绍了眼犬弓蛔虫病近年来的诊治进展,如眼内液抗体的检测,驱虫药与玻璃体手术的应用等,提高了本病的诊断正确率与治疗效果,特别是减少了疾病的复发.
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上海市普陀区20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查
目的 调查上海市普陀区20岁以上成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率情况,探讨该研究人群OSAHS发病的相关危险因素.方法 针对上海市普陀区内各企事业单位前来本院体检的人员进行问卷调查.根据前期问卷调查所获取人群睡眠打鼾情况的严重程度,将人群分为2组(1组为无/偶尔/轻度打鼾组,2组为中/重度打鼾组),从2组中分别随机抽取100例作为研究对象,进行整夜多导睡眠监测(PSG),估算该人群的OSAHS患病率.结果 共发放问卷8 000份,回收7 180份,应答率为89.8％,有效问卷6 842份,回收合格率为95.3％.被调查人群的平均年龄为(48.3±14.0)岁,平均体重指数(BMI)为(23.5±6.1)kg/m2,平均睡眠时间为(7.O±1.2)h.6 842例中,从不打鼾3 811例(55.7％)、偶尔打鼾222例(3.2％)、轻度打鼾804例(11.8％)、中度打鼾582例(8.5％)、重度打鼾1 423例(20.8％).以呼吸暂停低通气指数(AHI) ≥5次/h,低动脉血氧饱和度(LSaO2)＜0.90为标准,结合Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分,估算上海市普陀区20岁以上成人OSAHS的患病率为5.10％.从不打鼾、偶尔打鼾、轻度打鼾及不清楚是否打鼾人群中有约1.4％的OSAHS患者.结论 上海市普陀区20岁以上成人OSAHS的患病率为5.10％.成人打鼾及OSAHS的主要危险因素有年龄、性别、体重、BMI、高血压、吸烟、饮酒.
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耳鼻喉科与其交叉学科
1986年1月,美国著名耳鼻喉科杂志“Arch Otolaryngology”更名为“Arch Otolaryngology-Head&Neck Surgery”(《耳鼻喉科头颈外科杂志》).主编Byron J.Bailey给出了杂志更名的理由:“我们的专业已历经30年激动人心的变质”(metamorphosis),“除了眼和中枢神经系统,我们已成为很直接关注头颈区内科和外科疾病处理的专科医师”,并指出,“我们的专业机构已改其名以反映这个现实”.在美国耳鼻喉科学会(American Academy of Otolaryngology,AAO)改名为耳鼻喉科头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS)之后,世界多国耳鼻喉科学会也加上头颈外科一词做相同更名,作为大学学科的耳鼻喉学科和作为医院临床科室的耳鼻喉科都纷纷一样更其名.更名认同度如此之高,显然不可能仅是在耳鼻喉学科内增加或引进了几个头颈区手术所能解释,而必是因学科本身有了深刻的变化——“变质”,为了表明耳鼻喉学科发展存在这一“变质”而添加新词“头颈外科”以资区别[1].
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