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中国眼耳鼻喉科

中国眼耳鼻喉科杂志

Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
  • 影响因子: 0.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-2420
  • 国内刊号: 31-1875/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 4-705
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国眼耳鼻喉科杂志编辑部
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 孙兴怀 迟放鲁
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 双侧甲状腺癌43例外科治疗体会

    作者:季振华;蒋斌

    双侧甲状腺癌临床比较少见[1],病理类型以乳头状癌及滤泡状癌多见.本文回顾分析2009年1月~2014年1月外科治疗的43例双侧甲状腺癌患者的临床资料,就其手术方式及并发症的预防进行总结.1 资料与方法1.1资料 患者43例,其中男性9例、女性34例;年龄19~80岁,平均50.3岁;病程1 d~20年,平均17.7个月.其中37例为同时发现双侧甲状腺癌;6例为继发另一侧甲状腺癌,两侧间隔4 ~ 20年.甲状腺大结节直径≤2 cm者26例、2~4 cm者12例、>4 cm者5例.术前体格检查或B超检查发现双侧颈部淋巴结肿大6例、单侧颈部淋巴结肿大12例、无明显淋巴结肿大25例.术前发现2例喉返神经受侵犯致声嘶,1例病变侵犯气管引起呼吸不畅,术中发现1例病变侵犯食管.1例术前胸部X线片及CT检查提示两肺转移.

    关键词:
  • 耳真菌病360例的诊治体会

    作者:金玲;车娜;葛荣明;许雯;张宇

    耳真菌病是由耳道皮肤毛囊浅部真菌感染所致,主要侵犯皮肤的角质层,造成大量上皮脱落,出现耳痒、耳痛、流水、听力障碍等症状.其发病率并不低,但临床上误诊、误治情况却屡见不鲜.现将我科2003年8月~ 2013年8月,门诊确诊、治疗及随访的360例耳真菌的病例总结分析,报告如下.

    关键词:
  • 外耳道解剖的CT测量

    作者:秦照军;袁雅生;胡春洪

    目的 探讨外耳道解剖的CT影像毗邻关系.方法 在PACS系统中调取2011~2013年来本院行中耳螺旋CT检查且耳道周围主要观测结构清晰者327例(654耳)的轴位片,在东软neusoft软件中,将图像放大后,在耳道中部断层片中测量鼓沟至面神经垂直部距离及毗邻颞颌关节的耳道前壁厚度.结果 鼓沟到面神经垂直部约为4 mm,侧别差异有统计学意义(P<0.05),性别间差异无统计学意义(P>0.05);耳道前壁厚度约1.5 mm,侧别差异有统计学意义(P<0.05),性别间差异有统计学意义(P<0.05).结论 螺旋CT可以良好显示耳道周围主要结构的毗邻关系,为耳道成形及耳道入路镫骨手术提供实用参数.

  • 利多卡因局部浸润对全身麻醉鼓室成形术中血流动力学及术后镇痛的影响

    作者:乔晖;范庆;李文献;薛期能;戴春富

    目的 观察在全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润对于术中血流动力学稳定及术后镇痛的效果.方法 将60例拟在全身麻醉下行鼓室成形术的患者随机分为2组(n=30),L组在全身麻醉诱导完成后于手术区域(耳后手术切口及耳道内)行1%利多卡因混合1∶20万肾上腺素10 mL多点浸润注射;N组在全身麻醉诱导完成后于手术区域行0.9%生理盐水混合1∶20万肾上腺素10 mL多点浸润注射.2组患者麻醉方法相同,记录患者全身麻醉诱导完毕即刻(T1)、切皮时(T2)、耳腔成形时(T3)、出麻醉后监测治疗室(PACU)时(T4)和术后6 h(T5)的平均动脉压(MAP)及心率.记录患者PACU内的苏醒时间、镇静评分(Ramesay评分),记录患者T4和T5的疼痛程度(视觉模拟评分).结果 在T2、T3及T4,L组MAP和心率显著低于N组(P<0.05).术后6h2组患者的MAP、心率差异无统计学意义(P值分别为0.143、0.094).在PACU内,L组Ramesay评分高于N组(P =0.009).T4、T5的镇痛评分L组显著低于N组(P值分别为0.0002、0.043).结论 全身麻醉鼓室成形术前行手术区域利多卡因局部浸润可明显改善围术期由于创伤应激引起的血流动力学波动,同时减轻患者术后疼痛.

  • 正常眼不同色彩刺激模式多焦视网膜电流图的波形特征

    作者:赵婕;忽俊;唐建明;王丽;周燕燕;戴秋白;熊毅;黄洁;钱锦

    目的 采用不同色彩多焦视网膜电图(mfERG)刺激模式刺激正常眼黄斑部视网膜,观察不同刺激模式mfERG的波形改变及其特征,为将不同色彩刺激模式mfERG应用于黄斑疾病的检测提供正常基线标准和评估检查的可行性.方法 分别采用黑/白刺激模式、黑/红刺激模式和黑/绿刺激模式对19例正常视力成年志愿者进行检测,比较分析一阶kernel反应(FOK)的平均反应密度和峰时变化特征,以及稳态闪烁光反应(flicker-30Hz)的平均反应密度和峰时的变化特征.结果 正常人FOK以及flicker-30Hz 1~5环P1波潜时与刺激色彩的亮度呈负相关,而P1波平均反应密度与刺激色彩亮度呈正相关,P1波峰时和平均反应密度与平均亮度均呈线性回归关系,表现为其亮度特征.结论 不同色彩刺激模式存在亮度效应,由不同色彩的不同亮度特征性改变可以客观反映黄斑区不同亮度通道的功能情况.

  • 头颈部纤维母/肌纤维母细胞性肿瘤临床病理分析

    作者:胡春燕;王纾宜;朱莉;李诗敏;林岚;沙晓筱

    目的 分析发生于头颈部起源于纤维母/肌纤维母细胞性肿瘤(FT/MFT)的临床病理、免疫表型及诊断与鉴别诊断.方法 应用光学显微镜和免疫组织化学标记对12例FT/MFT标本进行形态学观察并分析.结果 3例为良性瘤样病变(结节性筋膜炎),3例为中间性病变(低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤),3例为恶性肿瘤(黏液纤维肉瘤),另外3例无法分类,考虑纤维母/肌纤维母细胞增生性病变.结论 头颈部FT/MFT不多见,但不同肿瘤的生物学行为及预后存在较大差异,其诊断依赖于临床、病理和免疫组织化学三者结合.

  • 以颈部肿块为表现的木村病1例

    作者:徐菁;施若非;蔡昌枰

    资料 患者男性,35岁.因左侧颈部淋巴结肿大伴皮肤瘙痒半年余就诊.2014年10月血常规:嗜酸性粒细胞计数为4.78×109/L,百分比为43.01%.入院体格检查:左侧颈部及双侧腹股沟可扪及多枚肿大淋巴结,大约1.5 cm ×3.0 cm,质中,表面光滑,活动可,无压痛.

    关键词:
  • 鼻咽结核1例

    作者:宋盛华;蒋金琴

    资料 患者女性,25岁.因反复咽痛伴咽异物感1月余,于2013年9月3日在我院门诊行电子鼻咽喉镜检查,提示鼻咽后壁溃疡,附有黄绿色假膜,软腭鼻咽面可见浅表点状溃疡,并附有薄层黄白色假膜(图1),舌根、会厌舌面左侧水肿.无耳鸣及听力下降,无鼻塞、痰血、涕血、咳嗽、胸痛、潮热、盗汗等,无颈淋巴结肿大.门诊以“鼻咽新生物”收住院.入院后查肺部直接数字化X线摄影(digital radiograph,DR)检查,提示左下肺感染.次日在局部麻醉下行鼻内镜下鼻咽新生物活检术.

    关键词:
  • 家族性遗传性血管神经性水肿多次急性发作1例

    作者:吴振恭;熊俊;陈金;周良强;陈请国;王志斌;余洋;褚汉启;陶雁玲

    资料 患者男性,57岁.以“橡皮条击伤后出现颜面部、咽喉部肿胀感并呼吸不畅1d”于凌晨收入院.患者诉入院1d前颜面部不慎被橡皮条击打,当时创面无皮肤破溃、出血,无头昏、头痛,无昏迷,无腹痛、腹泻,未予特殊处理,后渐出现颜面部、咽喉部肿胀感,并有渐进性呼吸不畅.当地医院予抗感染、糖皮质激素(简称激素)等对症处理后,症状减轻.返回家中,3h后自觉咽喉部肿胀明显加剧,吞咽困难、呼吸不畅、睁眼稍困难,无视力下降,无咳嗽,无发热,无头昏、头痛.就诊我院急诊科,请皮肤科、口腔科急会诊,以“急性咽峡炎,急性会厌炎?”收住耳鼻喉科.既往有类似发作史,无高血压、心脏病史,无糖尿病史,无手术史,无药物、食物过敏史.入院时:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).颈软,未见明显三凹征.双侧眼睑水肿明显,颜面部明显肿胀,右侧为甚.口咽部软腭、双侧舌腭弓、咽腭弓等部分黏膜高度肿胀,黏膜下呈水泡样改变,喉咽部黏膜高度水肿,会厌无法窥清.双肺部听诊呼吸音稍粗,未闻及明显啰音.

    关键词:
  • 放射治疗后鼻内镜手术致脑脊液鼻漏2例

    作者:姜婷婷;王卫华;马兆鑫

    资料 病例1男性,65岁.因右侧鼻腔流臭脓涕8个月,门诊以“右全组鼻窦炎”收入院.2年前因鼻咽癌(T3N1M0)行60Co放射治疗(以下简称放疗),剂量为70 Gy.CT扫描显示:右侧鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高,上颌窦内侧壁骨质吸收(图1).根据病史、症状、体征,结合影像学检查,诊断为右侧全组鼻窦炎,拟行鼻内镜手术.

    关键词:
  • 注射成形技术在声门闭合不良治疗中的应用

    作者:郝媛媛;孙建军

    声门闭合不良指各种致病因素引起的声带形态及运动特性改变,引起吞咽及发音障碍、呼吸受损.临床常见于声带萎缩、声带麻痹、声带瘢痕、声带沟及环杓关节等疾病,治疗以促进声门闭合、恢复声带振动特性为原则.声带注射填充喉成形术作为一种简单、有效的治疗方式受到越来越多的关注,然而自1911年声带填充注射术问世至今长达1个世纪,该技术因注射材料的限制未能得到广泛应用.随着新型注射材料的发展,声带填充注射术逐渐流行起来,并在治疗声门闭合不全领域扮演着越来越重要的角色.

    关键词:
  • 吸烟相关性喉癌发生机制的研究进展

    作者:朱奕;王胜资

    喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤.喉癌的病因学研究目前主要从流行病学及基因表达异常两方面进行.新流行病学调查的结果中发现,吸烟仍然是喉癌发生的为重要的危险因素,其发生机制尚不明确.目前的研究主要从2个方面探讨烟草促进肿瘤发生的相关机制:一是烟草能够造成机体的基因表达异常,从而促进癌肿的发生;二是烟草能够断裂人体的DNA双链并使机体修复基因表达下调从而导致肿瘤的发生.

    关键词:
  • 试题与答案

    作者:方媛;江睿;褚仁远

    1.青光眼睫状体炎综合征的特点不包括以下哪些?A.可有虹膜异色;B.多发生于20 ~50岁人群,多单眼发生;C.瞳孔炎性后粘连;D.病因不明,可能与病毒感染有关,常见的是巨细胞病毒,其次是单纯疱疹病毒;E.使用降眼压药物时,一般不使用前列腺素类降眼压药.2.色素性青光眼的治疗不包括哪些?A.可用前列腺素降眼压治疗;B.激光虹膜周边打孔解除反向瞳孔阻滞;C.激素控制炎症;D.不需要阿托品扩瞳治疗;E.减少剧烈活动.

    关键词:
  • 复视的诊断——Dr.Randy Kardon在神经眼科学习班的教程纲要

    作者:田国红

    复视是神经眼科传出障碍疾病的常见症状,病因不但涉及眼局部因素包括屈光介质、视网膜和眼肌,中枢及外周广泛的神经系统疾病均可导致复视.明确复视的各种病因有利于针对性地进行诊疗.该教程内容涵盖:①成人患者复视的评估;②导致复视的重要病因;③具有“警示”意义的一些征象;④临床治疗策略.

    关键词:
  • 颅外伤面瘫[耳显微外科2007版(四十六)]

    作者:王正敏

    1 颞骨骨折颅外伤常伴颞骨骨折.按骨折线在颞骨岩锥走向可分为岩锥纵行骨折和岩锥横贯骨折.1.1 岩锥纵行骨折 颞、顶区外伤造成的颞骨骨折中80%伴有岩锥纵形骨折.骨折线与岩浅大神经和咽鼓管平行,在膝状神经节外,迷路前穿过或越过面神经管,至中耳顶壁,沿外耳道达颞鳞部.临床症状可有耳道皮肤或鼓膜撕裂出血、鼓室积血和听骨链中断所造成的传导性聋,颅中窝底脑膜撕裂,通过鼓室天盖与中耳交通而形成的脑脊液漏,以及面神经瘫痪等.岩锥纵形骨折有20%伴面神经损伤,损伤部位几乎90%以上在膝状神经节远脑段,可伴有血肿形成、碎骨片压迫.

    关键词:
  • 新型光纤二氧化碳激光豚鼠鼓膜造孔术实验学研究

    作者:杨晓煜;任冬冬

    目的 研究新型光纤二氧化碳(CO2)激光行鼓膜造孔术的可行性及对内耳结构和功能的影响.方法 40只豚鼠随机分为4组(1、2、3W和3W+生理盐水组),前3组使用不同功率激光(1、2、3W)在左耳鼓膜紧张部前下圆形造孔,第4组在左耳鼓室内注射生理盐水后再行3W激光打孔.右耳均使用细针机械圆形造孔.比较各组穿孔愈合时间,术前和术后即刻、术后2周处死前行听性脑干反应检查了解听觉功能,术后2周行扫描电镜观察毛细胞超微结构的变化.结果 CO2激光造孔愈合时间较机械造孔明显延长(P<0.01);3W组激光造孔后出现耳蜗局部炭化,听阈不可逆升高,耳蜗外毛细胞静纤毛倒伏和脱落.鼓室注射生理盐水后行3W激光鼓膜打孔也出现听阈不可逆升高,但是术后2周听阈有部分恢复,耳蜗毛细胞损伤轻微.结论 新型光纤CO2激光豚鼠鼓膜造孔术只要激光功率选择合适,临床治疗分泌性中耳炎伴有鼓室积液更安全、有效.

  • 豚鼠鼓膜超谐振动的初步观察

    作者:李洁莹;李佳;杨琳;陈力奋;吕慧英;陈克光;戴培东;张天宇

    目的 通过激光多普勒测振法观察活体与死亡后豚鼠鼓膜超谐振动的差异,以阐明鼓膜振动失真对传音的影响.方法 麻醉豚鼠后,分别给予85 dB SPL声强,0.5、1、2、4、6、8 kHz频率纯音刺激,采用紧凑式单点激光多普勒测振仪测量活体及死亡3h后豚鼠鼓膜脐部振幅.结果 在各种刺激频率下,豚鼠鼓膜脐部均记录到不同幅值的响应.死亡3h后,在0.5 kHz和1 kHz声刺激下,观察到超谐振动响应;但是在活体豚鼠中未观察到此现象.活体与死亡3h后豚鼠鼓膜超谐振动的差异有统计学意义(P =0.002).结论 豚鼠鼓膜的超谐振动是一种振动失真,活体状态下,可能存在中耳的某种生理功能抑制了这种振动失真,这样更有利于声音的清晰传递.

  • 急性视神经炎血清CXCL12、血小板源性生长因子及CXCL14水平与疾病转归

    作者:刘子豪;姜兆财;魏世辉;陈霆隽

    目的 对视神经炎(ON)及相关脱髓鞘疾病进行血清趋化因子12(CXCL12)、血小板源性生长因子(PDGF)、趋化因子14(CXCL14)浓度检测,分析不同疾病类型及时期各项因子的变化规律.方法 采集就诊ON及相关脱髓鞘疾病患者的静脉血,并根据疾病种类及病程进行分组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血液样本中CXCL12、PDGF及CXCL14的浓度进行定量检测.结果 ①血清CXCL12检测结果:健康对照组(HC)的浓度为(0.207 ±0.150) ng/mL;急性期视神经炎(AON)组的浓度为(0.136 ±0.076) ng/mL;缓解期视神经炎(CON)组的浓度为(0.431±0.276) ng/mL;急性期视神经脊髓炎谱系疾病(ANMOSDs)组的浓度为(0.281±0.257) ng/mL;缓解期视神经脊髓炎谱系疾病(CNMOSDs)组的浓度为(0.270±0.132) ng/mL;视神经脊髓炎(NMO)组的浓度为(0.498±0.221) ng/mL;多发性硬化(MS)组的浓度为(0.439±0.174) ng/mL.②血清PDGF检测结果:HC组的浓度为(40.944±14.677) pg/mL;AON组的浓度为(25.771±5.094) pg/mL;CON组的浓度为(34.359±4.567) pg/mL;ANMOSDs组的浓度为(32.589±8.957) pg/mL;CNMOSDs组的浓度为(38.805±10.449) pg/mL;NMO组的浓度为(48.982±12.985)pg/mL;MS组的浓度为(50.498±6.322) pg/mL.③血清CXCL14检测结果:HC组的浓度为(2.149±1.783) ng/mL;AON组的浓度为(1.312±1.127) ng/mL;CON组的浓度为(4.740±2.281) ng/mL;ANMOSDs组的浓度为(2.111±1.351) ng/mL;CNMOSDs组的浓度为(2.127±1.739) ng/mL;NMO组的浓度为(7.096±5.198) ng/mL;MS组的浓度为(2.409 ±1.009) ng/mL.结论 ①在ON的急性期,CXCL12、PDGF、CXCL14的血清浓度降低,而随着疾病的恢复,各因子浓度升高,可能略高于正常人水平.②在NMOSDs的急性期和缓解期,CXCL12和CXCL14血清浓度差异无统计学意义,与正常血清浓度差异也无统计学意义.PDGF血清浓度在急性期降低,缓解期升高,但始终低于正常人水平.③急性期的NMO和MS,CXCL12浓度均高于正常人水平.非急性期的NMO患者,CXCL14浓度高于正常人.④NMOSDs和NMO在疾病预后或神经修复机制上可能差异较大,因而导致血清CXCL12、PDGF和CXCL14浓度之间的显著差异.

  • 特发性视神经炎与前部缺血性视神经病变的临床表现比较分析

    作者:刘可;李乐;江冰

    目的 比较分析特发性视神经炎(ON)及前部缺血性视神经病变(AION)的临床特点.方法 回顾研究2010~2014年我院收治的77例特发性ON及46例AION患者的临床资料,对患者的性别、年龄、首发及伴随症状、视力、瞳孔和眼底检查、视野及磁共振成像检查等临床特点进行比较分析.结果 与AION比较,特发性ON患者发病年龄更为年轻,双眼发病率更高,眼痛较AION常见,且发病初期视力下降程度明显高于AION;而AION视盘水肿率更高.磁共振提示特发性ON视神经异常高于AION.结论 特发性ON与AION在临床表现上存在各自特点.

  • 银杏叶提取物制剂对非动脉炎性前部缺血性视神经病变视功能恢复的影响

    作者:杨晖;赵秀娟;于强;吕林;张秀兰

    目的 研究银杏叶提取物制剂对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)视功能恢复的影响.方法 回顾性病例对照研究.选取于1999年1月~ 2013年1月在中山眼科中心就诊的NAION患者,于发病后服用银杏叶提取物制剂≥6个月的患者作为银杏叶组;选取同时期年龄、性别相匹配,但是急性期治疗结束后未服用任何药物的患者作为对照组.结果 银杏叶组21例(21眼),年龄(65.8±9.1)岁,就诊时距离发病的时间为(14.2±8.0)d,发病时中心佳矫正视力为0.31 ±0.23,视野平均缺损(MD)值为(19.8±7.4)dB;发病6个月后,视力为0.45±0.24,较发病时差异有统计学意义(P<0.05);视野MD值为(14.02 ±6.18)dB,较发病时差异有统计学意义(P<0.05).对照组42例(42眼),年龄(60.9±10.4)岁,就诊时距离发病的时间为(15.9±8.9)d,发病时视力为0.27±0.2,视野MD值为(20.72±8.21)dB;发病6个月后,视力为0.37±0.23,较发病时差异有统计学意义(P<0.05);视野MD值为(18.04±7.74)dB,较发病时差异有统计学意义(P<0.05).发病6个月后,2组间视野MD值差异有统计学意义(P<0.05);其余指标,如发病时年龄、视力、视野、就诊距发病时间、发病6个月后视力,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 NAION发病6个月后,中心视力及视野较发病时有显著改善;发病6个月后,银杏叶组视野改善较对照组显著.可做进一步的前瞻性对照研究银杏叶提取物制剂对NAION患者视功能改善的作用及预防对侧眼发病的作用.

  • 以视神经病变为首发症状的原发性干燥综合征眼部特征分析

    作者:田国红;孙兴怀;李梦玮;吕良敬

    目的 观察原发性干燥综合征(SS)患者视神经病变的临床特征.方法 病例回顾性分析.纳入2013年8月~2014年12月间以视神经病变为首发症状随后确诊为原发性SS的患者,对其临床资料进行总结分析.结果 入组患者共12例,其中女性10例、男性2例;年龄中位数为46岁(27 ~60岁).受累眼共18眼,其中单眼受累6例,双眼先后发病5例,1例为双眼反复发病.病程中位数为7.5个月(1个月~10年).佳矫正视力从无光感至0.6,治疗后9眼视力提高3行以上.视野缺损主要为弥漫性及水平/弓形损害.所有病程>3个月的受累眼显示视盘各象限神经纤维层变薄,黄斑神经节细胞复合体减低.2例患者血液水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性.头颅/眼眶磁共振成像显示急性期视神经信号强化.结论 原发性SS患者视神经病变损害较重,眼部临床表现多样,可能涉及血管炎的急、慢性缺血与炎性浸润病理机制.

  • 特发性脱髓鞘性视神经炎病程中视网膜神经纤维层厚度与视野缺损变化的关系研究

    作者:蒋官森;马嘉;袁援生;魏世辉;蔡斌;李艳梅

    目的 探讨特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON)患者视盘周视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损变化的关系,评估结构损害与视功能损害和恢复的相关性.方法 前瞻性对入院诊断为单眼IDON的65例患者的患眼和对侧眼,分别在糖皮质激素冲击与序贯治疗前和治疗后3、6、12个月进行Humphrey视野计标准自动视野检查,相干光断层扫描(OCT)视盘周各位点方向的RNFL厚度.将视野缺损计分与不同位点神经纤维层厚度分别进行对比,研究IDON患者结构和功能损害的特点,同时将结构与功能损害进行相关性分析.结果 ①治疗前患眼与对侧眼平均RNFL厚度组间差异无统计学意义(P =0.759),发病后3、6、12个月,患眼的平均RNFL及上、下、鼻、颞侧RNFL均进行性变薄(P<0.05),而对侧眼的RNFL未见显著改变(P>0.05).随访12个月后,患眼各钟点位出现RNFL受损比例不同,以视盘的上、下极纤维束区受损为严重.②患眼视野计分在治疗前与治疗后3、6、12个月相比,差异有统计学意义(P<0.05);而随访的3、6、12个月间差异无统计学意义(P>0.05).③随访3、6、12个月的视野计分与下方RNFL厚度呈负相关(P<0.05);6、12个月视野计分与平均RNFL呈负相关(P<0.05);12个月时视野计分与上方RNFL呈负相关(P<0.05).视野计分与鼻侧和颞侧RNFL变化均无相关性(P>0.05).12个月后,视野计分与12、1、5、6、7的5个钟点位呈负相关(P<0.05),其余各钟点位与视野计分无相关性(P>0.05).视盘与视野损害在早期具有较高的一致性.④按照Garway-Heath视盘与视野分区对应关系,12个月时视盘与视野损害较一致性的区域以第Ⅵ和第Ⅰ区多见,其次是第Ⅱ和第Ⅲ区,视野损害在乳斑束对应区及早期发生损害的区域有明显改善.结论 ①IDON患者在发病后RNFL进行性变薄,尤以3个月内变薄明显,视盘上、下极偏颞侧先出现可检测的RNFL损害,且下极先于上极出现损害,而视野的损害以中心暗点及偏上方的缺损为早发.RNFL的损害与视野缺损以神经纤维束性损害为主,两者损害存在结构-功能的良好对应关系.②治疗后视野可有幅度逐渐变小的改善,以3个月内为明显.虽然RNFL在进一步变薄,但到12个月时视野改善幅度大的区域可见于乳斑束对应区及早期发生视野改变的区域.

  • 外伤性视神经病变与类固醇治疗

    作者:王安国

    外伤性视神经病变(TON)的治疗是目前眼科界尚未有共识的议题,原因是缺乏大型、双盲、随机、前瞻性的临床试验,无法确认类固醇对TON的疗效.本文分析与讨论相关研究报道,并对TON的临床处理,提供现阶段的建议做法.

    关键词:
  • 非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗策略

    作者:蔡荣坤;黄子伦

    非动脉炎性前部缺血性视神经病变的致病机制及治疗方法尚未定论,局部缺血导致视神经的视盘水肿,进而引发恶性循环的缺血及视神经梗死.所有的内、外科治疗策略都是对如何降低视神经的水肿、发炎,来保护视神经及视网膜节细胞免于死亡.本文探讨文献上数种疗法的循证医学.近有关缺血性视神经病变的动物模型研究也可提供珍贵的临床前试验结果,将有助于临床处理.

    关键词:
中国眼耳鼻喉科分期目录
期数
2019 01
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