显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿32例疗效分析

舌根囊肿位置隐蔽,是发病率低的涎腺肿瘤.因舌根囊肿暴露困难、血管丰富,术中、术后止血困难,切除不干净易复发,且术后舌根及邻近会厌区组织肿胀可能引起呼吸困难等并发症,增加了手术风险.目前治疗方法很多,但各有利弊.本科在显微镜结合可调式支撑喉镜下用低温等离子射频切除舌根囊肿32例,疗效满意,现报告如下.

垂直分离性斜视32例的临床分析

垂直分离性斜视(dissociated vertical deviation,DVD)病因不明,主要表现为非主导眼的不随意上漂,并伴有外旋转,回落时伴有内旋转,斜视角不稳定.DVD可与多种类型斜视并存,在先天性内斜视中颇为多见.目前手术仍是治疗DVD的主要方法.我院手术治疗DVD32例(52眼),随访6～ 24个月,平均随访11.1个月,疗效满意,现报告如下.

胶原蛋白海绵在甲状腺手术中的应用

胶原蛋白海绵是一种新型的医用生物材料,其填充、止血、吸收渗出液的作用被广泛用于普通外科、骨科、颅脑外科、胸外科等领域.胶原蛋白海绵止血材料亲水性强、吸水率大,具有止血快、黏附创面能力好、创面干燥、不易发生感染、愈合迅速等特点[1].自2011年1月以来,本科通过对120例患者在进行甲状腺腺叶切除术过程中的应用,发现胶原蛋白海绵可减少术后渗出和出血的发生,缩短切口愈合时间;同时由于降解快的特性,不会对甲状腺术后的颈部皮肤形态发生影响,现报告如下.

鼻内镜手术后复发慢性鼻窦炎的修正手术

随着鼻内镜的广泛开展,慢性鼻窦炎的治疗取得了较好的疗效,但仍有10％患者的症状无法改善或复发[1-2].与首次手术相比较,再次内镜鼻窦手术面临着正常解剖结构的缺失以及常用手术标志的变形或紊乱不清的挑战.我们对23例复发的慢性鼻窦炎进行再手术,取得满意效果,现报告如下.

耳后带蒂颞肌瓣乳突腔填塞治疗乳突根治术后迷路瘘管

乳突根治术后,并发症较多.因术腔大、血运差及术中病变清除不彻底等原因而出现腔内持续上皮脱屑,形成干痂,病变复发,合并感染,向内侵蚀破坏骨壁,进一步发展易形成迷路瘘管,继而出现眩晕等症状.本科近年共发现开放式乳突根治术后并发的迷路瘘管患者10例,均为门诊就医时怀疑本病,现报告如下.

外伤性鼓膜穿孔早期贴膜修补术125例疗效观察

外伤性鼓膜穿孔属于耳鼻喉科常见急诊病种.由于鼓膜的再生能力较强,传统采取自然干燥方法,观察4周仍然不愈者才考虑行鼓膜修补术.实践证明,早期干预能够提高穿孔治愈率.本科在耳内镜和显微镜下利用鸡蛋内膜贴补方法治疗外伤性鼓膜穿孔,效果良好且可靠,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2001年6月～2011年6月,本科收治外伤性鼓膜穿孔患者125例,其中男性86例、女性39例;年龄13 ～60岁;均为单侧耳,左耳110例、右耳15例;均为紧张部穿孔,无听骨链中断、固定和其他中耳疾病;就诊时间为伤后2h～2周.按穿孔大小分为3度[1]:小型穿孔(穿孔直径＜3mm)13例、中型穿孔(穿孔直径为3～5mm)85例、大型穿孔(穿孔直径＞5 mm)27例.

变应性鼻炎相关危险因素的Logistic回归分析

目的 研究探索变应性鼻炎(AR)的危险因素.方法 选择150例AR患者和150例健康人对照为研究对象,应用logistic回归分析,探寻AR的危险因素.结果 哮喘史、皮炎湿疹史、AR家族史、每日睡眠＜7h、饲养宠物、经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间和工作环境多粉尘等9种因素与AR密切相关.由此获得AR发病相关危险因素的logistic回归方程是:logit (P)=2.436X1+2.413X2+1.102X3 +0.693X4+1.009X5-1.098X6-1.085X7-1.501X8+1.612X9-5.029.结论 哮喘史、皮炎湿疹史、AR家族史、每日睡眠＜7h、饲养宠物和工作环境多粉尘为AR的危险因素,经常体育锻炼、每日开窗通风、经常打扫房间为AR的保护因素.

下斜肌转位术在知觉性外上斜视中的应用

目的 探讨下斜肌转位术联合水平斜视手术矫正知觉性外上斜视的疗效.方法 对我院收治的22例知觉性外上斜视患者进行回顾性分析,手术方式均为下斜肌转位术联合水平斜视矫正术,术后随访观察半年.结果 22例患者眼位均明显改善,第一眼位角膜映光基本正位,患者均无上转受限,9例在鼻上方注视时出现轻度功能不足,无睑裂缩小,患者均无复视,手术效果满意.结论 下斜肌转位术联合水平斜视手术可有效矫正知觉性外上斜视,手术肌肉条数少,无需健眼手术及分次手术,疗效满意.

准分子激光上皮下角膜磨镶术后糖皮质激素诱发一过性高眼压远期视功能观察

目的 探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后糖皮质激素(简称激素)诱发一过性高眼压者远期青光眼改变的危险性.方法 随机对照研究53眼激素诱发一过性高眼压者术后5年矫正眼压、视盘形态及视网膜神经纤维层、视功能检查改变.结果 术后5年期,矫正眼压(x2 =0.29)、视盘形态(x2=0.70)及视网膜神经纤维层、静态阈值中心视野模式标准差(PSD,t=0.21)、平均缺损(MD,t=1.32)、生理盲点(x2=0.22)、图形视网膜电图与图形视觉诱发电位差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LASEK后一过性激素性高眼压经过严格术后复查,积极、规范地降眼压治疗,5年期视功能稳定,未见青光眼改变.

胸椎骨质增生致食管压迫1例

资料 患者男性,48岁.因咽部异物感、吞咽不畅2年于2012年3月来本科就诊.患者于2年前无明显诱因出现咽部不适、吞咽不畅,进行性加重,尤以吞咽硬质食物明显,无恶心、呕吐.喉镜检查:咽部黏膜充血,双侧扁桃体无肿大,咽后壁淋巴滤泡增生;会厌无充血,活动度正常,双侧声带、室带无充血,活动度正常,双侧梨状窝可见明显积液.胸部CT扫描:胸2、3、4椎体前缘呈唇样增生,食管局部受压.食管钡餐透视:食管上段相当于胸2水平钡剂充盈缺损(图1).胃镜检查:食管未见异常,慢性浅表性胃炎.

儿童斜视的流行病学研究

儿童斜视的流行病学,主要研究斜视的患病率及其危险因素.斜视不仅影响儿童双眼视觉功能的正常发育,而且对患儿的知觉功能发育以及身心健康造成危害,故早期对斜视及其危险因素进行筛查和干预非常重要.本文就近年来儿童斜视的患病率及其危险因素的流行病学研究进展作一综述.

全盲者视觉皮层重塑的研究进展

视觉是人类重要的感知觉之一.对于视觉功能完全损害的全盲者而言,当视觉信息被剥夺后,其视觉皮质将对其他感知觉系统(听觉、触觉等)的信息产生反应.本文就全盲者视觉皮质重塑的研究进展加以综述.

老年性聋的发病原因及其机制

老年性聋(ARHL)已成为感音神经性听力损失的常见原因之一.其病程长、发病隐匿,患者就诊时常已经出现明显的听力损失,严重影响患者的生活质量.本文就ARHL发病原因及其机制的相关研究作一回顾.

梅尼埃病手术——颅中窝入路前庭神经切断术(中)[耳显微外科2007版(三十六)]

1 内听道的内容物内听道的内容物有脑膜、脑神经和血管.内听道的脑膜是颅后窝脑膜的延续部分.硬脑膜在内听门处黏附,与内听道内的骨膜相连难分,成为单一的纤维性骨膜脑膜层.这一纤维层近基部薄,趋向内听门处厚.面神经骨管起始一段的骨膜是与内听道内的骨膜脑膜层连续的.面神经骨管内的神经鞘(这里的神经鞘是手术名称,由面神经外膜和骨膜构成,不是神经纤维周围的髓鞘和鞘膜细胞)极其菲薄,软脑膜覆盖在神经血管表面,形成听神经各自的一层神经膜.在面神经和前庭神经有吻合支的部分,共享公有的外膜.神经膜与内听道内的硬脑膜也有多处连接.在正常内听道内.神经膜不形成隔室.如果蛛网膜网络将内听道分成数个含脑脊液的小腔时就合在一起.手术时,只有在高倍手术显微镜下,才能认出其界面,但有1/4判别不出.两神经的色泽有些不同,前庭神经色偏灰,而耳蜗神经色较白.

试题与答案

显微镜下经鼻上颌窦后壁进路翼腭窝的显微解剖学研究

目的 通过显微镜下鼻腔上颌窦后壁手术入路,对翼腭窝及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下翼腭窝手术提供解剖学及形态学资料.方法 对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经鼻腔上颌窦后壁的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志及翼腭窝进行观察、分析、拍摄和测量.结果 该入路可分3步:寻找上颌窦口、进入上颌窦、进入翼腭窝；鼻小柱距上颌窦口的距离为(45.07±2.01)mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00) mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm；以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)°；其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05)°.翼腭窝区结构复杂,其内的上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大；沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构.结论 显微镜下经鼻腔上颌窦后壁入路可较安全直接地暴露翼腭窝的解剖结构；翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构(如翼管神经和上颌神经)及其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉.

频闪光诱导豚鼠近视与焦虑样行为变化的观察

目的 探讨频闪光诱导的近视豚鼠所表现出的焦虑样行为的变化.方法 3周龄短毛三色种豚鼠20只,随机分为正常对照组和模型组.对照组为正常光照组,模型组给予0.5 Hz,0～600 lux亮度的频闪光照,每3周记录屈光度,频闪光照12周后进行眼底照相,并进行高架十字迷宫检测和旷场检测.结果 光照前2组之间生物学测量参数差异无统计学意义,随时间延长,模型组豚鼠的屈光度增加(P＜0.001),眼底出现裂纹状纹理.同时,模型组豚鼠在高架中的开臂滞留时间百分比为(3.97±1.15)％,在旷场中的水平总位移为(373.45±73.23) cm,直立次数为(1.10±0.46)次,相对于对照组均显著减少(P ＜0.001).结论 频闪光诱导的豚鼠近视后可表现出焦虑样行为改变.

当前弱视诊疗中值得关注的几个问题

弱视是儿童常见眼病,近年来弱视的诊疗水平不断提高.但是,在弱视诊疗中还存在一些值得关注的问题,应当引起重视,如弱视诊断未充分考虑年龄因素,遮盖治疗时遮盖时间、随访时间存在随意性,片面夸大弱视治疗仪的作用,对弱视的复发重视不够等.因此,本文就相关问题进行阐述,并借此与眼科同道探讨.

婴幼儿听力障碍人工耳蜗干预要点

人工耳蜗是一种可以帮助重度听力障碍者恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置.随着人工耳蜗植入者的低龄化,本干预要点针对需要耳蜗植入的听力障碍婴幼儿,在适应证的选择、手术前的准备、手术基本要求、术后维护、开机调试、言语康复训练、疗效评估方面提供可供参考的标准,并为从事此项工作的临床医师、听力和言语康复工作者提供指导性的意见.

视觉认知与近视

大脑接收的外界信息80％以上来源于视觉,视觉系统与脑的许多高级功能密切相关.大量的视觉信息从视网膜开始向大脑传递,终产生感觉和认知.近视作为一种屈光异常状态,将会影响视觉信息的获得,并影响大脑对外部信息的分析及处理,从而影响个体对环境的适应.目前视觉行为学方法是研究视觉认知功能的工具,通过行为学方法可观察动物的识别能力、空间记忆力等方面的功能.研究近视与视觉认知的关系可加深对近视发生机制及其所产生影响的了解,为深入研究近视提供新的思路.

上海市杨浦区幼儿园儿童眼轴的光学相干生物测量调查与分析

目的 探讨学龄前正常发育状态下,幼儿园学龄前儿童眼轴长度的分布范围和发育规律,为近视的早期预防提供理论依据.方法 对上海市杨浦区104所幼儿园儿童进行全覆盖的眼轴测量,排除弱视、近视和有高度近视家族史者的情况下,筛选出正常身高、体重的儿童14 584名(共29 168眼)进行分析.采用Zeiss IOL Master光学相干生物测量仪测量眼轴长度.参照上海市制定的男、女儿童年龄划分标准,将被调查儿童分别划分为○～Ⅷ9个不同年龄段,再进行各组数据对照分析.结果 男、女儿童9个组中,Ⅷ(年龄为≥6.5～＜7)组样本量均较小,分析结果不稳定,不对其进行分析.○～Ⅶ8个年龄组眼轴数据显示:①女童各个年龄段之间的眼轴总体比较差异有统计学意义(F=85.25,P＜0.000 1)；除○与Ⅰ组、Ⅵ与Ⅶ组两两比较差异无统计学意义之外,其余各组间比较差异均有统计学意义.②男童的眼轴总体比较差异有统计学意义(F=110.38,P＜0.000 1),○～Ⅶ各年龄组间相互比较亦均有统计学意义.③性别、年龄、身高、体重对眼轴均有影响.结论 2.5 ～6.5岁儿童不论男女,眼轴均处于快速增长期.总体结果显示,学龄前阶段眼轴生长迅速,应该列为近视早期预防的重点阶段.

良性阵发性位置性眩晕误诊20例

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是耳鼻咽喉科导致眩晕常见的疾病之一.Barany 首先于1921年描述本病,Dix Hallpike于1952年又对本病做了进一步研究.因其以眩晕为主要表现,患者辗转于神经内科、老年科或骨科等相关科室,经一系列检查、治疗后,往往效果不佳,后转诊于耳鼻咽喉科.现将2009年10月～ 2011年11月本科接诊的误诊病例报告如下.

CYP1A1 T6235C基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性的Meta分析

目的 探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 1A1(CYP1A1) T6235C基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性的关系.方法 检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)已发表的关于CYP1A1 T6235C基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性的相关研究,筛选出符合条件的文献,应用Meta分析软件对各项研究进行异质性检验,计算合并OR值及其95％可信区间(CI),并行敏感度分析和发表偏倚的评估.结果 共16篇文献纳入本研究(病例组数2 754例；对照组数2 807例).Meta分析结果显示:CYP1A1 T6235C基因多态性与头颈恶性肿瘤有明显易感性(CC versus TT:OR =3.216,95％ CI 2.388～4.331；CC versus CT/TT:OR=2.496,95％ CI1.994～3.124;CC versus CT:OR=1.993,95％ CI 1.476 ～2.692; CC/CTversus TT:OR=1.573,95％ CI1.230～2.013).根据种族进行分层分析发现亚洲人群有明显易感性.结论 CYP1A1 T6235C基因多态性与头颈恶性肿瘤易感性间存在明显易感性.