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中国眼耳鼻喉科

中国眼耳鼻喉科杂志

Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지

国家级期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
  • 影响因子: 0.55
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1671-2420
  • 国内刊号: 31-1875/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发: 4-705
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 2001
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国眼耳鼻喉科杂志编辑部
  • 出版地区: 上海
  • 主编: 孙兴怀 迟放鲁
  • 类 别: 眼科与耳鼻咽喉科
期刊荣誉:
  • 咽部梅毒12例回顾性分析

    作者:王年根;宋伟海;王洁屹

    梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病.近年来,随着梅毒在我国发病率的逐年上升,因咽部不适和(或)微痛首诊于耳鼻喉科者也逐渐增多,因此有必要对此病结合咽部临床表现等作进一步的分析,提高诊治水平,避免误诊.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月~2011年6月,首诊于本科的咽部梅毒患者12例,其中男性4例、女性8例;年龄20 ~ 68岁,平均45.5岁;病程为15 d~3个月,病程<30 d者3例、>30 d者9例.所有12例患者均否认既往有性病史,3例明确有口交史、5例承认有冶游史、5例配偶曾患性病.

  • 鼻腔不填塞的鼻中隔矫正术

    作者:苏亮;姜立波;唐识明

    中国人群中鼻中隔很少有完全居中和平直于中线者[1].当鼻中隔偏曲引起患者鼻塞、出血及放射性头痛等症状,手术是有效的解决方法.术后填塞止血和固定鼻中隔是鼻中隔矫正术的传统做法,但如出现头痛,需要用口呼吸,患者的睡眠、饮食、血压均受到严重干扰.为了减轻有的患者不堪忍受术后48 h的痛苦,2002年以来,历经多次改良,我们认为患者的生活质量改善有限.自2005年开始,采用鼻中隔及下鼻甲电凝彻底止血,将双侧鼻中隔黏膜X或W型对穿缝合,术后不行鼻腔填塞,患者的生活质量未受到明显影响,与我们在2005年前23例采用凡士林纱条填塞鼻腔的方法进行比较,手术效果更为满意,尤其是在减轻术后疼痛方面.

  • 鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻出血的疗效评价

    作者:唐伟

    鼻出血是耳鼻喉科常见急症,好发于利特尔区.有研究[1]发现,鼻出血患者采用鼻内镜下寻找出血点,再用双极电凝凝固出血点血管,取得了很好的疗效.水囊型导尿管又称为Foley导尿管,以前有学者用于腺样体切除术后出血填塞止血,后来也有应用于鼻孔出血治疗的报道.为了进一步探讨鼻内镜下水囊型导尿管鼻腔填塞治疗鼻孔出血的应用价值,笔者对临床经验进行了总结,报告如下.

  • 鼻内镜下应用多层组织修补复杂鼻中隔穿孔

    作者:王承华;甘忠;何金水

    鼻中隔穿孔的原因、修补方法和修补材料均很多.鼻中隔前部较小的穿孔容易修补,成功率高,而较大的穿孔修补较困难,且容易失败.我科近年来在鼻内镜下用游离乳突骨膜+耳屏软骨+转移带蒂的上颌窦前壁肌骨膜瓣修补比较大的或反复手术失败的修补比较困难的穿孔,均获得成功,现将临床资料进行总结分析,报告如下.

  • 变应性鼻炎伴哮喘患者微波治疗前后肺通气功能和呼吸阻力改变的研究

    作者:韩奕强;茅晓时;俞春海

    目的 探讨微波治疗前后变应性鼻炎伴哮喘患者肺通气功能和呼吸阻力改变情况.方法 变应性鼻炎伴哮喘患者39例,分为微波治疗前组和微波治疗后组.对患者鼻腔进行微波治疗,分别在微波治疗前和治疗后3~6个月测定肺通气功能并进行对照分析.结果 患者经微波治疗后一秒呼气/用力肺活量(FEV1%)显著提高,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)、用力呼气量25%流速(FEF25)、用力呼气量50%流速(FEF50)、用力呼气量75%流速(FEF75)值相对升高.结论 对既往有哮喘病史的变应性鼻炎患者进行鼻腔微波治疗,可使患者肺通气功能相对改善,呼吸阻力降低.

  • 外鼻皮肤肿瘤140例病理学分型与临床的关系

    作者:孙庭钰;严文洪;赵霞

    目的 探讨外鼻皮肤肿瘤的临床、病理特点以及可能的危险因素.方法 对2000年8月~ 2012年11月本科收治入院的外鼻皮肤肿瘤患者共140例进行回顾性分析.结果 肿瘤病理结果中恶性肿瘤117例(83.6%),以表皮来源基底细胞癌居多(恶性肿瘤组中74.29%).良性肿瘤病理组与恶性肿瘤病理组间比较:男性年龄>70岁、女性年龄>50岁时差异存在统计学意义(P=0.027,P=0.025),且临床表现中是否存在反复破溃出血在2组中差异存在显著统计学意义(P=0.000),而吸烟、肿瘤大小、性别等差异均无统计学意义.结论 住院手术的外鼻皮肤肿瘤中以恶性基底细胞癌居多,男性年龄> 70岁,女性年龄>50岁或病程中出现反复破溃出血者恶性概率大,宜早期就诊.

  • 颈部胸锁乳突肌肌间血管脂肪瘤1例

    作者:陈静;何健;卫旭东

    资料 患者男性,40岁.因发现右颈部肿块1月余于2012年3月30日以颈部肿物收住入院.患者1个月前无意中发现右颈部包块,生长缓慢,曾就诊当地医院,B超提示右侧耳后腮腺下方包块(性质待定),未作特殊治疗.自发病以来,患者无咳嗽、咳痰及声音嘶哑,无面瘫,体质量增减不明显.本次就诊时,门诊颈部彩超显示:右侧胸锁乳突肌乳突端内椭圆形、不均匀回声区,范围为2.7 cm×1.2cm,边界欠清,周边未见明显血流信号,内部可见穿入血流.入院体格检查:右侧胸锁乳突肌上缘近腮腺下极有一大小为3.0 cm×2.0 cm包块,质软、活动度可,边界清,与周围组织无粘连,表面皮肤无发红,触之微痛.

  • Susac综合征1例

    作者:刘晓萃;黄厚斌

    资料 患者女性,17岁,汉族.双眼先后视物遮挡3个月就诊.患者于2012年12月25日出现右眼上方视野遮挡,检查右下方视网膜梗死水肿.荧光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查示右眼颞下方、颞侧血管闭塞,左眼颞侧、上方、鼻侧血管闭塞(图1A ~D).诊断为"右眼视网膜分支动脉阻塞".当时视力:右眼0.15,左眼1.0,给予扩血管、营养视网膜、降眼压及激素治疗2周后,视力右眼0.6,左眼0.8.2013年3月4日因左眼出现视物不清1.5个月伴右耳鸣再次就诊.既往史:患者于2012年6月30日始无明显诱因多次出现突然头痛,伴恶心、呕吐及多次"癫(痫)"发作、间断发热、意识障碍,曾在我院神经内科治疗,诊断为"急性播散性脑脊髓炎,继发性癫(痫)",给予激素、免疫球蛋白、抗病毒、脱水剂、营养脑细胞等综合治疗后病情逐渐平稳、好转.

  • 耳鸣的发生机制与动物模型评价方法

    作者:韩丽丽;刘存志;石广霞

    耳鸣作为一种主观感觉,难以对其进行客观评价;耳鸣动物模型较难研制成功,这限制了耳鸣的机制研究及其治疗方法的发展.本文就耳鸣的发生机制以及动物模型的评价方法进行了总结,为建立合理的动物模型及其评价方法提供思路和依据.目前,耳鸣机制的研究重点由外周听觉系统向中枢神经系统转移.常用的耳鸣模型评价方法主要分为行为学评价和生理学评价2种.

  • 鼻声反射测量法及应用

    作者:张海东;周维国;张庆翔;李光飞

    鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入.AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用.本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述.

  • 试题与答案

    作者:许烨;江睿;褚仁远

    关键词:
  • 梅尼埃病手术——颅中窝入路前庭神经切断术(上)[耳显微外科2007版(三十五)]

    作者:王正敏

    颅中窝入路前庭神经切断术又名Scarpa神经节切除术.此手术是可保存听力的眩晕根治手术,适用于病耳平均听阈(0.5、1.0、2.0 kHz)在60 Hz以下,听阈固定或进行性下降,但非波动性.另一耳原则上必须是正常的.双耳梅尼埃病不宜施行本手术,以免发生术后前庭中枢代偿不能或代偿不全.若手术适应证掌握恰当,此手术治疗梅尼埃病眩晕效果确切,有"金标准"手术之称.

  • 碘海醇复合染料定位兔舌癌前哨淋巴结

    作者:徐秀寅;石芳;陈晓平;黄卫;沙炎;吴海涛

    目的 研究碘海醇(欧乃派克)复合染料定位兔舌癌前哨淋巴结的可行性.方法 健康成年新西兰白兔14只,分为正常对照组(A组)3只、兔颈淋巴结炎性肿大模型组(B组)8只和兔VX2舌癌颈淋巴结转移模型组(C组)3只.B组6只和C组3只采用碘海醇和亚甲蓝(美蓝)混合液行间接淋巴造影,B组另外2只采用碘海醇和纳米炭混合液行间接淋巴造影.根据CT扫描和染色定位前哨淋巴结.结果 兔一侧舌腹外侧注射碘海醇后,只有同侧淋巴管和颈淋巴结增强显影.注射造影剂后双侧淋巴管及颈部淋巴结明显增强显影.在所有实验兔中,每侧颈部仅有一枚淋巴结增强显影,增强显影的淋巴结位于喉气管旁.在CT扫描定位指引下,采用碘海醇和亚甲蓝混合液造影的9只兔均在喉气管旁找到一枚蓝染淋巴结,另外2只采用碘海醇和纳米炭混合液造影的兔也均在喉气管旁找到一枚黑染淋巴结.该蓝染或黑染淋巴结实际位置与间接淋巴造影CT位置一致.结论 碘海醇复合染料定位可准确定位兔舌前哨淋巴结.

  • 扬州市278例非综合征性耳聋患者常见耳聋基因突变检测结果分析

    作者:彭新;关兵;徐英;徐丽;李霞;张俊中;于爱民

    目的 调查扬州地区非综合征性耳聋(NSHI)患者分子流行病学特征,了解耳聋的分子病因.方法 所选对象为江苏省扬州市中、重度NSHI患者,共278例.利用耳聋基因芯片诊断试剂盒和直接测序2种方法筛查4个国人中常见的耳聋相关基因中的9个热点突变,包括GJB2(35delG、176del16、235delC、299delAT),GJB3 (538C>T),SLC26A4(IVS7-2A>G、2168A> G)和线粒体DNA 12S rRNA(A1555G及1494C>T)突变.结果 在278例耳聋患者中,2种方法共检出145例携带致聋突变(突变比率达到52.2%).GJB2突变患者人数88例,其中纯合突变51例(18.3%)、单杂合突变25例(9.0%)、复合杂合突变12例(4.3%).SLC26A4纯合突变14例(5.0%)、单杂合突变26例(9.4%)、复合杂合13例(4.7%).235delC纯合突变/SLC26A4 IVS7-2A>G杂合突变1例(0.4%),235delC纯合突变/SLC26A4 IVS7-2A>G杂合突变1例(0.4%),线粒体DNA12SrRNA AI555G突变2例(0.7%);阴性133例(47.8%).结论 扬州地区耳聋患者GJB2突变高于全国的遗传性耳聋平均发生率.应用耳聋基因诊断技术可以在耳聋患者病因调查中进行快速诊断筛查,值得推广应用.

  • 误诊为咽炎的亚急性甲状腺炎28例

    作者:魏建初;何云生;陈英武

    亚急性甲状腺炎为内分泌系统疾病,其临床变化复杂,部分病例临床表现与咽炎相似,极易误诊.我科诊治了初诊时误诊为咽炎的亚急性甲状腺炎28例,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年1月~2011年12月,本科共收治初诊时误诊为咽炎的亚急性甲状腺炎患者28例,其中男性6例、女性22例;年龄17~ 55岁,平均(38.0±10.4)岁;发病到就诊时间13 ~50 d.28例均为复诊,之前均误诊为咽炎,并以咽炎治疗无效,其中本院误诊9例、外院误诊19例.后经进一步检查确诊为亚急性甲状腺炎,所有患者诊断符合文献[1]关于亚急性甲状腺炎的诊断标准.均以咽痛主诉就诊,21例诉吞咽时咽痛加重,12例有上颈部及耳后放射痛.

  • 视神经疾病的En Face相干光断层扫描改变

    作者:王敏;田国红;徐格致;钱江

    目的 利用En Face相干光断层扫描(OCT)分析视神经炎、Leber遗传性视神经病变、视盘旁血管瘤、视盘小凹、压迫性视神经病变(垂体瘤)和青光眼的影像学改变.方法 采用频域OCT(RTVue-100,Optovue)3D Disc、ONH和GCC扫描模式,En Face分析程序分别在视网膜内界膜(ILM)层面、内丛状层(IPL)层面、神经纤维层面(RNFL)、色素上皮(RPE)层面和色素上皮参考层面观察以上视神经疾病的En Face OCT改变.结果 视神经炎伴视盘水肿的En Face OCT在ILM层面可见水肿的边界,在RNFL层面可见水肿的神经纤维排列分布,在RPE层面可见被水肿遮挡的实际的视盘形态和血管分布;Leber遗传性视神经病变在ILM和RNFL层面均可见视盘颞侧大片扇形低反射区,提示视盘黄斑神经纤维束的丢失,与颞上和颞下RNFL的高反射区形成鲜明对比,黄斑区节细胞联合体的厚度明显变薄;视盘旁血管瘤在RPE和脉络膜层面(色素上皮参考层面)可见瘤体边界;视盘小凹在从ILM到脉络膜的各个层面均可见小凹的边界和结构的变化;垂体瘤压迫所致的视神经病变可见ILM和RNFL层面视盘颞侧和鼻侧大片扇形低反射区,提示经过视交叉神经纤维的丢失,黄斑区节细胞联合体的厚度明显变薄;青光眼在ILM和RNFL界面可见弓形神经纤维束的丢失呈低反射改变,RPE界面见视盘和大视杯清晰的边界.结论 En Face OCT是眼科影像学的一项突破,为视神经疾病影像学的诊断提供新的途径.它能从视神经、视神经周围及黄斑区的各个解剖层面深入了解视神经病变的结构改变以及视交叉压迫所致的退行性改变对视网膜神经节细胞造成的损害,是辅助诊断和评价视神经病变的有力工具.

  • A型肉毒杆菌毒素不同注射位点在眼睑痉挛治疗中差异的对比研究

    作者:杨晖;丁小虎;赵秀娟;尹小芳;易长贤

    目的 研究眼睑痉挛治疗中,A型肉毒杆菌毒素的眼轮匝肌不同注射模式对泪膜和早期疗效的影响.方法 眼睑痉挛患者(20例)左右眼随机分入A组(全注射组)和B组(豁免下睑内侧组),A组20眼注射上睑内外侧、下睑内外侧、外眦部及眉头.B组20眼不注射下睑内侧部位点,其余注射位点同A组.观察注射前、注射后1周、注射后4周,患者眼睑痉挛主观症状评价量表、眼睑闭合不全高度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、前段相干光断层扫描测量泪河宽度.结果 注射前、注射后1周和4周3个时间点,A组与B组患者眼睑痉挛Jankovic评价量表得分差异无统计学意义(P>0.05).注射后1周部分患者出现眼睑闭合不全,但于注射后4周眼睑闭合程度显著减轻,与注射后1周相比差异有统计学意义(P<0.05),A组和B两组间差异无统计学意义(P>0.05).泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验2组间差异无统计学意义(P>0.05);前段OCT测量泪河宽度,注射后1周2组较注射前增大(P<0.05);注射后4周,和注射前相比差异无统计学意义;注射后1周:A组较B组泪河宽度增加,分别为(0.44 ±0.13) μm和(0.33 ±0.18) μm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在A型肉毒杆菌毒素注射治疗眼睑痉挛中,豁免下睑内侧的注射位点的模式于注射后早期对泪液引流的影响较少,对眼睑痉挛症状的早期控制两者无显著差异.

  • 吸入性甲醇中毒致严重视力损害临床分析

    作者:马中华;江汉秋;张晓君

    目的 分析吸入性甲醇中毒致视力损害的临床特点及预后.方法 收集本科2003年1月~2013年2月吸入性甲醇中毒致视神经损害住院患者的临床资料.结果 本研究吸入性甲醇中毒性视神经病变患者共5例.甲醇接触时间为3个月~5年.所有患者均急性起病,病程早期伴有全身中毒症状,同时出现双眼严重的视力下降.视力下降3d内达峰,急性期5例患者10眼视力从无光感至0.05,均为全视野受累;病变部位以球后部视神经受累为主,急性期眼底视盘大致正常;视觉诱发电位均未引出固定波形;眼眶磁共振成像提示双侧视神经眶内段、管内段信号增高,增强后轻度强化.经激素冲击及大量B族维生素辅助治疗.随访3个月,除2例接触时间较长(2年、5年患者)外,视力均有不同程度改善.结论 吸入性甲醇中毒可导致严重的视神经损害,接触时间长者预后差.

  • 眼肌麻痹的临床表现分析

    作者:王欣玲;李雪姣;阎启昌;夏德昭

    目的 观察眼肌麻痹患者的临床表现,探讨其发病机制.方法 回顾性病例研究.收集本科2009年3月~2012年5月37例(41眼)眼肌麻痹患者的相关资料,包括病史、视力、瞳孔、眼底、眼睑、眼球运动、代偿头位、视野、同视机、眼肌超声、颈动脉和球后多普勒超声、眼眶断层扫描(CT)、头部断层扫描血管成像(CTA)、头部磁共振成像(MRI)及纵隔CT检查以及血液生物化学和免疫学检查.结果 本组眼肌麻痹患者中,既往有糖尿病史者12例、高血压病史者15例、高血脂病史者1 1例、心脏病病史者9例、缺血性脑血管病史者4例、甲亢病史者1例.眼球运动受限检查:水平方向受限17例(20眼),垂直方向受限16例(16眼),水平和垂直方向都受限4例(5眼).微血管缺血性病变引起的眼肌麻痹患者具有较高比例的糖尿病、心脑血管疾病史,同时伴有球后血流速度减低、颈动脉狭窄和斑块形成;特发性颅内压增高患者具备双眼视盘水肿、眼球水平运动受限和视野生理盲点扩大;颅内垂体肿瘤压迫导致眼肌麻痹伴双眼视神经萎缩;甲状腺相关眼病引起的眼肌麻痹者可发现双侧多条眼肌肥厚.结论 眼肌麻痹患者的临床表现复杂多样,应进行详细的眼科检查和影像学检查,寻找原发病因,才能进行有针对性的治疗.

  • 神经生长因子在治疗特发性视神经炎中的有效性与安全性评价

    作者:陈婷;马瑾;钟勇

    目的 评价神经生长因子在治疗特发性视神经炎(ION)中的有效性及安全性.方法 受试对象为ION患者,在常规治疗基础上肌肉注射神经生长因子(1次/d,连续治疗3周).记录治疗前、后实验室检查(血、尿常规及肝肾功能)、佳矫正视力、视野平均缺损(MD)和图形视觉诱发电位(P-VEP)的变化,进行综合疗效判断,并记录用药出现的不良事件.结果 273例ION患者纳入并完成临床观察,神经生长因子治疗3周后佳矫正视力有改善者达71.43%(195/273),改善达4分者占33.70%;MD有改善者达63.40% (71/112),改善达4分者占39.29% (95%CI,30.19%~ 48.96%);P-VEP反应时间(大方格)有改善者达71.43%(75/105),改善达4分者占20.95%(95%CI,13.62%~29.99%);综合疗效评价总有效率78.87%,显效率59.15%.159例(58.24%)发生不良反应,主要是注射部位疼痛、红肿、硬结,为轻度到中度,经常规处理后自行恢复.结论 神经生长因子对ION患者视力、视野和P-VEP均有明显改善,无严重不良事件发生,其在治疗ION中是安全、有效的.

  • 不同临床类型特发性视神经炎的视野损害特点研究

    作者:朱丽平;毛贝;孔秀云;彭静婷;颜榕;张晓君

    目的 明确特发性视神经炎(ION)的视野损害特点及其与是否复发的关系.方法 收集2010年8月~2013年7月同仁医院神经眼科病房住院的ION患者,将患者Humphrey视野检查结果结合预后进行分析.结果 共入组ION患者225例,共337眼受累,其中多发性硬化相关视神经炎(MS-ON)72例(32%)、视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON) 50例(22.2%)、孤立性视神经炎(SION) 37例(16.4%)、复发性视神经炎(RION) 66例(29.3%);视野改变:弧形暗点10眼(3%)、水平型视野缺损25眼(7.4%)、中心暗点33眼(9.8%)、旁中心暗点8眼(2.4%)、阶梯视野缺损3眼(0.9%)、生理盲点扩大3眼(0.9%)、象限盲25眼(7.4%)、周围性缺损42眼(12.5%)、弥漫性缺损173眼(51.3%)、正常视野15眼(4.5%);MS-ON与NMO-ON、RION相比视野改变差异有统计学意义(P值为0.003、0.002),而MS-ON与SION、NMO-ON与RION、RION与SION的视野改变相比差异均无统计学意义(P值分别为0.227、0.112、0.575).结论 ION的视野改变多种多样,本组ION的视野改变以弥漫性视野缺损为常见.不同临床亚型的ION具有一定的局灶性视野缺损特点,在ION急性期明确视野缺损类型对于ION不同临床亚型的鉴别诊断具有一定的意义.

    关键词: 视神经炎 视野 诊断
  • 选择性5羟色胺再吸收抑制剂协同局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的疗效分析

    作者:赤克美;景筠;张晓君

    目的 通过临床对照研究,评价选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)对局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的协同作用.方法 对门诊收治的原发性眼睑痉挛患者39例,收集病史资料并进行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评分(BFM)、汉米尔顿焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.将SAS评分和(或)SDS评分>50分的患者纳入SSRI协同治疗组(22例),接受肉毒素治疗并给予氟西汀抗焦虑、抑郁治疗.同期仅接受局部肉毒素注射治疗的患者为单纯注射组(17例).随访6个月,将不同时间点2组患者的临床特征及疗效进行对照研究.结果 协同治疗组与单纯注射组患者的平均年龄分别为(51.32±14.1)岁和(54.24±10.9)岁(P =0.485),女性分别占72.7%和64.7% (P =0.852);2组基线BFM评分,肉毒素注射后2周、1个月、3个月及6个月BFM评分协同治疗组与单纯注射组分别为(7.55±2.1)分和(7.88±2.3)分(P=0.657);(5.07±1.3)分和(5.24±1.3)分(P=0.701);(2.91±1.1)分和(2.79±0.8)分(P=0.714);(3.01±1.0)分和(4.03±0.9)分(P=0.03);(3.68±0.9)分和(7.59±2.0)分(P=0.01).结论 氟西汀加用治疗可以相对延长局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的维持时间,改善患者的焦虑、抑郁状态,且无明显不良反应.

  • 非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者脑白质病变风险因素分析

    作者:田国红;贾楠;江汉秋;卢宁;张晓君

    目的 通过对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者脑白质高信号(WMH)进行分级评估,发现其与血管风险因素的相关性.方法 临床病历回顾性分析.入组2006年1月~2009年12月确诊NAION且完成了颅脑磁共振成像(MRI)检查的患者,使用年龄相关脑白质评分(ARWMC)半定量分析脑白质病变程度,将脑部显示有WMH患者与无WMH患者进行血管风险因素比较.结果 入组127例NAION患者中,平均年龄(51.97 ±8.97)岁,男性占72%.86例患者存在WMH (67.7%),其中72.1%的损害位于脑白质,仅16.3%位于深部灰质.绝大多数WMH (91.7%)为l级损害.Logistic回归分析显示,年龄、高胆固醇血症、心电图非特异性ST-T改变与脑白质病变相关.结论 NAION患者颅脑MRI常见脑白质病变,这些病变程度较轻,多分布于脑室周围白质.除了年龄,WMH与高胆固醇血症密切相关.他汀类降血脂药物有望作为NAION患者减少脑白质病变的预防性治疗.

  • 视盘水肿都是视盘炎吗

    作者:王文吉

    本文根据作者在临床上观察到的一些误诊为视盘炎或前部缺血性视神经病变的病例,如感染性视神经炎、葡萄膜炎(Vogt-小柳-原田综合征)、压迫性视神经病变及特发性颅内压增高症等,结合文献加以讨论分析,以拓宽初学者的眼界,更好地掌握视神经病变的诊疗方法.

  • 多学科合作积极开展神经眼科传出系统疾病临床与研究

    作者:张晓君

    眼球运动传出系统与视觉传入系统是神经眼科学的两大主要组成部分,但是国内关于神经眼科领域对于前者的研究和相应的专科临床工作开展较后者明显滞后.传出系统病变涉及的病变部位广泛,其导致的症状和体征存在明显的多样化和复杂性.应该在掌握坚实的神经系统基础理论知识和基本技能的基础上,完成系统规范的眼球运动相关专科检查,通过眼科、神经内科与耳科多学科合作以及多中心合作的临床研究,促进该系统疾病诊疗水平大幅提高.同时,引进和充分应用高分辨率磁共振、眼球运动录像系统和磁记录系统等新设备,以及遗传连锁分析、定位克隆等新兴分子遗传技术,开展眼球运动障碍、眼球震颤类型和定量研究以及遗传学研究,对于促进国内眼球运动传出系统疾病的临床和研究工作以及神经眼科的健康全面发展具有重要作用.

  • 应重视儿童遗传性视神经萎缩的临床研究

    作者:韦企平

    视神经萎缩(OA)病因复杂,无论炎症、缺血、外伤、遗传、中毒、青光眼、肿物压迫、脱髓鞘疾病、营养障碍、先天因素及部分全身疾病累及视神经都可能导致不同程度OA.可以说OA是前述各种不同病因损害视神经后造成的共同病理过程或结果.儿童OA虽然有类似成人OA的组织病理学改变和视功能损害,但由于小儿生活环境相对单纯,其流行病学特点及病因与成人不尽相同.笔者所遇小儿OA仅靠临床眼科相关检查,大多数难以明确病因;加上儿童难于及时准确提供病史,更难以配合相关视功能检查,故漏诊、误诊或误治者屡见不鲜.因此,眼科医师应关注儿童OA的病因,除了解不同病因OA的临床表现外,还应对貌似OA的各种视神经发育异常有所认识和鉴别.

中国眼耳鼻喉科分期目录
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