中国眼耳鼻喉科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2420
- 国内刊号: 31-1875/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下治疗鼻出血68例
我科在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血68例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年5月至2007年5月我科收治顽固性鼻出血患者68例,其中男性47例,女性21例;年龄32~84岁.合并高血压42例,鼻中隔偏曲7例.全部患者血小板计数、出血及凝血时间均在正常范围内,无明显外伤史.前鼻镜检查均未见明确出血点.行前鼻孔填塞1~2次者32例,仍有间断性鼻腔、口咽部较大量出血.
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提高鼻内镜手术后随访率的经验及其效果
本科自2005年6月由护士参与的责任制管理及督促随访,有效提高了鼻内镜鼻窦手术的远期疗效及术后随访率,现报告如下.
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腺样体切除术后鼻窦炎转归
腺样体肥大对慢性鼻-鼻窦炎的转归有较大的影响.我科在鼻内镜下行腺样体切除术,观察腺样体切除术与鼻窦炎转归的关系,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2004年5月至2007年10月我科收治腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎住院患者34例,其中男性21例,女性13例;年龄3~20岁,平均(9.1±4.2)岁.25例有鼻塞、流脓涕和(或)黏白涕,9例有鼻塞但无鼻流涕,仅在鼻窦CT扫描时发现双侧或单侧上颌窦轻度炎性反应.所有患者术前均行鼻咽部水平位及鼻窦冠状位CT扫描.参考文献[1]对鼻窦炎进行分型分期:Ⅰ型1期3例,2期17例,3期10例;Ⅱ型1期3例,2期1例.无Ⅱ型3期及Ⅲ型病例.均排除变应性疾病.
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鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿
本科在鼻内镜下,用电动切吸器,采用揭盖术式治疗鼻前庭囊肿24例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年10月至2007年10月我科收治鼻前庭囊肿患者共24例(25侧),其中男性5例,女性19例;年龄25~59岁;病程3个月至6年.左侧9例,右侧14例,双侧1例.所有病例均有鼻翼根部隆起、胀满感.伴鼻塞8例,合并感染4例.其中3例有反复穿刺史.局部检查:鼻前庭外下壁与口腔前庭间可触及肿物,质软、有弹性、有波动感,诊断性穿刺见淡黄色液体.CT扫描或X线片检查:肿物与牙齿无关联,6例有局部骨质吸收.术后病理诊断为鼻前庭囊肿样改变.
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耳鼻咽喉结核14例
回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1991-2007年我科收治耳鼻咽喉科结核患者共14例,其中男性9例,女性5例;年龄22~58岁.胸部X线片或(和)CT检查,7例(50%)伴浸润型肺结核,1例肺部可见钙化灶.经1~3次痰菌检查,2例(14.3%)找到抗酸杆菌.纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验,9例(64.3%)有不同程度阳性反应.鼻咽结核6例,表现为耳后淋巴结肿大4例,不同程度涕血或回抽涕带血5例,耳鸣、耳闭闷感、听力下降3例(其中2例有分泌性中耳炎);病变位于鼻咽顶壁5例,侧壁1例;检查见局部黏膜苍白或充血水肿、结节状增殖,其中1例伴溃疡.喉结核5例,表现为声音嘶哑,1例伴轻微咽喉疼痛、低热、偶有盗汗,无咳嗽、咳痰症状;病变均局限于声带;喉镜检查示双侧声带肥厚1例,单侧声带溃疡1例,双侧声带充血水肿2例,单侧声带充血1例.中耳结核3例,表现为大量脓性耳漏,病史均超过半年,均有不同程度的听力下降,但无面瘫;1例因耳后骨膜下脓肿切开引流后形成耳后瘘管,2例外耳道见灰白色肉芽组织,1例鼓膜大穿孔、鼓室内见肉芽组织.
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超声乳化白内障吸除术对眼表的影响
我科对超声乳化白内障吸除加人工晶状体植入术后泪膜的变化进行分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年1月至2008年2月在我科行超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术的老年性白内障患者52例(52眼),其中男性22例,女性30例;年龄58~88岁,平均(72.4±3.7)岁.术前泪膜均正常,无高血压、糖尿病及其他器质性疾病史.
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多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变
我科对218例糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者行多波长氪激光光凝治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2006年1月我科收治DR患者共218例(322眼),其中男性121例(178眼),女性97例(144眼);年龄32~76岁;糖尿病病程6个月至18年.Ⅰ型糖尿病9例(12眼),Ⅱ型糖尿病209例(310眼).经裂隙灯显微镜、检眼镜及眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)检查.增殖前期113眼,增殖期209眼;伴黄斑水肿61眼,轻度白内障112眼,玻璃体混浊91眼,糖尿病性肾功能衰竭3例,行肾透析,未行FFA(玻璃体切除+硅油注入术后32眼,人工晶状体眼69眼).
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麻醉插管致环杓关节脱位18例
回顾分析18例在麻醉插管中出现环杓关节脱位患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2007年12月我科收治在麻醉插管中出现环杓关节脱位的患者18例,其中男性12例,女性6例;年龄30~70岁,中位年龄45岁,发现环杓关节脱位与麻醉插管时间间隔1~2周.头颅外伤手术3例(占同期头颅外伤手术0.006%),胸部手术1例(占同期胸部手术比例为0.008%),骨科手术5例(占同期骨科手术比例为0.008%),腹部手术7例(占同期腹部手术比例为0.009%),妇科手术2例(占同期妇科手术比例为0.005%).本组18例占同期麻醉插管患者总数的0.007%.麻醉插管置管时间:2例麻醉插管术后24 h拔管,2例术后72 h拔管并置鼻饲管,2例在术中转动体位时出现脱管(后重新插入);另外12例术后麻醉清醒即拔管.
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近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响
我科对青少年儿童轻度近视戴镜与不戴镜对视力的影响进行观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料随机选取2005年6月至2006年5月就诊我科门诊的青少年儿童近视患者,排除眼部器质性病变引起的视力下降,共计200例(400眼),分为2组.治疗组120例(240眼),其中男性54例,女性66例;年龄8~18岁,平均(13.7±1.7)岁.对照组80例(160眼),其中男性36例,女性44例;年龄8~18岁,平均(13.7±1.6)岁.屈光状态:球镜-0.50~-2.00 D,柱镜≤-1.00 D.
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经鼻内镜上颌窦黏膜下囊肿摘除术25例
本科对25例上颌窦囊肿患者采用鼻内镜下经下鼻道和上颌窦前壁联合进路行囊肿摘除术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2003年1月至2007年8月本科收治上颌窦囊肿患者25例(25侧),其中男性12例,女性13例;年龄15~62岁,平均(27±3)岁.反复鼻塞、头痛、面颊部胀痛感19例.经上颌窦穿刺抽出淡黄色液体8例.所有患者经X线摄片或上颌窦CT扫描诊断为上颌窦囊肿.囊肿位于上颌窦内侧壁10例、底壁7例、外侧壁3例、后壁4例、整个窦腔1例.
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泪道探通术联合碘剂灌洗治疗泪小管炎
本科应用泪道探通术联合安尔碘灌注法治疗慢性化脓性泪小管炎6例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年6月至2008年1月我科门诊收治慢性化脓性泪小管炎患者6例,其中男性2例,女性4例;年龄52~83岁,平均(61.0±2.3)岁;病史1~4年.5例为上泪小管炎,1例为下泪小管炎.患者均有眼分泌物间歇性增多,有或无溢泪.裂隙灯检查:病变泪小管区皮肤红肿,无触痛及波动感,泪小点外翻呈乳头状凸起.内眦部球结膜局限性充血.用玻璃棒挤压泪小点或靠近泪小点处的睑缘即可见脓性分泌物自泪小点溢出.泪道冲洗:液体自病变端泪小点反流,有少量分泌物;从另一端泪小点冲洗,泪道通畅.
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Nd-YAG激光治疗常年性变应性鼻炎132例
我科对132例常年性变应性鼻炎患者采用Nd-YAG激光进行治疗,分析治疗前后情况,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2002年9月至2007年9月我科门诊收治常年性变应性鼻炎患者132例,其中男性64例,女性68;年龄15~65岁;病程2~25年.有过敏性疾病家族史98例,明显变应原接触史87例,伴哮喘17例.参照文献[1],所有患者均确诊为常年性变应性鼻炎.
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突发性聋的脑血管多普勒检查和治疗
我科对50例突发性聋患者行脑血管多普勒检查,根据检查结果给予相应的处理后再行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年3月至2008年11月我科收治突发性聋患者100例,随机分为2组.试验组50例(53耳),其中男性32例,女性18例;年龄15~67岁;病程1~60 d.均为感音神经性聋,包括轻度8例,中度19例,中重度14例,重度9例.伴随耳鸣43例,眩晕、恶心11例.对照组50例(51耳),其中男性35例,女性15例;年龄17~72岁;病程1~63 d.包括轻度聋11例,中度聋17例,中重度聋12例,重度聋10例.伴耳鸣41例,眩晕、恶心12例.
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综合验光仪在老视配镜处方中的应用
长期以来,人们忽略了对老视度数的精确验光,导致许多中老年人戴镜后出现明显的视疲劳症状.我科对63例老视患者使用综合验光仪行老视医学验光,现报告如下.
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广州社区新生儿听力筛查
目的 通过对社区新生儿进行听力筛查,了解基层医院新生儿听力缺陷的发病情况.方法 应用畸变产物耳声发射仪对在本院出生的989例新生儿进行普遍性听力筛查.初筛年龄为出生后3~7 d.对于一次未通过者,42 d时进行复筛.结果 初筛通过912例(92.21%),未通过77 例.未通过者中,45例经复筛通过36例,未通过9例(其中顺产6例,高危3例).复筛未通过者转上级医院进行听性脑干反应检查进一步确诊听力损害3例.其余32例因转外院(5例)、拒绝检查或其他原因致失访(27例)未进行复筛.结论 畸变产物耳声发射具有良好的频率特异性,是听力筛查及检测早期毛细胞功能改变的有效方法 .借助耳声发射仪对新生儿进行听力筛查,能及时发现耳聋,进而早期干预,达到聋而不哑的目的 .(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:167-168)
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合并角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体屈光度的计算方法
目的 比较两种不同方法 在计算带有角膜瘢痕的外伤性白内障人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光度中的准确性.方法 前瞻性临床对比分析.对31例(31眼)行超声乳化术治疗的合并角膜瘢痕的外伤性白内障患者,术前应用Orbscan-Ⅱ所测得的患眼前、后表面角膜曲率值,经过计算修正,代入SRK/T公式计算获得的IOL屈光度为实验组;术前用角膜曲率计测量健眼的角膜曲率值,并代入SRK/T公式计算所得到的IOL屈光度为对照组(术中按常规以此组结果 植入IOL);术后3个月行电脑和检影验光获得的患眼屈光状态,折算为等效球镜值,以植入的IOL屈光度+等效球镜值×1.25得到的IOL屈光度为标准组.比较对照组与实验组角膜曲率的差别及各组间IOL屈光度的差别.结果 实验组与对照组角膜曲率差异有统计学意义(P<0.05).实验组(21.9±1.67)与对照组(20.70±1.83) IOL屈光度比较以及标准组(22.32±1.95)与对照组IOL屈光度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与标准组IOL屈光度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对合并角膜瘢痕的外伤性白内障,应用Orbscan-Ⅱ测量前、后表面角膜曲率值,并以SRK/T公式计算IOL屈光度更接近患眼的屈光状态.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:160-162)
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鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的相关因素探讨
目的 探讨鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的疗效和相关影响因素.方法 回顾分析我科2001年1月至2007年7月经鼻内镜手术治疗的84例(107侧)青少年及儿童慢性鼻窦炎患者的临床资料.结果 治愈62例(73.8 %),好转20例(23.8 %),无效2例(2.4 %),总有效率(包括治愈和好转例数)为97.6 %.术中术后无一例出现严重并发症.结论 青少年及儿童慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意,但应严格掌握手术适应证、手术技术、术后随访及综合治疗影响手术的远期疗效.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:148-149,152)
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曲伏前列腺素和卡巴胆碱对白内障术后眼压的影响
目的 评估白内障术中使用曲伏前列腺素和卡巴胆碱对术后眼压的影响.方法 将120例顺利行超声乳化加人工晶状体植入术的白内障患者平均分为4组.A组患者术毕结膜囊内滴入曲伏前列腺素滴眼液1滴,B组患者术毕前房注射卡巴胆碱0.2 mL加结膜囊内滴入曲伏前列腺素滴眼液1滴,C组患者术毕前房注射卡巴胆碱0.2 mL,D组患者术毕不使用药物,作为对照.分别于术前1 d及术后12、24、48 h对4组患者进行眼压测量,并对各组间的测量结果 进行比较.结果 A组、D组间各时间点眼压相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组术后12、24 h眼压与D组相比差异均有统计学意义(P<0.01),但术后48 h眼压与D组相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组各时间点间眼压相比差异无统计学意义(P>0.05). 结论 与对照组相比,白内障超声乳化加人工晶状体植入术中使用曲伏前列腺素不能降低患者术后眼压;使用卡巴胆碱可在术后早期(24 h内)明显降低眼压;曲伏前列腺素和卡巴胆碱联合应用不会产生协同或拮抗作用.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:155-156)
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急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的观察与分析
目的 分析原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脱离的特点及治疗转归.方法 对2006年5月至2008年5月治疗的163例(186眼)原发性急性闭角型青光眼,72 h内经药物控制眼压后行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope, UBM)检查,并对这些病例的年龄、性别、UBM表现、中央前房深度及治疗结果 进行分析.结果 186眼中有26眼(13.98%)并发睫状体脱离,此类患者就诊时大多眼压较高(>50 mm Hg, 1 mm Hg=0.133 kPa),经治疗后迅速下降至正常甚至更低.脱离范围有全周也有部分,中央前房深度变浅.治疗后眼压控制良好,睫状体脱离复位.结论 并发睫状体脱离是原发性急性闭角型青光眼的体征之一,UBM检查对其具有较高的诊断价值,并可为临床提供可靠依据.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:153-154)
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丝裂霉素C联合针刺分离治疗无功能滤过泡的疗效
目的 对青光眼滤过术后功能不良滤过泡行丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)球结膜下注射联合针刺分离术,观察其疗效.方法 对25例(27眼)青光眼术后滤过功能不良患者行MMC球结膜下注射联合针刺分离术,观察眼压、滤过泡及不良反应.结果 术后随访6~48个月,平均(23.0±9.7)个月.术后3个月眼压均有下降(P<0.01),其中16眼达到成功标准,成功率59.3%,7眼为部分成功,占25.9%,4眼失败,占14.8%.结论 球结膜下注射MMC联合针刺分离术对青光眼小梁切除术后功能不良滤过泡是一种安全、有效及相对简便的处理方法 .(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:150-152)
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青少年鼻后滴漏综合征与腺样体肥大67例
目的 探讨青少年腺样体肥大和鼻后滴漏综合征的相关性.方法 回顾分析186例诊断为鼻后滴漏综合征的12~18岁青少年患者的临床资料.单纯腺样体肥大17例(9.14%),鼻窦炎合并腺样体肥大50例(26.88%),单纯鼻窦炎94例(50.54%),其他原因25例(13.44%).将患者分为腺样体肥大组(A组)67例和对照组(B组)119例,分析腺样体肥大与鼻后滴漏综合征病情轻重的关系,比较两组构成比的差异及保守和手术治疗的疗效.结果 A组包括轻度12例、中度23例、重度32例,B组包括轻度52例、中度47例、重度20例,两组构成比差异有统计学意义.A组采取腺样体切除术的鼻后滴漏综合征治愈率为48.88%,未手术治疗者治愈率为9.09%,总有效率分别为86.67%和50.00%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腺样体肥大是青少年鼻后滴漏综合征的重要病因之一,行腺样体切除术有利于提高青少年鼻后滴漏综合征的治愈率.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:163-164)
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鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉280例
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾分析我科行鼻内镜手术280例患者的临床资料.结果 随访6~12个月,治愈211例(75.3%),好转55例(19.7%),无效14例(5%).术中无严重并发症发生.术后并发症包括大出血5例,眼部并发症10例,鼻腔粘连18例,窦口闭锁6例.复发23例(8%).结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:165-166)
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玻璃酸钠滴眼液联合0.02%氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症
目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合0.02%氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症的临床效果.方法 选择2006年6月至2008年6月患急性结膜炎后经确诊的干眼症患者189 例(285眼),将其随机分成A组91例(136眼)和B组98例(149眼).A组用玻璃酸钠滴眼液治疗,B组用玻璃酸钠和0.02%氟米龙滴眼液治疗,比较两组患者的症状缓解时间、泪膜破裂时间(breakup time of tear film ,BUT) 、角膜荧光素染色(fluo-rescence staining, FL) 、基础泪液分泌试验( Schirmer Ⅰ test, SIT).结果 两组患者自觉症状均有不同程度减轻,部分病例症状消失.A组痊愈32例(48眼,35.29%),好转43例(69眼),总有效率86.02%,无效16例(19眼).症状快5 d缓解,8 d内症状缓解率42.6%.B组痊愈76例(121眼, 81.21%),好转22例(28眼),总有效率100%.症状快2 d缓解,8 d缓解率78.2%.两组总有效率差异有统计学意义(t=4.79,P<0.01),治愈率差异有统计学意义(t=7.89,P<0.01).结论 玻璃酸钠联合0.02%氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症疗效确切,明显优于单纯应用玻璃酸钠滴眼液.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:157-159)
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主观评估与客观检查的相关性研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者主观评估和客观检查的相关性.方法 分别采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale, ESS)和Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数量表(sleep apnea quality of life index, SAQLI)评估200例OSAHS患者的打鼾、嗜睡症状和生活质量,分析它们与多导睡眠仪(polysomno-graphy,PSG)检查间的相关性.结果 VAS、ESS与PSG间有一定的相关性,但不同呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)和低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)组间只有重度组VAS和ESS值与其他各组间差异有统计学意义.SAQLI同PSG间没有良好的相关性,而且不同AHI和LSaO2组间只有重度低血氧组的症状维度分值与其他各组间差异有统计学意义.结论 评估OSAHS患者须结合主观评估和客观检查.VAS和ESS在评估病情严重程度上的价值不大.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:145-147)
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肝癌术后喉咽部转移1例
患者男性,50岁.因声嘶2个月,吞咽梗阻感1个月于2008年6月11日就诊于我科.患者无咽喉部疼痛、异物感,无咳嗽、咳痰、痰中带血,无气急、胸闷,无发热.2007年1月因"肝癌"在当地医院行"肝部分切除术"(具体术式不详,家属述为肝细胞癌).术后随访,腹部B超及甲胎蛋白检查均未见异常.专科检查:甲状软骨上缘水平至环状软骨下缘水平右侧喉体肿大,甲状软骨骨性标志不清,包块质硬、边界不清,无压痛.间接喉镜检查:喉室右侧红色突起,右室带活动受限,右声带固定,右披裂外侧及梨状窝可见新生物,表面粗糙、污秽;会厌及左侧梨状窝、披裂、室带及声带均光滑,左声带活动尚可.直接喉镜检查:右披裂外侧与右梨状窝见新生物,右室带略红肿,右喉室红色突起,右声带仅见前端,固定;左声带、披裂光滑,活动好(见附3页图①).食管钡餐X线片检查:右侧梨状窝、披裂软组织增厚,形态不规则,黏膜紊乱,右喉腔侧壁软组织增厚,其余无特殊.喉部增强CT扫描:右侧喉咽部、喉部见一巨大软组织肿块影,约4.0 cm×3.5 cm,不均匀强化,边界欠清,肿块以右侧梨状窝区为中心,向上侵犯右侧喉咽侧壁(会厌游离缘水平),向前侵犯甲状软骨板外软组织,向下侵犯室带、声带、以及喉外,气管右前方软组织亦见明显增厚;右上颈部多个直径约1 cm淋巴结影,伴液化坏死;左上颈可见小淋巴结影(见附3页图②).
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Goldenhar综合征1例
患者女性, 17岁.因"自出生发现右眼内肿物至今"于2008年11月3日就诊于我科.患者出生时即被发现右眼内肿物,且随着年龄的增长而逐渐增大.患者为第2胎,其兄无异常.母亲妊娠期无严重高热感染、用药史及放射线接触史.无外伤史,否认父母近亲结婚.双眼视力均为1.2.右眼睑无缺损,颞下方角结膜可见10 mm×15 mm黄白色肿物,境界清晰,肿物横跨角巩缘进入角膜约2.5 mm,表面有少许纤细毛发生长(见附1页图①).屈光间质清,瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏.眼底检查未见异常.眼球各个方向运动均不受限.左眼无异常.患者双耳无明显听力障碍,耳廓及外耳道正常,右耳屏前有2个赘生物,约6 mm×5 mm和4 mm×3 mm (见附1页图②) .脊椎X线片见明显左侧弯,其余检查均未见异常.诊断为Goldenhar综合征.2008年11月4日在手术显微镜下行"右眼角结膜皮样瘤切除 + 右侧副耳切除术".术中见肿物与角巩膜粘连,彻底切除包括异常结膜在内的整个瘤体,达表层巩膜和角膜前基质层.术后氧氟沙星眼液滴眼,4次/d, 氧氟沙星眼膏睡前涂眼.1周后拆除结膜10-0尼龙线及皮肤缝线,切口一期愈合,角结膜平整,眼球运动自如(见附1页图③).病理诊断为右眼"结膜皮样瘤"(见附1页图④).
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泪囊及鼻窦恶性肿瘤1例
患者男性,28岁.因"左眼溢泪、内眦部肿物3个月,流脓1个月"于2008年8月18日入治本科.患者2个月前曾在当地行泪道冲洗,全身抗生素治疗,左眼流脓症状好转,但流泪症状无改善,1个月来一直流脓.耳前及颌下淋巴结未触及肿大,全身检查未见异常.双眼视力均为1.0.左眼溢泪,眼球运动不受限,眼压及眼球突出度正常,内眦部结膜充血,角膜透明,前房正常,瞳孔圆,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体未见混浊,眼底检查未见异常.内眦部可触及一肿块,约10 mm×10 mm,表面光滑,边界清,推之易动,轻度压痛,挤压肿块有脓液自上下泪小点溢出.左眼泪道冲洗:自下泪小点注入冲洗液自上泪小点流出,带有大量脓液.患者白细胞为16.8×109/L.CT扫描显示:左侧泪囊改变,左侧筛窦、上颌窦炎性反应.诊断为左眼慢性泪囊炎、左眼内眦部肿物.第3天在局部麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术.术中泪囊区可见暗紫色肿物,质脆、无包膜,肿物与泪囊窝骨膜、内侧鼻骨骨膜粘连,侵及泪囊窝、泪前嵴骨质,泪囊被肿物包裹其中,高度怀疑恶性肿瘤,改变原术式,沿肿物周围分离并切除肿物及其周围骨膜、包括肿物周边3 mm范围内正常组织.
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鼻蝇蛆病2例
患者1男性,59岁.因反复鼻出血、鼻部疼痛10余天于2007年11月30日就诊于我科.患者17年前因鼻咽癌在我科行放射治疗,以后一直在我科门诊复查,均未发现鼻咽癌复发.患鼻窦炎10余年,经反复药物治疗效果不佳.10余天前无明显诱因出现鼻奇痒,阵发喷嚏,反复少量鼻出血,有脓血涕,鼻部疼痛,伴头痛.鼻痛多为钝痛、胀痛,程度轻.体格检查:口鼻呼出气体有浓烈臭味;双侧眼睑无红肿,结膜无充血;外鼻无红肿、畸形.前鼻镜检查:双侧鼻腔内少许脓血涕,多条淡黄白色略呈圆柱形活动蝇蛆,双侧下鼻甲仅余残端,鼻腔黏膜广泛腐烂,鼻中隔高位小穿孔;鼻咽部有少量脓血涕附着.鼻窦冠状位CT扫描显示:双侧上颌窦、筛窦、蝶窦内密度增高(见附4页图①).在局部麻醉下行鼻内镜手术,钳取鼻腔、鼻窦内蝇蛆,清除脓液和坏死组织,术中见双侧上颌窦口宽大.取出蝇蛆102条.用生理盐水经上颌窦自然口冲洗双侧上颌窦.术后全身应用抗生素,每天用生理盐水冲洗鼻腔2次.术后第3天检查鼻腔无蝇蛆,应患者要求出院.
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早期青光眼视觉电生理检查的评价
目前图形视网膜电图、视网膜电图的明适应负反应和多焦视觉诱发电位3个视觉电生理检查可客观评价青光眼损害,为青光眼的早期诊断提供一些客观评价,本文综述了几个有前途的检测早期青光眼损害的视觉电生理检查.
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大前庭水管综合征基因在大前庭水管综合征发病及诊断中的作用
大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome, LVAS)是儿童常见的内耳畸形疾病之一,临床主要表现为感音神经性聋,研究表明其发病与PDS基因(亦称SLC26A4基因)密切相关.本文就PDS基因的结构、功能,突变特点及其在LVAS诊断中的应用前景做一综述.
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CC型趋化因子及其受体与变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎的发病率有逐年增加的趋势,多种免疫活性细胞和细胞因子等参与其发病过程,而趋化因子是细胞因子中的一组小分子蛋白的集合.本文就CC型趋化因子及其受体在变应性鼻炎中作用的研究进展综述如下.
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波前像差引导在准分子激光补矫中的应用
波前像差引导的补矫融合了波前技术,可对术中发生角膜并发症,或术后高阶像差明显增加的角膜屈光手术进行补矫,能有效减少术源性高阶像差,提高患者视觉质量.本文就该技术的原理、手术方法 、治疗效果、存在问题和处理方法 等方面进行综述.
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耳影像学与临床(三十九)
本期讨论2例面神经水平段全部裸露的中耳胆脂瘤的影像学表现.手术均采用完壁式乳突切开,取下外耳道后骨壁,在乳突开放状态下清理胆脂瘤,再重建外耳道后骨壁,重建听骨链.
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面神经修复病理学(上)[耳显微外科2007版(八)]
周围神经手术技术是外科治疗的核心.必须遵循周围神经手术的基本原则:直接缝合修复和移植神经修复均应是无张力吻合;神经内部应按神经束原排列次序对应缝合,以避免神经无序再生.
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试题与答案
1. 对多发性硬化患者按下列哪项方法治疗,其患眼和对侧眼的复发率均高? A. 口服泼尼松治疗; B. 静脉滴注甲泼尼龙冲击疗法; C. 静脉滴注甲泼尼龙+口服泼尼松维持; D. 口服泼尼松+β-1α干扰素肌内注射; E. 静滴甲泼尼龙+β-1α干扰素肌内注射.
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地塞米松联合庆大霉素雾化治疗放射性咽炎25例
我科常规口服药物治疗的基础上,给予地塞米松加庆大霉素雾化吸入治疗急性放射性咽炎,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2007年1月至2008年5月收治的因耳鼻咽喉恶性肿瘤行放射治疗的患者50例,包括喉癌18例、甲状腺癌11例、鼻咽癌9例、下咽癌5例、鼻腔癌4例、恶性淋巴瘤2例、鼻窦癌1例.除鼻咽癌为活检确诊外,其余均为术后病理检验确诊.所有患者均接受头颈部放射治疗,剂量为5 000~7 000 cGy.治疗期间均出现不同程度放射性咽炎.
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鼻泪管支架在治疗鼻泪管阻塞中的价值
我科采用介入放射学方法置入鼻泪管支架治疗鼻泪管阻塞12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料我科2005年12月收治鼻泪管阻塞患者共12例(14眼),其中男性5例(5眼);女性7例(9眼);年龄36~65岁;病程2~15年.采用Munk等[1]的评估方法将鼻泪管阻塞分为6个等级:0级为无溢泪;1级为偶然溢泪,每天拭泪2次;2级为每天拭泪3~4次;3级为每天拭泪5~10次;4级为每天拭泪10次,但没有持续溢泪;5级为持续不断溢泪.本组患者治疗前溢泪程度均为4级以上.均合并慢性泪囊炎,经多次冲洗治疗无效.
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基层医院开展小切口白内障摘出术
我科采用小切口非超声乳化白内障摘出术治疗白内障143例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006年3月至2008年3月我科采用小切口非超声乳化白内障摘出术治疗白内障143例(166眼),其中男性75例,女性68例;年龄18~86岁.老年性白内障157眼,先天性白内障2眼,外伤性白内障7眼.成熟期145眼,过熟期21眼.
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鼻咽纤维血管瘤的诊断和治疗进展
鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angio-fibbroma,JNA)无包膜,富含血管,是鼻咽部常见的良性肿瘤,约占头颈部肿瘤的0.5%.人们发现,瘤体虽未见激素受体,但该肿瘤可能还与雄激素相关.该类患者多数为男性,好发于10~25 岁.JNA虽为良性肿瘤,但可破坏颅底骨质及周围软组织,导致严重的并发症,手术治疗风险也比较大.JNA的治疗对耳鼻喉科医师仍是一个挑战.
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玻璃体腔注射Avastin治疗视网膜分支静脉阻塞
视网膜分支静脉阻塞 (branch retinal vein occlusion, BRVO)是影响50岁以上人群的常见视网膜血管疾病[1].其相关危险因素包括:老龄、动脉高压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和吸烟史[2].眼底表现为沿某视网膜分支血管(主要为颞侧)的象限性视网膜出血及水肿,可以合并棉絮斑.只有当出血或缺血累及黄斑或继发黄斑水肿时,患者才会明显感到视力受损,而黄斑水肿是BRVO引起视力下降的主要原因[3].
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光化学法诱导兔视网膜静脉阻塞的实验研究
目的 应用光化学法建立实验性兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型.方法 新西兰白兔10只,静脉注射孟加拉红后,激光照射视网膜静脉诱导兔眼RVO模型.分别于建模后1 h、1 d、3 d行直接眼底镜和眼底荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiography,FFA).3 d后摘除实验眼,行组织学检查.结果 9只兔眼经光化学法诱导后,直接眼底镜、FFA检查见光凝远端视网膜静脉扩张迂曲、视网膜出血水肿等典型RVO表现;组织学检查证实光凝视网膜静脉有静脉血栓形成.结论 应用光化学法能成功建立可复制、稳定的兔RVO模型,应用此动物模型,可进一步探索RVO的药物治疗并评价其疗效.(中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9:142-144)
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青睫综合征误诊误治12例
回顾分析我科收治的12例青睫综合征误诊误治情况,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2008年8月在我科确诊的青睫综合征患者12例(12眼).其中男性9例,女性3例;年龄21~48岁.均有反复发作史,每次发作无明确诱因,其中6眼1年发作1~3次, 5眼约1.5年发作1次, 1眼2~3年发作1次,持续2~30 d.症状:发作时单眼视物正常或轻度下降,轻微眼胀,视力0.6~1.2,睫状充血轻或无,均有2~18个中等或较粗大的羊脂状角膜后沉着物(keratic precipitates, KP),前房轻微闪辉、深度均正常,虹膜纹理清,瞳孔3~5 mm,光反射正常或迟钝,无后粘连,平均眼压(39.57±9.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).房角均为开角.其中,1例视盘C/D=0.7,与对侧眼相差0.3,视杯向颞下方扩大,局限性盘沿缩窄,视野缺损,其余眼底均未见异常.
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耳显微颅底外科-颞骨解剖高级研修班通知
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有关中英文摘要的写作要求
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