中国眼耳鼻喉科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2420
- 国内刊号: 31-1875/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同方法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效评价
外伤性鼓膜穿孔是基层医院耳科常见急诊,近年有逐年增多趋势.本文对我科2001~2005年接诊的216例(216耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,并就其治疗效果及影响该病预后因素进行讨论.
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全喉切除Groningen发音钮置放的临床效果观察
喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命,但是术后不能进行正常的发音,严重影响了他们的生存质量,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法,其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受.
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梯形小切口囊外白内障摘除术500例临床分析
白内障是眼科常见病、多发病,手术是目前治疗白内障唯一有效的方法.我们于2003年1月至2006年1月,施行非超声乳化梯形自闭切口囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术500例(626眼),取得良好效果,现报道如下:
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重组人表皮生长因子滴眼液对翼状胬肉术后角膜上皮愈合的影响
翼状胬肉是常见的眼表疾病之一,手术治疗是其主要的治疗方法,但术后早期的角膜上皮损伤常使患者术眼疼痛难忍.自2001年起,我们采用重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉术后角膜上皮损伤,观察其对角膜上皮修复速度的影响,现将结果报告如下:
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术疗效观察
白内障超声乳化摘除已在国内广泛开展,但价格昂贵限制了它在基层医院的应用.我们于2001年6月-2004年6月采用小切口非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术,效果良好,将此技术应用于基层的防盲取得了显著的社会效益.现报告如下.
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反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术临床体会
我院自1999~2005年采用反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术治疗高龄白内障,效果满意,现报告如下:对象与方法一、对象:本组均为老年性白内障共186例(204眼),年龄72~89岁,平均81岁;男106例(118眼),女80例(86眼).其中晶状体核3级113眼,4级以上70眼,伴糖尿病30例(36眼),高血压78例,术前视力光感~0.3,全部病例光定位及红绿色觉均正常.
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前房穿刺缓解药物不能控制的持续性高眼压
我们自2004年8月~2006年3月采用前房穿刺放液治疗药物不能控制的高眼压患者20例,疗效较好,现报道如下:资料与方法一、资料:本组20例(20眼),男7例,女13例;年龄25~85岁,平均62岁.其中挫伤性青光眼2例,晶状体膨胀性青光眼4例,急性闭角型青光眼9例,虹膜角膜内皮综合征(iridocorneal endothelial syndrame,ICES )1例,孔源性视网膜脱离外加压环扎术后高眼压4例.所有患者术前均经20%甘露醇静脉滴注,2次/d;尼目克司50 mg,2次/d;0.25%噻吗心安眼液,2次/d.闭角型青光眼加用1%匹罗卡品眼液等药物降眼压治疗,眼压不能控制,均持续48 h在40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上.
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近视屈光手术人群瞳孔直径的调查和分析
正常成人瞳孔在自然光线下直径为2~5 mm,暗环境中直径可达4~8 mm,左右瞳孔大小相等但受光线、屈光状态、年龄、精神状态、药物等因素影响.在近视人群中瞳孔大小与屈光度的相关性报道较少,本研究对屈光手术患者进行自然环境和暗环境下瞳孔直径测量,观察瞳孔直径与屈光度的关系,报告如下:
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呼吸道异物128例治疗体会
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月~45岁,其中1~3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4~5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
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耳鸣伴有听力损失者的掩蔽治疗
耳鸣是患者在无外界声音刺激时主观感觉的声音,其发生和发展的机制十分复杂.听力障碍者伴耳鸣发生率明显高于其他人群.我科对2004年8月以来收治的伴有听力损失的耳鸣患者54例采用耳鸣匹配、掩蔽曲线和响度平衡方法测试耳鸣性质,并用耳鸣治疗仪进行掩蔽治疗,再对治疗结果进行分析,现将结果报告如下.
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上颌窦曲菌病27例临床分析
我科自1996年6月~2005年4月期间采用鼻内镜手术或上颌窦根治手术治疗27例上颌窦曲菌病患者,取得了满意的疗效,现报告如下:资料与方法一、临床资料 27例中,男性12例,女性15例;年龄23~69岁;病程2个月至9年.均为单侧病变,涕中带血或抽吸性涕中带血20例,鼻塞12例,涕中有干酪样物7例,自觉鼻腔有异味7例,头面部胀痛11例,面部麻木2例.中鼻甲息肉样变13例,中鼻道息肉5例,鼻中隔偏曲9例.病史中有2例糖尿病患者,15例有多次使用抗生素病史.
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鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例
随着鼻内镜技术在临床的广泛应用,有些病例发生术后粘连,影响术后护理及鼻腔鼻窦引流,导致手术效果不佳,其重要原因之一是术中未矫正鼻中隔偏曲.我科2003年5月~2005年1月在鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术及鼻腔鼻窦手术94例,取得了良好疗效.现报告如下.
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两种方法治疗鼻出血的临床观察
近年来本院采用微波微创凝固治疗鼻出血456例,与同期用油纱条填塞治疗相比,止血效果良好,报告如下.资料与方法一、临床资料本院1996年7月~2005年12月门诊急诊收治的鼻出血592例,反复出血者414,出血次数平均3~5次,一次出血量约50~500ml.凡士林纱条填塞止血136,男76例,女60例,平均年龄49岁.鼻中隔偏曲25例,血小板减少2例.其中37%的患者并发原发性高血压等疾病.微波凝固止血456例,男260例,女196例,平均年龄43岁,鼻中隔偏曲90例,血小板减少15例,白血病2例.用微波手术治疗仪进行鼻出血止血.其中45%的患者并发原发性高血压等疾病.曾行鼻腔填塞治疗35例.
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Epi-LASIK与LASEK 术矫治中高度近视
目的 探讨和评估微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolislaserin situ keratomileusis,Epi-LASIK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的安全性和有效性.方法 Epi-LASIK组31例(59眼)和同期LASEK39例(75眼),Epi-K微型角膜上皮刀(平推型)进行EpiLASIK术(Moria Epi刀须负压45 s才达到规定指标).LASEK采用20%乙醇浸润20~30 s,临床观察两者术后症状、视力、角膜上皮瓣愈合特点及视觉质量等.结果 Epi-LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占92.35%,LASEK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占93.83%.主要并发症有术后部分少许角膜上皮下雾状混浊(Haze)形成及继发高眼压.两组术后对比敏感度提高,出现眩光差异无显著性意义.结论 EpiLASIK及LASEK术均可安全,有效的矫治中高度近视.两者的长期疗效有待观察.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:365~367)
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AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎预防、临床特点和治疗方法.方法 对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎11例(13眼)进行临床分析.结果 11例(13眼)均有特征性视网膜病变及视力下降或眼前黑影;10例患者CD+4 T细胞计数<50个/μl,均处于AIDS晚期,且合并有其他机会感染;5例CMV-PCR检测为阳性;8例CMV IgM检测中1例(+),7例(-).6例经更昔洛韦治疗后视力提高,但需要较长的疗程;3例死于多重机会感染.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者的常见机会感染,早发现和及时治疗对其治愈有重要意义,获得性免疫缺陷综合征患者应常规眼科检查和随访,尤其CD4+ T细胞计数<50个/μl的患者.病原学检测在诊断中具有重要价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:362~364)
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眼眶神经鞘瘤的影像学表现
目的 分析眼眶神经鞘瘤的计算机体层摄影(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实34例眼眶神经鞘瘤,其中CT扫描26例,MRI检查4例,CT加MRI检查4例.结果 27例肿块位于肌锥内,7例位于肌锥外,多呈椭圆形和类圆形.CT平扫为等密度,多数密度均匀,增强后不均匀强化.MRI表现为肿瘤T1WI呈等或略低信号,T2WI呈中高信号,肿瘤囊变区T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后瘤体实质部分呈均匀强化,而囊变部分不强化.结论 CT与MRI均能显示眼眶内的肿块,MRI对神经鞘瘤诊断及鉴别诊断的准确性优于CT.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:360~361)
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乳突切除并外耳道后上壁软壁重建一期鼓室成形术
目的 探讨慢性化脓性中耳炎一期听力重建鼓室成形术中外耳道后上壁软壁重建的临床应用.方法 2000年11月~2004年10月间对68例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者进行乳突根治加一期听力重建鼓室成形术,其中34耳利用耳后肌骨膜瓣重建外耳道后上壁,完成"完壁"的鼓室成形术.将随访资料完整且手术成功的32耳和33耳开放式鼓室成形术的听力情况及外观形态进行回顾性对比分析.结果 术后12个月纯音听力检查,外耳道后壁软壁重建组术前术后骨气导差缩短值<15dB、>15dB,分别为18、14耳,而开放式鼓室成形术组分别为21、12耳,两组比较差异无显著性.术后12个月以上定期检查结果显示,"后壁重建"组重建的外耳道后壁形态满意,无明显内陷或膨隆,无上皮样耵聍堆积.而"开放成形术"组13耳形成外耳道"窟窿"畸形,10耳乳突术腔上皮样耵聍堆积和需反复定期清理.结论 慢性化脓性中耳炎多数可行一期听力重建鼓室成形术.外耳道后上壁软壁重建一期鼓室成形术,外观形态满意,听力重建可靠;且结构功能重建符合生理,有一定的临床应用价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:372~374)
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老年性聋的临床听力学表现初步观察
目的 探讨老年性聋临床听力表现特点.方法 选用41例老年性聋患者进行纯音测听检查和言语测听检查(言语识别阈,言语识别率和合成语句检查).结果 纯音听力图以高频缓降和高频陡降为主.静态下言语识别率和合成语句检查得分均高于噪声下言语识别率和竞争声合成语句检查,差异有显著性意义(P<0.01).老年性聋纯音听力损害程度与言语识别率不完全一致.结论 老年性聋患者不仅有耳蜗、听神经受损和退变,更有中枢分辨能力的蜕化.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:357~359)
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甲状软骨外软骨膜瓣在声门癌喉部分切除术中的应用
目的 探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效.方法 对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门.结果 随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复.结论 用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:370~371)
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严重外伤性视网膜嵌顿的临床分析
目的 探讨显微玻璃体视网膜手术(Micro-vitreoretinal surgery,MVRs)联合广泛视网膜切开、硅油填充对严重外伤性视网膜嵌顿治疗的价值和效果.方法 用MVRs联合视网膜切开和硅油填充治疗的5眼视网膜嵌顿患者进行总结分析.结果 出院时3眼视网膜解剖复位;随访2~9个月解剖完全复位3眼(60%),部分复位1眼(20%).结论 MVRs联合视网膜切开硅油填充可使部分严重外伤性视网膜嵌顿患者保留眼球.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:368~369)
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视网膜母细胞瘤误诊眼内积血1例
患女,3岁.家长发现其右眼内有白色球状物质.外院诊断为"右眼玻璃体积血".家长否认患儿既往有眼病和外伤史,否认全身其他系统严重的器质性疾病.眼科检查:右眼眼压Tn+1.眶缘光滑,未扪及肿物.角膜透明,色素性KP(+).前房深浅正常,下方见数枚球形白色物质,直径约1~2 mm.虹膜表面新生血管.瞳孔散大,直径约6 mm,对光反应迟钝,晶状体透明.玻璃体混浊,眼底窥不清.左眼未见异常.B超示:右眼玻璃体全段大量混浊,中后段探及11.20mm×14.86 mm高回声光团,内有钙化,球后衰减.可疑右眼全视网膜脱离光带3~5 mm.CT示:右眼内后极部软组织肿块,密度不均匀,边缘不清.内见多发钙化点,眼球无明显扩大,球后视神经无增粗.诊断为右眼视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB).2005年8月行右眼球摘除术.病理学检查:巨检见眼球后极部肿瘤呈黄白色病灶.显微镜下见瘤细胞圆,胞浆少,核大而深染;大量坏死变性瘤组织,坏死区内见钙化灶;瘤细胞呈指套样排列;瘤组织侵犯脉络膜和视乳头,部分巩膜受累;视神经断端未见瘤组织;虹膜见新生血管;前方物质为坏死变性瘤组织.病理诊断:视网膜母细胞瘤(未分化型).
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鼻腔异物引起鼻中隔穿孔1例
患儿男,3岁.左侧鼻塞,流黄水有臭味2 d.门诊检查:左侧鼻道深部有金属异物.诊断:鼻腔异物.麻黄素收缩鼻黏膜后于氯胺酮麻醉下,在前鼻镜下取出一金属异物(钮扣式玩具电池).术后鼻腔涂红霉素眼膏,静脉点滴先锋霉素抗炎治疗,1wk后复诊,鼻腔仍有臭味.再次在氯胺酮麻醉下行鼻内镜检查,见中鼻道内有较多黑色分泌物,从中鼻道取出圆形塑料薄膜一块(考虑为电池塑料包膜,直径约1 cm).去除分泌物,继续红霉素眼膏涂鼻治疗+静脉点滴先锋霉素抗炎1wk.1 wk后复查,鼻部无异味,无流黄涕,检查无特殊;1个月后复查,诉鼻部有时有痂皮擤出.检查见鼻中隔前方有一0.3 cm×0.4 cm大小穿孔,穿孔边缘有少许黑色痂皮,3个月后复查,穿孔未见扩大.
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颞骨嗜酸性肉芽肿1例
患者,女,2岁.因左耳持续性出血4个月于2004年10月27日入院.4个月前患儿无原因出现左耳道出血,曾在我科门诊检查发现左外耳道有肉芽样组织,给予摘除及碘仿纱条压迫,很快复发.入院专科检查见左颞区隆起,压之软.左外耳道深部有一从上壁垂下的红色肿物,质韧易出血,未能窥及鼓膜.颈部淋巴结无肿大,张口未受限,颞骨CT:左侧颞骨大面积骨质破坏,累及左颞颌关节、左骨性外耳道前壁,左颅中窝外壁部分破坏(见图①).为进一步确诊,于2004年10月29日在基础麻醉下行左颞肌肿物切开取活检术.术中见颞肌饱满隆起,肌层下方可见肿瘤为灰蓝色,质软,似鱼肉样,不易出血,与肌层分界不清,与脑膜粘连,无硬骨质层.切除部分送病理检查见大量嗜酸性细胞弥漫性和局灶性浸润,间杂有多量的肉芽结构及丰富的毛细血管,少量的langerhan组织样细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞、多核巨细胞.(见图②).
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结膜巩膜直接固定治疗结膜松弛症3例
男1例(2眼),女2例(4眼),年龄38~50岁,平均45岁,病史4~10年,平均6年.临床症状:溢泪、干涩、异物感.体征:裂隙灯检查球结膜过度松弛堆积在眼球与下睑缘、内外眦部之间,阻碍泪液流向;泪河异常、残缺不完整,泪膜破裂时间短;临床分级Ⅲ级2例(4眼),Ⅳ级1例(2眼);无溢泪有关的眼部其他体征.手术方法:结膜囊表面麻醉后,距角膜缘7 mm处注射少许2%利多卡因以助球结膜与结膜下组织的分离.距角膜缘7 mm处平行角膜缘切口,以结膜剪一边切口,一边将结膜与其下方疏松连接组织分离,剪除距角膜缘4~7 mm间眼球筋膜及疏松组织(注意勿损伤下直肌肌端),暴露约3 mm宽的巩膜,用显微无齿镊夹提松弛的下结膜将其铺平恢复原位,以10-0尼龙线连续缝合结膜,并固定在相对应的浅层巩膜上.术后2wk拆线.1、3、6个月随访(随访男1例2眼6个月;女2例4眼3个月),患者无溢泪、干涩以及异物感;眼球无运动障碍;裂隙灯下观察球结膜松弛完全消除,无结膜皱褶;以无损伤镊检查距角膜缘4~7 mm间结膜,其粘连牢固,粘连处结膜较周围存在结膜下组织之结膜低;1%荧光素钠染色测定泪膜破裂时间正常,泪河连续完整,泪河线宽度>0.3 mm.
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铁钉存留鼻腔2年致鼻窦炎1例
患者,男,57岁.以右鼻塞、流脓涕伴头昏、胀痛2年入院.无明确异物史.近2个月来,上述症状明显加重并出现右眼泪多,视物模糊症状.我科检查见右鼻腔为瘀泥样物所填塞,并伴脓涕,右鼻腔完全不能通气.试用枪状镊及吸引器清理出约3ml瘀泥样物后,见中鼻道有一长条形褐色异物,探之质硬,以枪状镊取出为一锈蚀之铁钉,长5.5 cm,取出后见中鼻道较多脓.于次日在局部麻醉鼻内镜下彻底清理鼻底及后鼻孔瘀泥样物(术后病检为坏死物)并开放筛、上颌窦,见窦腔内黏膜水肿,较多脓涕.术后予以抗感染治疗,5 d痊愈出院.出院后半个月、1个月、2个月鼻内镜复查见窦口开放好,窦腔黏膜恢复正常.
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颈内动脉海绵窦瘘误诊1例报道
患者,男,18岁,因车祸昏迷急诊入脑外科,头CT示:脑挫裂伤,多发颅底骨折.行抢救、神经营养等药物治疗3 d后患者清醒,双眼视物模糊,发现双眼内斜,结膜充血.眼科会诊查:视力右眼0.2,左眼0.1,双眼内转位,外转明显受限(左眼未越中线),向外、向上活动轻受限,无上睑下垂,双瞳孔3 mm,直接、间接光反应(+),角膜、前房、眼底正常,眼CT:未见异常.诊断:双眼外展神经麻痹,动眼神经不全麻痹,给予神经营养治疗,伤后2个月转入眼科,继续神经营养治疗,伤后半年双眼仍内斜、外转、上转受限无明显好转,左眼球稍突出,颞侧结膜充血明显,余眼前节及眼底正常,视野正常,视觉诱发电位双眼视通路传导功能障碍.自伤后患者无颅鸣等主诉,因药物治疗效果不理想,予行双内直肌后退,左外直肌缩短术,术后结膜充血仍较明显,内斜改善不明显.因手术不理想而转入上级医院,又再行矫正术,效果仍不理想.此时发现左眼球突出较明显,行颅眶CT提示左颈内动脉-海绵窦瘘.转入脑外科行脑血管造影,示颈内动脉海绵窦瘘,行介入治疗后,内斜改善,结膜充血消退.
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色素细胞移植治疗退行性视网膜疾病的研究进展
本文就近年来色素细胞移植的发展现状、免疫排斥反应的对策、在基因修饰和组织工程等方面新研究进展做一综述.
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丝裂霉素C在眼科应用进展
丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于眼科以来,其抗组织粘连、抗成纤维细胞增生、抗瘢痕形成作用的应用范围逐渐扩大.临床上国内、外学者利用MMC的抗瘢痕作用将其应用于青光眼、翼状胬肉、斜视、结膜穹窿重建、瘢痕性闭塞、泪道疾患等均提高了疾病的治愈率.
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哺乳类动物内耳毛细胞的分化和再生
哺乳动物内耳毛细胞的分化与再生是近年来听觉研究领域内重要热点课题.它的研究使人类感音神经性聋的治疗见到了新的曙光.本文对哺乳类动物内耳毛细胞再生的发现,前体细胞的来源,再生途径和调控等方面的研究进展作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术前评估
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)发病率逐年增加,并已成为耳鼻喉科的常见病.本文通过探讨OSAS的病因、病理生理、诊断治疗及围手术期存在的风险因素进行探讨,可供借鉴于此类患者手术麻醉前的合理评估.
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耳影像学与临床(二十四)
内耳畸形的分型标准并不统一,常用的是Jackler等1987年提出的分类标准.Jackler等依据一组63例(98耳)先天性内耳畸形的X线体层摄影表现,将其分类为:内耳未发育(Michel畸形);耳蜗未发育(cochlear aplasia);耳蜗发育不全(cochlear hypoplasia);不完全分隔(incomplete partition,IP),且按照程度不同分为轻度、重度;共腔畸形(common cavity);前庭-外半规管畸形(vestibule-lateral semicircular canal dysplasia)、前庭导水管扩张(enlarged vestibular aqueduct).
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岩尖和侧颅底手术(耳显微外科〈三十五〉)
(6)颅神经Ⅶ(面神经):面神经损伤是侧颅底手术中常见的并发症之一.术中面神经发生断缺,应及时作神经吻合术.为了减低神经吻合后的张力牵引,应考虑神经改道以缩短距离.神经缺失过长或断端神经瘤切除后必须作神经移植.移植用神经可取自耳大神经,腓肠神经甚至邻旁的前庭神经(内听道手术时).面神经断离处高于膝状神经节水平,会引起面神经迷路段回缩,甚至缩至内听道内.因此需要进一步开放内听道.面神经断离端靠近脑干,仅余极短的神经根时,仍可作神经移植,会有一定的效果.
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筛前和蝶腭神经微波阻滞治疗常年变应性鼻炎
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)主要是抗原抗体反应所致鼻腔黏膜炎症,但同时也与副交感神经兴奋性增高有关[1],切断鼻腔副交感神经,可有效地降低它的效应.我科自2004年6月~2005年8月行微波治疗阻断筛前神经和蝶腭神经治疗常年变应性鼻炎98例,随访5个月,取得比较满意的疗效.并与药物治疗68例变应性鼻炎比较,共166例现报告如下:
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青少年近视眼配镜不适的原因分析
我们对年龄在7~17岁青少年学生近视眼患者300例(600眼)配戴不适眼镜的原因进行分析如下:资料和方法一、资料:收集2004年8月到2006年2月出现临床不适就诊的青少年学生近视眼患者300例,其中男127例,女173例;筛选年龄7~17岁,平均13.3±3.12岁.主要症状:头晕172/300(57%);视力疲劳,眼睛不适90/300(30%);视物变形32/300(约11%);其他如头痛恶心6/300(2%).同一患者可同时具备多种症状,以首述症状统计.
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外耳道真菌病88例诊疗体会
我科自1994年3月~2005年4月在门诊诊治外耳道真菌病88例,治疗效果良好,现就该病的诊疗体会报道如下.资料与方法一、临床资料治疗组:全部病例88例,104耳.男48例,60耳,女40例,44耳.年龄17~72岁,平均44岁.病程在1~41wk,平均20±1.5wk.症状:耳聋、、耳塞、耳闷、耳鸣66例,耳溢54例,耳痛29例,耳痒48例,无症状19例.体征:有干酪样或黑黄色分泌物50例,清水样分泌物12例,有干痂皮脱落12例,有微绒毛样生长51例,外耳道皮肤充血或狭窄69例,既往有糖尿病15例,长期使用激素史12例,有放射史8例,长期使用抗生素(连续使用超过半个月以上)21例,慢性消耗性疾病(结核、肿瘤)10例,肢体癣病23例,有挖耳习惯67例,有外耳、中耳手术史6例.
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32例泪小管断裂伤吻合体会
外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一,尤其是下泪小管断裂伤较多见.若吻合不良可造成终生溢泪.我科从2000年1月到2005年12月共收治32例泪小管断裂患者,行泪小管吻合术,取得满意疗效,现报告如下:
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大鼠视网膜组织缺血再灌注后视网膜内caspase-3的表达及意义
目的 在视网膜缺血再灌注模型上,观察再灌注后视网膜内caspase-3的动态变化,探讨caspase-3与视网膜细胞凋亡的关系.方法 结扎大鼠左侧颈总动脉1 h,然后再灌注,检测再灌注后1、6、12、24、48、72 h大鼠视网膜内caspase-3的水平及视网膜细胞凋亡平均发生率.结果 再灌注后视网膜内caspase-3的表达出现在光感受器细胞层,在再灌注后1、6、12、24、48、72 h caspase-3平均光密度分别为0.067±0.004、0.923±0.045、1.962±0.377、3.793±0.860、2.039±0.427、1.332±0.109,细胞凋亡平均发生率(%)分别为1.8±0.1,7.1±0.2,18.2±1.4,34.7±2.1,22.6±0.9,16.3±0.4.结论 再灌注后大鼠视网膜caspase-3表达与细胞凋亡呈现正相关,caspase-3可以促进视网膜细胞凋亡的发生.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:347~349)
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后组鼻窦炎的临床特征分析及鼻内镜手术
后组鼻窦炎是后组筛窦及蝶窦的慢性炎症,这是针对后组鼻窦而言所提出的.因两者临床解剖部位密切相关且深在,毗邻关系复杂,常具有共同的不同于前组鼻窦炎的临床表现,因而成为诊断困难及鼻内镜手术易发生危险的部位.在临床上,后组鼻窦炎的临床表现常被忽视或对其认识不足或被全组鼻窦炎症状所掩盖,易导致误诊.为了提高对本病的认识,本文结合文献及我院就诊的23例后组鼻窦炎病例,阐述其临床特点及鼻内镜手术体会.供大家讨论.
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儿童视力与屈光特点及相关问题讨论(上)
随着现代视光学的发展及人们对视功能要求的不断提高,儿童视光工作日益受到关注[1].但儿童屈光及视力有其特殊性,相关学科中可供学习与引用的资料不多.长期实践表明,一些认识与方法问题,均有待深入研讨.本文试从临床角度对儿童视力与屈光特点及相关问题作一阐述.
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水杨酸模型大鼠杏仁核兴奋对下丘神经元放电的影响
目的 探讨边缘系统兴奋对耳鸣状态下听觉传导主要核团下丘外核(external nucleus of inferior colliculus,ICx)放电的影响.方法 采用细胞外记录方法,观察急性水杨酸(sodium salicylate,SA)耳鸣模型大鼠杏仁外侧核(lateral amygdaloid nucleus,LA)自发放电及电刺激LA后ICx自发放电活动和放电间隔直方图.结果 1.SA模型大鼠LA神经元平均自发放电率较正常对照组增加(5.42±0.68 Hz vs 3.36±0.24Hz,P<0.01).2.电刺激LA 2 h后,正常对照组大鼠的ICx平均自发放电率较刺激前增加(7.90±0.85 Hz vs 3.21±0.41 Hz,P<0.01);0~50ms间隔放电脉冲比例由31.9%增加到55.1%.3.急性SA模型大鼠在电刺激LA前,ICx的平均自发放电率(7.63±0.70 Hz)已高于正常对照组,其中0~6 ms短间隔放电比例明显增加;刺激LA后2 h内,ICx神经元平均自发放电率降低(5.66±1.05 Hz)与电刺激前比有差异(P<0.05),但较正常组刺激前,自发放电活动仍明显增加;0~20 ms的ICx自发放电脉冲数比例明显下降(28.4%vs 14.5%).结论 大剂量SA可引起LA和ICx神经元放电增加;SA引起的LA神经元兴奋可引起ICx兴奋程度的改变,耳鸣是否伴随情绪因素,有待进一步研究.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:350~353)
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小切口深板层角膜内皮移植的初步临床结果
目的 探讨小切口深板层角膜内皮移植(Deep lamellar posterior endothelial keratoplasty,DLEK)的手术方法、临床效果及手术并发症.方法 无对照的前瞻性临床研究.受体后板层通过5 mm切口从眼内取出,植片折叠后通过该切口移植到受体眼内.术后随访角膜伤口的愈合、角膜厚度、角膜散光、角膜内皮细胞密度和矫正视力.结果 21例大泡性角膜病变的患者中,20例完成DLEK术,19例术后获得透明角膜.3个月时平均角膜厚度(497.4±35.3)μm,平均角膜内皮细胞密度(1540.5±515.7)个/mm2,平均角膜散光(2.7±1.2)D.术后矫正视力较术前均有提高.主要并发症为术中植床的穿破,术后植片脱落及植床、植片间的间隙.结论 小切口深板层角膜内皮移植可有效治疗大泡性角膜病变,初步临床效果满意.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:354~356)
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