中国眼耳鼻喉科杂志
Chinese Journal of Ophthalmology and otorhinolaryngology 중국안이비후과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
- 影响因子: 0.55
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-2420
- 国内刊号: 31-1875/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光泪道成形术联合球头硅胶管植入的临床应用
我院自2003年8月至2005年5月,采用激光泪道成形联合球头硅胶管植入术,治疗鼻泪管阻塞90例(107眼),取得了良好的临床效果,现报道如下:
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鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤5例
鼻中隔恶性肿瘤很少见,占人类恶性肿瘤的1%,而原发性鼻中隔恶性肿瘤则更少见.近几年,随着鼻内镜的应用,我科亦开展鼻内镜下切除原发性鼻中隔恶性肿瘤的手术,现报道如下.
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鼻外筛窦入路视神经管减压术14例临床分析
外伤导致的视神经管骨折引起同侧眼视神经损伤,致视力下降或失明,临床并不罕见.结合我院及上海长征医院1990年11月~2002年4月收治的14例,就其发病机制和诊治情况分析报道如下.
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玻璃体切除术中全视网膜光凝治疗PDR36例临床分析
糖尿病是一种常见的内科疾病.增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)作为该病致盲的重要原因,一直深受关注.我院从1998年至2004年对36例PDR患者进行玻璃体手术(pars plana vitrectomy,PPV)联合眼内全视网膜光凝术(panretina photocoagulation,PRP)治疗,随访时间半年至2年.现将疗效报告如下:
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伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化术
目的探讨伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术技巧、并发症和临床效果.方法应用四步法,即剥膜法、剪膜法、牵拉法及瞳孔括约肌剪开法、原位超声逐步碎核等技术对25眼(23例)伴机化膜形成的小瞳孔下白内障进行超声乳化.结果术后视力均有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,人工晶状体位置良好.主要并发症:3眼术中前房出血;4眼术后反应重,前房有纤维素样渗出,均经治疗痊愈.结论只要掌握好合理的手术技巧和用药原则,超声乳化术治疗伴机化膜形成的小瞳孔白内障可获得满意的临床效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:365~366)
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老年喉癌单纯放疗疗效分析
目的了解老年喉癌患者不同分期和不同分型对放疗的敏感性和单纯放疗的疗效.方法回顾性分析了1988~2000年我科因各种原因单纯用放疗治疗的各期、各型的70岁以上老年喉癌N0M0患者的疗效.原发性喉癌共61例,T1期19例,其中声门上型1例,声门型18例.T2期33例,其中声门上型4例,声门型27例,声门下型2例.T3期4例,T4期5例.用6MV X线或60Co放疗,放疗量64GY/32次/6wk至70 GY/35次/7wk,随访3~8年.结果早期喉癌(T1、T2)共52例,无瘤生存34例,带瘤生存6例,该组3年以上生存率76.9%.晚期喉癌(T3、T4)共9例,无瘤生存1例,带瘤生存2例,3年以上生存率仅为33.3%.在早期喉癌组中声门型3年以上生存率88.9%,声门上型20%,声门下型0%.结论老年喉癌患者早期对放疗敏感,疗效较好,晚期疗效差.在早期的患者中声门型疗效好,声门上、下型疗效差.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:373~374)
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白内障术后应用糖皮质激素导致高眼压与原发眼病的关系
目的观察白内障患者术后使用糖皮质激素后的眼压变化,探讨白内障术后糖皮质激素性高眼压与原发眼病的关系.方法随机选取术前眼压正常、老年性白内障60例(96眼)、并发糖尿病性白内障患者32例(48眼)、高度近视患者31例(46眼),进行超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术,术后局部用0.1%地塞米松眼水(典必殊),观察2wk及4wk时的眼压.结果有5例(7眼)2wk后眼压升高>25 mmHg,均为高度近视患者.停药后眼压可以恢复正常.结论高度近视患者为糖皮质激素高反应患者,白内障术后(尤其术前高度近视患者)应该慎用糖皮质激素.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:367~368)
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小瞳孔白内障超声乳化术的临床疗效分析
目的评价小瞳孔白内障超声乳化术的手术技巧及临床疗效.方法用各种方法处理小瞳孔,采用超声乳化术治疗小瞳孔白内障42例(48眼).结果术后1个月裸眼视力≥0.5者分别为33眼(68.75%),0.3~0.5者5眼(10.41%);术后6个月裸眼视力≥0.5者39眼(81.25%),0.3~0.5者3眼(6.25%);手术并发症为虹膜损伤、角膜水肿及后囊破裂等,术后42眼(87.50%)瞳孔恢复圆形,6眼瞳孔较大且不规则.结论超声乳化术治疗小瞳孔白内障,具有对虹膜损伤小、术后炎症反应轻、视力恢复快的优点,值得推广.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:361~362)
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肝细胞生长因子在上颌窦鳞癌中的表达及其临床意义
目的探讨肝细胞生长因子(hypatocyte cell growthfactor,HGF)在上颌窦鳞癌组织中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化SABC法对40例上颌窦鳞癌及8例正常上颌窦黏膜组织中HGF的表达进行观察.结果 (1)HGF在上颌窦鳞癌组织中的表达显著高于正常黏膜组织(P<0.01).(2)HGF表达随肿瘤T分级增高而增强(P<0.05).(3)HGF的表达高低与肿瘤复发和术后生存率未见明显相关性(均P>0.05).结论 HGF表达在头颈部鳞癌的侵袭进展过程中起一定促进作用.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:371~372)
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大泡性角膜病变病因分析
目的了解大泡性角膜病变的病因.方法总结2003年1月至2004年12月间住院治疗的60例(60眼)大泡性角膜病变患者的资料,分析其病因.结果白内障手术33眼(55%);青光眼9眼(15%);眼外伤9眼(15%);穿透性角膜移植术后4眼(6.7%);玻璃体切割硅油填充术后4眼(6.7%);病毒性角膜炎1眼(1.6%).60眼中有原发性或继发性青光眼病史者26眼(43.3%).结论白内障手术和青光眼是大泡性角膜病变主要的原因.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:363~364)
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腮腺Warthin瘤87例手术疗效探讨
目的探讨不同手术方式对腮腺Warthin瘤处理的预后效果.方法回顾分析我院1980~2003年期间86例腮腺Warthin瘤不同手术方式的临床预后情况,手术方式有3种:单纯肿块切除、肿块加腮腺浅叶切除、肿块加腮腺全切除.结果 31例采用单纯肿块切除(1995年以前多采用此术式),7例手术后复发.48例肿块加腮腺浅叶切除,1例手术后复发.7例肿块(位于腮腺深叶)加腮腺全切,手术后无一例复发,但存在轻度口干和面部潮红等症状.结论肿块加腮腺浅叶或全腮腺切除为腮腺Warthin瘤的治疗方式.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:377~378)
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颈动脉结扎或切除11例报告
目的介绍颈动脉切除或结扎的合理方法.方法回顾11例颈动脉切除或结扎的患者,其中6例计划性者通过测量阻断前后患侧颈内动脉平均压来评估其安全性,5例为非计划性.结果 11例患者均安全地施行了颈动脉切除或结扎术,术后均无脑血管合并症出现,无手术死亡.非计划性组3例在手术后4 h、18h和8 d死于非脑血管合并症.结论测量阻断前后患侧颈内动脉平均压是计划性颈动脉结扎或切除术预测患侧脑侧枝循环供血状况直观而安全准确的方法,非计划性颈动脉切除或结扎是较危险的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:375~376)
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国人儿童正视眼角膜非球面光学特性研究
目的应用角膜地形图仪研究正常发育儿童角膜的光学形态学特征.方法正视眼少儿49例(78眼).睫状肌麻痹下带状光检影镜结合电脑验光仪确定屈光度;Humphrey角膜地形图仪测量角膜前表面不同区域两个正交子午线曲率值,角膜不规则值(corneal irregular measure,CIM)与形状系数(shape factor,SF).结果 正常发育儿童角膜形状系数(SF)=0.281±0.105;角膜不规则值(CIM)=0.64±0.16,角膜不同位置的平均曲率值从顶点到直径7 mm平均角膜曲率值逐渐变小,顶点与直径3 mm处的角膜曲率值之间无差异、直径3 mm、直径5 mm、直径7 mm角膜曲率值之间两两有差异.角膜形状系数(SF)与角膜直径5 mm、7 mm处平均角膜曲率值有一定相关关系)(x2=0.264,P=0.000).结论儿童正视眼角膜前表面具有中央区曲率相对稳定,从中央到周边逐渐变平坦的扁长椭圆,而且存在一定的微小隆.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:369~370)
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mf-ERG二阶kernel反应检测早期糖尿病性视网膜病变
目的观察早期糖尿病患者视网膜功能.方法对视力正常、眼底正常或为轻度非增殖性糖尿病性视网膜病变的糖尿病患者共60眼行多焦视网膜电图二阶kernel反应(second order kernel,SOK)检查,将检查结果与36眼正常同龄对照组比较.结果与正常对照组相比,糖尿病组后极部视网膜SOK总合反应的P1波振幅密度值降低、峰时延迟,差异均有统计学意义(f=2.6000,P=0.0109和t=2.3657,P=0.0201);与无糖尿病性视网膜病组相比,轻度糖尿病性视网膜病组后极部视网膜SOK总合反应的P1波峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.5080,P=0.0150).结论糖尿病患者中心视力尚正常时,由SOK检测到的内层视网膜功能已有异常;轻度糖尿病性视网膜病眼峰时异常更明显;SOK可作为早期糖尿病性视网膜病变检测的指标.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:358~360)
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新鲜羊膜移植治疗上睑及结膜大部缺失1例
患者女,39岁.右眼上睑被咬伤3 h于2002年4月20日入院.检查:右眼上睑4/5缺失,外眦撕裂,结膜大部缺失且残存结膜破碎,眼球未见异常.诊断:右上睑及结膜大部缺失.伤后8 h手术.1%利多卡因局部浸润麻醉,冲洗并修复创面;制备的新鲜羊膜上皮面朝内置于结膜下,10-0尼龙线结节缝合结膜与羊膜;将羊膜向上形成穹隆后用3-0缝线做两对褥式缝线,自眶缘处皮肤穿出结扎;将Jaeger眼睑垫板置于穹隆部,自下睑缘下5 cm处平行睑缘作与缺损区相同的皮肌结膜瓣;睑桥下牵拉皮肌结膜瓣并分离结膜,将羊膜另一端置于皮肌结膜瓣之间,与结膜缝合;异体巩膜剪成与缺损区一致,置于羊膜外,用5-0缝线分别于内侧、上方及外侧缝合固定,修整结膜瓣,做外眦成形;皮肌瓣与上睑缺损区逐层缝合.
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以复视为首发症状的鼻窦炎1例
患者,男,29岁,因左眼疼痛4 d,眼球突出伴复视2 d于2004年12月31日入院.无单眼视力下降,无鼻塞流涕、发热,无意识障碍及恶心呕吐.查体:左眼视力1.0,眼睑充血肿胀,眼球突出,向下移位,结膜充血水肿,左眼内、上转受限.鼻黏膜充血,左中鼻甲前端肥大,中鼻道少许分泌物,左侧额窦区及眶上缘有压疼.眼眶鼻窦水平位及冠状位CT显示左额窦内高密度影充填,左眶内上方肌锥外可见椭圆形高密度影,边界清晰,左眼上直肌及内直肌分别向外、下方移位.额窦及眼眶骨质未见异常.入院诊断:左额窦及眶内占位性病变,左额窦及眶内积脓?入院后予以头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、氟美松、甘露醇静脉点滴.
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急性心肌梗死误诊为咽喉烧灼伤1例
患者,男,50岁.因突发咽喉痛1 h于2004年6月27日来我院耳鼻喉科就诊.病发前2 h,患者在家曾用"84"消毒液消毒居室(用量不详),在密封门窗情况下,呆在室内1/2h,又在吸完一支烟后突感咽喉疼痛,刀扎样剧痛而来诊.病后无发热,恶心未吐,无胸痛,无肩背痛.既往健康.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压15/12 kPa.患者神志清醒,但烦躁不安,面色略白,出汗,呼吸平稳,吞咽痛,咽下困难,唾液增多,无声嘶,无咳嗽.专科检查咽后壁,喉黏膜略充血,无水肿、糜烂或伪膜,余未见明显异常体征.
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微波治疗复发性鼻咽血管纤维瘤1例
患者,男性,21岁.4年前以鼻咽部血管纤维瘤收入我科,经腭进路切除血管纤维瘤,术后1个月检查鼻咽部创面愈合良好,未见新生物,术后6个月检查,右鼻咽部新生物2 cm×3 cm大小,触之易出血,为原肿瘤基底部长出.
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白内障术后人工晶状体自发性后倾1例
患者,女,28岁,因双眼自幼视力差就诊.眼部检查:矫正视力右眼-18.0DS→0.8,左眼-18.0DS→0.25,双眼前节无异常,晶状体轻度混浊,视网膜高度近视改变.诊断为双眼高度近视,左眼弱视.右眼于2004年11月3日行phaco+人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术,术中采用连续环形撕囊,撕囊直径约6.0 mm,撕囊完整,囊袋内植入四襻折叠式丙烯酸酯IOL(QUATTRO SE,corneal),手术顺利.术后1 wk裸眼视力达1.0.
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视网膜霜枝样血管炎1例
患者男,7岁,于2001年12月13日因双眼视力突然下降15 d入院,发病前1wk曾患感冒,未经特殊治疗.当地医院诊断为"双眼球后视神经炎",全身给予大量抗生素及皮质类固醇治疗10 d,疗效不明显,遂转入我院.专科检查:双眼视力:指数/1米,不能矫正.双眼外眼正常,角膜正常,KP(一),前房深浅正常,房闪(±),瞳孔中度散大,对光反应迟钝,晶状体透明.三面镜检查:前部玻璃体透明,后部点状混浊,视盘正常,视网膜呈弥漫性灰白色水肿,视网膜动静脉两旁呈边界模糊的白鞘,从视盘一直延续到周边视网膜,极似霜枝的外观,视网膜无出血及渗出斑.眼底荧光血管造影示静脉充盈迟缓,血管壁着染,但未见渗漏,晚期视乳头可见高荧光(图①、图②).ERGb波振幅下降,VEP-P100潜伏期延长,振幅降低.全身体检及化验无明显异常.诊断为视网膜霜枝样血管炎.治疗:1%阿托品及碘必殊点眼,球后注射地塞米松2.5 mg,隔日1次,静脉滴注先锋Ⅵ号2.0g、地塞米松10 mg及阿昔洛韦250 mg,每日1次,口服地巴唑20mg,每日3次.7 d后,双眼视力提高到0.3,视网膜水肿逐渐消退,停止局部注射.14 d后,双眼视力0.6,视网膜血管周围霜枝样白鞘明显减退,黄斑部出现呈芒状黄色点状渗出.遂出院继续治疗,1个半月后复查,双眼视力1.0,眼底已基本恢复正常.
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右蝶窦非霍奇金淋巴瘤1例
患者男,48岁.于2003年11月16日无明显诱因突然出现视力下降,眼科检查:左眼视力1.0;右眼视力0.04;眼底未见明显异常.诊断为"右眼球后视神经炎".经球后注射激素类药物(具体不详),视力有所好转.于12月6日视力再次下降,右眼仅光感.12月9日CT诊断为"右侧蝶窦占位性病变".于12月12日在局部麻醉下行鼻窦内镜右侧蝶窦探查,术中见肿瘤位于右侧蝶窦,并侵及部分筛窦,行肿瘤部分切除术.术后病理诊断为右侧蝶窦非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞性.于2003年12月29日入院,次日CT扫描:见右侧蝶窦一不规则软组织密度影,侵及部分筛窦,突向右侧眶内,截面大小约为2.2cm×2.5 cm,双侧上颌窦及鼻腔示黏膜增厚影,以右侧上颌窦为著,颅底骨质未见破坏.胸部CT未发现异常.骨髓穿刺细胞学诊断为:骨髓增生明显活跃,粒细胞增生略低,淋巴细胞增生明显活跃,细胞大小各异,形态畸形,可见核仁.
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针刺治疗干眼症的研究进展
临床上干眼症的发病率很高,治疗干眼症的方法主要是治标,被动性增加泪液分泌.祖国医学针刺具有无创伤和促进泪腺主动性分泌泪液的作用.本文就针刺治疗干眼症的临床疗效和可能机制做一综述.
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Vogt-Koyanagi-Harada病中CD4+T细胞的研究
Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)病是一种主要由T细胞介导的自身免疫性疾病.CD4+T细胞在该疾病中发挥着关键作用.充分掌握VKH病中CD4+T细胞的特征,有助于深入理解该病的发病机制,从而指导疾病的预防和治疗.
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神经组织工程与周围性面神经损伤修复
以许旺细胞作为种子细胞,高分子降解材料作为神经导管支架,并给予适于神经再生的微环境,是周围性面神经损伤后修复的未来发展方向.这一跨学科的组织工程课题值得深入研究.
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声条件刺激对噪声性听力损失的保护作用
将动物预先暴露于一个低强度的噪声,这种处理对随后强噪声暴露引起的听力损失有保护作用,这个现象被称为声条件刺激(sound conditioning).该现象在许多哺乳动物中存在,包括:沙鼠、豚鼠、大鼠、小鼠等,在人类也发现有保护作用.至今,声条件刺激保护作用的机制仍未完全阐明,本综述列举声条件刺激一些实例,并从应激反应、氧自由基、钙离子和凋亡四个方面总结了保护作用机制的新研究进展.
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耳影像学与临床(十八)
图126、图127平面的主要特征为内听道显示清晰,内耳结构可以同时显示半规管、前庭、和面神经.该平面可见上半规管,为后方的半弧管腔,上半规管与膨大的前庭相连.在前庭的外侧可见水平半规管与前庭相连.上半规管、前庭和水平半规管腔内为液体,故T1加权为低中密度阴影,T2加权为高密度影.同样内听道内为脑脊液和神经组织,T1加权时内听道内在低中密度脑脊液影中可见中等密度的索条状神经阴影.T2加权时上半规管、前庭、水平半规管形成的复合体为高密度影.高密度的内听道脑脊液中有低密度的神经阴影.
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面神经手术(耳显微外科《二十九》)
第五节迷路后进路适用于位于内听门的听神经瘤.对老年患者作囊内肿瘤摘除,以缓解症状为目的部分肿瘤切除也可取此进路.这一进路的主要优点是比较省时,显露颅后窝桥小脑角间的构造较容易,比颅后窝进路牵拉小脑轻.缺点是术野不大,也不能处理内听道内的病变.
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带软骨的软骨膜在鼓膜修补术中的应用
对于残留边缘极少的鼓膜大穿孔的修补,手术有一定的难度.我院自2000年2月~2004年2月采用带C形软骨环的软骨膜修补鼓膜大穿孔18例(20耳),取得了满意疗效,现报告如下:
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手法小切口白内障摘除前房空气填充人工晶状体植入术
在基层医院治盲采用非"超乳"小切口术,受到眼科界的推崇[1].我院于2001年9月~2004年5月采用手法小切口白内障摘除、前房空气泡填充人工晶状体植入术,疗效满意,介绍如下:
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泪小管远端阻塞的治疗探讨
泪小管远端阻塞临床常见,治疗方法虽多但效果不佳,我们采用泪囊鼻腔吻合术和阻塞区置细藏线管治疗,疗效较好,报告如下.
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鼻内镜下插管治疗慢性泪囊炎临床体会
慢性泪囊炎为泪道阻塞的常见病因.主要症状是"泪溢",我院对慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下插管治疗,体会如下:
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间接喉镜下腺样体刮除术
自2000年4月~2003年5月,在间接喉镜下行腺样体刮除术36例,取得较好的效果,报告如下.资料与方法36例中男21例、女15例;年龄5~10岁,平均7.5岁;患者有鼻塞、睡眠时打鼾、张口呼吸等表现.均合并有慢性扁桃体炎,其中7例有分泌性中耳炎.术前鼻咽部X线片、纤维喉镜检查明确腺样体肥大.36例刮除腺样体后,同时摘除扁桃体.所有患者采用全身麻醉,取仰卧位,口内放戴维斯氏开口器,选择合适大小间接喉镜,镜面加热后将镜面置于口腔内软腭上2~3 cm处,镜柄置于左口角,调整镜面角度,检查腺样体及咽鼓管圆枕的情况;右手持腺样体刮匙,从口中迅速刮腺样体2~3次,用3%双氧水纱球压迫止血5~6 min,止血后再用间接喉镜检查有无残留,如有再补刮一次,让助手用扁桃体拉钩把软腭拉向前或用导尿管从一侧鼻腔插入,自口中拉出,两端相系以增大视野.可同时摘除有病变的扁桃体,如扁桃体过于肥大影响视野,可先行摘除,再刮除腺样体.
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去甲万古霉素兔眼眼内药代动力学研究
目的研究去甲万古霉素玻璃体注射和结膜下注射两种给药途径的兔眼眼内药代动力学,为临床治疗敏感菌引起的感染性眼病提供依据.方法健康成年白兔36只,随机分为玻璃体注射组和结膜下注射组,均注射1 mg去甲万古霉素.各组房水、玻璃体样品采用高效液相色谱法检测.结果玻璃体注射组在试验观察的48h内玻璃体及房水中药物浓度均高于大多数革兰氏阳性菌的低抑菌浓度(minimal inhibitoryconcentration MIC).结膜下注射组在试验72 h内玻璃体中药物浓度低于MIC,房水中可达有效浓度.结论玻璃体注射1 mg去甲万古霉素可用于治疗感染性眼内炎,结膜下注射仅对眼前段感染有效,在眼后段不能达到治疗水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:347~349)
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豚鼠上半规管切除对内耳的影响
目的观察上半规管切除对豚鼠内耳功能的影响.方法 16只豚鼠随机分为4组,切除单侧上半规管,观察手术后动物行为及听性脑干反应,并于手术后7 d和28d处死试验动物,硝酸银染色耳蜗基底膜铺片和石蜡切片了解内耳形态学变化.结果术后2~3 d内,豚鼠头向术侧倾斜,行走不稳,以后恢复;术后即刻ABR阈值升高,和术前相比差异有显著性,术后1、4wk与术前相比差异无显著性;病理切片检查壶腹嵴毛细胞、耳蜗各阶形态和Corti器正常,切除部位有炎性细胞和纤维组织形成.手术前后基底膜铺片内外毛细胞计数统计学处理差异无显著性(P>0.05).结论上半规管切除对豚鼠耳蜗及前庭感受器功能的影响不大.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:350~352)
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大前庭水管综合征的诊治现况
一、概况大前庭水管综合征(Large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是较常见的先天性内耳畸形疾病.Valvassori等[1]在3 700例前庭或听功能障碍患者的CT中发现50例大前庭水管扩大异常,发病率为1.5%,其中40%是单独异常,而60%伴有其他畸形.
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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算
自上世纪80年代以来,角膜屈光手术在矫正屈光不正方面取得了很大进展,首先是角膜放射状切开手术治疗了大量的近视眼患者,90年代后逐渐被准分子激光手术(photorefrective keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)所取代,随着年龄的增加这些患者已逐步发生白内障并且需要手术治疗.这些白内障手术操作与普通白内障手术相比并无多大区别,但人工晶状体的度数计算却是个难题.近视眼尤其是高度近视的白内障患者由于眼球解剖结构异常,人工晶状体(Intra OcularLens,IOL)度数计算误差就较大,角膜屈光手术改变了角膜的解剖结构,按曲率计或角膜地形图测定角膜屈光度、眼轴长度以及传统人工晶状体公式计算出的度数,在IOL植入术后普遍会出现不同程度的远视,据报道高远视度数可高达+10D.这是由于目前的角膜屈光度测量都是基于Gullstrand's模型眼计算的,在眼球角膜结构发生较大改变时,这些计算公式无法表达出来,从而导致错误.目前已有一些比较成功的校正方法用于克服此类计算误差,本文就这一些方法及进展并结合自己的临床经验围绕计算公式及计算公式中主要参数角膜屈光度重估等为重点进行介绍和讨论.
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开角型青光眼患者血浆内皮素-1测定
目的测定人血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的含量,探讨ET-1与青光眼尤其是正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)的关系.方法放射免疫法测定NTG患者、原发性开角型青光眼(primaryopen-angle glaucoma,POAG)患者,正常人血浆ET-1的含量.结果血浆ET-1浓度NTG组为34.5±5.70pg/ml,POAG组为37.3±6.19 pg/ml,正常人组为39.2±6.15 pg/ml.NTG组与正常人组差异有显著性意义(P<0.05),而NTG组与POAG组、POAG组与正常人组差异无显著性意义(P=0.087、0.273>0.05).结论提示可能ET-1仅在眼局部扮演血管活性角色,调节视神经血液供应,与青光眼性视神经病变相关.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:353~354)
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畸变产物耳声发射在药物性聋早期诊断中的实验研究
目的探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAEs)在新霉素药物性聋早期诊断中的意义.方法 20只SD大鼠随机分成实验组和对照组.实验组连续肌肉注射新霉素150mg·kg-1·d-1,对照组注射生理盐水,分别于第4、7、11、15天测试DPOAEs.结果用药后7 d输入/输出(I/O)曲线斜率发生变化且幅度降低,第11天出现高频DPOAEs幅值降低和潜伏期延长(P<0.05).结论 DPOAEs能够发现药物性聋早期的听力学改变,且无创、简便易行,其中I/O曲线敏感性高于DPOAEs幅值和潜伏期,可作为临床用药的听力监测.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:355~357)
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白内障患者防盲手术前视力状况和生存质量的调查
目的评价白内障防盲手术前患者视力、主观视功能(visual function,VF)和视觉相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法检查江苏省姜堰市拟接受白内障防盲术的251名患者的术前日常生活视力,由5名调查员进行VF和QOL现场问卷调查.结果单眼盲患者占54.6%,严重盲患者占33.9%,视力损伤占6.4%,中度盲占5.2%;VF和QOL平均得分分别为48.58±31.18、65.97±26.77,与视力等级的相关系数分别为-0.61、-0.56;多因素分析表明VF和QOL得分与视力等级和年龄相关,与其他因素无关.结论接受防盲手术的白内障患者主要为单眼盲和严重盲患者,VF和QOL得分基本随视力状况下降而下降,需重视白内障患者的心理健康问题.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:379~381)
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气管切开手术失败1例
患者,女67岁.2 d前,无明显诱因出现端坐呼吸伴吸气性喉鸣,持续1 d后,自行缓解.行胸片及肺部CT检查示慢性支气管炎并感染,而予抗炎,对症治疗,4 h前又出现重度吸气性喉鸣,端坐呼吸,不能平卧,伴大汗.患者30余年前曾于外院行甲状腺肿瘤切除术,具体术式不详,术后遗留吸气性喉鸣,但日常生活可自理,亦可平卧休息.否认高血压、心脏病、糖尿病等病史.查体:"三凹征"明显,双侧胸锁乳突肌对称,颈部可触及一细小瘢痕,未触及明显肿物,听诊双肺呼吸音弱,吸气期明显延长,呼气期基本正常.诊断:气管内肿物?气管壁塌陷?由于出现重度阻塞性呼吸困难,立即局部麻醉下行气管切开术.
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下鼻甲黏膜下注射引起视力障碍7例报告
我院门诊自1985年~2000年行下鼻甲黏膜下注射患者出现视力障碍7例,现报告如下:
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颞骨不脱钙连续大薄切片制作方法
目的探讨用于三维重建的颞骨不脱钙连续大薄切片制作方法.方法取新鲜颞骨标本块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续切片,片厚50μm.结果制片周期短,切片图像清晰,变形小,颞骨内各结构完整.结论颞骨不脱钙连续薄切片制作方法较火棉胶包埋切片方法快捷,切片变形小,且连续切片的层间距小,适合于对颞骨众多细小结构进行准确三维重建的需要.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:382~383)
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