中国斜视与小儿眼科杂志
Chinese Journal of Strabismus & Pediatric Ophthalmology 중국사시여소아안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 0.89
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-328X
- 国内刊号: 11-3256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睑裂狭小综合征一家系病例报告
睑裂狭小综合征(blepharophimosis-ptosis-epican-thus inversus syndrome,BPES)是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,亦称先天性小睑裂。我院眼科于2013年8月收治 l 例,对其进行了家系调查,报告如下。
先证者( IV5)女性,20岁,汉族,因自幼双眼小,睁眼无力就诊于我院眼科。查体:轻抬下颌,额部横纹深,鼻根部宽,鼻背低平。双侧睑裂狭小,左眼睑裂长22mm,高4mm;用力睁眼时,睑裂高5mm。平视时上睑缘遮盖角膜大于2/3,提上睑肌肌力1 mm。右眼睑裂长23 mm,高4 mm,用力睁眼时,睑裂高5mm,平视时上睑缘遮盖遮盖角膜大于1/2,提上睑肌肌力2mm。两眼内眦间距42mm,两外眦间距93mm (图1),裸视:右眼4.7,左眼4.5,矫正不提高。双眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,瞳孔正常大小,对光反射存在,晶状体及玻璃体透明,眼底未见明显异常。眼位正位,眼球运动无受限,无眼球震颤。诊断:双眼睑裂狭小综合征、双眼形觉剥夺性弱视。 -
Goldenhar 综合征合并鼻部畸形一例
Goldenhar 综合征是一种较少见的先天性发育异常,合并鼻部畸形病例更为罕见,我科2013年2月接诊1例,现报道如下。
患儿,女,因生后发现眼部畸形就诊。查体:神清,反应正常,心肺听诊无异常,腹软,肝脾不大,四肢无畸形,肌张力正常。双侧面部不对称,右侧面部丰满、左侧面部略扁平。眼部检查:左上睑内眦部约1/4睑缘缺损、不能完全闭合,左眼球外下方可见脂质皮样囊肿(角膜皮脂瘤),双眼结膜炎,双颞侧结膜皮脂瘤,左角膜混浊(图1、2)。左侧鼻翼可见1个1.5×2cm 赘生物(图3),左右唇红不对称,吸吮时上下唇闭合不全,唇向左侧横裂。双耳廓沿耳屏前各可见1个大小不同的圆柱形赘生组织,不规则,直径约为1 cm (图4、5)。生后双耳听力筛查左耳未通过。个人及家族史:患儿系第3胎第2产。胎龄39周,剖宫产, Apgar 评分1分钟及5分钟评分均10分,脐带胎盘无异常。母产前检查 B 超示胎儿上唇左侧鼻旁异常回声团。父母非近亲结婚,母否认孕期服药及接受放射线史.否认糖尿病史。家族中无类似任一部位畸形患者。 -
双眼先天性 Brown 综合征一例
Brown 在上世纪50年代首先描述了这种疾病,故称为 Brown综合征,他当时认为病人的上斜肌肌鞘先天发育异常,致使眼球在内转时不能上转,此时如做被动牵拉试验,会有抗力,手术分离并切断肌腱和肌鞘后,抗力解除,所以又称为上斜肌肌鞘综合症(Superior oblique tendon sheath syndrome)。此后陆续有人报告,外伤、手术等也有造成后天性的 Brown综合征。多数为单眼发病,约10%为双侧受累,无性别和眼别差异[1]。国内报告较少,于刚曾报告3例,均为单眼[2]。韩惠芳报告6例,其中一例为双侧[3]。于月琴报告1例单眼患者[4]。徐红娟报告16例,其中11例为先天性单眼患者[5]。我院曾收治1例先天性双侧 Brown综合征患儿,现报告如下。
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轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜后角膜形态早期变化
目的:了解轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜后角膜形态的早期变化。方法配戴夜戴型角膜塑形镜的轻中度近视青少年21例42眼,使用眼前节分析仪(Orbscan-II)评价戴镜后1天、1周、1月、3~6个月的角膜变化。结果配戴者角膜地形图3mm区域角膜曲率平均值下降,戴镜1周后变化有统计学意义,P<0.05,1月后变化无统计学意义,P>0.05;角膜前表面diff值下降变化有统计学意义,P<0.05;后表面diff值变化无统计学意义, P>0.05;角膜薄厚度减少变化有统计学意义, P<0.05;前房深度变化无统计学意义, P>0.05;white-to-white值变化无统计学意义,P>0.05。结论青少年轻中度近视使用角膜塑形镜后角膜中央区曲率下降。
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婴儿视神经萎缩26例疗效观察
目的:观察不同月龄视神经萎缩婴儿治疗后视神经功能改善情况。方法回顾26例视神经萎缩婴儿资料,比较分析不同月龄治疗的有效率。结果治疗总有效率达96.1%,≤3个月龄组和4~7月龄组治疗后有效率100%,≥8个月龄组有效率75%,两者有显著统计学差异,P=0.001。结论婴儿视神经萎缩宜尽早治疗,3月龄内治疗能明显改善视神经功能。
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改良下斜肌切断术治疗伴下斜肌功能亢进的V型斜视
目的:探讨改良下斜肌切断术治疗伴下斜肌功能亢进的 V 型斜视的疗效。方法对68例(106眼)伴下斜肌功能亢进的 V 型斜视行改良下斜肌切除联合水平直肌后退及(或)缩短术,术后观察评价下斜肌功能、眼位及双眼单视功能。结果术后100眼(94.3%)下斜肌功能亢进消失、6眼(5.6%)下斜肌亢进、无下斜肌功能不足者。术前水平斜视角平均64.5△,术后9.2△,术前垂直斜视角平均15.8△,术后随访为2.2△,平均降低13.6△。术前7例(12.5%)有双眼单视功能,术后47例(73.5%)有不同程度的双眼单视功能。结论改良下斜肌切断术是伴下斜肌功能亢进的 V 型斜视的有效术式。
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弱视治疗前后对比敏感度的分析
目的:分析弱视患者治疗前后的对比敏感度的变化。方法随机选取40例(80眼)健康体检儿童(视力≥1.0)为正常对照组,47(79眼)例弱视儿童为病人组。利用美国 STEREO 公司生产的 OPTEC 6500视功能测试仪分别测量正常对照组和病人组治疗前、综合治疗5个月时5种空间频率[1.5、3、6、12和18周/度(cycles/degree, c/d)]的对比敏感度(contrast sensitivity , CS)。所有检查对象在正常光线下,采用自然瞳孔测试,病人组先检查患者视力较好的眼,后检查视力较差的眼,将测试结果存储,通过相应软件处理,自动生成资料,即时呈现出对比敏感度函数(contrast sensitivity function, CSF)曲线图。用 SPSS17.0统计软件对比正常组、弱视组治疗前后不同空间频率对比敏感度数值有无差异。结果(1)正常儿童的 CSF 曲线其峰值位于空间频率6 c/d 附近,在较低、较高空间频率,CSF均降低,曲线呈一倒“ U“字形。曲线向高空间频率端外推,得截止率为25c/d。(2)轻度弱视组:治疗前 CS 在高空间频率时,振幅比正常对照组降低明显,,两组差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后 CS 较治疗前升高,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后 CS 与正常对照组差异无统计学意义。(3)中度弱视组:治疗前 CS 在中、高空间频率比正常对照组降低,和正常对照组之间差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后 CS 较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后 CS 与正常对照组差异无统计学意义。(4)重度弱视组:治疗前 CS 在低、中、高空间频率均比正常对照组降低,在中、高空间频率和正常对照组之间差异有统计学意义,但在低空间频率差异无统计学意义。治疗后CS 较治疗前升高,差异无统计学意义,和正常对照组差异亦无统计学意义。(5)弱视程度与疗效:弱视越重,疗效越差。轻度弱视基本痊愈18眼(90.0%),中度弱视基本痊愈32眼(86.5%),重度弱视无基本痊愈者,三组间有极显著差异(P <0.05)。结论对比敏感度是一种较全面而敏感的视功能检查方法,是弱视早期诊断、监测疗效、指导治疗的一种可靠手段。
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角膜塑形镜治疗青少年近视眼角膜地形图参数分析
目的:分析青少年近视眼经角膜塑形镜矫正后角膜前表面的变化。方法回顾性分析青少年近视患者共75人150眼,年龄9~17岁,屈光状态:-4.23±1.82(-8.75~-0.75) Ds/-0.3±0.47(-2~0)Dc,等效球镜度数:-4.34±1.88(-9.13~-0.75) D,应用 Tomey TMS-4角膜地形图观察角膜塑形镜治疗前后角膜形态学的改变。结果通过规范验配,150眼裸眼视力均达到1.0,没有严重并发症发生。角膜地形图资料显示平均 Ks:41.19±1.73D,Kf:39.67±1.67D,AveK:40.43±1.61D,PVA:-0.01±0.09~0.11±0.08(LogMAR),Es:-0.14±0.47, Em:-0.39±0.34,SRI:0.49±0.33,SAI:0.84±0.60,与治疗前相比差异具有统计学意义。Cyl:1.48±0.96D,与术前差异无统计学意义。波动的平均值如下:Ks:0.82±0.83(0~3.88) D,Kf:0.69±0.75(0.01~4.54) D, Avek:0.71±0.75(0.01~3.51) D,Cyl:0.45±0.48(0.01~2.70) D,Es:0.27±0.31(0~1.14),Em:0.18±0.24(0~1.51),Sri:0.19±0.20(0~1.02),Sai:0.40±0.55(0~3.65)。结论夜戴角膜塑形镜通过改变角膜前表面的角膜曲率和 E 值,提高青少年近视患者的裸眼视力,角膜的规则散光保持不变,但是角膜的潜视力值降低,角膜的不规则性增强。角膜地形图参数在一定波动范围内可以维持裸眼矫正视力稳定的。
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Reis-Bücklers角膜营养不良家系的TGFBl基因序列分析
目的:应用基因测序的方法,对一个常染色体显性遗传的角膜营养不良家系进行基因筛查,确定该家系的基因缺陷。方法收集一个中国人Reis-Bücklers地图状角膜营养不良家系,共4代30人,其中患者12人。对所有家系患病成员及正常同胞进行详细的临床检查及TGFBI基因编码序列分析,包括TGFBI基因的全部17个外显子,5'及3'端与外显子拼接的内含子序列。结果对TGFBI基因直接测序显示家系中所有患者在TGFBI基因的第4外显子存在杂合性突变,mRNA第371位碱基出现G→T的杂合性碱基改变,导致了野生型基因编码的Arg被Leu替代,使第124编码子发生了R124L的突变,并且该突变与疾病表型共分离。结论经序列分析确定该家系角膜营养不良患者均存在TGFBI基因第4外显子的R124L突变。
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Ritleng 泪道插管术治疗结膜炎导致的儿童继发性泪道阻塞疗效观察
目的:探讨 Ritleng 泪道插管术治疗儿童结膜炎继发泪道阻塞的疗效。方法回顾性分析因结膜炎导致继发性泪道阻塞的患儿39例(42只眼)。所有患儿均行 Ritleng 泪道插管术,术后3-6个月拔管,并在拔管后1个月进行随访。以泪道冲洗和 DDT 检查结果终确定其术后效果。结果患儿39例(42眼)成功置管,拔管后30眼治愈(71%):泪道冲洗通畅,无流泪症状,DDT 试验阴性;4眼(10%)好转:患儿偶有流泪症状,泪道冲洗存在阻力,DDT 可疑阳性;8眼(19%)无效:拔管后,冲洗泪道不通畅,仍有分泌物、有流泪症状。DDT 阳性。所有患儿42只眼中,共14眼单纯性阻塞,包括4眼为泪小点闭锁;泪小管阻塞为6眼;鼻泪管阻塞有4眼。单纯性阻塞中12眼治愈;1眼好转、1眼无效;共28眼复杂性阻塞,其中18眼治愈,3眼好转,7眼无效。结论对于结膜炎引起的儿童泪道阻塞,Ritleng 泪道插管术存在一定效果,通过该手术可以减少由于未及时手术治疗而出现的不利因素,提高手术成功率。
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不同屈光状态弱视儿童治疗效果的临床分析
目的:探讨不同屈光状态儿童弱视治疗的临床效果。方法回顾弱视儿童86例(150眼),其中远视性弱视77眼,近视性弱视38眼,混合散光性弱视35眼,比较评价三组治疗效果。结果远视性弱视组治愈68眼(88.3%),近视性弱视治愈24眼(63.2%),混合散光性弱视治愈11眼(31.5%),三组治愈率有明显差异,P<0.05。结论远视性弱视治疗效果明显好于近视性和混合散光性弱视。
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角膜塑形镜对青少年近视眼 AC/A 的影响
目的:分析青少年近视患者在配戴角膜塑形镜和框架眼镜后对 AC/A 的不同影响。方法对23例(46眼)配戴角膜塑形镜和34例(68眼)戴框架眼镜的青少年近视患者,观察1年后两组患者的屈光度和 AC/A 值。结果戴镜1年后,角膜塑形镜组平均屈光度增加了0.35±0.25D ,框架镜组平均屈光度增加了0.82±0.36D ,两组差异有统计学意义(P<0.05)。角膜塑形镜组平均 AC/A 值降低了0.83±0.23,框架镜组增加了0.12±0.06,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜塑形镜可以有效减缓青少年的近视加深,降低 AC/A 值,使患者的调节与集合的关系更加协调。
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儿童弱视发病相关因素的1:1匹配病例对照研究
目的:探讨儿童弱视患病的可能相关因素。方法采用1:1匹配的病例对照研究方法,对100例弱视儿童及100名健康儿童进行调查。应用条件 Logistic 回归分析方法统计分析弱视患病的可能影响因素。结果母亲孕次多、儿童常居环境采光差、甜食摄入多、是弱视发生的可能危险因素,多食海产品则是保护性因素。怀孕次数、甜食摄入在弱视的发生中呈拮抗作用;儿童常居环境采光、甜食摄入在弱视的发生中呈协同作用。甜食摄入与弱视发生存在剂量-反应关系。结论儿童弱视患病受多因素影响,先天发育环境、后天视觉刺激环境以及儿童营养因素共同影响儿童弱视的发生。
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Ⅱ型 Duane 眼球后退综合征临床特征和手术疗效分析
目的:探讨Ⅱ型 Duane 眼球后退综合征(DRS)的临床特征和手术治疗方法及效果。方法6例Ⅱ型 DRS病人,外斜视-30△~-110△,均有代偿头位、眼球后退,其中1例内转时有上转和下转现象。2例患者行患眼外直肌后徙术;2例行双眼外直肌后徙术;2例行双眼外直肌后徙术,健眼内直肌缩短术。结果6例患者术后眼位均有明显改善。5例术后眼位正位,1例术后欠矫,6例患者术后代偿头位和内转时上转和下转现象消失或有明显改善。结论患眼外直肌后徙可以有效地治疗Ⅱ型 DRS,如斜视度数大,可同时行健眼外直肌后徙加内直肌缩短术。
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部分调节性内斜视屈光矫正后残余内斜对双眼单视功能的影响
目的:探讨部分调节性内斜视足镜矫正后残余内斜视角大小对双眼单视功能的影响。方法部分调节性内斜视足镜屈光矫正,残余内斜视角≥﹢10△的患者59例,分成残余内斜视角>﹢30△组31例,≤﹢30△组28例,检查和比较两组的双眼单视功能。结果残余内斜视角>﹢30△组同视机Ⅰ、Ⅱ级功能不能建立分别为28例(90%)、29例(94%),Ⅲ级均不能建立;23例(74%) Titmus 检查>400〞。残余内斜视角≤﹢30△组同视机Ⅰ、Ⅱ功能均不能建立6例(21%),无Ⅲ级功能19例(67%);7例(25%) Titmus 检查>400〞。两组各级双眼单视功能建立构成比差异均有统计学意义,<0.01。结论部分调节性内斜视足镜矫正后残余内斜视角越大双眼单视功能越差。
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儿童眼眶蜂窝织炎(续)
2.多层螺旋CT多平面重组(MPR)[11]:常用的是冠状位和矢状位的重组,显示眶上下壁骨膜下脓肿向眶内突出的程度及受侵的大小范围,眼外肌、视神经、眼球的受压及眶壁受累情况,尤其对范围较小的眶上下壁脓肿。
3. MRI:显示眶內软组织较CT好,但对于眶壁骨质改变不如CT敏感和准确,缺乏特异性,而且费用高,检查时间长,不易作为常规检查方法。 -
儿童弱视治疗方法新进展
弱视是异常视觉经验导致的单眼或双眼佳矫正视力降低,而没有视觉通路上的器质性病变[1],可由眼位不正(斜视)、双眼屈光度差异较大(屈光参差)或形觉剥夺(如白内障)引[2],在总体人群中的发病率约1.6%-3.6%[3]。弱视对患儿影响较大,除了导致单眼或双眼视力下降,也可引起立体视觉障碍[4]、视觉运动觉障碍[5]、色觉异常[6]、时间-空间敏感性下降[7]及视物出现拥挤现象[8],因此积极治疗弱视是保护儿童视功能、提高患儿视力的重点。
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视觉发育过程中神经网络的可塑性
视觉系统的神经网络是由许多神经元通过突触联系而形成的。遗传因素为年幼个体的突触联系奠定了良好的基础,而网络中的突触联系又是在内、外界环境因素的影响下,不断地发育和完善,因而突触联系便有了可塑性和敏感期,而且与一些疾病(如:弱视)的发病机理密切相关。随着电生理(尤其是膜片钳方法)和分子生物学技术的迅猛发展,近年来对这些课题进行了更深入的研究,本文综述国内外在这方面的一些新观念和所取得的新成果。
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会议纪要
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 03 |
2017 | 01 02 03 04 |
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2015 | 01 02 03 04 |
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2013 | 01 02 03 04 |
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2011 | 01 02 03 04 |
2010 | 01 02 03 04 |
2009 | 01 02 03 04 |
2008 | 01 02 03 04 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1996 | 01 02 04 |
1995 | 01 02 03 04 |
1994 | 01 02 03 04 |
1993 | 01 |