中国斜视与小儿眼科杂志
Chinese Journal of Strabismus & Pediatric Ophthalmology 중국사시여소아안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-328X
- 国内刊号： 11-3256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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形觉剥夺性眼病与轴性近视关系的探讨
目的研究形觉剥夺对眼球发育及屈光状态的影响,探讨近视眼发病机理及近视发生的危险因素.方法对一组单眼患早期形觉剥夺性眼病患者的眼球各屈光因子,进行生物学测量比较,确定其屈光状态,并用t检验及多元相关分析的方法找出形觉剥夺性近视的危害因子.结果患眼与健眼相比,患眼有较明显的近视倾向,平均屈光力相差12.01D.两组比较角膜屈光力、晶状体厚度差异无显著性意义;前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度、眼的屈光状态差异均具有显著性意义.玻璃体腔长度为近视眼发生的主要危险因素.结论早期形觉剥夺可发生近视眼,其主要危险因子是眼轴长度,主要危害部位在眼后段.尽早去除形觉剥夺,保持或恢复视觉发育敏感期的正常视觉环境,有利于预防近视眼的发生.
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角膜塑形术对少儿近视进展的影响
目的观察角膜塑形术治疗少儿近视眼的远期疗效,探讨其对近视眼的影响.方法用睫状肌麻痹检影的方法,检查100只少儿中低度近视眼角膜塑形术治疗3年前后的屈光度变化,与同年龄对照组近视眼的进展情况进行比较.进行等效检验统计分析.结果角膜塑形术治疗终止后平均屈光度比3年前增加1.38±0.27D,对照组3年内共增加1.48±0.29D.两均数经统计检验等效.结论角膜塑形术对少儿近视进展影响不明显.
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Duane综合征的病因及手术治疗
目的探讨Duane综合征的病因及手术方法和效果,为治疗提供有益的经验.方法 54例Duane综合征病人,Ⅰ型内斜视36例;Ⅱ型外斜视16例;Ⅲ型2例原在位无斜视;46人有代偿头位;7人内转时伴上转和下转.外斜视:同侧外直肌后徙8～14mm,内斜视:单侧者同侧内直肌后徙6～7mm,双侧者双内直肌后徙5.5～6mm,Ⅲ型:患眼外直肌后徙8mm,内直肌后徙5mm.术后随访2～11年.结果 42人眼位满意,46人异常头位减轻或消失,7人内转时上转和下转消失.结论水平肌大量后徙可以消除代偿头位,恢复原在位眼位,患眼外直肌大量后徙对于解决后退征和内转时伴上转和下转有重大作用,术中彻底消除牵制因素是手术成功的关键.
关键词： Duane综合征 外科手术 眼外肌 -
儿童散光眼角膜地形图形态特征
目的探讨儿童散光眼角膜地形图形态特点.方法对96例192眼屈光不正眼儿童行角膜地形图检查,平均年龄9.88岁(5～14岁).根据曲率假色分布图对角膜前表面形态进行分类,并分析曲率数值分布图、SimK、CIM、SF值.结果发现儿童屈光不正眼呈中央陡峭周边平坦的托力克面,角膜散光占94.27%,且以顺规为主.除了圆形、椭圆形和不规则形之外,角膜表面各图形之间角膜散光、眼散光不同具有统计学意义.表面形态以蝴蝶结形为主,随着散光度数增加,角膜前表面蝴蝶结形增多、表面变陡峭.82.81%地形图顶点、角膜顶点与瞳孔中心不重合,却不影响视觉质量.结论利用计算机辅助角膜地形图仪有利于观察儿童角膜前表面形态特点、分析角膜曲率、△SimK值、粗略估计眼散光、区分病理性角膜,从而有利于临床工作顺利开展.
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角膜OK环-夜戴Ortho-K CL特有的并发症剖析
目的研究Ortho-K CL矫正治疗近视病例中角膜OK环(角膜旁中心上皮下棕色沉淀环)发生率及其影响因素.方法对在本中心验配Ortho-K CL以及其他机构验配Ortho-K CL 1年以上病例观察角膜OK环发生率,并探讨屈光度、镜片使用时间、CL降度设计、配适状态、角膜内皮细胞改变、其他角结膜并发症等因素与角膜OK环发生的关系.结果本中心验配Ortho-K CL采用夜戴/弹性配戴和日戴的不同方式,戴镜1年以上268例532眼中无一眼出现角膜OK环.而其他机构全部采用夜戴方式,戴镜1年以上258例515眼中89眼发现角膜环,占17.3%.a组(有OK环)与b组(其他机构,无OK环)对比分析结果显示,a组戴镜时间1.5年±0.7年,b组1.3年±0.6年(P＝0.014).a组近视球镜度-6.32±1.74D,b组-4.21D±1.85D(P<0.01).裸眼角膜平坦K值a组43.76D±1.24,b组43.27D±1.39D(P<0.05),Ortho-K CL降度设计,a组平均减6.25D±2.05D,b组平均减4.18D±1.23D(P<0.01).a组70%以上显示配适状态不良,65%以上角膜不良变形或呈假性圆锥角膜改变.其它角结膜并发症a组高于b组.与同年龄组健康非戴镜眼比较,两组角膜内皮细胞密度显著降低,内皮细胞变异系数明显增高,但两组间无显著差异.回归方程分析,镜片使用时间长,原近视屈光度大及CL设计降度大,角膜OK环出现概率增加.结论角膜OK环的出现与镜片设计降度过高、配适过紧、泪液循环差、镜片使用时间较长以及镜片加工不良有关.严格掌握Ortho-K CL夜戴适应证,控制镜片降度设计低于6.00D,提高科学技术性,应能避免角膜OK环以及其他并发症的出现.
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泪道探通治疗新生儿泪囊炎100例临床观察
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见眼病,由于患儿长期溢泪溢脓,给患儿和家长带来诸多痛苦.应用滴眼水或按摩疗效差.我院从1996年～2000年6月采用泪道探通及泪道加压冲洗治疗100例(112眼)效果满意,现将结果报告如下:资料与方法1.一般情况:新生儿泪囊炎100例(112只眼),男38例42眼,女62例70眼,年龄2～18个月,平均3.2月.发病时间在出生后6～60天,平均29天.100例新生儿泪囊炎均有较完整的门诊记录,均有溢泪或溢脓,并检查证实阻塞的部位在鼻泪管,在首次冲洗前取分泌物行细菌培养,其结果为:112只眼中,阳性80只眼,另32只眼为阴性.
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儿童挫伤性前房积血的临床分析
前房积血是眼球钝挫伤中常见的临床体征,多发生于青少年,30岁以下者占77%[1],20岁以下的青少年占75%[2].若不及时治疗,将造成视功能永久性损害.我院于1996年1月至2000年12月共收治儿童挫伤性前房积血92例,现报告如下:临床资料1.一般资料:92例患儿,男性69例,女性23例,年龄3～14岁,平均9.8岁.所有患者均为钝挫伤所致的前房积血,其中以玩具枪、弹弓伤多,有62例,占67.39%;拳脚击伤12例,占13.04%;木棒击伤3例,占3.26%;球类击伤11例,占11.96%;石块击伤4例,占4.35%.入院时伴有外伤性瞳孔散大者9例,伴有继发性青光眼者21例(眼压在35.57～46.62mmHg),能窥清眼底时伴有视网膜震荡者39例,伴有视网膜脱离1例.所有病例均为单眼发病,其中2例在治疗中出现复发性出血.就诊时间早为伤后10分钟,晚为伤后15天.平均2.6天,以2～5天多.
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先天性泪囊炎泪道造影临床观察
先天性泪囊炎是婴儿常见病,足月儿发生率为6%[1],一般认为是鼻泪管内上皮残屑堵塞或开口处Hasner瓣膜未穿破所造成.我们对近几个月来就诊的36例先天性泪囊炎行双眼泪道碘油造影,以观察泪囊炎患侧泪道形态、堵塞部位,并与健侧进行对比.对象和方法1.对象:2～14个月龄婴儿36例,平均4.7月.男19例,女17例.单眼(患眼)造影11例,双眼造影25例,共造影61眼.2.方法:患儿均以溢泪、分泌物多就诊.经泪道冲洗、滴用抗生素眼水3～7天后复诊,加压冲洗泪道仍不通且无明显分泌物时行40%碘油双眼泪道造影(部分为单侧),遥控X光机从荧光屏上看到患儿头部位置正、图像清晰后拍正位片(单眼加拍侧位片).
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眼眶横纹肌肉瘤的临床诊断和治疗
横纹肌肉瘤是一种由分化程度不同的横纹肌母细胞所构成的恶性肿瘤,被认为是肌组织发育异常的先天性肿瘤,其发病率在儿童时期眶内原发性恶性肿瘤中居于首位,恶性程度高,发展快,如治疗不及时,患儿多于1年内死亡,因此,及早诊断和治疗在临床上显得尤其重要.本文收集从1978年至1999年的眼眶横纹肌肉瘤20例,其中有通城县人民医院眼科收集的14例(包括作者在武汉大学医学院附属医院眼科进修期间收集到的8例),本市中心医院眼科收集的6例.回顾性分析其临床诊断及治疗原则.临床资料1.一般情况:20例眼眶横纹肌肉瘤全部术后病理证实,男性15例,女性5例,年龄5个月～21岁,平均8.6±3.15岁,均单眼发病.检查:20例患者均有眼球突出,双眼突出度差值2～10mm,部分患者伴眼睑红肿、结膜充血水肿、眼球运动障碍,18例眶缘扪及肿物,多为中等硬度,不可推动,轻压痛.全部病例未见全身转移表现.
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55例后天性麻痹性斜视病因分析
在眼科临床上,麻痹性斜视虽比共同性斜视少见,但也是眼肌门诊常见的疾病,且发病突然,病因复杂,大多数是全身疾病的一部分.为此,在诊治麻痹性斜视患者时,必须注意全身情况,积极寻找病因,以免延误病情.现将我科从1999～2001年诊治的55例后天性麻痹性斜视患者发病原因分析如下.临床资料1.一般资料55例患者,男39例,女16例,年龄大75岁,小4岁.病人均来自于眼肌门诊.
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肌止端部分移位治疗直肌麻痹性斜视
麻痹性斜视由于其特殊性,其手术效果较共同性斜视差,手术方式较复杂,效果也较难预测,因此,全世界眼科手术医生在手术方法方面一直在探索和改进,Hummelsheim提出的部分肌止端移位手术,Helveston报道的肌肉移位手术,Jensen等使用肌联结手术,国内张方华、赫雨时等报道的肌连接手术及肌移位手术,Schilinger kneep的整个直肌附着点移位术等方法对麻痹性斜视的治疗都获得了较好的效果[1][2].我们从1996年以来对32例完全性直肌麻痹性斜视作了部分肌止端移位手术,获得了较满意的效果,现将手术方法及术后效果总结如下.对象与方法1.对象 1996年6月至2001年12月我院门诊及住院手术的完全性麻痹性斜视患者32例,小年龄7岁,大年龄47岁,平均年龄21.5岁.神经源性及肌源性麻痹29例,外伤性直肌麻痹3例.外直肌麻痹23例,上直肌麻痹4例,其中1例合并轻度上睑下垂,内直肌麻痹3例,下直肌麻痹2例,均为单根肌肉麻痹.斜视度小为45△,大为110△,平均斜视度77△.所有病例均非手术治疗半年以上无好转趋势,病程短6个月,长2年,平均9.5个月.
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常量手术治疗大角度共同性外斜视临床探讨
大角度外斜视的矫正手术临床上可采用外直肌超常量后徙、四条水平肌肉同时手术或三条肌肉手术.笔者自1991年至今采用三条肌肉常规量手术及超常量手术、四条肌肉手术,现将3组病例分析比较,报告如下.临床资料1.一般资料自1991年6月至2001年6月,共收治外斜视864例.其中外斜角度≥-80△者282例,男149例,女133例,年龄3～40岁.双眼交替性斜视246例,单眼恒定性斜视36例,可控制正位者97例,无明显水平肌肉麻痹,术后随访少6个月.2.手术方法 A组:46例,采用双内直肌缩短5～8mm,双外直肌后徙7～8mm;B组:29例,采用双眼外直肌超常量后徙10～14mm,如不足加内直肌缩短,C组:207例,采用常规量手术,即一眼外直肌后徙7mm±0.5mm,内直肌缩短6mm±0.5mm,另眼外直肌后徙8mm±0.5mm;根据看远看近斜视度确定手术肌肉及手术量.若外斜角度远＞近,AC/A高者,施双眼外直肌后徙,一眼内直肌缩短;若看远＝看近,AC/A正常者,在主斜眼施外直肌后徙和内直肌缩短,另眼外直肌后徙;若看远<看近,AC/A低者,施双眼内直肌缩短,一眼外直肌后徙.
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儿童少年近视眼的屈光演变
近视眼是儿童少年视力不良主要的原因之一.为了探讨儿童少年近视眼的屈光演变规律,现将1994～1997年在我院门诊初诊,且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童少年208例416眼进行屈光状态演变的分析,现报告如下.对象与方法1.对象:本组208例,男88例,女120例,共416眼.首诊年龄3～14岁,平均10.10岁,为初诊在1994～1997年且连续4年每年门诊至少复查一次的近视眼儿童.其中单纯近视172眼,占41.35%;单纯近视散光18眼,占4.33%;复性近视散光226眼,占54.33%.2.方法:3～11岁用1%阿托品油膏,每天3次,连续3～7天,睫状肌麻痹后检影验光,20天后复查配镜.11岁以上用0.5%托品酰胺眼药水,40分钟后检影验光,次日复查配镜.每年采用以上方法复查一次,连续4年.按首诊年龄分为5组,将检查结果按各年龄组每年的变化记录,分析各年龄组每年近视度数增加的平均幅度.
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拉萨市学龄前儿童弱视发病初步调查
西藏地处青藏高原,空气较稀薄,医疗条件较内地落后,有关儿童弱视的研究较少.调查高原地区儿童弱视的发病情况,有利于这一地区儿童弱视的防治.材料和方法调查拉萨市五所幼儿园学龄前儿童共328人,藏族为一组,汉族为一组.利用金贵昌等[1]编著的<双眼立体视觉检查图>筛查弱视患儿,对异常者进行远近视力、眼前后节检查.用1%阿托品眼膏涂眼,1日3次,连续三天后检影验光,以矫正视力低于0.9、无眼部器质性病变为诊断弱视的标准.对藏、汉族儿童弱视发病率进行χ2检验.
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儿童弱视与立体视锐度
立体视觉是人的一种高级视功能.在科学技术高速发展的今天,要求具有良好立体视功能的工作种类日益增多.立体视觉的形成与出生后眼的发育过程有关,视觉发育过程中任何不利因素均可造成立体视觉发育不良.现将我们对346例正常及弱视儿童立体视锐度检查结果报告如下:对象与方法1.一般资料:346例儿童年龄为4～12岁,平均8岁.弱视组178例,为随机抽取的2000年门诊弱视患者.其中男83例,女95例;屈光不正性弱视108例,斜视性弱视27例,屈光参差性弱视41例,形觉剥夺性弱视2例;轻度弱视94例,中度弱视81例,重度弱视3例.正常组168例为查体及门诊正常视力儿童,条件为:裸眼视力≥1.0,眼位正常,外眼、眼底及屈光间质无器质性病变.正常组男82例,女86例.
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双眼痛性眼肌麻痹一例
患者,女,4岁,因头痛,恶心、呕吐4小时于2000年2月6日以"头痛原因待查"收住儿科病房.检查:T36.7℃,神志清楚,发育良好,颈软,生理反射存在,病理反射未引出.视力未查,双眼睑无下垂,结膜无充血,角膜透明,瞳孔3mm,对光反应存在,无眼位偏斜,眼球运动正常.辅助检查:血常规:WBC 8.9×1010/L,RBC 4.0×1010/L,PLT 200×10/L,ESR 35mm/h,脑脊液检查无异常,颅脑CT正常.给予对症处理及青霉素240万U静脉点滴,2次/日,上述症状无明显好转.1天后出现双上睑不能上举,遂请眼科会诊.眼部检查,右眼上睑下垂,提上睑肌肌力2mm,眼球外转、下转明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜及前房未见异常,晶状体透明,眼底正常,左眼上睑下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜、前房、晶状体及眼底均无异常.诊断:双眼痛性眼肌麻痹,转眼科治疗,给予氟美松5mg,青霉素320万U静脉点滴,1次/日,共3天.用药1天后头痛缓解,恶心呕吐消失,上睑下垂及眼外肌麻痹部分恢复,3天后,头痛消失,无上睑下垂,双眼正位,眼球各方向转动自如.停静脉点滴,强的松10mg口服,1次/日,1周后强的松5mg口服,1次/日,至2周后停药,整个治疗过程辅助以维生素B1、C、B12及维脑路通等治疗,出院时各项检查均正常.
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真性内斜、假性外斜一例
患儿王××,女,9岁.2001年8月5日就诊.主诉生后外斜视,要求手术矫正眼位.其母述患儿生后双眼均外斜,4岁时始戴眼镜,戴镜后斜视度无变化,视力略有提高.家长要求手术治疗,改善外观.患儿为第一胎足月顺产.其母在妊娠期间无患风疹及用药史,父母及家人健康,家庭中无类似患者.
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锅盖样瞳孔残膜一例报告
瞳孔残膜是眼科常见病,全部遮盖瞳孔影响视力的永存瞳孔膜并不多见,今笔者将我们收治的1例报告如下:吴××,男21岁.2002年1月20日因双眼视物不清20年,来我院门诊求治.检查视力:右0.1,左0.6,矫正视力:右0.2,左0.6.裂隙灯检查见虹膜动脉小环处一色素膜呈锅盖样覆盖瞳孔区,起始处呈丝网状.右眼瞳孔区无网眼,左眼瞳孔区有约1.5mm网眼.小瞳孔下膜状物突起于虹膜.散瞳后锅盖样残膜被拉平,但仍与虹膜有一台阶样层面感,膜的颜色与虹膜完全一致,诊断为双眼先天性瞳孔残膜.2002年1月两眼分别在局麻下行瞳孔残膜剪除术.方法:上方结膜剪开及角巩膜缘隧道切口,用粘弹剂从网眼周边部将膜托起,经角巩膜隧道口用囊膜剪在虹膜小环处逐一将膜状物的"触角"剪断,用镊子将膜状物取出,用林格氏液将粘弹剂置换干净.术后检查视力右0.6,矫正视力右0.7,病人诉视野较术前明显增大.眼压正常.
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弱视的早期检查方法与临床药物治疗研究
弱视是儿童发育期常见的对视功能危害较重的眼病.弱视的早期诊断,理想的治疗及远期疗效的巩固,是眼科工作者研究的重要课题.本文扼要综述弱视的早期检测方法及药物治疗弱视的临床研究.1.弱视的临床特征弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9且不能矫正者[1].我国弱视发生率2.83%[2],von Noorden报道一般人群中1%～4%患有弱视[3].临床特征有:光觉异常、拥挤现象、旁中心注视、对比敏感度函数曲线低下、P-VEP振幅下降及潜伏期延长[4].根据弱视性质分为斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性及其它弱视.无论是哪类弱视,尽可能早期查获儿童的视力是提高弱视治愈率的关键.
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学龄前儿童视力的动态观察
学龄前儿童视力的观察及其标准的界定一直是眼科临床关注的问题,国内外眼科在此方面有许多报道.我们用4年时间连续观察了115例(230眼)儿童的视力变化,以期对同一样本儿童视力有个动态了解.对象与方法对象将海军机关三个幼儿园中1991年6月至1992年5月出生的儿童列为视力普查对象.应检人数354人.检查时不理解、不配合者8人,内斜视1人,检查未能坚持满4年230人,连续4年实检人数115人(230眼).男性66人(132眼),女性49人(98眼).
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厦门市10585名儿童弱视调查及防治
目的了解我市儿童弱视患病情况,为制定群体防治措施提供科学依据.方法用国际标准视力表检查视力,并行眼科常规检查,排除器质性病变.视力≤0.8及斜视者用0.5%阿托品眼药水散瞳验光,矫正视力≤0.8者为弱视.结果普查10585人,弱视患病率为4.32%,弱视首次检出率为74.84%,男女之间、各年龄组之间患病率差别无统计学意义.结论定期对幼儿进行斜视弱视普查及给家长上眼保健课,督促患儿及早治疗,按时复诊,是防治弱视的关键,应纳入幼儿园<儿童眼保健常规>.
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斜视文献在我国期刊中的分布初步调查
为了使广大专业工作者及时了解掌握我国斜视方面的信息,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其发展方向;同时也使图书信息部门(专业资料室)在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国斜视期刊文献的分布作了初步调查,从中找出该科学科领域重要期刊,即核心期刊,供广大专业工作者和图书信息部门参阅.1 文献来源和统计方法本文统计的期刊文献来源是中国医学科学院医学信息研究所制作的<中国生物医学文献数据库>(简称Cbmdisc),我们将1997～2001年<数据库>中有关斜视方面的文献篇目逐一统计、整理、归纳,从中找出核心期刊.
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对国内角膜塑形术操作形式的一点反思
1989年美国Richard Wlodyga[1]逆转几何设计的角膜塑形(Ortho-K)镜片出现后,1992年美国视光师Grant[2,3]首先提出OK镜的夜戴形式,1997年Dr Day和Dr Reim进而主张夜戴"一片到位"的速降型Ortho-K[4].1998年Ortho-K便以这种夜戴、"一片到位"的形式为主流,旋风般地卷入中国.顷刻间,众多医生或并非医生争相加入Ortho-K的队伍;十数家公司在经销Ortho-K镜片[5];近20万青少年接受Ortho-K治疗,Ortho-K瞬间遍及全国.3年来,Ortho-K降低近视屈光度、提高裸眼远视力效果显著,为眼科医生治疗青少年近视眼增加了一种选择.然而,部分病人出现视力波动、重影、眩光和像差增大等视觉质量的改变,以及角膜上皮损害,甚至角膜溃疡,Ortho-K的并发症随着时间推移逐渐显露,一些案例甚至让人触目惊心[6～15]!随着2001年各媒体对OK镜接二连三地负面报道,Ortho-K当即被罩上了浓厚的阴影,似乎成了一种"伪科学".尽管国内约20多万的OK镜治疗者中角膜溃疡发生的几率并不高,虽然媒体报道不免有些片面性,但是,Ortho-K的安全性不能不引起人们的极大关注,Ortho-K的操作模式也不能不引起眼科大夫的认真反思.本文结合两年多对Ortho-K的实践和文献学习,对Ortho-K操作中的几个问题浅谈一点认识.
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| 2005 | 01 02 03 04 |
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| 1993 | 01 |
