中国斜视与小儿眼科杂志
Chinese Journal of Strabismus & Pediatric Ophthalmology 중국사시여소아안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 0.89
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-328X
- 国内刊号： 11-3256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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未成熟儿视网膜病变危险因素分析
目的分析未成熟儿视网膜病变(retinopathy of prematur ity, ROP)的危险因素.方法对132例(264眼)早产儿(孕周＜37周,出生体重＜2500g),自出生后第1周开始行眼底检查,根据ROP国际分期法进行诊断并分期,观察孕周、出生体重和供氧浓度等因素对ROP的影响,并随访半年.结果 132 例早产儿中患有不同程度ROP者31例,ROP发生率为23.5%;且孕周越短、出生体重越轻、供氧浓度越高,ROP发生率越高.结论必须对有吸氧史的早产儿常规进行眼底检查.
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先天性瞳孔残膜的手术治疗
目的评价先天性瞳孔残膜手术治疗的疗效.方法对18例24眼膜性先天性瞳孔残膜进行手术切除,术后10天对合并有斜视的患者行斜视矫正术.根据弱视性质进行综合治疗,随访疗效.就残膜切除的手术方法、技术要点和术后治疗进行分析.结果膜性先天性瞳孔残膜的手术治疗22眼完整切除残膜,2眼晶体前囊破裂,改行晶状体囊外摘除术联合人工晶体植入术.随访6月～3年(平均 12.2月),视力全部提高至0.5或0.5以上,治愈率(视力≥1.0)达20.8%,切除残膜的22 眼瞳孔圆形,对光反射灵敏,晶状体透明,无远期并发症.结论通过手术切除的方法治疗先天性瞳孔残膜效果满意,但应注意手术技巧和术后治疗.
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超声诊断在小儿外伤性白内障术前的预测作用分析
目的分析彩色多普勒显像(color doppler inspection, C DI)对小儿外伤性白内障术前的预测作用,为临床手术设计及预后判断提供依据.方法将2～12岁外伤性白内障儿童(children traumatic cataract, CTC)分为钝性伤组,22例22只眼;穿通伤组,28例28只眼.将其术前CDI的诊断与术中确诊的符合率进行比较分析.结果钝性伤组符合率为82.14%,穿通伤组符合率为72.72% .结论两组CDI诊断存在一定的假阴性,且在穿通伤组更明显(P ＜0.05).
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儿童眼前段激光治疗前麻醉与镇静效果临床分析
目的分析儿童眼前段激光治疗前麻醉与镇静的效果.方法将426例患儿按年龄分组,对眼前段激光治疗前麻醉与镇静的方法及效果行回顾性统计分析.结果患儿中297例(69.72%)单用地卡因表面麻醉下接受激光治疗,其余129例不合作的患儿66例(51.16%)口服水合氯醛镇静后能接受激光治疗 ;其镇静效果与年龄呈负直线相关(r＝-0.97,P＜0.001),婴儿组水合氯醛镇静效果优于学龄前组(χ2＝7.30,P＜0.01).表面麻醉接受激光治疗的成功率学龄组优于学龄前组(χ2＝138.26,P＜0.001). 结论在眼前段激光治疗前口服水合氯醛镇静婴儿组效果安全有效,学龄前组镇静效果欠佳,学龄组表面麻醉下基本能接受激光治疗.
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儿童白内障摘除及人工晶体植入术
目的探讨儿童白内障摘除联合前段玻璃体切割及人工晶体植入的临床疗效.方法 41例(59只眼)儿童先天性白内障及外伤性白内障施行现代囊外摘除联合前段玻璃体切割,对3岁以上儿童38例(53只眼)同期成功植入后房型人工晶体.结果 3岁以上儿童术后裸眼视力≥0.3者先天性白内障25只眼(69.4%),外伤性白内障14只眼(82.4%).术后,先天性白内障1只眼发生后囊混浊;外伤性白内障3只眼轻度瞳孔上移,1只眼轻度晶体偏位.影响术后视力提高的主要原因是先天性白内障的重度弱视和外伤性白内障的角膜瘢痕.结论儿童白内障后囊膜切开联合前段玻璃体切割是防止术后并发障的有效方法.
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儿童白内障术后角膜内皮细胞损失的评估
目的探讨儿童白内障行晶体囊外摘除加人工晶体植入和人工晶体植入加前部玻璃体切割两种术式对角膜内皮的损伤作用.方法随机选12例16眼先天性白内障住院患者,分两组,第一组行晶体囊外摘除加人工晶体植入术, 第二组行人工晶体植入加前部玻璃体切割术,术前、术后两周分别行角膜内皮镜检查,评估内皮细胞丢失率、变异系数的改变和六角形细胞的变化.结果手术后第一组平均内皮细胞丢失254.35个/mm2,第二组平均内皮细胞丢失297.05/个mm2,两组间内皮细胞计数和形态的改变无统计学意义.结论人工晶体植入加前部玻璃体切割术对角膜内皮损伤在可接受范围内.
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先天性白内障儿童眼球发育的观察
目的通过观察眼轴和角膜屈光力,了解先天性白内障儿童的眼球发育状况.方法将64例单眼先天性白内障和107例双眼先天性白内障患儿分为1岁以下、1～3岁、4～5岁、6～9岁、10岁以上5个年龄组比较分析其眼轴和角膜屈光力情况.结果在P＝0.05水平上只有1～3岁组单眼先天性白内障患眼眼轴较健眼有显著性差异;单眼先天性白内障与双眼先天性白内障患眼轴长度无显著性差异;64.4%先天性白内障眼眼轴长于正常同龄儿童均值;单眼先天性白内障患儿的患眼与健眼间角膜屈光力无显著性差异.结论形觉剥夺只是影响先天性白内障眼轴发育的诸多因素之一,为儿童先天性白内障选择人工晶状体屈光度时也应考虑其他因素对眼轴发育的影响.
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儿童白内障术后后囊混浊的预防处理
目的探讨儿童白内障人工晶体植入术后后囊混浊的预防处理方法. 方法对59例65眼儿童白内障人工晶体植入患者随机分为两组 .甲组行一期连续环形后囊撕囊联合术后球结膜下注射5-氟尿嘧啶.乙组单纯行一期连续环形后囊撕囊.结果术后随访3年Ⅱ级以上后囊混浊甲组5眼,乙组13眼 ,两组比较有显著差异(χ2＝5.27,P＜0.05).视力≥1.0甲组16眼 ,乙组6眼,两组比较也有显著差异(χ2＝6.42,P＜0.05). 结论一期连续环形后囊撕囊术后联合球结膜下注射5-氟尿嘧啶能有效防止儿童白内障人工晶体植入术后后囊混浊的发生.
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t-PA前房注射治疗儿童人工晶体植入术后纤维蛋白性膜
目的观察组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen ac tivator, t-PA)治疗儿童人工晶体植入术后晶体前机化膜的合理疗效.方法第1组14只眼,在术后4～7天前房内形成纤维蛋白膜时,于前房内注射5μg t-PA.第2 组4只眼,术后形成较厚的机化膜,在术后5～9天时先用YAG激光切开纤维膜,再向前房内注射5μg t-PA.结果第1组14只眼内的纤维蛋白膜24小时内全部溶解吸收 ,无前房出血.第2组患者中,3只眼瞳孔区的机化膜于4～24小时内全部吸收,1只眼24小时后仍有部分残留,而再次行前房内注射5μg t-PA后于12小时内吸收.无前房出血.结论在术后4～9天时,前房内炎症稳定的情况下,小剂量t-PA前房内注射治疗晶体前纤维蛋白性膜十分有效.YAG激光联合治疗的作用更加明显.
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眼型重症肌无力21例临床分析
重症肌无力是神经肌肉接头处的突触后膜乙酰胆硷受体(AchR)被AchR抗体封闭,致使AchR不能与Ach有效地结合,其特征为横纹肌易疲劳,而表现无力,经休息或用抗胆硷酯酶类药物可部分恢复.依据肌肉受累情况可分为全身型和眼型重症肌无力.眼型中仅眼外肌受累,而上睑提肌和眼轮匝肌不受影响的不典型病例较为少见,对该病认识不足易误诊、漏诊.为提高认识和研究该病的临床特点,我们将1997年5月到2000年7月门诊确诊的21 例患者的临床资料进行回顾分析,现将结果报道如下.
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泪道探通术治疗新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,约占新生儿的2～4%.临床表现为溢泪或有脓性及粘液性分泌物.本病不宜保守治疗,泪道探通术是快速有效的治疗方法.1998年10 月～1999年10月我们采用自制泪道探针行泪道探通术42例45眼,获得满意疗效,现报告如下 : 资料与方法
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局部注射康宁克通治疗小儿眼睑肉芽肿
小儿眼睑肉芽肿是眼科的常见病,多因麦粒肿或霰粒肿治疗不当,脓液或囊内贮留物穿破囊壁刺激周围组织,引起经久不愈的肉芽肿样炎性增生所形成.其自然病程可长达数月甚至1年以上.如治疗不当常造成眼睑部瘢痕而影响外观.我科使用康宁克通局部注射治疗小儿眼睑肉芽肿共116例134个,取得满意疗效.现报告如下:临床资料
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先天性上斜肌麻痹与弱视
先天性上斜肌麻痹对视力发育是否有影响,在先天性上斜肌麻痹中发生弱视的比例有多大?以往的文献报道不多,故对我院1994～1996年的224例先天性上斜肌麻痹病例进行了回顾性分析.现将结果报道如下.资料与方法1994～1996年本院手术治疗先天性上斜肌麻痹224例,男139例,女85例.发现患病年龄3个月～10岁,平均1岁.手术年龄1～38岁,平均8岁.其中单眼发病209例(93. 3%),双眼发病15例(6.7%).单眼发病中右眼107例,左眼102例.配合视力检查及验光者18 0例,其中术前散瞳验光者146例,伴有水平斜视者125例.现就配合视力检查及验光者180例进行分析. 视力检查采用国际标准视力表.弱视诊断及分类均按全国弱视斜视防治学组制定标准执行.
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改良术式治疗先天性上斜肌麻痹疗效观察
常规的先天性上斜肌麻痹的手术术式,主要有患眼上斜肌加强术(麻痹肌), 患眼下斜肌减弱术(直接拮抗肌),健眼下直肌后徙术(配偶肌),而较少采用患眼上直肌后徙术[1],其理由为上直肌减弱会增强眼球外旋,加重眼性斜颈.近年来有些学者 [2]认为手术矫正第1眼位的垂直偏斜并联合患眼下斜肌减弱术,斜颈即可以得到改善 . 但笔者经临床观察,对多数眼性斜颈程度较重者矫正尚不满意.为此,笔者将上直肌后徙术改良为上直肌后徙联合向颞侧移位半个肌幅到1个肌幅宽度,以增强其内旋转作用,达到矫正斜颈的目的.
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Duane眼球后退综合征伴A、V现象手术治疗方法探讨
Duane眼球后退综合征,是一种发育性眼外肌病,主要临床表现为在眼球内转时伴有睑裂缩小,眼球后退,合并水平眼球运动障碍,如外转障碍、内转障碍和内外转障碍 ,根据水平运动障碍分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,有时可合并急速上、下转现象,极少数可见有垂直眼球后退综合征,表现为垂直方向的眼球运动障碍.在Duane眼球后退综合征中较少伴有其他类型的斜视,我院自1990年以来,共收治91例眼球后退综合征的患者,其中有5例合并有A 、V斜视现象,现报告如下. 临床资料和方法
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先天性鼻泪管阻塞病因分类初探
先天性鼻泪管阻塞是小儿临床眼科常见眼病,保守治疗治愈率极高,可达98 .1%[1],只有极少数不能治愈.到目前,治疗方面报道居多,对探讨发病原因的报道罕见.笔者根据多年来诊治统计,通过对检查手段和治疗效果的判定,对该病的病因分类进行了初步探讨,报告如下. 临床资料
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分离性垂直斜视手术临床分析
分离性垂直性斜视是各种斜视当中有趣,也是了解少的一种斜视.曾命名为双眼交替性上隐斜.当病人疲倦,走神或遮盖单眼打破融合时,该眼自然上转伴旋转, 去遮盖后又渐返回原位,有时两眼上转不等,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常合并隐性眼震[1].合并DHD水平分离部分,可与任何类型的斜视同时存在. 临床资料本组病例以1998年天津眼科医院眼肌科住院病例为主.18例病人,男8人,女1 0人.就诊年龄5岁半～32岁,平均14.5岁.发现年龄出生～13岁,平均2.4岁,多数双眼视力正常,无明显屈光不正,个别病例有中低度散光,弱视,8例有隐性眼球震颤.共同性内斜视4人,其中先天性内斜视3人,内斜A 1人;共同性外斜视5人,其中间歇性外斜视3人 ;伴麻痹性斜视1人;Helveston综合征(DVD伴外斜A及双上斜肌强)4人,其中2人眼底像呈内旋.垂直分离度数多数在10△～30△,水平斜视10△～120△.同视机有Ⅰ级视功能者5人,13人为异常对应.Titmus 3000″不能识别者18人.Bagolini线状镜检查时能控制正位者8人,对应缺如8人,交替性抑制2人.
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先天性白内障一家系
先证者,女,12岁.7岁发现患儿双眼视力下降,本地医院诊断为"白内障”.于1998年12月16日来诊.体检:发育及智力正常,全身体检未见异常.视力,右0.12 ,左0.15.双眼结膜无充血,角膜透明,KP(一),前房深度正常,瞳孔光反应灵敏,晶状体呈核性混浊.散瞳后眼底未见异常.诊断:双眼先天性核性白内障,弱视.分别于12月19 日、22日行右眼与左眼前后囊环形撕囊白内障囊外摘除,并局限性前玻璃体切割,与人工晶体囊袋内植入术,术后视力左0.8,右0.6. 家系调查(图1):三代人共累及11人,发病时间均在10岁前,均为双眼发病,症状与先证者相同.其中Ⅰ现年71岁,已于20岁前行双眼光学虹膜切除术.
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小儿急性共同性内斜视(附3例报告)
急性共同性内斜视(acute comitant esotropia, ACE)的临床特点为突然发病 ,复视,各方向斜视角都相等并且恒定,无眼外肌麻痹、神经系统检查无明显器质性病变 [1].现将我院近年来遇见的3例报告如下:例1,盛××,男,14岁.突然出现复视伴左眼内斜视半月,于1998年7月就诊.查体:全身
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双眼先天性上睑下垂合并双下直肌缺如1例
患者男,11岁,出生后即发现双眼上睑不能上抬,伴外上斜视,于1998年7 月12日收入院.患者系第2胎第2产,足月顺产,无外伤及手术史,体检无异常.父母健康, 无血亲婚史.家族中无类似疾病.眼部检查:视力右1.0,左1.2;散瞳检影双眼无明显屈光异常;双眼上睑下垂,正前方注视时,双上睑遮盖角膜约1/2,右眼略重于左眼.眼位检查:(1)角膜映光:33cm右注视左眼-10°L/R5°,左注视右眼-10°,向上下25°注视, 右眼注视(0°)/((-10°L/R5°)/(-35°L/R25°)) 左眼注视(0°)/((-10°)/(-35°R/L20°)) (2)同视机检查他觉斜视角. 眼球运动:双眼下转不过中线,外下转力弱尤明显;下转时伴明显外转,其他方向大致正常 ,牵拉试验:双眼向颞下方牵拉,均无明显牵制;向颞上方牵拉无抗力.诊断:双眼先天性上睑下垂、外斜A征、双下直肌麻痹. 手术在局部麻醉下进行,先行双眼提提上睑肌缩短术,
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反向型眼球后退综合征一例
Duane眼球后退综合征是一种累及眼球水平运动的先天性疾患,其主要特点为眼球内转运动时睑裂变小,同时伴有眼球后退.近我科收治一例眼球后退综合征患者 ,其临床表现十分特殊,现报告如下: 患者,男性,10岁.出生后即发现内斜视,双侧眼球的外转运动受限.足月顺产,既往体健 ,家族中无同类病史.眼部检查:视力右1.0,左1.0.双眼前节及眼底未见异常.角膜映光法检查眼位左眼+15°,可交替注视,右眼+15°.眼球运动:双眼外转明显受限,仅略超过中线;外转时,眼球向眶内退缩,睑裂明显变小;内转时,睑裂开大.具体测量的数据见表1.注视时头交替向两侧偏转.
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间歇性外斜视与小视症
von Noorden[1]1990年提出了一种少见的情况,间歇性外斜视病人有时发生小视症,并叙述一病人,21岁,女性,有间歇性外斜视,在看远时,物象在焦点处有时显远有时显近,物象变小,好似戴上望远镜视物一样.病人有看远-22△,看近-18 △的间歇性外斜视.von Noorden解释为:当病人看远时为了控制外斜视,使用调节性集合 ,由于使用调节及集合,物象变小并离远,即所谓小视症. 我们在临床中亦见到两例相似病例,现报告如下.
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眼外肌先天异常致眼球后退综合征1例
眼球后退综合征即当眼球内转时眼球向眶内轻度退缩,睑裂变窄,当眼球外转时睑裂正常或轻度开大.有一典型眼球后退综合征Ⅱ型病例,报告如下: 患者季×,男,4岁,左眼生后外斜,歪头视物1年于1998年3月入院.患儿足月顺产,无外伤史及传染病史,家族史无特殊.既往未就医. 检查:视力右+0.75DC×80°=0.6,左+0.50DS=0.01,角膜映光,左眼-30°L/R8° ,眼球运动:左眼内转不到中线,内转时睑裂缩小,眼球明显后退,并伴眼球急速上转和下转.外转时睑裂开大.代偿头位:面向右转.同视机检查:客观斜角:-30°L/R10°, 右转15°为-41°L/R8°,左转15°时-18°L/R10°.诊断:(1)左眼球后退综合征Ⅱ型 ,(2)弱视. 手术前在全麻下行被动牵拉试验,外直肌阻力很大,眼球不能牵拉至中线,手术中勾取外直肌时,见外直肌附着于角膜缘外6mm稍偏下处,肌纤维正常,做套环线后剪断肌肉后张力仍不减,牵拉眼球仍不能内转,顺巩膜壁继续向后探查,见外直肌止端后6～8mm处有索条状纤维束宽约3～5mm附着于巩膜壁上,用尖刀片伸入,将此纤维条索切断,张力瞬间消失,眼球一下转向鼻则,立即正位.再次检查发现颞上方还有一束4mm宽的肌肉,肌纤维正常,做套环缝线后剪断.整个外直肌止端从颞上方至颞下方呈120°扇形,将外直肌固定于止端后11m m处.探查未见有下斜肌,上下直肌均存在.
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立体视的发育及检查方法
立体视觉是建立在双眼同时视和融合功能基础上的独立的高级视功能,立体视功能反映双眼单视功能的好坏,是筛选斜视和弱视、选择斜视手术时机及评价疗效的重要指标.双眼视功能与立体视觉的发育一直是研究的热点.本文现就立体视的发育及立体视检查法作一综述.
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