中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
1-3个月
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计算机断层摄影术心脏成像对心房颤动患者左心耳与毗邻结构的定量研究
目的:采用256层螺旋计算机断层摄影术(CT)心脏成像对心房颤动(房颤)患者左心耳与毗邻结构的定量测量,为房颤患者左心耳封堵术及射频消融术提供解剖学数据.方法:选取我院2016年9月至2017年8月期间房颤患者(房颤组) 94 例及冠状动脉检查正常并可排除其他心血管疾病的患者(对照组)80例,两组均行256层螺旋CT冠状动脉检查,对左心耳进行重建,统计左心耳嵴部的分型,并测量左心耳到左上肺静脉、左回旋支的小距离,左心耳嵴部的嵴长、嵴上缘、中部、下缘的宽度,以及左心耳开口至左上肺静脉开口、二尖瓣的距离,并对两组数据进行比较.结果:(1)房颤组体重较对照组增加(P<0.05);(2)房颤组左心耳嵴部分型中AⅠ型、AⅡ型及C型所占比例较对照组降低,B型所占比例较对照组增高;(3)房颤组较对照组左心耳到左回旋支的短距离、左心耳嵴部长、嵴上缘宽减小,(P<0.05),左心耳开口到二尖瓣环的距离、嵴中部宽增大(P<0.05).因两组体重有统计学差异,故对该部分数据分别进行体表标化,标化后房颤组较对照组左心耳开口至二尖瓣环的距离增大(P<0.05),左心耳至左上肺静脉、左回旋支的小距离、左心耳开口至左上肺静脉开口的距离及左心耳嵴部长、嵴上缘宽均减小(P均<0.05).结论:房颤患者左心耳嵴部的分型同正常人有明显差异,房颤患者左心耳到左回旋支的小距离较近,研究结果可客观了解房颤患者左心耳及其周围毗邻结构的关系,为临床进行左心耳相关手术提供解剖学依据.
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第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器在结构性心脏病介入治疗中的新应用
目的:评价第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器(ADO II)在非动脉导管未闭结构性心脏病中临床应用的疗效.方法:2011年5月至2015年1月应用ADO II治疗非动脉导管未闭结构性心脏病的患者28例,年龄中位数5岁(5个月~42岁),体重中位数19.3 kg(4.2~91.0 kg).封堵后观察封堵器的位置、形态及封堵效果.结果:28例患者应用ADO II封堵手术均成功.膜部室间隔缺损患者14例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损、行体肺动脉侧支血管封堵患者10例,其他适合应用ADO II封堵的患者4例.28例患者未发生与股动脉穿刺有关的并发症、溶血和血栓栓塞并发症,无死亡病例.结论:ADO II形态小、可控性好,容易输送,对血管损伤小,适用于小型膜部室间隔缺损、粗大迂曲体肺侧支血管及一些少见的结构性心脏病,封堵安全、有效.
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颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析
目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性.方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源.颈动脉血管重建为颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS).Meta分析CABG+CEA/CAS同期手术与分阶段手术或单纯行CABG患者的早期(术后30 d)脑卒中、死亡和心肌梗死发生率.结果:共纳入25篇文献,总计117 669例患者.Meta分析结果显示:对比CABG+CEA/CAS分阶段手术, CABG+CEA/CAS同期手术后脑卒中发生率显著增加(OR=1.52,95%CI:1.30~1.79, I2=28%,P<0.00001),死亡率差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.73~1.76, I2=0%,P=0.59),心肌梗死发生率降低(OR=0.12,95%CI:0.06~0.26, I2=32%,P<0.00001).对比单纯行CABG,CABG+CEA/CAS同期手术在脑卒中发生率(OR=1.51,95%CI:0.77~2.96, I2=0%,P=0.23)和心肌梗死发生率(OR=0.73,95%CI:0.40~1.33,I2=9%,P=0.3)差异无统计学意义,但死亡率显著增加(OR=3.23,95%CI:1.44~7.24, I2=0%,P=0.005).结论:颈动脉血管重建与CABG同期进行可行、有效,但需要严格筛查手术病例,以避免围术期脑卒中的发生.
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室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的中远期效果比较
目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果.方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或经皮室间隔心肌消融(介入组41例)的HOCM患者,并在手术前、术后对入组患者进行随访,中位随访时间为386天(136~1 617天),获取患者术前及术后半年以上的超声心动图指标评价室间隔厚度及左心室流出道压差变化.结果:手术组患者125例,年龄中位数48岁,男性70例(56.0%);介入组患者41例,年龄中位数50岁,男性28例(68.3%).两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).中位随访386天,失访26例患者(15.6%),手术组和介入组分别失访18例和8例.与术前相比,术后手术组室间隔厚度(16.0 mm vs 21.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(8 mmHg vs 73 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)均下降;介入组室间隔厚度(15.0 mm vs 20.0 mm, P<0.05)、左心室流出道压差(11 mmHg vs 66 mmHg,P<0.05)均下降,以手术组残余压差更低(P<0.05).随访过程中手术组1例患者死亡,两组均有1例患者手术前后左心室流出道压差无明显改善.结论:两种室间隔减容治疗均可有效降低远期左心室流出道梗阻的情况,室间隔切除术患者术后残余左心室流出道压差更低.
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血浆大内皮素-1水平与心尖肥厚型心肌病伴发心房颤动的相关性研究
目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者伴发心房颤动(房颤)的相关性.方法:入选我院2005年3月至2016年12月收治的AHCM患者373例.所有患者经心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)检查,并测定血浆Big ET-1水平等指标.根据心电图和(或)动态心电图结果将患者分为房颤组(91例)及窦性心律组(窦律组,282例),进行相关统计学分析.结果:房颤组与窦律组相比,患者年龄更大,UCG测量的左心房前后径更大,血浆Big ET-1水平显著升高(P均<0.05).多因素 Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95 %CI:1.025~1.081)、UCG测量的左心房前后径(OR=1.206, 95%CI:1.138~1.277)及血浆Big ET-1水平(OR=1.466, 95%Cl:1.005~2.317)是AHCM患者伴发房颤的独立预测因素(P均<0.05).结论:AHCM合并房颤患者的血浆Big ET-1水平明显升高,年龄、左心房前后径及血浆Big ET-1水平均为AHCM伴发房颤的独立预测因素.血浆Big ET-1水平可能在AHCM伴发房颤的预测及治疗中有一定价值.
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埋藏式心脏复律除颤器在肥厚型心肌病心脏性猝死高危患者一级预防中的临床疗效分析
目的:总结分析国内肥厚型心肌病(HCM)心脏性猝死(SCD)高危患者一级预防植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的有效性和安全性.方法:连续入选2011年1月至2017年12月在阜外医院植入ICD作为一级预防的HCM SCD高危患者,对ICD恰当治疗、不恰当治疗及ICD植入相关并发症进行回顾性分析.结果:共纳入38例HCM SCD高危患者,平均年龄(52.1±16.3)岁,其中男性25例(65.8%).平均随访(29.3±24.2)个月,14例(36.8%)患者接受≥1次的ICD恰当治疗,ICD恰当治疗率为13.3%/年.多因素COX回归分析显示, SCD家族史(HR=11.8,95%CI:1.3~107.5,P=0.029)为ICD恰当治疗的独立预测因子.随访期间4例(10.5%)患者接受ICD不恰当治疗.2例(5.3%)患者发生ICD植入相关并发症,随访期间无死亡事件发生.结论:HCM SCD高危患者一级预防植入ICD恰当治疗率高,ICD不恰当治疗率和植入相关并发症发生率低,SCD家族史是ICD恰当治疗的独立预测因子.
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法乐四联症合并单侧肺动脉缺如的外科治疗
目的:总结法乐四联症合并单侧肺动脉缺如患者的临床资料,探讨治疗策略的合理选择.方法:回顾性分析我院2009年3月至2017年11月期间收治的法乐四联症合并单侧肺动脉缺如病例共10例,患者中位年龄3岁(6个月~39岁),所有患者均为左肺动脉缺如.术前根据计算机断层摄影术(CT)或心血管造影检查计算右侧肺动脉Nakata指数、Nakata指数Z值及McGoon比值,根据患者的肺动脉发育程度,选择根治手术或姑息手术,根治手术为全麻低温体外循环下行单肺矫治的法乐四联症根治术.姑息手术包括行右心室流出道重建术或改良Blalock-Taussig分流术.结果:5例患者行一期根治手术.另5例患者行姑息手术,后者随访中有2例完成根治手术,根治手术及姑息手术无院内死亡及并发症.5例一期根治患者的右侧肺动脉Nakata指数平均(805.7±857.0) mm2/m2(223.3~2 433.0 mm2/m2), Nakata指数Z值平均-0.8±3.6 (-4.5~5.3).5例姑息手术患者的肺动脉Nakata指数平均(89.2±33.6) mm2/m2 (53.1~149.0 mm2/m2),Nakata指数Z值平均-6.9±1.4(-8.2~-4.5).一期根治患者平均随访(53.4±36.2)个月(11~98个月),姑息手术患者平均随访(40.8±32.7)个月(5~94个月),随访结果良好.结论:针对法乐四联症合并单侧肺动脉缺如患者,可以用肺动脉Nakata指数及Nakata指数Z值评估对侧肺动脉发育,根据肺动脉发育情况选择根治或姑息治疗,能够取得良好结果.
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虚拟现实技术在心血管外科手术教学培训中的初步应用研究
目的:基于计算机断层摄影术(CT)数据制作部分类型先天性心脏病的虚拟现实(VR)教材,使学员能够对部分先天性心脏病的病理性解剖结构产生直观而准确的认识.方法:选取部分先天性心脏病病种的典型CT图像(包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、肺动脉闭锁、右心室双出口),将图像导入到影通和Unity3D软件中.经过阈值调节、三维重建、分割、渲染等操作构建心脏3D模型.将3D模型通过影通VR软件输出到头戴式显示器(HMD)中,学员佩戴HMD即可全方位观看心脏的解剖结构.在系统地学完VR课程后,学员填写一份调查问卷以评价VR教材的教学效果.结果:我们成功构建了先天性心脏病的VR教材,共有18名学员体验了VR课程.问卷结果显示教材有着良好的交互性和沉浸感.18位学员问卷的平均分为44.6分,标准差为3.7分,平均分显著高于持中立态度的分值(t=16.9, P<0.01),学员对学习效果的评价倾向于积极.所有学员均未出现视觉和位置觉相关的不适.结论:基于VR的教学方式具有良好的教学效果.我们制作的VR教材精确地展现了心脏的解剖结构,能够满足心血管外科学的培训要求.
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改良肢体远端缺血预处理对二尖瓣置换术患者心肌损伤的保护作用
目的:探讨改良肢体远端缺血预处理对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响.方法:二尖瓣置换术患者60例,采用随机数字表法,将患者分为改良肢体远端缺血预处理组(试验组,n=30)和对照组(n=30).试验组共进行3次肢体远端缺血预处理:术前24 h、术前12 h、气管插管后10 min,每次采用测压袖带在患者右上肢上臂,给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)及5 min再灌注(袖带放气至0 mmHg)处理,分别于气管插管后10 min(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)采集桡动脉血检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的浓度.记录心脏复跳方式和心脏复跳后的心律失常发生率,计算术后12 h内血管活性药物及正性肌力药物评分(IS).结果:与对照组比较,试验组T1~T4时cTnI浓度降低,T1~T5时CK-MB、LDH浓度降低,T2~T5时MDA、SOD浓度降低,心脏自动复跳率升高(53.3% vs 76.7%,P<0.05),复跳后心律失常发生率(40.0% vs 16.7%,P<0.05)和术后12 h 内IS分值[(13.36±1.17)分 vs (11.96±1.07) 分,P<0.05)降低.结论:改良肢体远端缺血预处理能够降低二尖瓣置换术患者心肌缺血再灌注损伤的程度,具有一定的心肌保护作用.
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心血管病危险因素对冠状动脉非血流受限人群心肌血流影响的13N-氨水PET研究
目的:探讨心血管病危险因素对无或轻度冠状动脉(冠脉)狭窄的非血流受限人群的心肌血流量(MBF)及冠脉血流储备(CFR)的影响.方法:回顾性分析在本科室完成 13N-氨水正电子发射计算机断层成像(PET)心肌灌注显像(MPI)、冠脉计算机断层摄影术(CT)血管造影(CTA)或冠脉造影(CAG)检查提示无或轻度冠脉狭窄的68例受检者,收集整理一般资料(包括年龄、性别、体重指数)及冠心病传统危险因素(糖尿病、高血压、血脂异常、长期吸烟、心血管病家族史)、潜在危险因素(包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤术后化疗后、甲状腺功能亢进症),经绝对定量分析获得静息及负荷MBF、左心室整体CFR.用χ2检验、二元Logistic回归法分析上述危险因素对心肌灌注的影响.结果:单因素分析发现,男性的负荷 MBF 低于女性 [(3.02±0.72)ml/(min·gm) vs (3.77±0.86) ml/(min·gm),χ2=3.886,P=0.049],年龄>55岁受试者的CFR小值(CFRmin)较≤55岁者减低(2.12±0.37 vs 2.62±0.67,χ2=10.236,P=0.001),糖尿病患者CFRmin(2.17±0.44 vs 2.51±0.65,χ2=5.798,P=0.016)、负荷MBF[(2.79±0.64)ml/(min·gm) vs (3.57±0.86)ml/(min·gm),χ2=7.053,P=0.008]低于无糖尿病者,存在潜在危险因素人群的CFR平均值(CFRmean)低于无潜在危险因素人群(2.42±0.44 vs 3.30±0.72,P=0.003).多因素Logistic回归分析结果提示,糖尿病(OR=5.471,95%CI:1.040~28.788)、年龄>55岁(OR=6.213,95%CI:1.758~21.955)是CFRmin减低的危险因素;糖尿病是负荷MBF减低的危险因素(OR=9.444,95%CI:1.912~46.646);潜在危险因素是CFRmean减低的危险因素(OR=18.667,95%CI:2.807~124.145).结论:(1)心血管病危险因素对静息MBF影响很小;(2)年龄、性别对负荷MBF、CFR有影响;(3)传统心血管病危险因素中,糖尿病对负荷MBF、CFR的影响不容忽视;(4)相比传统心血管病危险因素,潜在危险因素对CFR的影响更为显著,需高度重视,及时纠正或预防.
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冠心病患者住院期间痛风急性发作及危险因素分析
目的:分析冠心病患者住院期间痛风急性发作情况及其危险因素.方法:选取2014年1月1日至2016年12月31日在我院心血管内科病房住院的4 620例冠心病患者,观察其住院期间有无痛风急性发作.根据有、无痛风急性发作分为痛风急性发作组(n=54)和无痛风急性发作组(n=4 566).按住院期间干预方式分为接受冠状动脉造影(CAG)组(CAG组,n=1 431)、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(PCI组, n=1545)及对照组(没有接受上述干预的冠心病患者,n=1 644).应用Logistic回归方程对痛风急性发作及基本资料进行危险因素关联分析.结果:住院期间冠心病患者痛风急性发作发生率为1.17%(54/4 620),其中CAG组、PCI组、对照组痛风急性发作发生率依次为1.12%(16/1 431)、2.01%(31/1 545)、0.43%(7/1 644),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).痛风急性发作组中男性占96.30%,高于无痛风急性发作组(70.52%,P=0.00).痛风急性发作组患者的尿酸水平高于无痛风急性发作组 [(463.36±84.55)mmol/L vs(383.28±105.72)mmol/L,P<0.05];两组在年龄、糖尿病、高血压、肾功能不全、高脂血症方面的差异无统计学意义.二分类Logistics回归分析结果显示,男性(OR=9.215,95%CI:2.237~37.959,P=0.002)、血尿酸水平(OR=1.005,95%CI:1.003~1.007,P=0.000)、CAG(OR=3.706,95%CI:1.460~9.409, P=0.006)和PCI(OR=6.507,95%CI:2.719~15.573,P=0.000)是痛风急性发作的独立危险因素.结论:住院冠心病患者接受CAG、PCI后痛风发生率较无上述干预的患者更高;CAG/PCI干预、男性、高血尿酸水平患者更容易发生痛风急性发作.
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钆延迟增强心脏磁共振识别的隐性心肌梗死特征及其与冠状动脉狭窄的相关性
目的:探讨钆延迟增强心脏磁共振(LGE-CMR)识别的隐性心肌梗死(UMI)特征及其与供血冠状动脉(冠脉)狭窄程度的相关性.方法:选择慢性稳定性心绞痛患者50例,均无心肌梗死病史,且均行心脏磁共振(CMR)检查、冠脉造影(CAG)或冠脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查.根据患者CMR检测发现心内膜下存在延迟强化灶者,为UMI组(n=12),其余患者被认定为无心肌梗死组(n=38).分析UMI组患者LGE-CMR发现的心肌梗死部位、梗死面积大小及其与供血冠脉狭窄程度的相关性.结果:50例慢性稳定性心绞痛患者中UMI发生率为24.0%(12例),UMI主要位于心肌的侧壁7个节段(30.4%)、下壁11个节段(47.8 %),右冠脉供血区发生梗死较多见(12个节段,20.0 %),平均梗死面积比为(5.63±3.23)%.冠脉狭窄程度与UMI的发生率呈正相关(χ2=52.521,P<0.001,列联系数C为0.241),冠脉狭窄程度≥75%相较于冠脉狭窄程度<75%,所支配的心肌发生UMI的风险更大(OR=6.2,95%CI:2.5~15.3,P<0.0001).结论 :UMI在慢性稳定性心绞痛患者中不少见, UMI主要位于心肌的下壁和侧壁,且梗死面积较小.重度冠脉狭窄(>75%)患者中UMI发生的概率明显增高.
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甲状腺功能减退症与心肌肥厚的研究进展
甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的一种低代谢综合征,可对心血管系统产生多方面的影响.甲减患者可出现病理性不对称性室间隔肥厚,但目前尚不清楚哪些患者更容易出现这种改变,目前需要进一步探索甲状腺功能状态对心肌肥厚的影响,并为早期临床干预改善患者预后提供理论依据.甲状腺激素替代治疗可逆转这种心肌肥厚改变,但这些患者是否应该进行激素替代治疗仍有争议.在肥厚型心肌病(HCM)患者中,甲状腺功能或可成为指导HCM危险分层和治疗潜在的检测指标.目前研究发现,促甲状腺激素(TSH)处于正常高值的HCM患者较正常低值患者,心室舒张功能障碍更为严重,发生心力衰竭的可能性更大,但目前仍缺乏大型的临床研究进一步证实.
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冠状动脉慢血流研究新进展
冠状动脉造影中发现冠状动脉血管正常或有轻度狭窄,但远端血流减慢的现象称为冠状动脉慢血流(CSF),临床常表现为胸闷、胸痛等类似冠心病症状,其确切的发病原因及病理机制尚不清楚,目前研究主要停留在筛查疾病相关的危险因素和可能的病理生理机制方面,临床特点总结较少,治疗尚无特效药物.近年来随着冠状动脉介入手术增多,CSF检出率也相应增加,本文就近期国内外CSF的相关研究进行归类综述.
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多学科肺栓塞应急救治团队建设的发展现状
2012年,首个多学科肺栓塞应急救治团队(PERT)在哈佛大学麻省总医院成立.5年来,国际上PERT队伍不断发展,但迄今为止,尚无证据支持PERT在改善肺栓塞患者预后、提供高质量数据方面的作用.本文对PERT发展现状进行综述.
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卵圆孔未闭介入封堵治疗相关新进展
卵圆孔未闭 (PFO) 是目前成年人中为常见的先天性心脏病之一,通常认为PFO不会干扰到心脏的血流动力学,但近年来许多研究表明,PFO与不明原因卒中、偏头痛之间存在着密切联系.随着心导管技术的发展,经皮介入封堵PFO安全有效,可有效预防PFO合并不明原因卒中患者再次卒中事件的发生;可以改善PFO合并偏头痛患者头痛症状,部分患者偏头痛症状完全消失,PFO介入封堵治疗不明原因卒中及偏头痛疗效得到初步验证.现针对介入封堵PFO治疗不明原因卒中和偏头痛的研究进展做出综述.
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经导管瓣膜置换术治疗外科术后三尖瓣重度关闭不全一例
1 临床资料三尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病,以继发性关闭不全多见,合并右心功能不全者再次行外科瓣膜置换术风险大,死亡率高.近年来经导管瓣膜修复和置换技术发展迅速,成为外科高危患者的有效治疗策略.我们报道在单纯超声引导下经导管瓣膜置换成功治疗一例三尖瓣闭锁行右心房、右心室连接术后,三尖瓣置换术后三尖瓣重度关闭不全的病例.
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从美国2018胆固醇管理指南看非他汀类降脂药物新证据
美国2018胆固醇管理指南由美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国国家脂质协会(NLA)等12家美国心血管相关学术组织共同撰写,于2018年11月在美国芝加哥召开的AHA年会上正式发布 [1].该指南在2013版胆固醇指南基础上结合近5年的循证医学进展,进行了全面补充与更新,其要点包括:强调所有人群终生心脏健康生活方式;强调对所有人群进行动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险评估;强调胆固醇管理中他汀类药物的基石地位;强调依从/疗效分析、监测/调整治疗的长期管理模式.更值得关注和学习的是该指南的几大更新:首先,回归对胆固醇管理的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标设定,体现在LDL-C降幅的设定(高危50%、中危30%)以及加用非他汀降脂药的LDL-C阈值设定(极高危70 mg/dl、高危100 mg/dl);其次,首次肯定了依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂两类非他汀类降脂药物在胆固醇管理中的地位 [1-2];第三,ASCVD危险评估模式的细致化、个体化、精准化,体现在对一级预防人群未来ASCVD发病危险的评估流程里增设了12项ASCVD"风险增强因子"进行精准化评估,并在此基础上加入"冠状动脉钙化积分"进一步评估是否倾向于启动他汀治疗,对二级预防人群则新增了对未来ASCVD事件危险是否"极高危"的评估,具体方法是结合4项"主要ASCVD事件史"和9项"高危临床情况"进行危险分层;第四,新提出"糖尿病特异的风险增强因子",用于指导40岁以下糖尿病患者是否启动他汀治疗;第五,对一级预防人群的管理推荐"医-患风险讨论"、"医-患共议决策"的模式;第六,提出选择降脂药物时需考虑"成本-价值"的评估模式.
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《中国心血管病报告2018》概要
中国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临新的严峻挑战.总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段.推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.45亿;心血管病死亡率居首位,高于肿瘤及其他疾病,占居民疾病死亡构成的40%以上,特别是农村近几年来心血管病死亡率持续高于城市.心脑血管病住院总费用也在快速增加,2004年至今,年均增速远高于国民生产总值增速.中国心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
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未知
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
投稿到录用历时三个月的时间,编辑认真负责,期间由于文章中的一个图表没有表述清楚,历经几次的修改,编辑很有耐心的进行了指导,给了我很多的帮助,很感谢。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
7月份投的稿件,初审很快,之后就送外审了,审稿专家给出的修改意见很有价值,修改返回后,一个月被收录,前后历时三个月的时间,整体而言还是很快的。
4月初投的稿件,25号返回审稿意见,针对文章的内容进行了小修,之后送复审,5月中旬外审返回,小修格式后被收录,前后历时两个多月的时间,还是很快的。