肺炎支原体感染肺外病变28例临床分析

2005年本市肺炎支原体(MP)感染流行,全年本科共收治MP感染病儿146例,其中28例存在肺外其他器官损害,现总结报告如下.

新生儿窒息原因分析及复苏治疗体会

目的 了解新生儿窒息原因,总结复苏治疗经验.方法 对87例新生儿窒息抢救临床资料进行回顾性分析.结果 脐带因素是新生儿窒息的主要原因,经及时有效处理抢救成功达97.7%.结论 新生儿心肺复苏成功关键要抢救及时,措施得当和精心护理.

外伤性肠破裂321例临床特征分析

目的 了解外伤性肠破裂的临床特征及诊断要点.方法 对2005年5月至2008年4月救治的外伤性肠破裂321例临床资料进行总结分析.结果 321例外伤性肠破裂患者中,腹部撞击伤101例(31.56%),挤压伤49例(16.28%),坠落伤20例(6.23%),锐器伤151例(47.04%);经手术发现十二指肠破裂32例(9.97%),空肠破裂139例(43.30%),回肠破裂99例(30.84%),结肠破裂39例(12.15%),乙状结肠破裂12例(3.74);合并其他内脏损伤290例(90.34%).结论 外伤性肠破裂由于外伤的因素、作用部位、作用的力度,所造成肠道部位损伤也不同,合并其他脏器损伤较多,手术治疗时须仔细检查,应认真对待.

快速血糖仪测定末梢血糖与生化仪测定静脉血糖的比较分析

目的 探讨快速血糖仪测定末梢血葡萄糖(CBG)与全自动生化分析仪测定静脉血清葡萄糖(VSG)之间的差异及相关性.方法 用快速血糖仪测定患者手指末梢血葡萄糖,同时抽取同侧肢体的静脉血用全自动生化分析仪进行血清葡萄糖测定.所得结果进行统计学分析比较.结果 两种方法具有显著的相关性(r=0.96,P<0.01);当VSG<3.9 mmol/L时,两种方法的结果差异没有统计学意义(P>0.05),当VSG>3.9 mmol/L时,两种方法的结果差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 使用快速血糖仪测定末梢血糖快速简便,其结果与全自动生化分析仪结果相近,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测、糖尿病筛选及普查.

超声诊断眼外伤的价值分析

目的 探讨超声检查在眼外伤中的诊断价值.方法 采用法国BVI B-SCAN-S型眼科A/B超声诊断仪,对113例眼外伤患者的超声诊断结果进行分析.结果 113例眼外伤中,前房积血8例,外伤性白内障27例,玻璃体混浊52例,视网膜脱离22例,眼内异物4例,超声与临床结果比较,符合率为89.4%,漏、误诊率为10.6%.结论 超声检查具简便、快捷、无创伤、无并发症、可重复检查等优点,能实时动态检查和多方位扫描,对了解伤害程度、预后及治疗方案的拟定都具有重要意义,在眼外伤的诊断中值得推广应用.

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的 随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应.结果 两组患者术中血流动学较平稳,两组患者BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,是一种值得探讨的麻醉方法.

24例恶性骨肿瘤并发骨折的临床治疗

目的 探讨四肢恶性骨肿瘤并发病理骨折患者的治疗方法.方法 回顾性分析治疗24例四肢恶性骨肿瘤并发骨折患者的临床资料. 结果合理的治疗方法可明显改善患者的生存质量.结论 采取积极的手术治疗,可以提高患者的生存质量.

先兆流产保胎治疗180例结局分析

先兆流产经积极保胎治疗后继续妊娠者,其妊娠结局如何是孕妇与产科医生关心的问题.本研究就这一问题作顾性分析,将结论报告如下.

腹腔镜在腹部损伤中应用32例体会

目的 探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用.方法 对于腹部损伤患者,诊断遇到困难,而且高度怀疑有内脏损伤或合并多发损伤时,应用腹腔镜探查即可明确诊断,同时为开腹手术选择恰当切口,正确评估伤情提供依据.结果 在32例腹部损伤患者中,先行腹腔镜探查,然后根据不同伤情行腔镜下治疗手术或开腹手术.其中2例镜下探查无内脏损伤,无须治疗,避免了阴性探查.7例患者腹腔镜完成治疗.所有病例均治愈出院,效果满意.结论 腹腔镜应用在腹部损伤中,可避免大切口的阴性探查,并有可能完成镜下治疗手术,镜下治疗无效时可帮助切口及术式选择为开腹手术提供帮助.

急性脑血管病患者抗生素相关性腹泻危险因素的临床分析

目的 探讨引起急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)相关因素.方法回顾性2008年1月至2008年12月收治的960例ACVD患者的临床资料,对可能影响AAD因素进行分析.结果 960例ACVD患者中应用抗生素590例,ADD发生率为8.5%(50/590)影响ADD的因素为:年龄大、病情重、禁食、抗酸剂应用、采用干预措施,而预防抗生素无差异.结论 诸多因素的存在可引起ACVD患者ADD发生,通过积极治疗重症患者、合理地选择和使用抗生素,加强对老年重症患者监测;减少侵袭性操作;早期肠内营养或经口进食;预防和减少继发性AAD的发生.

胆囊息肉样病变的手术指征和疗效

目的 探讨胆囊息肉样病变的手术指征和疗效.方法 对本院120例胆囊息肉样病变患者均行手术治疗,术后进行病理检查.结果 病理类型:胆固醇息肉97例、炎性息肉8例、瘤样增生6例、腺肌病3例、腺瘤3例、癌3例.病灶平均(9.7±3.8)mm;多发病灶77例,单发病灶43例.手术后患者均康复出院,全部病例均有1～5年随访,无并发症87例,胆囊残株炎及胆囊术后综合征23例,胆管狭窄7例,胆漏3例,无死亡病例.结论 应尽早识别是早期胆囊癌及具有恶变可能的良性非胆固醇性息肉,对于PLG的治疗,既不能盲目扩大手术的适应证,又要防止发生癌变而错失手术良机.

老年人上消化道出血75例临床分析

目的 探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点.方法 回顾性分析本院2007年1月至2009 年1月收治的老年人上消化道出血75例的病因及临床特点.结果 75例患者均有呕血或黑便等主要临床表现;溃疡病是老年人发病主要病因;通过有效治疗出血好转或痊愈70例(86.5%).结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,且并发症多;针对老年人消化道出血特点采取及时有效的治疗方法可以提高本病的治疗效果.

浅谈空腹血糖和高敏C反应蛋白水平对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的 探讨血糖水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和近期预后的影响.方法 对183例ACS患者,根据清晨空腹静脉血糖(FBG)水平分为A组(≤6.1 mmol/L)、B组(6.2～10.0 mmol/L)、C组(>10.0 mmol/L),测定各组hs-CRP,并对以上资料进行回顾性分析.结果 A、B、C组的hs-CRP水平分别为(4.03±1.32)、(6.76±1.66)、(12.67±3.56)mg/L,3组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).各组之间急性心肌梗死、严重心律失常、左室功能不全、心源性狱死等不良事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论 随着FBG水平的升高,ACS患者有更高的hs-CRP水平,近期不良事件的发生增加.临床上联合检测FBG和hs-CRP水平可作为ACS患者不良预后的指标.

泛影葡胺诊治黏连性肠梗阻的作用

目的 探讨泛影葡胺对黏连性肠梗阻的诊断及治疗以及手术时机选择的价值.方法 将2000年9月至2006年8月收治的93例黏连性肠梗阻患者均于胃肠减压后60 min经胃管注入76%泛影葡胺40 ml加生理盐水40 ml,夹闭胃管2 h后继续胃肠减压.分别于4、8、12、24、48 h摄X线腹平片,系列观察造影剂是否到达结肠.结果 74例经非手术治疗缓解,手术治疗19例,全组病例均获治愈.结论 早期应用泛影葡胺可以较早判断肠梗阻程度以及是否需行手术,且泛影葡胺对肠梗阻也有治疗作用,泛影葡胺在黏连性肠梗阻的诊断与治疗中具有适用、安全、廉价、方便性,在基层医院值得推广.

腹腔镜阑尾切除术治疗老年人阑尾炎140例

目的 讨论老年人阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效.方法 对140例老年人阑尾炎患者采用LA,并对其手术指征、手术方法、术后恢复情况、并发症、住院时间及费用等进行回顾性分析.结果 140例阑尾炎均经病理证实,12例术前不能确振,经腹腔镜探查时证实;7例并存其他疾病;中转开腹3例.术后疼痛轻,无切口感染及院内感染,平均住院时间4 d;住院费用比同期同类手术高40%～50%.结论 LA对老年人阑尾炎患者损伤较小,术后并发症少恢复快,可避免误、漏诊,是治疗老年人阑尾炎的一种较为理想的术式.

反流性食管炎70例临床分析

目的 研究内镜所诊断的反流性食管炎(RE)病例,探讨RE的内镜和临床特点.方法 回顾本院2006年1月至2008年12月间经胃镜证实的反流性食管炎患者70例的临床资料.分析患者年龄、性别、症状、伴发疾病及与各项检查的关系.结果 BE占总胃镜检查人数的2.02%,25～54岁,平均35岁.RE以中、轻度者多见,重度少见.结论 中国人RE患病率较西方国家低,以男性多见,程度多较轻,与胃及十二指肠内容物反流均有密切关系仅依据反流症状来诊断RE的敏感性较低,内镜对RE的诊断具有重要意义.

51例妊娠合并心脏病病例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响.方法 对本院2002年1月至2009年1月,共7年间诊治51例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾分析.结果 妊娠合并心脏病心律失常是常见的妊娠合并心脏病.39例妊娠合并心脏病在妊娠早中期监护和药物治疗,心功能多能控制在Ⅰ～Ⅱ级,早产儿9例,胎儿宫内发育迟缓2例,围产儿死亡0例,孕产妇死亡0例;12例妊娠合并心脏病在妊娠晚期开始监护和药物治疗,心功能多在Ⅲ～Ⅳ级,围产儿死亡1例,早产儿8例,胎儿宫内发育迟缓3例,孕产妇死亡0例.结论 妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,加强孕期监测,及时药物治疗和终止妊娠,降低孕产妇和围产儿死亡率,可获得良好结局.

可逆性后部白质脑病综合症临床探讨

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoeneephalopathy syndrome,RPLS)是以头痛、痫性发作、视觉异常、意识和精神障碍为主要临床症状和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征.现将本院经临床、生化及影像学检查确诊的28例PRES患者的临床资料进行回顾分析如下.

外伤性脑脊液漏163例临床分析

目的 探讨外伤性脑脊液漏的诊断和有效的治疗方法.方法 回顾性分析2001年6月至2008年6月本院收治的163例外伤性脑脊液漏患者的发生部位、诊断、治疗方法及效果.结果 脑脊液漏发生于前颅窝者117例,中颅窝者32例,前中颅窝者14例.139例经保守治疗,24例手术治疗,其中17例经一次手术痊愈,4例经二次手术痊愈,3例反复复发者转上级医院救治.24例手术患者中,16例行开颅硬膜外或硬膜下入路漏孔修补术,12例行鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏,其中包括经颅内修补失败后的4例.结论 外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈,仅少数病例需要手术治疗.内镜下经鼻脑脊液漏修补手术具有瘘孔定位准确、成功率高、手术创伤小,可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法.

综合法治疗神经根型颈椎病64例

目的 探讨综合法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 选择126例患者,分成治疗组和对照组.治疗组64例采用中药内服加传统的牵引、手法、针刺.对照组采用牵引、手法、针刺,两组患者连续治疗2个疗程观察疗效.结果 治疗组治愈46例;显效10例;有效4例;无效4例;有效率93.75%.对照组治愈32例;显效9例;有效9例;无效12例;有效率80.65%.治疗组症状、体征有效率等方面均优与对照组(χ2=4.13,P<0.05),两组比较差异有统计学意义.结论 综合法治疗神经根型颈椎病效果佳.

慢性阻塞性肺疾病急性期治疗分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)急性加重期治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月诊治的50例COPD急性加重期患者的临床资料.结果 予持续低流量吸氧及雾化吸入;广谱抗生素控制感染;及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调;合理使用呼吸机等等治疗,45例患者好转出院,死亡5例,死亡率为10.0%,死亡的主要原因:肺性脑病2例,多脏器功能衰竭2例,消化道大出血1例.结论 COPD急性加重期病情多种多样,通过有效控制感染、解除气道痉挛改善通气、控制性氧疗、加强营养支持、积极处理并发症以改善患者的预后,提高其生活质量.

直肠填塞米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的 观察直肠用米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果.方法 随机将480例拟施行剖宫产手术的孕妇分为两组,剖宫产术中胎儿娩出后,A组:宫体注射催产素20 U,同时静脉滴注催产素20 U;B组:宫体注射催产素20 U,术毕米索前列醇400 μg塞肛.结果 术后2 h、24 h出血量A组多于B组(P<0.05).结论 直肠用米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血效果良好.

利福霉素钠短程治疗初治肺结核疗效观察

报道以利福霉素钠治疗初治肺结核108例,并用利福平对照观察其疗效,疗程结束,痰菌培养阴转率利福霉素组97.6%,利福平组96.9%,随访12个月细菌学复发率分别为3.4%和3.8%,两组疗效相比无统计学差异(P>0.05).认为利福霉素钠在短程疗效中有临床应用价值,长期应用无明显毒副作用,值得临床推广.

药物的双向作用

有些药物对同一组织器官可产生性质截然相反的双向作用,现简要归纳如下.1 肾上腺素对血管和血压的作用肾上腺素对α和β受体均有强大的激动作用.肾上腺素激动α1受体,可使皮肤、粘膜及部分内脏(如肾脏)的血管收缩,同时,激动β2受体,则可引起骨骼肌血管和冠状动脉的扩张.由于上述对血管的作用,小剂量(0.5～1 mg)肾上腺素的β效应抵消或超过了α效应,舒张压不变或略有下降;大剂量肾上腺素则以α效应占优势,使舒张压升高.多巴胺、麻黄碱等药亦有类似作用.

自拟通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症67例疗效观察

不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者.其发病率呈明显上升趋势,调查中发现输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约有1/3,近年本院采用自拟通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症67例,取得较好效果,特报告如下.

炎清口服液抗炎实验研究

目的 研究炎清口服液的抗炎消肿作用.方法 用二甲苯致耳廓肿胀法观察对小鼠急性炎症作用,用棉球肉芽肿法观察对小鼠慢性炎症作用.结果 炎清口服液高、中、低剂量组对小鼠耳廓肿胀及肉芽肿均有明显抑制作用(P<0.05).结论 炎清口服液有较好的抗炎消肿作用.

仙人掌多糖的提取工艺研究

本文以仙人掌为原料,对仙人掌多糖提取工艺条件进行了研究.结果表明,仙人掌多糖佳提取工艺为:提取温度选择70℃,提取时间2 h,提取次数2次,液固比15.

山豆根及其几种易混品的鉴别

目的 对山豆根及其混淆品北豆根、滇豆根、木蓝山豆根、苦豆子根进行对比鉴别,为临床合理用药提供依据.方法 从性状、药理作用、临床应用几方面进行对比鉴别.结果 山豆根、北豆根、滇豆根、木蓝山豆根、苦豆子根的基源、性状、药理、性味、归经与效用、临床应用均有区别,临床用药不可混淆.结论 山豆根、北豆根、苦豆子根、滇豆根和木蓝山豆根(土豆根)基源不同,成分有别,药理作用各有所长,性味、归经与效用也不尽一致,应各以其名药用.

甲氨蝶呤单次肌注和连续肌注保守性治疗异位妊娠临床疗效观察

目的 探讨甲氨蝶呤单次肌注和连续肌注保守性治疗异位妊娠临床疗效.方法 选择本院2006年12月至2008年12月异位妊娠76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组采用单次肌注甲氨蝶呤,对照组采用连续多次肌注甲氨蝶呤.观察两组治疗的成功率.结果 两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血β-HCG降至正常范围的天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗中反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶呤单次肌注和连续肌注保守性治疗异位妊娠临床疗效相似,但是单次肌注方便,患者更易接受.

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效观察

稽留流产为流产的特殊类型,传统清宫或钳刮术操作困难,并发症较多,米非司酮配伍米索前列醇广泛用于终止早孕和孕10～16周妊娠,近年治疗稽留流产多有报道.2007年3月至2008年8月笔者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产45例,疗效较好,报告如下.

利培酮和氟哌啶醇治疗Tourette's综合症对照研究

目的 探讨利培酮治疗Tourette's综合症的疗效和依从性. 方法对42例Tourette's综合症患者,随机分为利培酮组(21例)和氟哌啶醇组(21例),进行8周的对照研究.于治疗前及治疗1周,2周,4周,8周末采用耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)总分及减分率评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,对两组进行临床疗效及依从性评估.结果 两组疗效相当,利培酮组有效率85.7%,氟哌啶醇组有效率90.5%.利培酮组不良反应少于氟哌啶醇组,治疗依从性好.结论 利培酮治疗Tourette's综合症疗效与氟哌啶醇相当,不良反应较轻,依从性好.

宁夏栽培秦艽与野生秦艽的比较研究

本文对宁夏栽培秦艽与野生秦艽的生药学及龙胆苦苷的含量测定等进行了比较研究,后得出栽培的秦艽品质优于野生秦艽的结论,为其大量人工栽培提供了科学根据.

参芪扶正注射液的临床应用

目的 总结参芪扶正注射液近几年来在临床各方面的用途及其主要作用机制,为临床应用提供参考.方法 查阅文献资料进行整理和归纳. 结果广泛辅助应用于治疗心脑血管疾病,总有效率平均大于85%,对治疗一些气血虚症、机体免疫力低下疾病也有很好的疗效.结论 在临床上应用广泛.

罗格列酮治疗非酒精性脂肪肝病的疗效观察

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的治疗效果.方法 124 例NAFLD 患者,应用罗格列酮治疗.治疗6 个月后,检测患者治疗前后的体质量(W)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及胰岛素抵抗指数HOMA-IR.根据症状、体征、肝脏B 超和CT 表现及各项生化检查结果综合判断各组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的2 hPG、FPG,FINS、HOMA - IR 2 hPINS、ALT、HOMA-IR ,TG均较治疗前明显改善,差异有统计学意义.结论 罗格列酮治疗NAFLD 安全有效,

复方苦参注射液联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察复方苦参注射液与TP方案联合应用治疗非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法 回顾本科2006年2月至2009年2月采用复方苦参注射液联合TP方案治疗中晚期NSCLC患者56例,以及同期48例单纯TP方案NSCLC患者,对比分析两组治疗在近期疗效、生活质量、毒副反应等方面的变化.结果 复方苦参注射液联合TP方案治疗中晚期NSCLC疗效确切,其血液学毒性反应、胃肠反应等副反应均显著低于单纯TP方案治疗组,患者的生活质量有明显改善,治疗耐受增强.结论 复方苦参注射液对非小细胞肺癌有效,在改善临床症状、减轻化疗副反应和提高生活质量方面均有较好疗效.

米非司酮治疗异位妊娠40例分析

目的 探讨米非司酮治疗异位妊娠的影响.方法 分析40例异位妊娠,米非司酮保守治疗的效果.结果 米非司酮治疗异位妊娠短时间内有效,副反应轻,肝脏内代谢、消化道排出快,保守治疗成功率高.结论 加强异位妊娠的重视,早诊断,早期治疗,保守治疗成功率高.

36例萎安汤加减治疗慢性萎缩性胃炎经验

目的 观察萎安汤加减组方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效.方法 将36例患者随机分为两组:治疗组20例应用活血解毒法(党参、黄芪、白术、茯苓、白芍药、陈皮、丹参、桂枝、赤芍药、当归、三七、白及、黄连)治疗,并根据症状给予加减;对照组16例用三九胃泰治疗.结果 总有效率治疗组为90.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 萎安汤加减组方是治疗慢性萎缩性胃炎有效的方法.

25例脑出血的临床观察及整体护理

脑出血多见于老年人,起病急、病情重、病死率高.发病30 d内病死率为44%～52%,其中重型脑出血的病死率高达89%～94%[1].护理在本病的治疗及预后中有着极重要的作用,它直接影响患者的治疗效果和预后情况.现将本院2005年12月至2009年1月收治的25例脑出血的护理经验总结报告如下,以提高其护理水平.

骨科手术患者切口感染的预防护理及抗生素应用

目的 探讨骨科手术患者切口感染的预防护理及合理使用抗生素.方法 对本院骨科2005年1月至2008年12月32例手术切口感染的住院患者病例进行回顾性分析.结果 32例骨科患者的手术切口感染与患者的自身因素和医源性因素有关,也与住院天数、抗生素的使用等因素密切相关.结论 重视患者的术前术后预防护理,合理使用抗生素,是降低手术切口感染发病率的关键.

功能性消化不良的原因及护理

目的 探讨功能性消化不良的原因及护理措施.方法 回顾分析本院120例患者的临床资料.结果 显效45例,有效72例,无效3例,总有效率为98%.结论 FD是临床上为常见的一种功能性胃肠病,以上腹饱胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心等为主要症状.临床医师应针对患者的情况,开展健康教育,有针对性的宣教有关FD的预防保健知识,使患者掌握对自身健康有关的知识,按时服药、坚持治疗,合理饮食,心情舒畅,促时康复.

急性心肌梗死患者75例溶栓治疗的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死.AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心力衰竭、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因.尽早静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的关键,此方法简便,并发症少,易被患者接受.溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关.

PDCA循环法在母乳喂养管理中的运用

母乳喂养有助于婴儿发育及增进母婴感情,保护婴儿和母亲健康.本院自1996年创建爱婴医院以来,母乳喂养,尤其是产妇住院期间的母乳喂养率有了很大程度的提高.但是,由于产妇及家属对母乳喂养的偏见,医务人员对母乳喂养的重视不够,母乳喂养率很难保持在一个较高的水平.为了使更多新生儿能得到母乳喂养,有利于他们的健康成长,提高他们的身体素质,本科将PDCA循环法运用到产科病房母乳喂养的管理中.实行PDCA循环以来,护士对母婴的关心更加多了,责任感加强了,沟通技巧提高了;实行PDCA循环法,增强了护士及产妇对母乳喂养重要性的认识,从根本上改变了产妇及家属的喂养观念.通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划,使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的哺乳姿势、挤奶手法等.使产科病房新生儿的母乳喂养率有了很大程度的提高,从原来的80%提高到现在的98.8%,产妇对护士的满意度达98.0%以上,护患关系也更加融洽.同时,也促进护士在业余时间学习各种知识,以满足护理工作的需要.

脑出血并发急性神经源性肺水肿的护理观察

急性神经源性肺水肿(acute neurogenic pulmonary edema,ANPE)是脑出血临床上严重的并发症,病情复杂,病死率高,如不及时抢救处理,常因缺氧、窒息死亡.2000年1月至2008年10月本科收住此类患者26例,现将抢救及护理体会总结如下.

嗓音变异患者围手术期的心理护理

近几年国内开展了噪音变异手术,而如何对术后患者进行心理护理从而使患者尽早康复,也是新课题.笔者在治疗过程中不断改进,获得较好的效果.现报告如下.

急性细菌性结膜炎患者健康教育需求调查与护理对策

目的 了解急性细菌性结膜炎初诊患者的健康教育需求,以便采取有效的教育对策,防止其传播.方法 采用自行设计的问卷对 85例急性细性结膜炎初诊患者进行调查.结果 85%以上的急性细菌性结膜炎初诊患者需要了解疾病的相关知识,教育方式好是与医务人员面谈及示范.结论 对急性细菌性结膜炎初诊患者健康教育的重点是用心护理、饮食护理、自我护理技能训练、社会交往等,能有效地控制其流行.

外用药治疗银屑病的临床观察及护理干预

银屑病又称牛皮癣,是一种病因不明的且难治愈的以表皮过度增生为主要表现的慢性炎症性皮肤病.遗传是银屑病发病因素之一,但因环境因素、精神因素、感染及某些药物在银屑病的发生、加重或复发中也起到重要的作用.精神紧张是症状发生的扳机点,临床调查表明应激因素可使30%～40%患者病情加重,儿童则高达90%[1].随着心理学的发展,心理因素对银屑病的发病和病程的影响越来越受到人们的重视,心理治疗和护理也逐渐成为治疗银屑病的一种重要手段.本文通过对40例银屑病患者在外用药治疗过程中的临床观察,同时对患者进行心理干预,取得了良好的效果.

乙状结肠代阴道成形术护理体会

乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道的重要手段之一.先天性无阴道是因副中肾管未发育,或尾端发育停滞,未向下延伸所致.发病1/5000～1/20000,一般无症状,多数患者因原发性闭经或婚后性交困难而就诊.现将本院近几年来收治的先天性无阴道患者实施乙状结肠代阴道成形术的护理总结如下.

浅析对CT增强扫描患者的护理方法

目的 总结CT增强扫描护理方法,为今后工作方法提供借鉴.方法 用资料分析法与自身工作实践总结相结合的方法对本题进行研究.结论 CT增强扫描护理时,护理人员要详细询问病史,要具备信心和勇气,要掌握好血管穿刺的角度和深度,要注意对患者药物反应的护理,要加强全身各部位扫描前的共性护理以及要做到对患者不良反应的预防.

婴儿脑积水的术后护理

婴儿脑积水(infantile hydrocephalus)或称先天性脑积水(Congenital hydrocephalus),指婴儿时期由脑积液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,导致脑室或蛛网膜下腔扩大,形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍的一类疾病[1].本科从2005～2007年3月共收治脑室出血并发脑积水的婴儿10例,经在脑室镜下行脉络丛烧灼术及脑室冲洗加脑室外引流术后成功获救,术后经精心治疗和护理,患儿均康复出院,现就护理体会总结如下.

纤维支气管镜下微波治疗的护理

目的 探讨纤维支气管镜下微波治疗的护理措施.方法 回顾本科经纤维支气管镜下微波治疗24例患者的临床资料进行总结分析.结果 24例纤维支气管镜下微波治疗的患者均未出现并发症和护理不当.结论 通过全面细致的护理措施,注重术前护理、术中配合、术后并发症的防治及护理可促进患者的康复.

浅谈高通气综合征的急救护理

高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需所引起的一组症候群,其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来[1].过度通气激发试验的方法是嘱患者以60次/min的频率用力呼吸,3 min后嘱其正常呼吸,立即询问患者在深呼吸过程中的感觉和症状.如果患者的主要症状在过度通气激发试验中部分或全部得以诱发出来,则过度通气激发试验阳性,否则阴性.血气分析提示呼吸性碱中毒更能证实诊断.本院急诊科自2007年1月至2009年5月收治35例患者,现将35例患者的急救护理体会如下.

1型和2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理

胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1]. 我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法.本科自引进美国MiniMed胰岛素泵,先后为32例患者进行了胰岛素强化治疗,同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理,效果良好.现将笔者的护理体会报告如下.

老年充血性心力衰竭的心理护理

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一组综合征,尤以老年人多见,病程长、病情复杂、预后差、导致患者生活质量明显下降.在重视药物治疗和常规护理的同时必须加强心理护理.本文通过对老年充血性心力衰竭(CHF)患者常见心理问题特征的分析,提出具有针对性的心理护理体会,总结出心理护理在老年充血性心力衰竭治疗中的重要性.

晚期肝硬变大量腹水患者的护理

肝硬变进入晚期,往往伴有大量腹水,同时全身器官极度衰弱,患者在精神和肉体上都承受很大的痛苦.如治疗及时,护理得当,疾病也能向好的方向转化,所以及时的治疗,正确的护理就显得极为重要.以下就护理方面的问题谈一点体会.

医院手术用无菌物管理与临床感染防范护理

目的 探讨医院手术用无菌物管理与临床感染防范护理办法.方法 医院建立无菌物中间站由高龄资深护士长专管、集中、分发,建立物流制度严格管理,规范运行.结果 实施后无菌物纷乱、污染重消毒大大减少,开台备物齐全,保证手术无感染,医患纠纷降至0.结论 本方法是防范和杜绝手术用无菌物污染,消除医患纠纷的有效办法.

3例先天性梅毒患儿的护理体会

先天性梅毒又称胎传梅毒,是从患早期梅毒孕妇的子宫获得的,通常在怀孕4个月经胎盘传染[1].本科近期收治了3例先天性梅毒患儿,经精心治疗及护理均好转出院.报告如下.

22例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)急性加重期患者的有效护理措施.方法 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供持续加强性的护理措施,主要包括加强生命体征监测、积极对症处理、加强气道管理、积极进行压疮预防、加强营养支持及免疫支持、积极进行心理干预等护理措施,以使患者的病情恢复稳定以及预防并发症的发生,以维持患者的佳健康状态.结果 22例患者中1例因经济原因放弃,3例合并心脏病心功能不全患者因为心跳骤停抢救无效死亡,18例病情得到控制,肺功能改善,脱机拔管,病情好转生活自理转往其他科室,经康复治疗后治愈出院.结论 持续加强性的护理措施有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者控制感染,改善肺功能,减少并发症,并且利于改善营养状况,提高免疫力,促进恢复.

老年长期鼻饲患者预防吸入性肺炎的护理

目的 预防老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎.方法 对29例老年卧床鼻饲饮食的患者采取增加胃管插入长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、减慢鼻饲速度、加强基础护理及心理护理等护理干预措施,来降低吸入性肺炎的发生率.结果 减少了吸入性肺炎的发生,护理措施有效.结论 护理干预可以有效预防吸入性肺炎的发生,从而减轻患者的痛苦,提高了患者的生活质量,降低了并发症的发生率和病死率.

盐城市亭湖区2007～2008年托幼机构消毒质量监测分析

托儿所、幼儿园(简称托幼机构)是儿童聚集度高、接触密切的场所,有设施和用具公用的特点,托幼机构的室内空气质量及有关公用设施和用具的卫生质量与他们的健康密切相关,做好学校和托幼机构预防性消毒工作,对防止疾病的传播有着极其重要的意义.为了加强对托幼机构的卫生管理,提高幼儿园的消毒质量,预防疾病发生和传播,根据卫生部<消毒管理办法>的有关要求,亭湖区卫生部门于2007～2008年对辖区内幼托机构的消毒质量进行监测.现将监测结果分析如下.

外科病房陪护人员的管理

目的 外科病房留有陪护的必要性.方法 从有无陪护利弊两方面进行分析比较.结果 有陪护对患者从心理、躯体及疾病愈合快慢程度上均有积极影响.结论 通过制定严格规章制度,加强对陪护人员的管理,使患者不仅能得到生理上的舒适,还可以获得心理和个性上的满足,对提高护理质量及促进患者的健康发展起到良好的作用.

对医学影像学研究生临床教育的几点建议

本文就医学影像学研究生教学中存在的问题,结合本学科教学的实际情况,提出一些建议

药品流通过程中价格管理探讨

对于药品流通中的价格规制问题,我们可以通过如下4点来探讨在药品流通中由于医院的加价,造成的药品价格虚高,患者看病难、看病贵的轨迹.

吉祥草病虫害及防治技术

吉祥草病虫害的发生是制约其高产优质的主要原因之一,本文对吉祥草病虫害做了介绍和防治技术,为提高吉祥草品质奠定基础.

院前急救的护理风险分析及防范措施

目的 分析院前急救的护理风险,防止医疗纠纷的发生.方法 通过预见性分析院前急救护理风险,采取相应的防范措施.结果 提高本科院前急救理质量,医疗纠纷明显下降.结论 护理人员通过专业的培训,降低了护理风险.

关于一种适合社区卫生服务机构开展的服务的研究与探讨

我国已经进入迅速的老龄化社会,"小型化家庭" 和"空巢家庭"日益增多,现有的社区卫生服务模式能否满足社区居民的医疗卫生需求,是摆在社区卫生工作者面前的一个重要课题,本文根据梅河口市医疗卫生工作的实际,对一种群众急需的适合社区卫生服务中心开展的服务项目-对生活不能自理患者开展全方位医疗护理工作,进行研究和探讨,供大家参考.

齐拉西酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

目的 探讨国产齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法 将108例首发精神分裂症患者随机分为两组各54例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服氯氮平治疗,疗程8周.于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗8周末,研究组总有效率为94.4%,对照组为92.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05).阳性与阴性症状量表评分两组治疗第2周末起总分及各因子分均较治疗前有极显著性下降(P<0.01),并随着治疗的延续呈持续性下降;两组间同期评分比较均无显著性差异(P>0.05);但研究组不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论 齐拉西酮治疗首发精神分裂症疗效显著,与氯氮平相当,但不良反应轻微,安全性更高,服药依从更好.

星形细胞瘤中FN、MMP-2、Ki-67表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-2、 FN、Ki-67与星形细胞瘤的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法(SP法)对68例大脑星形细胞瘤和12例对照者组织中FN、MMP-2、Ki-67的表达进行检测.结果 Ⅲ级(间变性星形细胞瘤)26例,Ⅳ级(胶质母细胞瘤)13例FN、MMP-2、Ki-67的表达显著高于Ⅰ级(毛细胞性星形细胞瘤)13例,Ⅱ级(弥漫性星形细胞瘤)16例,而在正常脑组织中无表达.结论 MMP-2和FN表达与脑星形细胞瘤的恶性程度和侵袭性有明显关系;Ki-67表达与星形细胞瘤的增殖和预后有关.

亚甲蓝对创伤性休克兔肺损伤的保护作用

目的 通过测定创伤性休克兔血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化以及肺组织病理学改变,评价亚甲蓝(MB)对创伤性休克的疗效及对肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将日本长耳大白兔18只随机分为3组:对照组、创伤性休克生理盐水复苏组(NS组)和创伤性休克MB复苏组(MB组),每组6只,记录休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5 h(T4)、2 h(T5)、4 h(T6)时间点平均动脉压(MAP)的变化,并测定血浆SOD、MDA,复苏后4 h放血处死动物,取肺测定肺叶湿重/干重比,并观察肺形态病理学变化.结果 对照组SOD、MDA在各时间点变化不明显.另外2组在MDA水平变化明显升高,且生理盐水复苏组高于MB复苏组(P<0.05),SOD明显降低,生理盐水复苏组明显低于MB复苏组(P<0.05).肺组织病理学观察显示亚甲蓝对缺血再灌注损伤肺具有保护作用.结论 亚甲蓝可能通过抑制氧自由基(ROS)的过度生成,对创伤性休克及其引起的缺血再灌注肺损伤(I/R)产生保护作用.

鬼针草提取物对实验性高脂血症大鼠血脂和NO及NOS的影响

目的 研究鬼针草不同提取物对实验性高脂血症大鼠血脂和NO及NOS的影响.方法 健康雄性SD大鼠随机分为5组:①正常对照组;②模型对照组;③洛伐他汀对照组,洛伐他汀2 mg/(kg·d)灌胃;④鬼针草乙酸乙酯萃取物组,5 g/(kg·d)灌胃;⑤鬼针草水提取物组,5 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组每日给予等体积生理盐水.除正常组喂饲普通饲料外,其余各组均喂饲高脂饲料.10周末处死动物,分离血清,检测血脂、MDA、SOD、NO、NOS.制备腹主动脉切片,HE染色观察形态学改变.结果 与模型组比较,鬼针草提取物组TC、LDL-C、MDA、NO和NOS显著降低,HDL-C、SOD明显升高.鬼针草提取物组HDL-C明显高于洛伐他汀组.模型组大鼠主动脉血管内壁不光滑,血管内膜脂质沉积,鬼针草提取物组血管内膜无明显的脂质沉积.结论 鬼针草提取物能够降低高脂血症大鼠血脂水平并保护血管内皮,具有较好的防治动脉粥样硬化的作用.

小儿鼻出血患者的健康教育指导

耳鼻喉科,鼻出血是小儿比较常见的病症,多见于4～10岁,婴幼儿很少见到.鼻出血既是一种独立的疾病,更可能是一些疾病的一种症状,其原因不外乎局部和全身两种.小儿鼻出血多数在鼻腔前方表浅部位,往往就医之前已自行停流或已被止住.来就诊的都是为了查找病因,因此,医护人员要根据病因对门诊鼻出血患儿及家长进行健康教育.

结核病患者的心理护理及康复指导

通过对结核患者的心理护理和康复指导,树立患者治愈疾病的信心.

降低剖宫产率临床措施探讨

目的 探讨合理降低剖宫产率有效的临床方法和效果.方法 对本院2006年1月至2009年3月间789例足月分娩中627例剖宫产临床资料进行回顾性分析.结果 足月剖宫产率为79.47%,主要指征分别为社会因素、胎儿宫内窘迫、相对性头盆不称、疤痕子宫、巨大儿、臀位、妊娠并发症、胎方位异常、骨盆狭窄.结论 通过提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛等干预措施,合理降低剖宫产率是切实可行的.

对本院病区药房1298例退药处方分析

目的 分析本院病区药房退药的原因及类别,促进临床医师合理用药.方法 选取病区药房2008年4月至2009年2月1298份退药处方,详细记录退药原因、类别、科室、金额等,并对结果进行统计.结果 退药原因以调整医嘱多,占总退药原因的86.21%,其次是出院占8.63%;退药类别以抗微生物类药物居多,占23.86%.退药科室排在前三位的是呼吸科、疼痛科、神经内科.结论 本院病区退药现象较普遍,并且数量较大,存在一些不合理的退药现象,应加强本院退回药品的监管,提高医务人员素质,减少退药情况的发生.

胃腺癌的探讨与治疗

胃腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率较高.根据我国各地医院资料调查表明,我国西北地区的发病高于东北,同时还有家庭聚集性,及生存环境因素有关.而且还与血型有关,腺癌的血型分析研究表明:A型血者发病率高于其他血型,而且男性高于女性,其中男性的胃腺癌死亡率高于女性一半以上.胃腺癌可发生于任何年龄,其发病率和死亡率随年龄的增长而上升.

肥胖儿童骨龄提前的病历分析

目的 探讨肥胖因素对骨龄闭合速度的影响. 方法分别对50名肥胖儿童(肥胖度在20%～100%之间不等)和50名非肥胖儿童进行骨龄的对比分析.结果 以骨龄较年龄提前1岁以上作为有意义的判断标准,50名肥胖组儿童骨龄提前的为24例,占本组人数的48%,并且骨龄提前幅度为1～4.5岁.50名非肥胖组儿童骨龄提前的为11例,占本组人数的22%,骨龄提前幅度为1～2岁.结论 肥胖是促使骨龄提前的重要因素,应注意对肥胖儿童骨龄的监测.

健康教育对原发性肝癌患者肝动脉栓塞治疗的意义

原发性肝癌是较常见的恶性肿瘤之一.由于肝癌病情发展较其他癌肿迅速,当典型症状与体征出现后,病程已属晚期,失去手术时机.肝动脉栓塞术(TAE)则成为不能切除肝癌非手术疗法的首选之一,此术可反复进行、创伤小、效果好,已越来越多地应用于临床中晚期肝癌的治疗[1].

药品名称的不规范给医患带来的危害和解决的方法

本文介绍了药品名称的不规范给医患带来的危害并提出了一些解决的办法,并要求医疗卫生及相关部门都使用药品通用名,禁用药品商品名,保证人民的用药安全.

利普刀配合云南白药治疗宫颈糜烂的体会

我计生服务站2009年1月5日～3月5日,用利普刀治疗宫颈糜烂60例.现将结果报告如下.1 一般资料1.1 一般资料 60例均多门诊生殖保健普查中发现的宫颈糜烂的患者,年龄在24～50岁之间,其中27例为I度宫颈糜烂,19例为II度宫颈糜烂,14例为III度宫颈糜烂.全部病例均无禁忌证,采用利普刀治疗宫颈糜烂后,创面敷上云南白药.

青霉素安全用药之我见

青霉素是临床为常用的抗生素之一,因其价格低廉、疗效确切、毒性低等优点颇受基层医患双方的青睐.青霉素常见的不良反应是过敏反应,约占3%～6%[1],可发生于任何年龄组,轻者表现为荨麻疹,重者可因过敏性休克而死亡.因此青霉素的安全用药值得重视.

浅谈中草药制成颗粒剂的优点

几千年来,中草药作为传统医药,一直是我们中华民族防病治病的重要武器.我国地大物博,中药资源极为丰富,如何在新的历史条件下,发扬中药的优势,克服其不足,一直是医药工作者考虑的重要课题.其中,对传统中药剂型改革,一直在不断进行.把传统的中药饮片,经提取出有效成分,制成用于直接用于配方的颗粒,无论在用药效果还是在经济效益上都大大提高.我站在近一年中,对中草药饮片全部改成含有效成份的中草药颗粒剂后,与未改前的中草药饮片使用相比较,在上述两个方面都取得了一定的效果.

HPLC法测定酒石酸美托洛尔骨架缓释片的含量

目的 建立高效液相色谱法测定酒石酸美托洛尔骨架缓释片的含量.方法 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,乙腈-水-三乙胺-磷酸(115:385:1.6:0.5)为流动相,流速为1.0 ml/min,检测波长:274 nm.结果 酒石酸美托洛尔在25～250 μg/ml线性关系良好,r=0.9999,平均回收率99.97%(n=6),RSD=1.81%.结论 本法操作简便,结果准确,可用于测定酒石酸美托洛尔骨架缓释片的含量.

手足口病1984例临床分析

目的 了解昆明地区儿童手足口病的临床特点.方法 对1984例手足口病患儿进行临床分析.结果 手、足、口部病变均有,首发病变部位口腔,占24.24%;手或足者,占30.04%;手、足、口病变同时出现者658人,占33.17%.出现于臀部、肘、膝部者,占12.5%.发热占20.11%.发病以学龄前儿童为主,占95.71%,除幼托儿童、学生外,散居儿童(大部分是外来流动人口及农村患儿)占58.42%,明确接触史者,占53.68%.结论 手足口病发病以学龄前儿童为主,以手、足、口、臀等部位发生丘疱疹为主要临床表现.

拔除第二双尖牙矫治轻中度拥挤

目的 评价拔除第二双尖牙矫治牙列轻中度拥挤对侧貌突度的影响.方法 16例拔除第二双尖牙矫治患者,对治疗前后的头颅侧位片及模型进行测量和比较.结果 Z角FMIA分别增大3.9°和4.98°差异有统计学意义(P<0.01),IMPA角、U1-PP角分别减少了4.58°和12.14°,两项指标的改变均有统计学意义(P<0.05).SNA角、SNB角、ANB角改变不明显,均无统计学意义(P>0.05). 结论对于侧貌协调、伴有轻中度牙列拥挤的病例,拔除第二双尖牙矫治既能解除拥挤,又能维持和改善软组织侧貌突度.

吉西他滨加卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨加卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌近期疗效.方法 吉西他滨加卡培他滨治疗27例复发转移性乳腺癌,同时观察其毒副作用.结果 完全缓解1例,部分缓解18例,稳定5例,进展3例,总有效率为70.4%.主要毒副作用为手足综合症、骨髓抑制.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的复发转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可以耐受.

左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎30例临床观察

目的 评价左氧氟沙星联合头孢曲松钠治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效.方法 选择CAP患者60例,随机分为左氧氟沙星联合头孢曲松钠(治疗组)和单用头孢曲松钠(对照组)各30例,其中治疗组用头孢曲松钠4 g/d,分两次静脉滴注,加用左氧氟沙星注射液300 mg静脉滴注,1次/d;对照组仅用头孢曲松钠4 g/d,分两次静脉滴注治疗,10 d为一疗程.结果 治疗组有效率93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05).结论 头孢曲松钠联合左氧氟沙星治疗,可明显提高CAP的有效率,改善预后,安全性能良好.

缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的 观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法 对46例1～2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80～160 mg,治疗24周,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化.结果 原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低(P<0.05),左室质量指数(LVMI)较治疗前显著降低(P<0.01),心室舒张功能明显改善(P<0.01),不良反应轻微.结论 缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能.

HPLC法测定卡莫司汀注射液的有关物质

目的 建立卡莫司汀注射液中有关物质的HPLC测定方法.方法 采用HPLC法,C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(40:60),检测波长为205nm,流速为1.0 ml/min.结果 在选定的色谱条件下,10 min内卡莫司汀注射液有关物质与卡莫司汀能较好的分离.结论 方法准确,专属性强,适用于卡莫司汀及其制剂的有关物质测定.

拉西地平联合阿托伐他汀对高血压合并颈动脉粥样斑块患者粥样斑块的影响

目的 探讨高血压患者合并颈动脉粥样板块使用拉西地平联合阿托伐他汀的干预作用.方法 选取70例合并颈动脉斑块的高血压患者随机分为治疗组和对照组,采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块数、颈动脉斑块积分,研究组予以拉西地平4～8 mg 1次/d、阿托伐他汀20 mg 1次/d,对照组使用拉西地平4～8 mg 1次/d,12周后复查上述指标.结果 两组比较,治疗组联合拉西地平和阿托伐他汀治疗后显著减低IMT、颈动脉斑块数、颈动脉斑块积分,分别为(1.08±0.26)vs(1.24±0.18)mm、(1.9±0.5)vs(2.6±0.7)和(3.08±1.35)vs(4.15±1.27)mg/L,P<0.05.结论 合并动脉硬化的高血压患者联合使用拉西地平和阿托伐他汀能更为有于促进动脉斑块消退.

宫颈微小偏离性腺癌1例

1 临床资料患者女性,86岁.绝经30余年,因外阴脱出物11个月,加重1个月伴阴道不规则流血1周,于2008年7月2日入院.妇检:宫颈Ⅲ°糜烂,质硬,宫体及双侧附件未见异常.B超示子宫前位,大小8 cm×3 cm×1.8 cm,内膜厚0.2 cm,肌层内见1 cm×0.8 cm低回声团.超声诊断:子宫肌瘤.宫颈涂片未见异形细胞.临床诊断:子宫脱垂,子宫肌瘤,慢性宫颈炎,于2008年7月7日行阴式全子宫切除术.

右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎的教训

从1993～2008年,笔者遇到右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎3例.其中2例做了阑尾切除术,术后均因中毒性休克死亡.死亡的2例中1例做了尸检,尸检证实死亡原因为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾未见异常.1例手术后出现呼吸系统症状,经胸部X线检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾病检未见异常.1例门诊以急性阑尾炎收住院,因家属拒绝手术而采用保守治疗,在观察中出现了咳嗽、胸痛及高热,经胸部物理及X线检查证实为右肺下叶大叶性肺炎,而幸免手术.现将病例报告如下.

中成药治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察中成药常用方剂养血清脑颗粒和川芎茶调颗粒治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 70例偏头痛患者随机分成两组,治疗组口服养血清脑颗粒,对照组口服川芎茶调颗粒.结果 治疗组有效率明显高于对照组,且无明显不良反应.结论 养血清脑颗粒防治偏头痛有明显疗效,又较安全,值得临床推广.

改良麦氏切口在阑尾切除术中的应用

目的 探讨阑尾手术更合理的切口方式.方法 将416例诊断明确之阑尾炎随机分为两组,一组应用传统麦氏斜切口,另一组应用麦氏横切口.结果 对两组手术时间、切口感染率、拆线时间、切口大小等对比观察.两组无统计学意义(P>0.05),但麦氏横切口瘢痕比麦氏斜切口更小.结论 麦氏横切口可以代替麦氏斜切口成为阑尾切除术的标准切口.

钳刮术后发生DIC 1例报道

1 病例报告患者孙云,女,28岁,因"停经3个月,外院钳刮术后半小时,伴持续性腹痛"于2006年10月21日入院.患者末次月经2006年7月24日,停经50 d曾在个体诊所诊断"早孕"行药物流产,服药后阴道流血4 d,曾到该诊所复查,以药流不全行清宫术,术中、术后情况不详.

足月妊娠产后塞入式阴道压迫止血1例观察

会阴裂伤为足月妊娠分娩时常见的并发症,尤其是初产妇,即使正常分娩,也较常发生[1].在临床上时有遇到阴道裂伤的部位不易缝合,或滞产及难产助产时,常由于产道压迫时间过久、阴道操作时间长,影响静脉回流致局部淤血、水肿、坏死,导致缝合困难,或缝合后局部渗血,往往需要行阴道压迫止血 [2].

局部使用β-受体阻滞剂引起阿斯综合症1例

1 案例分析患者,男性 75岁,于2008年2月28日因双眼闭角型青光眼入院治疗,既往体健,否认高血压、冠心病、糖尿病史;有磺胺类药物过敏史.全身查体无阳性体征,专科检查:裸眼视力:右:光感;

超声在老年化脓性胆囊炎中的诊断价值

老年化脓性胆囊炎发病率有增多趋势 ,因其临床表现不典型,病情凶险,再则老年化脓性胆囊炎与厚壁型胆囊癌均表现为胆囊壁增厚,二者易混淆 ,早期诊断对临床治疗有重要意义.笔者回顾性分析了18例老年化脓性胆囊炎的临床表现及超声声像图特征,以提高临床认识,现报告如下.

男性乳腺癌10例报告

目的 探讨男性乳腺癌的特点、治疗及预后.方法 回顾性总结10例男性乳腺癌的临床特点及治疗方法.结果 男性乳腺癌发病率低(0.8%),发病年龄偏晚(平均 60岁),病理类型多为浸润性导管癌.腋窝淋巴结转移发生率为40%.治疗均采用手术切除,加术前辅助化疗及术后放疗、化疗及内分泌治疗.结论 男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差.由于其临床表现上无特异性,故易被忽视或误诊,由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断和综合治疗就显得尤为重要.

超声诊断颈总动脉闭塞1例报道

颈总动脉闭塞在临床上较少见,笔者以超声诊断颈总动脉闭塞1例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,男性,75岁,头痛伴左侧肢体无力7 d入院治疗.自述5年来,经常出现发作性视力模糊.入院查体:言语笨拙,左侧巴宾斯基征阳性,右侧颈动脉搏动未触及.头部CT:示右侧基底区多发性低密度区.TCD:提示颅内侧支、颈内外侧支开放.

急性乌头碱中毒导致致命性心律失常1例

1 临床资料患者,男性,40岁,于2007年8月因风湿性关节炎自服乌头碱泡制药酒约70 ml,随后出现四肢麻木、恶心呕吐、腹痛、大汗,同时伴有咽喉部发紧、不适、心悸,无明显胸闷、憋气、胸痛,急来本院急诊科观察治疗.查体:T36.7℃,P140次/min,R20次/min,Bp103/60 mm Hg,神志清,精神萎靡,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,无啰音,心音强弱不等,心律绝对不齐,心率约140次/min,脉率少于心率.心电图示多源性心律失常.

输尿管结石并绞痛的治疗选择

目前治疗输尿管结石的方法有药物治疗、ESWL、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放手术.绝大部分输尿管结石通过药物、ESWL和输尿管肾镜碎石术治疗可取得满意的疗效.微创治疗失败的患者往往需要开放手术取石.腹腔镜手术可作为开放手术的替代方法,这两种方法也可用于ESWL和输尿管镜治疗有禁忌时,如结石位于狭窄段输尿管的近端.选择好适应证,力求安全、高效、无创或微侵、速愈、花费更少.

人工髋关节置换术围手术期护理进展

自1962年Charnley开创现代人工髋关节置换术(total hip replacement,THR)以来,THR已成为目前关节成形术中为成功的外科技术,对于消除中末期关节疼痛、纠正关节畸形、大程度地恢复和保留关节功能具有其他任何方法无可比拟的优越性[1].而THR的成功与否,不但与手术操作技术有关,也与术前术后护理质量、康复训练密切相关.现将THR围手术期护理进展综述如下.

应激及缺氧应激的研究概况

本文从应激的角度出发,探讨了机体在缺氧的条件下各系统功能及代谢的改变,为临床上防治各种缺氧性疾病提供理论依据.

药源性低钾血症及临床处理

本文简要介绍了低钾血症的临床表现、引起低血钾的药物及其致病机制、防治措施,供医师临床用药参考.

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