53例重症甲型H1N1流感临床分析

目的 了解重症甲型H1N1流感的临床特点,探索其治疗方法.方法 回顾性分析53例重症甲型H1N1流感患者的临床资料,总结其临床规律及特点.结果 重症甲型H1N1流感好发于20～40岁,20例(37.74%)伴有各种基础疾病.51例(96.23%)有发热,且48例(90.57%)为首发症状,多伴随有畏寒、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷和气急等症状.发病早期血常规检查白细胞及中性粒细胞多正常或下降;胸部影像学检查提示33例(62.26%)患者继发不同程度的支气管炎或肺炎.患者经奥司他韦或帕拉米韦抗病毒治疗及相应的抗感染、针对基础疾病治疗等,除2例患者自动出院外,余均痊愈出院.结论 重症甲型H1N1流感起病急,早诊断、早期积极合理治疗,能改善预后.

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及分析

目的 调查大连医科大学附属二院院重症监护病房2005年至2009年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染状况,分析原因,探讨预防MRSA感染发生的途径和方法.方法 收集2005年至2009年入住ICU病房患者各种标本中分离的179株金黄色葡萄球菌进行8种抗生素的耐药性检测并从中分离出MRSA.结果 5年来MRSA感染率逐年上升,感染部位以下呼吸道,伤口(包括手术切口),泌尿道为主.结论 ICU病房MRSA感染率有上升趋势,对万古霉素敏感性好,严格消毒隔离措施合理使用抗生素是控制MRSA感染的关键环节.

铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性差异

目的 探讨不同标本分离铜绿假单胞菌对11种抗生素耐药性的差异,指导临床合理使用抗生素.方法 按常规方法培养分离后,经VITEK-AMS60或VITEK-II自动微生物鉴定分析仪的鉴定,用Kirty-Bauer法做药物敏感试验.结果 尿液与血液之间,以及尿液与伤口分泌物之间,分离株均对所检测的11种抗生素的耐药性差异有非常显著性(P<0.01),尿液与穿刺液分离菌对除亚胺培南和美洛培南外的9种抗生素的耐药性差异有非常显著性(P<0.01),血液与穿刺液、血液与伤口分泌物和穿刺液与伤口分泌物间,除穿刺液与伤口分泌物分离菌对美洛培南的耐药性差异有显著性(P<0.05)外,其他差异均无显著性 (P>0.05).结论 不同标本来源铜绿假单胞菌对哌拉西林等11种抗生素存在耐药性差异.

消糜栓联合波姆仪治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的 探讨消糜栓联合波姆光治疗宫颈糜烂的疗效.方法 90例病例随机分为单纯波姆光照射组(对照组)和波姆光联合消糜栓治疗组(治疗组),每组各45例.对照组单纯用波姆光照射.治疗组术前每晚阴道置消糜栓1枚,共用7 d,月经干净3～7 d后用波姆光治疗,再用药14 d结果对照组阴道内分泌物异常持续天数为24.5 d,显著长于治疗组的15.5 d(P＜0.01),且前者伴有明显的腥臭味.术后1个疗程内对照组1次治愈39例(86.7%),治疗组治愈45例(100%),治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用波姆光联合消糜栓治疗宫颈糜烂效果显著,能明显地改善单纯波姆光照射治疗后阴道分泌物异常,缩短持续时间,提高治愈率.

40例糖尿病足细菌感染临床分析与护理对策

糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.DF作为糖尿病的慢性并发症之一,具有很强的致残性和致死性,细菌感染是促使DF病情加重的一个重要诱因.

产ESBLs肺炎克雷伯菌AmpC酶的检测及耐药性分析

目的 了解深圳市人民医院产ESBLs肺炎克雷伯菌中产AmpC酶的情况及其耐药性.方法 收集产ESBLs肺炎克雷伯菌临床株126株,应用Tris-EDTA纸片法检测AmpC酶.用琼脂稀释法测定菌株对11种抗生素的低抑菌浓度(MIC).结果 126株ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌中12株检出AmpC酶,检出率为9.5%.AmpC阳性菌株对头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率达100%,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为83.3%和33.3%,其中头孢西丁、头孢他啶、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率显著高于AmpC阴性株(P<0.05).结论 深圳市人民医院产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出AmpC酶阳性株,其耐药性强于单产ESBLs菌株.

金黄色葡萄球菌对碘伏、乙醇、高铁酸钾和紫外线的抗性

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)及金黄色葡萄球菌CMCC(B)26003对碘伏、乙醇医院常用消毒剂及紫外线的抗性.方法 以临床连续收集的67株金黄色葡萄球菌为实验菌株.测定碘伏、乙醇、高铁酸钾对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和金黄色葡萄球菌CMCC(B)26003作用1、2 min后的小抑菌浓度(MBC)及紫外线作用不同时间后的杀菌试验,观察其对碘伏、乙醇、高铁酸钾及紫外线抗性的变化趋势.结果 碘伏对MRSA的MBC明显高于MSSA及CMCC(B)26003,而乙醇、高铁酸钾对3种菌的小抑菌浓度均相近,3种菌对紫外线抗性相近.结论 在正常使用浓度范围内碘伏、乙醇、高铁酸钾对金黄色葡萄菌中无论是MRSA、MSSA都有很好的灭菌作用,且乙醇作用时间越长,抑菌效果越显著.紫外线在作用75 min以上时,3种菌全部不能存活.

手足口病160例临床分析

目的 探讨手足口病患者的临床表现及防治方法.方法 回顾分析2008年5月至8月嘉兴市第一医院收治的160例手足口病患儿的临床资料.结果 发病率以2～5岁的学龄前儿童较高,共88例(55.0%).所有患者均有典型的临床表现,均以发热为首诊,皮疹发生率为100%.血白细胞计数升高(WBC＞10×109/L)79例(49.4%),其中以淋巴细胞比例升高为主.谷草转氨酶升高(AST＞50 IU/L)5例(3.1%).所有患儿经抗病毒及对症治疗均痊愈,未发现严重并发症,预后良好.结论 及早隔离治疗可有效防止严重并发症及本病的传播流行.

泌尿系细菌L型感染致病性临床研究

目的 探讨泌尿系反复感染致病菌的发病特点及细菌L型感染的致病性,为临床诊治提供科学依据.方法 将127例清洁中段尿培养确诊的反复发作肾盂肾炎患者,根据致病菌分为细菌型组、细菌伴L型组和细菌L型组,健康体检者为对照组,分析4组患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平变化.结果 泌尿系感染各组尿NAG和尿RBP较正常对照组均有不同程度升高,差异有非常显著性(P<0.01),单纯细菌L型感染患者较细菌型及细菌伴L型患者稍低,但细菌型、细菌伴L型及细菌L型3组之间差异无显著性(P>0.05).结论 细菌L型在泌尿道感染反复发作中占重要地位,泌尿系细菌L型感染具有致病性.

妊娠急性脂肪肝11例临床分析

急性妊娠脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病[1],发病急,进展快,病情凶险,母婴病死率高,但如能早期诊治,病情可以完全控制,故应引起足够的重视.

18例肺曲霉病临床分析

目的 提高对肺曲霉病的认识.方法 对诊断为肺曲霉病的18例病例的临床资料进行回顾性分析.结果 83%的肺曲霉病患者伴有基础疾病;有临床症状者占89%;胸部影像表现为:以右肺为主,多见于上叶,且多分布于外周;大叶性肺炎型占17%,肺曲霉球型占50%,结节或肿块型占33%,支气管肺炎型占6%,双肺弥漫病变型占22%,且有22%合并胸腔积液;组织病理学发现呈约45°分支和有隔膜的曲霉菌丝;50%患者行肺叶切除术,术后应用抗真菌药物,50%患者仅接受抗真菌药物治疗;89%的患者治愈或好转,11%死亡.结论 肺曲霉病患者多有基础疾病;部分类型有典型影像学改变;诊断需结合既往病史、临床表现和胸部影像表现及相关实验室检查,确诊有赖于组织病理学检查;治疗主要是药物,部分可手术.

儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析

目的 了解厦门市妇幼保健院儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药情况.方法 对厦门市妇幼保健院2007年9月至2009年12月从儿科分离的95株肺炎链球菌用K-B纸片法检测其对青霉素等5种抗菌药物的敏感度,对耐苯唑西林的菌株用E-test法检测青霉素和头孢曲松的MIC值.结果 95株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为97.9%、96.8%,对左氧氟沙星几乎敏感,未检出耐万古霉素菌株.E-test法测试青霉素不敏感率为58.9%(56株),头孢曲松敏感率为93.7%(89株).ermB因介导的红霉素耐药菌株92株,占98.9%,mefE基因介导的红霉素耐药仅1株(1.1%).结论 厦门市妇幼保健院分离的肺炎链球菌耐药严重,PNSP检出率较高(58.9%),对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗.

肝硬化自发性细菌性腹膜炎预后相关因素分析

目的 探讨影响肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者预后的相关因素.方法 将130列肝硬化SBP患者分为治愈好转组和无效死亡组,分析比较2组患者临床资料,并对有意义的单因素进一步行Logistic回归分析.结果 单因素分析显示SBP病史、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克血压、重度低钠血症、高胆红素血症和脉博＞100次/min 8个因素在2组间的差异有显著性(P均＜0.05);而年龄、性别、肝硬化原因、血清白蛋白、腹水总蛋白、腹水白细胞、凝血酶原时间和是否合并糖尿病等因素的差异无显著性(P均＞0.05).Logistic回归分析表明:SBP病史、肝肾综合征、休克血压和脉博＞100次/min是影响肝硬化SBP预后的独立危险因素.结论 SBP病史、肝肾综合征、休克血压和脉博＞100次/min 4个因素可能是影响肝硬化SBP预后的独立高危因素,对于具有这些高危因素的患者在临床中应加以重视.

HBV阳性原发性肝癌的高危因素探讨

目的 探讨HBV阳性原发性肝癌(HCC)与血清HBV-DNA水平、饮酒史及性别因素的关系.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2005年1月至2007年7月住院的HBV阳性HCC 401例和同期住院的慢乙肝(CHB)患者401例, 采用以年龄为配比变量的1:1匹配的病例对照研究, 将HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性分为大三阳组,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性分为小三阳组.结果 计量资料采用配对t检验,计数资料采用Pearson卡方检验,结果提示不管是大三阳组还是小三阳组,HBVDNA水平、饮酒史和性别均与HCC有关系;Logistic 回归分析HBVDNA、饮酒史和性别与HCC的关系,同样提示HBV DNA水平、饮酒史和性别与HCC的发病有关系.结论 HBV DNA水平、性别和饮酒史在HBV阳性的原发性肝癌的发生中占重要作用,对HBV DNA高水平的男性饮酒患者,更应建议戒酒并采取合适的抗病毒治疗方案,并加强监测随访,降低肝癌的发生率或及早发现肝癌.

白假丝酵母菌耐药与抗氰呼吸的相关性研究

目的 探讨白假丝酵母菌的耐药情况及其与抗氰呼吸的相关性.方法 用真菌药敏测定试剂盒测定从临床分离出来的37株白假丝酵母菌的耐药性,并从中选出5株耐药菌和5株敏感菌进行抗氰呼吸的研究.结果 白假丝酵母菌对益康唑的耐药率高,达54.1%,耐药白假丝酵母菌的抗氰呼吸速率均值为(17.56±6.75)nmol/(min·A620),敏感白假丝酵母菌的抗氰呼吸速率均值为(7.99±5.80)nmol/(min·A620),耐药白假丝酵母菌的抗氰呼吸速率明显升高,且耐药菌株抗氰呼吸速率占总呼吸的比例明显高于敏感菌株(P<0.05),差异具有显著性.结论 兰州市区白假丝酵母菌对益康唑耐药性较高,且白假丝酵母菌的耐药与抗氰呼吸途径相关.

一株纤维素降解细菌的筛选、鉴定及产酶条件分析

目的 筛选高活性的纤维素降解细菌,并进行初步鉴定和产纤维素酶条件分析.方法 采集吉首旗帜山松树林的土壤样品,通过富集培养和刚果红平板染色法筛选分离纤维素降解细菌;通过形态观察、生理生化特性检测和基于16S rRNA基因序列的系统发育分析对分离的菌株进行初步鉴定.利用单因素实验对产纤维素酶条件进行优化.结果 分离获得1株高活性纤维素降解细菌JDM11,初步鉴定其为Bacillus velezensis;菌株JMD11产纤维素酶佳培养温度、适初始pH和培养时间分别为28 ℃、7.0～7.5和32 h,在该条件下其滤纸酶(FPase)和羧甲基纤维素酶(CMCase)活力分别为260.32 U/ml和651.75 U/ml.结论 菌株JDM11是1株高活性纤维素降解的Bacillus velezensis.

光合细菌2c菌株益生特性的实验研究

目的 研究沼泽红假单胞菌2c菌株益生特性.方法 利用耐酸、耐胆盐、体外黏附、平板抑菌试验及大鼠摄入2c菌株后在其体内的存活和持续时间实验研究其益生特性.结果 pH 2.5条件下处理30 min及0.5%或0.9%牛胆盐处理对2c菌株活菌数无显著影响(P>0.05);2c菌株体外对4株临床致病菌无抑制作用,体外黏附性能一般.2c菌株在大鼠体内存活和持续时间与摄入剂量有关,停止摄入3 d后便不能富集出.结论 2c菌株具有较好益生特性.

口虾蛄肠道细菌种群多样性的分子分析

目的 探讨口虾蛄肠道细菌种群的多样性.方法 通过不依赖于分离培养的分子生物学分析方法,以直接提取虾蛄肠道细菌的总DNA为模板经过PCR扩增16S DNA,然后经与T载体连接建立质粒文库.用限制性内切酶(BsuRⅠ和Hin6Ⅰ)对阳性克隆的PCR扩增产物进行限制性酶切片段长度多态性(RFLP)分析,选取有代表性的克隆进行测序.结果 16S DNA序列通过CLUSTAL X进行多序列比对及NCBI数据库中的BLAST分析后发现口虾蛄肠道细菌主要分成4类:未培养细菌,未培养支原体科细菌,未培养δ变形菌和马特斯支原体.结论 口虾蛄肠道细菌种类较为简单,且多为未培养的细菌.

小鼠肠道菌群失衡模型建立

目的 利用抗生素干扰小鼠肠道菌群建立轻重程度的菌群失衡小鼠模型.方法 选用不同浓度的头孢曲松钠,行小鼠灌胃,取盲肠内容物连续观察培养优势菌群变化.结果 优势菌群失衡组小鼠与对照比较,盲肠体积增大,盲肠指数升高.头孢曲松钠8 g/(kg·d)剂量连续灌胃8 d,造成重度失衡模型,小鼠肠道只能检出肠杆菌属、链球菌属,且数量被抑制在103 CFU/g以下.头孢曲松钠5 g/(kg·d)剂量连续灌胃8 d,造成轻度失衡模型,小鼠肠道双歧杆菌属、链球菌属和韦荣球菌属数量降至105左右,类杆菌属降至104左右.消化球菌属降至103左右,而其他菌属如乳酸杆菌属、肠球菌属和肠肝菌属等数量显著降低.结论 亚致死剂量头孢曲松钠灌胃可以建立肠道菌群重度失衡模型.

安徽省猪圆环病毒2型感染的流行病学调查

目的 了解安徽地区猪群中猪圆环病毒2型(PCV2)的感染状况.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对采自安徽省14个地(市)的468份血清样品进行PCV2抗体检测,并运用PCR技术同步进行PCV2核酸检测.结果 PCV2抗体检测的平均阳性率为74.36%,且阳性率随猪的日龄增长而升高,皖南地区的阳性检出率明显高于淮北和江淮两个地区,PCR与ELISA检测结果的符合率为99.37%.结论 安徽省猪群中普遍存在PCV2的感染,病毒血症与抗体共存现象显著.

安徽省猪圆环病毒2型毒株的分离与鉴定

目的 从病原学角度了解安徽省猪群中PCV2的感染情况.方法 PCR检测临床疑似PCV2感染的病料,阳性病料接种于PK15细胞中进行PCV2的分离和增殖,再经PCR检测、间接免疫荧光试验、电镜观察,以及ORF2基因序列分析等鉴定.结果 9份临床病料中均扩增出630 bp的PCV2特异性DNA片段,分离鉴定获得5株PCV2,分离毒株之间及其与27株国内外参考毒株之间的ORF2基因序列同源性在87.3%～99.8%.结论 首次从病原学角度证实安徽省猪群中PCV2感染的普遍存在,分离毒株与国内外参考毒株的同源性均较高.

2009年雅安市食源性病原菌监测分析

目的 了解雅安市食品中污染的食源性疾病中的重要致病菌,积累监测数据.方法 按照<全国食源性致病菌监测2009年度工作手册>,检测10大类食品中的大肠菌群、沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核增生李斯特菌、大肠菌群O157和副溶血性弧菌.结果 果汁、凉拌蔬菜和蔬菜沙拉大肠菌群的检出率为60%、100%和100%;生畜肉、生食水产品和皮蛋中沙门菌的检出率为10%、20%和3.3%;未检出金黄色葡萄球菌、单核增生李斯特菌、大肠埃希菌O157和副溶血性弧菌.结论 通过对食源性疾病的基础监测,加强食品安全,为雅安市防治食源性疾病提供科学依据.

老年肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点及病原学分析

目的 探讨老年肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)患者的临床特点及腹水病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药.方法 回顾性分析老年肝硬化并发SBP患者的临床特点,并对118例腹水病原菌培养结果阳性的120株病原菌进行鉴定和耐药分析.结果 365例SPB患者治愈113例(31.0%),好转99例(27.1%),病情恶化自动出院及死亡153例(41.9%).发病隐匿164例(44.9%),急性发病201例(55.1%).365例SBP患者腹水病原菌培养阳性118例(32.3%),共分离出病原菌120株,其中大肠埃希菌检出率高,占40.0%(48/120),其次为肺炎克雷伯菌,占12.5%(15/120).分离菌株的耐药情况比较严重,特别是大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率＞60%. 结论老年肝硬化并发SBP患者病情复杂,病死率高,且细菌耐药比较严重,应尽早进行腹水培养,依据药物敏感试验结果合理选用抗菌药物.

食源性致病菌风险排名方法

综述食品风险排名的相关概念及其在风险评估中的重要性,探讨发达国家进行风险分析的方法与经验,其中致病菌风险排名的研究因病原菌的动态性和宿主特异性而呈现出独特的挑战性.重点详细探讨美国对食源性致病菌排名的创新方法--专家组启发法,此法作为弥补数据不足和不确定性的手段,结合传统的"自上而下"和"自下而上"方法,可以为风险管理者提供了更全面更有效的食源性致病菌风险排名.

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