理中汤合微生态制剂治疗阴暑证28例

目的 观察理中汤合微生态制剂治疗阴暑证的临床疗效.方法 采用理中汤合微生态制剂治疗阴暑证28例,均为门诊患者,临床表现为腹痛或腹胀、腹泻或恶心呕吐、或口爱气、或发热等,舌淡苔白腻,脉沉细或濡缓.便常规及潜血化验为阴性或见1～2个白细胞/HP.发热主要诱因均为贪凉饮冷.结果 治疗后28例中痊愈11例,好转16例,无效1例,有效率为96.47%.结论 中药与微生态制剂合用可明显改善患者腹痛、腹胀、腹泻等消化不良症状,是值得推广的治疗方案.

一起中心静脉置管后菌血症暴发的调查

目的 对一起中心静脉置管后菌血症暴发感染进行调查分析,探讨防治措施,为预防和控制医院感染提供参考依据.方法 对肿瘤内科4例患者在2008年8月4日～8日期间因中心静脉置管后菌血症暴发流行进行调查分析.结果 4例患者血培养、中心静脉导管尖端和治疗室台面等均分离出产酸克雷伯菌,且药物菌谱完全一致.结论 此次产酸克雷伯菌引起的菌血症为局部暴发流行.部分人员无菌观念淡薄、无菌操作执行不严可能是引起此次感染的主要原因.提示中心静脉置管者,一旦出现不明原因的感染症状,应考虑中心静脉置管因素.

急性梗阻性大肠癌的外科治疗探讨

目的 探讨急性肠梗阻性大肠癌的外科治疗方法 .方法 回顾性分析我院收治的1994年至2008年85例急性梗阻性大肠癌的外科治疗资料.在36例右半结肠癌中,35例行一期右半结肠切除术,1例行捷径手术,在49例左半结肠及直肠癌中,36例行一期切除术,5例单纯造瘘术,5例行麦氏术,3例行Har-tmann术.结果 一期右半结肠切除35例顺利康复,1例重度感染休克死亡;一期左半结肠切除34例,1例肠麻痹,MoF死亡,6例切口感染,2例吻合口漏,再次行横结肠造瘘术.结论 对于急性梗阻性大肠癌,应遵循个体化原则,合理选择手术方法 ,右半结肠癌性肠梗阻,可行一期手术,对于左半结肠癌性急性肠梗阻,行一期手术是可行的,手术并发症的发生率与分期手术的发生率相仿.

慢性阻塞性肺病继发曲霉菌感染96例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)继发呼吸系统曲霉菌感染的临床特点及防治对策.方法 分析浙江大学附属第一医院2007年6月至2008年6月收治的96例COPD痰培养曲霉菌阳性患者的临床表现、治疗方法 及治疗结果 .结果 96例COPD痰培养曲霉菌阳性患者经治疗后,9例死亡,87例好转,其中45例未用抗真菌药物治疗,38例应用氟康唑针治疗,13例加用伏立康唑针治疗.结论 近年来COPD患者痰培养曲霉菌阳性呈持续增多趋势,感染因素为长期反复住院、老年、抗生素及激素的不合理应用、医源性侵袭性操作,早期诊断,早期治疗及合理预防用药是减少呼吸系统曲霉菌感染发生的关键.

临床尿标本分离128株大肠埃希菌分析

目的 探讨南昌大学第一附属医院尿标本大肠埃希菌的检测及耐药情况,为临床用药提供指导. 方法 采用常规方法 进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 128株分离的大肠埃希菌中,产ESBLs菌92株,占71.5%,非产ESBLs菌36株,占28.5%.产ESBLs大肠埃希菌的药物敏感性与非产ESBLs菌株间具有较大差异(P＜0.05).产ESBLs菌株对亚胺培南、厄它培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因等敏感性好,但对氟喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类的耐药率高于非产ESBLs菌株.所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄它培南、亚胺培南、阿米卡星和呋喃妥因进行治疗.结论 南昌大学第一附属医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(71.5%);医院应加强重视,强化抗生素的合理使用,降低细菌耐药率的产生.

2004～2008年洋葱伯克霍尔德菌临床分布和耐药性分析

目的 了解2004年至2008年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性.方法 采用API staph 鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离到的55株洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验.结果 2004年至2008年共分离出55株洋葱伯克霍尔德菌, 标本来源以痰标本多(90.91%,50/55),科室分布以ICU多(60%,33/55),其次为呼吸内科(18.18%,10/55).药敏结果 显示,对多数抗菌药物的耐药率较高,只对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率低,分别为29.17%、33.33%和39.62%.结论 药敏结果 显示,洋葱伯克霍尔德菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果 选用敏感药物.

两种方法检测糖化血红蛋白的临床应用

目的 由于免疫层析法具有方法 简单、快速、灵敏和准确等特点,便于临床使用,与经典的高效液相色谱法进行比较,以评价二者的相关性.方法 应用高效液相色谱法(HPLC)和免疫层析法分别测定40例糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平,并对其结果 进行配对t检验及相关分析.结果 HPLC法和免疫层析法测定HbA1C差异没有显著性(P＞0.05),二者的相关性良好,Y=0.97X+0.21;r=0.9633;P<0.01.结论 HPLC法和免疫层析法显著相关,二者检测HbA1C的能力接近,具有可比性.提示免疫层析法检测HbA1C的结果 是准确可靠的,可以在临床实验室推广使用.

铜绿假单胞菌的临床感染及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)临床感染特点和耐药特性,为医院感染的监测与控制提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的API鉴定系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件分析PAE的耐药性.结果 10年来共分离出2479株PAE,主要来源于病房的呼吸道标本,其对23种抗菌药物的耐药率逐年上升,只有美罗培南、亚胺培南、头孢他啶和环丙沙星的耐药率＜30%,多重耐药PAE共有188株,主要分布在重症监护病房、呼吸内科.结论 PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密监控,以预防PAE导致的医院感染暴发流行.

多形拟杆菌对肥胖大鼠减肥影响的初步研究及毒性实验

目的 研究人体肠道内的多形拟杆菌对肥胖大鼠的减肥作用.方法 从人体肠道中提取、分离和鉴定1株多形拟杆菌.建立高能饲料诱发的大鼠肥胖模型,给大鼠灌胃多形拟杆菌菌液,25 d后观察大鼠体重及肠道内多形拟杆菌的数量变化.结果 灌胃多形拟杆菌菌液的给药组的大鼠体重与灌胃生理盐水的模型组相比,增长慢(P<0.05),差异有显著性,且体内拟杆菌数量多于模型组,差异有显著性(P<0.05).结论 提示多形拟杆菌菌液对肥胖大鼠有一定的减肥作用.

白色念珠菌磷脂酶活性与其毒力因子关系的研究

目的 探讨白色念珠菌磷脂酶活性与其毒力因子之间的关系以及与其遗传特征的相关性.方法 蛋黄平板法检测80株白色念珠菌磷脂酶活性,并测定磷脂酶高活性组、低活性组白色念珠菌的溶血活性、细胞表面疏水性、黏附上皮细胞能力及RAPD-PCR分析2组菌株的基因型特征.结果 磷脂酶阳性检出率为97.5%,2组PZ均值分别为0.639±0.043、0.847±0.079(P<0.05);2组的溶血活性、疏水率差异均无显著性(P>0.05),而磷脂酶高活性组菌株对上皮细胞的黏附力显著高于磷脂酶低活性组(P<0.05),磷脂酶活性与黏附力呈正相关(r=0.773,P<0.01).RAPD结果 表明磷脂酶活性与RAPD各电泳条带之间的回归系数不尽相同.结论 磷脂酶活性不能直接反应菌株其他毒力的情况,且RAPD分型也不能全面地反映磷脂酶这一单一的毒力特征,而是对菌株毒力特征的一个综合反映.

富锌产γ-氨基丁酸乳酸菌的筛选及初步鉴定

用含0.2%～0.25% Zn2+的MRS培养基从发酵酸菜、酸奶中分离出6株具富锌能力细菌,经形态和生理生化特性鉴定,初步判断菌株为乳酸菌.采用纸层析检测MRSG培养基培养的6株菌上清液后,初步确定有4株能产γ-氨基丁酸.以此4菌株基因组为模板PCR扩增到540 bp的片段,经测序和序列分析,证明是谷氨酸脱羧酶基因高度保守区域,初步证明谷氨酸脱羧酶基因的存在.此4株菌发酵液经HPLC检测和分析后,证实2号菌株能转化谷氨酸钠生成GABA,产量为4.8 g/L,在应用方面具有很大的潜力.

巢式荧光定量RT-PCR检测中枢神经系统HCV方法的构建

目的 建立丙型肝炎病毒5′NCR基因的巢式荧光定量RT-PCR检测方法 ,用于中枢神经系统感染超低浓度HCV的准确和快速定量检测.方法 选择高度保守区5′NCR基因片段,设计并合成相应的特异性引物和探针,建立巢式荧光定量RT-PCR检测中枢神经系统感染样本中的超低浓度HCV正负链RNA的方法 .并对32例血清HCV抗体检查阴性的病毒性脑炎患者脑脊液有核细胞和外周血单个核细胞(PBMC)进行检测.结果 可特异性地检出脑脊液有核细胞及PBMC中HCV正负链RNA,低检出浓度均可达7.85 copies/μl,与其他单股正链RNA病毒如登革热病毒(DEV)无交叉反应.32例血清HCV抗体检查阴性样本脑脊液有核细胞和PBMC中 HCV 5′NCR正链片段阳性的分别为1例(1/32)和2例(2/32),负链片段阳性的分别为1例(1/32)和0例(0/32).结论 本方法 的构建适用于中枢神经系统感染超低浓度HCV正负链RNA检测,且快速有效、敏感性和特异性较高,不易出现假阳性,可有效提高检出率,进一步完善目前临床常规检测HCV的方法 .

2009年中国流行的甲型流感病毒(H1N1)血凝素特征分析

目的 研究甲型流感病毒(H1N1)暴发流行以来中国各地甲型流感病毒血凝素(HA)的特征.方法 搜索甲型流感病毒(H1N1)暴发流行以来中国各地报道的血凝素(HA)的氨基酸序列,比较当年不同时期血凝素(HA)的氨基酸序列的变化,并比较2009年报道的血凝素(HA)的氨基酸序列和2008年、2007年报道的血凝素(HA)的氨基酸序列作比较,以分析和前2年血凝素(HA)氨基酸序列相比所发生的变化.结果 2009年中国各地甲型流感病毒(H1N1)的血凝素(HA)的氨基酸序列(人源)的同源性为99%～100%,但和2008年以及2007年的同源性非常低,分别为70%～77%和71%～90%.结论 2009年暴发流行的甲型流感病毒(H1N1)的血凝素氨基酸序列较往年发生了很大程度的变异,这可能是今年甲型流感病毒(H1N1)暴发流行的主要原因.

中药水提物对白念珠菌生物膜抑制作用的研究

目的 研究中药水提物对体外白念珠菌生物膜的影响.方法 体外构建白念珠菌生物膜,微量稀释法测定中药提取物对白念珠菌浮游菌低抑菌浓度(MIC),XTT减低法评价中药提取物对白念珠菌生物膜SMIC(SMIC80,SMIC50)及对白念珠菌黏附能力的影响.结果 野菊花、土槿皮和决明子SMIC80为125 mg/ml,其余中药SMIC80为250或500 mg/ml;地肤子SMIC50为7.81 mg/ml,川芎、苏梗、藿香和决明子SMIC50为15.63 mg/ml,其他中药SMIC50在62.5～250 mg/ml.10味中药在100 mg/ml时均能显著抑制白念珠菌细胞的黏附,10 mg/ml时地肤子、苏梗和苦参对黏附仍具抑制作用.结论 该10味中药水提物对体外白念珠菌生物膜有较强抑制效应.

四种中药对耐药肺炎链球菌的抑菌作用

目的 探讨中草药对肺炎链球菌的体外抑菌作用.方法 用临床分离细菌为受试菌,采用琼脂稀释法,观察黄连、黄岑、黄柏和连翘等4种中草药水煎剂的低抑菌浓度.结果 4种中草药水煎剂均有不同程度的抑菌作用,其中黄连抑菌效果好,黄连水煎剂对肺炎链球菌MIC 范围达7.8～15.63 g/L,MIC50为8 g/L,MIC90为8 g/L.黄岑、黄柏也有较好的抑菌效果,连翘抑菌效果较弱.结论 黄连等中药在体外对肺炎链球菌均有良好抑菌作用.

伴放线聚集菌与血链球菌、变异链球菌生态关系研究进展

人类口腔中定植的细菌有700余种,它们之间的相互关系与口腔疾病的发生、发展存在着密切的生态学联系.牙周病和龋病是人类常见的由口腔常驻细菌引起的细菌感染性疾病.牙周病是宿主的龈下正常微生物动态平衡被破坏,导致牙周袋的发生和牙槽骨的破坏等.

变异链球菌与部分口腔其他细菌生态关系的研究进展

在牙菌斑生物膜中,有超过700种的微生物已经被鉴别出来,细胞密度可以达到1011 CFU/ml.牙菌斑生物膜中微生物的高密度和多样性,加上有限的能量供应,导致了种间的激烈竞争和相互协同.

阴道炎患者乳酸杆菌数量变化与临床的研究

目的 探讨阴道炎患者的阴道乳酸杆菌数量的变化,以指导临床治疗.方法 用LBS培养基分离乳酸杆菌,观察阴道炎患者乳酸杆菌变化的情况.结果 172例阴道炎病例中,乳酸杆菌数量平均数明显减少.结论 乳酸杆菌数量的减少、阴道菌群的改变是阴道炎发病的重要原因,重新构建阴道正常菌群是阴道炎治疗的重点.

建立一种反向斑点杂交法检测肺炎支原体23S rRNA V区A2063G基因突变的方法

目的 建立检测肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)23S rRNA V区2063基因型的反向斑点杂交方法 ,并与PCR产物直接测序法的结果 进行比较分析.方法 19例自临床咽拭子标本分离培养的MP,用自行设计的反向斑点杂交法检测23S rRNA V区2063基因型,同时对相应序列测序分析.抽提标准菌株FH和127份经PCR测定MP阳性的临床标本基因组DNA,用MP阴性的基因组DNA抽提物5份作阴性对照,用反向斑点杂交法检测23S rRNA V区2063基因型.结果 19例分离培养的MP,经反向斑点杂交法检测15株有23S rRNA V区基因 A2063G位点突变;4株为2063A ,与测序结果 一致(Kappa一致性检验,P>0.05).经反向斑点杂交法检测,127份MP阳性的基因组DNA抽提物中有122份标本为A2063G位点突变,标准菌株FH和2份DNA抽提物的2063位点碱基为A,还有3份抽提物标本的2063位点碱基既有A又有G,5份阴性对照均无显色.结论 反向斑点杂交方法 能快速、准确检测临床MP 23S rRNA V区2063基因型.

两种根管冲洗液对狗牙根管内细菌抗菌作用的实验研究

目的 观察2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液对狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的影响,为临床根管治疗提供参考.方法 选择成年健康杂种狗3只,共有24个实验牙,48个实验牙根.于狗牙根管内接种粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌.对狗牙完成根管治疗.于治疗后12个月拍摄根尖X线片,并记录牙齿和根尖周组织的临床表现.将患牙随机分为3组,每组7颗患牙,去除根管内充填物并进行根管预备,实验一组用2%洗必泰溶液冲洗根管,实验二组用3%双氧水冲洗根管,对照组用0.9% NaCl溶液冲洗根管.分别在根管预备前及根管预备冲洗后对根管内细菌取样,培养,鉴定并记录细菌菌落数量,测定根管内细菌变化情况.结果 根管预备冲洗后3组根管内的细菌量均较根管预备前显著下降(P<0.05).2%洗必泰溶液和3%双氧水2种根管冲洗液的杀菌效果明显好于0.9% NaCl溶液(P<0.05),2%洗必泰溶液明显好于3%双氧水(P<0.05).结论 2%洗必泰溶液是有效的根管冲洗药物,可明显减少狗牙根管内粪肠球菌、溶血链球菌、微小消化链球菌、中间普氏菌及具核酸杆菌的数量,但不能完全清除根管内的细菌.

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