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中国卫生事业管理杂志
Chinese Health Service Management 중국위생사업관리
- 主管单位： 四川省卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 四川省卫生与计划生育委员会
- 影响因子： 1.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4663
- 国内刊号： 51-1201/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-66
- 曾用名： 卫生事业管理
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 四川
- 主编： 梁繁荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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按人头支付对医疗费用影响研究的系统综述
目的:评价按人头支付对医疗费用的影响.方法:系统检索国内外按人头支付效果评价的实证研究文献,对比分析按人头支付控制医疗费用的效果.结果:实证研究表明,按人头支付可以控制门诊医疗服务成本,降低医疗费用;现有实证研究较少,研究质量有待进一步提高.结论:随着国内门诊统筹的推行和支付方式的改革,应继续加强按人头支付控制医疗费用效果的实证研究和追踪研究.
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2011年～2015年某综合医院医院感染经济负担动态分析
目的:以保定市某综合医院为例,研究河北省中等城市2011年～ 2015年医院感染经济负担动态变化特征.方法:采用1∶1配比病例对照研究,以保定市某综合医院2011年～2015年入院并发生医院感染的病例为病例组;按入院时间相近、住院科室和首要诊断相同等条件将未发生医院感染的患者进行1∶1匹配作为对照组.通过回顾性收集病例组和对照组的各种医疗费用,计算医院感染的直接经济负担;依据住院天数计算医院感染导致的患者本人及陪护家属因误工造成的经济损失来计算间接经济负担.利用绝对增长量、发展速度、增长速度等指标对5年内经济负担动态变化特征进行分析.结果:2011年～2015年间2993例医院感染病例总住院花费为142,019,333.82元,其中因医院感染而造成的直接经济负担为69,101,048.86元,占总住院花费的48.66％.5年间人均直接经济负担总体下降6517.52元,下降了43.77％.其中:西药费(45.06％)所占比重大,其次为诊疗费(26.26％)和化验费(6.46％);神经外科(25.68％)高,其次为神经内科(16.55％)和重症医学科(7.62％).2011年～ 2015年因医院感染延长住院天数平均每例为10天、9天、8天、8天和4天,导致的间接经济负担分别为1684.40元、1677.96元、1675.98元、1829.44元和1006.44元,5年间共下降680.24元,下降了40.34％.结论:2011年～2015年医院感染直接经济负担占总住院费用的48.66％.西药费、诊疗费和化验费是控制的重点费用项目,而神经外科、神经内科、重症医学科是重点科室.对医院感染疑似病例及时预警和规范使用抗生素,是降低经济负担的重要措施.
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医院安全用药质量管理现状调查
目的:探讨医院安全用药质量管理现状,分析存在问题,为制定规范的管理措施提供依据.方法:采用四川省护理质控中心编写的《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014年版》中《安全用药管理质量评价标准》,通过实地查看、现场访视、资料查阅等方式对内江市25所医院安全用药管理现状进行调查.结果:三级综合医院、二级综合医院、中医医院、妇幼保健院、精神病医院、民营医院平均得分率分别为93.13％、83.35％、80.15％、79％、75.51％、63.12％.结论:我市不同级别、不同性质医院的安全用药质量管理存在较大差异;地方卫生计生行政部门应充分发挥市级质控分中心职能,加强医疗、护理、药事质控分中心协作,医院层面应加强医护药一体化,多举措提高安全用药质量管理水平,保障患者用药安全.
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新医改下山区乡村医生的生存与发展探究——以四川省古蔺县为例
目的:通过对古蔺县乡村医生的收入情况及其所在村卫生室的运营状况等进行调查,了解新医改背景下古蔺县乡村医生的现状,并对其可持续发展进行探究.方法:问卷调查317名乡村医生的收入情况及所在村卫生室运营情况;访谈12名乡村医生.结果:新医改实行药品零差价销售,减轻了老百姓的用药负担,但对之前较高比例靠药品加成为收入的乡村医生而言,收入有所降低;新医改要求乡村医生集中行医,降低了山区群众医疗获得的可及性.结论:乡村医生在类似古蔺县的山区地区存在十分必要;在新医改背景下,加大对乡村医生的支持力度,采取灵活措施保障山区乡村医生的生存和发展,为山区群众提供更好的健康服务.
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探究医疗服务价格谈判机制的建立
目的:随着价格改革的推进,为我国医疗服务价格谈判机制建立了方向,但谈判的具体措施尚待研究,需要对医疗服务价格谈判机制设计提出更细化的政策建议.方法:分析医疗服务价格谈判机制的理论基础,阐述不同国家和地区谈判的细则和经验.结果:从谈判主体、谈判内容、谈判监督和保障方面对医疗服务价格谈判机制进行梳理,构建科学、完善的谈判机制.结论:医保机构和医疗服务机构才是医疗服务价格谈判的合理双方,医疗服务价格的谈判既可以是单病种的价格谈判,也可以是医疗服务项目的价格谈判,谈判要强调购买有质量的卫生服务,医疗服务价格谈判还需要相应的政策配套和行政支持.
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安德森模型的理论构建及分析路径演变评析
安德森模型(The Behavioral Model of Health Services Use,BMHSU)是医学社会学和卫生服务研究领域分析个人医疗行为影响因素及可及性的主流模型,其独特优势在于既能为研究者系统分析个人医疗行为提供完整的理论框架和研究假设,亦有助于决策者通过政策手段提高医疗服务利用,对促进医疗卫生体系改革有现实的指导意义.在大量实证研究的检验下,安德森模型被公认为是近50年来国际卫生服务研究领域中具有权威性的医疗服务研究模式.归纳并总结安德森模型理论构建及分析路径的发展演变过程将有助于我国学者深入理解把握安德森模型,并将其应用到我国医疗卫生服务及相关研究领域中.
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护理人员对电子病历隐私保护的认知现状调查
目的:了解护理人员对电子病历隐私保护的认知及其影响因素,为规范护理人员对电子病历隐私保护行为提供依据.方法:选取成都某三级甲等医院护理人员为调查对象,采用自制问卷对230名护理人员进行调查,内容包括电子病历的法律法规、技术环节、使用环节、查阅环节4个方面.结果:总体认知率为53.84％.不同学历、职称、工作年限的护理人员对电子病历隐私保护的认知有统计学差异(P＜0.05),不同类别科室的护理人员对电子病历隐私保护的认知无统计学差异(P＞0.05).结论:完善的法律法规是护理人员对电子病历隐私保护的行为依据,定期培训是护理人员对电子病历隐私保护的行为基础,科学监管是护理人员对电子病历隐私保护行为提升的关键环节.
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完善HIV/AIDS人员信息隐私权法律保护初探
在信息社会中,HIV/AIDS人员的信息隐私权与公共利益、商家利益之间存在冲突,使HIV/AIDS人员的隐私权屡遭侵害.由于我国相关法律法规存在缺陷、行政机关行使权能存在不足及司法救济存在漏洞,HIV/AIDS人员的信息隐私权难以得到及时、有效的救济.立法机关应当完善宪法内容、健全反歧视和其他保护性法律、改进与上位法相冲突的地方立法,行政机关应当积极有效地履行职能,司法机关应当改善权利救济途径以完善HIV/AIDS人员信息隐私权的法律保护.
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患者知情同意权保护中的权利冲突与协调
目前患者的知情同意权不断与其他权利产生冲突,权利冲突的本质是价值诉求或利益的冲突.这种冲突主要表现在:患者知情同意权与患者生命健康权的冲突;患者知情同意权与医方特殊干预权的冲突;患者知情同意权与医方保护性医疗的冲突;患者知情同意权与患者隐私权的冲突;患者知情同意权与社会公共利益的冲突.解决这些冲突的法律途径有:立法上的途径:权利配置;司法上的途径:利益衡平;守法上的途径:法律的遵守.
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基于集中指数的宁夏卫生资源配置公平性研究
目的:评价宁夏2010年～ 2013年卫生资源配置的公平性,探讨“控制变量”(经济因素)和“需要变量”(常住人口、人口密度、出生率等)对卫生资源配置不公平性的影响.方法:采用间接标准化集中指数法测量卫生资源配置不公平指数及各影响因素对不公平性的贡献.结果:宁夏卫生资源的配置整体水平不高,市区卫生资源配置水平高于县区.宁夏卫生资源的配置的集中指数均分布在0 ～0.30之间,存在于倾向经济发达地区的不公平.“控制变量”对宁夏卫生资源配置不公平的贡献率整体上低于“需要变量”的贡献率.结论:在进行宁夏卫生资源配置时应综合考虑“需要变量”.
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基于状态空间模型的医疗服务供需分析
目的:研究影响医疗服务供需的因素,分析医疗服务供需的均衡状况以及现阶段中国“看病难、看病贵”的原因.方法:将State space—Cobweb模型引入医疗服务市场,通过医疗服务价格将医疗服务需求和供给结合起来.同时,利用状态空间模型构造可变参数模型,建立修正的蛛网模型.结果:医疗服务需求的价格弹性绝对值为0.6682,医疗服务供给的价格弹性绝对值为2.2410,即医疗服务需求的价格弹性绝对值小于医疗服务供给的价格弹性绝对值.结论:医疗服务市场的供给和需求不均衡,且医疗服务价格处于振荡发散的状态,仅靠市场的调节,医疗服务价格将会越来越偏离均衡价格.
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地区医院集聚与医疗费用研究——基于某市11区县面板数据的实证分析
目的:通过对浙江省某市11区(县)医院聚集和人均门诊检查检验费及医药费的增长分析,探讨区域医院聚集规模对医疗费用的影响程度.方法:采用随机截距模型对样本地区2009年～ 2014年的数据进行REML回归分析,地区医院床位数每增加1张,门诊患者次均检查检验费和医药费显著上涨0.006％和0.011％.结果:地区医院聚集不仅没有产生技术外溢,提高资源聚集的技术效率,反而降低了医院技术效率,促进了医疗费用的上涨.因此,政府区域卫生规划在考虑卫生服务可及性的同时,也应考虑投入绩效,减少地区医疗资源重复建设,鼓励优质医疗资源共享,提高医疗资源使用效率.
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糖尿病患者健康管理模式的研究进展
糖尿病是一种复杂的终身性疾病,作为当前威胁全球人类健康的重要的非传染性疾病之一,除了常规药物治疗,对糖尿病患者的系统管理是有效降低多种急慢性并发症的关键途径.文章从糖尿病健康管理模式的分类、健康管理内容、管理的有效性评价及展望4个方面对此领域研究进行综述.提出糖尿病好的管理模式应该是团队式管理、个体化订制,管理重点在饮食控制与运动锻炼.未来糖尿病健康管理的研究重点在于探讨不同管理模式与不同饮食控制、不同运动锻炼方法的佳组合.
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重庆市涪陵区2014年～2016年农村中小学校环境卫生现状调查及改进措施
目的:了解涪陵区农村中小学校环境卫生现状,为改善农村中小学校环境卫生措施提供依据.方法:采用多阶段整群随机抽样方法.在涪陵区18个乡镇中,随机抽取15个乡镇、30所中小学、175间教室进行学校基本情况、供水情况、厕所卫生、卫生保健与传染病管理、教室环境卫生等调查.结果:学校生活用水93.33％由所在村镇水厂供水,学生饮用水主要是桶装水或净水器水占50％,厕所蹲位合格率为70％,教室人均面积总合格率为34.29％,教室前排课桌前缘与前黑板距离合格率为5.14％,教室后排课桌后缘距前黑板距离合格率小学为92.57％;黑板下缘与讲台地面垂直距离合格率小学为61.14％;教室窗地面积合格率为93.71％,灯管与黑板的位置合格率为58.29％,配有卫生专业技术人员的学校为38.89％.结论:涪陵区农村中小学校环境卫生现状较好,校内供水情况良好,教室窗户实际透光面积、灯具距课桌面的低悬挂高度合格率较高,部分学校厕所女生蹲位不足,部分学校教室拥挤,学校卫生专业技术人员比较缺乏.
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基于互联网平台的住宅小区养护医一体化养老模式的探讨
2010年广州市65岁及以上人口占常住人口6.6％,广州市面临着严峻的老龄化挑战.本文首先通过分析发达国家及我国的养老模式,发现我国现有养老模式的核心问题是“养、护、医”分离.其次,提出以创新改革的方式解决该难题,提出建立给予互联网平台的住宅小区养护医一体化养老模式,以护理站为模式中心,使养老服务、医疗服务和护理服务依托互联网平台得到有效衔接.后,结合广州市的现实需求、政策支持以及护理人力资源的状况,对该模式的实施进行可行性探讨.
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私立医院医务人员挑战性、阻碍性工作压力与职业倦怠的关系研究
目的:探讨私立医院医务人员工作压力和职业倦怠之间的关系.方法:采用问卷调查方法进行数据收集,并对调查数据进行统计描述分析、相关分析和回归分析.结果:私立医院医务人员的职业倦怠在不同性别、年龄、学历、职称、岗位、工作年限间存在差异;挑战性与阻碍性压力分别与成就感低落(r =0.504 ～0.589,P＜0.05)和玩世不恭(r=0.319 ～0.445,P＜0.05)成显著正相关关系,分别与情绪衰竭(r=0.319 ～0.445,P＞0.05)呈正相关关系;挑战性和阻碍性压力对职业倦怠均呈显著正相关关系(B =0.396 ～0.197,P＜0.05).结论:在关注私立医院医务人员职业倦怠问题的同时,充分重视不同维度工作压力对医务人员职业倦怠的不同影响,通过差异化工作压力调节策略改善医务人员职业倦怠,并提供实证支持和政策建议.
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自尊、同伴关系与青少年健康促进行为的关系
目的:探讨自尊、同伴关系与青少年健康促进行为之间的关系.方法:采用健康促进生活方式量表(AHP)、自尊量表(SES)、中学生同伴关系问卷,对335名在校青少年进行调查.结果:青少年健康促进行为的6个维度与自尊存在显著正相关关系;同伴关系各维度及同伴关系总均分与自尊存在显著正相关(p＜0.01).中介效应检验分析显示,同伴关系在自尊与青少年健康促进行为之间起部分中介作用.结论:青少年健康促进行为受到自尊、同伴关系的影响.
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山东省乡村医生在岗培训现状与需求研究
目的:了解山东省乡村医生在岗培训现状,探讨存在的问题和产生的原因,为完善乡村医生在岗培训提出对策建议.方法:研究采用多阶段分层随机抽样,采用问卷调查、定性访谈的方法收集整理乡村医生培训的现状及需求.采用描述性分析和x2检验对数据进行统计学分析.结果:乡村医生在岗培训的安排、方式、内容等与培训需求有较大差距,乡村医生在岗培训需进一步完善.结论:乡村医生在岗培训应按照乡村医生岗位需求和发展规划,制定培训方案,提高培训效果.
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慕课结合传统教学在内科学教学中的应用探讨
目的:探讨慕课结合传统教学在内科学教学中的应用.方法:对河南大学2011级五年制临床医学70名本科生进行传统教学(对照组)及慕课结合传统教学(试验组)的对比研究.结果:理论考核、临床技能操作以及调查问卷评分,试验组均优于对照组.结论:内科学教学采用慕课结合传统教学的模式,能够一定程度地提高教学质量.
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农村居民对村卫生室的利用及评价调查研究——以重庆市5个区县为例
目的:为了解重庆市农村居民对村卫生室的利用和评价情况,提高村卫生室的服务能力与服务质量.方法:采用自行设计的调查问卷,对农村居民进行现场调查,应用spss19.0统计软件进行分析.结果:75.29％的村民表示会选择村卫生室作为第一就诊地点,93.73％的村民表示病情严重时不会继续选择在村卫生室就医.对5个区县村民对村卫生室不满意的几个方面(技术水平、就医环境与服务态度、医疗费用等)进行统计学分析,存在显著性差异(P＜0.05).结论:重庆市农村居民对村卫生室的利用情况较好,村民对村卫生室的整体评价较好,但在技术水平和健康知识的宣传方面评价相对较差,应提高村卫生室的技术水平,加强对慢性病、妇幼保健方面健康知识的宣传.
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农村妇女参加“乳腺癌检查项目”情况及影响因素研究
目的:调查了解陕西省农村妇女参加乳腺癌检查项目情况及其影响因素,为妇女常见肿瘤防治提供参考信息.方法:采用分层整群随机抽样选取项目区县800名35岁～ 64岁农村妇女为研究对象进行问卷调查,收集乳腺癌项目检查情况及影响因素资料,采用卡方检验和logistic回归分析方法分析影响乳腺癌项目检查情况的影响因素.结果:农村妇女受教育程度和家庭经济状况较差;农村妇女参加乳腺癌检查项目的检查率为51.38％,乳腺疾病检出率为21.41％,检出疾病参治率为63.63％,检查率、参治率较低;影响因素分析表明,年龄、婚姻状况、有乳腺疾病检查史等因素导致的参检率的差异具有统计学意义(P＜0.05),年龄越大的农村妇女参加乳腺癌检查率越低,45岁～ 54岁、55岁～64岁农村妇女的乳腺癌检查率是35岁～44岁妇女的0.65倍和0.38倍;有乳腺疾病检查的妇女是没有进行检查的1.89倍.结论:陕西省农村妇女参加乳腺癌检查项目检查率较低,且年龄较大、家庭经济状况较差的农村妇女检查率更低.建议加强相关宣传教育工作,提高乳腺癌筛查率,以起到早诊早治疗的作用.
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德尔菲法在上市后药品价值评价指标体系构建中的应用
目的:构建上市后药品价值的评价指标体系.方法:文献调研法、Delphi函询法.结果:终筛选的指标体系共包括4个一级指标和20个二级指标,一级指标及相应的权重分别为创新性(0.242 3)、有效性(0.316 9)、安全性(0.257 7)、经济性(0.183 1).结论:药品价值评价指标体系的建立,为药品价值的定量化提供测量工具,有利于患者合理选择药品,也可为上市后药品基于价值的调价提供参考依据.
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医教协同背景下医科院校间资源共享模式的探讨——基于全国医科院校研究生院联盟
随着高等教育改革的深入,缔结联盟成为了高校发展的新趋势,国内外相继出现各种高校间的联盟.医教协同背景下,全国医科院校研究生院联盟的建立是医学院校适应国家“双一流”建设和医学高等教育改革的战略选择,具有鲜明特点与独特优势,已在人才选拔、课程建设、过程管理、考评体系等方面初步形成了互利共赢的资源共享模式,取得了显著成效,产生了较大的社会影响,将在医学高等教育的改革探索中发挥更为重要的作用.
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我国各省城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病政策比较研究
门诊特殊疾病政策是城镇职工基本医疗保险制度的一项重要内容,对保障职工基本医疗权益、减轻患者个人负担以及控制统筹基金的支出风险具有重要意义.文章通过综合比较全国主要省市的门诊特殊疾病政策,对病种管理、认定管理、就医管理和结算管理进行重点研究,对门诊特殊疾病政策施行中存在的问题进行分析,为完善门诊特殊疾病管理提供建议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
