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穷则变、变则通、通则久、改革路正长行进中的宿迁医改
谈及宿迁医改,宿迁卫生局党委书记、局长葛志健强调:宿迁医改不是单兵突进,虽然在国内医疗卫生系统堪称超前,但在宿迁当地只是改革方阵中的一支方面军."医改这几年的迅速发展,得益于改革奠定的良好社会基础",他说:"光靠卫生局长推动改革,是无法进行的."
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六年回眸宿迁医改全景调查
进入新世纪,在苏北这片104个乡镇、8555平方公里、526万人口的土地上,一场波澜壮阔的改革实践已持续了六年.尽管各种争议始终与改革进程相始终,但改革却始终依照预定轨道波澜不惊地推进,没有迟疑,没有反复,更没有动荡.
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宿迁医改从容换手
"唯一不变的是变化",管理学上的这一著名论断,同样适用于发展中的宿迁医改.随着时间的推移,宿迁医改在改革思路、指导思想、操作手法、卫生监管等方面悄然变化.葛志健介绍:"改革六年来我们已做了很大的调整.好的坚持,不好的马上改".采访中,宿迁市副市长薛甫伦也向记者强调,宿迁改革是边推边改,边改边完善."几年来,我们发的文件很多,就是要发现问题随时解决."
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医院产权形式多元化是中国医疗体制改革的突破点
一般认为,现代中国的医疗卫生体制改革始于1987年.经过近21年的探索和实践,中国医疗体制的传承重点--中国的公立医院,仍然面临诸多困境和挑战.除了困扰全球许多国家的人口老龄化和疾病谱的变化以及新技术、新疗法带来的问题,公众和政府对医疗卫生系统所寄予期望的变化,中国的公立医院所面临的困境和挑战还包括:
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21世纪中国医院的创新经营与产权制度改革
21世纪将是中国社会从小康走向更加富裕、跻身于世界经济强国之林的世纪.在新的世纪,随着全球一体化的加快,科学技术的突飞猛进,社会各个领域的巨大变革和社会主义市场经济体制的建立,给医院带来了前所未有的挑战和机遇.按照党的十六届三中全会《决定》"加快卫生体制改革"的要求,适应新的形势,深化医院产权制度改革,探索医院发展的创新经营之路,是摆在我们面前十分重要的任务.
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月度音像
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宿迁医改之路
"世界上本来没有路,走的人多了就成了路." 但是谁先迈出这一步是有风险的,走对了被誉为先行者,走错了被叹为失足,可能"一失足成千古恨"!改革开放,是当代中国命运的抉择.28年的辉煌,雄辩地证明了这是一条强国之路.创建社会主义市场经济体制是前无古人的伟大壮举.综合国力因此而跃升,人民生活由温饱迈向小康是历史性的跨越.中华民族千百年来期盼的梦想变成现实,这一切应归功于改革开放.
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肖传实:行走在创新求变之间
超过1米8的高大身材、方方正正的国字脸、炯炯有神的眼光,乍见肖传实,篮球明星般的风采扑面而来.如果不是脸庞上架着眼镜,呈现出一副谦谦君子的风度,很难将他与山西医科大学第二医院的心血管专家与医院院长联系在一起.
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捍卫健康新绿洲——本刊专访内蒙古赤峰市卫生局局长杨淑敏
2001年底,拍卖卫生院之风令内蒙古赤峰市的基层卫生工作微澜四起.刚刚走马上任的赤峰市卫生局长杨淑敏还没来得及放新官上任的三把火,就成为一名救火队员--去扑灭很可能烧掉改革成绩、烧光政府公信力之火.
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是"吃螃蟹",还是替罪羔羊?
7月24日,广州市卫生局局长黄炯烈历史性地做客广州电视台.说其是历史性地,是因为这次亮相近乎是接受公众问责:与人大代表、市民、患者同处演播厅,在聚光灯下直面公众的各种尖锐质疑.对当地卫生系统官员首次如此近距离地直面拷问,有评论认为黄炯烈是个敢"吃螃蟹"的人.
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"禁播令"敲山震虎
8月1日开始,由国家广电总局、工商总局联合下发的《关于整顿广播电视医疗资讯服务和电视购物节目内容的通知》(以下简称通知)生效.《通知》规定:即日起所有广播电视播出机构暂停播出介绍药品、医疗、器械、丰胸、减肥、增高产品的电视购物节目.
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把医院推向市场让改革搞活医院——河南长葛市公疗医院改革发展纪实
长葛市公疗医院始建于1985年,至今已有20余年,是典型的计划经济年代的产物,主要任务是承担全市享受公费医疗人员的医疗保健工作,属公益性差额补贴单位.由于是独家经营,各项收费自主性很强,加上房屋修建,仪器、设备购进均由政府财政部门支持,医院效益、职工福利都比较好,是事业单位工作人员羡慕的地方.上世纪90年代末期,由于受到市场经济的巨大冲击,公疗开始融入市场化,逐步引进竞争机制,由一家逐渐发展到数家,到如今的20多家.公疗从1999年进入市场起,到2001年收入已跌入低谷,从过去的月收入40余万元,跌至低时的月收入17万元,入不敷出非常明显,面临倒闭的危险.
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健康服务的外部评估
自1990年代起,新的医疗服务认证系统在许多国家中得到发展,而在其它地方,也有个别的健康机构向其它国家购买健康服务.这些机构在做决策时所使用的个别评估以及选择标准,越来越将焦点放在患者、安全性、临床绩效等议题上.因此这些评估机构不只吸引了健康机构的经理人,也吸引了社会大众与健康服务购买者.
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久违的亲切!
小病不出门,大病不出村,在自己村里不出家门就能看病,看到这些久违了的图片,让人有一种怀旧的冲动.
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谁会在禁播令之后发笑?
我总以为,诺贝尔奖的评审机构瑞典皇家科学院的委员们至少应该将诺贝尔医学和生物奖颁给中国的某些医学精英--因为他们不仅攻克了乙肝转阴、癌症治愈、甩脂排油减肥、抹药丰胸、"金枪不倒"等世界难题,而且连人体增高、大脑增智这样的科幻小说情节在他们手中也轻而易举地成为现实;
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宿迁医改:虚妄表达、话语博弈与公共领域
我一直拒绝将一个人、一种关系、一次历史事件所具有的明显复杂性简化成一个纯粹的"核心"或者"本质".在一个充满不确定性的时代,曾经指引前行路线的熟悉的路标不见了,新的地图又尚未分发到行者手中,于是每一次"日常"都随时可能被演绎为"奇观"."奇观"可以是仪式或幻象,也可以是表演或狂欢,所有标识现代性、后现代性的热门词汇皆可纳入其中:开放、对话、焦虑、对抗、中心、边缘,甚至民主和集权.然而,真正值得期待和令人兴奋的,是从混沌走向秩序的路径--这是一个封闭社会和传统时代没有的景象,因此具有更宏大的社会历史意义.
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理性看待宿迁医改
2006年3月23日,《宿迁3年来首次回应"卖光式"医改》见诸媒体,文章用三个"悖论"回应近年来对宿迁医改指责;2006年6月22日和23日《中国青年报》又摘要发表了北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组赴宿迁调查的报告,对宿迁医改提出质疑.宿迁医改已经走过近6年,到了应该回过头来认真反思"摸石头"的"摸法"的时候了,也到了理性看待这场医改的时候了.
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宿迁医改:政府主导理性发展实事求是
2006年8月10日下午,正当我考察结束离开宿迁的时候,宿迁市泗阳县政府举行常务会议,对泗阳县人民医院产权制度改革的方案做出了后的决定.至此,始于2000年3月5日的宿迁市各级政府举办的135所市县乡三级医疗机构的改制工作全部完成.这些医疗机构改制的类型主要有混合所有制、股份制、合伙制、独资等,自愿申报为非政府非营利性质的医疗机构.
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政府要管住一头,放开一片——访中国医药企业协会常务副会长于明德
中国卫生产业:对于宿迁医改有各种看法,您怎样评价?于明德:宿迁医改是对股权多元化体制的尝试.建国以来,我国绝大多数的医院都是公立医院,只有极少数外资医院、合资医院.改革开放后,才逐渐出现一些民营医院,但公立医院仍是绝对主体.近20年来,其它行业的改革一日千里,都发生的质的变化,可卫生行业的改革与之相比,显然是落后了.我认为,宿迁卖医院是一个股权多元化体制改革的试点.
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台湾学生眼中的宿迁医改
去宿迁实地调研前,为了能够充分了解问题,行前我广泛搜集了一些资料.各方专家、官员都对宿迁医改的成败莫衷一是,实在令人眼花缭乱.我决定先了解理论,再配合实证.首先,考虑医疗产业具有的经济学性质,从理论上探讨医疗服务比较好的提供方式,拿来验证当地的政策做法.其次,对宿迁民众进行民意调查,了解他们直接的声音.
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新河镇医院:不同院长不同结果
当年宿迁各乡镇医院拍卖时,有些医院的资产评估价为负数,相形之下,新河镇医院能以163万元的高价成交,有赖于新河镇农民如今的捧场,当然出资者更看中的是将来的捧场.
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王集镇卫生院:"扩容"公共卫生
走进泗阳县王集镇卫生院时,一阵紧似一阵的孩童啼哭声与蝉鸣声交织在一起,好不热闹,工作人员正在给一个被狗咬伤的6岁男童打狂犬疫苗.每天这里的接待量在20人次左右,与以往相比,合作医疗报销工作的工作量是主要增项.
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宿迁市人民医院:靠外、靠大、靠强
"外科病床爆满!""内科病床爆满!""产科病床爆满!"加盟南京鼓楼医院集团的宿迁市人民医院常常为"爆满"所"困",常常因520张床位招架不了,只好把库房、走廊等可以利用的空间都利用起来,多一天接纳住院病人600多人,这与改制前床位利用率长期徘徊在60%左右的水平相比,形成强烈的反差.
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泗洪县人民医院:优化,在改制后
2002年12月24号凌晨1点30分,是高开亮一生中难以忘怀的一刻.就在几个小时之前,泗洪县人民医院以5750万元的底价开拍,院长高开亮带着全院职工的嘱托,在竞拍现场以8200万元拿到终的标的.当人们兴奋地沉浸在圣诞节欢乐氛围中的时候,高开亮与她的同仁也终于感受到竞标胜出后的喜悦.
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沭阳县中医院:从全体罢工,到全体股东
改制震荡"沭阳医疗卫生改革没有因为改制问题引发震荡,只有这家医院是个例外",站在沭阳县中医院门诊楼前,沭阳县卫生局长王伟章这样介绍.
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沭阳县人民医院:做大一亿元的事业
谈起沭阳县人民医院改制3年来发生的变化,院长周业庭这样概括:院容院貌改善,医疗技术升级,人才结构优化,经济和社会效益提高.
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仁慈医院:国民待遇下的加速度
在沭阳县新办的9家民办医疗机构中,沭阳仁慈医院无疑是上规模、上档次的一家.仁慈医院是按照非营利性医疗机构登记的,其组织结构与企业相似.董事会(9人)、院委会(5人)和监事会(7人)的职务都由本院医务人员兼任.医院初的股东共16人,原先都是县人民医院的中青年骨干医务人员.2000年,他们当中年长的人约50岁,年轻的刚过30,搞麻醉出身的佘树松董事长那年42岁.当时,县政府推行卫生体制改革,鼓励个人投资医疗行业.他们觉得这是一个创业机遇,能够自己当自己的老板,于是商定共同出来办医院.
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2006'本刊宿迁医改调查
在过去几年中,宿迁医改始终在外界的种种争议和揣度中向前推进.近,专家、学者以及媒体对宿迁医改的关注度陡然放大,尽管5年时间过去了,但宿迁医改作为一个行业甚至是社会热点话题,还远没有到降温的时候.
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医疗及药材费用
一部分门诊病人和住院病人认为医疗及药材费用比以前贵.这和全国各地普遍认为医疗及药材费用比以前贵的看法相类似.
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宿迁医疗指标改制前后比较
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医务人员的服务态度和医疗质量
无论是门诊病人还是住院病人对改革后医务人员的服务态度,医疗质量及医院环境都给予充分肯定.
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宿迁医改的社会脉络和经济脉络
从2000年至2005年,江苏宿迁市的医疗卫生状况发生了前所未有的变化.截至到2005年底,参加各种医疗保险的城乡居民达88%,比2000年的6.1%高了81.9%,远远高于全国平均水平;全市共有医疗卫生机构335个,比2000年的159个增加了110.7%;医院188个,比2000年的148个增长27%;床位8,509张,比2000年的5,406张,增长了57.4%,千人拥有床位1.62张,比2000年的1.04张,增长55.8%;医疗卫生机构人员11,850人,比2000年10,665人增长11.1%;医疗机构资产总额为12.15亿元,比2000年的5.07亿元增长139.6%,公共卫生资产总额6.34亿元,比2000年4.53亿元增长近40%;医疗服务项目从2000年的50多项增长到2005年的200多项;门诊人均收费、床日收费、出院者平均费用略有增长,但增长速度远远低于全国及全省的水平.与此同时,病人对就诊机构满意的占70.8%,比全国第三次卫生服务调查的57.1%高13.7百分点.
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改革不问出处宿迁医改的理论脉络
这里,曾是楚霸王项羽的故乡.2000年时空轮转,楚汉相争的硝烟,由当年金戈铁马的"武斗",转为如今争议四起的"文斗",又一次弥漫在宿迁经济社会发展的进程中.
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改制先改革,改革先改人宿迁医改的政府内应力
宿迁市沭阳县长途汽车站旁繁华的路口,一家饭馆的招牌格外醒目:求和饭店--不知有意还是巧合,正与曾在此地担任过县委书记、如今的江苏省副省长仇和名字谐音.
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宿迁公共卫生进行时
主持人:本刊记者 武志宏嘉宾:宿迁市卫生局疾控处处长 王辉阳宿迁市疾控中心、急救中心主任 周新亚宿迁市急救中心主任助理 张士兵宿迁市中心血站副站长 陈万庆宿迁市妇幼保健中心副所长 王静