伴乙肝的耳鸣患者心理声学特征初探

目的：初步探讨伴乙肝的耳鸣患者的心理声学特征，为此类人群制订更为个性化的耳鸣治疗方案提供临床依据。方法使用听尼特TM1000A耳鸣综合诊断治疗仪对35例伴乙肝的耳鸣患者进行纯音测听和耳鸣心理声学测试，对结果进行统计分析。结果35例患者中，听力正常组12例，听力损失组23例；耳鸣音调匹配失败5耳；耳鸣音调匹配类型以纯音为主(占68.6%)；耳鸣频率以高频居多(占70.0%)；耳鸣响度不大，以10 dB SL以内为主（占80.0%）；耳鸣佛德曼曲线在听力正常组与听力损失组均以汇聚型多；残余抑制试验阳性率听力损失组（占70.0%）高于听力正常组（占50.0%）。结论伴乙肝的耳鸣患者，听力损失人数居多；汇聚型佛德曼曲线且伴听力下降的患者残余抑制试验阳性率高，耳鸣更易被掩蔽。

第五届全国听力诊断及干预学习班招生通知

高压氧综合治疗突发性耳聋预后相关因素分析

目的：根据临床资料建立预测高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）综合治疗突发性耳聋（sudden deafness，SD）预后的评分模型，并评价科学性。方法连续选择188例（221耳）接受高压氧综合治疗的SD患者，随机分为两组：训练样本168例（201耳），验证样本20例（20耳）。采用自身前后对照试验方案，根据训练样本实际疗效分为有效和无效两组，应用X2检验筛选出有统计学意义的危险因素并赋值，建立评分模型，并进行受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）分析。结果 SD伴眩晕、听力曲线呈下降/全聋型、发病至就诊时间≥15 d、HBO治疗疗程＜2个疗程、HBO开始治疗时间≥15 d、就诊平均听力损失≥60 dB HL、SD合并高血压（high blood pressure，HBP）或糖尿病（diabetes mellitus，DM）或二者兼有是影响高压氧综合治疗突发性耳聋预后的危险因素。应用ROC分析该评分模型，曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.967，与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比有显著差异，P<0.05。经验证样本前瞻性误判概率评估，误判率约10％。结论根据临床资料建立预测HBO综合治疗SD预后的评分模型可以预估SD预后，对临床治疗有一定指导意义。

精神性眩晕临床诊疗初探

目的：研究轻中症精神性眩晕的临床评价与干预方法。方法选取精神性眩晕患者37例，平均年龄46.1（20～68）岁，采用症状自评量表（Self-reporting Inventory），即90项症状清单（Symptom Checklist-90，SCL-90）、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评定为轻中度异常。对患者进行乌灵菌粉药物干预和心理干预，持续28天；安排2次随访（基线和第28天），随访中评估眩晕的症状（包括严重程度、持续时间及发作频率、伴随症状等）并进行精神心理评价。结果①原发性精神性眩晕17例，继发性精神性眩晕20例。原发性精神性眩晕主要表现为不稳感和漂浮感，而旋转感、倾倒感和站立困难均为继发性精神性眩晕；②治疗后，患者不稳感和漂浮感改善，与治疗前比较差别显著（P<0.05）；③治疗前，SCL-90躯体化障碍患者占91.9%（34/37），焦虑自评异常患者占91.9%（34/37），抑郁自评异常患者占56.8%（21/37）；心理评价为轻度异常的占86.5%（32/37），中度异常占13.5%（5/37）；治疗后躯体化障碍、焦虑和抑郁的异常率都有下降，且差别显著（P<0.05）。结论乌灵菌粉制剂可改善轻中症的精神性眩晕症状,对出现的轻中度焦虑和抑郁状态、躯体症状（本文主要为眩晕）有一定疗效；必要的心理干预有助于建立医患互信，实现良好的医嘱依从性。

52例听力损失儿童及其父母耳聋基因芯片筛查结果分析

目的：对非综合征性先天性重度及以上感音神经性听力损失儿童及其父母进行耳聋相关基因检测，探讨耳聋基因芯片筛查在临床中应用的有效性和可行性。方法选择来自医院听力检测中心的47个听障儿童家庭，包括52例非综合征性先天性感音神经性听力损失患儿及其父母，应用遗传学耳聋基因芯片对47个家庭进行GJB2、GJB3、SLC26A4、线粒体12S rRNA4个常见耳聋基因9个检测位点的基因检测。结果146例受检者中，17个家庭的43例筛查结果阳性，其中16例听力损失患儿筛查阳性，筛查阳性率为30.8%。GJB2基因235delC位点纯合突变8例，GJB2基因235delC位点杂合突变20例，GJB2基因235delC位点和SLC26A4基因IVS7-2A>G位点杂合突变1例，SLC26A4基因IVS7-2A>G位点纯合突变2例，SLC26A4基因IVS7-2A>G位点杂合突变10例，SLC26A4基因2168A>G位点杂合突变2例。结论应用耳聋基因芯片检测技术能快速、高效地检测非综合征性耳聋患者的遗传性致病基因，适用于大规模群体耳聋基因的筛查，有助于临床医生从病因学角度辅助耳聋诊断，引入正确的康复干预措施，并为具有聋病易感基因的听力损失儿童家庭提供针对性的遗传咨询指导。

听障儿童会话流畅度研究

目的：探讨提高听障儿童会话流畅度的有效方法。方法采用调查研究法对20名听障儿童会话表现进行分析。结果会话流畅度与流畅度问卷得分存在显著相关。听障儿童平均说话次数、平均会话轮替长度（Mean length of turn,MLT）及MLT比率分别为7.8、8.3、.42。会话流畅度与年龄、年级、性别、裸耳听阈及助听听阈没有显著相关。结论预测分析显示，会话流畅度问卷能够预测MLT及MLT比率，因此在听障儿童康复训练中应强调会话策略的教学，以期提升会话流畅度。

图形表征对听障学生视觉注意捕获的影响

目的：探究听障学生基于工作记忆内容的视觉注意捕获特征。方法分别选取20名听障学生和健听学生，采用双任务范式，要求被试在工作记忆保持阶段完成注意探测任务。结果相对于健听学生，听障学生基于图形表征的注意捕获反应时更快。结论在工作记忆内容保持阶段听障学生的视觉通路表现出一定的敏感性。

听觉经验及康复时间对听障儿童语言发展的影响

目的：本研究探讨学语初期听障儿童的听觉年龄与接受听觉口语法治疗的时间对语言发展的影响。方法选取台湾雅文儿童听语文教基金会听障个案18名，听觉年龄为8～16个月，以华语婴幼儿沟通发展量表婴儿版测验其语言能力，与相同听觉年龄的健听儿童常模成绩进行比较，预测分析听觉年龄和听觉口语法治疗时间对语言测验成绩的影响。结果听障儿童词汇理解与相同听觉年龄的健听儿童没有差异（P>.05），但词汇表达显著落后于相同听觉年龄健听儿童。听障儿童早期及晚期手势沟通能力比相同听觉年龄健听儿童表现优异。此外，听障儿童的听觉年龄及康复时间亦能有效预测其词汇理解及晚期手势沟通的表现。结论学语初期听障儿童接受与健听儿童相同时间的听觉和语言刺激，其词汇理解发展速度与健听儿童无差异。听障儿童早期及晚期手势沟通能力皆优于健听儿童，且词汇理解和晚期手势沟通的表现随听觉口语法治疗时间的增加而上升，表明听觉口语法治疗在听障儿童学语初期的效果首先反映在词汇理解和晚期沟通手势上。

2014年本刊可直接使用缩略语的常用词汇

《中国听力语言康复科学杂志》征稿启事

本刊第五届顾问、专家委员及常务编委名单

《听障儿童语言功能评估》及其在康复教学中的应用

《听障儿童语言功能评估》是一种用于考察听障儿童能否使用语言达成交际目的的评估工具。本文对该评估工具的目标、内容、方法及原则进行了介绍，同时结合该评估的参考标准阐述了如何在听障儿童康复教学中应用这一评估工具。

随班就读听障儿童“回流”的原因与对策

随班就读听障儿童的“回流”问题客观存在，本文从语言障碍、教师素质、同伴关系、家长素养、课程内容、心理因素、评估体系等方面分析了导致“回流”的原因，并提出了一些针对性的“回流”预防对策。

中枢听觉处理障碍电生理测试方法研究进展

中枢听觉处理(Central Auditory Processing，CAP)是指中枢神经系统对听觉输入信号的感受处理过程以及在该过程中潜在的神经生物活动并由此产生听觉电生理电位的过程，如果该过程受阻，就会产生中枢听觉处理障碍[(Central) Auditory Processing Disorder,(C)APD][1,2]。目前，(C)APD的诊断方法分为两类：行为测试和电生理测试。电生理测试较少受到言语、记忆、注意力等干扰，是能够提供声学信号在整个中枢听觉神经系统中传导、整合等相关客观信息的强有力工具[3]，在评估听觉中枢处理障碍中具有临床价值[4]。美国听力学会(American Academy of Audiology，AAA)颁布的《(C)APD儿童和成人诊断、治疗和处理临床工作指南》（以下简称《指南》）明确指出，当存在以下潜在的临床指征时，应采取电生理测试做进一步的评估：①行为评估不能清晰揭示障碍的模式；②行为测试的结果不完整、无法下定论或受某些变量（如受试者的注意、动机、认知状态）干扰；③小龄儿童由于其年龄原因不能采用行为测试进行综合评估；④疑似神经系统病变，需要进行医学随访；⑤需要了解中枢听觉神经系统中机能失调的位点信息，且需综合行为评估揭示个体(C)APD的清晰模式；⑥被评估者的母语不适合做行为评估。用于(C)APD评估的测试主要包括听性脑干反应（ABR）、耳声发射（OAE）、中潜伏期听觉诱发电位（middle latency auditory evoked potential，MAEP）、长潜伏听觉诱发电位（long-latency auditory evoked potential， LAEP）如P1-N1-P2波、P300、失匹配负波（the mismatch negativity，MMN）等。本文简要介绍了这些测试方法在(C)APD诊断中的应用进展，并阐明需注意的问题，后对其临床应用提出展望。

中国听障儿童服务网开通助听器免费借用服务

高胆红素神经毒性的研究现状和进展

对新生儿高胆红素脑病的关注引起人们对胆红素神经毒性的认识。高胆红素血症是新生儿期常见的疾病。胆红素对神经系统的毒性易造成患儿眼球运动障碍、听觉障碍和智力低下等严重神经系统后遗症[1]。除此之外，研究表明脑出血后也会导致神经功能缺失。其中脑水肿是导致脑出血后继发脑损伤的重要因素之一，血肿的组成成分及其降解产物(如血红蛋白、胆红素、铁离子和CO等)的毒性导致脑出血后脑水肿，胆红素对神经系统的毒性作用可能是继发脑损伤的一个重要因素[2]。在对成人胆汁郁积引起的高胆红素血症的临床研究中，发现胆汁郁积性黄疸主要的临床表现为瘙痒、疲劳等症状，这与中枢神经系统内一些神经递质的传导异常密切相关[3]。胆红素血症患者的脑脊液中，游离胆红素的浓度平均可达到10μmol[4]。临床和动物实验两方面的研究都表明胆汁郁积引起的高胆红素血症对吸入麻醉药全麻敏感性增强，这些现象可能都与游离胆红素的神经毒性密切相关[5]。

成人听觉康复有效性评估

近20年来，随着现代听力科学迅猛发展，各种尖端创新技术争相面世，助听设备的功能与效果日趋完善，无论是增益控制、方向性噪音抑制、开放耳功能、无线连接还是软件调试方法等都有着长足进步；另一方面，临床听力学工作者数量与专业素质不断提升，助听器选配技术不断提高，为先进设备的使用提供了保障。2014年3月结束的美国听力学年会首日讨论主题便是“助听器与大脑”，强调听觉康复除助听设备外还包含大量咨询与听觉训练，三者结合才能获得良好效果。虽然听障者使用助听设备后的听觉康复工作极其复杂与艰巨，但效果明显；准确评估以明确辅具和康复方法的效果非常重要。

听障学生负面身体意象的研究进展

负面身体意象指个体对自己身体的消极认知、情感体验及相应的行为调控。有关听障学生这一特殊群体的负面身体意象相关研究刚刚起步，本文检索大量文献，通过对概念定义、研究领域、研究方法、理论假设等内容的整理，发现目前对负面身体意向的解释主要集中于自我图式理论、社会文化理论、符号互动自我理论和社会比较理论等假说；研究者多采用负面身体自我量表、多维自我身体意象关系问卷等调查工具，研究听障学生负面身体意象特征。结合现状，笔者提出研究展望，以期为后续研究提供参考。

本期测试题

名词解释：儿向言语
　　简答题：
　　1.有意察知的训练内容包括哪些？
　　2.听觉察知能力的训练目标有哪些？
　　3.良好的聆听习惯包括哪几个方面？

听障儿童的听觉察知能力训练

听觉察知能力是基本的听觉能力，要求患者对声音做出准确而及时的反应。听力障碍者要能够逐步形成利用残余听力、助听听力或重建听力的意识和能力。听觉察知能力训练分为无意察知能力诱导和有意察知训练两部分。训练内容和方法各有侧重。本文介绍了听觉察知能力训练的内容与方法，分享了一例听觉察知能力训练的个别化教育康复方案。

第二十六届美国听力学年会报道--创新发展魅力无限

2014年3月26～29日，第26届美国听力学年会在美国佛罗里达州奥兰多市举行。本次大会的主题是体验新技术，感受听力学的魅力（Experience the Magic）。美国听力学学会希望通过本次会议展示听力学发展和技术创新的成果，显示听力学作为一门年轻学科的朝气和活力。据悉，7000多名来自全球各地的耳科医生、听力学家、康复专家、听力工程师、听力教育工作者及听力学专业学生参加了本次大会，会议期间共举行了45个专题研讨会、8个学习讲座、92个学习模块讲座、258个专题论文演讲和墙报交流、26个厂商培训班、84个行业进展介绍讲座、4个新产品系列讲座，以及170家来自全球各地的听力行业厂商组成的大型博览会。与往年不同的是，本次大会在会议日程和内容上有一些调整，如会议为从业5年以下的听力学家组织了题为“交流畅谈”的专场研讨会，让年轻的听力学家分享其从业经验和面临的问题。同时，设有专门为即将进入听力学职场的学生举办的听力学学生研讨会，以介绍临床案例为主，鼓励学生发表自己的意见，受到与会者的欢迎。主题丰富的学术交流和产品展示充分体现了听力学的魅力所在。本文围绕此次美国听力学年会的主题，就会议中讨论的热点问题及重要方面进行介绍。

第七届国际儿科听力学会议回顾

2014年4月12日～13日，由国际儿科听力学委员会、中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会共同主办的“2014国际儿科听力学会议”在上海召开。首届国际儿科听力学会议于2005年在荷兰举行，此后分别在英国、德国、土耳其、美国等国家以不同主题召开了5次会议，在国际儿科听力学领域引起了极大反响。今年是第七届国际儿科听力学会议，举办地首次设在了亚洲--中国上海。

一例神经纤维瘤患者植入人工耳蜗的效果观察

目的：探讨神经纤维瘤听力下降患者人工耳蜗植入手术可行性及疗效。方法对一例多发性神经纤维瘤伽马刀术后患者带瘤行CS-10A人工耳蜗植入，术前和术后3个月分别进行裸耳/助听听阈评估、单音节和双音节言语识别测试。结果患者术前右侧重度、左侧极重度感音神经性聋，术前言语识别率左耳大声输出患者无反应，右耳大单音节词言语识别率为12%，双耳双音节词言语识别率均为0%。听觉行为分级量表为2级。患者右侧成功植入人工耳蜗。术后3个月助听后声场评估右耳（人工耳蜗植入耳）平均听力42.5 dB HL，单音节词大言语识别率为64%，双音节词大言语识别率为47%，听觉行为分级量表为7级。结论在影像学证明听神经完整的情况下，神经纤维瘤伽马刀术后重度聋患者可植入人工耳蜗，以提升听力水平。

舌根音构音障碍的个案研究

目的：设计并实施针对舌根音构音障碍患者的训练方案，为康复实践提供参考。方法采用汉语构音能力测验词表等对1名5岁4个月的构音障碍儿童进行构音能力主观评估，依据评估结果制订针对性训练方案，训练1个月后再次开展对应评估，对比评估结果。结果训练后，该儿童舌根能自主上抬，舌根音/g/、/k/、/h/均习得。结论本研究制订的舌根音构音训练方案是有效的。

中国听力语言康复科学杂志微信公众平台正式开通

影响听力学未来的五大关键词

听力学是一个不断生成各种数据的行业。从基本的纯音测试开始，每位患者的每只耳朵必须获得至少从500～8000 Hz的8个气导阈值，双耳则是16个阈值；如果存在双耳不对称的情况，可能再增加8个阈值；如果包括骨导测试的话，还得增加10阈值，如此推算，平均计算每位听力检测患者至少要产生30个纯音数据点，如果包括言语测试、声导抗测试、电生理测试等，每完成一个全面听力检测所需数据超过100个。听力学家的工作便是通过仪器和其他手段获得各种关于患者听力状况的数据。按照一定逻辑关系、遵循预先制定心理声学流程和格式所获得的听力图、脑干诱发电位反应、鼓室图、蜗后测试结果等，属于所谓的结构性数据，结果可以预测并进行所需要的处理。同时，听力学还产生大量的非结构性数据，如海量的病史文字记录、图片复印、语音录音和其它关于健康背景的资料等。这些规模庞大的数据如果用数据单位G或T来储存，是难以胜任的。这些需要计量单位P（1000个T）、E（100万个T）或Z（10亿个T）来衡量的数据被称为大数据（big data）。如何保存、利用大数据为听力学临床诊治和康复服务已经成为行业不可避免的问题。

智障儿童语音切换能力干预的个案研究

目的：本研究以1名语音切换障碍智力低下学生为个案，探讨治疗语音切换能力的综合康复方法。方法采用自编材料测试学生语音切换能力，通过单一被试实验验证康复训练方法的有效性。结果训练前后学生的句清晰度和切换清晰度有显著提升，综合训练方法对提高语音切换能力有十分显著的效果。结论智障儿童与普通儿童一样，只要通过系统的强化训练，可提高连续语音能力及言语可懂度和清晰度。

郑重声明

听障儿童双字调三声发音的难度分析

目的：分析听障儿童双字调中三声的发音情况，探讨其发音的难度层次，为听障儿童三声的发音训练提供参考依据。方法以8种双字调中三声的组合为基础，测试120名3～5岁听障儿童的三声发音情况。结果听障儿童双字调中三声不同组合形式的发音难度差异有显著统计学意义（P＜0.01），从易到难依次为3-1和3-4组合；3-2、3-3（前）和3-3（后）组合；2-3、1-3和4-3组合。结论听障儿童双字调三声的发音难度可划分为3个层次，在训练时应遵循难度层次依次进行，以提高康复效率。

2013版《美国听力学学会临床实践指南：儿童放大》（I）

2013年6月，美国听力学学会发布了《美国听力学学会临床实践指南：儿童放大》（AmericanAcademyofAudiologyClinicalPracticeGuidelines：PediatricAmplification），这是对2003年《儿童助听器验配指导方案》（PediatricAmplificationProtocol）的改版和修订。新指南充分考虑到10余年来助听器技术和临床验配领域发生的巨变，对儿童放大各个方面给出了实践指导意见。相信这份文献将成为临床听力学家和听力康复师必不可少的权威参考资料。为了让国内同行更好地了解、学习2013版指南，本刊特别邀请国内权威专家对新版指南进行摘译，分别在本期和下期刊出。