剖宫产术后再次妊娠分娩方式对产妇生活质量的影响

目的：研究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴结局的近远期影响。方法2011年1月-2012年6月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇180例，分为阴道分娩组和剖宫产分娩组。观察两组分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果阴道分娩组产后出血量[（209.6±21.0）ml]、产褥期感染率（3.9％）、产后住院时间[（2.3±0.5）d]，产后1个月HAMA评分（11.4±2.0）、HAMD评分（10.4±2.0）、NRS评分（1.4±0.3）均明显低于剖宫产分娩组；产后1、3、6个月及1年时，阴道分娩组患者的生活质量评分（83.3±13.1，88.5±17.3，92.9±18.4，96.6±20.5）明显高于剖宫产分娩组；差异均有统计学意义。两组1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征，进行阴道分娩有助于减少产后出血、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高生活质量，具有积极的临床价值。

65例足月窒息新生儿20项行为神经评分

目的：通过对本院出生的足月窒息新生儿进行新生儿20项行为神经评定（NBNA）评分，探讨其在窒息新生儿中的评分特点。方法选择母孕期无明显异常的窒息和无窒息新生儿各65例和58例，分别于出生后2～3 d进行20项NBNA评分测试。结果无窒息组、轻度和重度窒息组2～3 d NBNA评分分别为（37.3±1.5）分、（30.6±2.4）分和（25.9±1.5）分，差异有统计学意义。轻、重度窒息组与无窒息3组间被动肌张力，主动肌张力和一般评估比较，差异均有统计学意义。结论 NBNA评分对窒息新生儿的评估有重要意义，根据评分特点可以针对性进行早期康复。

189例呼吸减痛分娩法在自然分娩中的效果评价

目的：探讨呼吸减痛分娩法在自然分娩中的应用效果。方法将189例自然分娩的产妇随机分为减痛护理组（99例）和常规护理组（90例）。常规护理组采用常规护理，减痛护理组在常规护理的基础上实施呼吸减痛分娩法，观察两组的产妇疼痛、顺产率、产程时间等。结果减痛护理组疼痛程度轻，产程短，产后出血率低，新生儿窒息率低，与常规护理组比较，差异均有统计学意义。结论呼吸减痛分娩法可减轻自然分娩的疼痛、缩短产程，促进自然分娩，减少产后出血率和新生儿窒息率，是集理念、方法、技巧于一体，充分体现了“以患者为中心”的整体护理和人性化护理，符合现代生物医学模式，有效促进产科质量的提高。

胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇，随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例），观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml]，手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min]；两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较，差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血，应在剖宫产术中推广。

吉妮环尾丝异位2例并文献复习

吉妮环是一种新型有尾丝宫内节育器，因其长效、安全、副作用小、适用范围广泛等特点，临床应用日渐增多。随之而来也暴露出一些缺点，如尾丝的质地坚硬，易发生断裂和异位。现就2例吉妮环尾丝发生宫颈异位的案例进行报告并文献复习如下。

0～6岁儿童贫血情况分析

目的：了解0～6岁儿童贫血情况，为婴幼儿贫血的防治提供临床依据。方法调查本院儿科门诊就诊患儿8184例的末梢血常规，分析不同性别和年龄贫血患病情况。结果男童贫血发生率（3.6％）略高于女童（3.1％），均以轻度贫血为主，但差异无统计学意义；不同年龄贫血发病率差异有统计学意义，6～12个月婴儿贫血发生率高（10.1％），以后随年龄增大而逐渐降低。结论婴儿期提高母乳喂养率，及时添加辅食，可有效降低儿童贫血的发生。

地戈辛治疗小儿先天性心脏病合并肺炎的疗效分析

目的：探讨先天性心脏病并发肺炎患儿采用地戈辛治疗的临床效果。方法2010-2012年收治的先天性心脏病并发肺炎患儿60例，分为常规组与地戈辛组，每组30例。常规组采用抗菌药物治疗，并且给予降温、雾化、吸氧、祛痰等对症处理；地戈辛组在常规组治疗基础上加用地戈辛。记录两组肺部音消散时间、临床症状缓解时间及住院时间，比较两组疗效。结果地戈辛组治愈、显效、好转、无效、总有效分别为40.0％、33.3％、13.3％、13.3％和73.3％；常规组分别为23.3％、23.3％、13.3％、40.0％和46.7％，两组治愈率、显效率、无效率和总有效率差异均有统计学意义。地戈辛组临床症状缓解时间、肺部音消失时间、住院时间分别为（3.6±1.6）d，（6.5±1.5）d，（7.0±1.0）d，常规组分别为（5.3±2.3）d，（7.7±2.3）d，（9.2±1.2）d，差异均有统计学意义。结论地戈辛治疗先天性心脏病并发肺炎临床效果明显。

细胞DNA定量分析和TCT普查宫颈癌的意义

目的：探讨细胞DNA定量分析方法和液基薄层细胞学检测技术（TCT）对宫颈癌普查的工作效率和准确性。方法对参与宫颈癌普查的4999例妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片后分别进行巴氏染色和DNA染色。对巴氏染色进行TCT诊断，对DNA染色片进行全自动细胞扫描诊断。结果 TCT正常和异常分别为92.74％和7.26％；细胞DNA定量分析方法检测阴性和阳性为84.49％和15.51％；两种方法阳性率比较，差异有统计学意义。TCT异常和细胞DNA定量分析检测阳性中，行阴道镜和病理学检查阳性占80.61％，高于与单独的TCT或单独细胞DNA定量分析的阳性率（51.28％、56.84％），差异有统计学意义。结论细胞DNA定量分析方法和TCT相结合可提高宫颈癌普查的阳性检出率，值得临床推广。

妊娠合并高乳糜微粒血症综合征1例

临床资料
　　患者，20岁，因孕37＋1周，发现血脂增高1个月，血压升高6d急诊入院。孕期未规律产检，平素月经规律，于霸州区开发医院发现血脂明显增高。入院前6d因发现胎心异常于河北大学附属医院住院，查尿酸55989μmol／L，血糖307 mmol／L，乳糜血，住院期间发现血压升高，高160／110 mmHg，伴头晕，治疗不详，因多次复查血脂明显升高转诊至北京。入院3 d前宣武医院化验甘油三脂2765 mmol／L，明显增高，遂入本院。患者孕前体重615 kg，饮食油腻、嗜盐。3岁时发现肝大，2012年急性胆囊炎保守治疗病史。孕2产0，药物流产1次。母亲血脂高10年。查体：身高157 cm，体重73 kg，T 365℃， P 76次／分钟，R 18次／分钟，BP 130／90 mmHg，心率76次／分钟，心律齐，主动脉瓣区可闻及Ⅱ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺部和腹部无明显异常，双下肢无浮肿。产科查体：宫高32 cm，腹围108 cm，臀位，估计3000 g；偶有宫缩，胎心150次／分钟；宫颈质软，中位，宫颈管消退70％，宫口未开。检查：血乳糜（＋＋＋＋）；总胆固醇4181 mmol／L，甘油三酯1634 mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇097 mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1122 mmol／L，空腹血糖718 mmol／L，尿酸577μmol／L，谷丙转氨酶43 U／L，谷草转氨酶44 U／L；行75 g OGTT 实验示空腹血糖543 mmol／L，餐后1 h 血糖761 mmol／L，餐后2 h血糖769 mmol／L；血、尿淀粉酶，血栓弹力图、铜兰蛋白、甲功、糖化血红蛋白、自身抗体谱未见明显异常；腹部B 超示肝、脾增大，脂肪肝。眼科、消化内科、心内科、内分泌科等多学科会诊考虑为家族性乳糜微粒血症综合征的可能性较大，应警惕急性胰腺炎及栓塞风险。向患者及家属充分交代病情后，充分备血及术前准备后腰硬联合麻醉下剖宫产娩出一活男婴，婴儿体重2760 g，身长48 cm，Apgar评分均为10分。术后抗炎，促宫缩，力平之（非诺贝特胶囊200 mg，1次／天）降脂治疗，营养科指导饮食，速碧林抗凝，盐酸拉贝洛尔降压治疗；患者血红蛋白进行性下降（低68 g／L），考虑可疑溶血，予以输血等支持治疗。术后第7天 Hb 82 g／L、血胆固醇1453 mmol／L、甘油三酯1670 mmol／L，病情稳定出院。出院诊断：（1）乳糜微粒血症综合征；（2）妊娠期高血压；（3）妊娠期糖尿病；（4）宫内妊娠37＋4周，孕2产1，已产；（5）脂肪肝。产后2个月电话随访，仍口服力平之1片／日，院外总胆固醇783 mmol／L，甘油三酯1235 mmol／L。

宫颈锥切术在宫颈病变诊治中的意义

目的：探讨宫颈锥切术在宫颈病变诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析120例宫颈锥切术患者的临床资料，采用自身对照法，对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果71例宫颈锥切术病理与阴道镜多点活检病理结果符合，符合率为59.2％，宫颈锥切术后病理分级降级29例，占24.2％，宫颈锥切术后病理分级升级20例，占16.7％。对锥切切缘阳性无法随诊、无生育要求或伴有子宫附件疾患、原位癌、宫颈癌等40例患者行子宫切术或根治性子宫切除术，子宫切除术病理符合率为72.5％。结论宫颈锥切术具有诊断治疗的双重作用，而且可以进一步明确病变程度，提高宫颈病变诊断的准确率，是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的：探讨经阴道手术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的作用。方法采用阴式手术清除16例剖宫产瘢痕妊娠的瘢痕妊娠物，并行瘢痕修补术。结果经阴道手术顺利，术后血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降良好。术后3个月复查宫腔镜，提示子宫瘢痕愈合好。结论经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠效果较好，易在基层推广。

产前一对一门诊指导对单胎头位剖宫产率的影响

目的：观察健康教育、心理干预对自然分娩的影响，探讨其对降低剖宫产率的影响。方法2012年在本院做产前检查并住院分娩的120例产妇，随机分为试验组和对照组。试验组孕中期、孕晚期、分娩时进行健康教育宣传，给予心理支持，一对一进行门诊指导、专推广导乐陪伴分娩技术等方法进行干预；对照组则为常规的产前检查及保健指导；对全部参加调查孕妇发放知识问卷。比较两组认知程度、分娩方式、顺产分娩率、剖宫产率等情况。结果试验组分娩基础知识、分娩态度评分、顺产率、剖宫产率、产程时间、产后2h出血量、产后出血率、巨大儿发生率与对照组比较，差异均有统计学差异。结论在孕中、晚期及分娩过程中分别给予孕产妇健康教育干预、心理支持等，可促进自然分娩，降低剖宫产率。

130例足月新生儿败血症高危因素及其临床资料分析

目的：通过分析足月新生儿败血症临床资料，探讨足月新生儿败血症的影响因素，为临床适时合理诊治提供科学依据。方法对本院足月新生儿监护病房收治的130例符合新生儿败血症疾病诊断标准的足月患儿资料进行回顾性分析，根据发病时间分为早发型败血症（EOS组）和晚发型败血症（LOS组），比较两组一般情况、实验室检查和转归。结果足月新生儿败血症以早发型为主，占60.8％。剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、腹泻、CRP升高、血小板减少症、低钙血症与足月新生儿败血症发病时间相关。多因素非条件Logistic回归分析显示，剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、低钙血症与足月新生儿败血症发病有关，各因素在足月新生儿败血症中作用前3位为低钙（OR＝8.029）、黄疸（OR＝4.2）、羊水污染（OR＝3.435）。血培养以G＋菌为主（64.4％），其次为G-菌（33.7％）和真菌感染（1.9％）。LOS 组住院时间[（22.6±15.4）d]长于 EOS 组[（20.0±12.8）d]。结论足月新生儿败血症以早发型为主，剖宫产、羊水污染、黄疸、发热、脑膜炎、低钙血症与足月新生儿败血症发生密切相关，血培养以G＋菌为主，应高度关注有高危病史、异常临床表现的新生儿，及早选用较敏感检验方法明确诊断，及早治疗。

2010-2012年泽州县妇女病普查结果分析

目的：了解本县乡镇妇女生殖健康状况及妇女病患病率。方法通过本县96102人次妇女普查资料和妇科疾病筛查数据，分析2010-2012年本县适龄妇女病普查防治的基本情况、检查参与率、妇科及乳腺疾病检出率等。结果本县妇女病普查率为28.7％，呈逐年上升趋势，妇女病检出率31.0％，前3位疾病为阴道炎、宫颈炎、女性生殖系统癌症，检出率分别为18.5％、9.8％、2.9/万。结论加强对育龄妇女的健康教育，提高自我保健意识是提高妇女病普查率的主要途径。通过定期妇女病普查，可以做到早发现、早诊断、早治疗，以提高妇女健康水平；采用多途径、多形式宣传方式，普及和提高广大妇女自我保健意识。

继发性不孕症妇女心理状态调查

目的：探讨继发性不孕症妇女的心理状态及相关影响因素，为继发性不孕症的针对性治疗与护理提供有价值的信息。方法对2012年6月一2013年6月在本中心行IVF-ET的290例女性因素继发性不孕症进行调查，分析继发性不孕症患者常见心理问题。结果患者焦虑心理、抑郁心理、仇恨心理、感到悲观、内疚感、孤独感和无所谓者分别占70.7％、55.5％、45.9％、33.5％、32.1％、24.8％和8.6％；不同年限、家庭关系、性伴侣数目对患者SDS和SAS有影响。结论对继发性不孕症妇女针对心理特征有的放矢行个性化心理干预，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，增加受孕机会。

广州市荔湾区3901例孕前优生健康检查结果分析

目的：了解荔湾区孕前优生健康检查的现状，并探讨其对预防新生儿出生缺陷的重要性。方法对广州市荔湾区2013年2月-2013年9月进行孕前优生健康检查的3901例体检人群的检查结果进行回顾性分析。结果高风险人群占15.1％，其中男性和女性分别为10.9％和18.9％。所有受检者病史及不良习惯、常规体格检查、生殖系统检查的异常检出率分别为6.5％、2.7％、7.9％，地中海贫血、梅毒螺旋体、G-6 PD缺乏症的阳性率分别为8.7％、0.2％、3.2％。女性受检者白带常规、妇科超声常规异常检出率分别为37.1％，7.3％；淋球菌、沙眼衣原体、巨细胞病毒IgM、弓形体IgM检测阳性率分别为0.1％、2.3％、2.3％、0。结论荔湾区孕前优生健康检查高风险人群检出率女性高于男性；女性受检者中白带常规、妇科超声常规异常率较高；地中海贫血在受检人群中检出率高。

5218例宫颈细胞学检查结果分析

目的：探讨宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对5218例宫颈癌筛查妇女进行宫颈细胞学检查，采用TBS分级系统检出阳性涂片，其中269例在阴道镜下活检，以组织学病理诊断为金标准，比较细胞学与组织学结果，并分析发病率与年龄的关系。结果在5218例妇女筛查中，宫颈细胞学阳性率为24.2％。宫颈组织学检查269例，炎症、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ和鳞癌各占51.3％、36.4％、3.7％、4.1％和4.5％；组织学结果与细胞学结果比较，SCC、HSIL、ASC-US、LSIL和ASC-H符合率分别为100％、58.5％、47.7％、38.3％和31.8％。组织学结果发现鳞癌主要分布在41～60岁。结论通过宫颈细胞学检查可提高宫颈病变的检出率。在41～60岁的妇女，常规进行宫颈细胞学筛查，结合宫颈活检可使宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。

保定市8990例孕产妇孕产期合并（并发）症监测情况分析

目的：观察保定市孕产妇孕产期合并（并发）症发生动态，为大限度降低本市孕产妇不良妊娠结局提供科学依据。方法对河北省卫生厅在本市确定的5所医院，使用国家监测办公室统一制定的调查表，对所有住院孕产妇进行合并（并发）症监测，了解其与年龄、居住地的发病规律，并对孕产期合并症就诊医院与不良妊娠结局进行分析。结果共监测8990例孕产妇，孕产期合并（并发）症患病率为13.1％，共26种疾病；城区和农村患病率为3.6％和9.5％；对妊娠结局影响较大的前5位疾病依次为妊娠期高血压疾病（4.6％）、贫血（3.0％）、异位妊娠（0.9％）、糖尿病（0.8％）和产后出血（0.6％），前5位合并症发生年龄以≤20岁组（20.7％）和大于35岁组（19.1％）为高发年龄段；不良妊娠结局患病率为2.5％，前5位合并症发生率52.3％，其他合并症发生率为8.1％。结论贯彻落实国家重大公共卫生妇幼卫生服务实施方案，多部门协管、健全医疗保健系统服务网络；市县两级卫生行政部门针对临床保健薄弱环节制定切实提高合并症防治措施，达到降低孕产期合并症及不良妊娠结局发生，提高母婴健康水平的目的。

《中国生育健康杂志》第四届编委会

婴儿早期不同喂养方式对体格生长的影响

目的：探讨不同喂养方式对婴儿体格生长的影响。方法选择出生、42 d、9个月时有完整的体重、身长数据，且生后～9个月喂养方式单一的婴儿304例，随访到18个月时有243例婴儿。按喂养方式分为母乳喂养、混合喂养和配方奶喂养组。计算18个月婴儿BMI对年龄Z评分（BAZ）并绘图。对不同喂养组的身长、体重及其增长量，BAZ分布进行比较。结果3组出生时体重、身长差异无统计学意义。42 d 时母乳喂养组体重[（5.0±0.5）kg]高于配方奶喂养组[（4.9±0.6）kg]；出生～42 d母乳喂养组体重增长量[（1.7±0.4）kg]高于混合喂养组[（1.5±0.4）kg]和配方奶喂养组[（1.4±0.4）kg]；42 d～9个月母乳喂养组体重增长量[（4.5±1.0）kg]低于混合喂养组[（4.8±0.8）kg]和配方奶喂养组[（5.1±1.1）kg]；18个月时配方奶喂养组体重[（12.1±1.5）kg]高于母乳喂养组[（11.2±1.4）kg]；9～18个月配方奶喂养组体重增长量[（2.3±0.8）kg]高于母乳喂养组[（1.8±0.7）kg]和混合喂养组[（1.9±0.5）kg]；42 d～9个月配方奶喂养组身长增长量[（17.1±2.0）cm]高于母乳喂养组[（16.1±1.9）cm]；18个月时配方奶喂养组身长[（83.1±3.7）cm]大于母乳喂养组[（81.5±2.9）cm]；差异均有统计学意义。18月时配方奶喂养婴儿中超重（即Z评分大于2）的比例高，为11.11％。结论3种喂养方式婴儿体重增长模式不同。早期母乳喂养的婴儿体重增长较快，配方奶喂养后期体重增长较快。不同喂养方式对婴儿早期的身长增长无影响，配方奶喂养的婴儿后期身长增长较快。配方奶喂养的婴儿18个月超重的比例高。

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502对计划怀孕夫妇孕前健康检查结果分析

目的：分析海淀区城乡结合部502对计划怀孕夫妇健康状况，了解优生风险因素总体情况及分布情况，以提高孕前宣教和指导的针对性、有效性，预防和减少不良妊娠结局。方法选择2012年1月-2012年12月间计划怀孕夫妇502对，通过调查问卷、体格检查、实验室检查（含妇科B超检查）等形式，对其优生风险因素进行综合分析。结果综合调查问卷、体格检查、实验室检查结果，存在优生风险的高达93.6％。问卷调查显示，大量吸烟或经常被动吸烟、接触有毒有害物质、密切接触猫狗等宠物者分别占46.7％、8.6％、8.1％；体格检查显示，肥胖、高血压、生殖系统炎症性疾病者分别占11.9％、8.8％、2.5％；实验室检查显示，谷丙转氨酶异常、白带常规异常、血糖增高者分别占20.8％、20.3％、8.9％。结论海淀区城乡结合部计划怀孕夫妇存在较高的优生风险因素，广泛深入开展孕前健康检查十分必要。

电刺激治疗妇科手术后尿潴留的研究进展

尿潴留是妇科手术常见的术后并发症之一，严重影响患者术后生活质量。而电刺激是一种安全、有效的治疗尿潴留的非手术方法。参阅国内外相关文献综述了尿潴留的发生机制、电刺激治疗尿潴留的动物实验研究进展及电刺激治疗妇科手术后尿潴留的临床研究进展，进一步了解电刺激治疗妇科手术后尿潴留的疗效。

妇产科疾病介入疗法并发症的临床护理研究进展

介入疗法现已广泛用于妇产科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症、异位妊娠及输卵管病变等，与开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术等传统治疗方法相比，其优势明显，但应高度重视其并发症。积极做好并发症的预防护理，对挽救患者生命、减少痛苦等意义重大。

TORCH感染及其防治

分析TORCH 感染的现状、与优生优育的关系，以及 TORCH 感染的筛查和预防，可为临床防治TOTCH感染提供基本思路。

二恶英及其类似物的生殖毒性研究进展

近年来二恶英及其类似物因其具有的内分泌干扰物的持久性、蓄积性、迁移性和高毒性越来越受到研究者的重视，其毒性强烈，且分布广泛。WHO公布资料显示，二恶英及其类似物虽然于世界某一局部产生，但是由于其长距离迁移的特点而呈全球性分布，几乎能在所有媒介上检测到二恶英及其类似物的存在。随研究的深入，目前已经知道二恶英及其类似物具有强烈的生殖毒性。现对目前已知的生殖毒性的各个方面加以综述。

胆碱与婴幼儿大脑发育

婴幼儿时期是心智发育的关键期，保证婴幼儿营养充分对促进其大脑正常发育，提高智力水平有着积极的意义。本文回顾了历年来胆碱与婴幼儿大脑发育的相关研究，并分析其可能的作用机制，指出胆碱作为人体的营养强化剂可促进婴幼儿的大脑发育，出生后摄入足量的胆碱对于婴儿的智力发育至关重要。

显微镜下小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果观察

目的：与传统经腹股沟精索静脉结扎术，分析显微镜下小切口精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者精液质量和术后妊娠和复发情况的影响。方法将60例精索静脉曲张患者按抽签法随机分成显微镜下高位小切口精索静脉高位结扎术（显微镜）组和传统经腹股沟精索静脉结扎术（传统）组，每组30例，比较两组术后的精液质量、复发率及配偶妊娠率。结果术后3个月，传统组精子浓度比术前明显提高；显微镜组精子浓度及总活力均较术前显著提高；显微镜组精子浓度高于传统组；差异均有统计学意义。术后6个月，两组精子浓度和总活力均较术前显著提高；显微镜组精子浓度显著高于传统组；差异均有统计学意义。术后妊娠率显微镜组高于传统组，复发率低于传统组。结论显微镜下小切口精索静脉高位结扎术效果优于传统经腹股沟精索静脉结扎术，是不育伴有精索静脉曲张患者的首选方法之一。

玻璃化冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的妊娠结局

目的：比较玻璃化冻融胚胎移植、新鲜胚胎移植与自然受孕的妊娠结局及新生儿情况。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在冻融胚胎移植及新鲜胚胎移植（统称IVF-ET）的妊娠结局及新生儿情况，以同期自然受孕组作对照，比较分析新鲜周期与冻融周期移植的种植率、妊娠率、流产率、早产率、多胎妊娠率、宫外孕率、出生缺陷率、新生儿体重及男女性别比等，同时分析IVF-ET妊娠与自然受孕新生儿的差异，进一步明确IVF治疗的安全性。结果新鲜胚胎移植妊娠率（52.84％）高于冻融周期（45.83％），种植率（34.04％）高于冻融周期（30.87％），冻融移植巨大儿率（9.88％）高于新鲜移植（5.22％），差异均有统计学意义；流产率、宫外孕率、多胎率、新生儿出生缺陷率、死亡率差异无统计学意义。IVF的早产率（18.20％）、多胎率（32.63％）显著高于自然受孕（13.74％、3.63％），极低出生体重儿（1.53％）高于自然妊娠（0.82％），差异均有统计学意义；出生缺陷率、新生儿死亡率及巨大儿率差异无统计学意义。结论新鲜胚胎移植妊娠率及种植率高于冻融胚胎移植，冻融移植巨大儿率高于鲜胚移植，IVF-ET治疗不增加新生儿出生缺陷率、新生儿死亡率、男女性别比。

来曲唑、他莫昔芬、氯米芬联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的：比较来曲唑（LE）、他莫昔芬（TAM）、氯米芬（CC）联合尿促性素（HMG）用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵的疗效。方法收集2010年1月-2012年12月在历城区妇幼保健所不孕门诊就诊的PCOS患者69例，采用来曲唑、他莫昔芬、氯米芬分别联合尿促性素促排卵治疗，回顾分析其共110个周期的临床资料，包括优势卵泡的数目和大小，子宫内膜的厚度、排卵率、妊娠率等方面。结果来曲唑组、他莫昔芬组和氯米芬组妊娠率分别为38.7％、16.3％、16.7％；绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜的厚度分别为（9.8±2.6）mm、（11.7±2.5）mm、（8.6±1.7）mm，他莫昔芬组厚，氯米芬组薄；氯米芬组≥14 mm的卵泡数和排卵数高于来曲唑组与他莫昔芬组；差异均有统计学意义。结论来曲唑联合HMG治疗多囊卵巢综合征不孕促排卵疗效优于他莫昔芬和氯米芬联合HMG，有着良好的临床应用前景。

自然周期IVF／IVM技术治疗不明原因性不孕症的临床初探

目的：探讨自然周期体外受精联合未成熟卵母细胞体外成熟（IVF/IVM）技术治疗不明原因性不孕症（UEI）的临床效果。方法23例UEI患者接受27个治疗周期。采集到的优势卵泡和小卵泡中的成熟卵母细胞当天受精，未成熟卵母细胞经IVM培养24 h或48 h后受精，得到的胚胎于第3天移植，观察妊娠情况。结果27个周期均完成移植，共获得卵母细胞279个，平均（10.3±4.4）个，优势卵泡中共获得卵母细胞23个，平均（0.9±0.4）个。正常受精率为86.5％（148/171），卵裂率为90.5％（134/148），周期妊娠率为33.3％，胚胎着床率为15.2％。成功分娩77.8％，流产率为22.2％。结论自然周期IVF/IVM可作为治疗UEI的一种尝试和选择，是一种简便有效的方法。

2009-2011年北京市中心城区以人群为基础的出生缺陷流行病学分析

目的：了解北京市中心城区人群出生缺陷发生情况及影响因素。方法对2009-2011年在北京市西城区居住的产妇所分娩的胎婴儿资料进行分析。结果共监测到18421例胎婴儿，出生缺陷儿477例，出生缺陷总发生率为258.9/万。2009-2011年位于前两位的出生缺陷均为先天性心脏病和副耳。男、女性出生缺陷儿发生率分别为266.5/万、251.5/万，差异无统计学意义；35岁及以上产妇分娩的胎婴儿出生缺陷发生率（395.7/万）高于35岁以下产妇（242.6/万），早产儿和低出生体重儿的出生缺陷发生率明显增加，分别为734.0/万、864.6/万，分娩孕周在41周及以上胎婴儿（268.4/万）和巨大儿出生缺陷发生率（328.2/万）也高于正常胎婴儿。结论2009-2011年主要出生缺陷中位于前两位的是先心病和副耳。35岁及以上的高龄产妇所分娩的胎婴儿、早产儿和低体重儿更容易发生出生缺陷。出生缺陷是引起胎婴儿死亡的主要原因。

产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果评价

目的：了解产前系统超声检查对先天畸形的筛查效果。方法2010年1月-2012年12月在产科门诊接受胎儿产前B超筛查，并在该院住院分娩或终止妊娠的2056例孕妇的筛查结果，通过尸检、临床特征及染色体检查等确诊结果资料为基础，计算产前系统超声筛查先天畸形的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等。结果2056例孕妇参加了产前筛查，共分娩或引产胎儿2056例，产前正确筛查出75例，确诊为先天畸形患儿86例。产前系统超声筛查对先天畸形诊断的灵敏度、特异度分别为87.2％，99.8％，阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％，99.4％，与产后临床诊断的符合率为99.2％；对严重结构畸形的诊断灵敏度、特异度分别为94.1％，99.9％，阳性预测值、阴性预测值分别为98.0％，99.9％，与产后临床诊断的符合率为99.9％。结论产前系统超声检查对先天畸形和严重结构畸形的筛查具有较高的临床价值，为临床处理提供早期的有利依据，减少严重畸形新生儿的出生率。

Fas／FasL参与热诱导大鼠睾丸生精细胞凋亡的调控

目的：探讨睾丸局部加热致大鼠睾丸生精细胞凋亡及Fas/FasL信号通路在生精细胞凋亡调控中的作用。方法16只成年SD雄性大鼠随机均分为加热组和对照组。加热组进行大鼠睾丸43℃水浴15 min；对照组行大鼠睾丸22℃水浴15 min。24 h后进行灌流和内固定，取睾丸。制作5μm的组织切片，采用睾丸原位末端标记法（TUNEL）和免疫组化分析，检测生精细胞凋亡及 Fas 和 FasL 表达。化学发光法检测大鼠血清睾酮水平。结果加热组睾丸生精细胞凋亡率（15.8％±1.6％）较对照组（2.2％±0.5％）显著增加；加热后Fas和FasL在生精细胞和支持细胞表达水平也明显升高；对照组和加热组血清睾酮（T）水平无差异。结论睾丸局部加热诱导生精细胞凋亡，Fas和FasL系统为该凋亡过程的信号通路之一。

不同类型疝网片与大鼠精索粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响

目的：通过大鼠实验动物模型，对比研究聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片在开放性无张力疝修补术后与精索的粘连情况及其对精子活力和睾丸HIF-1α的影响。方法将32只成年雄性大鼠，随机分成4组，每组8只，分别给予正常对照、假手术、聚丙烯网片和膨体聚四氟乙烯网片开放性无张力疝修补术。术后90 d观察大鼠腹股沟区粘连程度；免疫组化法测睾丸低氧诱导因子（HIF-1α）；取附睾内精液检测大鼠精子活率。结果各组术后一般情况良好。膨体聚四氟乙烯组疝网片与精索无粘连或轻度粘连，聚丙烯网片组疝网片与精索粘连较严重；聚丙烯网片组HIF-1α表达强度[（85.8±20.9）×10-3]显著升高，与正常组[（2.3±0.6）×10-3]比较，差异有统计学意义；膨体聚四氟乙烯组HIF-1α表达强度[（4.2±2.7）×10-3]与假手术组[（2.6±0.7）×10-3]、正常组比较，差异无统计学意义。假手术组（69.83％±8.83％）、膨体聚四氟乙烯组精子活率（63.90％±6.23％）与正常组（80.32％±4.33％）比较，差异无统计学意义；聚丙烯网片组精子活率（37.25％±11.54％）降低，与正常组、假手术组比较，差异有统计学意义。结论不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同，重型聚丙烯网片影响较大，膨体聚四氟乙烯网片影响较小。建议年轻患者应用传统的Shouldice法进行修补，必须行无张力修补术者应使用膨体聚四氟乙烯网片。

乌鲁木齐市流动育龄妇女的人工流产情况和影响因素研究

目的：了解乌鲁木齐市流动育龄妇女的人工流产情况及影响因素。方法采取分层-整群-随机抽样的方法，在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区对18～50岁的流动育龄妇女进行问卷调查，内容包括人口学特征、婚育史、人工流产情况。采用卡方检验和Logistic回归方法进行分析。结果共回收合格的问卷106568例，既往人工流产占16.2％。既往发生流产的次数和民族、年龄、学历、职业、月收入、婚姻状况、首次性生活年龄、目前未避孕措施和产次均有关。多因素Logistic回归分析表明，首次性生活年龄30岁及以上者人工流产的风险降低（OR＝0.83，95％ CI：0.80～0.86）；未避孕（OR＝1.21，95％CI：1.16～1.26）或再婚（OR＝1.55，95％CI：1.38～1.75）者人工流产的风险升高。结论应加强对流动育龄妇女的避孕方法宣教、指导及流产后服务，特别是对未婚或再婚、未避孕的对象，应加大服务的强度。

新式立体宫腔形网状宫内节育器临床试验研究

目的：观察新式立体宫腔形网状宫内节育器（3D UR-IUD）的避孕效果及不良反应。方法志愿受试者按数字表法随机分为两组，接受3D UR-IUD组和放置元宫药铜宫内节育器（2D-IUD）组，各66例。分别于术后1、3、6和12个月进行随访，了解两组放置IUD后的不良反应、带器妊娠率、IUD脱落率、因症取出率、续用率及避孕效果，B超、X光腹部平片检查3D UR-IUD位置。结果两组66例均成功放置IUD，术中均无明显疼痛。3D UR-IUD组、2D-IUD组不良反应发生率分别为6.1％、40.9％，差异有统计学意义。3D UR-IUD组无脱落，无带器妊娠者，续用率为100.0％，2D-IUD组终止率为13.6％，续用率86.4％，差异均有统计学意义。结论3D UR-IUD具有很好的避孕效果，术后不良反应轻微，可为育龄妇女提供新的、安全、高效的IUD。