分娩期子宫破裂41例原因及讨论

分娩期子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁着母婴生命安全.本文分析子宫破裂发生的原因,降低其发病率.

超声介入无水乙醇配合药物治疗子宫内膜异位囊肿69例临床观察

目的探讨米非司酮、孕三烯酮等结合超声介入无水乙醇局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性. 方法对92例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺、抽液并注射无水乙醇(硬化治疗).术后分为未用药组(23例)和米非司酮组(38例)、孕三烯酮组(31例),未用药组为单行硬化治疗,米非司酮组和孕三烯酮组分别在硬化治疗基础上于当月起加服米非司酮(12.5 mg),每天4次,孕三烯酮(2.5 mg),2次/周,治疗3～6个月.治疗后追踪观察2年,比较各组的疗效、复发率及副作用发生率. 结果米非司酮组、孕三烯酮组的复发率分别为7.9 %(3/38)和9.7 %(3/31),均显著低于未用药组的34.8 %(8/23,P＜0.05).米非司酮组副作用发生率为13.2 %(5/38),显著低于孕三烯酮组的41.9 %(13/31,P＜0.05). 结论超声介入无水乙醇加服米非司酮、孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位囊肿3～6个月,均可有效地巩固子宫内膜异位囊肿硬化治疗的疗效,降低其复发率,但米非司酮的副作用明显较孕三烯酮少.

两种分娩镇痛方法临床比较

目的比较采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和病人自控镇痛(PECA)的分娩镇痛法与氧化亚氮吸入法的镇痛效果及对母婴的影响. 方法自愿接受分娩镇痛及无产科和麻醉禁忌症的足月孕初产妇100例,随机分为CSEA+PCEA组和氧化亚氮组各50例,CSEA+PCEA组蛛网膜下腔注射0.2 %罗哌卡因3 mg后30 min,PECA输注0.1 %罗哌卡因与2.0 μg/ml芬太尼混合液,单次剂量5 ml,锁定时间15 min,或持续背景速度8 ml/h,按需追加3.0 ml/h,于宫口开全停泵;氧化亚氮组产妇于感觉到子宫收缩痛之前45～60 s,自行手持面罩紧贴口鼻部,深吸混合气体2～3口,再松开面罩.再次宫缩前45～60 s,再次吸入,如此反复,至胎儿娩出.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,分别观察疼痛程度、副作用、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿情况. 结果第一产程CSEA+PCEA组VAS评分为(31.4±14.4)分,氧化亚氮组为(67.2±27.3)分,2组镇痛效果比较,差异有显著性(P＜0.01);第二产程2组VAS评分,差异无显著性(P＞0.05);产程时间比较,第一产程差异无显著性(P＞0.05);第二产程CSEA+PCEA组(67.2±46.6) min较氧化亚氮组(43.3±21.4) min明显延长(P＜0.01);CSEA+PCEA组新生儿Apgar评分高于氧化亚氮组(P＜0.01);2组产妇分娩方式、产后出血率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异无显著性(P＞0.05). 结论 CSEA+PCEA用于分娩镇痛安全有效.较氧化亚氮吸入法镇痛效果更为肯定、满意,可在有一定条件的医疗单位应用.

早产胎膜早破临床分析

胎膜早破为产科常见并发症,而未足月胎膜早破不可避免并发早产.此时由于胎儿较小,各个器官功能发育不成熟,围生儿患病率及死亡率很高,且常并发感染,使临床处理较为棘手,本文对131例早产胎膜早破进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论.

阴道超声引导下穿刺治疗输卵管妊娠的临床分析

异位妊娠(ectopic pregnancy)是妇产科常见病,发生率呈逐年增高趋势.异位妊娠中90 %以上为输卵管妊娠[1].本研究将微创技术与药物治疗相结合用于治疗未破裂输卵管妊娠,取得理想的妊娠结局,现报道如下.

宫颈妊娠误诊为稽留流产1例

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,其发生率为自然妊娠数的1/8 628[1],常误诊为宫内孕流产,临床特征之一是停经后突然无痛性阴道大出血,若处理不当可危及生命.我院今年收治宫颈妊娠1例,早期误诊为稽留流产,现报道如下.

子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例

人工流产(简称人流)是早期妊娠终止的常用方法,手术是安全的,严重的并发症很少见.子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产术中大出血虽发生率低,但随着剖宫产率的升高有增高的趋势.

妊娠合并卵巢肿瘤的治疗及预后

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特征、诊断、治疗、相互影响及预后. 方法对近5年我院收治及手术、病理诊断明确的105例妊娠合并卵巢肿瘤进行回顾性分析. 结果妊娠期卵巢肿瘤病理类型,生殖细胞肿瘤占44.8 %(47/105),体腔上皮来源的肿瘤和性索间质肿瘤各占19.0 %(20/105),卵巢非赘生性囊肿占17.1 %(18/105);恶性肿瘤发生率为1.9 %(2/105).恶性肿瘤多为Ⅰ期,术后随访至今无明显异常.足月妊娠率95.2 %(100/105).孕中期因卵巢肿瘤蒂扭转急症手术2例、因肿瘤增大明显手术2例. 结论妊娠合并卵巢良性肿瘤可予定期监测、择期处理,良性肿瘤妊娠时手术佳时间孕16～20周,恶性肿瘤则应及时手术.除急症或肿瘤可疑恶变需及时手术外,妊娠可至足月.

人工流产术前应用奥湿克佳时间的探讨

目的探讨人工流产术前应用奥湿克的佳时间. 方法采用前瞻性的随机对照研究方法,共有妇女466人入选,随机分为5组.对照组,负压吸宫前不加用任何药物;用药组分0.5、1、2及3 h共4组,每组均空腹1次口服奥湿克2片,分别在服药后0.5、1、2、3 h行负压吸宫术. 结果在消除了混杂因素的影响后,3 h组宫颈扩张程度大(P＜0.005);0.5、1、2、3 h组4组手术时间均比对照组明显缩短(P＜0.005);0.5、1、2 h组术中出血量均比对照组及3 h组明显减少(P＜0.005);0.5 h组术中疼痛程度轻(P＜0.05). 结论术前应用奥湿克应根据不同的目的选择用药时间.人工流产术前30 min口服奥湿克对于缓解术中疼痛、减少术中出血量及缩短手术时间的效果好,人工流产术前3 h口服奥湿克则对于扩张宫颈的作用大.

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例

患者 35岁,孕3产1.因停经3个月,阴道少量流血2 d,要求终止妊娠于2003年2月12日入院.患者既往身体健康,5年前因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术.术后曾人工流产1次.末次月经2002年11月10日.

人工流产术后出血性输卵管炎误诊为宫外孕1例

患者女,23岁,因人工流产后5 d,阴道出血伴腹痛5 d,加重1 d,于2003年5月24日11∶00入院.患者于5 d前因停经42 d,尿HCG(+),未做B超于外院行人工流产术.

无棣县农村乙肝病毒感染孕产妇母婴传播干预效果

为了解对无棣县农村乙肝病毒(HBV)感染孕产妇母婴传播进行阻断干预的现状及效果，进一步规范和完善对农村HBV感染孕产妇母婴传播的干预措施，我们对在我中心进行孕前体检HBV感染的孕产妇及其子女进行了调查研究.

42 912例婚前医学检查资料分析

育龄男女身体状况与生育健康子代密切相关,生殖系统疾病、传染性疾病、精神性疾病可影响母子健康.对此类疾病做到早发现,早诊治,并提出相应指导措施,对优生优育具有重要意义.

早期教育对高危儿智力发育的影响

儿童早期是智力迅速发展的时期,如果能在这个时期对高危儿实施有计划、有目的的训练,可以使儿童的潜在智能得到大限度的发挥[1].

11例围婚期心脏病妇女的婚前检查及咨询

围婚保健是生殖健康的主要组成部分.患有心脏病的围婚期妇女是否适宜妊娠,能否安全地渡过妊娠及分娩的危险时机,需要进行良好的医学咨询.为了更好地开展围婚期妇女的医学指导工作,现将我院2000年1月至2002年12月11例围婚期心脏病妇女进行回顾分析和总结.

α-干扰素联合波姆红外光治疗宫颈糜烂疗效观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病和多发病,临床治疗方法很多,但效果并非十分理想,我站采用α-干扰素栓联合波姆红外光治疗宫颈糜烂.可减少术后阴道排液量,缩短出血时间,提高有效率.现报道如下.

腋下淋巴结结核10例临床分析

周围淋巴结结核是小儿常见的一种结核病,全身各组淋巴结都可发生结核,多见于颈、颏下、锁骨上及腋窝淋巴结.现对我科1999年4月～2002年12月共10例腋下淋巴结结核回顾性分析.

诱导型一氧化氮合酶和P选择素在早期自然流产中的表达及临床意义

目的通过测定早期自然流产患者外周血和蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶和粘附分子P-选择素的表达,探讨其与自然流产发病的关系. 方法 (1)采用化学比色法和酶联免疫吸附法分别对28例早期自然流产患者(流产组)和30例要求终止妊娠的正常早孕妇女(对照组)外周血中诱导型一氧化氮合酶及P-选择素含量进行检测.(2)应用免疫组织化学法检测流产组和对照组蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶及P-选择素的表达. 结果流产组中血浆诱导型一氧化氮合酶的含量为(5.66±2.14) μmol/L,对照组为(1.23±1.56) μmol/L,流产组血浆P-选择素的含量为(157.80±10.00 μg/L),对照组为(112.54±5.38 μg/L),2组比较,差异均有显著性(P＜0.05).流产组蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶及P-选择素的表达均明显高于对照组(P＜0.05). 结论自然流产患者外周血和蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶及P-选择素均有高表达,在自然流产发病中具有重要意义.

米索前列醇足月妊娠引产孕妇血浆内皮素和一氧化氮水平

目的探讨米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠引产对妇女血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响. 方法符合试验条件的足月妊娠初产妇106例随机分组,56例以米索50 μg和50例以米索25 μg放置于阴道后穹窿,每3 h 1次,直至临产停药,1日用药以4次为限.选择同期住院,自然临产的初产妇56例为对照组.用放射免疫法和硝酸还原酶法测定3组中部分孕产妇产程不同时期血浆中ET-1和NO水平. 结果 (1)用药至规律宫缩时间米索50 μg组为(3.99±2.25) h明显短于25 μg组的(5.12±2.38) h,差异有显著性(P＜0.05);第一产程及总产程时间比较,米索50 μg组短于25 μg组和对照组,差异有显著性(P＜0.05).(2)3组产妇用药至临产后血浆内皮素水平逐渐升高,至第二产程达高峰,胎盘娩出后0.5 h迅速下降至临产前水平,血浆NO水平即随着产程的进展逐渐下降,至第二产程时降至低水平.(3)对照组临产前妇女血浆ET-1水平明显高于米索50 μg及25 μg组用药前,而NO水平则明显低于上述2组用药前,差异有显著性(P＜0.05),3组产程的其它不同时期ET-1和NO水平比较,差异无显著性(P＞0.05). 结论孕妇血浆ET-1水平升高和NO水平降低与分娩发动密切相关.米索前列醇用于足月妊娠引产,可通过改变妇女血浆ET-1和NO水平而影响产程进展,其变化幅度及变化规律与正常生理性分娩过程相似.

早期自然流产与转化生长因子-β1的相关性研究

目的探讨自然流产患者外周血单个核细胞内转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的异常表达与自然流产的相关性. 方法采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测30例早期自然流产患者、25例正常妊娠妇女、25例正常未妊娠妇女外周血单个核细胞内TGF-β1 mRNA表达量. 结果早期自然流产患者、正常妊娠妇女、正常未妊娠妇女3组研究对象外周血单个核细胞表达TGF-β1mRNA相对含量分别为(21.5±9.4) %、(95.7±12.9) %、(87.0±13.8) %,组间比较差异均有显著性(P＜0.05). 结论正常早期妊娠妇女外周血单个核细胞TGF-β1 mRNA表达水平较正常未妊娠妇女显著升高,早期自然流产患者则显著下降,提示TGF-β1对妊娠维护起重要作用,而其低表达水平可能与自然流产相关.

密度梯度离心法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞的方法学

目的探讨密度梯度离心法(density gradient centrifugation,DGC)富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞的可行性及其在产前基因诊断中的价值. 方法采用密度梯度离心法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,以流式细胞分析鉴定富集细胞,同时对富集前后孕妇外周血DNA进行男性性别决定基因(sex-determining region Y,SRY)检测. 结果 5例孕妇外周血单个核细胞靶细胞群糖蛋白A(glycophorinA,GPA)阳性细胞富集前平均含量为0.02 ‰～0.1 ‰,而富集后平均含量高达0.5 %～2.8 %;24例孕10～40周孕妇(包括以上5例)中,孕妇外周血DNA富集前SRY基因男性诊断符合率69.2 %(9/13),诊断总符合率83.3 %(20/24),而富集后分别为84.6 %(11/13),91.6 %(22/24),11例怀女胎的孕妇富集前、后均未检出SRY基因. 结论密度梯度离心法可从孕妇外周血中富集胎儿细胞,且所得细胞已基本满足体外扩增单拷贝基因所需的模板量,该方法可应用于非损伤性产前诊断.

葡萄胎的遗传学分类与病理分类的关系

目的探讨葡萄胎的复合微卫星DNA序列多态性的遗传学分类与病理学分类的关系. 方法采用9个位点(F13A01、FESFPS、VWA、CSF1P0、TPOX、TH01、D16S539、D7S820、D13S317)复合微卫星序列-PCR方法对47例葡萄胎病例标本进行分析,与病理学分类结果进行比较和统计分析. 结果 47例葡萄胎病例中,33例为遗传学完全性葡萄胎,14例为遗传学部分性葡萄胎,40例为病理学完全性葡萄胎,7例为病理学部分性葡萄胎,采用Kappa一致性检验,结果Kappa=0.346±0.148(P＜0.01). 结论复合STR多态性分析可用于葡萄胎的遗传学分类;葡萄胎的病理学类型与遗传学类型无一致性关系.

乙醇对小鼠胚胎脑发育毒性的体外实验研究

目的探讨乙醇的脑发育毒性及其可能的作用机制. 方法采用植入后全胚胎培养(whole embryo culture,WEC)和微团培养技术. 结果全胚胎培养结果显示,随着乙醇浓度的增加(1.00,2.00,4.00 g/L),胚胎脑畸形率明显上升,呈剂量反应关系,常见的脑畸形为脑神经管未闭.中脑细胞微团培养结果表明,随着染毒剂量的增加,不同浓度乙醇(1.00～16.00 g/L)对中脑细胞的增殖和分化有明显的抑制作用,呈剂量反应关系,ID50(50 %细胞分化抑制浓度)、IP50(50 %细胞增殖抑制浓度)分别为8.89 g/L和12.21 g/L. 结论乙醇抑制胚胎脑细胞的增殖和分化可能是器官形成期乙醇脑发育毒作用的重要机制之一.

中美签署艾滋病防治合作项目

国务院成立防治艾滋病工作委员会

米非司酮用于紧急避孕的研究获中华医学科技一等奖

卫生部与惠氏集团签约妇幼卫生项目

人胚胎干细胞研究伦理指导原则

人类精子库基本标准和技术规范

人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则

中国成年人群叶酸营养状况地区、季节和性别差异

医学科研中的统计学处理及应注意避免的错误(三)

根据统计分析的结果怎样下结论及主要应避免哪些错误在医学科研中应用多的统计分析方法就是假设检验,为能正确理解假设检验的结果,作出恰当的解释与结论,需先复习一下假设检验的一般原理.

心理干预对输精管结扎受术者心理状况的影响

目的了解心理干预对输精管结扎受术者心理状况的影响,建立适合于输精管结扎受术者的围手术期心理干预措施. 方法将108例输精管结扎受术者随机分为干预组60例,对照组48例.干预组在围手术期行心理干预,即采取支持性心理护理、音乐放松疗法等.对照组仅采取手术治疗.并在2组入院和术后当日采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、视觉摸拟法评价受术者的焦虑性、抑郁水平、恐惧程度,采用问卷调查受术者的疼痛程度. 结果对照组和干预组受术者手术后的焦虑评分分别为(43.5±10.1)、(36.9±1.0)分、恐惧分别为(38.2±13.1)、(30.2±12.8)分、抑郁分别为(46.8±10.2)、(41.8±10.0)分及手术中的心率分别为(80.3±4.9)、(75.9±50.6)次/分、收缩压分别为(128.6±6.1)、(118.1±6.1) mmHg,2组比较差异有显著性(P＜0.05);干预组疼痛不适程度较轻,手术时间也相应缩短. 结论支持性心理护理、音乐放松疗法能有效地改善输精管结扎受术者的负性心理,有助于提高手术效果,是输精管结扎受术者围手术期心理干预的有效措施.