男性参与生殖健康研讨会召开

叶雷博士谈营养素与母婴健康

南京市1 990～2000年围生儿出生缺陷监测结果分析

目的为了解南京市围生儿出生缺陷的发生种类及分布情况,寻找影响出生缺陷的相关因素.方法1990年1月～2000年12月监测南京市11所医院住院分娩孕28周～产后7d的围生儿.按全国出生缺陷监测统一标准要求,由医院逐月上报<围生儿数月报表>、<出生缺陷登记卡>至市妇女保健所.结果围生儿出生缺陷发生率7.95‰(1 254/157 637),唇腭裂,畸指(趾),神经管畸形是南京市围生儿出生缺陷前3位高发种类;男性出生缺陷发生率为8.75‰(721/82 432)高于女性6.86‰(516/75 188);产母年龄≥35岁是出生缺陷的高发风险因素.结论进一步开展婚前生殖健康教育和医学检查,指导新婚妇女服用小剂量叶酸预防神经管畸形,孕期开展产前诊断、遗传咨询、Down综合征筛查和新生儿疾病筛查工作,降低出生缺陷的发生率.

新生儿惊厥及预后

目的探讨新生儿惊厥的远期预后与围生期疾病及惊厥情况的关系.方法对5～12岁有新生儿惊厥史的儿童进行体格检查及IQ测定,部分行CT及EEG检查并回顾病史和出生情况.结果后遗症(脑瘫、癫癎和智力低下)发生率为26.8%(15/56).其中脑瘫4例、癫癎5例(2例合并脑瘫)、智商低下12例(3例合并脑瘫,1例合并癫癎);新生儿缺血缺氧脑病、惊厥次数≥3、持续48 h以上、全身强直阵挛型和多灶性阵挛型患儿后遗症发生高.结论新生儿惊厥可致神经系统后遗症,预后与其病因、惊厥次数、惊厥持续时间和惊厥形式密切相关.

口服葡萄糖筛查妊娠糖尿病的界值探讨

目的探讨50 g葡萄糖筛查界值及糖筛值在7.2～7.8 mmol/L之间的临床意义.方法对北京大学人民医院1999年产科门诊的所有孕妇1 157例进行50 g葡萄糖筛查,血糖值≥7.2 mmol/L者进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),对诊断妊娠糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量损害(GIGT)者进行治疗和管理,登记其临床资料.结果24.2%(280/1 157)的孕妇糖筛值≥7.2 mmol/L,其中糖筛值7.2～7.8 mmol/L者84例,72例进行了OGTT试验,11.1%(8/72)诊断为GDM,18.1%(13/72)诊断为GIGT;糖筛界值定于≥7.2 mmol/L,GDM发生率和漏诊断率分别为5.3%(61/1 157)和3.2%(2/63),GIGT发生率和漏诊率分别为3.4%(39/1 157)和0;糖筛界值定于≥7.8 mmol/L,GDM发生率和漏诊率分别为4.9%(53/1 157)和15.9%(10/63),GIGT发生率和漏诊率分别为2.2%(26/1 157)和33.3%(13/39);比较糖筛值为7.2～7.8 mmol/L时OGTT正常组与OGTT异常组的妊娠结局,OGTT正常组巨大儿及手术产率略高,但差异无显著性.结论诊断妊娠糖尿病,50 g葡萄糖筛查界值应定在≥7.2 mmol/L为宜,以避免漏诊.

河北省5个县1993～1996年唇腭裂的流行病学特征

目的描述河北省5个县1993～1996年先天性唇腭裂的流行病学特征.方法利用1992年建立的"中美预防神经管畸形合作项目"出生缺陷监测的常规报告资料,研究河北省5个县1993～1996年孕满20周的总出生人群中唇腭裂(包括单纯腭裂、唇裂伴或不伴腭裂)在不同地区、不同时间、不同性别的患病率.结果1993～1996年河北省5个县唇腭裂患病率为2.08‰(144/69 131),其中单纯腭裂患病率为0.30‰(21/69 131),唇裂伴或不伴腭裂(唇裂+/-腭裂)患病率为1.78‰(123/69 131);唇腭裂患病率元氏县高(3.35‰),香河县低(1.66‰),1993年高(2.70‰),1995年低(1.68‰),2月、4月、8月、10月、12月份相对较高,没有明显的季节波动;男性唇腭裂患病率为2.30‰,女性为1.82‰,男女性比为1.38;男性和女性唇裂+/-腭裂患病率分别为2.08‰和1.43‰,二者比较差异有显著性(X2=4.14,P＜0.05).结论 1993～1996年河北省5个县的唇腭裂患病率持续较高,并在出生人群中存在性别差异.提示本地区可能存在持续的环境危险因素暴露以及唇腭裂遗传性在性别上的差异.

精子数异常与小Y染色体及内分泌性腺激素水平

目的观察精子数目异常与小Y染色体及内分泌性腺激素水平.方法对262名少精及无精症患者检测染色体,并对其中11例小Y染色体患者及随机抽取的15例Y染色体正常的患者运用磁性分离酶免疫测定法分别检测性腺激素.结果小Y染色体检出率为4.19%(11/262),其内分泌性腺激素均呈高卵泡刺激素、高黄体生成素和低睾酮水平,与Y染色体正常的无精及少精症患者相比较,差异有显著性(P＜0.05).而小Y染色体不同精子数组各内分泌性腺激素比较,差异无显著性(P＞0.05).结论精子数目异常可能与小Y染色体有关,小Y染色体基因改变可能是导致其内分泌性腺激素的变化因素.

新生儿败血症的病原菌株及药物敏感性分析

目的探讨新生儿败血症菌株的变迁及药敏试验的临床意义.方法严格无菌操作,取双份血作血培养,血培养结果生长同一细菌列为分析对象.结果菌株分布第1位为葡萄球菌,占61.9%(65/105),其中凝固酶阴性的葡萄球菌占86.2%(56/65),凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌占13.8%(9/65);第2位为链球菌,占10.5%(11/105);克雷伯氏菌占5.7%(6/105);大肠埃希氏菌占5.7%(6/105);绿脓杆菌占4.8%(5/105);枯草芽孢杆菌占3.8%(4/105);蜡样芽孢杆菌占1.9%(2/105);以及其它菌株占5.7%(6/105).药敏试验结果示,细菌对有青霉素G、苯唑西林、氨苄青霉素和红霉素普遍不敏感,耐药率＞50%,对头孢类的头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮以及青霉素类的哌拉西林,阿米卡星,环丙沙星敏感性高,耐药率不超过21.0%.结论本组新生儿败血症患儿条件致病菌占绝大多数,其中表皮葡萄球菌占首位.抗生素选择时,头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮以及哌拉西林可列为首选,然后,根据药敏结果进行调整,以提高疗效.

吸烟对精液的影响

目的探讨吸烟对精液的影响.方法选择门诊265例男性不育症患者精液标本,其中165例为吸烟者、100例为非吸烟者,观察比较2组精液标本的各项参数.结果吸烟者和非吸烟者的精子形态正常率、精子头尾畸形率、精子体畸形率2组间差异有显著性(P＜0.001,P＜0.05),其它精液参数差异无显著性.结论吸烟与精子畸形关系密切.香烟烟雾中含有大量的氧化剂和诱变剂,可能是造成精细胞的DNA损伤断裂导致畸形精子增多的重要原因.

叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为

目的了解妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇对孕前和孕早期服用叶酸预防神经管畸形的知识掌握程度及相关行为.方法根据不同的对象自行设计知识和行为调查问卷,由妇幼卫生人员、婚检妇女和孕妇自己填写,将结果进行x2检验和方差分析.结果76.7%(155/202)的妇幼卫生人员知道服用叶酸可以减少神经管畸形的发生,26.7%(54/202)的知道叶酸应当从孕前开始服用,仅有5.9%(12/202)的人知道叶酸每天摄入的适当量是0.4 mg～1 mg,34.7%(70/202)的妇幼卫生人员推荐的剂量大于1mg;194名婚检妇女仅4人(2.1%)知道叶酸可以预防胎儿畸形,4人在服用叶酸增补剂,2人知道要从孕前服用;31.9%(67/210)的孕妇知道叶酸与神经管畸形的关系,16.2%(34/210)知道应从孕前服用,14.3%(30/210)孕妇在服用叶酸增补剂,仅4人(1.9%)真正从孕前开始服用.结论妇女增补叶酸预防神经管畸形的知识还没有得到很好的普及,叶酸的服用率低.建议培训妇幼人员(特别是县乡级人员)正确指导妇女应用叶酸的知识和能力,加大婚前教育宣传力度,增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率.

生育健康监测的计算机网络管理

目的实现生育健康监测系统(reproductive health surveillance system,RHSS)的计算机网络管理,提高生育保健服务和科学管理水平.方法利用计算机技术和网络技术,在围生保健监测和儿童保健监测的基础上进行计算机网络系统研究,以县妇幼保健院(所)的数据服务为中心,联接各乡(镇)卫生院、省(地市)卫生厅(局)的计算机,形成一个集数据采集、数据运转和信息反馈为一体的网络监测系统.结果系统有多级数据采集终端,可在省、地市县、乡等各级单位和部门使用.数据传输网络采用霍夫曼(Huffman)压缩技术算法,传输效率平均提高了12倍.信息反馈管理系统实现了数据的即时分析、统计、汇总和反馈,产生各类妇幼保健报表78种,供各级医院和卫生行政管理部门使用.结论"生育健康监测系统"的计算机网络系统功能强大,系统成本低,易于操作,实用性强,有很好的推广和应用前景.

双胎妊娠的产科处理及妊娠结局

目的总结94例双胎妊娠的分娩方式及妊娠结局.方法对94例双胎妊娠和分娩情况进行回顾性分析.结果双胎妊娠妊娠期、产时和产后并发症多于单胎妊娠,胎位是决定分娩方式的主要因素.结论对双胎妊娠应加强孕期管理,掌握适宜的分娩时机和正确的分娩方式.

青岛地区新生儿脐血胆固醇测定早期筛查家族性高胆固醇血症

目的采用脐血检测胆固醇用以筛查家族性高胆固醇血症患儿,探讨早期筛查家族性高胆固醇血症的适宜方法.方法收集1000例产妇静脉血及其足月新生儿脐血测定胆固醇水平,以2.50 mmol/L为切值筛选可疑病例,通过调查家族史和基因检测确诊患儿.结果足月新生儿脐血胆固醇均值为(1.81士0.46)mmol/L;≥2.50 mmol/L切值者70例,确诊家族性高胆固醇血症患儿2例,发生率为1/500;脐血胆固醇不受母血胆固醇水平的影响.结论新生儿脐血胆固醇测定早期筛查家族性高胆固醇血症的方法简便,结果可靠,适宜人群大规模筛查中采用.

91例成年Turner综合征的遗传学特征

Turner综合征是一种性染色体病,是人类唯一能生存的单体征,患者女性表型,主要临床症状为身体矮小,原发或继发闭经,生殖器幼稚,第二性征发育不良,多数患者伴有多发畸形,现将我室检出Turner综合征成年患者91例,报告分析如下.

脑干听觉诱发电位对早产新生儿的听力评估

脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evokedpotential,BAEP)反映听觉通路周围神经与中枢神经传导的部分电活动,是检测脑干和周围神经功能及听力学评价的重要手段之一[1,2].本文对早产新生儿进行BAEP测试,以评估早产儿的听力.

妇女不同时间服用小剂量叶酸预防神经管畸形效果分析

神经管畸形(neuraltube defects,NTDs)是以无脑畸形和脊柱开裂为主要表现的严重的出生缺陷,大量的研究证明,妇女孕前1个月至孕后3个月内每日服用0.4 mg小剂量的叶酸能有效的降低NTDs的发生率,本文比较了服药时间不同NTDs的发生率,现报告如下.

中孕期B超筛查胎儿畸形23例

超声诊断是产前诊断中不可缺少的重要检查手段,本文探讨了中孕期B超筛查胎儿畸形的结果及相关内容.

围生期新生儿死亡影响因素分析

为降低围生期新生儿死亡率,找出影响围生期新生儿死亡因素,我们对绍兴地区2000年206例围生期新生儿死亡原因进行了分析,现报告如下.

自然流产夫妇的细胞遗传学分析

国内外大量研究资料报道了染色体或基因结构异常是导致自然流产的重要因素.本文对自然流产的夫妇进行细胞遗传学检查,报告如下.

残角子宫妊娠破裂2例

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,误诊率高,剖腹探查前能明确诊断者少于5%.残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育常于妊娠中期发生残角自然破裂,引起严重内出血,症状与输卵管间质部妊娠相似,早期不易确诊.

羊水过多合并胎粪淤滞综合征1例

患者 女性,23岁,因孕足月活动后发憋半月于2000年7月13日入院.平素体健,月经规则,孕1产0,末次月经1999年10月28日,预产期2000年8月4日.孕早中期无不适症状,行系统产前保健.半月前开始活动后气喘,休息后缓解.

妊娠肾病综合征3例临床分析

妊娠肾病综合征(nephrotic sydrome inpregnancy,NSP)是重度妊娠高血压综合征的一种特殊类型.多数文献记载本病较罕见,据报道其发生率为0.04%.现将1999年10月～2001年3月在我院住院的3例NSP报道如下.

妊娠急性脂肪肝1例

妊娠急性脂肪肝(acutefaty liver of pregnancy,AFLP),临床比较少见,病情危重,是发生在妊娠晚期的一种严重并发症.AFLP起病急骤,常伴有多种肝外并发症.母婴死亡率高达85%[1].我院于2000年11月成功救治1例AFLP患者,现报告如下.

体外授精与胚胎移植残角子宫妊娠破裂1例

患者 30岁,因体外授精与胚胎移植(in vitrofertilization and embryotransfer,IVF-ET)术后3个月,腹痛2 d,阴道流血1 d,于2001年11月7日入院.患者6年前人工流产1次.于2001年8月6日在外院行IVF-ET术,移植3个胚胎,移植后50d、70 d B超检查均为单胎妊娠.体格检查:体温36.2℃、P 110次/分、血压13.0/9.0 kPa,面色苍白、神志清醒、被动体位、心肺正常,下腹部压痛、反跳痛,移动性浊音(+).

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