中国神经免疫学和神经病学杂志
Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology 중국신경면역학화신경병학잡지
- 主管单位： 国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 中国免疫学会神经免疫分会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 6-9个月
- 国际刊号： 1006-2963
- 国内刊号： 11-3552/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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什么是预防接种异常反应？
疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状，或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。
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接种疫苗安全吗？
预防接种的服务对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究，以确保其不对接种者造成危害。此外，疫苗在上市使用前都要执行严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
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华法林致自发性脊髓硬膜外出血一例
1病例报告患者女，55岁。因“突发四肢麻木无力，伴尿便障碍1 d”于2015-01-2616：30收入作者医院。入院前一天凌晨3：00患者开始出现左侧肢体麻木无力，进行性加重，18：00出现右侧肢体麻木无力，伴尿便障碍。既往有风心病病史，本次入院5年前行二尖瓣换瓣手术，平素口服华法林4．5 mg，1次／d，否认外伤史。入院查体：体温38．3℃，血压130／80 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），意识清楚，言语流利，双肺呼吸音粗，心率101次／min，房颤心律。脑神经检查未见异常，颈5节段以下深浅感觉消失，四肢肌张力低，肌力0级，病理征未引出。血常规检查示血红蛋白80 g／L。凝血四项检查示凝血酶原时间（PT ）43．7 s，国际标准化比值（INR）3．51，活化部分凝血活酶时间（APTT）86 s。心电图检查示窦性心动过速。颈椎 MR 检查示第6、7颈椎节段硬膜外出血可能（图1）。入院诊断：（1）脊髓硬膜外出血可能；（2）风湿性心脏病，二尖瓣换瓣术后。入院后给予维生素 K1注射液20 mg 静脉注射，并转至外院行手术治疗。术中见血肿附着于脊髓硬脊膜外后方，未发现血管异常。术后转回作者医院继续康复治疗，神经功能无明显恢复。
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为什么国家要下那么大的力气推进预防接种工作？
接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫规划前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少大量儿童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病，避免成千上万名儿童的死亡。
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氨氯地平引起嗅觉和味觉丧失一例
1病例报告患者女，68岁。因“头面痛伴嗅觉及味觉丧失4个月”入院。入院前4个月开始无明显诱因出现头面痛，位于右侧顶部及右下颌，伴麻木感，每天均发作，清晨出现且较严重，下午减轻，伴右眼视物模糊，随后逐渐出现味觉减退。1个月前出现上呼吸道感染症状及肺炎，症状好转后发现嗅觉丧失。入院当天门诊测血压：120／80 mm-Hg（1 mmHg＝0．133 kPa），头颅 MRI 检查提示双侧额顶叶多发皮层下白质动脉硬化性小缺血灶。否认神经科其他疾病史。近期无发热，无纳差或食欲亢进，无进行性消瘦，无失眠，二便正常。有阑尾炎手术史10余年。否认外伤史、输血史、药物过敏史、传染病及毒物接触史。有高血压病病史13年，目前使用苯磺酸氨氯地平片5 mg 口服，1次／d，已服用1年，平时高血压：160／100 mmHg。否认糖尿病、冠心病、心律失常及肿瘤史，否认烟酒等嗜好。以“味嗅觉障碍待查；多脑神经病变，性质待定；高血压病”收入院。入院查体：意识清楚，构音清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径0．3 cm，对光反应灵敏，右眼视力减退，面部针刺觉、粗略触觉及角膜反射正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，颈软。心率78次／min，律齐，两肺呼吸对称，呼吸音清，未闻及干湿音。双侧嗅觉完全丧失（利用牙膏及香皂双侧分别测试），双侧舌前2／3及舌后1／3味觉明显减退（利用棉签蘸少许糖、盐、醋及利用苦瓜片，双侧分别测试，每次测试后漱口）。四肢肌力 V 级，右下肢腱反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性，凯尔尼格征阴性。入院后予维生素 B1及弥可保肌注，停用可疑药物苯磺酸氨氯地平改为缬沙坦80 mg 口服，每天早晨1次。行头颅 MRI 增强检查显示：双侧额顶叶多发皮层下白质动脉硬化性小缺血灶；老年脑。头颅 MRA 平扫显示：左侧颈内动脉 C5段动脉瘤，建议 DSA 检查。入院后各种免疫相关指标及肿瘤指标均未见异常。同时完善耳鼻喉科、口腔科及眼科检查。患者副鼻窦 CT 平扫（多平面重建）示：双侧下鼻甲肿大，鼻中隔略偏曲；电子鼻咽镜检查未见明显异常。口腔科专科检查未见明显异常。眼科检查右眼裸眼视力0．4，左眼裸眼视力0．5，余正常。患者停用苯磺酸氨氯地平后第5天味觉及右侧嗅觉开始出现明显好转，头痛缓解。1个 月 后患者门诊复诊时述上述症状再次出现，且出院后再次口服苯磺酸氨氯地平控制血压。
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良性单侧下肢萎缩一例
1病例报告患者女性，34岁，主因“左下肢小腿肌萎缩伴轻度无力麻木10年、左下肢酸胀2个月”于2015-08-27入作者医院。患者于2005-06无明显诱因感左下肢轻度的无力及麻木不适，当时患者双下肢粗细相当（与平时一样），未发现双下肢萎缩变细，于2005-08发现左侧小腿肌肉萎缩，无肌肉疼痛及肌肉跳动，无头晕、头痛、复视、口齿不清、吞咽困难及其他肢体无力。自2005-08起患者上述症状无明显加重，2012-10发现左踝关节处感疼痛（不影响行走）而至当地医院就诊，行腰椎 MRI 示：生理曲度存在，腰椎体缘没见骨质增生，硬脊膜囊未受压，黄韧带无增厚，所见脊髓形态、信号未见异常；左侧踝部 X 线片未见异常。当时未诊断明确，未予治疗，20 d 后左踝关节处疼痛自行缓解，患者遂未再就医。自2015-06起，患者稍感左下肢酸胀，而左下肢小腿肌萎缩及无力麻木无明显加重，于2015-08-27至作者医院就诊。患者否认有家族遗传史。入院体检：神清，智能检测正常。脑神经检查正常，颈软，双上肢及右下肢肌张力、肌力正常，腱反射（＋＋），无肌肉萎缩，左下肢肌张力正常，肌力5－级，腱反射（＋），左小腿腓肠肌萎缩（图1），左侧髌骨下1 cm 处小腿周径30 cm，6 cm 处小腿周径29 cm，右侧髌骨下1 cm 处 小 腿 周 径33 cm，6 cm 处 小 腿 周 径35 cm，双侧小腿腓肠肌对比，左侧腓肠肌肌容积明显小而且不饱满，质地较硬弹性差。四肢深浅感觉正常，共济失调检查正常，双侧病理征阴性。肝肾功能、肌酶、风湿免疫系列、肿瘤系列筛查均正常。四肢神经传导速度检查示：双正中、尺、胫后、腓总神经运动传导速度、感觉传导速度、波幅、潜伏期均正常；双正中及双胫后神经 F 波出现率、潜伏期正常；四肢（双侧三角肌、肱二头肌、拇短展肌、伸指总肌、胫前肌、股四头肌、腓肠肌）、胸锁乳突肌及左脊旁肌（第4、5腰椎及第1骶椎）针极肌电图示：静息时各肌未出现自发电位，小力收缩时各肌平均时限、波幅正常，大力收缩时各肌均呈混合相。双侧小腿 MRI（2015-09-01）（图2）示：左侧小腿各肌群肌肉体积明显缩小，肌间隙增宽，腓肠肌及比目鱼肌萎缩为甚，右侧小腿肌肉未见异常。腰椎MRI 示（2015-09-01）：未见异常。左 侧 腓肠肌 病 理 （图3）示：神经源性损害（可见部分整束肌纤维萎缩，呈角型化或小角型化，并可见极小纤维、核内核纤维、固缩核聚集）。经排外了腰椎病变、运动神经元病及脊髓性肌萎缩，诊断为良性单侧下肢萎缩（benign monomelic amyotrophy of lower limb，BMALL），患者未经治疗出院，建议患者加强患肢功能锻炼。于2016-03-15电话随访，患者出院后坚持加强左下肢锻炼，现左下肢酸胀感已经基本缓解，左小腿肌萎缩及肌力维持入院时的情况。
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放射性臂丛神经损伤一例
放射性臂丛神经损伤（RIBRI）是指患者的靶区域在接受常规分割或大分割放射治疗后出现的臂丛神经损伤，常见于乳腺癌、肺尖癌及头颈部恶性肿瘤患者。本病潜伏期为数个月至数年，长者可达30年，患者就诊时多已为疾病后期，预后不良。
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肌萎缩侧索硬化患者的脑脊液蛋白及髓鞘碱性蛋白相关研究
目的：探讨肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的脑脊液蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平及脑脊液蛋白与临床特征之间的关系。方法回顾性研究行腰穿查脑脊液的29例确诊 ALS 患者，检测其脑脊液蛋白及 MBP 水平，并按性别、年龄、病程、起病部位及临床功能评分〔肌萎缩侧索硬化功能分级量表（ALS-FRS）评分〕等不同临床特征分组，分析不同临床特征对脑脊液蛋白水平的影响。结果29例 ALS 患者脑脊液蛋白水平为（0．43±0．15）g／L，其中脑脊液 蛋 白 轻 度 增 高 患 者 9例 （31％），高为0．89 g／L；不同性别〔男（0．42±0．15）g／L，女（0．45±0．18）g／L，t ＝0．501，P ＝0．620〕、年龄〔＜60岁组（0．43±0．17）g／L，≥60岁（0．44±0．13）g／L，t ＝0．141，P ＝0．889〕、病程〔＜1年组（0．37±0．11）g／L，≥1年（0．49±0．17）g／L，t ＝－2．23，P ＝0．054〕、起病部位〔球部起病组（0．38±0．11），肢体起病组（0．45±0．17），t＝0．330，P ＝0．743〕、ALS-FRS 评分〔＞30分组（0．42± 0．16）g／L，≤30分组（0．44±0．16）g／L，t ＝0．092，P ＝0．928〕分组间比较，脑脊液蛋白水平差异均无统计学意义。29例患者中13例进行了脑脊液 MBP 检测，MBP 水平（1．66±0．78）nmol／L，13例患者 MBP 水平均增高，高达3．39 nmol／L。MBP 水平与脑脊液蛋白水平无相关性（R＝0．198，P ＝0．517）。结论 ALS 患者脑脊液蛋白增高多见。部分 ALS 患者脑脊液 MBP 水平增高，但与脑脊液蛋白水平无相关性。
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视神经脊髓炎患者血清神经丝重链 SMI-35临床意义初探
目的：探讨视神经脊髓炎（NMO）患者血液神经丝重链（NfH）的水平及其临床意义。方法选取27例 NMO 患者、20例多发性硬化（MS）患者以及健康志愿者26名，采用 ELISA 法检测各组血清 NfHSMI-35水平及NMO 患者血清水通道蛋白抗体（AQP4-IgG）水平，观察 NfH 在 NMO、MS 和健康人群间以及在 NMO 患者AQP4-IgG 阳性和阴性组间的差异，同时分析 NMO 患者 NfH 水平同 NMO 受累脊髓节段和临床神经功能缺损程度的相关性。结果 NMO 组、MS 组和健康对照组血清 NfHSMI-35水平 分 别 为 （0．100±0．024）、（0．082±0．012）和（0．064±0．021）ng／mL，NMO 组和 MS 组血清 NfHSMI-35水平均高于健康对照组（P ＜0．05），且 NMO组 NfHSMI-35水平高于 MS 组（P ＜0．05）；NMO 患者 AQP4-IgG 阳性和阴性者间 NfHSMI-35水平比较无统计学差异〔（0．106±0．029）ng／mνs．（0．091±0．013）ng／mL，P ＞0．05〕；NMO 组 NfHSMI-35水平与脊髓受累节段长度呈正相关（r＝0．556，P ＜0．01），与临床扩展致残量表评分（EDSS）无相关性（r ＝0．214，P ＞0．05）。结论 NMO患者外周血 NfHSMI-35明显升高，有可能成为 NMO 的生物标志物，并有可能成为与 MS 相鉴别的临床监测指标，但仍需要进一步观察和研究。
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POEMS 综合征六例临床特点分析
目的：分析 POEMS 综合征的临床特点，提高临床医生对该病的认识。方法收集海军总医院2005-01—2015-05确诊的 POEMS 综合征6例，回顾分析其临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果男5例、女1例，发病年龄39～59岁；疾病初期临床表现可仅累及1个或2个系统，随着病情进展，临床表现为多发性周围神经病、皮肤改变及单克隆浆细胞异常增生6例，脏器及淋巴结肿大5例，内分泌异常5例，视乳头水肿4例，浆膜下积液3例，脑脊液蛋白细胞分离6例，血和脑脊液寡克隆区带阳性2例。行腓肠神经活检2例，病理学检查示活动性轴索病变伴髓鞘脱失。行发射型计算机断层（ECT）检查4例，结果显示骨髓增生性改变3例。行 PET-CT 检查2例，均显示硬化性骨病。误诊为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）4例，慢性周围神经病2例。结论 POEMS 综合征常累及多个系统，常见的受累系统为周围神经系统和单克隆浆细胞异常增生的血液系统，早期易误诊为 CIDP。血免疫固定电泳／PET-CT 检查有助于早期发现该病。
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重症肌无力患者针电极肌电图肌源性受损表现的临床意义
目的：分析重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者针电极肌电图（needle electrode electromyogra-phy，NEMG）检查结果的临床意义。方法回顾性分析2011-01-01—2013-12-31期间在解放军第309医院神经内科住院治疗的335例确诊 MG 患者的 NEMG 检查结果和临床资料，根据 NEMG 检查是否出现肌源性受损表现将患者分为两组，对比分析两组患者的临床特点。结果29例（8．7％）NEMG 出现肌源性受损表现，异常NEMG 均无自发电位，仅表现为运动单位电位（motor unit potential，MUP）波幅降低、时限缩短。NEMG 检查有肌源性受损表现组临床绝对评分（20．8±7．3）高于无肌源性受损表现组（14．9±9．0，t ＝1．79，P ＜0．05）。NEMG 检查无肌源性受损表现者多以眼外肌无力为首发症状（85．62％），以肢体和球部肌肉起病者比例较低（14．38％）；与无肌源性受损表现者相比，有肌源性受损表现者以眼外肌为首发症状者比例较低（55．17％），多以肢体和球部肌肉受累起病（44．83％），两组差异有统计学意义（χ2＝9．79，P ＜0．01）。两组间比较，性别、发病年龄、病程、Osserman 分型及胸腺病理类型差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论 NEMG 检测表现为肌源性受损者病情较无肌源性受损表现者重。电生理检查可在一定程度上提示 MG 病情的严重程度。
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曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的随机、单盲和安慰剂对照研究
目的：探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取符合入组条件的急性脑梗死患者456例，按1∶3比例随机分为对照组和治疗组，其中治疗组共342例给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗14 d，对照组共114例给予灭菌注射用水，两组基础治疗一致。主要疗效观察指标为两组患者发病90 d 时的改良 Rankin 量表评价分析无明显残障（0～2级）患者的比例，次要疗效指标为治疗7 d、14 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分较基线降低≥7分者所占百分比和治疗14 d、发病后90 d Barthel 指数评价≥75分者所占百分比。结果治疗组发病90 d 后无明显残障病例（改良 Rankin 量表评分0～2级）百分比明显高于对照组（83．92％νs．69．3％，P ＜0．01）；用药14 d 时治疗组 NIHSS 评分降低≥7分者所占百分比明显高于对照组（31．37％νs．4．08％，P ＜0．01）；治疗组发病90 d 后 Barthel 指数≥75者所占百分比高于对照组（85．38％νs．76．32％，P ＜0．05）。治疗组和对照组分别发生26例（7．28％）、11例（9．17％）不良反应（一般不良事件），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论曲克芦丁脑蛋白水解物注射液可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，促进功能恢复，且不良反应少，安全性较好，值得临床推广。
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补阳还五汤和依达拉奉联用对小鼠急性脑缺血损伤后脑保护机制的研究
目的：探讨补阳还五汤和依达拉奉联用对急性脑缺血损伤后神经细胞凋亡及凋亡相关蛋白表达的影响，探讨其可能的脑保护机制。方法将60只小鼠随机分假手术组、模型组、补阳还五汤组、依达拉奉组以及补阳还五汤＋依达拉奉组，每组12只。采用改良线栓法制作小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，给予补阳还五汤及依达拉奉药物干预。分别于再灌注后1 d 和7 d，采用 TUNEL 法观察小鼠脑皮质缺血区神经细胞凋亡率，采用免疫组化方法观察小鼠脑皮质缺血区 B 淋巴细胞瘤2基因（bcl-2）、bcl-2相关 X 蛋白（bax）和半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）表达的阳性细胞数。结果与假手术组比较，模型组小鼠脑皮质缺血区凋亡指数升高（P ＜0．01），且 bcl-2、bax 和 caspase-3表达的阳性细胞亦均升高（P ＜0．01）；经补阳还五汤和（或）依达拉奉干预后，各药物组小鼠脑组织的凋亡指数及 bax 和 caspase-3阳性细胞均较模型组下降（P ＜0．01），而脑组织 bcl-2阳性细胞均较模型组增加（P ＜0．01），且补阳还五汤＋依达拉奉联合用药组较单一用药组改变明显（P ＜0．05）。结论补阳还五汤与依达拉奉联用能抑制脑缺血再灌注损伤后脑细胞中促凋亡蛋白 bax、caspase-3的表达；促进具有神经元保护作用的 bcl-2蛋白的表达，从而抑制神经细胞凋亡，协同发挥脑保护作用。
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利妥昔单抗治疗5例难治性视神经脊髓炎谱系疾病长期疗效观察
目的：观察利妥昔单抗治疗难治性视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder， NMOSD）的长期临床疗效及安全性。方法回顾性分析作者医院神经内科应用利妥昔单抗治疗的5例难治性NMOSD 患者（经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗无效）的用药经过和临床情况，比较治疗前后年复发率（ARR）和扩展残疾状态量表评分（EDSS）的差异，评价利妥昔单抗的疗效和副作用。结果应用利妥昔单抗治疗前，5例患者的 EDSS 和 ARR 中位数（四分位数）分别为8．5（1．25）分和1（2．12）次；经利妥昔单抗治疗后，随访期间（随访时间中位数为52个月）5例患者的 EDSS 和 ARR 中位数（四分位间距）分别为2．5（5．75）分和0（0．35）次，治疗前后患者的 EDSS 和 ARR 差异有统计学意义。治疗期间仅1例患者出现轻微不良反应，无严重不良反应发生。结论利妥昔单抗可改善难治性 NMOSD 患者的长期临床症状，可能是一种治疗难治性 NMOSD 的有效药物。
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基底动脉急性闭塞患者支架再通预后与侧支代偿之间的关系
目的：探讨急性基底动脉近端或中段闭塞行 SolitaireTM 支架再通后3个月预后与术前侧支循环代偿之间的关系。方法对天坛医院2014-01—2014-12期间33例因基底动脉近端或中段急性闭塞行 SolitaireTM 支架机械再通患者的资料进行回顾性分析，根据再通术前脑血管造影（DSA）所示侧支循环代偿情况进行分级（Ⅰ-Ⅳ级），将患者侧支循环代偿程度分级，术前 NIHSS 评分，闭塞血管再通时间，有无高血压、糖尿病、高脂血症，是否合并基础狭窄、合并溶栓、合并支架植入等与 SolitaireTM 支架机械再通3个月预后情况〔分为预后良好（MRS评分0～2）和预后差（MRS 评分3～6分）两组〕分别进行单因素分析，并将两组间比较 P ＜0．10的因素与3个月预后情况行多因素 Logistics 回归分析，筛选出影响3个月预后的独立风险因素。结果与 SolitaireTM 支架机械再通3个月预后差的基底动脉近端或中段急性闭塞患者比较，预后良好的患者侧支循环代偿程度较好（H ＝13．6，P ＝0．001）、再通术前 NIHSS 评分低（t＝－3．315，P ＝0．004）；其他相关因素两组间比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。其中，血管代偿程度分级、术前 NIHSS 评分和合并高血压病（P ＝0．066）等三种因素 P ＜0．10，对这三种因素进行多因素 Logistics 回归分析显示，代偿程度分级（OR ＝7．536，P ＝0．017）和术前 NIHSS评分（OR＝1．150，P ＝0．039）是影响患者预后的独立风险因素。结论术前 NIHSS 评分、血管代偿程度分级是评估近端或中段急性基底动脉闭塞患者3个月预后的独立风险因素，而且术前血管代偿程度分级评价近端或中段急性基底动脉闭塞患者3个月预后的灵敏度更高。
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BNIP3表达变化与脑缺血损伤关系的研究
目的：观察大鼠永久性大脑中动脉闭塞（permanent middle cerebral artery occlusion，pMCAO）不同时间点脑损伤情况、Bcl-2／腺病毒 E1B19kD 相互作用蛋白3（Bcl-2／adenovirus E1B-19 kDa-interacting protein 3， BNIP3）及线粒体自噬相关蛋白的表达，探讨 BNIP3与脑缺血损伤程度的关系。方法将健康雄性 SD 大鼠随机分为假手术组（sham 组，即 pMCAO 0 h 组）、pMCAO 3 h 组、9 h 组和24 h 组，每组12只。分别采用 TTC 染色检测大鼠脑梗死体积、透射电镜观察线粒体形态变化、Western blot 检测 BNIP3及相关蛋白表达。结果（1）各组大鼠脑梗死体积变化：sham 组 TTC 染色显示无梗死发生，其余3组均存在脑梗死区。pMCAO 3 h、9 h、24 h 组矫正脑梗死体积〔分别为（12．12±2．15）％、（37．00±4．24）％和（51．82±4．39）％〕均明显高于 sham 组（均 P＜0．01），且随缺血时间延长而矫正脑梗死体积增加（四组间两两比较，均 P ＜0．01）。（2）各组大鼠脑组织中线粒体形态变化：sham 组透射电镜可以观察到完整的双层线粒体膜结构；pMCAO 3 h 和9 h 组观察到典型的线粒体自噬现象：具有双层膜结构的线粒体自噬溶酶体；pMCAO 24 h 组线粒体受损严重，嵴消失，膜破损，线粒体肿胀加剧，未观察到线粒体自噬现象。（3）各组 BNIP3和线粒体自噬相关蛋白表达：与 sham 组比较，pMCAO 3 h和9 h 组 BNIP3和自噬诱导分子 Beclin-1表达增加，自噬标记分子 LC3-Ⅱ／Ⅰ比值升高，接头蛋白 P62和线粒体标记分子热休克蛋白60（heat shockprotein-60，HSP60）、线粒体外膜易位酶（translocase of outer mitochondrial membrane 20，TOM20）表达下降（均 P ＜0．01）；与 pMCAO 9 h 组比较，pMCAO 24 h 组 BNIP3和 Beclin-1表达下降，LC3-Ⅱ／Ⅰ比值降低，P62和 TOM20、HSP60表达增加（均 P ＜0．01）。结论 BNIP3很可能在脑缺血早期通过促进线粒体自噬来发挥对脑缺血损伤的保护作用。
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视神经脊髓炎患者生活质量调查
目的：观察视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）患者扩展残疾状况量表（expanded disability status scale，EDSS）评分、病程、年龄、性别及水通道蛋白4（AQP4）-IgG 与生活质量的关系，初步探讨影响 NMO患者生活质量的因素。方法对40例 NMO 患者进行 EDSS 评分，填写国外广泛使用于 NMO 患者的中文版简化36医疗结局研究量表（MOSSF-36，简称 SF-36量表），分别对 NMO 患者的 EDSS 评分、病程、年龄、AQP4-IgG与 SF-36量表评分的相关性进行分析。结果 NMO 患者 EDSS 评分与生活质量中生理健康呈中度负相关（r＝－0．572，P ＝0．0001），与心理健康无相关性（r＝－0．284，P ＝0．075）。其中 EDSS 评分与 SF-36量表8个维度中的生理机能（r ＝－0．484，P ＝0．002）、生理职能（r ＝－0．532，P ＝0．0004）、躯体疼痛（r ＝－ 0．386，P ＝0．014）、一般健康状况（r＝－0．420，P ＝0．007）、精力（r ＝－0．378，P ＝0．016）和社会功能（r ＝－0．373，P ＝0．018）均呈负相关，与“健康变化”这一项呈低度正相关（r＝0．347，P ＝0．028），而与“情感职能”和“精神健康”两项无相关性（均 P ＞0．05）。年龄仅与生理健康（r ＝－0．390，P ＝0．013）和其中生理功能（r ＝－0．498，P ＝0．001）这一维度呈负相关，病程、性别、AQP4-IgG 与生活质量均无相关性（均 P ＞0．05），EDSS 评分与年龄呈低度正相关（r＝0．384，P ＝0．015）。结论 EDSS 评分可作为 NMO 患者生活质量尤其是生理健康的一个预测因子，临床可常规评定 NMO 患者 EDSS 得分，从而指导临床医生关注患者生活质量并进行必要干预。
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脑小血管病的候选基因研究进展
脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是引起脑卒中、认知障碍及跌倒等神经系统病况的重要原因之一。目前研究显示，CSVD 具有明显的遗传易感性，基因多态性是决定其遗传性易感性的重要因素之一。候选基因研究是探索某些基因对 CSVD 影响的一种研究方法，目前此方法已成为 CSVD 领域研究的一个新热点。候选基因是指疾病病理发生的各个环节中所涉及的与疾病表现相关的功能蛋白的对应基因中，与发病一致的基因突变。多个候选基因与 CSVD 的发生原因有关，这些发病原因主要包括血管危险因素、炎性反应及免疫作用、氧化应激反应、血脑屏障功能障碍相关等方面。本文将对各种病因相关的 CSVD 候选基因的研究进展进行综述。
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视神经脊髓炎谱系疾病单克隆抗体治疗新进展
视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）具有临床反复发作及发作后残疾叠加的特点，减少复发是 NMOSD 治疗的重点。在 NMOSD 免疫治疗策略选择中，与常规免疫抑制剂相比，生物制剂具有治疗高度选择性、起效快、长期副作用少等优点，目前单克隆抗体是治疗 NMOSD 常用的生物制剂。不同单克隆抗体治疗 NMOSD 的靶点不同，疗效也有差异。探讨单克隆抗体在 NMOSD 治疗中的进展，有助于指导其在临床中的应用。基于此，本文对单克隆抗体在 NMOSD 治疗中的新进展进行综述。
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Creutzfeldt-Jakob 病非侵入性诊断方法研究新进展
朊病毒是一种非常规意义上的传染性病原体，常导致致命性神经系统疾病，其中以 Creutzfeldt-Jakob病（CJD）为常见。CJD 属于一种罕见的神经系统退行性疾病，临床进展迅速，致死性达100％。此疾病有多种类型，其中以散发型为常见。目前此病的大挑战即临床诊断。到目前为止临床确诊的金标准仍为脑组织活检，但将其作为诊断金标准仍存在一定局限性。随着研究的逐步进展，亟需探讨新的非侵入性的检测（手段），以利于疾病诊断。本文就有关 CJD 生物标记物检测、基因筛查、影像学检查及电生理检查等非侵入性手段的研究进展进行综述，旨在协助 CJD 的诊断，为 CJD 的确诊提供新的思路。
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Lingo-1研究进展及其对神经系统疾病的相关影响
中枢神经系统（central nervous system，CNS）的损伤后修复是目前神经康复研究的重点和难点之一，但迄今为止尚缺乏针对损伤后修复的有效手段。富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白结构域的 Nogo 受体作用蛋白-1（leucine rich repeat and Ig domain containing，nogo receptor interacting protein-1，Lingo-1）是一种近发现的在抑制轴突再生、抑制少突胶质细胞分化及髓鞘形成、抑制神经元存活等过程中发挥重要作用的蛋白，对其进行深入研究有可能为神经损伤后的再生治疗提供了新的途径。本文就 Lingo-1及其对相关神经系统疾病的影响的研究进展进行综述。
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视神经脊髓炎动物模型制备的研究进展
视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是一种中枢神经系统（CNS）炎性脱髓鞘性疾病，目前主要认为是由水通道蛋白（aquaporin4，AQP4）抗体（即 NMO-IgG 抗体）所介导的自身免疫应答所致。目前 NMO 病因尚未完全明确，其动物模型的建立将有助于进一步开展发病机制和疾病干预的研究。因此，本文将对 NMO的动物模型，包括 NMO／实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）模型、NMO 特异性抗体／补体经颅注射模型、细胞因子经颅注射模型和特异性 AQP4反应性 T 细胞诱导模型的研究进展作一综述。
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本刊关于投稿中普通线图制作的几点要求
线图是用线段的升降来说明某事物在时间上的发展变化，或某现象随另一现象变迁的情况，适用于连续性资料。纵横坐标轴都是算术尺度的线图称普通线图。
普通线图主要绘制要求如下：（1）横轴表示某一连续变量（自变量），例如时间、年龄等；纵轴表示因变量，例如某种率或频数。（2）横轴尺度由左向右，纵轴尺度自下而上，数量由小到大，等距标志，两轴顶端不画箭头（箭头只在表述定性变量，没有给出具体标值的情况下使用）。纵轴尺度一般自“0”开始，也可以不从“0”开始。（3）坐标应有标目，同时注明单位（法定计量单位）。标目的书写应注意与相应坐标轴平行，一般沿坐标轴外侧居中书写，纵坐标标目书写时字的方向应与纵坐标垂直，字顺自下而上，如右侧也有纵坐标，书写原则相同。（4）标值线一般放在坐标轴线内侧，长短粗细一致。标值写在坐标轴线外侧，为避免标注过密，可只标注奇数、偶数、5的倍数等。标值过大或过小时，可改换计量单位，或用10的幂次项乘标目的单位，以放大或缩小因子的办法简化标值数字，尽量不超过三位数，或小数点后不超过1个“0”。要防止选用不完整的数值。（5）同一图内不应有太多的曲线，多不超过5条，以免观察不清。（6）图内曲线应按实际数字绘成折线，转折处与相应标值对准，不能任意改为光滑曲线。 -
医学论文中有关统计学的要求
1．资料的表达与描述：用均数±标准差表达近似服从正态分布的定量资料，用中位数及四分位间距表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时要合理安排纵横标目，注意不要犯主谓倒置的错误；用统计图时所用统计图的类型应与资料性质相匹配并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
